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N. SALAS

MINISTERIO SALUD HOSPITAL HERMIUO VALDIZAN

DIRECCION GENERAL

N° 210 -DG/HHV-2014

~solución (})irectora{ Santa Anito, 23 de Octubre del2014

Visto:

El Memorándum Ng 469 -OEPE-HHV-2014 de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico.

CONSIDERANDO:

Que, mediante Decreto Legislativo No 1088, se crea el Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico orientado al desarrollo de la planificación estratégica corno instrumento técnico de gobierno y gestión para el desarrollo armónico y sostenido del país y el fortalecimiento de la gobernabilidad democrática en el

marco del Estado constitucional de derecho;

Que, el artículo 71o del Texto Único Ordenado de la Ley N° 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto, aprobado con Decreto Supremo N° 304~2012-EF: precisa que las Entidades, para la elaboración

de sus Planes Operativos Institucionales y Presupuestos Institucionales, deben tomar en cuenta su Plan

Estratégico Institucional (PE/), el cual debe ser concordante con el Plan Estratégico de Desarrollo Nacional

(PEDN) y los Planes Estratégicos Sectoriales Multianuales (PESEM), según sea el caso;

Que, el Hospital Hermilio Valdizan como entidad dependiente de la Dirección de Salud IV Lima- Este, que

constituye un Órgano Desconcentrado del Ministerio de Salud, ente rector según la Ley 27657. Ley del

Ministerio de Salud, debe elaborar su Plan Estratégico Institucional en el marco de las políticas, los objetivos y metas sectoriales;

Que, en uso de sus facultades conferidos por el artículo 11' inc. e) de lo R.M. N' 797-2003-SA/DM

Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Hermilio Valdizan establece que la Oficina Ejecutiva

de Planeamiento Estratégico tiene el objetivo funcional de proponer el Plan Estratégico y Operativo;

Que, la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico del Hospital Hermilio Valdizán, conforme a sus competencias, sustenta la necesidad de aprobar el Documento Técnico denominado "Plan Estratégico Institucional Reformulado 2014-2016 del Hospital Hermilio Valdizan': señalando que el precitado documento determina la orientación que deben seguir, cuyas acciones deben ser operativizadas en los planes anuales que guarden concordancia con las líneas de intervención trazadas en el documento de mediano plazo;

Que, la citada Oficina Ejecutiva señala que, el Plan Estratégico Reformulado contiene los objetivos estratégicos, los lineamiento y prioridades institucionales que deben seguir las unidades orgánicas del Hospital llermilio Valdizan, con el finalidad de aportar a la visión compartida de futuro en el marco del Plan Nacional Concertado de Salud, aprobado con Resolución Ministerial N° 589-2007/MINSA y del Plan Hstrotégico de Desarrollo Nocional denominado PLAN BICENTENARIO: El Perú hacia el2021, aprobado con Decreto Supremo N' 054-2011-PCM;

Que, conforme a lo dispuesto en el numera/17.1 del articulo 17° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, la autoridad podrá disponer en el mismo acto administrativo que tenga eficacia anticipada a su emisión, sólo si fuera más favorable a los administrados, y siempre que no lesione derechos fundamentales o intereses de buena fe legalmente protegidos a terceros y que existiera en la fecha a la que pretenda retrotraerse la eficacia del acto el supuesto de hecho justificativo para su adopción;

Que, el Documento Técnico denominado "Plan Estratégico Institucional Reformulado 2014 - 2016 del Hospital Hermilio Valdizan'~ no lesiona derechos fundamentales, sino por el contrario constituye un instrumento orientador de la gestión institucional del hospital, sirviendo de marco para cumplir la visión, misión, objetivos estratégicos y metas a cumplir, estableciendo la ruta de gestión en salud que contiene prioridades institucionales;

Hstando a lo informado por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, y con el visado del Director Ejecutivo de Planeamiento Estratégico, de/jefe de la Oficina de Asesoría jurídica, y,·

De conformidad con lo dispuesto en la Ley 30114 - Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2014, el Texto Único Ordenado de la Ley N° 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto, aprobado con Decreto Supremo N° 304-2012-EF; el Texto Único Ordenado de la Ley N" 27245, Ley de l?csponsahilidad y Transparencia Fiscal, aprobado por Decreto Supremo N° 066-2009-EF, la Ley N° 27293, /.cy del Sistema Nacional de Inversión Pública y su reglamento aprobada por Decreto Supremo N° 102-2007-

-<.~\\1~ 0(:'-t. /:'1·: Lu ley 27658 Ley Marco de la Modernización de la Gestión del Estado y su Reglamento aprobado por el ~"...~/:;~1':¿-.,;,.,~t::,. IJccrcto S'u¡JI'emo No 030-2002-PCM; Ley del Procedimiento Administrativo; y el literal!) del artículo 8° de la ~~<: • l:. '=' l. e y No 27657, Ley del Ministerio de Salud; . o !:

"' .:: ~DtAs¡Sffl.'~¡s SERESUELVE:

N. SALAS Artículo 1°.- Aprobar, con eficacia anticipada al 1 de enero de 2014, el Documento Técnico denominado "Plan h'stratégico Institucional Reformulado 2014-2016 del Hospital Hermilio Valdizán': que en anexo adjunto forma parte integrante de la presente Resolución Directora/.

Artículo 2°.- Hncargar a Relaciones Públicas, la publicación de la presente Resolución Directora/ en el portal msUtucíonal del Hospital Hermilio Valdizán.

Regístrese, comuníquese y publíquese.

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Plan Estratégico Institucional Reformulado 2014-2016

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2014-2016

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DIRECTIVOS

,¡_ DRA. AMELIA, ARIAS ALBINO DIRECTORA GENERAL

,¡_ DR. JOHN, LOLI DEPAZ DIRECTOR ADJUNTO

,¡_ MG. RODRIGO HUMBERTO GARCIA ORDINOLA DIRECTOR DE LA OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

,¡_ DRA. GLORIA CUEVA VERGARA DIRECTORA DE LA OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIÓN

EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE DE LA FORMULACIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO 2014-2016

,¡_ ECO. JOSE ALBERTO VILCAHUAMAN ASTO JEFE DE LA UNIDAD DE PROYECTOS DE INVERSIÓN

,¡_ CPC. SILVIA EL VIRA MARCA IGNACIO JEFE DE LA UNIDAD DE ORGANIZACIÓN

,¡_ BACH. IN ES ZEGARRA ELlAS PERSONAL DE ORGANIZACIÓN

.1.- LIC. LUIS RAFAEL PINEDA GALLARDO JEFE DE LA UNIDAD DE PRESUPUESTO

,¡_ BACH. MARIBEL SALVATIERRA GOMEZ RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN INSTITUCIONAL

.1.- BACH. WILLY C. FLORES CASTILLO PERSONAL DE PLANIFICACION Y GESTION INSTITUCIONAL

,¡_ SR. YONATHAN NEVADO HERNANDEZ RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE COSTOS

,¡_ LIC. VIVIANA PAULINO TARRILLO SECRETARIA DE LA OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

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PRESENTACIÓN

El Hospital Hermilio Valdizán fue construido por la Beneficencia Pública de Lima en 1,944 con la finalidad de recibir a un grupo de pacientes crónicos del Hospital "Víctor Larco Herrera", desde ese entonces ha brindado a la comunidad los servicios especializados y altamente especializados en Psiquiatría y Salud Mental.

Los problemas de salud mental constituyen en la actualidad una de las prioridades de salud pública a nivel mundial. Es así que la Organización Mundial de la Salud, ha definido a la salud mental como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva, fructíferamente y contribuir con su comunidad. De modo que la problemática de salud mental incluye no sólo los trastornos mentales sino también, problemas psicosociales, problemas de adaptación, sufrimiento psíquico, los retos del crecimiento biopsicosocial de las personas y las poblaciones.

El impacto que tienen los trastornos mentales, tanto para las personas afectadas como para sus familiares y la sociedad en general, tiene un costo social muy alto en nuestro país; no solo en términos emocionales, sino también en el plano económico por la limitación en el desarrollo de las capacidades funcionales laborales y la productividad de las personas.

En este escenario se torna necesario el proceso de planificación a largo plazo, en el campo de la salud mental. Es así que la Gestión Actual, ha decidido dar prioridad a la continuidad del proceso de implementación de la Reforma de la Salud Mental y Psiquiatría, que será plasmada en el presente documento "Plan Estratégico Institucional Reformulado 2014 - 2016", el cual ha sido elaborado en forma democrática con la participación activa de Directores y Jefes de las Unidades Orgánicas, a fin de volcar los recursos y esfuerzos necesarios contribuyendo a crear entornos de vida saludables y potenciar el recurso humano de nuestro país, con equidad, calidad y énfasis en la población de pobreza y pobreza extrema.

Este documento constituye una herramienta de planificación de las intervenciones ha realizar, acorde a las necesidades y problemas principales de salud de la población. Asimismo, marca la correcta orientación para la optimización del uso racional de los recursos públicos disponibles, que permita ejecutar a través de una gerencia efectiva el cumplimiento de los objetivos y metas previstas.

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Introducción ............................................................................................ 05

Estructura Orgánica .................................................................................. 07

l. Generalidades .................................................................................... 1 O

1.1. Finalidad .................................................................................. 1 O

1 .2. Objetivo .................................................................................... 1 O

1 .3. Lineamientos .............................................................................. 10

1.4. Base Legal. ................................................................................ 10

11. Diagnóstico Situacional ......................................................................... 12

2.1. Problemas de Salud Mental en el Mundo ........................................ 12

2.2. Problemas de Salud Mental en el Perú .......................... .. ....... 25

2.3. Barreras que impiden el acceso a los servicio Salud Menta1 .................. 31

2.4. Situación de O ISA IV LE .............................................................. .45

2.5. Situación del Hospital Hermilio Valdizán ............................................ 65

2.6. Identificación de la situación institucional del HHV ............................... 93

111. Marco Estratégico del HHV 2014-2016 ..................................................... 101

3.1. Visión, Misión Institucional del HHV ................................................. 102

3.2. Matriz Articulación Objetivos, indicadores y Presupuesto ...................... 103

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INTRODUCCIÓN

El Hospital Hermilio Valdizán, es un órgano desconcentrado de la DISA IV - Lima Este del Ministerio de Salud, está ubicado a una altitud de 155 m.s.n.m., en un área de 50,874 metros cuadrados, en zona periférica de la ciudad de Lima, carretera central 3.5 Km. del distrito de Santa Anita, Lima- Perú.

Fue construido el año 1944, por la Beneficencia Pública de Lima, para brindar tratamiento a los enfermos mentales crónicos, luego permaneció cerrado hasta el año de 1961, por que no reunía las condiciones de infraestructura para un hospital Psiquiátrico, según versión de los fundadores Orden de San Juan de Dios (religiosos dedicados al cuidado de los enfermos mentales), abriendo posteriormente sus puertas el 09 de septiembre del año 1961, como un Centro de Atención Psiquiátrico para pacientes adultos.

Siendo actualmente, su propósito, el de brindar atención especializada y altamente especializada en salud mental y psiquiatría al individuo, familia y colectividad en general con calidad, equidad y respeto a los derechos humanos, en el marco de los niveles de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, caracterizándose por la alta preparación de sus técnicos y profesionales en las especialidades de tratamiento de la Salud Mental del Adulto y Geronte, Niño y Adolescente, Análisis y Modificación de la Conducta, de Familia, de Adicciones y Promoción de la Salud Mental, cuenta a su vez con el Centro de Rehabilitación en Ñaña.

Los problemas de salud mental constituyen en la actualidad una de las prioridades de salud pública a nivel mundial, es así que la Organización Mundial de la Salud, define a la salud mental, como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva, fructíferamente y contribuir con su comunidad. De modo que, la problemática de salud mental incluye no sólo los trastornos mentales sino también la salud mental positiva y problemas psicosociales como los diversos tipos de violencia, los cuales generan consecuencias que de no ser abordadas contribuirán a reproducir de generación en generación este problema.

El impacto que tienen las enfermedades mentales, tanto para las personas afectadas como para sus familiares y la sociedad en general, tiene un costo social muy alto en nuestro país; no solo en términos emocionales, sino también en el plano económico por la limitación en el desarrollo de las capacidades funcionales laborales y la productividad de las personas.

Por otro lado, si consideramos, la proyección del Banco Mundial, que entre los años 2000 y 2015, la población total de América Latina y el Caribe aumentarían en un 28%

,<¡:.~'é'a· de 508 a 622 millones de personas. Las políticas de prevención, atención y ,',\- J -

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rehabilitación de las personas afectadas por trastornos mentales se constituirían en un problema sanitario creciente en el Perú y también en América Latina.

En este escenario se torna necesario el proceso de planificación a largo plazo, en el campo de la salud mental. Es así que la Gestión Actual, ha decidido dar prioridad a la continuidad del proceso de implementación de la Reforma de la Salud Mental y Psiquiatría, que será plasmada en el presente documento "Plan Estratégico Institucional Reformulado 2014 - 2016", a fin de volcar los recursos y esfuerzos necesarios contribuyendo a crear entornos de vida saludables y potenciar el recurso humano de nuestro país, con equidad, calidad y énfasis en la población de pobreza y pobreza extrema.

Se ha reformulado el Plan Estratégico Institucional 2011-2015 con la finalidad de articular los Lineamientos de Política del Sector, el Acuerdo Nacional Concertado, Plan Estratégico Multianual de Salud, Plan Estratégico del Ministerio de Salud y el diagnóstico situacional del campo de salud mental.

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Plan Estratégico Institucional Reformu/ado 2014-2016

ESTRUCTURA ORGÁNICA

ÓRGANO DE DIRECCIÓN

• Dirección General

ÓRGANO DE CONTROL

• Órgano de Control Institucional

ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO

• Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico • Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental • Oficina de Asesoría Jurídica • Oficina de Gestión de la Calidad

ÓRGANOS DE APOYO

• Oficina Ejecutiva de Administración

- Oficina de Personal Oficina de Economía

- Oficina de Logística - Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento

• Oficina de Estadística e Informática • Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación

ÓRGANOS DE LÍNEA

• Departamento de Salud Mental del Adulto y Geronte

- Servicio de Hospitalización - Servicio de Consulta Externa - Servicio de Emergencia

• Departamento de Salud Mental del Niño y Adolescente • Departamento de Salud Mental en Familia • Departamento de Análisis y Modificación del Comportamiento

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Departamento de Servicios Médicos

- Servicio de Medicina Interna - Servicio de Odontoestomatología

Departamento de Apoyo al Tratamiento

- Servicio de Nutrición y Dietética - Servicio Social - Servicio de Farmacia

Departamento de Rehabilitación en Salud Mental Departamento de Promoción de la Salud Mental Departamento de Apoyo al Diagnóstico

- Servicio al Diagnóstico - Servicio de Psicología Diagnóstico

Departamento de Enfermería Centro de Rehabilitación de Ñaña

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l. GENERALIDADES

1.1 FINALIDAD

El presente Documento Técnico tiene por finalidad orientar y determinar el rumbo que deberá seguir el Hospital Hermilio Valdizán para alcanzar los objetivos planteados en el mediano y largo plazo, en concordancia con los recursos financieros asignados.

1.2 OBJETIVO

Establecer la marcha de la gestión del Hospital Hermilio Valdizán, para el periodo 2014-2016, mediante la implementación del Plan Estratégico Institucional, el mismo que incorpora los lineamientos de política sectorial, definición de las prioridades y objetivos de mediano y largo plazo, orientadas al cumplimiento de las funciones del Hospital.

1.3 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA EN SALUD 2007-2020 (PNCS)1

• Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. • Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad. • Medicamentos de calidad para todos/as. • Desarrollo de los Recursos Humanos. • Desarrollo de la rectoría del sistema de salud. • Participación Ciudadana en Salud. • Mejoramiento de los otros determinantes de la salud. • Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y

Local. • Financiamiento en función de resultados. • Aseguramiento Universal en Salud.

1.4 BASE LEGAL

• Constitución Política del Perú • Ley W 26842 Ley General de Salud. • Ley N° 28411 Ley de General del Sistema Nacional de Presupuesto • Ley W 27657 Ley del Ministerio de Salud. • Ley N° 27658 Ley Marco de Modernización de la Gestión del estado • Ley N° 27658 Ley del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico y

del Centro Nacional de Planeamiento Estratégico CEPLAN • Ley N° 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal en el Perú

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• Ley N° 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública y su Reglamento

• Ley N° 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General. • Ley N° 30114 Ley de Presupuesto del Sector Público para el año

Fiscal 2014 • Decreto Supremo N°1 088 "Ley del Sistema Nacional de Planeamiento y

del Centro Nacional de Planeamiento Estratégico. • Decreto Supremo N" 013-2002-SA Reglamento de la Ley del

Ministerio de Salud. • Decreto Supremo N" 163-2004/EF Establece disposiciones para la

Mejora de la Calidad del Gasto Público, crea el Sistema de Seguimiento y Evaluación del Gasto Público.

• Decreto Supremo N" 015-2006-MINDES Declara el Decenio de la Persona con Discapacidad 2007-2016

• Resolución Ministerial N° 589-2007/MINSA que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud

• Decreto Supremo N" 054-2011-PCM que aprueba el Plan Bicentenario: el Perú hacia el 2021.

• Decreto Supremo N" 089-2011-PCM que autoriza al Centro Nacional de Planeamiento estratégico- CE PLAN a iniciar el proceso de actualización del Plan Estratégico de Desarrollo Nacional

• Decreto Supremo N" 1 09-2012-PCM que aprueba "Estrategia de Modernización de la Gestión Pública 2012-2016"

• Decreto Supremo N" 004-2013-PCM que aprueba la Política nacional de Modernización de la Gestión Pública.

• Resolución de Presidencia del Consejo Directivo N"009-2009/CEPLAN/PCD aprueba la Directiva Administrativa para la formulación del Plan Estratégico de Desarrollo Nacional (PLADES) 2010-2021.

• Resolución Ministerial N° 075-2004/MINSA del 28.01.04, que aprueba los Lineamientos para la Acción en Salud Mental.

• Resolución Ministerial N" 771-2004/MINSA del 27.07.04 que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y sus respectivos órganos responsables.

• Resolución Ministerial 012-2006/Minsa del 11 de enero del 2006 Aprueba el Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz 2005-201 O.

• Resolución Ministerial N° 943-2006/MINSA del 06 de octubre del 2006 aprueba el Plan Nacional de Salud Mental.

• Resolución Ministerial N° 010-201 0-EF/76.01 aprueba "Directiva para la Formulación Suscripción, Ejecución y Seguimiento de Convenios de Apoyo Presupuestario a los Presupuestarios estratégicos"

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• Resolución Ministerial N°386-201 0/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa N°161-MINSAIOGPP _V _01 "O .A. para la Elaboración del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos".

• Resolución Ministerial N° 526-2011/MINSA que aprueba las Normas para la Elaboración de documentos Normativos del Ministerio de Salud.

IL DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

2.1 PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN EL MUNDO

• Los siguientes datos pueden ayudar a elaborar informaciones sobre salud mental y comprender su relevancia en la sociedad actual. Asi como crear una reflexión para pensar de nuevo cuáles son las percepciones que se tienen de la enfermedad mental para desterrar los mitos, los prejuicios y las concepciones erróneas que la rodean.

• Una de cada cuatro personas padece alguna enfermedad mental a lo largo de su vida.

• Unos 450 millones de personas en todo el mundo padecen alguna enfermedad mental.

• Un tercio de los años vividos con discapacidad pueden atribuirse a trastornos neuropsiquiátricos. Globalmente, el12% de ellos se deben únicamente a la depresión.

• Las enfermedades mentales suponen el 40% de las enfermedades crónicas y la mayor causa de los años vividos con discapacidad.

• El impacto de los trastornos mentales en la calidad de vida es superior al de las enfermedades crónicas como la artritis, la diabetes o las enfermedades cardiacas y respiratorias.

• Se espera que en 2020 la depresión sea la causa de enfermedad número uno en el mundo desarrollado.

• Según datos de la Asociación Mundial de Psiquiatría el 83% de la población general desconocería qué es la esquizofrenia.

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• Los trastornos neuropsiquiátricos son la segunda causa de carga por enfermedad, sólo por detrás de las enfermedades cardiovasculares.

• La depresión unipolar figura corno tercera causa de carga de enfermedad, detrás de la isquemia coronaria y de los accidentes cerebrovasculares, explicando el 6,2% de la carga causada por todas las enfermedades.

• En la Unión Europea, 18,4 millones de personas con edades comprendidas entre los 18 y los 65 años padecen cada año una depresión importante.

• El 20% del gasto sanitario en los sistemas sanitarios de la Unión Europea lo ocupan los procesos de tratamiento y rehabilitación de la enfermedad mental.

• El coste social y económico de la enfermedad mental se calcula en torno al 4% del PNB de la Unión Europea, sobre los 182.000 millones de euros.

• En los países europeos, el presupuesto para salud mental supone el 5,8% del presupuesto total en salud.

• En muchos países europeos, las enfermedades mentales son la causa del 45-55% del ausentismo laboral.

• Gracias a los avances científicos de las últimas décadas, hoy se comprenden mucho mejor las causas de los trastornos mentales y del abuso de sustancias y se han ideado nuevas intervenciones de comprobada eficacia para prevenir y tratar estos problemas de salud. Sin embargo, la mayoría de las poblaciones aún no tienen acceso a ellas. Los primeros resultados de las encuestas de salud mental realizadas en varios países de América Latina demuestran que cerca de 80% de las personas con problemas de salud mental no tienen acceso a los servicios de salud

• La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha venido trabajando con los países de la Región para fortalecer su capacidad de recopilar información sobre la salud mental y el abuso de sustancias, elaborar y aplicar políticas apropiadas, reforzar los servicios y adecuar las legislaciones nacionales, con el fin de perfeccionar los sistemas de prevención y control de

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• 450 millones de personas experimentan problemas mentales o neurológicos en el mundo, estos desórdenes constituyen 5 de las 1 O principales causas de discapacidad.

• Crean un impacto social y económico importante en los individuos, familias y gobiernos.

• Las personas con trastornos mentales sufren de discriminación, estigma y son proclives a sufrir violaciones en sus derechos humanos.

• La pobreza interactúa en forma importante con la salud mental en un circulo vicioso.

• La violencia constituye un serio obstáculo para salir de la pobreza al afectar dos aspectos vitales del desarrollo:

• Las capacidades para desarrollar el trabajo

• El capital social conformado por las relaciones de apoyo y solidaridad

• Las formas de la violencia son: politica, de pandillas, económica, interpersonal y domestica; da lugar a un entorno dominado por el temor y la desconfianza.

• Se calcula que aproximadamente el 20% de los niños y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas mentales

• Cerca de la mitad de los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 años. En todas las culturas se observan tipos de trastornos similares. Los trastornos neuropsiquiatricos figuran entre las principales causas de discapacidad entre los jóvenes. Sin embargo, las regiones del mundo con los porcentajes más altos de población menor de 19 años son las que disponen de menos recursos de salud mental. La mayoría de los países de ingresos bajos y medios cuenta con un solo psiquiatra infantil por cada millón a cuatro millones de personas.

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• Los trastornos mentales y los trastornos ligados al consumo de sustancias son la causa de cerca del 23% de los años perdidos por discapacidad

• Por término medio unas 900 000 personas se suicidan cada año

• El 86% de los suicidios ocurren en países de ingresos bajos y medios. Más de la mitad de las personas que se quitan la vida tienen de 15 a 44 años. Las tasas más altas de suicidio se registran entre los varones de los países de Europa del este. Los trastornos mentales, una de las principales causas de suicidio, son tratables

• Los trastornos mentales figuran entre los factores de riesgo importantes de otras enfermedades y de lesiones no intencionales o intencionales

• Los trastornos mentales aumentan el riesgo de contraer otras enfermedades como la infección por VIH, las enfermedades cardiovasculares o la diabetes, y viceversa.

• La estigmatización y la discriminación de que son víctimas los enfermos y sus familiares disuaden a los pacientes de recurrir a los servicios de salud mental

• La ignorancia y la estigmatización que rodean a las enfermedades mentales están muy extendidas. Pese a disponer de tratamientos eficaces, existe la creencia de que no es posible tratar los trastornos mentales, o de que las personas que los padecen son difíciles, poco inteligentes o incapaces de tomar decisiones. Esa estigmatización puede dar lugar a malos tratos, rechazo y aislamiento, y privar a las personas afectadas de atención médica y apoyo. Dentro del sistema de salud, es muy frecuente que esas personas reciban tratamiento en instituciones que se parecen más a almacenes humanos, que a lugares para curarse.

• Existen grandes diferencias en el mundo en la distribución de profesionales competentes en atención de salud mental

• La escasez de psiquiatras, enfermeras psiquiátricas, psicólogos y trabajadores sociales son algunos de los principales obstáculos que impiden ofrecer tratamiento y atención en los países de ingresos bajos y medios. Los países de ingresos bajos cuentan con 0,05 psiquiatras y 0,42 enfermeras psiquiátricas por cada 100 000 habitantes, mientras que en los países de ingresos altos la tasa de los psiquiatras es 170

1 de las es 70 veces mayor.

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• Para que aumente la disponibilidad de servicios de salud mental, hay que superar cinco obstáculos clave: la no inclusión de la atención de salud mental en los programas de salud pública y las consiguientes consecuencias desde el punto de vista de la financiación; la actual organización de los servicios de salud mental; la falta de integración de la salud mental en la atención primaria; la escasez de recursos humanos para la atención de salud mental, y la falta de iniciativa en el terreno de la salud mental pública.

• Los recursos financieros que se necesitan para que aumenten los servicios son relativamente modestos

• Los gobiernos, los donantes y los grupos que representan a los agentes de salud mental, los enfermos mentales y sus familiares tienen que trabajar de consuno para que aumenten los servicios de salud mental, sobre todo en los países de ingresos bajos y medios. Los recursos financieros que se necesitan son relativamente modestos: US$ 2 por persona y año en los países de ingresos bajos y US$ 3 a 4, en los de ingresos medios. Fuente: Organización Mundial de la Salud Mental- Notas sobre la Salud mental LA DEPRESIÓN ES EL TRASTORNO MENTAL MÁS FRECUENTE

• Afecta a 350 millones de personas en el mundo. En América Latina y el Caribe la sufre el 5 por ciento de la población adulta, pero seis de cada diez no reciben tratamiento. La depresión es más común en las mujeres que en los hombres.

Cifras sobre salud mental y depresión:

• Se calcula que el 25% de las personas padecen uno o más trastornos mentales o del comportamiento a lo largo de su vida.

• Los trastornos mentales y neurológicos representan el14% de la carga mundial de enfermedades a nivel mundial y el 22% a nivel de América Latina y el Caribe.

• Más de 350 millones de personas de todas las edades sufre de depresión globalmente.

• En América Latina y el Caribe la padece 5% de la población adulta.

• Entre 60% y 65% de las personas que necesitan atención por dep Latina y el Caribe no la reciben.

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• Un millón de personas mueren cada año en el mundo por causa del suicidio; en las Américas alcanzan alrededor de 63.000

• La depresión es el trastorno mental que más afecta a la población en el mundo.

• Entre los trastornos mentales en América Latina y el Caribe, la depresión es la más común (5%), seguida por los trastornos de ansiedad (3,4%), la distimia (1 ,7%), el trastorno obsesivo compulsivo (1 ,4%), trastorno de pánico y psicosis no afectivas (1% cada una), y trastorno bipolar (0,8%), entre otros.

• Entre 20% y 40% de las mujeres de los países en desarrollo sufren de depresión durante el embarazo o postparto.

• El porcentaje del presupuesto sanitario destinado a salud mental en la región es inferior al 2% y de este, el 67% se gasta en los hospitales psiquiátricos.

• El 76,5% de los países de América Latina y el Caribe informaron que cuentan con un plan nacional de salud mental. Fuente.- (OPS/OMS) Washington, DC, 9 de octubre de 2012

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INFORMES GRÁFICOS DE LA OMS

ENFERMEDAD MENTAL

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Fuente: vida ajustados por discapacidad (AVAD) años, para 291 enfermedades y lesiones en 21 Regiones, 1990-2010: análisis sistemático de la Carga Global de Enfermedad de estudios 2010 (The Lance!, 201 económica mundial de No Transmisibles Di~esases. Ginebra· Foro Económico Mundial_.de~~~ mundial de de Salud Mental, OMS, 2011

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PROBLEMAS DE SALUD MENTAL SEGÚN LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD 2009

ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE

En los años cincuenta, investigadores de Perú describieron el "síndrome psicosomático de desadaptación", que consistía principalmente en síntomas somáticos (taquicardia, digestión difícil, dificultad para respirar, cefaleas, cansancio), y fue atribuido a la inadaptación social, la nostalgia y la añoranza. Se observó el "salto hacia la enfermedad" en las personas indígenas que abandonaron los altiplanos de los Andes y emigraron hacia los centros urbanos industrializados que estaban surgiendo en la costa. Se trataba principalmente de personas de escasa alfabetización y de un ambiente rural de técnicas rudimentarias, que debieron enfrentar la pobreza y las barreras culturales.

La mayoría de los primeros estudios de epidemiología psiquiátrica en los países de América Latina y el Caribe se realizaron en Perú, para demostrar principalmente las observaciones descritas por seguir.

En Mendocita, una barriada del distrito de La Victoria, en Lima, se realizó un estudio en el que se aplicó el Índice Médico de Cornell a una muestra estratificada de 239 residentes. Mendocita, con 4.914 habitantes y 1.016 hogares, fue descrita como una zona muy pobre, habitada por trabajadores no calificados, en barrios pobres de alta densidad, sin drenaje ni agua potable. Solo 35 individuos obtuvieron una puntuación de menos de 4 síntomas (umbral = 3/4): 17,1% presentaba un probable síntoma depresivo (sensación de tristeza en una fiesta); 44,2% respondió positivamente cuando se les preguntó si se sentían nerviosos; 10,4% presentaba un problema relacionado con el alcohol y 7,8% tenía antecedentes de crisis convulsivas.

Los altos niveles de morbilidad fueron atribuidos a la urbanidad y a las deficientes condiciones ambientales. Sobre la base del cuestionario de tamizaje, 102 sujetos (53 mujeres y 49 hombres) fueron considerados como casos psiquiátricos 42,6% de la muestra

En Pachacamac, zona rural de 1 .224 habitantes ubicada sobre la costa, cerca de Lima, se realizó otra encuesta. Pachacamac fue descrita como una comunidad estable, formada principalmente por núcleos de familias, sobre todo nativos, que trabajaban en la agricultura y la ganadería en las haciendas de las cercanías. El cuestionario se aplicó a una muestra

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Plan Estratégico Institucional Refonnulado 2014-2016

Mendocita. Los síntomas depresivos fueron más frecuentes en las mujeres e inferiores a los observados en la comunidad urbana. Con base en los informes policiales se notificó ausencia de suicidios en los últimos tres años y episodios muy bajos de problemas en la conducta social.

Otros estudios epidemiológicos realizados en Perú revelaron una morbilidad psiquiátrica general de 18,7%. Asimismo, durante esta primera fase se efectuaron estudios en Colombia, Costa Rica, Uruguay y México. Existen además publicaciones en las cuales se puede hallar mayor información sobre la historia de la epidemiología psiquiátrica en América Latina y el Caribe

Los estudios realizados en Chile y Argentina, pueden ser clasificados como pertenecientes a un estado intermedio entre la primera fase, en la cual los estudios se basaron en una lista de síntomas no validados, y la segunda fase, en la que se aplicaron cuestionarios y criterios operativos validados para los trastornos psiquiátricos. En estos estudios, por primera vez en América Latina y el Caribe, la investigación epidemiológica psiquiátrica utilizó métodos más complejos, donde se tuvo en cuenta la confiabilidad de los diagnósticos psiquiátricos y en la que el muestreo tuvo la finalidad de ser representativo de una población determinada. Por ejemplo, en el estudio realizado en Argentina, se capacitó a 22 psiquiatras residentes para hacer diagnósticos psiquiátricos a partir de una entrevista psiquiátrica semiestructurada, empleada anteriormente en la encuesta chilena. Se realizaron entrevistas psiquiátricas domiciliarias en Lanús, una zona de bajos recursos ubicada en el cinturón industrial de Buenos Aires. Las mediciones combinaron evaluaciones psiquiátricas con una clasificación razonable del funcionamiento social, que abarcó ocupación, relaciones interpersonales y deficiencia física y sensorial. Los casos se definieron como "centrales" o "periféricos".

La prevalencia de los diagnósticos centrales fue de 15,7% y cuando se sumaron los casos periféricos, la prevalencia ascendió a 35,2%. Con la aplicación de un método similar, el estudio chileno notificó una tasa psiquiátrica total de 15,3%. En resumen, estos estudios empezaron a revelar la magnitud de los casos psiquiátricos sin tratar existentes en la comunidad, principalmente la neurosis y los problemas relacionados con el consumo de alcohol, con un exceso de morbilidad en las mujeres, los pobres y los inmigrantes

La segunda fase de los estudios epidemiológicos se basó en la elaboración de instrumentos estandarizados, entrevistas psiquiátricas y cuestionarios de tamizaje validados. Los primeros criterios operativos para diagnósticos psiquiátricos fueron elaborados por Feigner en la Universidad de Louis, los criterios de diagnósticos de

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•


investigación elaborados por el grupo de Estudio Colaborativo de Psicobiología del Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos.

Poco después, aparecieron el protocolo diagnóstico para trastornos afectivos y esquizofrenia y el protocolo de entrevista diagnóstica. La manera particular en que se hacían los diagnósticos en los años setenta hizo que Inglaterra fuera identificada como la isla de la depresión y los Estados Unidos, el país de la esquizofrenia, ya que las tasas de depresión eran mayores en Europa y la esquizofrenia era más frecuente en los Estados Unidos. Un grupo de investigadores aplicó una entrevista psiquiátrica estandarizada, el examen del estado actual, a una muestra de pacientes ingresados en hospitales psiquiátricos de Londres y Nueva York. Este importante estudio fue fundamental para demostrar que las anteriores diferencias notificadas en los dos continentes eran atribuibles no a una discrepancia real en las tasas de prevalencia, sino a las prácticas de diagnóstico clínico utilizadas en Inglaterra y en los Estados Unidos.

La introducción del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-111), la clasificación diagnóstica de la Sociedad Psiquiátrica Americana por la cual los trastornos psiquiátricos se definen operacionalmente, es considerada como un cambio paradigmático de la psiquiatría general, un renacimiento del paradigma kraepelíniano

En las últimas décadas, América Latina y el Caribe han llevado a cabo, de forma sistemática, tareas de investigación epidemiológica de la salud mental junto con estudios poblacionales que aumentaron después del advenimiento del DSM-111 y las entrevistas psiquiátricas estandarizadas. Los datos derivados de estos estudios proporcionan un conocimiento más amplio acerca de la distribución y los factores de riesgo de los trastornos mentales en la Región.

Se trata de una información relevante, ya que los factores regionales, como las variables étnicas, socioculturales y políticas, pueden ser únicos e infiuir en la prevalencia y en los factores de riesgo y el pronóstico correspondientes.

Además, la información recopilada localmente puede constituir una base más aceptable y válida para la toma de decisiones, que incluye el reconocimiento y el tratamiento de los trastornos mentales en una población determinada. En este capítulo se presenta un resumen de los principales estudios epidemiológicos realizados en la Región en los últimos 1 O años, dando prioridad a aquellas investigaciones donde se adoptaron los métodos de investigación más rigurosos y que fueron publicadas localmente. El

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FACTORES EN EL ANÁLISIS DE LA SALUD

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2.2 PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN EL PERÚ

LA CARGA DE ENFERMEDAD AGRUPADA EN 21 CATEGORÍAS DE DIAGNÓSTICO

En la Figura líneas abajo se muestra la carga de enfermedad según 21 categorías de diagnóstico que agrupan a todos los diagnósticos por enfermedad y lesiones que se han registrado en el Perú. Se puede observar que las seis primeras causas de carga de enfermedad se encuentran enfermedades no transmisibles que suman 3 millones 61 mil 27 4 años saludables perdidos (66% de la carga de enfermedad).

En este estudio se ha confirmado que el grupo de daños que causan mayor carga de enfermedad en el país son las enfermedades neuropsiquiátricas. Con datos nacionales de mortalidad y morbilidad se ha estimado que estas enfermedades producen 826 253 AVISA y que representan 16% de todos los AVISA y 28% de los AVISA de las enfermedades no transmisibles. Este grupo de enfermedades tiene mayor carga de enfermedad debida a que son enfermedades crónicas con mayor duración de la enfermedad y que producen mayor discapacidad.

El segundo lugar lo ocupan el grupo de las lesiones no intencionales que incluyen principalmente los accidentes de tránsito y las caídas. Estas lesiones contribuyen con 667 130 AVISA, es decir 13% del total de AVISA.

El tercer grupo con mayor carga son las condiciones perinatales, por esta causa se han perdido 491 336 AVISA que representan 10% de la carga de enfermedad. Esta causa de morbilidad es elevada debida a la alta incidencia de estas enfermedades y a la gran pérdida de años de vida perdidos por muerte prematura.

Las enfermedades cardiovasculares ocupan el cuarto lugar de carga de enfermedad en el país. Por esta causa se han perdido 390 121 AVISA, es decir 8% del total de AVISA. En el Perú, estas enfermedades se caracterizan por producir mayor mortalidad.

El quinto grupo con mayor carga de enfermedad son los tumores malignos. Durante el año 2004 se han perdido 378 050 años saludables por el cáncer, o sea 7% de la carga de morbilidad. El cáncer en el Perú produce alta mortalidad y tiene un periodo relativamente corto de sobrevivencia.

En el sexto grupo con mayor carga son las enfermedades osteomusculares que tienen alta incidencia y producen discapacidad. Durante el año 2004 se han 308 804 que representan 6% de la carga de

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enfermedad. El 98% de los AVISA de este grupo de enfermedades se atribuye a los años de vida perdidos por discapacidad (AVD), dado que son enfermedades que no son causa directa de muerte.

En orden de magnitud de los AVISA, después de los seis primeros grupos con mayor carga de enfermedad se encuentran las deficiencias nutricionales (séptimo lugar), las infecciones respiratorias (octavo lugar), las enfermedades infecciosas y parasitarias (noveno lugar).

Estas causas de enfermedad pertenecen al grupo 1 y suman 785 625 AVISA (16% de la carga de enfermedad).

Las enfermedades transmisibles y las infecciones respiratorias suman 519 573 AVISA (1 0% de la carga de enfermedad). Estas enfermedades producen mayor mortalidad que discapacidad.

Se destaca la elevada carga de morbilidad por enfermedades nutricionales que afecta a los niños menores de 5 años (266 052 AVISA). El 5% de la carga de enfermedad en el Perú se debe a la desnutrición infantil; esto se explica por la elevada prevalencia de esta enfermedad (24%), y por la prolongada duración de las secuelas.

Luego siguen en orden de magnitud otro grupo de enfermedades no transmisibles: las enfermedades del aparato respiratorio (décimo lugar), las enfermedades del aparato digestivo (decimoprimero lugar), la diabetes (decimosegundo lugar), enfermedades genitourinarias (décimo tercer lugar), anomalías congénitas (décimo cuarto lugar) y las enfermedades de la cavidad oral (décimo quinto lugar). Todas estas enfermedades suman 936 635 AVISA (19% del total de AVISA). De este grupo, las enfermedades que mayor mortalidad producen son las enfermedades del aparato digestivo, las enfermedades del aparato respiratorio, las enfermedades genitourinarias y las anomalías congénitas. En cambio, los daños que tienen mayor carga por discapacidad son la diabetes y las enfermedades de la cavidad oral. Las condiciones maternas ocupan el décimo sexto lugar de las causas de carga de enfermedad y es responsable del 2% del total de carga de enfermedad. El motivo principal de la baja magnitud de AVISA, a pesar de la incidencia de este grupo de daños (77 por mil mujeres en edad fértil), es la baja mortalidad por estas causas (28 591 años perdidos por muerte prematura) comparado con el resto de enfermedades, así como por la corta duración de cada una de estas enfermedades y el bajo coeficiente de discapacidad que se le atribuye a sus secuelas.

este orden por AVISA se encuentran las lesiones las enfermedades endocrinas y de la

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sangre (décimo octavo lugar), enfermedades de los órganos de los sentidos (décimo noveno lugar), otros tumores (vigésimo lugar) y las enfermedades de la piel (último lugar).

FIGURA 8. AVISA (AVP+AVD) DE LAS 21 CATEGORÍAS DE CAUSA DE CARGA DE ENFERMEDAD, PERÚ 2004

Enfermedades neurops1qU1Jtricas

No intencionales

Cond1ciones pennatales

Enfermedades cardiovasculares

Tumores maligi'\OS

Enfermedades osteon1usculares ~:::::::·

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lnfewosas y parasitarias \~0~,;, ':: "-~~., -:'-

Enfermedades del aparato respiratoriO '\10,';:_:,";:' : -·: ''· 1 ••• En!ennedades del aparato d1gestivo , -;¡~

Enferme<lades gén1tounnarias ~--· Anomalías congénitas

Enfermedades de la cavidad oral )11•• Condiciones maternas

tntendonales

Enfennedades de órganos de lossent1dos

Otros tumores

Enfermedades de la p1el ~--~--~---~--~--~----~--~--~~1

0AYP oAVD

Fuente: Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009 Carga de Enfermedad y Lesiones en el Perú.

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VIOLENCIA FAMILIAR

Según el Plan Nacional Contra la Violencia hacia la Mujer 2009- 2015 del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MI N DES), señala que la violencia a nivel individual, limita la capacidad de trabajo productivo de los hombres y mujeres en situación de pobreza, al mermar las habilidades sociales entre ellas la autoestima. En los niños y niñas, limita el aprendizaje y la concentración para el estudio.

La violencia familiar es la forma de violencia con mayor incidencia en la sociedad peruana. Son innumerables las formas de violencia familiar; puede pensarse en violencia hacia los mayores, entre cónyuges, hacia niños (as), las mujeres los hombres, los discapacitados, etc. Además siempre es difícil precisar un esquema típico familiar, debido a que la violencia puede ser física o síquica y ocurre en todas las clases sociales, culturas y edades.

En el siguiente grafico se muestra claramente 03 tipos de violencia familiar, la violencia Psicológica o verbal ha tenido una prevalencia de 67.5%, en segundo lugar con 35.7% violencia física y en tercer lugar con 8.4% violencia sexual. No existiendo mayor variación en los últimos años, situación que es preocupante.

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PERÚ: FORMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR CONTRA LA MUJER EJERCIDA ALGUNA VEZ POR PARTE DEL ESPOSO O COMPAÑERO, 2009-2013

38.2

8.8

2009

76.9

72.1

37.7

2010

75.8

8.6

Psicológica o verbal

70.0

2011

74.2

9.3

Flslca

70.6

36.4

2012

74.1

Sexual

67.5

8.7

35.7

2013

71.5

8.4

Fuente· IN El ENDES 2000,2004-2005,2005-2007! Plan Nacional Contra la Violencia Hacia la Mujer 2009-2015

PERFILES DE LA SALUD MENTAL

• Altos niveles de desconfianza especialmente en las autoridades políticas y líderes de la comunidad.

