Patologie Fiziologic, aceasta alunecare a corpului vertebral
este prevenita, in principal, de angajarea proceselor articulare cu
cele ale vertebrei inferioare, aceasta legatura fiind intarita cu
ajutorul discului intervertebral si a ligamentelor vertebrale.
Orice defect aparut la nivelul acestui mecanism conduce la
instalarea spondilolistezisului
Clasificare fiziopatologicaIstmic (forma cea mai comuna)
leziunea apare la nivelul pars interarticularis: Litic : fractura
de oboseala a pars interarticularispars interarticularis elongata
dar intactaFractura acuta a pars interarticularisDefectul permite
separarea in doua a vertebrei. Jumatata anterioara( corpul cu
pediculii si fatetele articulare superioare) impreuna cu intreaga
coloana vertebrala de deasupra leziunii, aluneca anterior peste
vertebra inferioara.Jumatatea posterioara (laminae si fatetele
articulare inferioare) raman pe loc cu vertebra inferioara
Displazic (forma cea mai rara) exista o malformatie congenitala
in dezvoltarea vertebrei ducand la alunecareDegenerativ mai comun
la persoanele in varsta. Fatetele articulare posterioare devin
instabile datorita osteoartritei si se subluxeaza. Deplasarea este
ocazional posterioara (retrolistezis), fara un grad marit de
severitate, iar aparitia simptomelor neurologice este
rara.Patologic o afectiune metabolica sau metastatica cauzeaza o
fractura si instabilitatea arcului neural.Traumatic - este o
conditie rara, survenita in urma unui traumatism la acest nivel
Clasificarea MeyerdingReconstruction CT picture presents a
Meyerdings type I spondylolisthesis at L5/S1 level. The spinal
canalis not narrowed25%
MRI picture of Meyerdings type II spondylolisthesis with
moderate stenosis of the spinal canal
Lateral view radiograph shows a Meyerdings type II
spondylolisthesis with 45% forward slipping of thevertebra L5
Meyerdings type III. spondylolisthesis at L5/S1 level with 60%
forward shift of the L5 vertebra
Meyerdings type IV spondylolisthesis (spon-dyloptosis). The
affected vertebra (L5) is subluxated and articulates the anterior
border of the endplate of the S1 vertebra as shown on the lateral
view radiograph (a), reconstructive CT scan (b) and MR picture (c).
Note the stenosis of the vertebral canal which did not caused
significant neurological problems
Tablou clinicSimptomul dominant este durerea lombara cu sau fara
sciatica. Acestea se intensifica cand pacientul este in ortostatism
sau in timpul mersului.Intr-un numar foarte mare de cazuri el este
asimptomatic, fiind detectat intamplator in urma unei
radiografii.
La palpare se poate decela un prag deasupra procesului spinos
subiacent datorita deplasarii anterioare a coloanei vertebrale, in
unele cazuri cu accentuarea lordozei. In cazurile mai grave, cand
pacientul acuza si sciatica, aceasta se poate pune in evidenta cu
ajutorul SLRT (straight leg raising test)
Tratament Pentru formele asimptomatice nu este necesar
instaurarea unui tratamentPentru formele usoare, tratamentul este
de regula conservativ, constand in repaos, antialgice si exercitii
pentru intarirea musculaturii spatelui.Fizioterapie Tratament
chirurgical: Laminenctomie decompresiva, urmata de Fuziunea
vertebrala prin spondilodez cu grefa osoasa sau implanturi
stabilizatoare
