-
Klinika i neurofizioloka dijagnostika i leenje sekvela spinalnog
dizrafizma kod deceI. Petroni, D. irovi, M. Raievi, R. Brdar, Z.
Krsti, G. Nikoli
-
Kliniki i Neuroloki pregled - obim pokreta, tonus miia,
deformiteti kime i stopalaNeurofizioloka ispitivanja - lumbalni i
kortikalni somatosenzorni evocirani potencijali stimulacijom
pudendalnog i tibialnog nerva - elektromiografija miia donjih
ekstremiteta i spoljnjeg analnog sfinktera - elektroneurografija -
urodinamsko ispitivanjeRadiografska i kontrastna ispitivanja -
RTG,CT i MRI lumbosakralne kime - RTG kukova i stopala - MCGU i
IVP
-
Podela spinalnog disrafizmaSpina bifida apertaSpina bifida
occultaTethered cord sy
-
- HIDROCEPHALUS 80%- Paralize i pareze ispod nivoa lezije-
Deformiteti stopala- Deformiteti kime- Gubitak senzibiliteta-
Trofiki ulkusi- Neurogena disfunkcija creva i beike- Tethered-cord
sy.UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKAAnomalije i komplikacije udruene sa
spinom bifidom apertom
-
Spina bifida apertaStimulacija n. tibialisa i n. pudendusaLSEP
odsutan odgovorSSEP produen ili odsutan odgovorEMG - miia donjih
ekstremiteta i SAS-a denervacija i razliit stepen redukcije motorne
aktivnosti do kompletne denervacijeENG prekid provodljivosti ili
lako sniene brzine provodljivosti
-
UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKAPoremeaj senzibilitetaDeformiteti
stopalaDeformiteti kimeHipotrofija muskulatureMorfoloke i kone
promene u nivou LS kimeEnurezaEnkoprezaAnomalije i komplikacije
udruene sa spinom bifidom occult-om
-
Kone promeneUNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA
-
UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA pes equino varus pes metatarsus
varus pes talo valgus pes calcaneo valgusDeformiteti stopala
-
Deformiteti stopalaUNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA
-
Spina bifida occultaStimulacijom n. tibialisa i n. pudendusa
LSEP - odgovor niskih amplituda ili produenih latenciSEP odgovor
niih amplituda normalnih ili graninih latenciEMG - bez denervacije
sa registrovanim neuropatskim promenama u miiima stopala i SAS i
lakom do srednje reduciranom motornom aktivnou.ENG MCV u fiziolokim
granicama za n.tibialis i n. peroneus, a SCV za n. suralis i n.
pudendus niih amplituda ili lako usporene.
-
Tethered cord sy Kliniki nalaz
Nagla i progresivna deformacija stopala Hipotrofija donjih
ekstremiteta Subjektivni senzomotorni ispadi Neuroloki ispadi
Pojava enureze i enkopreze
-
Kliniki nalaz
-
Tethered cord syStimulacijom n. tibialisa i n. pudendusaLSEP
odsustvo odgovoraSEP dogovor fiziolokih ili lako produenih
latenciEMG jasne neuropatske promene u sitnim miiima stopala i
SASENG MCV za n. tibialis i n.peroneus graninih vrednosti do lako
usporenih vrednosti SCV za n. suralis i n. pudendus su izmenjene
(smanjene amplitude, usporene, odsutne)
-
multidisciplinarni pristup: neurohirurg, urolog, ortoped,
fizijatar vertikalizacija i hodUNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA
spreavanje komplikacija zapoinje se na samom roenjuLeenje
-
Cilj rada
Pravovremena i kompletna dijagnostika na osnovu ega se odreuje
plan i program fizikalnog leenja i hirurske
intervencijeUNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA
-
Materijal i MetodNa Univerzitetskoj decjoj klinici u periodu od
2001-2006 ispitivano je i leeno:87 pacijenata sa OSD-om i klinikom
simptomatologijom - 56 pacijenata sa deformacijom stopala i
hipotrofijom misia - 31 pacijent sa disfunkcijom sfinktera23
pacijenta bez klinike simptomatologije
UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA
-
Termoterapija (parafini, peloido)UNIVERZITETSKA DEJA
KLINIKAKineziterapija (vebe za poveanje obima pokreta, jaanje
muskulature trupa i donjih ekstremiteta, stimulacija motornog
razvoja) Elektroterapija (eletrostimulacija, galvanizacija, IF
struje)Ortoze (za stopala, kimu, vertikalizaciju i
hod)HidroterapijaRadna terapijaTerapija
-
Elektroterapija UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA Kineziterapija
Biofeedback Farmakoterapija Elektroterapija Trening mikcije
Operativno leenje Fizikalna terapija urinarne i fekalne
disfunkcije
-
RezultatiUNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA
-
ZakljuakKliniki jasne neuroloke promene na donjim ekstremitetima
i insuficijencija sfinktera kod spine bifide aperte, posle
neurohirurke intervencije zahtevaju obavezna neurofizioloka
ispitivanja, praenje i kontinuirano fizikalno ortopedsko
leenje.UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA
-
Zakljuak Subkliniki oblici naizgled beznaajnih deformacija
stopala i promene na koi treba da budu putokaz da se takvo dete
dijagnostiki ispita u cilju ranog otkrivanja spine bifide oculte,
koja u kasnijem uzrastu moe da dovede do Tethered cord sindroma i
znaajnih neurolokih i funkcionalnih ispada na donjim ekstremitetima
i oteenja sfinktera to namee kompleksniji neurohirurki zahvat i
loije rezultate leenja.UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA
-
UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA
