Upload
nguyenhuong
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
Spesifikasjon overføring av cytologi-, histologi– og HPV-data – med Lab Svar 1.3
Utarbeidet i forbindelse med Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft
juni 2015
2
Meldepliktige diagnoser
Alle cervixremisser skal overføres. Dette gjelder uavhengig av pasientens alder eller årsak til at prøven er tatt.
Alle T83XXX.
Forøvrig henvises til Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Kreftregisteret
(Kreftregisterforskriften), fremmet av Sosial- og helsedepartementet og fastsatt ved kgl. Res. 21. desember 2001 §
1-9.
Oversendelse av Laboratoriesvar
Det skal benyttes meldingen ”Lab svar”, versjon 1.3 eller 1.4
http://www.kith.no/templates/kith_WebPage____1018.aspx
Se dokumentet ” Specification Submission of Pathology Reports 20150611.pdf” for hvordan melding skal sendes til
Kreftregisteret.
Detaljert gjennomgang av de forskjellige feltene i filformatet
Spesifikasjonen kan brukes til å innrapportere prøvesvar på følgende måter:
Cytologi: Felles + Cyt
HPV: Felles + HPV
Histologi: Felles + Hist
Cytologi og HPV: Felles + Cyt + HPV
Histologi og HPV: Felles + Hist + HPV
Felles er felter som skal innrapporteres for alle typer prøvesvar, og må være med på alle meldinger. Felles består av
følgende elementer:
- Type undersøkelse
- Laboratorium nummer
- Fødselsnummer
- Navn
- Prøvetakingsdato
- Besvart dato
- Preparatnummer
3
Felt i KITH
Lab Svar 1.3
Eksempler og forklaring
av koder internt KRG
Kommentarer Internt KRG
Felles
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
Investigation/
Id
Kodeverk:
Anatomisk-
patologisk
undersøkelse
(Id=8219)
Verdi angir hvilke typer
undersøkelser som er
inneholdt i XML.
Hvis en melding inneholder cytologi
og HPV, eller histologi og HPV,
kommer Id i Investigation-elementet
to ganger.
Vi godtar koder med ID = 8219.
Type undersøkelse
Message/
ServReport/
ServProvider/
HCP/
Inst/
Id
Må brukes sammen
med
Message/
ServReport/
ServProvider/
HCP/
Inst/
TypeId
Kodeverk: 8268
Type identifikator
Kodeverdi: ENH
"12"
"01"
Organisasjonsnummer fra
enhetsregisteret skal benyttes
ved bruk av Lab Svar.
Det gjøres en mapping fra org.nr til
KRGs interne labnr.
Se tabell 1.
Laboratorium
nummer
4
Message/
ServReport/
Patient/
OffId
Skal benyttes med:
Message/
ServReport/
Patient/
TypeOffId
Kodeverk:
Kodeverk: 8327
Offisiell
personidentifikasjon
Godtar kodene:
- FNR
- DNR
- HNR
Lagres kryptert
Ved registreringen i den sentrale
databasen kontrolleres at
fødselsdato er en eksisterende dato.
Ved registreringen i den sentrale
databasen kontrolleres at
sjekksifrene er riktige og at personen
er registrert i personregisteret.
Dersom fødselsnummeret er
konstruert (f.eks. for personer som
ikke er bosatt i Norge) må
sentralenheten behandle remissen
spesielt. I slike tilfeller skal personnummerdelen settes til
‘99999’.
Konstruerte personnumre skal ikke
overføres til sentralenheten.
Fødselsnummer
Message/
ServReport/
Patient/
Name
Lagres ikke Slektsnavn, Fornavn
Brukes til å verifisere
personopplysninger.
Navn
Message/
ServReport/
Patient/
AnalysedSubject/
CollectedSample/
CollectedDate
"20.01.2015" Dato for prøvetaking hos rekvirent,
hvis ikke oppgitt benytt mottaksdato
på laboratorium.
Prøve-
takingsdato
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
InvDate
"28.01.2015" Besvart dato hos laboratorium. Besvart dato
5
Message/
ServReport/
Patient/
AnalysedSubject/
IdByServProvider
"C14-234562"
"V15-012533"
"H15-000456"
KRG kan ta i mot laboratoriets
interne preparatnummer, og
omforme til KRGs interne format:
Første tegn er bokstaven “C”, ”V”
eller ”H”.
Neste to tegn er årstall. Deretter
bindestrek.
Til slutt angis sekssifret løpenummer
innenfor året. Ledende nuller
benyttes slik at løpenummeret alltid
angis med seks sifre.
Preparatnummer
CYT
Message/
ServReport/
ServReq/
ReasonAsText/
Heading
Kodeverk:
8231 Type tekstsvar
Godkjente verdier:
MU
FU
KF
KRG foretar en intern mapping av
verdier oppgitt her.
