Embed Size (px)
Citation preview
Fördjupningskurs
Spel om pengar
2 december 2019
Från och med den 1 januari 2018 ingår problem med spel om pengar i socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen.
Det innebär att kommuner och landsting blir ålagda att
förebygga spelmissbruk.
De ska också erbjuda stöd och behandling till personer som har
allvarliga problem med spel om pengar.
Från och med år 2018 har Länsstyrelsen ett regeringsuppdrag att
stödja kommun och region vad gäller deras utökade ansvar för spelmissbruk.
Hållpunkter för dagen
Registrering och fika kl. 8.30
Lunch kl. 12.00
Fika kl. 14.30
Avslut kl. 16.
Dagens föreläsare
Anders Håkansson, professor, överläkare vid
enheten för klinisk beroendeforskning, Lunds
universitet, samt Spelberoendemottagningen.
Region Skåne
Kristina Wennerstrand, leg. psykolog, behandlare
Spelberoendeteamet, Göteborg stad
Alexandra Söder, regional kontakt, Spelberoendes
riksförbund
Rådgivning och behandling till personer med spelproblem och deras närstående
Spel om
pengar
2004 Folkhälsoinstitutet
Stockholm → Hälso- och sjukvård
Göteborg → Kommun/socialtjänst
Malmö → Kommun/socialtjänst
2018 skrevs spelberoende in i Socialtjänstlagen och Hälso- och sjukvårdslagen.
Rådgivning
Anhörigstöd
KBT-behandling vid spelberoende
Struktur
Tankar och känslor
Verksamma komponenter
Sätt gränser i förväg för hur mycket du ska spela för och överskrid dem inte
Spela inte för mer än du kan berätta för människor i din omgivning
Spela inte för att försöka vinna tillbaka pengar som du förlorat på spel
Låna inte pengar för att spela
BEGRÄNSA TILLGÅNGEN TILL
SPEL
BEGRÄNSA TILLGÅNGEN TILL
PENGAR
SYSSELSÄTT DIG MED ANDRA AKTIVITETER
BERÄTTA FÖR ANDRA ATT DU HAR
SPELPROBLEM
Ska jag låna ut pengar?
Hur kunde det bli såhär?
Jag är helt chockad
Kommer jag någonsin kunna lita på hen igen?
Jag borde ha förstått tidigare
Tänk om hen får återfall!
Hur ska jag hjälpa hen?
Vågar jag berätta hur dåligt jag själv mår, tänk om hen mår sämre då?
Jag är så förbannad
Jag förstår inte, hur kan man bli beroende av spel?
Ska jag berätta om problemen för andra?
Berätta hur du uppfattar situationen och uppmuntra personen att söka hjälp
Hjälp den som spelar att begränsa tillgången till spel och pengar
Låna inte ut pengar
Sätt gränser och håll fast vid dem
Ta hand om dig självAcceptera aldrig hot eller misshandel
▪ Krisstöd
▪ Praktisk information
▪ Samtalsbehandling för att förbättra eget mående
▪ CRAFT
▪ Besöka spelberoendeförening
I Sverige bor 68 000 barn tillsammans med någon som har ett problemspelande.
Vad märker barnen?
▪ Föräldern är inte mentalt närvarande
▪ Föräldrarna bråkar
▪ Det saknas pengar
Vad behöver barnen?
▪ Förstå vad det är som händer
▪ Förstå att barnet inte bär skuld
▪ Hantera besvikelser ex. inställda aktiviteter
Behandling vid
spelberoende
▪ Läkemedel
▪ Psykologisk behandling:
➢KBT
➢KBT och MI i kombination
▪ Förändra tankemönster och handlingar
▪ Tydligt mål
▪ Fokus på spelproblematiken
▪ Hemuppgifter
▪ KBT grupp
- Hinder: Allvarlig psykisk störning, annat pågående missbruk, bristfälligt språk, annat mål än spelfrihet.
- 6-8 deltagare
- 8 sessioner á 2,5 h (och 2 individuella samtal)
- 1 g/vecka
▪ KBT individuellt
▪ 5-10 sessioner á 50 min
▪ Annan insats ex. parsamtal, stödsamtal, uppföljningssamtal
Psykoedukation
Funktionell analys
MI
Alternativa aktiviteter
Kognitiv omstrukturering
Strategier för att hantera spelsug
Återfallsprevention
Inre faktorer
Spänning och adrenalinkick
Flykt
Tron på den egna skickligheten
Vinst ger positiv uppmärksamhet
Ärftlighet (arv och miljö)
Hjärnans belöningssystem
18
Yttre faktorer
Vinst eller ”nära vinst”
Positiv hållning till spel under uppväxten
Positiv hållning till spel i samhället
Yttre påfrestningar/livshändelser
Skulder
Tillgänglighet och utbud
Reklam och marknadsföring
19
Utformningen av själva spelet
Kort tid mellan insats och resultat
Många små vinster
Känsla av kontroll
Möjlighet att styra och variera insatsen
Förändrad syn på pengars värde
Ljud, ljus, miljö
20
Stimuli Beteende Konsekvens
Situation
Tankar
Känslor Positiv förstärkning
= t ex kick, spänning
Negativ förstärkning
= slippa något obehagligt
Grälat → spelar → slipper tänka på problemen
Fotboll på TV → spelar → spänning
Har tråkigt → spelar → mår bättre i stunden, slipper tristess
Spelreklam på TV → spelar → får en kick
Behov av pengar → spelar → hoppas på snabba pengar, ångestlindring
22
Fortsätta spela
1. Fördelar
2. Nackdelar
Sluta spela/spelfri
4. Fördelar
3. Nackdelar
23
Fortsätta spela
1. Fördelar
Spänning
Chans vinna pengar
2. Nackdelar
Förlorar pengar Ångest
Kan ej betala räkningar Sover dåligt
Min fru orolig Riskerar skilsmässa
Måste hämta posten först så ingen ser inkassobrev
Kan inte tänka på annat Måste jobba övertid
Tycker inte om mig själv
Sluta spela/spelfri
4. Fördelar
Bättre ekonomi Bättre relation till min fru
Mer närvarande med barnen Känner mig fri
Mer tid till vänner och fritidsintressen
Slipper ständig stress/ångest
3. Nackdelar
Kan känna mig uttråkad ibland
24
Har du haft intressen som du trivdes med eller finns det något nytt du vill prova på?