• Las principales fuentes de estrés lo constituyen: el dinero, la salud y el trabajo, particularmente para las mujeres.

• La principal insatisfacción personal se da en el aspecto económico y en los niveles de estudios alcanzados.

• La principal insatisfacción en el área laboral en el adulto lo constituye las remuneraciones y el trato que se percibe de los jefes, mientras que en el adolescente la principal es la carga de trabajo.

• Los adolescentes muestran tendencias de indicadores suicidas llamativos, cuyas causas se centran en problemas con los padres.

• Merece especial atención y un mayor estudio los estilos de crianza y su relación con la depresión y los trastornos de ansiedad.

Una de cada cinco mujeres unidas sufre abuso o maltrato en forma de de salud mental.

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Plan Estratégico Institucional Reformu/ado 2014~2016

• Los desórdenes psiquiátricos más prevalentes son la depresión clínica y los trastornos de ansiedad.

• Las mujeres sufren más trastornos psiquiátricos que los hombres, en especial las mujeres que sufren violencia en el hogar.

• Los adolescentes sufren en forma importante problemas ansiosos y depresivos y presentan conductas de riesgo preocupantes para problemas con el alcohol.

• Alrededor del 23% de las personas que perciben problemas de salud mental han buscado ayuda en los servicios de salud por estos problemas.

• Existe un alto nivel de desconocimiento y carencia de auto percepción de los problemas psiquiátricos.

• Problemas de comunicación, conflictos, discusiones y peleas, asesoría y consejería psicológica con la finalidad de mejorar el funcionamiento de la dinámica como pareja y familia.

• Problemas de casos de ansiedad, temores, inseguridad, problemas de autoestima, estrés, problemas de autoestima, acompañamiento en situaciones de dolor y duelo.

• Maltrato infantil y adolescencia

• La tasa de suicidio para los hombres es de 1,1 por 100.000 habitantes y para las mujeres es de 0,6 por 100.000 habitantes.

• En Perú, se estima que los trastornos neuropsiquiatricos contribuyen al 21,8% de la carga mundial de enfermedad (OMS, 2008).

• La mayoría de los médicos y enfermeras de atención primaria de la salud no ha recibido formación oficial en el servicio de salud mental en los últimos cinco años.

Los componentes del plan de salud mental incluyen.

- Cambio de los servicios y recursos de los hospitales psiquiátricos a los servicios de salud mental comunitarios.

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• Legislación sobre salud mental Dedicado no existe. Sin embargo, las disposiciones legales relativas a la salud mental están cubiertos en otras leyes (por ejemplo, el bienestar, la discapacidad, la legislación general de salud, etc.)

• El suicidio es un problema de salud pública considerable, un 90 % de personas que se quitan la vida, padeció problemas mentales no diagnosticados ni tratados de manera oportuna.

El 70 % de suicidios en el País se produce en Lima

2.3 BARRERAS QUE IMPIDEN EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL

2.3.1 Limitado y Deficientes Servicios de Salud Mental

La atención psiquiátrica y de salud mental continúa teniendo un centralismo en los hospitales psiquiátricos de la capital del país.

El 75% de las camas hospitalarias se encuentran en los centros de Lima (Hospital Víctor Larco Herrera, Hospital Hermilio Valdizán e Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi"), concentrando además la mayor parte del presupuesto destinado a la salud mental. Existen también centros de hospitalización en Piura (CREMPTCentro de Reposo del Enfermo Mental de Piura y Tumbes) y en lquitos (CREMI- Centro de Rehabilitación del Enfermo Mental).

En todo el país existen 23 servicios de psiquiatría en los diferentes hospitales generales del MINSA (7 en Lima y 16 en otras regiones del país). Principalmente en las 5 regiones afectadas por la violencia política se cuenta con camas de hospitalización. Asimismo la mayor parte de los recursos humanos especializados del MINSA incluyendo a los psiquiatras (120) laboran en Lima. Si bien existen establecimientos psiquiátricos en algunas regiones y servicios de psiquiatría en algunos hospitales generales o regionales, tanto del MINSA como de ESSALUD y las FF.AA. y PNP, es evidente que la concentración de la mayor parte de psiquiatras en Lima hace dificil el establecimiento del sistema de referencia y contra referencia.

2.3.2 Bajo Nivel Socio -Cultural del Población

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evidencian que los pobladores y el personal de salud tienen ideas muy diferentes sobre qué es lo normal y en qué casos se requiere la intervención de personal de salud capacitado. Existe un desconocimiento de los servicios de salud mental y psiquiátricos a nivel nacional que se encuentran al servicio de la población. A este desconocimiento se añade la desidia de la población de acudir al especialista o sub especialista, porque minimizan los problemas psiquiátricos y de salud mental, dando prioridad a los males físicos. Todos estos factores han contribuido para que el número de afectados por problemas de salud mental y psiquiátricos aumente considerablemente.

En ese contexto podemos resaltar lo siguiente:

Los trastornos mentales, en especial la depresión y los trastornos de ansiedad, son problemas serios de salud pública en todo el Perú.

• En general, más de un tercio de las poblaciones adultas estudiadas ha padecido algún trastorno psiquiátrico alguna vez en su vida, resaltando Ayacucho e lquitos.

• En Lima, la depresión clínica es el trastorno psiquiátrico más frecuente, seguido por el trastorno de ansiedad generalizada y el abuso/dependencia de alcohol.

En la Sierra y la Selva, el problema psiquiátrico más frecuente es el abuso/dependencia de alcohol, seguido por la depresión clínica y el trastorno de ansiedad generalizada.

• La pobreza muestra una asociación importante con la presencia de trastornos psiquiátricos en Lima y la Selva, por lo tanto debe dirigirse mucho esfuerzo a estos grupos más vulnerables.

• En Lima una de cada diez personas con algún trastorno psiquiátrico diagnosticable recibió atención médica, sin embargo más del 50% de estas personas no reconocía en sí mismas sus problemas de salud mental, en particular las personas con trastornos de ansiedad.

• La mayoría de los pacientes no acuden a centros u hospitales especializados, sino a centros de salud u hospitales generales, y existe un significativo prejuicio en torno al tratamiento.


2.3.3 Bajo Nivel Económico

Según información del INEI, la pobreza total en el Perú, en el año 2011, disminuyó a 27,8%, experimentando una reducción de 3 puntos porcentuales con respecto al año 201 O. Asimismo, la incidencia de la población en situación de pobreza extrema fue de 6.3%, representando una disminución de 1.3 puntos porcentuales con relación al año 201 O.

H Ambitolindicador 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

o Nacional S Pobreza 1o1a1 58.7 55.6 49.1 42.4 37.3 33.5 30.8 27.8 p Pobreza eKirema 16.4 15.8 13.8 11.2 10.9 9.5 7.6 6.3 1 Brecha de Pobreza 11.1 10.9 17.7 14.2 12.0 10.4 9.0 7.8 T Severidad de Pobreza 11.0 10.3 8.5 6.6 5.5 4.6 3.8 3.1 A L Area de Residencia

Urbana Pobrm total 48.2 44.5 37.0 30.1 15.4 21.3 20.0 18.0 Pobreza mema 5.7 5.4 4.0 1.9 1.7 2.0 1.9 1.4

H Brecha de Po brm 15.1 13.9 10.9 8.0 6.3 5.1 4.5 4.0 E

Severidad de Pobreza 6.5 5.9 4.5 3.1 1.4 1.8 1.6 1.4 R M

Rural

1 Pobreza lolal 83.4 81.5 79.3 74.0 68.8 66.7 61.0 56.1

L Pobreza eKirema 41.6 41.0 38.1 32.7 32.4 29.8 13.8 10.5

1 Brecha de Pobreza 38.7 37.8 34.6 30.4 16.9 14.9 11.3 18.7

o Severidad de Pobreza 11.5 10.9 18.5 15.7 13.6 12.1 9.8 8.1

Regiones natura les Costa

V Pobreza lolal 48.6 44.4 36.4 19.3 15.3 10.7 19.8 17.8

A Pobreza eKirema 4.6 4.1 1.6 1.9 1.9 1.5 1.5 1.1

L Brecha de Pobreza 14.8 13.3 10.1 7.3 5.9 4.7 4.3 3.9

D Severidad de Pobreza 6.1 5.5 4.0 1.7 1.1 1.6 1.5 1.3 1 Sierra z Pobreza lolal 70.0 m 63.0 58.1 53.0 48.9 15.1 41.5

A Pobreza mema 31.1 30.8 18.1 24.8 23.4 10.1 15.8 13.8

N Brecha de Pobreza 31.1 30.0 16.8 23.6 104 17.4 15.1 13.2

Severidad de Pobreza 17.1 16.4 11.1 12.2 10.2 8.1 6.7 5.8 Selva

Pobreza total 70.4 70.1 65.5 55.8 46.1 17.1 39.8 35.1 Pobreza eKirema 23.6 24.8 12.5 15.5 15.8 11.5 9.0

Brecha de Pobreza 28.2 18.3 25.0 15.6 16.1 12.7 10.4

7.3 4.3

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70.0


PERÚ: POBREZA TOTAL Y POBREZA EXTREMA, 2004-2011 (Porcentaje respecto al total de población)

58.7 60.0 55.6

49.1 50.0

42.4

40.0 33.5

30.0

20.0

•10.0

0.0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

O Nacional • Área de Residencia

Fuente IN E! 2004-20 ll nm:va metodología de cálculo de pobreza

El gráfico anterior se puede observar que a partir del 2004 existe una tendencia decreciente del índice de la pobreza.

Para el año 2011 la mayor disminución de la pobreza, se registró en el área rural que pasó de 61,0% en el 201 O a 56,1 %en el 2011, es decir, 4,9 puntos porcentuales menos; mientras que en el área urbana, se redujo en 2 puntos porcentuales. En el 2011, la Selva fue la región que presentó el segundo lugar en disminución de pobreza, al pasar de 39,8%, en el 201 O, a 35,2% en el 2011, lo que representa una disminución de 4,6 puntos porcentuales; a su vez, la Sierra bajó de 45,2% a 41,5 % mientras que la Costa disminuyó de 29,8% a 17.8%, con respecto al2010.

·~······.··' ... ·. ' ~

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PERÚ. INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL Y POBREZA EXTREMA POR GRUPOS DE DEPARTAMENTOS 2004-2011

INTERVALOS DE CONFIANZA DE LA TASA DE POBREZA, SEGÚN GRUPOS DE DEPARTAMENTOS CON NIVELES DE POBREZA ESTAD(SnCAMENTE SEMEJANTES, 2004-2011

M o Grupo Departamentes lntervale de Confianz.a ,.195%

Inferior Superior GRUPO 1 Huancavelica 90.0 9ti.O

GRUPD2 Puno Huimuco 79.0 85.0

2004 GRUP03 Amaronas Apurirnac Ayacucho Cajamarca Cusw Lore'i:l Paseo Piura San Martil 640 78.0 GRUP04 Ancash Juni1 La Libertad LatrDayeque Ucayali 56.0 62.0 GRUPOS Araquipa lea Lima y C<lll<lo Tacna Tunilas Moquegua 36_0 51.0 GRUPOS Madre de Dios 23.0 35 o GRUPO 1 Hu<lncavclica 90.0 %0·--

GRUP02 Amazon<ls ApunrnacAyacucho Cajamarca Huánuco Lore'i:l Pasw Piura PunJ San M<lrtíl 68.0 79.0 2005 GRUPO 3 Aneash Cusca Junin L<l Libertad Lanll<lycqua Ueayali 49.0 62_0

GRUP04 Moquegua T<lcn<l Lim<~ y Calta.o 37.0 43_0

GRUPO 5 Arequip<l le<~ M<ldre de Dios Tunlles 24.0 35.0

GRUPO 1 Huaneavelica 85.0 93.0 GRUPO 2 Ayacucho Huánuco 77.0 11.0

200C GRUPO 3 Amazonas Apurúnac Cajamarca Lore'i:l Paseo Piura Puno San Martil Ueaya~· 59 o 71.0 GRUPO 4 Áne<~sh Junn La Libertad Lanllayeque Moquegua Cuseo 35 o 54.0 GRUPO 5 Lima y Callao JO O 36.0 GRUPO 6 Arcquip<l lea Madra de Dios facn<l Tunlles 20 o 37.0

GRUPO 1 Huancavelica 81.0 89.0 GRUPO 2 ApuriTiac Ayacucho Cajarmre<~ Huilnuco CC4 71.4

,00, GRUPO 3 Am<~zonas Co= Loreto Paseo Piura Puno San Martil 542 59.9 GRUPO 4 Ancash Junn La Libertad Lanllayeque Ue<~yali 39.1 49.9 GRUPO 5 Arequip<l lea Lirm y Callao Moquegua Tacna Tumbes 22.5 29.7 GRUPO 6 M<ldre de Dios 10.1 17.6

GHUPD 1 Huancavelica 74.2 "' GRUPO 2 Apuri"nac 64.0 76.8 GRUPO 3 Armzonas Ayacucho Cajarmrca Cusca Huánuco Loreto Paseo Puno 50.8 S2.2

2008 GRUP04 Piura 43.S 55 3 GRUPO 5 Anc:ash Juni1 La Libertad Lanll<lyeque Moquegua San M<lrtíl Ueayali 28.8 429 GRUPO S Lirm y Callao Tacna Turrbes 21.0 21.9 GRUPO 7 Arequip<l lea M<ldre de Dios 11.8 ;>0.5

GRUPO 1 ApuriTiac Huancavelica 72.0 lb. S GRUPO 2 Amaron as Ayacucho Cajamarca lluánuco Lore'i:l f''lseo runo San Marti1 47.3 62.1

2009 GRUPO 3 Co= Piura 40 4 42.1

GRUP04 Ancash Junll La Libartld lanllayeque Ucayali 30.3 37.1 GRUPO 5 Arequipa lea Lirm y Callao Moquegua Tac:na Tumbes 14.0 20.2 GRUPOS Madre de Dios 3.5 e.B

GRUPO 1 ApuriTiac Huancavelica S2.0 63.0 GRUPO 2 Armzonas Ayacucho Cajarmre<~ Cusro Huilnueo Loreto Piura Puno 42.7 55.2

2010 GRUPO 3 Lambayaque Paseo San M<lrtíl 36.3 38.2 GRUP04 Áneash Juni1 La Libertad Ucayali 21.7 31.4 GRUPO 5 Arequlp<l lea Lirm y Callao Moquegu<l Tacna Tu!Tbes 12.4 19.7 GRUPOS Madra de Dios 2.8 ,, GRUPO 1 Apuri"nac Ay<lcucho Cajarmrca Hu<lncavelica Huánuco '" 5Í.0~

GRUPO 2 Amazonas Lore'i:l Paseo Piura Puno 35.2 481

2011 GRUPO 3 Ancash Cusca Juni1 La Liberlad Lanllayequa San Martfn 241 31.0

GRUP04 Lirm y Callao Tacna 15.8 16.6

GRUPO 5 Arequipa lea Moquagua Turrbes Ue<~yali 10_9 "' GRUPOS Madra de Dios 2.0 e.J

Fuente Instituto Na:10nal da Estadistica e lntmniltica lnbma Téoniccr Evolución de la Pobrezs 2004-2010 Noova Met>dologia, Marzo 2(112 1 nslituto Nacional de EstadistiGa e lnt:mnática · lnbrma Técnico: Evolución de la Pobreza 2007-2011, Mayo 2012.

DE POBREZA EXTREMA, POBREZA EXTREMA SEMEJANTES, 2010·2011

ANO GRUPO DEPAATAMENTOS

GRUPO 2 Cusco La Libertad Paseo Piura San Martin 12.4

2010 GRUPO 3 Ancash Junin LallÍlayeque Ucayali 4.6

GRUP04 Arequipa Lima y Callao Moquegua T acna 09 1 9

GRUPO 5 lea Madred de Dios Tumbes 02 0.5

¡ 20.2

GRUPO 2 Amazonas Ayacucho Huancavelica Loreb Paseo 10.0 16.3

2011 GRUP03 Áncash Cusco Junin La Libertad Piura Puno San Martin 4.3 9.6

GRUP04 Arequipa Lambayeque Lima y Callao Moquegua Tacna T utlÍies Ucayali 07 2.9 02

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El departamento de Huancavelica alcanzó el índice más alto de pobreza a nivel nacional con 82,1 %, superando de esta manera el promedio nacional. Entre los departamentos con una tasa de pobreza entre 69,0% y 53,4%, figuran Apurímac con 69,0%, Ayacucho 64,8%, Paseo 64,3%, Puno 62,8%, Huánuco 61,5%, Amazonas 59,7%, Cusca 58,4% y Cajamarca con el 53,4%, Con tasas de pobreza inferiores al 20,0%, se ubican Arequipa 19,5%, Lima 18,3%, Madre de Dios 17,4%, lea 17,3%, Tumbes 17,2% y Tacna con 16,5%. La pobreza extrema en el 2008 afectó al 12,6% de la población, disminuyendo en 1 ,2 puntos porcentuales con respecto al año 2007, precisando además que están consideradas en pobreza extrema aquellas personas cuyo gasto per cápita no cubre el costo de la canasta de alimentos.

En el área rural, la pobreza extrema se redujo en 3,2 puntos porcentuales y en O, 1 punto porcentual en el área urbana, mientras que por regiones naturales, disminuyó en 3,2 puntos porcentuales en la Selva, en 1,9 puntos en la Sierra y ligeramente (0, 1 punto porcentual) en la Costa.

Los gastos en salud mental por parte del gobierno del departamento de salud 1 ministerio son 0,27% del presupuesto total de salud. Gastos hospitalarios mentales no están disponibles.

- Nota: 98% del presupuesto asignado a la salud mental se dirige a los tres centros de salud mental especializados en Perú. Además, los gastos relativos a los recursos humanos para la salud mental están cubiertos por las sub-regiones dentro del país.

2.3.4 Cambio en la Estructura Demográfica

Las gráficas de las pirámides de población correspondientes a los años 2013 y 2021, nos muestran una evolución diferenciada por sexo y grupos quinquenales de edad. En la pirámide correspondiente al año 2013 se observa que la base (O a 5 años de edad) es mayor en aproximadamente 0,5% con respecto a la pirámide del 2021, esto indica que se estaría reduciendo la fecundidad (nacen menor número de niñas y niños), a la vez que los grupos de edad a partir de los 30 años comienzan a incrementarse, lo que muestra el lento envejecimiento de la población peruana (un incremento relativo de la población en edad de trabajar a partir de los 30

.•..• ·•': .· :;.:.\ años y de los mayores de 65 años de edad). . · ··\ :\>'~'-10 "0E

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Perú: Pirámide de población, 2013 y 2021

Grupo de edad

80 y más 75- 79 70-74 65- 69 HOMBRE 60-64

MUJER

55-59 50-54 45-49 40-44 35- 39 30-34 25-29 20-24 15- 1 g 10- 14 05- 09 o- 04

5% 4% 3% 2' .'0 1% 0'' fO 1% 2'' lO 3% 4%

O Proyectada 2021 l!i Proyectada 2014 -------~-··--

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática- Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población.

5%

En el Perú al año 2013, somos 30 millones 4 75 mil habitantes y cada año nuestra población se incrementa en 339 mil personas. En el mundo, la población habria alcanzado los 7 mil 162 millones de habitantes con un crecimiento anual de 82 millones de personas

En el año 2021, año del Bicentenario de nuestra Independencia Nacional, el Perú alcanzará los 33 millones 149 mil habitantes.

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h.rr..:co. v¡; · 1€'"1 Departamento Provincia Población

:¡;j IHf Provincial con mayor población

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'~~;~ F•:v Cons: del Calao Prov_ Wrst. c:.e C~l ~e ?B2 8'X :~n; i 1~; ~ Arequ,pa Art<tJipa ~¡ }~4

La Lo•"'' T"U)'J m3~.:. L3mbayeoJe ::h;c;ayc ~)145 F1ura Pi;;ra 74f5S

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S·<.o-an Martin A.yacucho Ancash Ca¡...,-.onarc;.:-a A va cucho 1' .. 1ad..-e- de Dios Huanc~-;oveloc;;::J

HlJ<jnL.JCC> LPna Ancash Ancash Tu•nbes Huancaveloc.a Arequ1pa L,.a Lobertad Anc."1sh Arequop<.! L,.,..,a ...:....purirnac l',lla•::lre de Chos le¿, Ay"o!Cucho Avacuc:no Ancash .Aya•::uchc• T<Z~~cn.a

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25 359 23 940 23 848 23 6!it8 23 348 23 313 23 254 22 557 22 404 21 894 ~ 9 459 •g 428 19 396 1 8 ..34-C 15 se 1 ~6 722 ··4 976 "4 82C 7 3 4C3 1 3 1 ce ~2 5C8 ¡ 2 170

018 ·.o 456 10 43C

g 437 8 9-1-2 8 323 8 283 B 035 7 913 7 98-8 4 329

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Población Lima Callao

En el año 2013, el 61,4% de la población reside en siete departamentos: Lima, Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno, Junín y Cusca.

La densidad poblacional en el país es de 23,7 hab./km2; siendo mucho

mayor en la Provincia Constitucional del Callao (6 686,6 hab./km2) y en los

departamentos ubicados en la Costa del país.

