Soal to Koas

8/20/2019 Soal to Koas

http://slidepdf.com/reader/full/soal-to-koas 1/195

1. Seorang dokter melakukan penyuluhan tentangpenanganan .... hipertensi dan kencing manis dipuskesmas. Setelah 10 menit berbicara, tampakpara pendengar saling saling berbicara sendiri.

Bagaimanakah cara yang paling tepat untukmendapatkan perhatian dari audiens?

a) Menampilkan statistika kunci jika memungkinkan untukmenunjukkan betapa pentingnya topik tersebut

b) Berbicara dengan percaya diri, suara keras dan tidak kaku

c) Berbicara dengan intonasi yang berbeda

d) Menyimpulkan dan mengulang-ulang poin utama

e) idak memiliki lebih dari dua atau tiga poin



!. Seorang laki-laki berusia "0 tahun dira#at dengan diagnosissirosis hepatic dengan gejala-gejala perdarahan $aricesesophagus. Setelah dilakukan tindakan resusitasi danendoscopic sclerotherapy, perdarahan dapat dikendalikan.%asien direncanakan untuk mendapat transplantasi hatidengan donor dari saudaranya. Siapakah yang palingberhak menandatangani in&ormed consent untuk tindakantersebut?

a) 'yahnyab) (strinya

c) eluarga besarnya

d) Saudara yang lain

e) (bunya



*. Seorang laki-laki berusia !+ tahun didiagnosis mengidap kankerkolorektal dan berdasarkan hasil analisis genetika diketahuibaha#a dia memiliki mutasi gen yang herediter untuk kankertersebut. %ada saat ini dia akan menikah tiga bulan lagi.'pakah tindakan bioetik yang paling tepat dilakukan saat ini?

a) onseling genetic harus dilakukan setelah mendapat persetujuanpasien

b) %enyakit pasien ini tidak boleh disampaikan kepada calon istri karenamasalah condentiality

c) %enyakit pasien harus disembuhkan terlebih dahulu danpernikahannya ditunda sampai ia sembuh.

d) Mengingat risiko penyakit diturunkan kepada keturunannya makapernikahan ini lebih baik dibatalkan

e) %asien berhak meminta second opinion dengan melakukanpengobatan ke luar negeri ditunda sampai ia sembuh.



". Seorang perempuan berusia *! tahun , %0'0, didiagnosis menderitasigmoid colon carcinoma. %asien dijadualkan untuk tindakan operasidan dilanjutkan dengan kemoterapi pasca operasi. 'kan tetapi, padasaat diagnosis ditegakkan pasien sedang hamil selama + minggu.'pakah tindakan yang paling tepat untuk mengatasi masalah ini?

a) 'borsi dapat dilakukan dengan dilakukan in $itro &ertiliation sebelumtindakan operasi, dengan syarat sperma harus dari suaminya

b) ehamilannya tidak dapat diakhiri, tetapi operasi ditunda sampaimelahirkan

c) perasi dan kemoterapi dilakukan sambil dia menunggu kelahiran bayinya

d) %engakhiran kehamilannya harus dilakukan secepat mungkine) 'borsi tidak boleh dilakukan karena operasi dapat dilakukan dengan aman

tanpa menimbulkan gangguan pada kehamilan, tetapi kemoterapi ditundasampai kelahiran bayi



+. Seorang perempuan berusia +0 tahun diba#a ke / 2S oleh

tetangganya setelah mengalami kesulitan bernapas. %asien jugatampak bingung dan tidak mampu mengenali #aktu maupuntetangganya. Selama ini pasien tinggal sendiri, hanya bisa berbaringdi tempat tidur dan membutuhkan bantuan untuk semua kegiatansehari-hari. %ada pemeriksaan sik didapatkan keadaan somnolen,suhu *3,+. 4rekuensi napas *567m. gambaran &oto toraks

menunjukkan adanya acute respiratory distress syndrome. 'pakahpenanganan paling tepat dilakukan?

a) %asien segera dira#at di ruangan tenang dan diberikan tindakanpengobatan yang sesuai

b) %asien harus dira#at di intensi$e care unit sampai penuh

c) %asien harus segera diberikan oksigen tinggi dan antibiotika spectrum

luas, ra#at inap tidak diperlukand) %asien harus dira#at seperti pasien pneumonia sesegera mungkin sesuai

data objekti& yang ada

e) %asien dilakukan pemeriksaan penunjang lengkap sampai diagnosis pastiditegakkan



5. Seorang laki-laki berusia *+ tahun datang ke dokter praktikumum dengan keluhan buang air kecil mengeluarkan nanah.%ada saat akan dilakukan anamnesis dan pemeriksaan siklebih lanjut, pasien marah-marah dan menolak diperiksaoleh dokter tersebut. 'pakah yang paling mungkin terjadi

sehingga pasien marah kepada dokter tersebut?a) okter berjenis kelamin sama dengan pasien dan saat

pemeriksaan tidak didampingi tenaga kesehatan lainnya

b) okter berjenis kelamin berbeda dengan pasien dan saatpemeriksaan didampingi tenaga kesehatan lainnya

c) okter menilai pasien sebagai seorang amoral karena perilakunyad) okter tidak menanyakan orientasi seksual pasien

e) okter tidak melakukan in&ormed consent untuk pemeriksaan sikyang dilakukan



8. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke poliklinik 2Sdengan keluhan tidak menyukai telinganya yang bat ears. %asienmenginginkan agar telinganya dioperasi sehingga menjadinormal. ia 9 hal ini akan membuat ia tampak lebih cantik danpercaya diri dalam pergaulan. ia merasa kurang percaya diri

dalam bersosialisasi dengan keadaan saat ini. okter menyutujuikeinginan pasien dan merujuknya ke spesialis bedah plastic.'pakah prinsip bioetik yang paling sesuai?

a) Benecience

b) :on-maleciencec) 'utonomy

d) ;ustice

e) 'ltruism



<. arena tidak puas dengan pelayanan di suatu rumah sakit,seorang pasien memutuskan untuk pindah ke rumah sakit yanglain untuk mengobati penyakit B=-nya. etika dia memintarekam medik dari rumah sakit yang lama, administrasi rumahsakit menolak memberikan dokumen tersebut karena dikatakan

hal ini merupakan arsip rumah sakit dan hanya memberikancatatan kesimpulan dari keadaan terakhir pasien. %asien tidakmenerima hal tersebut dan menuntut rumah sakit. Siapakahsebenranya pemilik data pada rekam medik tersebut?

a) %asien

b) okterc) 2umah sakit

d) 2umah sakit dan dokter

e) %asien dan rumah sakit





10. r. memeriksa seorang pasien perempuan berusia!+ tahun yang baru mengalami perkosaan. iamendiskusikan hal ini kepada r. @, salah satukoleganya di rumah sakit. r. @ kemudian menyarankan

pasien ini untuk melaporkan kepada polisi. %asien inikemudian menuntutu r. karena membocorkanrahasia kepada seja#atnya. alam kasus ini siapakahyang paling tepat untuk melaporkan kepada polisi?

a) r.

b) r. @c) 2umah sakit

d) %asien

e) eluarga pasien



11. Sebuah penelitian dilakukan dengan caramelakukan obser$asi pada suatu daerah yangmasyarakatnya biasa makan makanan ber&ormalindan daerah lain yang tidak menjual makanan

ber&ormalin. emudian dibandingkan angka kejadiansakit kepala pada kedua kelompok masyarakat itu.'pakah rancangan penelitian yang paling tepat?

a) =ohort

b) =ross-sectional

c) escripti$e

d) =ase control

e) =linical trial



1!. Seorang dokter ingin mengetahui apakah bayi yanglahir premature akan mengalami gangguanpertumbuhan selam usia balita. (a memulai penelitiandengan mengumpulkan data bayi yang lahir

premature di suatu rumah sakit dan diikuti sampaidengan usia + tahun. 'pakah yang paling diperlukansehingga tujuan penelitian dapat tercapai?

a) Mencari kelompok kontrol

b) Menghindari recall bias

c) Mencari kasus sebanyak mungkin

d) Mencari penyebab lain dari gangguan pertumbuhan

e) Mencegah adanya kasus yang drop out



1*. Seorang dokter bermaksud melakukanpenelitian untuk mengetahui apakahpemberian $itamin B5 pada susu ibu hamil

dapat mengurangi &rekuensi mual muntah ibuhamil pada trimester pertama. 'pakahrancangan penilitian yang paling tepat?

a) =ohort

b) =ross sectionalc) escripti$e

d) =ase control

e) =linical trial



1". %ada sebuah keluarga terdapat * orang anak. Suhusaat anak yang pertama terkena cacar air. Satuminggu kemudian, anak yang kedua mulai demamnamun anak ketiga tidak memperlihatkan gejala apa-

apa. 'pa pencegahan primer secara spesik yangseharusnya diberikan pada ketiga anak tersebut?

a) (solasi

b) (munisasi

c) Makanan bergii

d) idak boleh mandi

e) Minum antibiotic



1+. Sebuah penelitian dilakukan dengan tujuan inginmengetahui perbedaan rata-rata kadar kolesterolsetelah pemberian obat ' dan obat B. Masing-masing obat diberikan dua kelompok. %enilitian ini

dilakukan terhadap pasien ra#at jalan di rumahsakit. 'pakah yang perlu diperhatikan agar datadapat diperbandingkan?

a) arakteristik kedua kelompok harus homogeny

b) arakteristik kedua kelompok harus berbeda

c) %enelitian harus dilakukan di satu rumah sakit pendidikan

d) ata dasar harus berdistribusi normal

e) ata dasar tidak harus berdistribusi normal



15. Sebuah penelitian dilakukan dengan tujuan untukmengetahui pre$alensi penyakit tuberculosis padaanak berusia + tahun di kecamatan . apakahpopulasi studi yang paling tepat?

a) Semua anak berusia 50 bulan di kecamatan b) Semua anak berusia 50 bulan yang menderita

tuberculosis di kecamatan

c) Semua keluarga yang mempunyai anak usia 50 bulandi kecamatan

d) Semua keluarga yang mempunyai anak usia 50 bulandengan tuberculosis di kecamatan

e) Semua anak berusia 50 bulan dengan keluarganya



18. Seorang lelaki berusia 5< tahun datang ke / suatu rumahsakit dengan keluhan utama sesak napas yang dirasakan sejak* hari sebelumnya. Sejak 8 hari terakhir ia menderita batuk-batuk yang makin lama makin parah. Selama itu ia belumberobat karena tidak ada biaya. empat tinggalnya di daerah

kumuh yang padat penduduknya. Sebagai seorang tukang posia bekerja keras mengirim surat-surat #alaupun hari hujan. iaadalah perokok berat dan ini adalah untuk ke-* kalinya iadira#at karena masalah pada paru-parunya. 'pakah &aktorpredisposisi yang paling tepat pada pasien ini?

a) /sia tua dan perokok berat

b) eterbatasan biaya pengobatan

c) /sian dan ri#ayat penyakit sebelumnya

d) %aparan yang berulang pada air hujan

e) ;enis kelamin dan pekerjaan pasien



1<.Suatu penelitian case control dilakukan untukmengetahui adakah hubungan antara berat badanlahir rendah pada bayi baru lahir dengan malnutrisiibu hamil yang dilihat dari penambahan berat badan

selama kehamilan. Casilnya menunjukkan tidak adahubungan padahal sebenarnya ada. 'pakah &aktorcon&ounding yang paling mungkin mengganggupenelitian pasien ini?

a) ;enis kelamin

b) Status social ekonomic) ingkat pendidikan ibu

d) /sia

e) %enyakit ibu saat hamil



13.Suatu penelitian eksperimental dilakukan untukmembandingkan e&ekti$itas obat inhaler baruD')dengan obat lamaDB) dalam mengatasi serangan asmaakut yang sulit diatasi pada penderita anak.

esimpulan penilitian di atas adalah obat ' lebih baikdari B karena proporsi subjek yang teratasi asmanyalebih banyak pada kelompok '. untuk mencegah biasseleksi dalam penelitian di atas adalah dengan cara

a) Menggunakan placebo

b) eknik blindingc) Meningkatkan jumlah subjek

d) Menghindarkan con&ounding

e) 2andomisasi



!0.Seorang dokter yang bertugas di rumah sakit ditugasi

untuk meneliti kejadian in&eksi nosokomial dan upaya penanggulangannya. Sebagai langkah a#al, dokterbermaksud melakukan penulusuran in&ormasi ilmiah

dengan bro#sing melalui internet e6plorer danmelakukan pendataan dengan program >nd note.'pakah situs atau searching engine yang paling tepatuntuk dikunjungi?

a) @ahoo.com

b) etik.com

c) Eikipedia.com

d) 'maon.com

e) oogle scholar



!1.Seorang laki-laki berusia 51 tahun, pasien klinik paru 2SCSdating dengan kontrol rutin. %ada saat ini pasien datangdengan keluhan #ajah tampak bengkak, terdapat rambuthalus pada #ajahnya dan perut buncit dengan striae. Sejak +tahun yang lalu pasien telah secara rutin memakan tablet

hijau yang didapat dari dokter untuk mengatasi masalahbronchitis asthmatic. Bagaimanakah cara terbaik untukmenghentikan pemakaian obat yang dipakai pasien ini?

a) Berhenti minum obat secepatnya

b) Berhenti minum obat dalam #aktu satu minggu

c) Berhenti minum obat secara bertahapd) Makan obat hanya pada pagi hari saja selama satu minggu kemudian

berhenti

e) Makan obat hanya pada malam hari saja selama satu minggukemudian berhenti



!!. Seorang perempuan berusia "0 tahun datang kepoliklinik dengan keluhan rasa baal pada jari tangan dankakinya. eluhan disertai keram dan kejang pada otottungkainya. %asien diketahui baru menjalani operasipengangkatan kelenjar tiroidnya yang membesar. %adapemeriksaan sik didapatkan tanda $ital dalam batasnormal, perioral tinglingDF), cho$stek signDF). 'pakahhasil laboratorium yang paling mungkin ditemukan padapasien ini?