MU = 1 - screening (tidligere normale celleprøver)
FU = 2 - symptom (oppgi kliniske
opplysninger)
KF = 3 - oppfølging/kontroll (oppgi
kliniske opplysninger)
Årsak til
cytologisk
prøve
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
ResultItem/
TextResult/
TextCode V=
”Mxxxxx”
Kodeverk:
SNOMED (Id=7010)
Anatomisk-
patologiske
undersøkelser
"80752" Kun standardiserte koder ifølge standardisert cytologiremisse
benyttes. (NB! Nye koder etter
Bethesta-klassifisering) I helt
spesielle tilfeller hvor det ikke
eksisterer dekkende
diagnosekoder ifølge
standardisert cytologiremisse
kan andre koder (fortrinnsvis
ifølge SNOMED) benyttes.
Feltet må alltid fylles ut.
Dette feltet angir "den alvorligste"
diagnosen.
Morfologi
(hoveddiagnose)
6
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
ResultItem/
TextResult/
TextCode V=
”Mxxxxx”
Kodeverk:
SNOMED (Id=7010)
Anatomisk-
patologiske
undersøkelser
"69001"
" " = kun
hoveddiagnose benyttet
Her tillates også koder som ikke er standardisert på cytologiremissen
under forutsetning av at tilsvarende
standardiserte koder ikke eksisterer
og under forutsetning av at
hoveddiagnose allerede er kodet.
Morfologi
(underordnet
diagnose)
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
ResultItem/
TextResult/
TextCode V=”Txxxxx”
Kodeverk:
SNOMED (Id=7010)
Anatomisk-
patologiske
undersøkelser
"83000" =
konvensjonell
prøvetakning
"83100" =
væskebasert
prøvetaking
"8x310" =
konvensjonell
prøvetakning
"8x312" =
væskebasert
prøvetaking
Kun standardiserte koder ifølge
standardisert cytologiremisse
benyttes.
Topografi
7
Message/
ServReport/
CodedComment V =
CYT
Kodeverk:
Anbefaling om ny undersøkelse
(Id = 8272)
+
Message/
ServReport/
CodedComment
Kodeverk:
Hastegrad
(Id = 8273)
"1" –
etter 1 måned
"3" –
etter 3 måneder
"6" –
etter 6 måneder
"12" –
etter 12 måneder
" " –
Kontrollprøve skal ikke
tas
Dette feltet gjelder kun for cytologisk kontrollprøve.
I de tilfeller hvor det er krysset av for
snarest på cytologiremissen skal det registreres kode "1".
KITH:
S, B (etter behandling) og M01
lagres som etter 1 måned.
Dersom feltet ikke eksisterer, lagres
prøven med «kontrollprøve skal ikke
tas».
Antall måneder før
kontrollprøve
Message/
ServReport/
CodedComment V =
HIST
Kodeverk:
Anbefaling om ny undersøkelse
(Id = 8272)
"1" = histologisk
undersøkelse anbefales
" " = ingen anbefaling
om histologisk
undersøkelse
Oppfølging av anbefaling om
histologisk undersøkelse er legens
ansvar.
Det lagres ingen tidsanbefaling for
undersøkelse.
KITH:
Hvis elementet finnes anbefales det
Histologisk undersøkelse
Ellers er det ingen anbefaling.
Histologisk
undersøkelse
8
Message/
ServReport/
Requester/
HCP/
Inst/
HCPerson/
Id
Må brukes sammen
med:
Message/
ServReport/
Requester/
HCP/
Inst/
HCPerson/
TypeId
Kodeverk: 8268
Type identifikator
"411342689” Identifikasjon av rekvirerende lege.
Fortrinnsvis HPRNR.
Lokale rekvirentkoder kan benyttes.
Rekvirentkode
Message/
ServReport/
CodedComment V =
HPV
Kodeverk:
Anbefaling om ny undersøkelse
(Id = 8272)
"1" = HPV-test
anbefales.
"0" = HPV-test
anbefales ikke.
Parameteren angir om cytologen
anbefaler en HPV-test på grunnlag
av cytologien (”1”) eller ikke (”0”).
HPV-test
anbefales
9
HPV
Message/
ServReport/
ServReq/
ReasonAsText/
Heading
Kodeverk:
8231 Type tekstsvar
Godkjente verdier:
MU
FU
KF
KRG foretar en intern mapping av
verdier oppgitt her.
MU = 1 - screening (tidligere normale celleprøver)
FU = 2 - symptom (oppgi kliniske
opplysninger)
KF = 3 - oppfølging/kontroll (oppgi
kliniske opplysninger)
Årsak til cytologisk
prøve
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
Investigation/
Comment
"01" Feltet angir hva slags type HPV-test
som er benyttet. For å se hvilken test
som korresponderer med hvilket
nummer, se tabell 2.