Skriv ner 5 saker som du tror att du skulle må bra av att göra.
Vad kan underlätta för dig att komma igång?
Hur ser din plan för hur du ska komma igång? När tänker du att det ska ske?
25
26
1. Att spela är ett enkelt sätt att få
pengar.
2. Att spela är en bra avkoppling.
3. Mitt spelande är under kontroll.
4. Jag behöver inte sluta spela, jag
behöver bara minska på det och begränsa
insatserna.
5. Jag kommer att vinna tillbaka det jag
har förlorat.
6. Jag är så smart. Mitt system kommer
att ge vinst.
7. En dag kommer jag att få en storvinst och kunna sluta med
stolthet.
8. Spelet kommer att lösa mina problem.
9. Jag mår bra av att spela.
10. Mitt problem är pengar.
11. När jag vinner kommer jag att
betala tillbaka allt jag lånat.
12. Jag kan inte sluta spela nu, jag måste
vinna så jag kan betala av mina
skulder.
13. Ju mer pengar jag spelar för, ju
större är chansen att jag vinner.
14. Även om jag bara har några kronor så
är det bäst att ta chansen – jag kan ju
vinna.
15. Om jag bara förstod varför jag
spelar så skulle jag kunna sluta.
27
16. Vill jag tillräckligt mycket så kan jag sluta
spela.
17. Ibland tror jag att jag har två personligheter.
18. Ju längre jag spelar desto större blir mina
chanser att vinna.
19. Maskinen/rouletten/banken är skyldig att betala tillbaka
de pengar jag förlorat.
20. Jag kan påverka och kontrollera spelet så att det
leder till vinst.
21. Om jag lämnar maskinen nu så kommer personen efter mig att få
alla ”mina” pengar.
22. Idag vinner jag. Det känner jag på mig.
23. När jag känner sug efter att spela kan jag inte
göra något åt det.
24. Jag har svikit alla. Det går inte att göra något åt.
Jag kan lika gärna fortsätta spela.
25. Jag är en person med tur, till slut vinner jag.
26. Detta är sista gången jag spelar.
27. Ingen behandling kan hjälpa mig att sluta spela.
28. Dumt att oroa sig i onödan genom att berätta –jag vinner ju snart tillbaka.
29. I varje spel finns ett system för vinst. Det gäller
att hitta det.
30. Om jag förlorar många gånger i rad, kommer jag
snart att vinna.
EX:
TILLÅTELSETANKE: ”Att spela är ett lätt sätt att tjäna pengar”.
TANKEN KOMMER: När jag behöver pengar.
VAD ÄR FELAKTIGT MED TANKEN? ”Jag förlorar mycket mer än jag vinner, därför tjänar jag inte några pengar i det långa loppet. Jag stannar mycket sällan på plus. Det är inget enkelt sätt att tjäna pengar. Det tar tid, jag blir stressad och får ångest”.
STOPPTANKE: ”Att spela blir ett lätt sätt att förlora pengar istället. Det är väldigt sällan som det blir ett sätt att tjäna pengar”.
28
Konkreta handlingar (byta fokus, begränsa möjligheten etc.)
Kommunicera
Tänka på konsekvenserna av olika val
Ifrågasätta mina tankefällor
Acceptera och släppa
29
MÅLSÄTTNING:
Att lära mig identifiera och hantera mina risksituationer
Att lära mig skillnaden mellan punktåterfall och återfall
Att lära mig begränsa ett inlett återfall
30
100
X
80 X
60
X
X
40
X
20
X
X
0 73 % 20 % 43 % 53 % 7 % 13 % 0 % 0% 80 %
1
Obehag-
liga
känslor
2
Fysiskt
obehag
3
Behagliga
känslor
4
Testande
av
personlig
kontroll
5
Sug/
Frestelser
6
Konflikter
med
andra
7
Socialt
tryck
8
Trevlig
samvaro
9
Pengar
Gör en personlig krisplan som passar just dig!
T ex; Vad kan jag göra? Vem kan jag be om hjälp ifrån? Vilka strategier passar mig?
Vilka goda erfarenheter kan jag plocka fram? Vad är viktigast i mitt liv just nu?
Använda mitt påminnelsekort mm mm.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
32
Tack för er uppmärksamhet!
Kristina Wennerstrand
Spelberoendeteamet Göteborg
Tel. 031-367 92 60
Avslutning och
diplomering
För mer information
Spelproblem påverkar både spelare och närstående negativt
Folkhälsomyndigheten broschyr
Kunskapsstöd om spelproblem
Spelprevention.se
Kunskapsbank för dig som arbetar med hälsa, vård och omsorg
Kunskapsguiden.se (Socialstyrelsen)