a) %eningkatan kadar kalsium kadar magnesium normal

b) %enurunan kadar kalsium dan peningkatan kadar magnesium

c) %eningkatan kadar kalsium dan magnesium

d) %enurunan kadar kalsium dan magnesium

e) adar kalsium yang normal dan penurunan kadar magnesium



!*.Seorang laki-laki berusia *8 tahun datang ke dokter praktikumum untuk pemeriksaan rutin penyakit diabetes mellitustipe ! nya. Selama ini dia memakan obat antidiabetik oralsecara regular. Selain itu dia juga melakukan olah raga *kali seminggu, akan tetapi dia sulit mengontrol dietnyakarena dia sangat suka makan. Casil pemeriksaanlaboratorium terakhir menunjukkan kadar glukosa puasaG11< mg7dl. !-h %%G !8+ mg7dl. 'pakah obat ' yangpaling tepat diberikan?

a) 'carbose

b) =hlorpropamide

c) lycaide

d) libenclamide

e) olbutamide



!".Seorang perempuan berusia "0 tahun datang ke dokterpraktik umum untuk pemeriksaan rutin penyakit diabetesmellitus tipe-! nya. Selama ini dia memakan obatantidiabetik oral secara regular. %ada pemeriksaan sikpasien tampak kurus dengan (ndeks Massa ubuh 18. Casilpemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar glukosadarah !00 mg7 dl dan !h ppG !50 mg7dl, &ungsi hepar danginjal dalam batas normal. 'pakah obat ' yang palingtepat diberikan?

a) 'carbose

b) libenclamide

c) =hlorpropamide

d) olbutamide

e) Met&ormin



!+.Seorang perempuan berusia +" tahunmenyandang diabetes selama !8 tahun. iabiasanya makan obat oral anti diabetic ' akantetapi akhir-akhir ini kadar glukosa darahnya

selalu tinggi #alaupun sudah menggunakan dosismaksimal. 'pakah preparat insulin yang palingtepat diberikan?

a) /ltra short acting insulin

b) Short acting insulinc) (ntermediate acting insulin

d) Hong acting insulin

e) %remi6ed insulin



!5.Seorang laki-laki berusia 8+ tahun datang ke klinik untukkontrol rutin M tipe !. ia sudah didiagnosis M tipe !sejak 1+ tahun yang lalu. 'khir-akhir ini kadar guladarahnya tidak terkontrol dengan baik. %ada saat inididapatkan keluhan pandangan buram dan berkunang-

kunang. %ada pemeriksaan sik didapatkan tekanan darah1+073+ mmCg. 'pakah pengelolaan yang paling tepatdilakukan terhadap keluhannya saat ini?

a) Hanjutkan dan tingkatkan dosis obat oral antidiabetik oral

b) Sarankan pasien berolahraga lebih banyak dan diet lebih ketat

c) 2ujuk ke spesialis mata dan sara&

d) anti obat antidiabetik menjadi insulin

e) Hanjutkan pengobatan dan minta pasien kontrol lebih sering lagi



!8. Seorang perempuan berusia *" tahun, ibu rumah tangga,datang ke dokter praktik umum dengan keluhan lemah badandan penurunan berat badan dalam + bulan terakhir. eluhandisertai rasa haus yang berlebih dan menjadi sering kencingdalam jumlah banyak. Casil pemeriksaan laboratorium

menunjukkan puasaG !+< mg7dl. ! jam post prandial "*1mg7dl. /rinalisis mikroalbuminemia F, eritrosit 0-1, leko 0-!,bakteri F, glukosa FFF 'pakah pengelolaan yang palingtepat dilakukan saat ini?

a) Menyarankan pasien untuk memulai diet dan olahraga teratur

b) Mulai terapi insulin dan sarankan pasien berolahraga secara teraturc) Mulai terapi insulin dan sarankan pasien mulai diet rendah

karbohidrat

d) Mulai terapi insulin dan anti diabetic oral serta saran untuk berdiet

e) Mulai terapi antibiotic oral dan modikasi gaya hidup



!<. Seorang laki-laki berusia "0 tahun datang ke dokterpraktik umum untuk pemeriksaan rutin kesehatan.Saat ini pasien tidak memiliki keluhan. %asienmemba#a hasil pemeriksaan laboratorium yang

diambil ketika puasa dengan hasil prol lipid,kreatinin dan elekrolit normal, sedangkan glukosadarah 111mg7dl. Saat dilakukan pemeriksaan ulang diklinik didapatkan gula puasa 11* mg7dl. 'pakahdiagnose yang paling mungkin?

a) :ormalb) (mpaired glucose intolerance

c) iabetes mellitus tipe 1

d) iabetes mellitus tipe !



!3.Seorang laki-laki berusia 1< tahun dengan M tipe 1, datangke poliklinik 2S untuk kontrol penyakitnya. Casil Cb'1cterakhir adalah 11,+I dan terdapat mikroalbuminemia. iasangat ketakutan menjadi buta dan meminta nasihat untukkomplikasi diabetes lebih lanjut. 'pakah pernyataan yang

paling sesuai diberikan dokter?a) %asien memiliki kontrol gula darah yang baik dan tidak usah kha#atir

b) %asien memiliki kontrol gula darah yang buruk, namun tidak adayang dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi

c) %asien harus memperbaiki kadar gula darahnya untuk mencegahprogresi$itas komplikasi

d) %asien tidak memiliki gejala retinopati diabetic sehingga tidak perlumemperbaiki kadar gula darahnya

e) %asien memiliki kerusakan ginjal serius dan perlumempertimbangkan cangkok ginjal



*0. Seorang laki-laki berusia +0 tahun datang kedokter praktikumum dengan keluhan lemah badan dan penurunan beratbadan dalam + bulan terakhir. eluhan disertai rasa hausyang berlebihan dan menjadi sering kencing dalam jumlahbanyak. %asien gemar mengkonsumsi makanan tinggi lemak

dan tinggi karbohidrat. Casil pemeriksaan laboratoriummenunjukkan puasa !"0 mg7dl, ! jam post prandial"!+mg7dl. /rinalisis mikroalbuminuria F, eri 0-1, leko 0-!,bakteri -, glukosa FFF. 'pakah diet terbaik untuk pasien ini?

a) iet rendah glycemi6 inde6D() dan rendah serat

b) iet rendah ( dan tinggi seratc) iet tinggi ( dan rendah serat

d) iet tinggi ( dan tinggi serat

e) iet tinggi (



*5. Seorang laki-laki berusia *0 tahun diba#a keluarganya ke / 2Sdengan penurunan kesadaran. Menurut keluarga yang mengantar,sejak " hari yang lalu pasien sudah mulai sulit diajak bicara, dantampak lebih banyak mengantuk. %asien kemudian tampak banyaktidur, hanya membuka mata jika dipanggil. Sejak kemarin sama

sekali tidak membuka mata saat dipanggil atau digoyang. %adapemeriksaan sik didapatkan kesadaran spoor, tekanan 110780mmCg, suhu *<. %emeriksaan neurologis menunjukkan adanya kakukuduk. 'nggota gerak kiri tampak kurang bergerak dibandingkandengan yang kanan. 2eJe6 patologis Babinski positi& pada kaki kiri.'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) >nse&alitisb) 'bses otak

c) Meningitis

d) Sinus trombosis

e) Mielitis



*8. Seorang laki-laki berusia "0 tahun, datang ke /2S dengan keluhan luka tusuk dalam pada telapakkaki kanan. %asien 1 tahun yang lalu pernahmengalami luka-luka akibat kecelakaan lalu lintas dan

saat itu diberikan suntikan anti tetanus yang diberikan! kaliD satu kali kejadian, dan kali ke-! sekitar 1 bulansetelahnya). /ntuk mencegah tetanus pada pasien ini,apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?

a) (munisasi dengan tetanus toksoid

b) (munisasi dengan immunoglobulin tetanusc) (munisasi dengan 'S

d) (munisasi dengan tetanus toksoid dengan immunoglobulin

e) idak perlu imunisasi



*<.Seorang perempuan berusia 5+ tahun datang berobatke poliklinik 2SCS dengan keluhan utama jari-jaritangan bergetar dan dirasakan sejak beberapa bulan.%ada pemeriksaan sik didapatkan posisi berjalan

tubuh condong ke depan, tremor pada jari tangan danbibir, juga ditemukan =og#heel phenomenon danMask 4ace. 'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) %enyakit Cuntington

b) remor esensial

c) Sindrom %arkinsond) iskenisia tardi$e

e) Sindrom horner



*3. Seorang laki-laki berusia !" tahun diba#a ke / 2S dengankeluhan penurunan kesadaran. eluhan didahului nyeri kepalahebat yang dirasakan tiba-tiba saat sedang berolahraga diseluruh kepala. eluhan disertai muntah. 2i#ayat benturanpada kepala dan hipertensi sebelumnya disangkal. %ada

pemeriksaan sik didapatkan kesadaran somnolen, tekanandarah 1*07<0 mmCg, denyut nadi <<67mnt, &rekuensi !"67mnt,a&ebris. %ada pemeriksaan neurologis ditemukan kaku kudukdan Brudinski (, (( positi&. 'pakah diagnosis yang palingmungkin?

a) Stroke perdarahan intraserebral

b) >pidural hematoma

c) Stroke perdarahan subarachnoid

d) Stroke in&ark kardioemboli

e) Subdural hematoma



"0. Seorang perempuan berusia *+ tahun diba#akeluarganya ke puskesmas karena berusahamembunuh ayahnya. %asien memilikikepercayaan baha#a ayahnya membencinya dan

berusaha membunuhnya. 'pakah mekanismepertahanan diri yang digunakan oleh pasien ini?

a) (ntrijections

b) %rojections

c) isplacementsd) 'cting out

e) 2ationaliation



"1. Seorang pasien laki-laki, !+ tahun diba#a ke igdoleh keluarga karena selama * hari ia berdiam diriterus, menolak makan dan tidak mau bicara. 'pakahtanda psikiatrik yang paling tepat mengarahkan

kecenderungan diagnosis pasien lebih padagangguan skio&renia katatonik dibanding padagangguan depresi berat dengan ciri psikotik?

a) 'danya #aham

b) 'danya rigiditas

c) 'danya halusinasi

d) 'danya emosi yang tumpul

e) 'danya negati$ism yang ekstrim



"!. Seorang perempuan berusia !8 tahun datang kedokter praktik umum dengan keluhan bibir yangsedikit agak tebal merasa yakin baha#a bibirnyasangat besar. %asien merasa keadaan ini membuat dia

tampak sangat buruk dan hal itu membuat pasienenggan bergaul dan mencari pekerjaan karena merasamalu. %asien ingin bibirnya tersebut dioperasi plastic.'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) Somatiation disorder

b) Malingeringc) 'n6iety disorder

d) Body dysmorphic disorder

e) =on$ersion disorder



"*. Seorang laki-laki berusia !" tahun diba#a olehkakaknya ke / 2S dalam keadaan tidak sadarkandiri. %ada pemeriksaan sik ditemukan pernapasansangat lambat, dangkal, pupil pinpoint dan tampak

needle track di tubuh pasien. Menurut kakaknyapasien diketahui menggunakan narkoba s ejak 5tahun yang lalu. 'pakah diagnosis yang palingmungkin?

a) %utus at ganja

b) (ntosikasi ganjac) %utus at opioida

d) (ntoksikasi inhalan

e) (ntoksikasi opioida



"".Seorang perempuan berusia *! tahun,pengacara hokum, datang ke poliklinikdengan keluhan tidak bisa tidur malam setiapkali akan menghadapi kasus penting dipengadilan pada keesokan harinya. 'pakahpengobatan yang paling tepat diberikan?

a) Kolpidem

b) 4enobarbital

c) 4luo6etin

d) Buspiron

e) loralhidrat



"+.Seorang laki-laki berusia +1 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhannyeri dada kiri seperti ditekan benda berat saat sedang berolahraga. :yeridada berlangsung lebih dari !0 menit, timbul sekitar " jam sebelum datang kerumah sakit, tidak menjalar. 2i#ayat nyeri dada sebelumnya tidak ada. %asiendikenal sebagai penyandang kencing manis sejak ! tahun yang lalu danperokok berat. %ada pemeriksaan sik didapatkanG compos mentis, tekanan

darah 1!07<0mm Cg, C2L: 35 67mnt reic, 22G !067 menit, tidak ditemukankelainan yang bermakna. %emeriksaan penunjang menunjukkan enim jantungtidak meningkat, gula darah se#aktu !10 mg7dl dan kolesterol ldl 1+! mg7dl.%ada > tampak depresi segmen S di lead 1-". 4oto toraks tampak =2+0I tanpa tanda-tanda bendungan paru. 'pakah penyebab nyeri dada yangpaling mungkin?

a) %leuritis

b) >mboli paru

c) %neumotoraks

d) astroesophageal reJu6

e) 'ngina pectoris tidak stabil



"5.Seorang laki-laki berusia *< tahun diba#a ke / 2S dengankeluhan tiba-tiba nyeri ulu hati saat bermain bulu tangkis. eluhandisertai dingin, mual dan badan terasa lema. eluhan terjadi * jamsebelum datang ke rumah sakit. 'yah pasien meninggal pada umur"< tahun. %ada pemeriksaan sik didapatkanG compos mentis, tdG110780 mmCg. C2L: 10" 67menit reic. ;% tidak meningkat, C;2D-),cor batas normal, S1, S!, redup, s*D-), ronki D-). %emeriksaanpenunjang menunjukkan kadar troponin meningkat, =MBmeningkat,gula darah se#aktu 1<0 mg7dl, kolesterol hdl !* mg7dl,kolesterol ldl 18! mg7dl. >kg menunjukkan ele$asi segmen S di((,(((,a4. 'pakah penyebab nyeri ulu hati yang paling mungkin?

a) astritis

b) 'ngina pectoris tidak stabil

c) 'ngina pectoris stabil

d) (n&ark miokard akutDstemi)

e) (n&ark miokard akutDnstemi)