Si se compara por departamentos, Lima presenta una densidad de 274,2 hab./km2

, seguida de Lambayeque con 87,2 hab./km2, La Libertad con 71,2

hab./km2, Piura con 50,6 hab./km2

• En el otro extremo, se encuentran Madre de Dios, Loreto y Ucayali (ubicados en la Selva), donde la densidad poblacional es menor a 5,0 hab./km2

Al 30 de junio del año 2013, el 42,2% de la población reside en distritos de más de 100 mil habitantes y el 26,5% en distritos con menos de 20 mil habitantes.

Existen distritos que sobrepasan el umbral de los 400 mil habitantes como San Juan de Lurigancho, San Martín de Porres, Ate, Comas, Villa El Salvador, Villa María del Triunfo y el Callao, la mayoría ubicados en la provincia de Lima; frente a distritos que no alcanzan los 250 habitantes: San José de Ushua (Ayacucho), Curibaya (Tacna), Huampará (Lima), Recta y Sonche (Amazonas).

San Juan de Lurigancho y San Martín de Porres (1 millón 721 mil) son distritos que destacan por su tamaño, superan a la población que reside en conjunto en los departamentos de Madre de Dios, Moquegua, Tumbes, Paseo, Tacna y Amazonas (1 millón 592 mil).

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Obs.trito Población Distnito

Poblilción 2013 2013

Pro•.in.c:ia de Umil B 617314

1 San .. h .. >an :~e •.urr~a"ct'JO 1 ~7725 27 BreP.a 78 291 2 San l'v\3rt ~ Ce ::--:n~ 673 •.!9 28 Ma·;,lalena Vieja '6 743 3 Ate 592 ~:3 29 ... l.e-s~.:s Maria T 1 .!39

4 (:crru~ 520 4(!3 30 San Luis 57' .!54

5 Villa El S03Jv.:do· .!..!5 ~a9 31 San lsidro 55 792 6 Y'i!!a ~ia Del Tr~'""'o .!33 ~~ 32 Maqlalena C...:4 Mar 54 !..'7"6

1 San .)l.ksn :1e '" ·~1~s 397 •tJ 33 Unre 52 ü54 6 L::.s :::· vos 360 :J2 34 c. ... 3Cia.:ay-:. 43271 9 Samiago C-=- S.;•-:o 332 7 25 l50~guilla 41068

10 Pue---:e Piedra 32C 837 36 AncOO 48 '351 ! 1 Chcrrlllos 318483 37 8arta;"' . .::O 31 298 t2 Uf"'<~ 281 001 38 Santa Rooa 1647" f 3 Carabayllc 278%3 39 P~.~CUSara 15 248 ~4 Sama .Anita 218 436 40 San Bartclc 7 233 1!> l'"depen:ie'"cia 216 654 41 Punta Negra ;' 215 16 Lurga'"ch:· 207 0"70 42 Punta Her.nosa ' 155 H E!Ag~tíno 19D47! 43 :Santa Mara Cel Mar 1 338

t 6 La Vie1oria 1ra ·:-se PTOY. Const. del Callao 962 800 t9 R·r:-a(: 1€9 €.17 44 Caikac 414249 2i) La IVov•,a 162 237 45 Ventanilla 343940 21 :;:,anM~el 135 226 46 Bellavista c3 .!89 22 San Borja 111 ~~a 41 La Perta 60 211 23 Pacha.:.::ma( 111 ·:·37 48 Carmen De La L~ua Reyno~ 41 756 24 Surq;; .;, 92 ·= 12 49 La P\lnta 3 655

25 Mita"V"es 83 649: 26 Lurin 79 51:33

Fl.)Sir.~e .,:;-_tL:o '.iJOO"'.:!I :le E:>l:l::l sti:;..,-, ~ nf::F'l)ti:.:. - Perj: E~::rr~:000'* 'J Prc•r-e-~nes :le Fct~;:;o;.., pa :;~ll.:.) =~Jr c:·ep.;rt:Jrre-;:::. Fro.·rdJ :(:: strtt\ :::;¡:Jc- .:!C ·s. ec.e-:¡; Eso~ial N, 1 s.

A mayor edad, más población femenina

Las mujeres representan el 49,9% del conjunto de la población, aunque su peso relativo varía dependiendo del grupo de edad. Así, mientras que hasta los 44 años el porcentaje de mujeres es levemente inferior al de los varones en todas las edades, de los 45 años en adelante se invierte esta situación y a medida que avanza en la edad, se produce una tendencia creciente de población femenina. De esta forma, las mujeres representan el 50,2% a partir de los 45 años y más de edad, y el 58,4% a los 80 años y más de edad.

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Grupo de edad

80+

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-64 ·. 50,5

45-49 ¡ 50,2

55,1

40-44 ........................... 5o:o···· ........................................... . 35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

49,8

49,7

49,5 '~~

49,4

49,3

49,1

49,0

49,0

%de población femenina

58,4

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e Informática - Perle Estmaciones y Proyecciones de Población, 1950 - 2050 - Boletín de Anliisis De ráfico N" 36.

Envejecimiento de la población

En el año 2013, la edad mediana de la población peruana se sitúa en 25,5 años. Hace dieciocho años era 20,5 años, lo que indica que hay más población en edades mayores.

La población de 65 y más años_de edad en el país representa el 6,3% de la población total. Los mayores porcentajes se presentan en los departamentos de: Arequipa (7,3%), Lima (7,2%), Moquegua (7, 1 %), Áncash y la Provincia Constitucional del Callao (7,0% en cada caso) e lea y Lambayeque (6,8% en cada caso). Asimismo, las personas octogenarias superan la cifra de 334 mil y la mayoría son mujeres (58,4%).

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Población de 65 y más

Dep.artarnento Población Total años de eda<l

Absoluto (%.)

Pen.i 30 475 144 1 907 854 6.3

.Area;..~ipa '259 162 92 <92 73 Lima 9 540 996 682 35L 7.2 t/•:·:::¡uegua t76 736 12 513 7 1 PrC'~·. Ccr-,st oel ~9llao 982 800 68 &61 7C .:..nc.ash ' 135 962 78 956 :e: IC<l !71 507 52 786 6.8 Lambaye:::¡ue '239 882 84 728 6.8 La L1ioert&O l 814 276 1 12.1)42 65 Puno '389684 8946C 6L ~Msco • 3>:0:1609 7C¡ ....-~.¡;:;

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2.3.5 Factores Geográficos

El Perú, posee una superficie territorial de 1'285,216 km2, morfológicamente el territorio peruano presenta una variedad de paisajes naturales formando pisos geográficos, donde los planos altitudinales marcan diferencia de relieve, de clima, de suelos, vegetación, etc. La Cordillera de los Andes divide el país en tres regiones naturales bien definidas que son: la Costa, la Sierra y la Selva con dos zonas que se denominan Selva Alta y Selva Baja.

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A mitad del año 2014, la población del país alcanzará los 30 millones 814 mil 175 habitantes, de los cuales 15 millones 438 mil 887 serán hombres y 15 millones 375 mil 288 serán mujeres. El crecimiento anual al año asciende a 339 mil 269 personas.

Según los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares de 2012, el 6,2% de la población de 15 y más años de edad no sabían leer ni escribir, comparado respecto al año anterior se ha reducido en 0,9 punto porcentual. De acuerdo con el área de residencia, el analfabetismo afecta en mayor proporción a la población del área rural. Así, mientras que en el área urbana incidió en el 3,3% de la población, en el área rural lo hizo en el 15,9%, es decir, cerca de cinco veces más.

Por regiones naturales, la región de la Sierra con 11,2% representa la tasa más elevada de analfabetismo, tres veces más que los analfabetos residentes de la región Costa (3,2%) y casi dos veces mayor que los de la Selva (7,2%).

El analfabetismo afecta en mayor proporción a las mujeres que a los hombres. Así, en el 2012, el 9,3% de las mujeres eran analfabetas, mientras que en los hombres representó el 3,1 %. Respecto a lo registrado en el año 2011, en los hombres se redujo el analfabetismo en O, 7 punto porcentual y en las mujeres en 1,2 puntos porcentuales.

Al analizar por grupos de edad, se aprecia que los grupos de mayor edad presentan las tasas más altas de analfabetismo. Así, para el grupo de edad de 60 y más años, el analfabetismo fue de 21 ,2%, para los de 50 a 59 años de edad de 8,5%, de 40 a 49 años de 5,9% y para el grupo de 15 a 19 años de edad de 1,1 %, es decir, afectó casi tres veces más que el grupo de edad de 50 a 59 años, casi cuatro veces más que el grupo de 40 a 49 años de edad y 19 veces mayor que el grupo de 15 a 19 años de edad.

La esperanza de vida al nacer es de 79 años para hombres y mujeres (OMS, 2012).

La esperanza de vida sana al nacer es de 59.6 años para los hombres y 62.4 años para las mujeres en el Perú (PNUD, 201 0).

El país está en el grupo de ingresos medios altos (sobre la base de los criterios del Banco Mundial 201 0).

En Perú, según la OMS (2009) el Gasto Anual Total en Salud en 2009 fue de 17,635 millones de Nuevos Soles, es decir 5,856 millones de dólares. El Gasto Anual Total en Salud era el 4.3% del PIB. El Gasto Anual Total en Salud 591.8 es decir US$ 196.5

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NÚMERO DE REGIONES ·PROVINCIAS Y DISTRITOS

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MAPA VIAL DEL PERÚ

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La heterogeneidad de rigores geográficos provoca el dificil acceso de los diferentes puntos del país, todavía se carece de vías terrestres afirmadas en muchos puntos del país, pese a que en los últimos años se ha dado énfasis a este tipo de inversiones.

Según eiiNEI en Lima circulan más de 800 mil vehículos, es decir, el

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2.4


Pero no solo la gran cantidad de taxis, buses y combis contribuye al desorden en el tráfico. Esta situación también se produce a consecuencia del mal diseño de la infraestructura vial, tal como lo advirtió Ricardo Arrarte, especialista en transporte y creador del portal.

SITUACIÓN EN DISA IV LIMA ESTE

La Dirección de Salud IV Lima Este - DISA IV LE, es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud - MINSA constituida el 1 O de mayo de 1987 ubicada en el Cono Este del Departamento de Lima y tiene responsabilidad política y administrativa de atender las necesidades de salud de 2'061,700 personas distribuidos en ocho distritos urbanos de los 43 de la Provincia de Lima (Santa Anita, El Agustino, Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, Lurigancho, La Malina, San Juan de Lurigancho y parte del Rímac (población asignada al centro de salud Piedra Liza)). Para cumplir con esta responsabilidad a organizado los 11 O establecimientos de salud en dos Redes, 14 Microrredes de Servicios de Salud y 6 hospitales.

Mapa de la Red de Servicios de Salud DISA IV Lima Este

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Fuente: ASIS 2013 O ISA IV LIMA ESTE

El Hospital Hermilio Valdizán es el umco establecimiento de salud que brinda servicios especializados de Psiquiatría y Salud Mental en la jurisdicción de la DISA IV Lima Este. Por este motivo, se convierte en la

.4t·.· .. ..... ·······.:~.·.".:.". Jurisdicción del Hospital Hermilio Valdizán, teniendo una alta prioridad de . ; · . · · 'e · de la salud mental y psiquiatría.

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Plan Estratégico Institucional Refonnulado 2014-2016

2.4.1 Morbilidad General

Y los principales motivos de la atención en los servicios de emergencia de los hospitales de la DISA IV LE son los traumatismos, envenenamientos con el 23%, seguida de signos, síntomas y hallazgos anormales con el 18% en primer y segundo lugar. En tercer y cuarto lugar ambas con el 17% se encuentran las enfermedades del sistema respiratorio y embrazo y parto, puerperio, apreciamos a Salud Mental con 2% en trastornos mentales y del comportamiento.

Mptivos de atención de Emergencia general. DISA IV LE. 2012

N" tm."

Orden. Daños ylo Causas Total % f. a. 10000

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Traumatismos en~enenamtento y algunas 63859 23 23 260.2 o Síntomas signos y hallazgos anorm clínicos 49029 18 40 199.8 • 3 Enferme<lades de! sistema respiratoriotjOO. j99¡ 48572 17 58 197.9

4 Embarazo. parto y p~fJ)€riotoOO- o99¡ 47644 17 75 194.2

' " Ciertas enfermedades Infecciosas 18422 7 82 75.1

6 Enfermedades del sistema digesti\C(kOO- k93) 11152 4 86 454

7 Enfermedades del sistema genitounnariornOO- n991 9798 4 89 39.9

8 Enfermedades de a ~e! y tejido subcutaneo¡IOO -199¡ 6000 2 91 24 5

19 Trastornos mentales y de: comportamiento¡tOO ·199¡ 5457 o 93 ~o 1 • ,;;:.;;,.;

10 Enferme<lades del sistema circulatorio(iOO- i99¡ 4620 2 95 18.8 Todas las demas 14197 5 100 57.9 Total 278750 100 1135.9

Fuente. ASIS 2013 O ISA IV LIMA ESTE

Observamos que el 53% de los motivos de hospitalización en la DISA IV LE están relacionados con la atención materna (embarazo, parto y puerperio) en el primer lugar. En segundo lugar se encuentra las enfermedades del sistema digestivo con el 13%, observamos a Salud Mental con 5,7% en trastornos mentales y del comportamiento.

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Motivos de Hosprtalización general. O ISA IV LE. 2012

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Orden Daños y: o Causas Total oí o f. a 10001)

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1 Embarazo. parto y puerpenoroOO- o99¡ mm 53 53 113 8 o Enfemreclacles del srstema clrgesti\Q(kOO- k93¡ 6651 13 65 27.1 • 3 Crertas afeccrones ongrnadas en el 3569 7 72 1-F 4 Enfem1edacles del srstema resprralonouoo. ¡99) 3406 6 78 139 :, Traumatrsmos enwnenamrento y algunas 2519 5 p.3 10.3 1) Enfem1edades riel srstema genrtounnanornOO. n99i 181)P, 4 87 7.6 7 Crertas enfenmeclacles rnfeccrosas 1427 3 89 :. 8

1 2 Tras tomos mentales~ del comllQrtmnrento¡fOO. f9(r t :1~15 3 ~!2 ~.} 1

0 Enfermedades del srstema crrculatonooOO. r99) 1039 2 ~í4 4 2 10 Tumores111eoplasras rrcOO. d481 867 2 ~10

~; ¡: ··' ,)

Todas las clemas 2354 4 100 ~1.1)

Total 53027 100 . 216.1 Fuente. ASIS 2013 DISA IV LIMA ESTE

Sin embargo, existe una gran demanda insatisfecha que requiere atención médica de problemas Psiquiátricos y de Salud Mental; esto debido principalmente a la forma de vida de la población peruana (conflicto social, conflicto familiar, maltrato flsico, maltrato psicológico, etc.), que presenta sus puntos más álgidos en esta etapa de la vida (adolescencia) y que asociado a la cultura de prejuicio a este tipo de atenciones y a la limitada oferta de servicios especializados en la jurisdicción, ha traído como consecuencia el deterioro de la salud mental de la comunidad, así como el crecimiento en los índices de estas patologías en nuestra población.

Pese a los esfuerzos, que se han venido realizando en la promoción y educación como iniciativas comunitarias de lucha contra las enfermedades mentales y fomento del bienestar mental, todavía se mantienen algunos parámetros, los cuales deben ser perfeccionados a través de la Reforma de la Salud Mental y Psiquiatría.

2.4.2 Mortalidad: Causas Externas

En este grupo las 5 primeras causas externas de muerte en la población son: Eventos de intención no determinada con una tasa de 18.3 por 100 000 hab., en el segundo lugar esta los demás accidentes de transporte y los no especificados con una tasa de 7.2 por 100 000 hab. Los demás accidentes con una tasa de 3.5 por 100 000 hab.; Accidentes que obstruyen la respiración con una tasa de 1.5 por 100 000 y finalmente los accidentes por arma de fuego con una tasa de 1 por 100 000 hab., observamos un bajo nivel de mortalidad mentales y del comportamiento.

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Mortalidad: Las demas Enfermedades~Lista 667/0PS

DISA IV LE, 2006~2012

2006 2007 2008 200'3 2'010 201 .. 2'012

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2.4.3 Disponibilidad de Médicos Especialistas

Determinar el número de médicos especialistas adecuados para un lugar que respondan a la oferta y la demanda de la atención de las prioridades en salud pública, requiere de estimaciones según el perfil epidemiológico y demográfico; Así como determinar la categoría de las unidades productoras de servicios, condición que aún se encuentra en proceso y sumado a otros factores incluidos de orden presupuesta! limitan las acciones inmediatas a las vías de solución.

La DISA IV LE, no es ajena a estas dificultades, por lo que se considera importante conocer la disponibilidad de los médicos especialistas en la jurisdicción de infiuencía, para lo cual se ha realizado el análisis de las bases de datos de los EESS con Categoría 11 y 111, la base de los EESS de Categoría 1 no han sido incluidos por no encontrar información disgregada.

El análisis de la información recopilada demuestra c;ue la distribución de los médicos especialistas compartida entre los EESS de Categoría 11 y 111, es predominante en el Hospital Nacional Hipólíto Unanue albergando el mayor números de especialistas equivalente al 40% (245/605), seguido del Hospital Vitarte con el18% (106/605).

Distribución de los médicos especialistas DISA IV LE, 2013

CATEGORIA N! MWICOS PROPORCION

[1 TAUL[CIMI[NTO [1 TABLECIMIENTO DE SALUD

ESPECIALISTAS DIITRIBUCION

111-1 Hospital Nacional

Hipolito Unanue 245 40%

111-1 Hospital Especializado

Hermilio Valdizan 59 10%

11-1 Hospital Vitarte 106 18%

11-2 Hospital San Juan de

102 17% Luriga nclio

11-2 Hospital José Ap,us to

55 9% Tello

11-1 Hospital Huaycan 38 G%

TOTAL 605 100% F~ente: ~Rrl4 de s1ete lndades e¡ecutoms. E:aborado por la óf1c1na de ep1dem¡~og1Ci

Fuente. ASIS 2013 O ISA IV LIMA ESTE

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Proporción grafiea de distribución de los méodleos especialistas por categoría del establecimiento do solud. D!SA IV LE. 2013

Categoriil

" 50% (301)

2.4.4 Análisis de Determinantes Demográficos

Límites de la DISA IV Lima Este

Los limites de la DISA IV son: por el Sur con los distritos Pachacamac, Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Santiago de Surco, por el Oeste con los distritos de Comas, Independencia, Rímac, La Victoria, Lima Cercado, San Luis y San Borja. Por Norte con los distritos de Comas, Carabayllo, San Antonio y Santa Eulalia. Por el Este con Ricardo Palma, Santa Eulalia y Antioquia de la provincia de Huarochirí.

MAPA DE UBICACIÓN GEOGRÁFICA- DISA IV LIMA ESTE 2009

Jurisdicción: Dirección de Salud IV LE.2012

Ubicación: Cona Este- L•ma

Metropolitana.

Dlstrtlos 8 del Opto Uma

Áreaterriklrtal: 814 Km2

Población: 245391 O Habitantes

DensldadPobladonal: 3 O 14

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2.4.5 Composición y Estructura Poblacional

La O ISA IV Lima este se ubica en el Cono Este de Lima. El Cono Este es una de las zonas de mayor población de Lima, si incluimos el número de personas que viven en los distritos de donde provienen los consumidores, como es el caso de La Victoria, el Cercado y parte de San Juan de Lurigancho, estaríamos hablando de un mercado potencial de dos millones doscientos mil personas.

La incidencia y la prevalencia de las enfermedades y las tasas de mortalidad requieren denominadores fiables basados en la población. A medida que la fecundidad disminuye, los ingresos aumentan, las poblaciones envejecen y se urbanizan en mayor medida, y los perfiles epidemiológicos también cambian, con una participación creciente de las enfermedades no transmisibles, los accidentes y otras causas externas en la carga de morbilidad. Los niveles cada vez mayores de educación, especialmente de las mujeres, también tienen un impacto fundamental en el uso de la atención de salud y en la situación sanitaria.

Asimismo también son importantes para que las estadísticas de los distintos países se puedan comparar. Presentamos la composición y la estructura de la población, así como su dinámica.

• Composición y estructura de la población

El sexo y la edad son las dos características demográficas más importantes en la composición de las poblaciones

Pirámide de población, Perú y DISA IVLE, 1993 y 2007 DISA IV LE

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Datos ínter censales 1993/2007 y los estimados al 2025 por el INEI, muestra cambios importantes en todos los grupos de edad de la pirámide poblacional. De una pirámide de base ancha se modificó a una de base reducida con un incremento progresivo en el centro (población económicamente activa) y con un vértice más amplio (adultos mayores); cambios que evidencian una disminución de niños, un incremento en la población joven y adultos en edad de trabajar. Asimismo existe un incremento progresivo de adultos mayores, quienes por su edad son económicamente dependientes y es el que más requiere de la atención médica y frecuentemente exige hospitalización con más intensidad a medida que avanza en edad; Situación que evidencia nuevas necesidades de salud en la población que debe ser resueltas en los servicios de salud. Cambios que se relacionarían a la disminución de la natalidad, incremento de la esperanza de vida; así como al descenso de la mortalidad y fecundidad en el país.