Det gjøres en sjekk på om
HPV-testtype er en gyldig og
godkjent HPV-test.
Testtype
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
ResultItem/
TextResult/
TextCode
SNOMED koder E00040
E33450 M0900H Kodeverk: SNOMED (Id=7010) Anatomisk- patologiske undersøkelser
"0" = Negativ
"1" = Positiv
"9" = Uegnet
Dersom det er testet positivt for
minst en HPV-type skal verdien
være 1.
Dersom det ikke er testet positivt for
noen HPV-typer skal verdien være 0.
Test-resultat
10
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
ResultItem/
TextResult/
TextResultValue
Eks. HPV16
"16"
HPV-type det er testet positivt for.
Hvis det er testet positivt for én
HPV-type registreres denne her og
HPV-type 2-8 har tomt innhold.
Hvis det er testet positivt for to
HPV-typer registreres en HPV-type i
HPV-type 1, og den andre HPV-
typen i HPV-type 2.
HPV-type 3-8 har da tomt innhold.
Osv.
Hvis SNOMED kode brukes for å
trekke ut HPV-type kan det gjøres på
bakgrunn av disse
SNOMED kodene:
E33416 (HPV16)
E33418 (HPV18)
E334xx hvor de to siste sifrene
angir HPV-type
Andre høy risk HPV typer (for
eksempel med Cobas testen)
HR
KITH:
Feltet kan repeteres så mange
ganger som ønskelig, men det vil
maksimalt bli lagret 8 genotyper.
Det er kun HPV typer det har blitt
testet positivt for, som lagres hos
KRG.
HPV-type 1
HPV-type 2-8
11
HIST
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
ResultItem/
TextResult/
TextCode V=
”Mxxxxx”
Kodeverk:
SNOMED (Id=7010)
Anatomisk-
patologiske
undersøkelser
"80702" Kun standardiserte koder ifølge Kvalitetsmanualen benyttes.
I helt spesielle tilfeller hvor det
ikke eksisterer dekkende
diagnosekoder ifølge
standardisert histologiremisse
kan andre koder (fortrinnsvis
ifølge SNOMED) benyttes.
Feltet må alltid fylles ut.
Dette feltet angir "den alvorligste"
diagnose. F.eks. vil man ved "HPV"
og "grov dysplasi" kode "grov
dysplasi" som hoveddiagnose.
Morfologi
(hoveddiagnose)
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
ResultItem/
TextResult/
TextCode V=
”Mxxxxx”
Kodeverk:
SNOMED (Id=7010) Anatomisk-
patologiske
undersøkelser
"76700"
" " = kun
hoveddiagnose benyttet
Her tillates også koder som ikke er standardisert i Kvalitetsmanualen
under forutsetning av at tilsvarende
standardiserte koder ikke eksisterer
og under forutsetning av at
hoveddiagnose allerede er kodet.
Morfologi
(underordnet
diagnose)
12
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
ResultItem/
TextResult/
TextCode V=
”Mxxxxx”
Kodeverk:
SNOMED (Id=7010) Anatomisk-
patologiske
undersøkelser
”76701”
” ” = kun
hoveddiagnose benyttet
Her tillates også koder som ikke er standardisert i Kvalitetsmanualen
under forutsetning av at tilsvarende
standardiserte koder ikke eksisterer
og under forutsetning av at
hoveddiagnose allerede er kodet.
Morfologi
(Underordnet
diagnose 2)
Message/
ServReport/
Patient/
ResultItem/
ResultItem/
TextResult/
TextCode V=”Txxxxx”
Kodeverk:
SNOMED (Id=7010)
Anatomisk-
patologiske
undersøkelser
"83000" #
"83010"
"83030"
"83100"
"83110" #
"83150"
"83200"
"83210"
"83220" #
"83300"
"83320"
"83400"
"83500"
"83700" #
"83701" #
Kun standardiserte koder.
# anbefalt koder
Topografi
13
Eksempler
Koding av ‘Type undersøkelse’ når XML inneholder resultater fra cytologi og HPV-test:
<Investigation>
<Id V="C" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8219" DN="Cytologisk undersøkelse" />
<Id V="HPV" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8219" DN="HPV-test" />
</Investigation>
Koding av ‘Type undersøkelse’ når XML inneholder resultater fra histologi og HPV-test:
<Investigation>
<Id V="A" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8219" DN="Histologisk undersøkelse" />
<Id V="HPV" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8219" DN="HPV-test" />
</Investigation>
Eksempel på koding av ‘Antall måneder før cytologisk kontrollprøve’:
<CodedComment V="CYT" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8272"
DN="Ny cytologiprøve anbefales" />
<CodedComment V="M01" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8273"
Message/
ServReport/
Requester/
HCP/
Inst/
HCPerson/
Id
Må brukes sammen
med:
Message/
ServReport/
Requester/
HCP/
Inst/
HCPerson/
TypeId
Kodeverk: 8268
Type identifikator
"411342689” Identifikasjon av rekvirerende lege.