"8.Seorang laki-laki berusia ++ tahun kontrol ke poliklinik. %asien dikenal sebagaipenyandang hipertensi, dislipidemia, dan perokok. Sejak 10 bulan terakhirpasien mengeluh nyeri dada di daerah retsosternal seperti ditusuk-tusuk,timbul saat akti$itas, lama nyeri bebrapa menit. :yeri dada a#alnya hilangbila beristirahat, tetapi sejak 5 bulan terakhir keluhan nyeri dada barumenghilang dengan pemberian obat nitrat diba#ah lidah. okter telah

menganjurkan untuk pemeriksaan lebih lanjut tetapi pasien masih belumbersedia. %ada pemeriksaan sik didapatkan compos mentis, tdG 10730 mmCg,C2L: <<67mnt 221<67mnt ;% normal, S1 S! normal, S* -, S"-, pulmo tidakada kelainan. > tidak menunjukkan perubahan segmen S dan gelombang

yang bermakna, kecuali a6is 0 derajat dan bi&asik gelombang % di 1 denganS! F 2+L *!mm. apakah penyebab nyeri dada yang paling mungkin?

a) 'ngina pectoris tidak stabil

b) 'ngina pectoris stabil

c) (n&ark miokard akut

d) 'neurism aorta

e) 'orta diseksi



"<.Seorang laki-laki berusia "5 tahun, karya#an s#asta, datang untukkonsultasi hasil pemeriksaan kesehatan rutin dikantornya. Selama inipasien tidak merasakan keluhan. %asien tidak pernah dikatakan sakitkencing manis, jantung, atau ginjal. %ada ri#ayat keluarga diketahuiibu pasien adalah seorang penyandang diabetes dan penyakit jantungkoroner. %ada pemeriksaan sik didapatkan pasien tidak tampak sakit,

BG 150cm, BBG <0kg, G 110780 mmCg. %emeriksaan mata, jantung,paru dan abdomen tidak ditemukan kelainan. Casil pemeriksaanlaboratorium didapatkan kadar ureum *" mg7dl,kreatininL0,3mg7dl, puasa !10 mg7dl dan ! jam pp *00 mg7dl. Bagaimanakahpengaturan diet yang paling tepat untuk pasien ini?

a) Berdasarkan berat badan idea

b) Berdasarkan berat badan actualc) andungan karbohidrat 80-<0I

d) andungan lemak +00 gr7hari

e) andungan protein 0,<gr7kgBB7hari



"3.Seorang anak laki-laki berusia * tahun diba#a ke dokter praktik umumdengan keluhan utama kebiruan diujung jari,lidah, mukosa mulut dansekitar mulut. Sejak mulai bisa berjalan dan berlari, sering jongkoksehabis berlari. %ada pemeriksaan sik didapatkan sianosis di ujung jari,lidah, dan mukosa mulut. Bunyi jantung 1 yang normal dan bunyi jantung ! yang terdengar tunggal. erdengar bising ejeksi sistolik

dengan pungtum maksimal di (=S !-* HSB. 4oto toraks menunjukkancorakan $ascular paru yang menurun, apeks jantung terangkat, konuspulmonalis cekung. > menunjukkan irama sinus. 2ight '6is e$iation,terdapat %-pulmonal dan right $entricle hypertrophy. Haboratoriummenunjukkan CbG 18 gr7dl. %=G 50 I, lekositG "0007 mm*, trombositG1+0,0007mm*. 'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) Breath holding spellb) etralogy o& &allot

c) >isenmenger syndrome

d) >bsteinNs anomaly

e) entricle septal de&ect



/ntuk pertanyaan nomor +0 dan +1, gunakanlah scenario klinik di ba#ah ini.

Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun datang bersama ibunya ke puskesmasdengan keluhan utama panas badan, disertai dengan nyeri dan bengkak padapersendian sejak " hari yang lalu. ua hari sebelumnya sendi lutut kanan yangterkena tetapi sekarang berkurang tetapi pindah ke lutut kiri dan lengan ba#ah.'pabila tidur pasien merasakan sesak napas, sehingga lebih enak tidur dalamposisi duduk. %ada pemeriksaan sik didapatkan suhu *<,5, denyut nadi 150 67mnt,rrG *! 67 mnt, tonsil membesar, eritematous dengan eksudat. idapatkan takikardi

dengan holosistolik murmur *75 %M di apeks yang menjalar ke aksila, tanpa gallop.%M( prominent pada interkostal ke-8 HM=S. Cepar +-5cm di ba#ah arkus kostarum,lunak. Hutut kiri tampak bengkak dan nyeri, dan tidak dapat digerakkan.

+1.'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a)emam rheumatic akut

b)>ndokarditis in&ekti& c) agal jantung

d)%enyakit jantung rheumatic

e)Miokarditis



+1. 'pakah penyebab murmur yangpaling mungkin?

a) atup mitral

b) atup pulmonal

c) atup aorta

d) atup tricuspid

e) e&ek septum $entrikel



+!. Seorang perempuan, guru, berusia !< tahun datang ke%uskesmas dengan keluhan nyeri dan bengkak-bengkak padakedua pergelangan tangan dan lengan serta kedua lututnyasejak 5 bulan yang lalu. eadaan ini menyebabkan akti$itasmengajarnya sangat terganggu. Bangun tidur terasa kaku

sampai pasien berangkat mengajar. idak pernah demam.Campir sebulan sekali pasien berobat ke dokter, tapi hanyamengurangi nyeri, setelah obat habis, nyeri bertambah lagi.%asien baru pertama kali seperti ini. 'pakah diagnosis yangpaling mungkin?

a) 'nkilosing spondilitis

b) 'rthritis reakti&

c) Systemic lupus erythematosus

d) 4ibromyalgia

e) 'rthritis reumatoid



+*.Seorang laki-laki berusia "+ tahun datang dokter praktik umum dengankeluhan nyeri dan bengkak di kaki kiri mendadak. eluhan dirasakan sejaktadi malam setelah berdiri lama, menghadiri pesta pernikahan saudaranya.eluhan baru pertama kali dirasakan,pasien mempunyai penyakit gastritis.%ada pemeriksaan sik didapatkan tampat kesakitan, 'S <710, L1+0730mm Cg, denyut nadi 10! 67mnt, suhu *8,<, respirasi !067mnt. Statusgeneralis dalam batas normal. Status lokalis G a7r M% 1 dan a7r maleolus

lateralis kiri tampak merah, bengkak, panas, hiperalgesia, alodynia padakulit di atas lesi. %ada pemeriksaan e$ersi dan in$erse artikulasiotalokrulalis terjadi nyeri gerak pada semua arah. Casil laboratorium CbG 1"gr7dl, lekossitG 1*.0007mm* ureumG!"mg7dl, kreatininG1,0mg7dl. 'pakahobat yang paling tepat diberikan untuk penanganan serangan akut?

a) :S'( dosis tinggib) =olchicine

c) =hloroOuine

d) Steroid dosis tinggi

e) 'llopurinol



/ntuk pertanyaan nomor + " dan ++, gunakanlah scenario klinikdiba#ah ini. Seorang perempuan berusia *! tahun datang kedokter praktik umum dengan keluhan lemah badan dan pucat.eluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. %ada pemeriksaansik ditemukan konjungti$a yang tampak anemis, tetapi tidak

ada atro papilla lidah dan kuku sendukD spoon nail)

+".'pakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat dilakukan?

a) adar besi dalam serum

b) adar besi dan (B=

c) adar besi, (B=, dan &eritind) Cb, M=, M=C, M=C=

e) itamin B1!, B5 dan =





/ntuk pertanyaan nomor + 5 dan +8, gunakanlah scenario klinikdiba#ah ini. Seorang perempuan berusia !! tahun , !%1'0datang ke puskesmas untuk pemeriksaan rutin kehamilannya./sia kehamilan saat ini 1! minggu, tidak ada keluhan samasekali. 2i#ayat kehamilan yang pertama kali hidup, spontan

dengan berat badan sesuai umur kehamilan. Sekarang usia anakpertama * tahun, sehat.

+5.'pakah anamnesis tambahan yang sangat penting untukmengetahui risiko terjadinya anemia pada pasien ini?

a) Menanyakan kebiasaan dietnya

b) 2i#ayat anemia desiensi besi saat kehamilan yang lalu

c) 'pakah anak yang sekarang menderita anemia

d) ;enis kontrasepsi yang digunakan sebelum kehamilan ini

e) 2i#ayat minum obat-obatan sebelum dan selama kehamilan ini



+8.Bila pasien ini akan diberikan terapidengan preparat besi, apakahpemeriksaan yang paling sensiti$e untuk

mengetahui keberhasilan terapi yangdilakukan?

a) Cb

b) M= dan M=C

c) 4eritind) (B=

e) 2etikulosit



/ntuk pertanyaan nomor +< dan +3, gunakanlah scenario klinik diba#ahini. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang berobat ke poliklinikkarena keluhan lemah badan dan mudah lelah sejak * bulan yang lalu,bahkan sejak 1 minggu terakhir disertai dengan keluhan napas tersengal-sengal bila melakukan pekerjaan sehari-hari sebagai ibu rumah tangga.Sebelumnya pasien tanpa keluhan. idak ada ri#ayat perdarahan dan

tidak ada keluarga yang menderita sakit serupa. %ada pemeriksaan sikpasien tampak pucat, lain-lain dalam batas normal. Casil laboratoriumdidapatkan hbL5,5 g7dl retikulositL0, I eritrosit *,"00 0007mm* lekosit<,1007 mm* trombosit <0,000 7 mm* M= 5< um, M=C !<,8 pg7cell

+<'pakah penyebab anemia yang paling mungkin?

a) 'nemia hemolitikb) 'nemia desiensi besi

c) halassemia

d) 'nemia megaloblastik

e) 'nemia sideroblastik



+3. 'pakah hasil pemeriksaan

laboratorium yang paling mungkinditemukan?



50.Seorang anak laki-laki berusia 1! bulan diba#a ke puskesmasdengan keluhan utama pucat. akak pasien menderita penyakityang sama. %ada pemeriksaan sik didapatkan anak tampakanemia, ikterus ringan. erdapat systolic ejection murmurgrade ((7( di semua ostia. 'bdomen li$er * B'=, " cm B%, lien

S((. Casil pemeriksaan laboratorium darah leukosit 5,1007ul Cb+,! g7dl, hematokrit 13,<I, trombosit +<3 0007 uH, M= +"&H.Mor&ologu eritrosit mikrositik, hipokromia, anisopokilositisringan, polikromasia. 'pakah penyebab anemia yang palingmungkin?

a) 'nemia hemolitik

b) 'nemia desiensi besi

c) 'nemia megaloblastik

d) 'nemi sideroblastik

e) 'nemia karena penyakit kronik



51.Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke praktek umumdengan keluhan panas badan yang mendadak tinggi sejak *hari yang lalu. eluhan disertai lemah badan dan nyeri sedikitdi daerah ulu hati. idak ada batuk atau pilek. erdapat keluhannyeri tenggorokan sejak * hari lalu. okter bermaksud

melakukan pemeriksaan torniket untuk menentukan diagnosispenyakit. Berapakah ketinggian tekanan darah yang harusdipertahankan untuk pemeriksaan ini?

a) %ada ketinggian tekanan sistolik

b) %ada ketinggian tekanan diastolicc) %ada ketinggian tekanan arteri rata-rata

d) %ada pertengahan antara sistolik dan diastolic

e) %ada 10 mmCg diatas tekanan diastolic



5!.Seorang perempuan berusia 1< tahun datang ke / dengankeluhan sesak napas yang dirasakan sejak 1 minggu sebelummasuk rumah sakit. iga minggu yang lalu pasien mengeluhnyeri pada dada sebelah kanan terutama bila menarik napasdalam. %ada &oto toraks tampak bayangan radio opak di

lapangan ba#ah hemithoraks kanan dengan sudutkostro&renikus yang tumpul. 'pakah rencana pengelolaanselanjutnya yang paling tepat?

a) erapi ' dengan segera

b) %unksi pleurac) Eater sealed drainage

d) %eriksa sputum, B' *, kultur dan resistensi

e) %eriksa %%+/



5*.Seorang laki-laki berusia "< tahun datang ke puskesmas dengankeluhan sesak napas sejak * hari sebelum masuk rumah sakit.eluhan disertai panas badan dan batuk dengan dahak kehijauan.2i#ayat dm F. %ada pemeriksaan sik didapatkan &rekuensi napas*567m, sL*<, ronkhi basah sedang nyaring F7-, #heeing -7-. arihasil laboratorium didapatkan hbL1!,! g7dl, lekosit 1+,+00 7ul,

trombosit !!0,0007ul, gd se#aktu *1! mg7dl, agdG ph 8,!80, pco *+mmCg, po "0 mmhg, hco 15 meO7l, saturasi 8!I, &oto toraks-terdapat inltrate di lapang tengah kanan. 'pakah diagnosis palingmungkin?

a) ='%,M!,gagal napasb) ='%,M!, 7 hiperglikemia reakti&, gagal napas

c) ='%,M!, respiratory distress

d) C'%,hiperglikemia reakti&, gagal napas

e) C'%, hiperglikemia reakti& , respiratory distress



5". Seorang laki-laki berusia !+ tahun datang kepraktek umum dengan keluhan sesak napas.%asien diketahui menderita asma sejak remaja.alam ! bulan terakhir sering mengalami

serangan sesak napas seminggu *-" kali membaikdengan pengobatan inhaler B!-agonist. 'pakahdiagnosis yang paling mungkin?

a) 'sma bronkiale intermitten

b) 'sma bronkiale persisten ringan

c) 'sma bronkiale persisten sedang

d) 'sma bronkiale persisten berat

e) Status asma akut



5+.Seorang laki-laki berusia !" tahun datang ke dokterpraktik umum dengan keluhan sejak 1 bulan yanglalu sering merasa sesak napas kadang-kadangdisertai napas berbunyi dan batuk-batuk di malam

hari. 'yah pasien diketahui menderita eksim kulit.'pakah pemeriksaan penunjang yang paling tepatdilakukan untuk penegakkan diagnosis?

a) Spirometri

b) (mmunoglobulin >

c) 2ontgen &oto torak

d) /S abdomen

e) %%+/



55. Seorang perempuan berusia 1< tahum datang kepuskesmas dengan keluhan batuk-batuk sejak *minggu. eluhan disertai panas badan tidak tinggidan keringat malam. Sembilan bulan lalu pasien

pernah mendapat terapi ' selama " bulan,berhenti sendiri karena merasa sembuh. %adapemeriksaan laboratorium saat ini sputum B' F7-7F.'pakah tipe kasus yang paling tepat?

a) asus gagal terapi

b) asus relapsc) asus drop out

d) asus M2 B

e) asus baru



58.Seorang laki-laki berusia !1 tahun datang ke ugd rs dengankeluhan sesak napas yang semakin bertambah disertai nyeridada sebelah kiri sejak 1 hari yang lalu. %asien diketahuiadalah penyandang B sejak + bulan lalu, berobat tidakteratur. %ada pemeriksaan sik didapatkan tekanan darah

30750 mmCg, denyut nadi 1*!67m, &rekuensi napas "0 67m.pemeriksaan dada kiri hipersonor, BS melemah, ronki -.'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) /dema paru dalam

b) >mboli paru

c) %neumotorak

d) (n&ark miokard akut

e) >&usi pleura massi&



5<.Seorang laki-laki berusia !0 tahun datang ke puskesmasdengan keluhan batuk-batuk sejak " minggu disertaikeringat malam dan penurunan na&su makan. Sembilanbulan yang lalu pasien pernah mendapat terapi 'selama + minggu, berhenti karena merasa telah membaik.