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Fuente: IN El~ 2007 y 20-15 Población estimada en base al último censo y elaborado oficina de epidemiologia

Fuente: ASIS 2013 DISA IV LIMA ESTE

El 2013, la población total asignada a la DISA IV LE, fue 2'512,690 habitantes distribuida en ocho distritos. El 50.4% (1265857) son mujeres y el49.6% (1246833) hombres. Las mujeres en periodo reproductivo o edad fértil (15 - 49 años) son 732800 personas y representan el 29% del total de la población, asimismo los menores de 1 año son 44796 niños y expresan el1.8% del 1

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DISA IV LE: Estructura de edad de la Población por quinqueni~ 2013 1 . 1 <tfr<<. ::<:& ¡¿¿:;:;¡, . , .;a-$!16\tJ't ~ d

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70-74

65 -69

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45-49

40-44

35-39

30-34

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15-19

10-14

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Fuente: IN El-Elaborado· Oficina de Epidemiología DISA IV LE. Incluye población del Rimac Fuente: ASIS 2013 DISA IV LIMA ESTE

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Mujer

• HorT1bre

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• Población por grupo objetivo de Atención Integral en Salud, 2013

La distribución de la población por grupo Objetivo, muestra la mayor proporción se concentra en el adulto con 36 % (910902) seguido del joven con 24% (596688) del total de la población. Asimismo, ambos grupos sumados concentran 60% del total de la población, niños y adolescentes con el 32%. y adulto mayor con el 8%

30-

60 a más años,

204,500


• Población por unidad de análisis

0-11 A (niño)

524.749 21 1%

Joven 596.688

24°/o 11

El 2013, la población total asignada a la DISA IV LE, fue 2'512,690 habitantes distribuida en ocho distritos. La red de servicios de salud Lima Este Metropolitana (RMLE) concentra el 58%del total de la población, sin embargo cuando observamos la distribución por distritos; San Juan de Lurigancho concentra el 42% (1 '025,930) seguido de Ate con 23,4% (573984) personas, los dos distritos se encuentran ubicados entre los cinco distritos más poblados del país y concentran el 65 % del total de la población de la DISA IV LE. Los distritos menos poblados son: Cieneguilla (38,328), Chaclacayo (43, 180), La Malina (157,638) Lurigancho (201 ,248) y Santa Anita (213561) hab. con que expresan porcentajes de 1.6, 1.8, 6.4, 8.2 y 8.7% respectivamente. Sin embargo, los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con19978 y 15145 hab./Km2; cifras superiores al País (22

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Plan Estratégico Institucional Refarmutado 2014-2016

O ISA IV LE: Población por Grupos Objetivos y Distrito para Atención Integral en Salud y Grupos de Interés ,2013

Unidad de Análisis

Población' (Hab.)

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Super licie

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Mujeres en Edad Fértil (MEF)

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Gestante Menor 1 A'* Menor 5 A•

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Redes'

2,512,690 100 814.3 100 3086 524,749 275.851 5!{),688 9111,902 204,500 656,408 134,161 1,122,114 230,313 100 609,122 100 55,780 100 44,156 1.8 223,338 8.9

Red Lima Este Mettopolitana

Red San Juan Lurigancho

Distritos

SJlurigancho

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Santa Anira

Luriganc:ho

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1::-H.'.:B t.• 7 :..·.? 131.3 151 7930 2::'13~.9 ·1s.s91 .::.s.:>se 373 .::Be:· ;s.-:·e

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El Agustino tS0.47..t 7€ 89.8 125 15 15::'38 '\g&. 39€99 ~.933 43,6tB 68,873 n·.~-4€ 49,6::'6 1.2043 128805 1?,572 7.6 453~7 14 :.1137 75 3.3?7 13 '-3,843 38

La Molma '62.:::; e: 5 9€.2 65 a e. 1 24613 195:: 24981 14.710 ::.2.37S 68,1.:::::!

Chadacayo 43.2'1 . 7 96.0 39 5 4 9 1095 'f-40 6076 4,4.:4 !..&~5 16,57~

Cieneguilla 41.0-:.:J · 6 %6 .::..o3 29:. 171 ·;&: 6556 4.~· 1 ;_:::o 14,5:0

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Plan 2014-2016

4.6 Análisis de la Dinámica Poblacional

medir el comportamiento de la dinámica poblacional presentamos la de crecimiento intercensal, tasa global de fecundidad, tasa bruta de idad, migración y mortalidad.

• Tasa de crecimiento intercensal

El crecimiento de la población y su proyección es de interés de políticos, investigadores y especialistas en demografia, debido a las múltiples relaciones que tiene con los aspectos ecológicos, sociales, económicos y en general con las condiciones de vida de la población.

La población total en la DISA IV LE creció tres veces más (697,693 a 2'111 ,289 hab.) mostrando una variación del 56.9% entre 1981/2007, asimismo aumentará el 2025 dos veces más como resultado de la disminución de la tasa de fecundidad.

Existe un incremento en los grupos objetivos de 15- 64 y mayor de 65 años a mas con 69 y 151 %,siendo en este último el más acelerado relacionado con el incremento de la esperanza de vida al nacer. Sin embargo es importante mencionar que existe un descenso progresivo en las tasas de crecimiento poblacional, pero en números absolutos la población se ha triplicado, lo que demanda que los recursos aumenten en la misma proporción

por grupos 1981 1993 2007 %Var

Grupos de Edad Abs. % Abs. % Abs. % 2007-1993

Total 697693 100 1345522 100 2111289 100 56,9

0-14 275809 39.5 450584 33.5 563402 26} 25.0 15-64 405351 58.1 853677 63.4 1444122 68.4 69.2

65 y más 16533 2.4 41261 3,1 103765 ~.9 151.5

Hombre 351691 100 668319 100 1047470 100 56,7 0-14 138560 39,4 227782 34.1 287655 27.5 26.3

15-64 205044 58.3 420929 630 70~1529 67.7 68.6 65ymás 8087 2.3 19608 2,9 50286 4.8 156.5

Mujer 346002 100 677203 100 1063819 100 57,1

0-14 1372-19 39,7 222802 32,9 275747 25.9 23.8

15-64 200307 57,~1 432748 63.9 734593 139.1 69.8 65 y más 8446 2.4 21653 3,2 53479 5,0 147,0

Fueme:INB:C~nso Nocionales de Po!~ación y Vivit:.l"dJ.l981.1993.2007.EIJMradc oficina ele epidt:nlologh

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Plan 2014-2016

Tasa de Crecimiento lntercensal, 1972, 1981, 1993,2007, 2010,2015

Distritos 1972- 1981- 1972- 1993- 2007- 2007. 2010- 2015-

1981" 1993" 2007" 2007' 2015 2025 1015° 2015'

DISA IV Lima Este 7,98 5,74 5.31 3,27 3.71 3.91 3.77 4.09

San Juon de Lurigancho 13,03 6.98 6,93 3,14 3.43 3.66 3.53 3.81

Ate 10,13 7,39 6.8~ 4,27 4,48 4.58 4.51 ~.66

Sanla Amta 6,45 4,40 4,44 3,21 3,59 378 3.65 3,92

El Agustino 4,08 U7 2,00 1,13 1.42 1 57! 1.47 1.69

Lungoncho 2,67 3,66 3,47 3,82 4.00 4.09 4,03 '.16

La II!Dima 10,4:. 15.04 9.27 3,83 4,52 4.86 4.61 5,13

Chaclaca¡o 4,47 1 07 1,88 0,95 1,31 1.48 1.36 1.62 Cieneguilla 6,74 5.85 6,97 8,09 8,49 8.67 8.54 8.81

Not1: il Las poblac1ones son obtenidas deiiNB de loo censos ooblaciooales Fuente: ASIS 2013 O ISA IV LIMA ESTE

El crecimiento poblacional por distrito muestra al interior diferencias significativas. San Juan de Lurigancho 13% seguido de Ate y La Malina ambas con cifras similares del 10% tenían las tasas más altas en los setenta, sin embargo la velocidad de crecimiento de los tres es decreciente al 2007 con 6.9,6.8 y 9.2% y al 2025 estas continuaran disminuyendo. Los distritos con crecimiento ascendente son Cieneguilla que pasó de 6.7% a 6.97% al 2025 estas serán 8.8%.

• Densidad poblacional

Perú: Evolución de la densidad poblacionai-Hab/Km2 1940-2007 Este indicador permite evaluar la concentración poblacional en un área geográfica. En el Perú en los últimos 67 años (1940/2007) la densidad poblacional media se incrementó en 4 veces más, pasando de 5.5 a 22 Hab./Km2 según INEI

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Plan 2014-2016

En la DISA IV LE, entre 1972/2007 según el INEI la densidad poblacional aumentó seis veces (de 425 a 2604 Hab. /Km2).AI analizar por distrito se observa que Santa Anita y El Agustino son las más concentradas y las que presentan mayor velocidad en el incremento de la densidad poblacional con 17,157 y 13,698 Hab. /Km2.

En orden de importancia siguen San Juan de Lurigancho y Ate con 6,422 y 5,749 Hab./Km2; Mientras que Cieneguilla y Lurigancho tiene menor densidad poblacional de 118 y 686 Hab. /Km2. Sin embargo todos superan el promedio nacional y muestran tendencias ascendentes debido al fenómeno de migración según datos del 2007.

Y según la estimación del 2013 los distritos más densos siguen siendo Santa Anita y El Agustino con 20,419 y 15,238 Hab. /Km2), situación que será más evidente en el 2025 y por ende el riesgo de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles también aumentaran. Por otro lado los distritos con menor concentración son Cieneguilla y Lurigancho.

Distritos 1972

AN Lima Este 425.63 849.46 1.659.87 2.25644 2.604.54 2.576.75 2$96.44 2,943.27 3.014.68 3,087 5.205.7

an Juan de lungancho 6t6 1.854 1.167 5.809 6.422 6.423 7.100 7.652 7.817 7.980 '21i

567 1.362 3.202 5.045 5.749 5.801 6.548 7.154 7385 7.623 '2.8!

antali1tta 3.746 6.575 !IC28 14,942 t7.157 16.376 19.026 19.523 19.9i8 20.419 334'

IAgusono 5.850 9.82' 11.704 12.570 13.698 12.777 14.261 15.098 15.145 15238 '8.1'

ur gane~ o 208 264 4C6 367 686 648 771 827 85' 876 lA!

al,~tma 123 301 1.619 2.576 2742 2.974 3.116 2.329 2.398 2.466 64'

haclacap 502 744 845 931 965 955 1001 1.091 '.093 1.095 :.2:

teneguiie 11 20 4G 70 118 83 151 149 159 171


• Tasa bruta de natalidad (TBN)

La TBN en la DISA IV LE entre 1999/2012 se redujo de 13.6 a 8.4 y un promedio de 12.08 nacimientos x 1000 hab. Cifras menores al promedio nacional (19.7 X 1000 hab.) según datos de los nacimientos

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Las tres distritos con TBN más altas Santa Anita con 14.89 nacimientos por 1000 habitantes, el distrito más joven que presentó una tendencia ascendente. Le siguen los distritos de Ate, y el Agustino que registraron cifras similares, es decir 13.50, 12.91 nacimientos x 1000 hab. En tanto los distritos que presentan las TBN menores al resto son los distritos de San Juan de Lurigancho, y la malina que presentan cifras similares 10.92 y 10.25 nacimientos por 1000 habitantes respectivamente.

Tasa bruta de natalidad por distritos Lima Este 1999-2005 y 2012

) sc1tcs Tasa Bruta Natalidad se<¡Íin m B'l 199~.¿:::

10<~ :ooo 20VI 2002 2003 2004 2005 2D12 y ::·~2

DISA. 13.62 14.10 14.15 12.72 11.92 12.58 10.63 8.44 12 08

At~ 14.31 '3.93 144). 12A€ 14.73 188! lH2 7P ···' 13.50 C~3C 3C3yO 10.97 ·o 64 110€ 10.:4 11.67 12.04 ::54 n.c,3 1:..3~

C!eregJilla 14.14 ~ 3.63 1:.49 11.95 15.34 16.25 js.:-s 4.:7 11.55

E' ~gt;~tiro 15.15 "4.00 13.7€ 1H>4 13.:4 1€47 1355 5.0€ t:il

La flo~;ra j'l ,, -"··

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SJnta _.:.n¡tJ 14.~t '5.0~ 16.17 ~!.?1 15.95 116~ 15.t9 9.23 1!_.:9

:;an Juan de Lungancho 13.27 :5.26 14.55 13)5 955 7.39 7.06 8.5) 1L·.92 -' ··-:,:;: '

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F~!-~t~: ~~~~.:,))~¡JlE·-~Cü3-:C(J.:iMhSA .Jr~c6- :St3dis:0a ·ti.1c:ni~,tcs):2006 tl~ena EstJd!Sb.'J de i.J¡¡¡ Es:e Fuente: ASIS 2013 OISA IV LIMA ESTE

Los nacimientos registrados en el 2012 por distrito, muestra que el42% (8751) del total proceden de San Juan de Lurigancho, seguido de Ate con el 21% (4404}, ambos distritos acumulan el 63% (13155) del total de partos registrados en la O ISA IV LE

Nacimientos por distrito,2012 DISA IV LE

•Atl.' D (1/\¡.;u~tino

• Ch,__¡tlacayo U L;.1Molim1

4404 21%

11%

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2014-2016

• Migración

En la DISA IV LE, el 53.5% (1 173 782 personas) son migrantes de toda la vida. El 20.2% (350 695 personas) es población migrante reciente, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes. Los distritos con mayor población migrante de toda la vida es La Malina y Santa Anita con 73.6 y 60.6% respectivamente, el resto de distritos presenta cifras similares. Los distritos con mayor población migrante por lugar de residencia cinco años antes del censo son La Malina con 27.6% y los distritos de Santa Anita (21.9%), Cieneguilla (21.8%) y Lurigancho (21.1 %) presentan cifras similares.

Migracion por distrito DISA IV LE,2007

Por lugar de P~r lugar de Hogares con

Nacimiento residencia Unidades de

Población (migracion de toda la (migracion algún miembro

Analisis vida) reciente) en otro país

N' 'lo N' 'lo N' 'lo

PERO 28220764 5460296 19,9 .1537099 6,2 704746 10,4 Dpto. de LIIVtA 8445211 2781145 32.9 614648 8.0 323137 15,6

Provincia LlrvtA 7605742 2873525 37,8 661082 9,5 294631 15.8

DISA IVLE 2111289 1173782 53,5 350695 20,2 70484 14,1 S.J.Lurigancho 898443 491786 54,7 128327 15.7 27101 12 9 Ate 478278 275190 57,5 83597 19.3 15374 13.2 Santa Anita 184614 111807 60,6 36738 21.9 5617 12.8 La Molina 132498 97477 73,6 34295 27.6 6725 19.8

Lurigancho 169359 86524 51.1 32386 21.1 6812 16.3 El .Agustino 180262 76864 42.6 23777 14,5 6090 15 Chaclacayo 41110 20151 49,0 6286 16,6 2220 22.2

Cieneguilla 26725 13983 52,3 5289 21.8 545 11 .4


7 Análisis de los Determinantes Socio-Económicos

2.4.7.1 Situación de Pobreza

El IN El, desde 1997 mide la incidencia de la pobreza utilizando el enfoque monetario, esta se refiere a la insuficiencia del gasto per cápita respecto al valor de la Linea de Pobreza o monto minimo necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias de la población.

Y la pobreza no monetaria, basado en indicadores no monetarios y representan a las necesidades consideradas básicas dentro de una canasta de consumo; los hogares y población que carecen de al menos una de estas necesidades representadas en los indicadores, son considerados pobres.

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Plan Estratégico 2014-2016

En el Perú, la población que no supera el monto mínimo necesario para adquirir una canasta básica de consumo compuesto por alimentos y no alimentos fue de 39.3%. De los cuales 13,7% son pobres extremos, es decir, su gasto per cápita es inferior al costo de la canasta básica de alimentos y por ende no tiene garantizada una alimentación mínimamente adecuada que compromete la salud, el rendimiento escolar en los niños y sus futuros ingresos; asimismo el 25,6% son pobres no extremos, con un gasto per cápita superior al costo de la canasta de alimentos, pero inferior al valor de la canasta básica de consumo

· F:t<e H:

El 2012, el 25,8% de la población total del país, que equivale en cifras absolutas a 7 millones 775 mil habitantes, se encontraban en situación de pobreza, es decir, uno de cada cuatro peruanos tenían un nivel de gasto inferior al costo de la canasta básica de consumo compuesto por alimentos y no alimentos. Comparado al 2011, la incidencia de la pobreza disminuyó en 2 puntos porcentuales; es decir, una reducción del número de pobres de 509 mil personas

2007- 2012 (%) 50.0

45.0 42_4

40.0

35. o . .;: O !Puntos

___ ---~~:~t~_t_u_~~~ s) 30, o

25.0

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15.0

10 o

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2.4.7.2 Índice de Desarrollo Humano -IDH 2

Índice de Desarrollo Humano (IDH), mide el progreso del desarrollo humano y ubica a las personas en el centro del desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su potencial, aumenten sus posibilidades y disfruten de la libertad para vivir la vida que valoran.

El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano de 0.5000 a0.7999, Bajo de 0.0000 a 0.4999 según resultados de valoración de tres dimensiones fundamentales de la vida humana mostradas en la tabla adjunta

Valores de referencia para el cálculodeiiDH

~

'oa~,¡,¡;,~,¡,t; \ 100

rmce~::m:oo:e\:l:.r~~r. 100

Fuente: AS!S 2013 DfSA IV LIMA ESTE

EIIDH de la DISA IV LE promedio es 0.6696, valor que corresponde al nivel mediano, cifras similares al interio: de ocho distritos, asimismo al Perú, Departamento de Lima. Sin embargo según el ranking nacional observamos que Cieneguilla y Lurigancho se encuentran en los puestos 66 y 54 en relación al total de los 1834 distritos del Perú. Por otro lado en cuarto lugar se ubica La Malina considerado uno de los diez con mejor desarrollo humano y Chaclacayo en el puesto 28.

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Un~addt

análisis

Ciene911H~

BA¡uslino

La MoDna

Lurigancho San Juan de Lurig~ncho

saníaAnn.


Perú, DISA IV LE y Distrito: Índice de Desarrollo Humano.2007

Índice de Desarrollo Humano

Esperanza do vida al nacer

Alfabttismo Escolaridad Logro

Educativo

Ingreso familiar

ptr dpita

IOH ranking anos ranking % ranking ' % ranking "• k' N.S. rank 11 ran 1ng

mes ing

0,6873

~6~ 6a 75.6 113 240 463,5 60

~- 4i 75,7 17 111 502,7 42

~¡¡e¡ 4 7,1 íO. lf,4,. 25 11,6 5 827,1 M652 14 75,7 $0· ~ 814 14,1 171 461,1 5I

ií.::";f .

0,6674 52 75,8 876",~5 141 470,7 51

0,6770 35 7U ~~·1M ::.., 87~ :,-ne,~ ~ };,_ ' 157 53U 34


Esperanza de vida al nacer, para este primer indicador muestra que la actualidad la población en general pueden esperar vivir un promedio de 75.8 años. Los distritos de Lurigancho y Cieneguilla presentan la esperanza de vida al nacer más bajas, estimadas en 75.7 y 75.6 años, ubicándose los 74 y 60 del ranking nacional; en cambio en La Malina esta es mayor a 76.1 años; ubicándose como uno de los mejores distritos. Sin embargo los ocho distritos superan al promedio nacional (71.5 años)

2.4.7.3 Situación Educativa

Los indicadores de acceso a la educación(tasa de alfabetismo en adultos y escolaridad de 5-18 años) muestran que el acceso de la población a la educación en la DISA IVLE mejoró, ambos presentan cifras superiores al 95% en los ocho distritos y el de escolaridad de alumnos (as)matriculados es 85%; es decir saben leer y escribir.

Otros indicadores también evidencian este logro, entre el indicador más importantes a mencionar es que todos los niveles educativos en la población en general mejoro; expresado en que la población sin nivel educativo es menor al 9%.

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Sin embargo el nivel de educación universitario completo es bajo excepto en la Malina (31 %) y los demás siete distritos se encuentran por debajo del12%, el distrito más bajo es El Agustino con 5.3%.En cuanto nivel educativo no universitario completo, el distrito con mayor porcentaje es La Malina con 8.3% en comparación con el distrito de El Agustino que tiene un menor porcentaje (5.4%). Asimismo la mayor proporción de la población tiene nivel de secundaria, El Agustino presenta el mayor porcentaje de población con educación secundaria (45.7%) y La Malina (24.2%) con menor porcentaje según datos del 2007.

Porcentaje de Nivel Educativo por Distrito, OISA IV LE


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2.5 SITUACIÓN EN EL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN

El Hospital Hermilio Valdizán es un hospital especializado en salud mental y psiquiatría, de referencia nacional que depende técnica, funcional y normativamente de la DISA IV Lima Este - Ministerio de Salud. Tiene por finalidad contribuir a mejorar el nivel de vida de la población, su organigrama estructural muestra su organización y sus niveles respectivos, es además una unidad ejecutora.

El Hospital Hermilio Valdizán tiene como prioridad la atención altamente especializada en el campo de la psiquiatría y salud mental, de las principales patologías a nivel nacional, siendo los principales: Ansiedad, depresión, trastornos psicóticos, alcoholismo y otras dependencias, diversas formas de violencia y además realizar acciones de investigación y docencia.

2.5.1 Ubicación Geográfica Del Hospital Hermilio Valdizán

El Hospital Hermilio Valdizán es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud (MINSA) que pertenece a la Dirección de Salud IV Lima Este (DISA IV LE) constituida el 1 O de mayo de 1987 y que se ubica en el Cono Este del Departamento de Lima a una Latitud Sur de 11° 56' 00" a " 12° 02' 36" Sur y 7r 01' 42" Oeste y a una Longitud de 76° 42' 04" a 76° 57' 09".

El Hospital Hermilio Valdizán, se encuentra ubicado en el cono este de Lima Metropolitana, distrito de Santa Anita, Km. 3.5 de la Carretera Central, tiene una superficie territorial de aproximadamente 5 hectáreas. Abarcando su atención al cono Este correspondiente al mismo territorio que la DISA Este IV en el campo de la Salud Mental y Psiquiatría, además de atender pacientes procedentes del ámbito nacional.