Fortrinnsvis HPRNR.
Lokale rekvirentkoder kan benyttes.
Rekvirentkode
14
DN="Etter 1 måned" />
Koding av anbefaling av ‘Histologisk undersøkelse’:
<CodedComment V="HIST" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8272"
DN="Histologisk undersøkelse anbefales" />
Koding av ‘HPV-test anbefales’:
<CodedComment V="HPV" S="2.16.578.1.12.4.1.1.8272"
DN="HPV-test anbefales" />
Eksempel på koding av HPV testtype og HPV-genotype:
<ResultItem>
<TextResult>
<TextResultValue>Positiv</TextResultValue>
</TextResult>
<Investigation>
<Id V="HPV16" DN="HPV_16 "
S="2.16.578.1.12.4.1.1.8212" OT="HPV 16" />
</Investigation>
<Comment>Cobas==11</Comment>
</ResultItem>
Tabell 1 Mapping KRG labnummer - Organisasjonsnummer
Patologi laboratorier Nummer Organisasjonsnummer
Lab for patologi Oslo Universitets sykehus OUS
02
Furst (Lab. for patologi A/S) cytologi og histologi 03
Gades Institutt Haukeland sykehus
07 983974724
Avd. for patologi St. Olavs Hospital
08
Avd. for patologi Molde Sjukehus
10
Unilabs Laboratoriemedisin AS (Gynlab) 11
Avd. for patologi Sykehuset Østfold Fredrikstad
12
Patologisk-Anatomisk Avdeling Universitetssykehuset i Nord-Norge UNN
13
Avd. for patologi Sykehuset Telemark
14
Avd. for patologi Sykehuset Innlandet, Lillehammer
15
15
Avd. for patologi Vestre Viken, Drammen sykehus
16
Avd. for patologi Ålesund Sykehus
17
Avd. for patologi Nordlandssykehuset, Bodø
18
Avd. for patologi Stavanger universitetssykehus SUS
19
Avd. for patologi Sykehuset Sørlandet, Kristiansand
20
Avd. for patologi Akershus universitetssykehus (Ahus)
21
Avd. for patologi Sykehuset i Vestfold
23
Avdeling for patologi,
Førde sentralsjukehus
26
Avdeling for patologi,
Haugesund sjukehus
34
Mikrobiologi laboratorier Nummer
Avd for mikrobiologi Oslo Universitets sykehus OUS
31
Avd for mikrobiologi Oslo Universitets sykehus OUS
32
Fürst, Molekylærbiologisk avd 36
Avd. for mikrobiologi Haukeland sykehus
37
Avd. for mikrobiologi St. Olavs Hospital
38
Avd. for mikrobiologi Molde Sjukehus
40
Avd. for mikrobiologi Sykehuset Østfold Fredrikstad
42
Avd. for mikrobiologi Universitetssykehuset i Nord-Norge
43
Telelab
44
Avd. for mikrobiologi Sykehuset Innlandet, Lillehammer
45
Avd. for mikrobiologi Sykehuset Buskerud
46
16
Avd. for mikrobiologi Ålesund Sykehus
47
Avd. for mikrobiologi Nordlandssykehuset, Bodø
48
Avd. for mikrobiologi Stavanger universitetssykehus
49
Avd. for mikrobiologi Sykehuset Sørlandet, Kristiansand
50
Avd. for mikrobiologi Akershus universitetssykehus (Ahus)
51
Avd. for mikrobiologi Sykehuset i Vestfold
53
17
Tabell 2 Mapping HPV-testtype
Nummer HPV-testtype
01 HCII
02 HCIII
03 PreTect HPV-Proofer, NORCHIP
04 Amplicor, Roche Diagnostics
05 PCR- primer, må oppgis første gang
06 Real time PCR
07 Ventana Inform HPV (ISH)
08 ISH andre, må oppgis første gang
09 PAP 13 Tele-lab
11 Cobas
12 Abbott RealTime High Risk HPV
13 BD Onclarity HPV Assay
Hvis man benytter andre tester enn de nevnt overfor, må man kontakte Gry Baadstrand Skare ([email protected]) eller Randi Waage ([email protected]) for å få tildelt nummer.
Hvilke HPV-tester som til enhver tid kan benyttes i Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft finnes på Kreftregisterets nettside:
http://www.kreftregisteret.no/no/Forebyggende/Masseundersokelsen-mot-livmorhalskreft/Helsepersonell/Flytdiagram/