Casil pemeriksaan sputum bta F7F7-. 4oto torakmenunjukkan inltrate di daerah apeks paru kanan.'pakah terapi yang paling tepat diberikan?

a) ' kategori 1

b) ' kategori !c) ' kategori *

d) ' lini kedua

e) ' sesuai hasil kultur dan resistensi



53.Seorang anak laki-laki berusia * bulan diba#a orang tuanya ke ugddengan keluhan sesak napas yang didahului panas badan danbatuk pilek. %ada pemeriksaan sik didapatkan anak komposmentis, tampak sakit berat, rrG +5 67m, suhuG *<,1 ,pernapasancuping hidung, retraksi suprasternal, epigastrium, dan interkostal.%ada pemeriksaan paru didapatkan suara pernapasan $esikuler,crackles, #heeing, dan ekspirasi memanjang. %emeriksaan labG hb11," g7dl, lekosit +0007ul, trombosit !!0,0007ul dan hitung jenislekosit 0717075<7!<7". 'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) Bronkopneumonia

b) %neumonia lobarisc) 'sma bronkiale

d) Bronkiolitis

e) Bronchitis



80.Seorang anak laki-laki berusia !" bulan, diba#a orang tuake puskesmas dengan berat badan yang tidak naik selamatiga bulan terakhir. 'nak tidak mengalami demam lama,tidak diketahui adanya penderita B de#asa padaanggota keluarga. Menurut pedoman tuberculosis anak

(ndonesia, apakah anamnesis tambahan lain yang palingperlu ditanyakan kepada orang tua?

a) eringat banyak terutama malam hari

b) %embesaran kelenjar getah bening

c) ejang

d) 2i#ayat $aksinasi B=

e) Batuk PQ * minggu



81. Seorang bayi perempuan berusia 1+ bulan, bb 8,+ kg,dianjurkan untuk diba#a ke puskesmas karena ayahdiketahui menderita tb paru dan sedang mendapatpengobatan antituberkulosis bulan ke-+. 'pakah tindakanyang paling tepat dilakukan pada anak tersebut?

a) 'nak harus langsung diberikan pengobatan (:C, ri&ampisin,pirainamid

b) 'nak harus langsung diberikan pengobatan (:C

c) 'pabila scoring tb P 5, diberikan pengobatan (:C, ri&ampisin,pirainamid

d) 'pabila scoring tb PQ 5, diberikan pengobatan (:C, ri&ampisin,pirainamid

e) 'pabila scoring tb P Q+, diberikan pengobatan (:C, ri&ampisin,pirainamid



8!.Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun diba#a oleh ibunya keugd karena keluhan sesak napas yang beberapa jam sebelumsampai ke rumah sakit. eluhan didahului batuk pilek 1 harisebelumnya. Sejak 1 tahun yang lalu pasien sudah ! kali diba#ake rumah sakit karena keluhan serupa. Setelah diuap pasien

boleh pulang. (bu dan nenek pasien menderita keluhan yangsama, dan mendapat obat rutin yang diisap ! kali sehari. 'pakahtindakan yang paling tepat dilakukan pada anak tersebut?

a) %emberian antibiotika intra$ena

b) %emberian steroid intra$ena

c) %emberian nebulisasi b-! agonist

d) %emberian nebulisasi adrenalin

e) %emberian b-! agonist peroral





8".Seorang laki-laki diba#a ke ugd rs karena kecelakaan lalulintas. %asien mengalami sesak napas dan nyeri dada. aripemeriksaan didapatkan jejas pada hemitoraks kanansetinggi ics " mid kla$ikula, se#aktu dilakukan auskultasi dihemitoraks kanan tidak terdengar suara napas. ;ugular

$enous pressure terlihat meningkat, trachea terlihatterdorong kea rah kiri. 'pakah tindakan yang paling tepatdilakukan saat ini?

a) (ntubasi

b) %emasangan chest tubec) onsul untuk pembedahan

d) ekompresi dengan jarum

e) racheostomy



8+. Seorang perempuan berusia !+ tahun datang ke poliklinik dengankeluhan utama mata kiri merah dengan penurunan tajam penglihatansejak ! hari lalu. ua hari sebelumnya pasien mengakui matanyakemasukan benda asing dari atap langit-langit. ari pemeriksaano&talmologis, didapatkan tajam penglihatan mata kanan 1750. 'pakahinterpretasi yang paling tepat tajam penglihatan tersebut?

a) rang normal dapat menghitung jari pada jarak 1 meter sedangkan pasiendapat menghitung jari pada jarak 50 m

b) rang normal dapat menghitung jari pada jarak 50cm sedangkan pasiendapat menghitung jari pada jarak 1 cm

c) rang normal dapat menghitung jari pada jarak 50 m sedangkan pasiendapat menghitung jari pada jarak 1m

d) rang normal dapat menghitung jari pada jarak 50 cm sedangkan pasiendapat menghitung jari pada jarak 10 m

e) rang normal dapat menghitung jari pada jarak 5 meter sedangkan pasiendapat menghitung jari pada jarak 1m



85.Seorang laki-laki berusia *5 tahun datang ke puskesmas dengankeluhan mata kanan merah dengan penurunan tajam penglihatansejak < hari lalu. '#alnya pasien merasa matanya sepertitertusuk daun kemudian mata dicuci dengan air sirih, tetapikeluhan menjadi lebih buruk. ari pemeriksaan o&talmologis,didapatkan tajam penglihatan mata kanan *750. Bilik mata depanterasa nanh ber#arna putih kekuningan, dengan ukuran ! mmdengan permukaan tidak rata. 'pakah istilah yang paling tepatuntuk keadaan pada bilik mata depan?

a) Ci&ema

b) >ksudat

c) Cipopion

d) oagulum

e) eratik presipitat





8<. Seorang perempuan berusia ++ tahun datang ke puskesmas dengankeluhan utama penglihatan buram pada kedua mata sejak < bulan yanglalu. %asien merasakan penurunan tajam penglihatan berangsur-angsurdia#ali seperti melihat asap. '#alnya penglihatan pada saat sore ataumalam hari lebih baik dibanding siang hari, tetapi kemudian bertambahparah. %ada pemeriksaan o&talmologi didapatkan tajam penglihatan

mata kanan !750 dan mata kiri 17*00. %ada pemeriksaan dengan loopdan lampus senter didapatkan kekeruhan di tengah pupil. %adapemeriksaan lampu celah tampak kekeruhan di tengah pupil. %adapemeriksaan lampu celah tampak kekeruhan di lensa mata, shado# testmata kiri -, usg dalam batas normal. 'pakah penatalaksanaan yangpaling tepat?

a) %emakaian kacamatab) iberikan obat tetes mata pencegah katarak

c) 2ujuk untuk operasi pengangkatan lensa

d) ilakukan pemantauan penurunan penglihatan

e) iberikan $itamin ' dan $itamin = dosis tinggi





<0. 'pakah pemeriksaan yangpertama kali dilakukan untukpenentuan diagnosis?

a) %emeriksaan palpasi bola matab) %emeriksaan lapang pandang

c) %emeriksaan gerak bola mata

d) %emeriksaan &unduskopie) %emeriksaan sensiti$itas kornea



<1.Seorang bayi perempuan berusia ! hari diba#a ke poliklinikoleh ibunya dengan keluhan keluar kotoran dan nanah darikedua matanya sejak 1 hari yang lalu. (bu pasien tidakmengakui sedang mengalami keputihan ketika persalinananak. ari pemeriksaan o&talmologi tampak secret putih

kekuningan purulen massi&. 'pakah gambaran pemeriksaangram yang paling mungkin ditemukan dari apusan secretmata pasien?

a) ram negati$e kokus ekstrasel

b) ram positi& diplokokus intraselc) ram negati$e diplokokus intrasel

d) ram positi& kokkos intrasel

e) ram negati$e batang ekstrasel



<!.Seorang laki-laki berusia 1< tahun datang ke poliklinikumum dengan keluhan utama kelopak mata kanan bengkaksejak + hari yang lalu. %asien mengatakan di kelopakmatanya sebelumnya ada benjolan kecil yang nyeri.%emeriksaan o&talmologis didapatkan tajam penglihatan +7+

untuk kedua mata. %emeriksaan lampu senter, didapatkanpada kelopak mata benjolan ukuran * mm indurasi,hiperemis dan nyeri, tampak pustulasi minimal padakonjungti$a tarsalis. 'pakah diagnosis yang palingmungkin?

a) alaion

b) eruca $ulgarisc) Cordeolum

d) umor bo#en

e) Ble&aritis



<*. Seorang perempuan berusia !5 tahun, 1%0'0,hamil *" minggu, datang ke puskesmas mengeluhkeluar cairan per$aginam yang merembes, tiba-tiba tadi pagi. eluhan tidak disertai mula

ataupun demam. erakan bayi masih dirasakan.'pakah keadaan yang paling mungkin?

a) 4lour albus

b) Stress inkontinensia

c) etuban pecah

d) 4istula $esiko $agina

e) (n-partu



<".Seorang perempuan berusia *+ tahun,%!'0 datang kepuskesmas karena ingin menggunakan kontrasepsiM%'Ddepot medro6yprogesterone acetate). Sebelumnya iamenggunakan kontrasepsi kondom. 'nak terkecil usia 5bulan. idak didapatkan penyulit medis pada pasienini. %ada

pemeriksaan sik didapatkan tinggi badan 150 cm,beratbadan +0kg, pemeriksaan lain dalam batas normal. apankahsaat yang paling tepat untuk memulai injeksi tersebut?

a) Setiap saat asal tidak hamil

b) Menunggu anak umur 1 tahunc) Menunggu 'S(nya habis

d) Menunggu haid dahulu

e) Menunggu haid teratur * bulan berturut-turut



<+. Seorang perempuan berusia !+ tahun, 1%0'0 datang ke puskesmaskarena akan melahirkan. ua hari yang lalu sudah keluar lendirkecoklatan dari jalan lahir. Mulas terasa sejak * jam yang lalu. Belumkeluar air banyak dari jalan lahir. %asien pemeriksaan kehamilan selamaini ke bidan. %ada pemeriksaan sik didapatkan tekanan darah 1!07<0mmCg, denyut nadi <" 67m, rrG!" 67m %emeriksaan abdomen t&u * jari di

ba#ah processus 6yphoideus, letak anak kepala *7+, punggung sebelahkiri, B;' 1"" 67menit teratur, C(S 10 menit sekali *0 detik. %emeriksaandalamG $7$ tidak ada kelainan, portio tebal lembek, pembukaan 1-! cm,ketuban F, kepala stF1, sutura sagitalis serong ki-dep ka-bel. Manakahhasil pemeriksaan yang mendukung kesimpulan panggul baik?

a) epala sudah stF1

b) %embukaan sudah 1-! cmc) %'% sudah dile#ati

d) idak ada ga#at janin

e) etuban masih positi&



<5. Seorang perempuan berusia *0 tahun, * %!'0, hamil *"-*+minggu datang dikirm oleh bidan dengan keterangankehamilan kembar. eluhan mulas sudah dirasakan sejak + jamyang lalu. (bu merasa besar perutnya lebih besar dibandingkehamilan terdahulu, selain itu ibu sering sesak dan buang air

kecil, gerakan anak dirasa lebih sering. %ada pemeriksaan sikdidapatkan 4/ 1 jari di ba#ah processus 6yphoideus, terabadua bagian bulat dan keras di &undus. erdengar bunyi jantungbayi berdampingan 1"0 67m dan 1+! 67m. apakah keteranganyang mendukung diagnosis dari bidan tersebut?

a) erdengar bunyi jantung bayi yang berdampingan

b) %ergerakan anak lebih seringc) (bu sering sesak

d) (bu mengeluh sering buang air kecil

e) erdapat dua bagian bulat dan keras





<<.Seorang laki-laki berusia *< tahun dalam ! minggu inimerasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri saat tidur. %asiensebelumnya telah merasakan nyeri pada kaki kirinya sejak 1tahun kebelakangan, namun hanya dirasakan bila berjalan.%asien merasakan jarak tempuh saat jalan kaki semakin

oendek, dan kerap berhenti karena terasa nyeri, bila iaberistirahat, keluhan nyeri hilang bila beristirahat. %asienadalah seorang perokok berat. %ulsasi arteri dorsalis pedis dantibialis posterior. %emeriksaan laboratorium penderita semuanormal. 'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) 'cute arterial occlusion

b) hromboangitis obliteransc) iabetic arteriopathy

d) =hronic arterial thrombosis

e) 'therosclerotic peripheral arterial occlusi$e disease



<3. Seorang laki-laki diba#a ke ugd setelahmengalami kecelakaan lalu lintas. %asienmengalami perdarahan, saat dilakukanpertolongan di ugd, primary sur$ey a-clear b-clear

c-diputuskan sebaiknya diberikan cairanin&us i$line. 'pakah cairan in&use yang paling tepatdiberikan?

a) Harutan de6trose +I

b) Harutan hemasel

c) Harutan nacl 0.3I

d) Harutan C>S + I

e) Harutan ringer laktat



30.Seorang anak berusia < tahun diba#a ke puskesmas setelahterjatuh dari tangga dan tampak bengkak di daerah rahangba#ah sebelah kanan. erdapat perdarahan dari intraoralyang kemudian berhenti, dan kesulitan untuk mengatupkangigi geligi. 2s terdekat jaraknya kira-kira * jam perjalanan.