El Hospital Hermilio Valdizán está ubicado en el Este de la Provincia de Lima Metropolitana, en la margen izquierda del Río Rímac y pertenece al:

Departamento: Lima Región: Lima Provincia: Lima Distrito: Santa Anita Dirección: Carretera Central Km. 3.5

Limites del Hospital Hermilio Valdizán

Norte: Mercado de Productores Este: Av. La Cultura Sur: Carretera Central Oeste: Hospital de EsSalud Sergio

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2.5.2 Vías de Comunicación y de Acceso

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Todos los distritos están comunicados por vía terrestre a través de los servicios de transporte urbano (buses, micras, colectivos, taxis, etc.); Existe servicio telefónico, correo electrónico, Fax.

La existencia del By Pass del Ovalo de Santa Anita, facilitaría el acceso al hospital y podría reducir los tiempos entre 1 O- 15 minutos de los distritos de Lima Metropolitana.

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El hospital está Ubicado en la Carretera Central Km. 3.5 sin número, a los lados tiene dos grandes vías de acceso: por el sur con la Carretera Central (Lima Metropolitana) y por el Este la Avenida La Cultura.

Acceso Físico Puerta N° 1 Acceso a emergencia, consultorios externos y hospitalización, etc. Carretera Central Km. 3.5 sin número. Puerta N° 2 Puerta de Ingreso a la cochera posterior y Centro de acopio de Residuos, Carretera Central Km. 3.5 sin número.

2.5.3 PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

El análisis de la morbilidad se realizará tomando en cuenta la codificación internacional CIE-X, por etapas del ciclo de vida y de acuerdo a los grupos de interés identificados.

2.5.3.1 Servicio de Emergencia

2.5.3.1.1 Perfil de procedencia y sexo de la población atendida en Emergencia

El Hospital Hermilio Valdizán, en el ejercicio 2013 brinda atención de emergencia en proporción mayor (23.35%) a la población del distrito de Ate, seguido con 13.97% por el distrito de San Juan de Lurigancho, comparando con los 02 ejercicios anteriores se ha incrementado en el distrito de Ate (21.62%) en el 2011 a (22.48%) en 2012, ha disminuido en el distrito San Juan de Lurigancho (17.62%) en 2011 a (16.01%) en el 2012, dicha información se detalla en el cuadro siguiente:

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ATENCIONES EN EMERGENCIA LUGAR DE PROCEDENCIA 2011-2013

~STmO DE R51DENCIA

fEMENINO MASCULINO

Al! w 1!4 SAN JUAN DE LURIGANCHO 181 161

UMA ~ 78

lA VICTORIA 60 33

SANTAANITA 11 82 f!AGUS~ND ~ ~

LU~GANCHO ~ 37

SAN 80ruA o o

SAN~AGODESURCO 1 11

IAMOUNA 35 39

CHACIACAYO 18 18

SAN LUIS o RIMAC

OTROS DISTRITOS 1l 1~

TOTAL 1,103 871 F e ue te. Estadistica e Informática HHV

' ' ~ lO.üC ·

z ~ 15.00 '' ¡ ¡ ' ' ~ [Q(JJ

' ' ' ~ ' ~ \((' '

o '

1011 %

427 21.62

348 17.~

1~ 8.1

93 4.7

~8 10.03

104 5.27

75 l.~

0.~

37 ~~

74 3.75

46 2.33

0.00

0.00

411 2o.m

1,915 100

Al!NOON5 POR~Slii!Oilf R51111NCIA Y SEXO

EMERGENCIAlOU ·2013

fEMENINO MASCULINO I>~OU % fEMENINO MASCUUN Mil %

303 187 4'll 1L48 347 21 565 m5

185 w 349 16.[ 17 16 338 13.97

m ~ 197 9.~ ll 9 227 9.38

42 ~ 91 4.22 71 3 !W 4.11

9 79 170 7.~ 117 7 194 8.02

~ 53 U7 5.3 82 6 148 6.U

4 3 84 l~ ~ -~ 96 3.9

o o. oc 2 2 42 1.7

37 2 61 2.& o 0.00

47 33 80 3.6 61 3 101 4.17

o o. oc 15 1 39 161

27 17 44 2.02 o 0.00

o o. oc o o 0.00

255 24 496 22.75 312 2~ 160 23.1

\1l0 m ~~~~ 100 \399 \011 MlO 100

osm;cv; 0.00 o m lD.81

1.01 0-ClJ i/75

0.00 OJO i311

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2.5.3.1.2 Perfil por grupo objetivo de población atendida en Emergencia

El Hospital Hermilio Valdizán, brinda atención médica psiquiátrica en Emergencia primordialmente a pacientes de 18 a 59 años de edad que representa el 81% del total de atendidos, seguido por los pacientes de 12 a 17 años que representa el 13%, ambos grupos concentran el 94%, tal como lo podemos apreciar en el cuadro siguiente:

ATENCIONES EN EMERGENCIA POR GRUPO OBJETIVO 2011-2013

-~~---·

IDADII ffMININO MA~UUND TOTM1G11 1 IIMrnlllll MllCIJUIIII TOTMll!l 1 IIMININD ~UUNO TDTM1G!I !

1-NINO[DI1A11) 11 " 11 11 11 j ·-,, 1!

1 · ADO~~INIT[DI!IAll) ['1 '1 1:1 ll! 117 Ut ~¡ 11% 171 :Sl ¡;.: B%

l· ADUlTO [D11iAII) m il: Jñíj MI 1006 m 17% 82% :l~i o:: m¡ 11%

4- ADUI lO MAYDR [MAYOIIIIIGUM A~) ;¡ ., ,, 16 11 '· ¡¡ 1!a 1! ll .ll :2J 11

TOTM 1111 8l2 1m 1l'IOOI llll 1ro 1180100.0011 1199 :e¡: :m1oo.llii

Fuente: Estadística e Informática HHV.

1

hJ 2 -ADOLESCENTE {DE 0.11 0.12 0.13

12 A 17)

li 3- ADULTO {DE 18 A 0.84 0.82 0.81

59)

1i 4- ADULTO MAYOR

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2.5.3.1.3 Perfil por diagnóstico de población atendida en Emergencia

Como es de esperarse, en el año 2013 el Trastorno Esquizofrénico es el diagnóstico más frecuente atendido en el servicio de Emergencia con 772 casos (32%) afección mayor en damas, seguido de episodio depresivo con 179 casos (7.49%) afección mayor en varones. En tercer lugar se ubican trastornos específicos de la Personalidad con 158 casos, afección mayor en damas. En cuarto y quinto lugar se encuentran otros trastornos mentales debido a lesión y disfunción, trastorno afectivo bipolar respectivamente, con 97 y 86 casos.

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ATENCIONES EN EMERGENCIA POR DIAGNÓSTICO 2011-2013

N' DIAGNOSTICO f M 1011 % N' rnAGNOSTICO f M lOU % N' DIAGNOSTICO f M 101l %

111~ ~QUiOmN~ 1il lo! Oll ll% 1110 ~QUiOmN~ loo m m l1%

11l11P!OOI001Pm~o 10! li Ho 1% 11l11P!~~OOIPm~O 111 10 m !% 11i~liASIO!NOmP[IIKOIC! loo 11 1~! ~%

lli~!RA~O~~OI~PI(IIKO IH 11 m 1% lli~liASI~~~OIBPitiiKOI~~ 1l1 1l !54 1% lll11P!OrnOC!PII!SWO !51 l1!M !%

Wi OT~OiliASIO~~OIMI~ 44 4! ~1 5% HllliASIO~~~ AIKIIVO iiPO~~ ll 41 114 1% 1 ffii OTROiliASIO~NOIMII/lAl 41 o! 11l 5%

llll!RA510~~0 AIIC!NO ill 51 11 l! 4% H1lliASIO~NOI ~KÓTICOIAGU~ 14 ll !! 4% lillliASIO!NO AIIC!NO iiPOU o o 1! ~4 4%

illlliASIO~~O OIPmWO ~ 5! 1l l1 4% il~i OTROI!RA510~NOI MINTAlB 44 44 !! 4% i ~! OTroHRISTO~NOI C! ANIII 4! 14 ol l%

ll41 Ol~OiliASIO~NOI OH 41 1~ o) l% 11111RA~O~NOIBQUiOAIIC!NO ll 1~ ll 1% 11131IASIO~NOI ~I(Ól\(01 AGI 4o 14 oO 1%

i mliASIO~~OI~I(Ól\(01 11 11 50 l% ill!lRA~.MINT.Iill(OMP.Oiill 10 41 11 1% illlliASIO~NODfPmWomUI 4! lo 1%

HllliASIO~~OIBQUiOAI: l1 11 43 1% H4101ROI!RA~O!NOIOHNIIIW ll 11 4! 1% !ll!fSI:OI!NOO~GÁNWIN! 15 !! 4l 1%

IHI! liASI. MINT.IOil WM: ! 1l l1 1% !Hll!RA~O!NO C!P~IIWO ~IW~i lo 11 4! 1% lil1! liASI. MINT.I Dfl WMP. C! ! l1 41 1%

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111~ m 1110 100% TOTAlGINIRAl

ATENCIONES EN EMERGENCIA POR DIAGNOSTICO

35%

Fuente· Estadística e Informática HHV

m ll4 no l1%

13!! 1011 141~ 100%

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2.5.3.1.4 Perfil por sexo de población atendida en Emergencia

El año 2013 se brindó 2,420 atenciones psiquiátricas en Emergencia del Hospital Hermilio Valdizán, de los cuales el 57.81% de pacientes son mujeres y el 42.19% son hombres, según cuadro siguiente.

TOTAL DE ATENCIONES POR SEXO EN EMERGENCIA

ATENCIONES POR SEXO 2011 % 2012 %. 2013 %

FEMENINO 1103 5S.85 1,210 55.50 1,399 57.81

MASCULINO 872 44.1S 970 44.50 ~021 42.19 . ,:

TOTAL 1975 100.00 2,1a) ••·•· .·. 100 2,420 100

100% .

1 MAICUliNO ·

40% ... 1 fEMENINO

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O%

2011 2012 2013

Fuente: Estadistica e Informática HHV

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2.5.3.2 Consulta Externa

2.5.3.2.1 Perfil de procedencia de la población atendida en Consulta externa

El Hospital Hermilio Valdizán, en el ejercicio 2013 brinda atención de Consulta Externa en proporción mayor (24.19%) a la población del distrito de Ate, seguido con 14.25% por el distrito de San Juan de Lurigancho y en tercer lugar Santa Anita con el (11.36%), comparando con los 02 ejercicios anteriores se mantiene con diferencias no significativas, dicha información se detalla en el cuadro siguiente:

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN LUGAR DE PROCEDENCIA 2011·2013

AITNCIONB POR rn51RITO ll RBIIIENCIA Y 5¡j0

rn5TRITO 11! RESIDENCIA CONSUlTA¡xnRNAlll11·21113

fEMENINO MASCUliNO 2011 % fEMENINO MASCUliNO l,Oll % ~MENINO MASCUliNO 4013 %

AIT 6715 &:61 U,SB ~.59 6781 m1 E,lll ~.67 n~ m~ 14,394 14.19

SAN JUAN 11! lURIGANCHO 313 ~4 6,4n U.92 ~~ l4n 7,1154 U77 4251 4lll 8,~2 IUS liMA ~ 124 2,188 ~~ 973 ll4l 2,1B 4.E 1133 1210 2,m 3.95

~VICTORIA un 1ll1 2,S11 S.Ol 11~ 1247 2,4U 4.n J)J1 1388 ~~ 4.52

SANTAANITA 3101 m 6,~7 u.~ 3Ul 3076 ln7 !lE 3SB n~ ~~3 11.35

HAGUSnNO 1l8l 1568 2,951 S.~ 1436 1525 4!61 ~~ 1m 1844 3,589 6.m

lURIGANCHO 1618 E~ 2,9~ 1% 1568 1m 1158 ·~ 1100 1731 3,5411 S.%

SANTIAGO DESURCO 8l1 IJ1 1,607 lll 8~ 1M ~~ lM 8Si m 1,6~ 2.~

~MOIINA E~ ms 2,4~ 197 1465 IE7 \il2 5.1! lffil 1l49 3,~ S.M

CHAClACAYO m ~ 1,5~ 3.14 811 i80 \491 !91 9~ 794 1,m 2.~

OTROS DISTRITOS 3841 ~ 8,310 11~ ~~ 44ll 8,441 1147 5297 5994 11,~1 ~.97

TOTAl ~.1~ ~.962 51\101 11! ~.i'.MI 25,451 ~' ¡; ' ll\1 19,~4 ~.640 ~.514 100

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR RESIDENCIA Y SEXO 2011· 2013

• ' 3000 o

' ' 2500 ' ~

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~ Alf SAN JUAN Df LIMA LA VICTORIA SANTAA~ITA EL AGUSTINO LURIGANCHO SANTIAGQOf' lA MOLINA. CHACLACAYO OTROS

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t2011 E 59 1B2 4.37 SO! 11.35 5.89 5.96 3.11 4.g7 3.14 16.59 % ' 112012 25.57 1377 4.13 4.71 12.13 5.78 6.16 3.20 S.Dil Bl !5.47

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2.5.3.2.2 Perfil por grupo objetivo de población atendida en Consulta Externa

El Hospital Hermilio Valdizán, brinda atención médica psiquiátrica en consulta externa primordialmente a pacientes de 18 a 59 años de edad que representa el 7 4% del total de atendidos, seguido por los pacientes de 12 a 17 años que representa el 11%, tal como lo podemos apreciaren el cuadro siguiente:

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR GRUPO OBJETIVO 2011-2013

AÑO 1011 AÑO 1012 EDAD /PERIODO Total Total

FEM MAS 1011 % FEM MAS 1012 % FEM

(DE1All) 961 2792 3753 7% 902 2386 3288 6% 860

(DE12A17) 2471 3555 6026 12% 2402 3434 5836 11% 2708

(OE18AS9) 19336 17277 36613 73% 19825 18027 37852 74% 23194

(60A MAS) 2364 1345 3709 7% 2657 1608 4265 8% 3104

Total general 15131 14969 50101 100% 15786 15455 51141 100% 19866

100%

80%

60%

40%

20%

O%

Total 2011 Total2012 Total2013

GRUPOS OBJETIVOS EN CONSULTA EXTERNA 2011·2013

Fuente: Estadística e Informática HHV

AÑ01013 Total

MAS 1013 %

2597 3457 6%

4030 6738 11%

21042 44236 74%

1979 5083 9%

19648 S9S14 100%

1111 (60A MAS)

-mll(DE18AS9)

lii(DE 12A 17)

liii(DE 1 A 11)

2.5.3.2.3 Perfil por diagnóstico de población atendida en Consulta Externa

En el siguiente cuadro pueden evidenciarse los 1 O diagnósticos más frecuentes de atención en consulta externa en la población de todas las edades. En la misma tabla puede evidenciarse que las primeras 10 causas de acuerdo a CIE X OMS, ocasionan el 74 % de la morbilidad.

H o S p

1 T A L

H E R M 1 L 1 o

V A L D 1 z A N


Las enfermedades psiquiátricas más frecuentes atendidas por consulta externa en el Hospital Hermilio Valdizán son en primer lugar con 15,057 casos que equivalen a un 25%, distribuido en género femenino 6,798 casos y masculino 8,259 casos, en segundo lugar otros trastornos de ansiedad con 7,377 casos que significa un 12%.

En tercer lugar se ubica Episodio Depresivo con 7,362 casos (12%) en cuarto lugar Trastornos específicos de la personalidad con 2821 casos (5 %). En quinto lugar trastorno depresivo recurrente con 2,478 casos (4%).

ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR DIAGNÓSTICO 2011·2013

OIAGNOSTlCOS FEMENINO MASCUUNO Total2011 FEMENINO MASCUUN Totai201Z FEMENINO MASCUUNO Total2013

F20 ·ESQUIZOFRENIA 5769 7293 !lffi1 6046 7438 13484 6798 8159 15057

F41- OTROS TRASTORNOS DE ANSI EDAD 341ú 1461 5!82 3855 2fi>) 6522 4315 3061 JlTI

F32- EPISODIO DEPRESIVO 4429 m! 6010 4721 1743 6464 5292 2070 7361

F60 ·TRASTORNOS ESPECIFICDS DE lA PERSONALIDAD 801 4<l2 171}3 831 496 1828 1005 816 2821

F33- TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 1882 439 2311 1694 370 2ú64 2ú49 429 1478

F~ ·TRASTORNOS HIPERCINEnCOS 315 1!63 2178 337 1815 2162 315 1788 2113

F42- TRASTORNO OBSESIVO· COMPUlSIVO 618 850 1468 591 966 !SS) 729 1208 1997

F06- OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A LESION Y

DISFUNCIÓN CEREBRAL, YA ENFERMEDAD FI51CA fi>9 788 1457 673 820 1493 781 1014 1796

FlO- TRAS T. ME N T. Y DEL COMP. DEBIDOS Al USO DE ALCOHOL 111 1300 1511 192 1238 1430 140 1427 1667

F43- REACCIDN ALESTRES GRAVE Y TRASTORNO DE ADAPTACIDN 593 418 1011 681 476 mJ 979 613 1591

OTROS 5915 7573 13498 5664 7416 llli!O 6352 8'll1 15154

TOTAL 25132 24969 50101 15786 2S4S5 51241 29866 29648 59514

140CXJ

1:2000

TRAST TRAST TRAST TRAST OTROS TRAST.

'o ORNOS ORNO ORNOS ORNO TRAST MENT. ONAL

ESPECI DEPRES HIPERC OBSESI ORNOS Y DEL ES TRES 'va FICOS 'VD INETIC VD- MENTA COMP. GRAVE

DC ~ RECUR os COI'V'IP '" DE BID y

PERSO RENTE ULSIVO DEBID OSAL TRAST

NA UDA OSA USO Df' ORNO

o LESION ALCOH oc y oc ADAPT

DISFUN ACION

CIÓ N CEREB

H o S p 1 T A L

H E R M 1 L 1 o

V A L D 1 z A N


2.5.3.2.4 Perfil por grupo de diagnóstico en población atendida en Consulta Externa

El año 2013 se brindó 59,514 atenciones psiquiátricas en consulta externa del Hospital Hermilio Valdizán, de los cuales el 31 % de pacientes con trastornos afectivos, el 30% psicóticos el 7% corresponde a Adicciones, podemos apreciar que en adicciones ha incrementado en relación al ejercicio 2012 en un 2%.

GRUPO DE DIAGNOSTICO CONSULTA EXTERNA

GRUPO DX /PERIODO 2011 % 2012 % 2013 %

Adicciones 3763 8% 1785 5% 4417 7%

Psicoticos 15865 31% 16118 31% 18118 30%

Transtorno Afectivo 15111 30% 15851 31% 18149 31%

Otros Diagnostico 15151 30% 16387 31% 18710 31%

Total general 50101 lOO% 51241 lOO% S9514 lOO%

)('f'/o

6('f'lo

S['f'/o

4('f'lo 11 Adicciones

3('f'lo uJ Psicoticos

2['f'/o 11 Transtorno Afectivo

O% 2011 2012 2013

GRUPO DE DIAGNOSTICO CONSULTA EXTERNA

Fuente: Estadistica e Informática HHV

H o S p

1 T A L

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V A L D 1 z A N


2.5.3.3 Hospitalización

2.5.3.3.1 Perfil de procedencia de la población al egreso del servicio de Hospitalización

El Hospital Hermilio Valdizán, en el ejercicio 2013 egresaron del Servicio de Hospitalización en proporción mayor (16.90%) a la población del distrito de San Juan de Lurigancho, seguido con 14.58% por el distrito de Ate y en tercer lugar Lima con el (9.39%), comparando con los 02 ejercicios anteriores se mantiene con diferencias no significativas, dicha información se detalla en el cuadro siguiente:

EGRESOS DE HOSPITALIZACIÓN POR LUGAR DE PROCEDENCIA 2011-2013

rowos VO! ~miJO M!~DINOA Y Sl10

~SIFITOOI!BIOINCIA HOSfllAUZACIOII !IJ.!Ill

IIMININO MASCUUN !111 1 IIM!II!Ot.tAmci !12 ' IIM~INO ~UN !12

m 1 ~ !13 1431 UD 1ll 22! ~.~ ~ 1~ 1~

SAN JUAN OIIURIGANCIIO 10 m B1 17.~ ~ ll 726 16. ~ 1~ 7ll

UMA 1 ~ 1~ W.47 11 ~ 1~ la~ 41 ! m ~~GOlA 1 ~ 1~ ¡,e 37 91 6.~ 41 4 ~

SANTAANITA 1 4 ~ 6.16 ~ ~ ~ ¡ n ~ ~

UAGUiliNO l ~ 14 1.~ ~ ~ 4.~ B V ~

IU!IGANCIIO ! ~ l.~ E 1 ~ 1 16 l ~

SAN IJIA 000 11 l n !n

IANTIAGO~W~O 17 4.m ll 1 n zn ~ 43

~MOUNA 1 ~ ~~ 1 ! li !i ~ ~

RIM~ 11 39 ~~ no n 6

OTROS 0111!101 1 7ll m 111 ll1 !U m v. m ¡ij 384

101~ Sil ~ 1,41l ro 551 . 11 1~ . ro lll n 1,lll

EGRESOS EN HOSP1TALIZAC10N POR RESIDENCIA Y SEXO 2011 ·2013

¡ ~ ;:c:c , g ¡ "" ~:c.:: ! ' s ~e

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m ;e~:

~-¡ ;~NJUAN L\1A L~ \Mr~ H ,U1.~NC S!'N S~N-.A~O LA 'l\1AC O"'IOS

2E \' CO' ~ All"A ~GUS- N ~O ~O~JA JE Su~::J MOL N~ O s-z -es

tU< G!.M O

" :~ l' :-7.; :: !" -3 ;:s s:• "' c:c ~ :; :;&3 :co ¡.:38

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16.

