La gestione dell’infezione da HBV tra il medico di medicina generale e lo

specialista infettivologico

21 aprile 2016

Sala congressi Cooperativa Comegen – Napoli

Ble Consulting srl id. 363

numero ecm 153869, edizione 1

Responsabile scientifico: Prof. Antonio Chirianni

Destinatari dell’attività formativa: medici chirurghi (ALLERGOLOGIA ED IMMUNOLOGIA

CLINICA; ANGIOLOGIA; CARDIOLOGIA; DERMATOLOGIA E VENEREOLOGIA; EMATOLOGIA; ENDOCRINOLOGIA;

GASTROENTEROLOGIA; GENETICA MEDICA; GERIATRIA; MALATTIE METABOLICHE E DIABETOLOGIA;

MALATTIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO; MALATTIE INFETTIVE; MEDICINA E CHIRURGIA DI ACCETTAZIONE

E DI URGENZA; MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE; MEDICINA INTERNA; MEDICINA TERMALE; MEDICINA

AERONAUTICA E SPAZIALE; MEDICINA DELLO SPORT; NEFROLOGIA; NEONATOLOGIA; NEUROLOGIA;

NEUROPSICHIATRIA INFANTILE; ONCOLOGIA; PEDIATRIA; PSICHIATRIA; RADIOTERAPIA; REUMATOLOGIA;

CARDIOCHIRURGIA; CHIRURGIA GENERALE; CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE; CHIRURGIA PEDIATRICA;

CHIRURGIA PLASTICA E RICOSTRUTTIVA; CHIRURGIA TORACICA; CHIRURGIA VASCOLARE; GINECOLOGIA E

OSTETRICIA; NEUROCHIRURGIA; OFTALMOLOGIA; ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA;

OTORINOLARINGOIATRIA; UROLOGIA; ANATOMIA PATOLOGICA; ANESTESIA E RIANIMAZIONE; BIOCHIMICA

CLINICA; FARMACOLOGIA E TOSSICOLOGIA CLINICA; LABORATORIO DI GENETICA MEDICA; MEDICINA

TRASFUSIONALE; MEDICINA LEGALE; MEDICINA NUCLEARE; MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA;

NEUROFISIOPATOLOGIA; NEURORADIOLOGIA; PATOLOGIA CLINICA (LABORATORIO DI ANALISI CHIMICO-

CLINICHE E MICROBIOLOGIA); RADIODIAGNOSTICA; IGIENE, EPIDEMIOLOGIA E SANITÀ PUBBLICA; IGIENE

DEGLI ALIMENTI E DELLA NUTRIZIONE; MEDICINA DEL LAVORO E SICUREZZA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO;

MEDICINA GENERALE (MEDICI DI FAMIGLIA); CONTINUITÀ ASSISTENZIALE; PEDIATRIA (PEDIATRI DI LIBERA

SCELTA); SCIENZA DELL'ALIMENTAZIONE E DIETETICA; DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO OSPEDALIERO;

ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI SANITARI DI BASE; AUDIOLOGIA E FONIATRIA; PSICOTERAPIA; CURE

PALLIATIVE; EPIDEMIOLOGIA; MEDICINA DI COMUNITÀ;)

Obiettivi formativi e area formativa: linee guida, procedure e protocolli

Orario di inizio e di fine: 16.00 – 22.15

Ore formative: 6 ore

Numero dei crediti assegnati: 6 crediti

21 aprile 2016

Welcome coffee

16.00 Registrazione partecipanti

16.15 HBV epidemiologia: dati Comegen Antonio Sardu

17.15 Terapia dell'infezione da HBV Vincenzo Sangiovanni

18.15 Follow-Up del paziente con infezione da HBV

In terapia: Aurora Carleo

non trattato: Antonio Chirianni

20.15 Valutazione dell'appropriatezza prescrittiva del MMG Matteo Laringe

21.15 Discussione sui temi precedentemente trattati Tutti i relatori

22.15 Chiusura dei lavori e compilazione del questionario

Aperitivo

RAZIONALE DEL PROGETTO

AREA: HBV

TEMATICA: La gestione dell’infezione da HBV tra il medico di medicina generale e

lo specialista infettivologico

PREMESSA:

Sebbene l’impressionante efficacia della vaccinazione, l’infezione da virus

epatitico B (HBV) rimane un problema globale di salute pubblica: circa un terzo

della popolazione mondiale è stata esposta al virus e si stima che 350 milioni di

individui nel mondo ed almeno un milione in Italia siano cronicamente affetti dal

virus HBV. Inoltre, la percentuale di nuove infezioni in Italia è negli ultimi anni in

incremento, dato il massivo flusso di migranti dai paesi dell’Africa e dell’Asia.

L’infezione da HBV può evolvere secondo differenti decorsi clinici, in ragione della

carica virale e della diversa reazione immunitaria dell’ospite infettato. Nei soggetti

immunologicamente più reattivi l’infezione da HBV causa epatite acuta, che

rappresenta la conseguenza biologica del tentativo dell’organismo di liberarsi del

virus. In un’altra parte dei pazienti l’infezione evolve in modo cronico, fino a

complicarsi in cirrosi ed epatocarcinoma: pertanto ha un impatto significativo sulla

qualità della vita e sul suo decorso, nonché in termini economici per i costi sia

diretti, relativi al trattamento dell’infezione, sia indiretti, legati alla perdita di

produttività ed alla morte prematura dei soggetti infetti. In Italia HBV è la terza

causa di morte correlata al fegato.

Da tutto ciò scaturisce l’urgenza di una diagnosi precoce dell’infezione, di un

attento follow-up dei soggetti affetti e di un tempestivo ed adeguato trattamento,

ove indicato.

I farmaci attualmente a disposizione per il trattamento dell’infezione da HBV

sono: IFN peghilato α2a, lamivudina, adefovir, entecavir, telbivudina e tenofovir.

Secondo la Conferenza di Consenso di Stresa del 2008 e le linee-guida EASL 2012,

sono disponibili due diverse strategie terapeutiche:

- l’interferone peghilato (Peg-IFN), terapia parenterale, di durata finita,

d’efficacia limitata,

risolutiva nei pazienti HBeAg positivi, una volta raggiunta la sieroconversione ad

anti-HBe, scevra dal rischio di suscitare resistenze, ma aggravata da effetti

collaterali importanti;

- gli antivirali di sintesi, terapia orale, di durata limitata solo nei pazienti HBeAg

positivi

che sieroconvertono ad anti-HBe, di durata illimitata in tutti gli altri, non risolutiva

ma molto efficace nel contenere la replicazione virale e la malattia, scevra da effetti

collaterali ma gravata dal rischio di suscitare resistenze col perdurare della terapia.

Le indicazioni verso l’uno o l’altro trattamento scaturiscono dal bilanciamento

tra l’efficacia dei farmaci ed i rischi connessi nel contesto clinico del singolo

paziente; è prioritario non aggravare la situazione clinica con gli effetti collaterali

dell’IFN e non compromettere la risposta terapeutica agli antivirali con

l’emergenza di mutanti dell’HBV che, oltre a divenire resistenti alla terapia in

atto ed a peggiorare l’evoluzione della malattia, possono diminuire o vanificare la

risposta terapeutica ad altri antivirali per resistenze crociate. Pertanto, va

considerata o raccomandata la terapia con Peg-IFN in contesti clinici stabili;

seppure il paziente ha limitate probabilità di risposta, qualora non dovesse risultare

efficace, non residuano conseguenze cliniche o alterazioni genetiche dell’HBV ed

il paziente può essere sottoposto a terapia con antivirali sintetici. Diversamente va

raccomandata la terapia antivirale in contesti clinici di malattia avanzata dove

l’efficacia dell’antivirale può recuperare spazio clinico e dove il rischio di

resistenza diventa il male minore a fronte di una prognosi infausta nel breve

termine.