'pakah penanganan yang paling tepat?

a) Segera membuat surat rujukan dan mengirim pasien ke 2S terdekat

b) Memeriksa pasien tersebut dan memberi terapi berupa antibioticdan analgetik

c) Mengobati lukanya dan memasang barton bandaged) Mereposisi dan memasang barton bandage serta memberi

antibiotic dan analgetik



31. Seorang laki-laki, berusia !0 tahun mengeluhbatuk-batuk " minggu diperiksa sputum S%S, B'-7F7F. >nam bulan yang lalu pernah menderitapenyakit serupa diobati selama * minggu,

berhenti karena merasa membaik. 'pakah tipekasus penyakit tersebut yang paling tepat?

a) asus baru

b) asus kambuh

c) asus a&ter de&ault

d) asus gatal

e) asus kronik



3!. Seorang laki-laki berusia *0 tahun, penyandangM tipe ! yang terkontrol dengan ', 1,+ bulanterakhir didiagnosis B paru dan perlu mendapatterapi tambahan '. Setelah pengobatan ini gula

darah menjadi tidak terkontrol. 'pakah ' yangpaling mungkin menyebabkan keadaan ini?

a) (:C

b) 2i&ampisin

c) %yrainamide

d) >thambutol

e) Streptomycin



3*.Seorang anak perempuan, berusia " tahun, diba#a ke ugddengan sesak napas sejak 8 hari yang lalu. eluhan disertaidengan panas badan tinggi, air liur menetes, suara berbunyisaat menraik dan mengeluarkan napas. %asien merasa lebihenak berna&as saat duduk dibandingkan saat berbaring. %adapemeriksaan sik ditemukan retraksi suprasternal daninterkostal, #heeing, ronkhi kasar. Manakah dari keluhan pasienyang paling tepat menunjukkan obstruksi saluran napas atas?

a) Eheeing,sesak napas, ronkhi kasar, retraksi interkostal

b) 'ir liur menetes, posisi nyaman berna&as, ronkhi kasar

c) Sesak napas, stridor inspiratoir, retraksi interkostal

d) %anas badan tinggi, stridor inspiratoir, #heeing

e) Eheeing ekspirasi, stridor ekspiratoir, retraksi suprasternal



3"Seorang pria, berusia " tahun datang ke klinik alergi dengankeluhan utama hidung beringus sejak + tahun yang lalu.%enderita juga mengeluh hidung tersumbat, hidung gatal,bersin, terutama setelah menghirup debu. %enderita bekerjasebagai supir bis. %ada pemeriksaan sik didapatkan adenoid,

allergis shiners, pembesaran konka in&erior dan konka mediadengan mukosa yang pucat kebiruan dan membengkak.'pakah antihistamin yang paling tepat diberikan?

a) =etiriin hidroklorida

b) lor&eniramin maleatc) %romethain hidroklorida

d) ripelennamin hidrolklorida

e) i&enhidramin hidroklorida



3+. Seorang anak laki-laki berusia " tahun diba#ake udg rs dengan ri#ayat tersedak kacanggoring + hari sebelumnya. eadaan umum baik,tidak ada sesak, tetapi kadang kadang batuk.

%ada pemeriksaan radiologi tampakperselubungan pada paru kanan. imanakahposisi benda asing yang paling mungkin?

a) Haring

b) rakea karinac) Bronkus kanan

d) Bronkus kiri



35. /ntuk pertanyaan nomor 35 dan 38, gunakanlah scenarioklinik di ba#ah ini. Seorang laki-laki berusia !1 tahundatang ke poliklinik dengan keluhan suara serak dan rasamengganjal di tenggorokan. eluhan disertai batuk yangterus menerus dan rasa terbakar di ulu hati. eluhan sudah

dirasakan oleh pasien sejak ! bulan terakhir. %emeriksaansik dengan indirek laringoscopy menunjukkan edema dari

pita suara dan hipertro tonsila lingualis . 'pakah terapi

yang paling tepat diberikan?

a) 'ntibiotika

b) %enghambat pompa protonc) 'ntasida

d) 'ntiinJamasi

e) Mukolitik





3<.Seorang bayi perempuan berusia 1< bulan diba#a ibunya keugd karena mencret dan muntah sejak * hari yang lalu.%asien menolak minumsusu dari botol sejak pagi hari tadi.Cari ini tampak mengantuk dan letargi. %ada pemeriksaandidapatkan berat badan 10 kg, &rekuensi napas "0 67m,

denyut nadi 1+0 6,mnt, sangat lambat, ekstremitas dingin,mottling, capillary rell + detik. 'pakah keadaan pasienyang palingmungkin?

a) iare dehidrasi berat

b) Syok hipo$olemikc) Syok septic

d) istress pernapasan

e) agal ginjal aku



33. Seorang anak laki-laki berusia + tahun diba#ake puskesmas dengan keluhan biru-biru pada jaridan mulut. %ada pemeriksaan sik berat badan 1*kg, sistolik murmur. %ada &oto torak didapatkan

gambaran jantung seperti sepatu. 'pakahanamnesis tambahan lain yang paling diperlukan?

a) Sering mencret

b) alau bermain sering jongkok

c) :a&su makan baik

d) 'nak jarang sakit

e) Bermain cukup akti&



100.Seorang anak perempuan berusia * tahundengan berat badan 10 kg datang dengankeluhan lekas capek dan sesak. %adapemeriksaan sik ditemukan continuous

murmur. 'pakah anamnesis tambahan lain yangpaling diperlukan?

a) Berat badan sulit naik

b) Sering muntah-muntah

c) Sering biru-biru

d) Sering mencret

e) ;arang sakit



101.Seorang anak laki-laki usia 15 bulan diba#a ke ugd dengankeluhan kejang tonik klonik pada lengan kanan selama !menit. Cal ini sudah terjadi "6 dalam sehari ini. Sejak satuhari sebelumnya pasien menderita demam disertai mencret! kali. %ada pemeriksaan sik ditemukan suhu *<,* dan

pemeriksaan lain dalam batas normal. 'pakah obat yangpaling tepat selama panas untuk mencegah tidakberulangnya kejang?

a) %aracetamol

b) (bupro&enc) iaepam

d) %henobarbital

e) 'sam $alproat



10!. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun datang keemergensi anak dengan keluhan utama mencret yang timbulsejak " hari smrs. Bab berupa cairan kekuningan sebanyak +kali perhari tanpa disertai lendir dan darah. eluhan disertaimuntah !6 perhari dan panas badan. Buang air kecil menjadi

jarang dan kelopak mata terlihat cekung, anak terlihat lemahdan tidak mau minum. eluhan juga disertai kemerahan padasekitar pantat, cubitan kulit perut sangat lambat.Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat?

a) 2encana terapi '

b) 2encanat terapi B

c) 2encana terapi =

d) 2encana terapi B F tetrasiklin

e) 2encana terapi = dan dipuasakan



10*.Seorang anak perempuan berusia * tahun diba#a kepoliklinik dengan keluhan badan kurus. %ada pemeriksaansik didapatkan berat badan 10 kg, tinggi badan <+ cm,rambut kering, tipis dan mudah dirontok, hepar teraba "cm ba#ah arkus kosta, baggy pants F, edema -,

dermatosis F. 'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) >% (

b) >% ((

c) Marasmus

d) Marasmus- k#ashiorkor

e) k#ashiorkor



10".Seorang anak laki-laki berusia 1* tahun datang ke poliklinikdengan keluhan panas badan selama 15 hari. Mula-mulapanas dirasakan terutama pada malam hari, tetapimenginjak hari ke-8 panas badan dirasakan baik pagimaupun malam hari. eluhan disertai dengan nyeri kepala

dan perut, batuk, mual dan na&su makan. %ada pemeriksaansik, apakah yang paling mungkin ditemukan?

a) akikardia

b) %embesaran kelenjar getah bening koli

c) 2ose spotd) Cepatosplenomegali

e) 2uam kon$alesens



10+./ntuk pertanyaan nomor 10+ dan 105, gunakanlah scenarioklinik di ba#ah ini Seorang bayi perempuan berusia " bulandiba#a ke klinik dengan ruam kemerahan pada kulit pipi, tanpamengenai area perioral. '#alnya berupa kulit keringD1mgg yl)kemudian menjadi bercak kemerahan yang tebal sejak " hariyl. %ada saat usia 1 hari, pasien diberi susu &ormula danselanjutnya 'S( ekslusi&. Sejak < hari yl,pasien diberi tambahanbubur susu yang mengandung susu sapi. akak laki-laki Dusia +tahun) menderita asma dan menderita rhinitis alergika.'pakahpenyebab utama dari penyakit bayi tersebut diatas?

a) ebu rumah

b) ungau debu rumahc) epung

d) Susu sapi

e) 'ir susu ibu



105.'pakah obat pilihan utama yangpaling tepat?

a) a-adrenergic oral

b) b-adrenergic oralc) antihistamin topical

d) kortikosteroid oral

e) kortikosteroid topical



108. Seorang laki-laki berusia "0 tahun, penderita dyspepsia&ungsional dira#at di bangsal bedah 2S karena &raktur ditungkai dan tangan. %asien mendapat terapi antibiotic dan:S'( diklo&enak. Setelah * hari makan obat, pasien muntahdarah dan B'B hitam. %ada pemeriksaan sik didapatkantekanan darah 1!07<0 mmCg, denyut nadi <" 67m, a&ebris,tidak sesak, jantung dan paru tidak ada kelainan, abdomendatar lembut, ekstremitas &raktur tertutup sudah dipasang gips.Haboratorium hb 1*," g7dl, H 11,1007mm*, L !*" 0007mm*.Bagaimanakah penatalaksanaan yang paling tepat?

a) Memberikan %%(

b) Menghentikan :S'( dan mengganti dengan :S'( anti =!c) Menghentikan :S'(

d) Memberikan antasida

e) Memberikan :S'( anti =! F antasida



10<.Seorang laki-laki berusia 1< tahun datang ke poliklinikdengan bengkak seluruh tubuh sejak 5 minggu yang lalu.Mula-mula timbul bengkak di muka, perut dan tungkaisampai seluruh tubuh. %ada pemeriksaan sik didapatkanedema palpebra, ascites, edema tungkai. Casil laboratorium

menunjukkan albumin 1,< g7dl, kolesterol total !"+ g7dl./rine rutinG protein FFFF. 'pakah diagnosis yang palingmungkin?

a) agal jantung kongesti&

b) Sirosis hepatisc) :e&rolitiasis

d) %ielone&ritis

e) Sindroma ne&rotik



103.Seorang perempuan berusia 1< tahundatang dengan keluhan utama nyeri pinggangkiri, demam dan menggigil dan penigkatan&rekuensi urine. Casil kultur menunjukkan

adanya gram negati$e batang. 'pakahdiagnosis yang paling mungkin?

a) %ielone&ritis akut

b) astritis akut

c) 'ppendicitis akutd) ropical splenomegaly syndrome

e) /relitihiasis



110. Seorang laki-laki berusia 5< tahun , perokok ,pasien M tipe !, datang dengan nocturia. iamelaporkan adanya pancaran urine yang lemah,$olume urine normal, dan perasaan ingin buang air

kecil, buang air kecil tidak lampias. 'pakahdiagnosis yang paling mungkin?

a) 'cute cystitis

b) iabetic $esical dysautonomy

c) Bacterial urethritis

d) Cyperglycemia and glycosuria

e) Benign prostatic hypertrophy



111.Seorang perempuan berumur !! tahun datang dengankeluhan * hari disuria dan &rekuensi. idak ada ri#ayatpanas badan, nyeri pinggang, nyeri abdomen, nauseaatau $omitus. idak ada keluhan gatal atau secret pada$agina. %enderita tidak mempunyai ri#ayat alergi dan

belum mendapat terapi. %ada urinalisis ditemukan lekosit!F, nitrat -, eritrosit 1 F. 'pakah pengelolaan paling tepatuntuk penderita ini?

a) Hakukan pemeriksaan pel$ic dan cek kultur gonococcus7chlamidia sebelum diobati

b) %eriksa kultur urinec) bati secara empiric dengan amoksisilin

d) bati secara empiric dengan trimetoprin-sul&ametoksaol

e) %eriksa hitung kuman



11!.Seorang #anita berumur +0 tahun dengan ri#ayathipertensi sejak + tahun yang tidak terkontrolD kadang-kadang minum obat thiaide atau penyekat beta), datangke poliklinik penyakit dalam untuk pemeriksaan kesehatan.%ada pemeriksaan sik didapatkan tinggi badan 1+8 cm,

berat badan 8!kg dan tekanan darah 1807100 mmCg. erdapat kardiomegali. /ntuk mengetahui apakah sudahterjadi kerusakan target organ ginjal, apakah pemeriksaansederhana yang dapat dilakukan?

a) /rine rutin

b) Serum kreatininc) Serum ureum

d) lirens kreatinin urine

e) Haju ltrasi glomerulus



11*.Seorang lelaki berumur !+ tahun,mempunyai edema dan terutama pada areapreorbital yang tampak pada pagi hari danberkurang pada siang hari. %asien ini juga

memiliki hipertensi. 'pakah hasil pemeriksaanlaboratorium yang paling mungkin ditemukan?

a) Ciperkolesterolemia dan hipotrigliseridemia

b) Cipoalbuminemia, hiperlipidemia

c) Ciperglikemia, hiperalbuminemiad) Cipoglikemia, hipoalbuminemia

e) Cipertiroidi dan hipomagnesemia



/ntuk pertanyaan nomor 11" dan 11+, gunakanlah scenario klinikdi ba#ah ini.

uan , ++ tahun, menurut istrinya ditemukan telah meninggalsecara mendadak di rumahnya. Menurut istrinya, uan telahlama menderita hipertensi. Meskipun tuan 6 belum pernahberobat ke tempat praktek anda, sebagai dokter anda dimintauntuk membuat surat kematian.