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l 3.1

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%

H o S p

1 T A L

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V A L D 1 z A N


2.5.3.3.2 Perfil por grupo objetivo de población al egreso del servicio de Hospitalización

Del Hospital Hermilio Valdizán en el último año han egresado de Hospitalización en ·mayor proporción pacientes de 18 a 59 años de edad que representa el 86% del total de atendidos con mayor incidencia en varones, seguido por los pacientes mayores a 60 años que representa el 9%, tal como lo podemos apreciar en el cuadro siguiente:

EGRESOS DE HOSPITALIZACIÓN POR GRUPO OBJETIVO 2011-2013

Mil llU

[DAD/ '[!~00 f[M[NIND MAICUU~ Tctll Mil % f!M~IND MAltUU~ TctliMU %

(~[UAllAiDíl 1) 11 ~ ¡o¡ ~ ~ e~ 1%

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(roA~íl J~ ~~ M ¡o¡ J) lí i1 ¡o¡

Tolal¡enml lll !l1 113 w,¡ m !:e ~Ji w,¡

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Ci ... 80"/o

§ 70"/o o 60% :::; :¡; 50% .

" "' 40% l: ... 30"/o ¡: <;: "' o 10"/o l:

0% 2011 2012 2013

EGRESOS EN HOSPITALIZACION POR EDAD

Fuente: Estadística e Informática HHV.

78

~E

f~~INO MmUND ~Mt %

~ ll 11 ~~

m e~! llll 11'!

el ~ 11) m

!4l 1!1 llll 1(1]1

iJ(60 A MAS)

11 (DE 18 A 59 AÑOS)

11 (DE 12 A 17 AÑOS)

H o S p

1 T A L

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~~~ .· -, >' .. ·-· .,., ~-J~-~¿\ ~ , • e' : :

~j;.~ié/ ... ·.


2.5.3.3.3 Perfil por diagnóstico de población al egreso del servicio de Hospitalización

Como ocurre en los otros hospitales de salud mental y psiquiatria del pais, la esquizofrenia es la primera causa de hospitalización con 640 casos (48%), seguido de trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de múltiples drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas con 130 casos (10%), con afección mayor de los varones. En tercer lugar se ubica trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol con 115 casos (9%). En cuarto lugar trastorno afectivo bipolar con 95 casos (7%). En quinto lugar se encuentran otros trastornos mentales debido al lesión y disfunción cerebral, y a enfermedad fisica con 68 casos ( 5%).

EGRESOS DE HOSPITALIZACIÓN POR DIAGNÓSTICO 2011-2013

¡¡~[101 ~¡ ~~mAU~(IO! ~~ OIA¡iornto

11¡mo /llltoo 1illOOWU p¡m¡ Dlll

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'" llrull'"'""" JI ll ~ lól 11 ~ B hl. 11 111 n1 M 1!1

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H o S p

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~50% o 45% "'[)% ~ 3)% 0][)%

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~ O% ,


EGRESOS DE HOSPITALIZACION POR DIAGNOSTICO

f14-TRAST.

f60· f33-TRASTORN TRA5TORN

o

F12 · TRAST.

MENT. Y

RECURREN DEBIDOS j TE AL USO OE i

! CANNABIN 1'

; OIDES

1

1

2.5.3.3.4 Perfil de población por sexo al egreso del servicio de Hospitalización

El año 2013 se Hospitalizó 1,331 pacientes en el Servicio de Hospitalización del Hospital Hermilio Valdizán, de los cuales el 59.20% de pacientes son varones y el 40.80% mujeres.

1600

1400

1200

1000 1 MASCULINA

800 • FEMeNINO

600

400

200

o 2011 2012 2013

H o S p

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2.5.4 Estudio de Percepción de Satisfacción Usuario Externo, Año 2013

Según el cuadro, se observa que de acuerdo a los servicios encuestados en el Hospital, fueron realizadas un total de 293 encuestas, las cuales fueron divididos en 3 servicios principales, teniendo un promedio de Insatisfacción por servicio de la siguiente forma: Consulta Externa de 272 Encuestas el 44.86% se mostró insatisfecho, En Hospitalización de 5 Encuestas el 21.82% se mostró Insatisfecho, En Emergencia de 16 Encuestas el 44.86% se mostró Insatisfecho, teniendo un promedio Global de 37.04% de Usuarios Insatisfechos y 62.96% de Usuarios Satisfechos, Por lo expuesto, consideramos que los estudios de satisfacción de usuarios en el hospital deben ser ajustados a la especialidad, tanto en el instrumento, en las variables de evaluación e incluso en los encuestados.

SERVICIO

so

7C

~ 6C

u ~ 50 • " < • • 40 Q

~ 30 z • u = 2: o •

JC

TOTAL

ENCUESTADO

PORCENTAJE GLOBAL 2013

EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA HOSPIT ALIZACI ON

i\15ATISFACCION •INSATISFACCION

Fuente: Oficina de Gestión de la Calidad HHV.

H o S p 1 T A L

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'·:·> : :~-.,_; ... _· .... ·.·.\ ' ~ ::::.\ " "" = ' , ..... . ·"' -·;

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2.5.6 Recursos En Salud Del Hospital Hermilio Valdizán

2.5.6.1 Recursos Humanos

El Hospital Hermilio Valdizán, actualmente cuenta con 470 servidores nombrados y 173 Contratados por la modalidad de Contratos por Administración de Servicios, haciendo un total de 643 trabajadores que brindan atención a la población demandante a nivel nacional y de Lima Metropolitana. 2

Es importante resaltar que las necesidades reales de personal del Hospital Hermilio Valdizán han sobrepasado el planeamiento inicial, debido principalmente a la creciente demanda por los servicios del Hospital. Por lo que se ha optado por renovar los contratos por CAS, asi mismo seguir gestionando el presupuesto para el total de plazas previstas del CAP y la ampliación del mismo.3

Para el desarrollo de sus acciones, el Hospital cuenta con un potencial humano altamente especializado en psiquiatría y salud mental, los cuales sin embargo no son suficientes para atender a la creciente demanda, en el siguiente cuadro se muestra la población económicamente activa del Hospital Hermilio Valdizán al IV trimestre del año 2013, distribuida según grupo ocupacional y condición laboral.

SERVIDORES - HHV

11 PERSONAL NOMBRADO

a PERSONAL CA5

2 Fuente: Oficina de Personal, Ot1cina de Logística IIHV.2009. 3 Fuente: Oficina de Personal IIIIV. 2014.

82

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El hospital Hermilio Valdizán cuenta con 643 servidores que se distribuyen en 470 (73%) Nombrados y 173 (27%) CAS distribuidos en las diferentes Unidades Orgánicas de la Institución.

• CUADRO INFORMATIVO DE PERSONAL ADMINISTRATIVO POR GRUPO OCUPACIONAL Y NIVEL

Nll'!l

~rp~ov.f '····'"

CONIRAlO

TOTAl D.IIG.ll P!AZOIIJ) a~G.ml JOIAlUI CAí

ll ll

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PERSONAL ADMINISTRATIVO- HHV

Fuente: Oficina de Personal HHV

11 D. LEG. 276

11 CAS

Se puede observar que a nivel y grupo ocupacional en el campo de la Administración, el Hospital Hermilio Valdizán cuenta con 69 servidores públicos nombrados y 35 Contratados bajo la modalidad de Contratación Administrativa de Servicios (CAS) comprendidos entre profesionales, técnicos y auxiliares, siendo el soporte administrativo, cubriendo las necesidades económicas, financieras y

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de apoyo a la institución para brindar una mejor atención a los pacientes que recurren a nuestra institución.

• CUADRO INFORMATIVO DE PERSONAL ASISTENCIAL POR GRUPO OCUPACIONAL Y NIVEL

IDTAl D.IEG.l'J! ll.IZOAKI 0.LI!;.ll53

o

81 ;: 1

10 C\;

49 iS ll

lill ;,._.: ¡¡

TO!N. GllfiiW. 411 lll 1

Fuente: Of1cma de Personal HHV. El Contrato a modalidad y/o plazo fijo, están considerados dentro del número de total de ocupados por ser plazas presupuestadas.

PERSONAL ASISTENCIAL· HHV

Fuente: Oficina de Personal HHV

!aCONl RAJO Pl.A/0 fIJO

D l(!, 11':d

iiiiCAo;,

Por otro lado podemos observar en el campo asistencial a nivel y grupo ocupacional, se cuenta 401 servidores públicos (nombrados) entre ellos los Decretos legislativos 276, 1153 y Contrato a plazo fijo y 138 Contratados bajo la de Contratación Administrativa

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de Servicios (CAS) comprendidos entre profesionales, técnicos y auxiliares, que son el soporte asistencial de la institución, brindando atención directa al paciente con calidad, calidez y confort en el campo de la psiquiatría y su entorno.

Lo más importante para el funcionamiento y desarrollo de una entidad de salud constituye su potencial humano por lo que su capacitación continua, la adquisición de conocimientos y habilidades, constituye tarea prioritaria para el desarrollo de sus funciones, la estrategia para lograrlo tiene que ver con la formulación y ejecución de un plan anual de capacitación que partiendo de necesidades priorizadas y bajo diferentes modalidades contempla diversas actividades de capacitación a cumplirse anualmente, la experiencia hasta el momento ha sido que no siempre se logra cumplir con el100% de actividades del plan debido entre otros a limitaciones presupuestales, por lo que ejecutar el plan de capacitación en un 100% de lo programado se convierte en un problema a resolver.

Por otro lado acorde a su misión y cumpliendo de su rol institucional el Hospital Hermilio Valdizán interviene en la especialización y formación de recursos humanos bajo la modalidad de residentado médico e internado en psicología respectivamente, por lo que la culminación en la especialización y formación de los participantes de ambos programas constituye preocupación constante de la institución.

2.5.6.2 Recursos de Infraestructura

Infraestructura

El Hospital Hermilio Valdizán según Resolución Suprema N° 011-2008-MINDES tiene 50,974.00 mts2 de área total, de los cuales 13,134.16 mts2 están construidos. Su infraestructura con más 50 años de antigüedad tiene altos índices de vulnerabilidad tanto estructural como no estructural

Planta Física

La infraestructura de nuestro Hospital está desfasada de las nuevas atención y salud mental por lo que

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optimizar y maximizar la calidad de la infraestructura del Hospital acorde con el nuevo modelo de atención en psiquiatría y salud mental constituye un reto, para ello se ha programado para el ejercicio 2014 la elaboración del Plan Maestro de Desarrollo Arquitectónico del Hospital.

Ubicación y riesgo de infraestructura: el hospital está ubicado en un lugar de posibles ruidos y presencia de polvos o gases nocivos, por su proximidad a zona industrial del distrito de Santa Anita; calidad del agua deficiente, a través de pozo.

La antigüedad y las características físicas del establecimiento con material de construcción antiguo, más de 50 años de construcción.

Los ambientes físicos del hospital cumplen parcialmente los requerimientos según norma técnica vigente por el MINSA para la estructura física de hospitales en relación a hospitalización y emergencia.

NUMERO DE CAMAS PRESUPUESTADAS EN EL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN 2004-2013

AÑO HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN

2004 310

200S 310

2006 320 2007 292

2008 300

2009 300 2010 300 2011 300

2012 306

2013 306 Fuente. Propia

NUMERO DE CAMAS DISTRIBUCIÓN EN EL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN 2013

DEPARTAMENTO N" CAMAS

ADULTOS Y G ERONTES 170

ADICCIONES 20

SERV. DE EMERGENCIA- OBS. 16 CENTRO DE REHABILITACION DE ÑAÑA 60 HOSPITALIZACION TARIFA DIFERENCIADA 40

TOTAL 306 Fuente. Propia

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NUMERO DE CAMAS PRESUPUESTADAS EN EL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN PROYECTADAS AL 2014

DEPARATAMENTO /SERVICIO NO DE CAMAS

ADULTO Y GERONTE 136

ADICCIONES 20 SERV. DE EMERGENCIA SALA DE OBS. 20

CENTRO DE REHABILITACION DE NANA 50 HOSPITALIZACION T. D. 40

TOTAL: 266

Fuente: Prop1a

2.5.6.3 Recursos de Financieros

El Hospital Hermilio Valdizán, el año 2012 contó con un Presupuesto Institucional Modificado (PIM) de 42'618,237.00 nuevos soles, en el ejercicio 2013 con un PIM de 39'739,491.00 nuevos soles, se observa una disminución en el ejercicio 2013 del 6.75%. Que asciende a 2'878,746.00 nuevos soles a toda fuente. Siendo significativo en la genérica 2.2 Pensiones y otras Prestaciones Sociales, 2.6 Adquisiciones de Activos no Financieros de la Fuente Financiamiento Recursos Ordinarios y en Recursos Directamente Recaudados se observa una disminución significativa en la genérica 2.3 Bienes y Servicios, como se demuestra en el siguiente cuadro:

H o S p 1 T A L

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V A L D 1 z A N

Plan Estratég;co 2014-2016

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL MODIFICADO TODA FUENTE

z <( !::::! 43,000,000.00

e 42,500,000.00 ...... ~ 42,000,000.00

o 41,500,000.00 ::::::¡

41,000,000.00

~ 40,500,000.00 cr::

w ::I: 40,000,000.00

...... ¡:; 39,500,000.00

39,000,000.00 c.. 1.1')

o 38,500,000.00

::I: 38,000,000.00 •"

2012 2013

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL MODIFICADO POR FUENTE DE FINANCIAMIEI\ITO- HHV

3S,OOO,OOO.OO

30,000,000.00

2S,OOO,OOO.OO

1112012

20,000,000.00 a2o13

1S,OOO,OOO.OO

10,000,000.00 l3!t .. oo-.. c ................ .

s,ooo,ooo.oo 1,600,000.00

TOTAl RECURSOS TOTAl RECURSOS TOTAl ORDINARIOS DIRECTAMENTE DONACIONES Y

RECAUOAOOS TRANSFERENCIAS

Fuente: OEPE

El Hospital Hermilio Valdizán en el ejercicio 2012 tiene un nivel de recaudación del 18% con respecto a sus Presupuesto Institucional Modificado, y en el ejercicio 2013 tiene un nivel de recaudación del 25% con respecto a su Presupuesto Institucional Modificado, se incrementa debido al ingreso de fondos por Donaciones y Transferencias (SIS), esto es una limitante debido a que se depende de los recursos que público que por naturaleza son

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EJECUCIÓN DE INGRESOS 2012·2013 F.F ESPE CIFICA CONCEPTO DE PAGO RECAUDACION

DEING RES OS 2012

2 1 3 1 6 1 2 MEDICINAS 1, 711,631.110

2 1 3 1 6 1 4 FARMACIA 12,108.19

2 1 3 1 9 1 2 VENTA DE BASES PARA LA LICITACION PUBLICA, CONCURSO PUBLICOS Y OTROS 3,220.00

2 1 3 2 4 1 4 CERTIFICAOOS 33,029.84

2 1 3 2 4 1 6 CARNETS Y/O TARJETAS DE ATENCION 0.110

2 1 3 2 4 1 9 OTROS DERECHOS ADMINISTRATIVOS DE SALUD 0.110

' 1 3 3 3 1 2 SERVICIO DE CAPACITACION 8,105.00

' 1 3 3 4 1 1 ATENCION MEDICA 340,543.71

2 1 3 3 4 1 2 ATENCION DENTAL 50,731.00

2 1 3 3 4 1 3 EXAMEN PSICOLOGICO Y/0 PSIQUIATRICO 303,382.50

2 1 3 3 4 1 4 SERVICIO DE EMERGENCIA 124,606.50

2 1 3 3 4 1 6 HOSPITALIZACION 455,578.27

2 1 3 3 4 1 7 SERVICIO DE TOPICO 5,623.07

2 1 3 3 4 1 8 SERVICIO DE TARIFA DIFERENCIADA 1,418,250.90

2 1 3 3 4 2 1 EXAMEN DE LABORATORIO 114,504.07

2 1 3 3 4 2 2 ELECTROENCEFALOGRAMA 12,867.50

2 1 3 3 4 ' 3 ELECTROCARDIOGRAMA 1,202.60

2 1 3 3 4 2 4 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 0.110

2 1 3 3 4 3 9 OTROS SERVICIOS DE SALUD 19,903.50

2 1 3 3 5 3 9 OTROS ALQUILERES 13,308.00 2 1 S 1 1 1 1 INTERESES POR DEPOSITaS DISTINTOS DE RECURSOS POR PRIVATIZACION 0.110 2 1 S 1 1 4 9 OTROS INTERESES 270.66

2 1 S 2 2 1 9 OTRAS SANCIONES 101,033.58

2 1 5 5 1 4 9 OTROS INGRESOS DIVERSOS 31,083.03 SUB TOTALES R.D.R 4, 760,982. 92

2 I!I9I1111111ISALDOSDEBALANCE 3,164,436.13 TOTAL RECAUDACION RD.R 7,925,419.05

4 11[411 3I111IDELGOBIERNONACIONAL 0.110 4 111 91 11 11 1I1ISALDOS DE BALANCE 0.110

TOTAL DONACIONES Y TRANSFERENCIA 0.00

TOTAL GENERAL 7,926,419.06

RECAUDACION HHV 2012 2013

<:J,(XJO,OOO.CXJ

8,000,000.00

7,000,000.00

6,000,000.00

':>,000,000.00

4,000,CXlO.OO

3,000,000.00

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RECAUOACION

RECAUDACION 2013

1,925,731.13

10,525.91 290.110

54,88114

OliO

OliO

11,535.00

395,712.95

52,202.SJ

322,184.00

133,490.5()

427,801.04 4,843.78

2,523,279.09

111,339.98 15,135.43

2,100.56

3,970.00 22,505.00

7,608.00 5,779.99

0.110 136,155.04

13,815.77 6,180,880.81

2,190,897.91 8,371,786.72

1,6110,0110.110

OliO 1,600,000.00

9,971,786.72

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2.5.7 Plan de Reforma, Reestructuración de los Servicios de Salud Mental y Psiquiatría con un Enfoque Comunitario en el Hospital Hermilio Valdizán y la DISA IV-Lima Este.

La necesidad de elaborar un Plan de Reforma de la Salud Mental en el Perú y particularmente en Lima Este, se fundamenta en consideraciones que en términos generales han sido expuestas en el Plan General de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz (ESSMCP, 2005). Los trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas principales de carga de morbilidad en el mundo. Se considera que el porcentaje de la morbilidad mundial asociada a los trastornos mentales debe aumentar del 12% en 1999 al 15% en el año 2020, sobre todo en los países de las regiones más pobres, como la nuestra.

Nuestro Hospital desde su fundación en 1961, ha desarrollado los principios de la Psiquiatría Social y Comunitaria, introducida por el profesor Hum berta Rotando y en el transcurso del tiempo se ha promovido una estrategia comunitaria que nos ha permitido sistematizar experiencias exitosas específicas, sin embargo, hemos mantenido una concepción hospital-céntrico, es decir se ha actuado como si el eje principal de la salud mental en nuestra área asignada fuera el hospital psiquiátrico.

El Hospital Hermilio Valdizán, pionero de la reforma en salud mental en el Perú, ha tomado la iniciativa de implementar acciones en pro de la reforma, trabajo que actualmente se viene realizando para:

Desarrollar el proceso de reforma de salud mental y psiquiatría, a través de una alianza estratégica entre el Hospital Hermilio Valdizán y la DISA IV Lima Este, comprometiéndose los respectivos Directores Generales a desarrollar una fuerte voluntad política, técnica y administrativa para promover y desarrollar la reestructuración de los servicios de salud mental y psiquiatría con un enfoque comunitario en el ámbito de la DI SA IV Lima Este, como parte de la Atención Integral de Salud promovida por el Ministerio de Salud y particularmente por la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz.

Generar la transformación interna del Hospital Hermilio Valdizán, convirtiéndolo en centro de referencia de las redes de salud con que cuenta la DISA IV LE, asumiendo la demanda en salud mental, como establecimiento de mayor nivel de complejidad a través de un sistema de referencia y contrarreferencia, procurándose además impulsar y

._._·.· ..• ·~··. : __ , __ ·_.····.···.·consolidar un sistema de información de. re~istro, capaz ?e generar .. · .· · . ···: \ _: 1ntell;j,~~~~ria 1 y ps1qU1atna que le perm1ta sumarse

.. . }oc~.~~ ~.,<··· ;' " .... ··_.

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al sistema formal de registro estándar en el ámbito de la O ISA IV LE para la toma de decisiones oportunas en salud pública.

Desarrollar de modo conjunto entre la DISA IV LE y el Hospital Hermilio Valdizán un Proyecto Piloto de la Reforma en Huaycán; desarrollando una linea base e implementado un modelo comunitario de atención en salud mental; En el futuro cuando otra Institución asuma las funciones de la DISA IV respecto a la rectoría de lima este, se realizaran coordinaciones y tareas conjuntas entre el HHVy esta Institución.

Asimismo, el proceso de reforma de la salud mental se desarrollará de manera paulatina y siempre en conjunto entre la DISA IV LE y el Hospital Hermilio Valdizán hasta aplicarse en todo el ámbito de la jurisdicción.