Gli antivirali orali sono distinti in: a bassa barriera genetica (lamivudina, adefovir e

telbivudina) e ad alta barriera genetica (entecavir e tenofovir). Questi ultimi sono da

preferirsi per il profilo di efficacia.

RELATORI

P a g i n a | 1

Curriculum vitae Matteo Laringe

F O R M A T O E U R O P E O

P E R I L C U R R I C U L U M V I T A E

INFORMAZIONI PERSONALI

Nome MATTEO LARINGE Indirizzo VIA LUCULLO 80 80070 BAIA (NAPOLI) Telefono 3334235060 Fax 0818688589 E-mail mlaring@tin.it Codice Fiscale LRNMTT56A25A535U Nazionalità Italiana Città e Data di nascita 25/01/1956 BACOLI (NAPOLI) ESPERIENZA LAVORATIVA

Tirocinio post-laurea dal giugno 1982 al febbraio 1983 presso la Divisione di Chirurgia d’Urgenza ospedale “Ascalesi” - Napoli Medico di Medicina Generale presso la ASL Na1 dal 1984 ad oggi Membro eletto nell’Unità Coordinamento Attività Distrettuali presso il Distretto 25 della Asl Na1 centro

Membro del Consiglio Nazionale SIMG Membro della SIMI Tutor e Docente nel corso di Formazione Specifica per Medici di

Medicina Generale (legge 256) dal 1999 al 2011

Docente dal 1999 al 2010 del “Corso di Formazione obbligatoria ASL

NA1 di Napoli

Animatore di formazione nei Corsi per Medici di Medicina Generale Docente di formazione nei Corsi per Medici di Medicina Generale Tutor nel tirocinio valutativo per il conseguimento dell’abilitazione all’esercizio della professione di Medico.Chirurgo dal 2004 Docente Certificato programma gestionale per la Medicina Generale “Millewin” Relatore Congressi per conto della Simg Responsabile data-base “ Cooperativa COMEGEN P a g i n a | 2

Curriculum vitae Matteo Laringe

ISTRUZIONE E FORMAZIONE

Laureato presso la II Facoltà di Medicina e Chirurgia di Napoli nel luglio 1981 con voti 105/110; Specializzato in Medicina dello Sport presso la Seconda Università di Napoli nel 1984 Corso di perfezionamento “Economia e Management dell’Assistenza Primaria” presso l’Università Cattolica di Roma Animatore di Formazione della Scuola di Formazione in Medicina Generale dal marzo 1999 Tutor per la formazione specifica in medicina generale di cui alla lettera D dell’art. 1 del D.M. 10-10-1988 negli anni 1999-2012 Autore di 3 pubblicazioni scientifiche edite anche su riviste internazionali; Co-Autore capitolo “Il”

Testo “ Economia e Management dell’Assistenza Primaria” editore il “il Pensiero Scientifico” P a g i n a | 3

Curriculum vitae Matteo Laringe

CAPACITÀ E COMPETENZE

PERSONALI

.

MADRELINGUA ITALIANO

Inglese • Capacità di lettura buona • Capacità di scrittura buona • Capacità di espressione orale discreta CAPACITÀ E COMPETENZE

RELAZIONALI

CAPACITÀ E COMPETENZE

ORGANIZZATIVE

MEMBRO ELETTO PRESSO L’UNITÀ DI COORDINAMENTO ATTIVITÀ DISTRETTUALI DSB 25 VICE-FIDUCIARIO AZIENDALE FIMMG PRESSO LA ASL NA1 CENTRO

MEDICO REFERENTE DELL’ASSOCIAZIONE “COMEGEN 45B” COORDINATARE DEL MODULO “ORGANIZZAZIONE DELE CURE PRIMARIE “

Nel corso di Perfezionamento “ Management dell’Assistenza Primaria “ Tenutosi presso il consorzio “Megaris” CAPACITÀ E COMPETENZE

TECNICHE

Docente certificato “Millewin” CAPACITÀ E COMPETENZE

ARTISTICHE

ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE

PATENTE O PATENTI Patente B

ULTERIORI INFORMAZIONI

Firma:

ALTRE LINGUA