11". 'pakah tindakan yang paling penting dilakukan seorangdokter dalam menghadapi keadaan ini?

a) Membuat surat kematian

b) Melaporkan kepada polisi

c) Menyingkirkan kemungkinan mati tidak #ajar

d) Berkonsultasi kepada dokter spesialis &orensic

e) Melakukan pemeriksaan toksikologi



11+. ;ika ditemukan &akta-&akta yang mengarahkanbaha#a kematian tuan 6 disebabkan stroke,manakah diba#ah ini alasan yang paling tepat untukpembuatan surat kematian?

a) Surat kematian dapat dibuat tanpa diketahui sebab pastikematian

b) Surat kematian dapat dibuat oleh dokter umum setempat

c) Surat kematian harus dilaporkan ke pemerintahansetempat

d) Surat kematian sangat diperlukan untuk kepentinganpenguburan

e) Surat kematian merupakan dasar untuk pembagian#arisan



115.Seorang perempuan berusia *+ tahunmeninggal setelah dira#at selam sebulan diruang ra#at inap karena menderita C( '(S. ;ika korban meninggal di rumah, maka apakah

tindakan yang harus dilakukan?

a) Melaporkan sebab kematiannya pada kelurahan

b) Melarang keluarga unutk memeluk jenaah

c) Segera menguburkannyad) ;enaah tidak boleh dika&ani

e) ;enaah harus dirujuk dahulu ke rumah sakit



118.itemukan jenaah dengan keadaan telentang. %ada pemeriksaandidapatkan hal-hal berikutG

lebam mayat pada #ajah, dada dan perut- sebagian tidak hilang

dengan penekanan serta punggung yang hilang bila ditekan.

aku mayat pada lengan mudah dila#an dan lengkap.

aku mayat pada tungkai sukar dila#an dan lengkap.

idak tampak tanda pembusukan apankah saat kematian yang

palingmungkin?

a) 1-" jam

b) "-1! jam

c) 1!-!" jam

d) !"-*5 jam

e) P*5 jam

11<. asus penyakit in&eksi dan non in&eksi terbanyak yang ditemukanpada pasien ra#at jalan di puskesmas S adalah seperti yang tampakpada table di ba ah ini



pada table di ba#ah iniG

Manakah penyakit yang merupakan kejadian luar biasa

a)Cipertensib)iabetes mellitus

c)emam berdarah

d)(S%'

e)4lu burung



113.Seorang bayi cukup bulan lahir dari seorang ibudengan C( nonreakti& pada perinatal.Streptokokus grup B negating, hepatitis Bnegati$e. Setelah *! jam lahir, tampak kuning di

dada, klinis terlihat sehat. olongan darah ibu o Fdan ayah BF. apakah penyebab kuning yangpaling mungkin pada bayi ini?

a) (kterus yang siologis

b) (kterus oleh karena 'S(

c) (nkompatabilitas 'B

d) 'tresia biliaris

e) Sepsis



1!0.Seorang bayi laki-laki berusia 0 hari dira#at dipuskesmas. %ada pemeriksaan sik ditemukan bayitampak tidak bugar, upstanding disura palpebra,adanya garis simian pada telapak tangan. Bayi laki-laki ini dicurigai memiliki sindroma do#n. 'pakah

jenis tes atau pemeriksaan yang paling mungkindilakukan untuk membantu menegakkan diagnosisbayi ini?

a) %emeriksaan serologis

b) es al&a &etoproteinc) %emeriksaan serum 5%

d) es &ungsi li$er

e) Sitogenik



1!1.Seorang bayi laki-laki lahir melalui seksio sesariadari seorang ibu berusia *+ tahun. Selama hamilibu mengalami komplikasi hipertensi dan bunyi

jantung anak abnormal. Saat lahir bayi terselubungoleh mekonium hijau tebal dan tampak lemah,apnea, bradikardia. 'pakah langkah resuscitasipertama yang paling tepat dilakukan?

a) %emberian bikarbinat (

b) %emberian epinep&rin (

c) Mulai $entilasi pompa dan sungkupd) Mulai kompresi dada secepatnya

e) Cisap mekonium dari trakea melalui intubasi



1!!.Seorang bayi perempuan lahir dari ibu berusia *0tahun, dengan kehamilan *8 minggu. Saat lahir bayitampak letargis dan &rekuensi bunyi jantung lambat.Bayi diberikan oksigen melalui pompa dan sungkup.4rekuensi bunyi jantung menetap 0 kali per menit.Seteolah resuscitasi a#al, apa yang kemudian harusdiperiksa untuk pemantauan selanjutnya?

a) :apas dan de&ek jantung

b) %emeriksaan neurologis

c) Skor '%'2d) Skor Sil$erman

e) anda $ital



1!*.Seorang bayi lahir cukup bulan dari seorang ibu!5 tahun. Berat badan **00 gram. aripemeriksaan sik ditemukan dalam keadaan umum,tampak sakit, ptekiae generalisata mikrose&al, ubun-ubun besar, normal. Haboratorium G toksoplasma(gM -, (g -, %=2 toksoplasma F. 'pakah &aktorrisiko yang paling mungkin pada ibu hamil ini?

a) Makan steak ikan

b) Makan steak daging

c) Memelihara kucing didalam rumahd) Berkebun

e) %aparan ibu hamil kepada bayi dengan toksoplasomosis



1!+.Seorang bayi perempuan lahir kurang bulan dariibu *+ tahun !%1 dengan seksio sesaria atasindikasi &etal distress dan deselerasi lambat.etuban pecah !< jam sebelum kelahiran. idaklama setelah lahir bayi mengalami retraksi subkostaldan interkostal. 'pakah &aktor resiko yang palingmungkin untuk terjadinya in&eksi neonates pada

pasien ini? etuban pecah sebelum #aktunya

a) %rimigra$ida

b) Seksio sesariac) %rematuritas

d) 'sksia



1!+. Seorang bayi perempuan kurang bulan baru lahirdari seorang ibu !%1 usia *+ tahun dengan seksiosesaria atas indikasi &etal distress dan deselarasilambat. %ecah ketuban !< jam sebelum kelahiran.=airan amnion jernih. idak lama setelah lahir bayimengalami retraksi subkostal dan interkostal.'pakah penyebab paling mungkin?

a) etuban pecah sebelum #aktunya

b) %enyakit membrane hyaline

c) %rimigra$idad) Seksio sesaria

e) 'spirasi mekonium



1!5.Seorang bayi cukup bulan lahir dari seorang ibudengan C( nonreakti& pada perinatal,streptokokkus grup B negati$e. Cepatitis Bnegati$e. Setelah *! jam lahir, bayi tampak kuningdi dada, klinis terlihat sehat. olongan darah ibu F dan ayah B F. 'pakah pemeriksaan laboratoriumyang paling diperlukan pada kasus ini?

a) ;umlah trombosit

b) ;umlah leukosit

c) Eaktu koagulasid) Eaktu perdarahaan

e) es =oombNs



1!8.Seorang anak laki-laki berusia " tahundiba#a ke ugd dengan kesulitan berkernih.%ada pemeriksaan penis secara inspeksitampak adanya konstriksi cincin preputium

dan non retractable &oreskin. 'pakahdiagnosis yang paling mungkin?

a) %araphymosis

b) %hymosis

c) Cypospadiad) >pispadia

e) %osthitis



1!<.Seorang laki-laki berusia *0 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan buang air kecilber#arna merah dan bengkak pada kelopak mata.Bengkak terutama ketika bangun tidur dan semakinberkurang. %ada pemeriksaan urinalisis didapatkan

hematuria, proteinuria, sel darah merah F dan o$al&at bodiesF. 'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) 'scending pyelonephritis

b) Sindrom ne&ritis

c) Sindrom ne&rotikd) bstructi$e uropathy

e) (n&ark renal in&arction



1!3.Seorang perempuan berusia "< tahunmenyandang gagal jantung kongesti& denganedema pada seluruh tubuh. Manakahkeadaan di ba#ah ini yang paling tepat

menjelaskan timbulnya edema pada pasienini?

a) %eningkatan tekanan hidrostatik interstitial

b) %enurunan tekanan onkotik interstitial

c) %eningkatan tekanan onkotik plasmad) %enurunan ekskresi :aF renal

e) %enurunan $enous pressure



1*0.Seorang perempuan berusia 5! tahun diba#a oleh keluarganyake rumah sakit dengan keluhan penurunan kesadaran. %asientidak dapat menja#ab pertanyaan dengan baik. %adapemeriksaan sik didapatkan tachypnea. %emeriksaanlaboratorium menunjukkanG

:a-1"", -",", =l-108, C=- 3, ph- 8,18 %co!-!+. etonemia D-)'pakah terapi yang paling tepat untuk pasien di atas?

a) %emasangan $entilator

b) %emberian insulin

c) %emberian =ld) %emberian :a C=o*

e) 2e- breathing melalui kantung na&as





1*!.Seorang laki-laki berusia +3 tahun denganhipertensi stage (( telah diberi obat b-blockerselama ! bulan. %ada pemeriksaan rutinditemukan tekanan darah 150730 mmCg.

'pakah obat yang paling tepat ditambahkanuntuk dikombinasikan denganobat di atas?

a) =lonidin

b) iltiaem

c) iureticsd) Habetalol

e) erapamil



1**.Seorang laki-laki berusia +0 tahun, pasiendm tipe ! yang terkontrol didiagnosis stage ((esensial hipertensi dengan &ungsi ginjal yangnormalD tidak ada microalbuminemia).

'pakah obat yang paling tepatuntuk pasienini?

a) '=> inhibitor

b) b-blocker

c) iltiaemd) diuretic

e) ni&edipine



1*". Seorang perempuan berusia !1 tahun datang kepuskesmas mengeluh &rekuensi dengan disuri tanpadischarge dari $agina sejak beberapa hari yang lalu. %asientidak mengeluh nyeri ketok c$a. %emeriksaan urinalisis daripunksi suprapubic ditemukan gra$itasi spesik 1,01", ph

8,+, nitrit F dan lekosit banyak, tidak ada glukosa,protein,dan darah. adar serum creatinine 0,3 mg7dl. 'pakahpemeriksaan mikroskopik urine yang memiliki perananpenting dalam penegakan diagnosis pasien ini?

a) ristal

b) lukosa

c) Bacteria

d) =ast

e) >pitel



1*+. Seorang laki-laki berusia *+ tahun datang ke ugd dengankeluhan muntah berdarah dan bab ber#arna kehitaman. %asienmemiliki ri#ayat nyeri epigastrik terutama beberapa jamsetelah makan. idak ada ri#ayat kuning atau penggunaanobat jangka panjang. %ada pemeriksaan sik didapatkan pucat,berkeringat, tekanan darah 30750 mmCg, nadi 1!0 67menit,

suhu *8. %ada pemeriksaan abdomen didapatkan peningkatanbising usus serta tidak didapatkan nyeri tekan atau kekakuanotot. 'pakah cara resuscitasi yang paling tepat diberikan?

a) %acked red cell

b) Ehole blood trans&usion

c) 2inger lactate solutiond) Cydro6yl ethyl starch solution

e) :ormal saline solution



1*5. Seorang perempuan berusia !" tahun datang ke poliklinikdengan keluhan merasa terdapat perbedaan 1mm terhadaptinggi pipi kiri dan kanan sehingga dia merasa jelek danbertanya apakah operasi plastic bisa mengatasi masalahtersebut. Setelah melakukan pemeriksaan sik, dokter tidak

menemukan kelainan. okter berusaha menjelaskanbaha#a tidak dibutuhkan operasi apapun. 'kan tetapipasien tetap memaksa untuk tindakan operasi. 'pakahdiagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?

a) Cypochondriasis

b) Somatiation disorder

c) Body dysmorphic disorder

d) =on$ersion disorder

e) %stchosomatic disorder



1*8.Seorang perempuan berusia *" tahun diba#a keugd dengan berbagai keluhan termasuk nyeri perut,sakit kepala dan nyeri pinggang ba#ah. %asienmenangis dan berkata baha#a dia tidak berkir adamasalah serius tetapi ingin memastikan baha#a

tidak ada apa-apa dan bisa pulang ke rumah.'pakah diagnosis psikiatri yang paling tepat?

a) Somatiation disorder

b) =on$ersion disorder

c) Cypochondriasisd) Malingering

e) 4actitious disorder



1*<.Seorang perempuan berusia 15 bulan diba#a ke orangtuanya ke praktik dokter umum dengan keluhanpertumbuhannya tampak lebih dari anak seusianya. oktertersebut menyangka adanya kemungkinan hipotiroidisme.%ada pemeriksaan sik didapatkan pembesaran kelenjar

tiroid. %ada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar "serum yang rendah dan SC yang tinggi. Manakahkeadaan di ba#ah ini yang paling mungkin menyebabkanpembesaran kelenjar tiroid pada pasien di atas?

a) %eningkatan kadar SC

b) %enurunan kadar SC

c) %eningkatan iodide trap acti$ity

d) %eningkatan produksi koloid

e) %eningkatan proses coupling M( dan (



1*3.Seorang laki-laki berusia ++ tahun datang kepada anda dengankeluhan tahi lalat di hidung yang mudah berdarah. eluhan sudahdirasakan sejak 10 tahun yang lalu, yang dia#ali dengan adanyatahi lalat di hidungnya yang makin lama membesar sampaisebesar kacang. iga tahun yang lalu keluhan tersebut menjadigatal, ber#arna lebih gelap dan mudah berdarah #alaupun hanya

tersentuk jari. %asien adalah seorang petani. %emeriksaandermatologi didapatkan lesi ulserati& dengan hiperpigmentasi,batas tidak jelas, ukuran !6! cm pada diameter, terdapat sisaperdarahan yang menutupi sebagian lesi ulserati&. 'pakahpengobatan pilihan utama yang paling tepat?