Establecidas las acciones antes señalado y evaluado en su desarrollo e impacto, la DISA IV LE, posteriormente el Hospital Vitarte y el Hospital Hermilio Valdizán promoverán y apoyarán la creación de nuevos servicios de salud mental en la comunidad (sean estos bajo modalidad ambulatoria o de internamiento con corta estadía, centros comunales u otros), integrados a los diversos niveles de atención de la red de atención integral de salud.

Finalmente, el Hospital Hermilio Valdizán especializado en salud mental y psiquiatría se compromete a contribuir al fortalecimiento y desarrollo de los equipos multidisciplinarios de salud mental constituidos en las Redes y Micro redes de Salud así como en los Hospitales de baja y mediana complejidad del ámbito de jurisdicción de la DISA IV LE a través de actividades de capacitación en acciones de intervención en promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Las bajas coberturas de atención en salud mental en el primer nivel de atención tienen que ver entre otros con la escasez de recursos humanos especializados y/o capacitados en dicho nivel, además de la escasa o nula participación de la comunidad en el abordaje a la problemática de salud mental por lo que acorde a las nuevas tendencias de atención en psiquiatría y salud mental (Reforma de la Salud Mental), el hospital asume un rol en la capacitación de profesionales y trabajadores de salud de los centros y puestos de salud de la DISA IV Lima Este, con la finalidad de que el personal de salud de dichos establecimientos desarrolle competencias que les permitan tener mayor capacidad resolutiva en la

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En este contexto durante los años 2010 al 2013 se han realizado capacitaciones de personal de salud (médicos, psicólogas, enfermeras, obstetras, trabajadoras sociales y técnicos de enfermería),

PERSONAL DE SALUD CAPACITADO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD MENTAL 2010-2013

Médicos Psicólogos Enfermero/as Obstetras Técnicos Trabaj de Enf. o Social

5 2 2 1 4 1

4 2 1 1 4 1

3 o 5 4 8 o 2 4 2 2 o 2

Las principales dificultades encontradas durante los años que se realizaron las capacitaciones fueron: el poco compromiso del personal durante las capacitaciones lo cual derivaba en un abandono o asistencia parcial a las capacitaciones, escasa disposición para la atención de pacientes de salud mental, a pesar de los acuerdo firmados con la DISA IV LE y coordinación con los jefes de las micro redes y establecimientos de salud.

La formación de recursos humanos de la comunidad para el abordaje de problemas de salud mental resulta necesario a fin de que la comunidad asuma un rol más activo en la solución de los problemas de salud mental, por ello el hospital interviene en el entrenamiento y capacitación de agentes comunitarios (Promotores de salud) para su integración a unidades de vigilancia comunitaria en salud mental, durante estos años hubo escasa adherencia al compromiso de trabajar por parte de los promotores capacitados, ya que esperaban recibir una compensación de tipo económico o material que no se les daba, además muchos de los voluntarios no se ajustaban al perfil de promotor de la salud ni al tipo de trabajo que debían realizar, durante el año 2012 se detuvieron las capacitaciones de promotores por los malos resultados obtenidos los años anteriores reanudándose el esfuerzo a finales del año 2013.

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2.6 IDENTIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN INSTITUCIONAL

2.6.1 Principales Problemas del Diagnóstico Situacional

2.6.1.1 Problemas Priorizados de la Demanda

• Alta incidencia y prevalencia de cuadros de TBC e incremento de los casos de MOR.

• Demanda de atención insatisfecha (no cubierta).

• Incremento de la demanda de atención de salud mental para pacientes judiciales.

• Alta prevalencia de depresión .

• Alta prevalencia de alcoholismo y otras adicciones Aumento de la violencia en todos sus aspectos.

• Persistencia de la estigmatización de la psiquiatría y la salud mental.

• Incremento de la demanda de atención para problemas de salud mental del niño y del adolescente.

• Alta prevalencia de discapacidad en pacientes con trastornos Psiquiátricos

• Incremento de la demanda de atención para problemas de salud mental del adulto mayor.

• Patología Odontoestomatológica no atendida en pacientes psiquiátricos (atención especializada).

• Patología medica no atendida en pacientes psiquiátricos (atención es especializada).

• Incremento de demanda de atención para patología psiquiátrica que debe resolverse en el primer nivel de atención

• Aumento de la demanda de atención para trastornos de conducta alimentaria.


2.6.1.2 Problemas Priorizados de la Oferta

• Oferta insuficiente para consulta externa, rehabilitación y reinserción social del paciente crónico

• Insuficiente servicios en salud mental a nivel de Atención Primaria de Salud.

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2.6.1.3 Planteamiento de Gestión por Resultados

La idea de cambiar los procesos de la gestión presupuestaria hacia la mirada de los resultados ha cobrado gran fuerza en nuestro pais, la importancia de que los bienes y servicios públicos lleguen realmente a la población que más necesita.

En este afán el Hospital Hermilio Valdizán esta articulando sus procesos administrativos y asistenciales a fin de que se garantice la eficiencia y que de esta manera se pueda garantizar la atención de Calidad de los usuarios externos.

Asimismo se ha iniciado la Reforma de la Salud Mental y Psiquiatria que busca dar un giro a la prestación de estos servicios en aras de incrementar la cobertura y mejorar la calidad de vida de la población.

En este sentido, en base a los problemas prioritarios de la oferta y la demanda se ha elaborado una correlación entre el problema, la solución y los resultados esperados que serán incluidos dentro del Presupuesto Por Resultados en forma progresiva de acuerdo a un análisis más detallado de cada uno de ellos.

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e· PROBLEMA 1 OBJETIVO ----J RESULTADO 1 Alta incidencia y prevalencia ae cuaaras a e 1 ~<..; e inr.rF>mF>ntn rlP In~ r.;;:~~n.c:; rlP MnR

Demanda de atención insatisfecha (no cubierta)

Alta prevalencia de depresión y esquizofrenia

Incremento de la demanda de atención de salud oara oacientes iudiciales.

Alta prevalencia de alcoholismo y otras adicciones

Aumento de la violencia en todos sus aspectos.

Persistencia de la estigmatización de la psiquiatria y la salud mental.

Incremento de la demanda de atención para problemas de salud mental del niño y del adolescente.

Alta prevalencia de discapacidad en pacientes con trastornos Psiauiátricos.

Incremento de la demanda de atención para problemas de salud mental del adulto mayar.

Aumenta de la demanda de atención para trastornos de conducta alimentaria

para consulta externa, rehabilitación y 'idt1·~cial del paciente crónico

Contribuir a fortalecer la atención de enfermedades trasmisibles.

Contribuir a controlar los problemas en Salud Mental, de acuerdo al nivel de complejidad que nos corresponde atender con énfasis en la población en pobreza y pobreza extrema

96

Contribuir a la disminución de las enfermedades transmisibles TBC, etc.

Controlar los problemas de Salud Mental de los niños y adolescentes que acuden a nuestra Institución

Controlar los problemas de Salud Mental de adultos y Gerentes que solicitan atención

Controlar los problemas de Salud Mental susceptibles de mejorar can técnicas cognitivas conductuales que solicitan atención

Brindar atenciones Psicológicas que permitan la atención inteQral de la Salud Mental

Controlar los problemas de Salud Mental en las personas afectadas por consumo de sustancias psicaadictivas que

Reconocer y detener la adicción activa y otros problemas o trastornos de Salud Mental.

Controlar los problemas relacionados de las personas y familias que soliciten atención

Brindar apoyo social y económica a las personas de bajos recursos con problemas de Salud Mental

Contrarrestar en la población atendida los efectos sociales v osicolóaicos de los oroblemas de Salud Mental

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[ PROBLEMA I OBJETIVO 1 RESULTADO ---- l Patología odontoestomatológica no atendida en pacientes osiauiátricos {atención esoecializada) > Patología medica no atendida en pacientes psiquiátricos (atención es esoec·lalizada)

''"""' o, loOire o,"''""'" """"'"" ~ Infraestructura Inadecuada y no acorde con la atención psiquiátrica

Insuficiencia de equipos biomédicos y electromecánicos especializados para diagnostico y tratamiento

Insuficiente servicios en salud mental a nivel de Atención Primaria de Salud.

Incremento de demanda de atención para patología psiquiátrica que debe resolverse en el primer nivel de atención

Insuficiente capacitación en Salud Mental de los I.Jl!~~~Lonales de atención primaria de salud

V

Complementar la atención de los problemas de Salud Mental con el control de otras enfermedades

Contribuir a reducir y mitigar los daños y/o lesiones ocasionados por factores externos en el HHY

Contribuir al fortalecimiento del modelo comunitario de la atención de Salud Mental en los establecimientos de salud de 1 er nivel de atención

97

~ Contribuir a controlar los problemas que requieren atención en Odontoestomatoloqia

Contribuir a controlar los problemas que requieren atención mediante exámenes

Organizar la capacidad de respuesta ante emergencias y desastres en el HHY

- - --·

Fortalecer el modelo comunitario de la atención de Salud Mental en los establecimientos de salud

Intervención oreventiva a nivel familiar.

Implementar las unidades de consejería básica en Salud Mental

Intervención preventiva a nivel escolar

Población sensibilizada en temas de salud mental

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[ PROBLEMA I OBJETIVO I -· RESULTADO )

Insuficientes recursos humanos asistenciales y administrativos especializados

Procesos administrativos y asistenciales len los y desaclualizados.

'"""' .. '"'""" '"''='"'' ~ Reg1slros esladisllcos cl1n1cos deficientes

lnex1slenc1a de Sistema 1nlegral 1nformal1zado as1slenc1al- :~ Optimizar los procesos de alención en pacientes con Mejora de la calidad de atención al usuario

administrativo problemas de Salud mental en el HHV

( Inadecuada infraestructura 1 J

Insuficientes equipos biomédicos y el~ctromecánicos especializados para diagnostico y tratamiento de la Salud Mental

Abastecimiento de psicofármacos inadecuado

Documentos de gestión desaclualizados

llnadecuada gestión de potencial humano.

98

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2.6.2 ANALISIS FODA

2.6.2.1 CARACTERISTICAS INTERNAS

FORTALEZAS DEBILIDADES • Personal altamente especializado y •

con experiencia en Salud Mental y Psiquiatría.

Persistencia de procesos de psiquiátrica tradicional mental.

algunos atención

en salud • Experiencia en docencia en pre

grado y post grado. • Desarrollo de diversos enfoques

psicoterapéuticos. • Hospital de referencia a nivel

nacional. • Publicación de la revista científica

institucional.

• Equipos e infraestructura inadecuados

• Falta de Plan Maestro de Inversiones.

• Resistencia al cambio de un pequeño sector del personal que afecta negativamente el clima organizacional. • Modelo de comunidad terapéutica

profesionalizada en adicciones • reconocido a nivel nacional e

Insuficiente recurso humano especializado.

internacional. • Documentos de gestión • Servicios especializados y sub

especializados en salud mental (Adicciones, psiquiatría infantil, •

desactualizados (ROF, CAP, MOF, MAPRO, etc.). Carencia de sistema informático integrado. familia, terapia cognitiva

conductual, etc.). • Sistema informático especializado.

• Lentitud en los procedimientos asistenciales y administrativos. Falta una política de desarrollo de RRHH.

• Capacitación y actividades • científicas realizadas de manera continúa. • Insuficiente desarrollo de la

• Primera institución especializada investigación. en salud mental en implementar el • SI S.

Saneamiento legal de los inmuebles inconclusos. Insuficiente oferta consultorios externos.

• Primera Institución especializada • en la formación de profesionales

de

en salud mental y psiquiatría. • Institución líder en la reforma de la

atención psiquiátrica en el Perú.

• Escasa difusión de la imagen institucional y de las experiencias exitosas.

• Débil empoderamiento del Hospital con actores sociales.

• Insuficiente abastecimiento de medicamentos especializado por regulación normativa.

• Falta de programas para las principales patologías.

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2.6.2.2 CARACTERÍSTICAS EXTERNAS

OPORTUNIDADES

• Interés del MINSA y OPS en la reforma de la salud mental.

• Demanda de nuestros servicios psiquiátricos por parte de otras instituciones de salud.

• Alta demanda como sede docente Pre y Post grado.

• Participación en eventos relacionados a temas de salud mental y psiquiatría a nivel nacional e internacional

• Incremento de la demanda de pacientes SIS en servicios de salud mental.

• Fortalecimiento financiero en la fuente de Donaciones y transferencias (DyT).

• Prestigio institucional a nivel nacional e internacional.

• Convenios interinstitucionales a nivel académico

• Apoyo de organizaciones internacionales: OPS, UNODC.

• Interés de la Defensoría del Pueblo por los temas de salud mental y psiquiatría

• Demanda asistencial de servicios de salud mental en EsSalud.

• Demanda asistencial de sectores de mayor poder adquisitivo.

• Accesibilidad geográfica a nuestra institución.

• Priorización de políticas en Salud Mental

• Mayor interés por parte de instituciones internacionales en la reforma de los servicios psiquiátricos y de salud mental.

• Interés en temas de salud mental a nivel de medios de comunicación.

• Desarrollo tecnológico a nivel mundial para el diagnostico, tratamiento y rehabilitación en psiquiatría y salud mental.

AMENAZAS

• Recortes presupuestales. • Insuficiente presupuesto

nacional para Salud Mental • Exceso e incremento de

pacientes provenientes del IN PE y Poder Judicial

• Alto tránsito de carga pesada. • Falta de señalización peatonal. • Petitorio nacional con escasos

psicofármacos en el primer nivel de atención.

• Insuficiente articulación a nivel intersectorial para la aplicación de políticas públicas en salud mental.

• Normatividad burocrática que bloquea la viabilidad de proyectos.

• Falta de difusión de las Políticas de Salud Mental a nivel MINSA.

• Pérdida de recursos humanos especializados por falta una política homogénea remunerativa en todo el sector.

• Riesgo de pérdida de una parte del inmueble del hospital por litigio vigente.

• Inexistencia de conexión a la red pública de agua.

• Problemas de soporte técnico e informático SIGA- SIAF

• insuficiente Apoyo técnico de MEF, MINSA y DISA.

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IIL MARCO ESTRATÉGICO DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN 2014-2016

3.1 VISIÓN Y MISIÓN INSTITUCIONAL DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN

VISIÓN COMPARTIDA DE FUTURO DEL PLAN CONCERTADO DE SALUD SECTOR SALUD· MINSA

"En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad, y de una activa participación ciudadana, sociedad civil organizada, Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales y Gobierno Nacional que logran acuerdos concertados para el bien común, brindando servicios de calidad y accesibles, garantizando el acceso a la salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección en salud."

101

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VISIÓN INSTITUCIONAL DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN

"Al 2016 el Hospital Hermilio Valdizán es una institución lider en la reforma de la salud mental y psiquiatría del ámbito nacional, desarrollando acciones comunitarias, preventivas, promocionales, recuperativas y de rehabilitación; con calidad, ética, equidad e interculturalidad. Promoviendo la enseñanza, investigación, atención especializada y altamente especializada; contribuyendo a mejorar la calidad de vida y desarrollo psicosocial de la población peruana".

MISIÓN DEL HOSPITAt HERMILIO VAL:.DIZÁN ;/"', :::.

"SomoSl un Ho§'~ita¡,<~~e P;f~ ~icioSl'.Jie J~~ial~dos d~~alud mental y psiquiatría, ~n''~lidad, equidad y efici~ncia a tr(!Yés de equi~ multl{lisciplinaijos. Én erí"Qarco d~ .. la implementación de la reforma de la atención en salud meqtpl y psiq~@tría,.desarr9flamos aCciones de PJpmoción, preveílción, ~e¡¡up~ción y rehabilitación en el indiviquo, la familia y la'eomunidad de nuestra jurisdicción; coiltribuirílos a crear entornos de vida saludables con énfasis en las poblaciones de alto riesgo y realizamos actividades de enseñanza e investigación".

102

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3.2 MATRIZ ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS, INDICADORES Y PRESUPUESTO

MATRIZ N° 1: ARTICULACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD A LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN

OBJETIVO ESTRATÉGICO MINSA OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE LA DISA IV OBJETIVOS ESTRATÉGICOS LIMA ESTE HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN 2014-2016

Contribuir a controlar los problemas de salud

Disminuir controlar las mental que de acuerdo al nivel de y Contribuir disminuir la prevalencia las complejidad nos corresponde atender con enfermedades transmisibles a no enfermedades no trasmisibles, con énfasis en la énfasis en la población en pobreza y

priorizando a la población en pobreza y extrema pobreza. población en pobreza y pobreza extrema del _pobreza extrema

ámbito de la DISA IV LE. Complementar la atención de los problemas de salud mental con el control de otras enfermedades no trasmisibles

Disminuir y controlar las Disminuir y controlar las enfermedades enfermedades transmisibles trasmisibles, con énfasis en la población en Contribuir a fortalecer la atención de priorizando la población en pobreza y pobreza y pobreza extrema de la DISA IV Lima enfermedades trasmisibles extrema pobreza Este.

Reducir los riesgos de desastres en Contribuir a disminuir la prevalencia las Contribuir a reducir y mitigar los daños y/o enfermedades no trasmisibles, con énfasis en la salud, originados por factores población en pobreza y pobreza extrema del lesiones ocasionados por factores externos

externos ámbito de la DISA IV LE. en el HHV.

103

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MATRIZ N° 1: ARTICULACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE SALUD A LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN

OBJETIVO ESTRATÉGICO OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE LA OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

MINSA DISA IV LIMA ESTE HOSPITAL HERMILIO VALDIZÁN 2014 •

2016

Continuar promoviendo el modelo comunitario

Fortalecer el ejercicio del rol rector, la de la atención de salud mental en los

Fortalecer el ejercicio de la rectoría y conducción estratégica, gerencial y la establecimientos de salud

optimización de los procesos de optimización de los servicios de salud en la gestión Dirección de Salud IV LE en el contexto de la

descentralización y modernización del estado Mejorar la calidad de atención en pacientes con problemas de salud mental en el Hospital Hermilio Valdizán.

104

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Plan Estratégico 2014~2016

MATRIZ 03: ARTICULACIÓN DE LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICO CON EL PRESUPUESTO

OBJETIVO GENERAL INSTITUCIONAL MINSA

DISMINUIR Y CONTROLAR LAS

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON ENFASIS EN LA POBLACIÓN EN POBREZA Y

EXTREMA POBREZA

OBJETIVOS ESTRATEGICOS OE DISA IV U MA ESTE

DISMINUIR T CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRASMISIBLES, CON ÉNFASIS EN LA POBLACIÓN

EN POBREZA Y POBREZA EXTREMA DE LA DISA IV LIMA ESTE

DISMINUIR Y CONTROLAR LAS 1 CONTRIBUIR A DISMINUIR LA PREVALENCIA LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES CON ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES. CON ÉNFASIS

ÉNFASIS EN LA POBLACIÓN EN POBREZA Y EN LA POBLACIÓN EN POBREZA Y POBREZA EXTREMA POBREZA EXTREMA DELAMBITO DE LA OISA IV LE

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CONTRIBUIR A FORTALECER LA

ATENCIÓN DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES

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PROBLEMAS EN SALUD MENTAL QUE DE ACUERDO AL NIVEL DE

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RESPONSABLE

MEDICINo'> INTERNA

DPTD~~~~NN~ÑD~ ::~:~~~~~~=NT, INFORMATICA

OPTO. DE SALUD MENTAL DEL ADULTO Y GERONTE /OFICINA DE

ESTADITICA E INFDRMATICA

OPTO. DE ANALISIS Y MODIFICACig DEL COMPORTAMIENTO /OFICINA

ESTADISTICA E INFORMATICA

SERviCIO DE PSICOLOGIA

DIAGNOSTICO

DEPARTAMENTO

OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA

CENTRO DE REI-IABILITACION DE ÑAÑA/OFICINA DE ESTADISTICA

INFORMATICA

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DEPARTAMENTO DE FAMILIA/OFJCI~ DE ESTADISTICA E INFORMATICA 1

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MATRIZ N° 03: ARTICULACIÓN DE LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICO CON EL PRESUPUESTO

Uf. 017- 133 HOSPITAL HERMIUO VALDIZAN

CUANTIFICAOON ANUAL

OBIHIII'DGENERAL INSTITUCIONAL MINSA 08JETIII'OS ESTRATEGICOS DE O ISA 111' LIMA ESTE 000 OSJUIII'OSGENERAUS DE LA DEPENDENCIA

'"' w" w~ 2016

FORTALECER EL E.JERCICIO DEL ROL RECTOR, LA

FORTALECER EL EJERCICIO DE LA CONDUCCIÓN ESTRATIOGICA, GERENCIAL V LA ME.JORAR LA CALIDAD DE ATENCION

RECTOR lA V OPTIMIZACIÓN DE LOS OPTIMIZACióN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN

O"' EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE

17,024,682.00 19,869,451.00 20,197,190.00 LA DIRECCIÓN DE SALUO 111' LE EN EL CONTEXTO SALUD MENTAL EN EL HOSPITAL

SERVICIOS DE SALUD DE LA DESCENTRALIZACIÓN V MODERNIZACIÓN HERMILIO VALDIZAN

DEL ESTADO

TOTAL 31,053,561.00 35,878,289.00 36,621,2~~1):()

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115

DEPARTAMENTO/ SERII'IOO.DFIClNA

RESPONSABlE

OFICINA DE PERSONAL

OFICINA DE ESTADISTICA E

INFORMATICA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

OFICINA DE DOCENCIA E INVESTtGACtON

SERVICIO OE FARMACIA

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Documents

~solución (})irectora{ - Hospital Hermilio Valdizán · 2015-01-05 · .1.- BACH. WILLY C. FLORES CASTILLO PERSONAL DE PLANIFICACION Y GESTION INSTITUCIONAL ,¡_ SR. YONATHAN NEVADO