a) Bedah

b) 2adiotherapyc) =auteriation

d) =ryosurgery

e) opical cytostatic preparation



1"0.Seorang perempuan berusia !0 tahun datang kepadaanda demam keluhan bercak ber#arna kemerahanpada kedua siku lengannya. eluhan dialami sejak !bulan yang lalu setelah pasien bermain tenis. %adapemeriksaan dermatologi didapatkan jaringan keratin

yang tebal dengan dasar berupa macula eritem padasiku lengan dan lutut. 'pakah pengobatan topicalpilihan utama yang paling tepat?

a) 'ntihistamin

b) =ystotatic agent

c) Steroid

d) %elembab

e) eratolitik



1"1.Seorang laki-laki berusia +0 tahun datang dengankeluhan adanya ketombe yang tidak hilang sejak ! tahunyang lalu. eluhan disertai dengan rasa gatal danketombe yang tebal di kulit kepalanya. eluhan bera#al9 pasien ditinggal mati oleh istrinya. %ada pemeriksaan

dermatologi didapatkan bagian tanduk yang tebal,macula eritem dengan batas jelas. %emeriksaan C Ghi&a -. 'pakah diagnosis yang paling tepat?

a) Seborrheic dermatitis

b) =ontact dermatitis

c) %ityriasis siccad) inea capitis

e) %soriasis



1"!.Seorang laki-laki berusia "* tahun datang dengankeluhan adanya benjolan pada paha kirinya. eluhantelah berlangsung selama 1+ tahun. Benjolandirasakan membesar sampai berukuran diameter 10cm dan tidak nyeri. %emeriksaan histopatologi

didapatkan sel lemak yang matur, solid danhiperplastik. (nti sel terdapat di peri&er dan $akuolapada sitoplasma. 'pakah diagnosis yang paling tepat?

a) Hiposarkoma

b) Hipoma

c) 4ibrolipoma

d) 4ibrohistocytoma

e) 4ibroma





1"".Seorang laki-laki berusia !0 tahun datang ke ugd rs dengankeluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan, disertai krepitasi.(a juga mengeluhkan sendi panggul kanannya tidak dapatdigerakkan. idak ada luka sama sekali. ari anamnesisdidapatkan keterangan ia adalah penampang mobil, dudukdi samping supir, yang bertabrakan dengan mobil dari arahberla#anan. 'pakah tindakan sementara yang harus segeradilakukan pada pasien ini?

a) 2eduksi

b) 4iksasi

c) 4asiotomi

d) %embidaian

e) raksi



1"+.Seorang laki-laki berusia ** tahun diba#a keugd setelah mengalami kecelakaan lalu lintas * jam yang lalu. %ada pemeriksaan sikdidapatkan malocclusion. okter menduga

pasien mengalami &raktur le &ort (. apakahpemeriksaan 6-ray yang paling tepat dilakukan?

a) o#ne $ie#

b) Eaters $ie#

c) =ald#ell $ie#

d) Hateral schedel $ie#

e) Submento$erte6 $ie#



1"5.Seorang laki-laki berusia !0 tahun mengalamikecelakaan sepeda motor. ia mengeluhkan penglihatanburam pada mata kanannya. ari pemeriksaan matadidapatkan hematom pada kelopak mata dan penurunantekanan bola mata saat diperiksa melalui palpasi, begitu

juga pendangkalan bilik mata depan. 'pakahpemeriksaan yang paling tepat dilakukan untukmemeriksa kondisi bola mata pasien ini?

a) 4lourescin test

b) Schrimer test

c) Seidel testd) Snellen test

e) 'nel test



1"8.Seorang laki-laki berusia 5+ tahun mengeluhpenglihatan yang semakin lama semakin berkurangdan berkabut pada kedua mata sejak ! tahun yanglalu. Saat ini dia hanya bisa melihat lambaiantangan pada jarak 1 meter. edua matanya

sekarang menjadi putih pada bagian tengah lensa.'pakah kondisi yang paling tepat untuk pasien ini?

a) =orneal scar

b) Senile cataract

c) iabetic retinopathyd) laucoma

e) 2etinoblastoma





1"3.Seorang anak perempuan berusia 3 tahun diba#a ibunyadengan keluhan gatal pada jarinya. 2asa gatal tersebutlebih mengganggu terutama pada malam hari. emansekolahnya juga ada mengeluhkan hal yang sama. %adapemeriksaan sik ditemukan $esikel kecil ber#arna merahyang memberikan gambaran seperti tero#ongan di ba#ahkulit di sela jari. 'pakah parasit penyebab paling mungkinuntuk penyakit pasien ini?

a) richodectes canis

b) %hthirus pubisc) %ediculosis humanu

d) =utaneus lar$a migrans

e) Sarcoptes scabies



1+0.Seorang anak laki-laki berusia 5 tahunterjatuh dari pohon diba#a dengan &rakturdisplaced pada lateral humerak condyle.'pakah usulan pengobatan yang paling tepat

untuk pasien ini?a) 2eduksi tertutup dan long arm cast

b) idak perlu direduksi, tetapi disarankan untuksegera dilakukan latihan 2M akti&

c) 2eduksi terbuka dan ksasi internald) 2eduksi tertutup dan percutaneous pin 6ation

e) Skeletal traction



1+1.Seorang laki-laki berusia *+ tahun datangkepada anda dengan keluhan nyeri pada uluhati. eluhan disertai dengan muntah padamalam hari terutama terjadi * jam setelah

makan malam. Manakah &aktor di ba#ah iniyang paling tepat terjadi pada kasus di atas?

a) urang baiknya dari lo#er esophageal sphincter

b) Motilitas esophagus yang normal

c) idak terdapat peningkatan empedu dan lysolecithin

d) idak merokok dan tidak mengkonsumsi alcohol

e) 'danya mikroorganisme pada distal esophagus



1+!.Seorang perempuan berusia !0 tahun datangdengan keluhan rasa tidak enak pada perut.eluhan disertai mual dan muntah. %adapemeriksaan sik ditemukan takikardia, hipotensi ,distensi abdomen, bising usus normal. %emeriksaan

hemoglobin menunjukkan penurunan. 'pakahdiagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?

a) (ntoksikasi makanan

b) astritis akut

c) astritis kronisd) Cepatitis

e) i$erticulitis



1+*..... datang ke ugd dengan keluhan &eces yang ber#arna gelap9sejak " jam yang lalu. %asien memiliki ri#ayat nyeriepigastrium yang telah hilang dengan memakan makanan,sehingga penderita mengkonsumsi obat untuk menghilangkannyerinya selama 1 bulan. ia juga mengkonsumsi obattradisional penghilang rasa nyeri lututnya selama 1 bulan.

%emeriksaan sik tdG30750 nG11!, rG!0 suhu a&ebrios. adarhemoglobin 5, lekoG <"00, tromboG

1!5.000, kreatinin ! mg7dl ureum 110 mg7dl. 'pakahdiagnosis ?

a) 2upture dari $arices esophagus

b) %erdarahan hipertensi portal gastropathyc) %erdarahan ulkus peptikum

d) %erdarahan erosi gastropathy

e) arices &undus gaster



1+".Seorang perempuan *0 tahun datang keklinik dengan keluhan nyeri epigastrik. %adapemeriksaanlaboratorium didapatkan hpylori. 'pakah regimen antibiotic yang

paling e&ekti& untuk pasien tersebut?a) 'mpicillin dan ciproJo6acin *67hari

b) =larythromycin dan amo6icillin !67 hari

c) Bismuth salicylate dan tetracycline "67 hari

d) Metronidaole dan erythromycin "67harie) etracycline dan ampicilin * 67 hari



1++.Seorang bayi laki-laki , usia " bulan, datang ke ugdbagian anak dengan diare yang encer, tidak berdarah danba#ah sejak * hari yang lalu. ia juga mengalami muntahdan demam yang tidak begitu tinggi dalam ! hari terakhirini. %ada pemeriksaan sik, tampak lemah, irritable dansangat haus. Mata dan &ontanellenya cekung serta kulitnyalambat kembali pada cubitan. Berat badan + kg. tanda$italG suhu *8,< detak jantung 180 67 menit, tekanan darh307+0 mmCg. 'pakah diahnosis yang paling mungkin?

a) iare akut tanpa dehidrasi

b) iare akut dehidrasi ringan

c) iare akut dehidrasi berat

d) iare akut syok hipo$olemik

e) iare akut syok septic



1+5.Seorang bayi laki-laki berusia " bulan diantar ibunya ke ugddengan diare cair tak berdarah sejak * hari yang lalu. eluhandisertai muntah dan demam yang tidak terlalu tinggi sejak ! hariyang lalu. %ada pemeriksaan sik didapatkan pasein tampakgelisah dan haus. Mata dan ubun-ubun cekung. =ubitan pada kulitkembali sangat lambat. Berat badan + kg, suhu *8,<, nadi 180

67mnt dan tekanan darah 307+0. Setelah * jam obser$asi di ugd,diare dan muntah berlanjut. %asien bayi menjadi lethargic dansedikit minumnya. ulitnya saat dicubit kembali dengan sangatlambat. isamping rehidrasi, at nutrient apakah yangdirekomendasikan untuk pasien di atas?

a) Magnesium

b) embagac) Kink

d) Besi

e) Selenium



1+8. Seorang laki-laki berusia + tahun datang kepada andadengan keluhan diare kronik. urang lebih * minggu yang lalupenderita tinggal di daerah papua. Bentuk diare didapatkancair, lendir, dan kadang berdarah serta timbul "-5 67hari. idakada ri#ayat penurunan na&su makan, mual,muntah danhematocheia. %ada pemeriksaan sigmoidoscopy didapatkan

gambaran ulserasi. %emeriksaan laboratorium lekosit 11,000dengan <0I neutrol, 1I lim&odit, 1I monosit. %emeriksaan&eses didapatkan trophooit dari entamoeba histolytica. 'pakahobat yang merupakan terpilih pada kasus di atas?

a) iiodohyOuinolone 9 and tetracycline

b) >metinec) Metronidaole

d) =hloroOuine

e) Ha6ati$e



1+<.Seorang perempuan berusia "+ tahundatang ke poliklinik dengan chronicintermittent abdominal pain dan diare. %adapemeriksaan kesehatan tidak ditemukan

penyebab gejalanya. 'pakah diagnosis yangpaling mungkin?

a) =rohn disease

b) (rritable bo#el syndrome

c) Somatiation disorderd) %eptic ulcer disease

e) =olitis ulcerati$e



1+3. Seorang #anita 18 tahun gra$id 1 para 0 kehamilan **minggu dirujuk karena penurunan kesadaran. idak terjadikejang tapi ! hari sebelumnya ia mengeluhkan nyeri ulu hatidan sakit kepala hebat. (a masih dapat berespon padapertanyaan, tangan dan kakinya kadang dapat digerakkansendiri. ekanan darahnya 1<07110 mmCg, respirasi 1< 67mnt,

reJe6 normal. idak ada tanda perdarahan serebri. (a jugamempunyai proteinuria F*. Bunyi jantung anak normal. 'pakahterapi kombinasi yang paling tepat berikan pada pasientersebut?

a) Magnesium sul&at dan &urosemide

b) Metildopa oral dan magnesium sul&atc) Magnesium sul&at dan $alium parenteral

d) :edipine sublingual dan metildopa oral

e) :i&edipine sublingual dan magnesium sul&at



150.Seorang #anita 13 tahun 1%0'0 datang padausia kehamilan !< minggu. %asien mengeluhkannyeri kepala depan, pandangan kabur dan mual. ekanan darahnya 1807110mmCg. %adapemeriksaan urine dipstick hasil protein urine F!.

ondisi manakah di ba#ah ini yang merupakankomplikasi terberat penyakit ini?

a) %erdarahan retina

b) Syok hipo$olemik

c) on$ulsid) Cemiplegia

e) ebutaan



151.Seorang #anita !1 tahun primigra$ida mengeluhperdarahan per $aginum sejak + hari yang lalu.ehamilannya 1! minggu . tidak ada ri#ayat kram perutatau nyeri perut sebelumnya. %ada pemeriksaan sik tidakada abnormalitas. %emeriksaan obstetric tampak tinggi

&undus uteri setinggi umbilicus, tanpa bunyi jantung anak.%emeriksaan /S menunjukkkan gambaran seperti badaisalju tanpa bayi. 'pakah diagnosis yang paling mungkin?

a) Missed abortion

b) 'bortus imminens

c) 'bortus inkomplit

d) Mola hidatosa parsial

e) Mola hidatosa komplit



15!. Seorang primigra$ida berusia !" tahun diba#a ke ugddengan keluhan perdarahan banyak dari jalan lahir yangdisertai nyeri kolik yang hebat. %asien mengalamiamenorrhea sejak < minggu yang lalu. %ada pemeriksaansik didapatkan denyut jantung 110 67menit, tekanan darah<07+0 mmCg. %ada pemeriksaan obstetric didapatkanuterus menonjol, cer$iks dilatasi, dan terdapat jaringan dimulut cer$iks dengan keluar perdarahan yang akti&. 'pakahpenanganan a#al yang paling tepat untuk pasien ini?

a) %emberian antibiotika

b) %emberian analgetik

c) 2encana pengangkatan rahim elekti&d) %emeriksaan /S untuk keadaan &etus

e) 2esuscitasi cairan



15*.Seorang primigra$ida berusis !3 tahun mengeluh sakitkepala yang disertai mual terutama pagi hari setelahbangun pagi. ia mengeluh kadang-kadang muntah dankehilangan na&su makan. ehamilannya saat ini adalah 1!minggu. ondisi umum pasien baik dengan tanda $italnormal. Status obstetrikus nya juga normal. apankah#aktu yang paling tepat untuk memberikan suplemen besipada pasien ini?

a) iantara #aktu makan dan minum kopi

b) iantara #aktu makan dan minum air putihc) iantara #aktu makan dan minum susu

d) iantara #aktu makan dan minum so&t drink

e) iantara #aktu makan dan minum teh



15".Seorang perempuan berusia "0 tahundatang ke klinik S( dengan keluhanmalodorus $aginal discharge. ia tidak pernahmelakukan hubungan seksual dengan

suaminya sejak meninggal. 'pakah diagnosisyang paling mungkin untuk pasien ini?

a) Syphilis

b) onorrhea

c) enital herpesd) richomoniasis

e) Bacterial $aginosis



15+...... e klinik dengan ri#ayat melakukan hubunganseksual berulang selama 1! minggu ini. iga hari setelahhubungan terakhir pasien mengeluhkan dysuria danpurulent urethral discharge. %asien ini hanya sanggupmembayar unutk pe#arnaan gram dengan hasil positi&

intracellular gram negati$e diplococci, pmn 10-1+.'pakah pengobatan yang paling tepat diberikan?

a) =e6ime F do6ycycline

b) anamycin F do6ycycline

c) Spectinomycin F do6ycyclined) =e&tria6one F do6ycycline

e) Jo6acin F do6ycycline



155. Seorang anak laki-laki berusia 1! tahun diba# ke ugd dengankeluhan utama demam tinggi sejak + hari yang lalu disertai nyerikepala, mialgia, dan nyeri daerah epigastrik. Suhu tubuh ber$ariasiantara *<,5 sampai *3," sepanjang hari dan malam. %ada hariketiga suhu tubuh sempat menurun tetapi meningkat lagi keesokanharinya. %ada pemeriksaan sik didapatkan suhu tubuh yang tinggi,

hepatomegali, e&usi pleura, ptechiae dan tes tourniOuet positi&. Casilpemeriksaan laboratorium hb 1+,<, lekosit *,"00 , ht "<, trombo <0000, titer C( antibody $irus dengue pada serum akut lebih dari17!+50. 'pakah parameter laboratorium yang harus dilakukansecara serial untuk penanganan pasien di atas?

a) Citung eritrosit dan laju endap darah

b) Citung trombosit dan hematokritc) Citung leukosit dan hemoglobin

d) Citung jenis dan mor&ologi

e) Citung lim&osit dan hemostasis



158.Seorang laki-laki berusia 1* tahun datang dengankeluhan utama panas badan sejak * hari yang lalu.(bunya memberitahu anda baha#a anaknya mengalamimimisan, sakit kepala dan terdapat bintik-bintik merahpada lengan ba#ahnya. Casil pemeriksaan laboratorium

menunjukkan trombositopenia. Bila suhu tubuh pasien *3dan ia memiliki ri#ayat kejang demam, manakh di antaraobat berikut yang paling tepat untuk diberikan?

a) Salicylic acid 10 mg7kg b#

b) (bupro&en 10 mg7 kg b#

c) %yramidon 10-1+ mg7 kgb#d) 'cetaminophen 10-1+ mg7kg b#

e) Metampiron 10 mg7 kg b#





153. Seorang pria berusia !" tahun diba#a ke ugd rs karenakeluhan utama penurunan kesadaran. 2i#ayat demamdiketahui sejak ! hari sebelumnya, disertai nyeri kepala danmuntah tetapi tidak terdapat keluhan lain yang mengarah padapeningkatan tekanan intra cranial. %adea pemeriksaan sikkesadaran somnolent, dengan demam, takikardi dan takipneu,

discharge purulen ditemukan pada telinga kirinya. %adapemeriksaan neurologis tidak ditemukan tanda-tanda irigasimeningen. /ntuk mendapatkan diagnosis pasti dari organismpenyebab, pemeriksaan apakah yang seharusnya dilakukan?

a) Humbar puncture

b) =t-scan

c) =hest 6-ray

d) M2(

e) Blood test



180.Seorang pria berusia "0 tahun datang dengankeluhan demam periodic, berkeringat,menggigil, malaise dan nyeri kepala. %asienbaru kembali dari erjalanan kambodia seminggu

yang lalu. Manakah diantara tes diagnosticberikut yang paling rele$an untuk dilakukan

a) C( >H(S'

b) 2H

c) 'pus darah tebal

d) ultur darah

e) ultur urin



181.Seorang laki-laki berusia "+ tahun datang kepuskesmas dengan keluhan gatal pada lipatlengan dan skrotum. eluhan timbul khususnyapada malam hari. (stri pasien diketahuimenyandang gejala yang sama berlokasi di lipat

lengannya. 'pakah obat yang terpilih untukpenyakit ini?

a) %ermethrin 1I

b) %ermethrin +I

c) %ermethrin 10Id) %ermethrin 1+I

e) %ermethrin !+I



18!.Seorang perempuan berusia 18 datang kepuskesmas dengan keluhan gatal pada daerahbekas luka di tengkuk. %ada pemeriksaan sikdidapatkan lesi berdiameter 1.+ cm dengan

punktum di daerah sentral lesi. Sky-blue spotF. 'pakah diagnosis yang paling tepat?a) skabies

b) cutaneous lar$a migraine

c) pedikulosis korporisd) pedikulosis kapitis

e) pedikulosis pubis



18*.Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun diba#a ibunya kepuskesmas dengan keluhan bercak pada bahu kiri yangterasa gatal sejak < hari yang lalu. i rumah pasienmemelihara anjing. %ada pemeriksaan dermatologikusdidapatkan lesi eritematous dengan Jouresensi papula dansisik terutama di pinggir lesi. %inggir lesi akti& dan bersih didaerah tengahnya.'pakah diagnosis yang paling tepat ?

a) inea cruris

b) inea corporis

c) andidiasis kutisd) %ityriasis $esikolor

e) inea unguium



18".'pakah jenis jamur yang pakingtepat

ditemukan pada kasus di atas?

a) Koophylicb) eophylic

c) 'ntropophylic

d) Cidrophytice) eratinophytic



18+.Seorang perempuan berusia 1< tahun, atlet olah ragadatang ke puskesmas dengan keluhan perubahan #arnakulit lipat lengan dan tengkuk. eluhan tidak disertai rasagatal. %emeriksaan dermatologikus didapatkan maculahipo dan hiperpigmentasi yang diselimuti skuama halus.

%emeriksaan lampu #ood didapatkan Jouresensikuning.'pakah diagnosis yang paling mungkin ?

a) %tyriasis $ersicolor

b) inea corporis

c) inea crurisd) %tyriasis alba

e) inea &acialis



185.'pakah yang paling ditemukan padapemeriksaan kerokan lesi pasien di atas?

a) Sel epitel, hi&a bercabang dengan septa panjangspora bulat

b) Sel epitel, hi&a bercabang dengan septa panjangarthrospora

c) Sel epitel, hi&a pendek, spora bulat, gambaranspaghetti dan meat ball

d) Sel epitel, budding cells, spora bulat, germ tubes

e) Sel epitel, hi&a pendek, arthrospora, germ tubes



188.Seorang perempuan berusia ++ tahun, obesitasdatang ke puskesmas dengan keluhan gatal padadaerah lipat payudara terutama pada saat cuacapanas. %ada pemeriksaan dermatologikusdidapatkan plak eitema sepanjang lipat payudara

dikelilingi papula eritem dan pustuleD lesi satelit).'pakah diagnosis yang paling tepat?

a) tinea cruris

b) tinea corporis

c) candidiasis cutisd) ptyriasis $ersikolor

e) tinea capitis





183.Seorang anak berusia 1" bulan tiba-tiba mengalamidemam sampai "0. %ada pemeriksaan sik tampakanak sadar dengan minum susu dengan lahaop. idakditemukan pemeriksaan sik yanga abnormal. Casillaboratorium leukosit dan hemoglobin dalam batas

normal. Setelah demam turun muncul maculopapularskin rash pada seluruh tubuh. 'pakah diagnosis yangpaling tepat?

a) 2ubella

b) 2oseola in&antum

c) 2ubeola

d) Scarlet &e$er

e) a#asaki disease



1<0.Seorang bayi berusia 3 bulan , berat badan 8kg, telah mendapatkan terapi kortikosteroid 1+mg7 hari selama ! minggu. Bayi ini diba#a untukimunisasi rutin sebelumnya sudah menerimaimunisasi B= pada #aktu berusia 1 bulan.

'pakah imunisasi yang harusnya diberikan saatini?

a) Measles $irus $accine dan %

b) Measles $irus $accine dan a%

c) Measles $irus $accine dan Cepatitisd) % dan ral %olio accineD%)

e) % dan Cepatitis B



1<1.Seorang anak laki-laki berusia 1 bulandiba#a ke puskesmas untuk pemeriksaanrutin. 'nak belum pernah mendapatkanimunisasi apapun sebelumnya. 'pakah

imunisasi yang seharusnya diberikansekarang?

a) B=, %, %

b) B=, %, hepatitis B

c) B=, %, hepatitis Bd) a%,%, hepatitis B

e) a%, (%, hepatitis B



1<!. Seorang perempuan berusia !0 tahun datang ke klinik S(dengan $aginal discharge ber#arna kuning dan $ul$a yanggatal sejak + hari yang lalu. ia mengaku melakukan hubunganseks dengan pacarnya sepuluh hari yang lalu tanpamenggunakan kondom. %ada pemeriksaan sik ditemukankemerahan pada labia mayor dan minor dengan purulent

discharge pada introitus $agina. %ada pemeriksaan speculumditemukan $agina normal, cer$i6 eriythem, ectopy dandischarge emerge dari ostium uteri e6ternal. 'pakah pathogendi ba#ah ini yang paling mungkin menyebabkan in&eksi di atas?

a) Mobiluncus sp

b) n. gonorrhea

c) gardnella $aginalis

d) trichomonas $aginalis

e) =hlamydia trachomatis



1<*.Seorang perempuan berusia !8 tahundilakukan cer$ical biopsy setelah dua kalipemeriksaan pap yang hasilnyamengindikasikan dysplasia berat dengan

karakteristik carcinoma in situ. 'pakah $iruspenyebab penyakit pasien ini?

a) Cerpes simple6 1

b) Cerpes simple6 !

c) =ytomegalo$irusd) %apilloma$irus 15

e) C(



1<".Seorang #anita berusia !< tahun, sudahmenikah, datang ke poliklinik dengan keluhankeputihan sejak ! minggu yang lalu dan berbau.i poliklinik dilakukan pap smear. %adapemeriksaan dalam tampak cairan keluar dari

canalis cer$icalis keruh dan berbau ikan. Manakahdiagnosis yang paling mungkin pada pasienini?

a) =er$icitis oleh $irus

b) =er$icitis oleh bakteri

c) =er$icitis oleh jamurd) =er$icitis oleh trichomonas





1<5.Seorang perempuan berusia !< tahun sudahmenikah, datang ke poliklinik dengan keluhankeputihan sejak ! minggu yang lalu dan berbau.i poliklinik dilakukan pap smear. %adapemeriksaan dalam tampak cairan keluar dari

cer$icalis keruh dan berbau ikan. apankah papsmear ulang akan dilakukan pada pasien ini?

a) Satu minggu lagi

b) Satu bulan lagi

c) Satu tahun lagid) iga tahun lagi

e) Setelah dilakukan terapi



1<8.Seorang perempuan berusia +0 tahunmerasa gatal-gatal pada $agina dan seringkeputihan seperti susu. ilakukan %ap Smeardan tampak struktur yang bercabang-cabang

dan kadang-kadang bulat. Manakah penyebabyang paling mungkin?

a) irus

b) ;amur

c) Bakterid) Mikroba

e) %arasit



1<<. Seorang laki-laki obesitas berusia "+ tahun datang dengankeluhan jantung berdebar, berat badan berkurang sebanyak 10kg dalam dua bulan terakhir, berkeringat banyak dan tidak tahanpanas. enyut nadinya 110 67m dalam keadaan istirahat. %adapemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan kadar seum

". %ada anamnesis lebih lanjut pasien mengaku telah memakan

tablet t" eksogen dalam dosis besar untuk membantunyamengurangi berat badan. 'pakah perubahan hormonal yangpaling mungkin ditemukan pada pasien ini? 'pakah perubahanhormonal yang paling mungkin ditemukan pada pasien ini?

a) %eningkatan kadar serum SC

b) %enurunan kadar serum SC

c) %enurunan kadar serum *

d) %enurunan kadar serum &ree "

e) %enurunan kadar serum &ree *





130. Seorang anak laki-laki umur + tahun, datang kepoliklinik dengan keluhan otore telinga kiri sejak *hari yang lalu, dia#ali dengan in&eksi saluran na&asatas. ari pemeriksaan sik didapatkan kesadarankompos mentis dengan &ebris *3. Membrane timpani

kiri menonjolD bulging) dengan supurasi telingatengah. 'pakah diagnosis yang paling mungkin padapasien ini?

a) Miringitis bulosa

b) titis media supurati& kronis

c) Mastoiditis akutd) titis media akut

e) Mastoiditis kronis



131. ..... datang ke poliklinik dengan keluhan tidurmengorok sejak 1 tahun yang lalu, hilangtimbul. ari pemeriksaan sik didapatkanGpembesaran tonsil dengan tonsil tidakhiperemis, kripta melebar dan detritus. 'pakahindikasi tonsilektomi yang paling mungkin?

a) angguan tidur

b) :yeri menelan yang berulang

c) :yeri tenggorokan yang berulang

d) %anas badan tinggi

e) ecerdasan yang menurun



13!. Seorang #anita usia *+ tahun datang ke klinik alergi dengan

keluhan utama hidung beringus sejak !0 tahun lalu. %enderita jugamengeluh hidung tersumbat, gatal hidung, bersin-bersin terutamasetelah menghisap debu. eluhan hidung dirasakan + hari dalamseminggu, sepanjang hari terutama pagi dan malam. %enderita jugamengeluh sulit untuk berkonsentrasi saat bekerja, cepat lelah &antidur sering terganggu. %ada pemeriksaan sik didapatkan kebiruandi ba#ah kedua mata, pembesaran konka in&erior dan media,mukosa edema, pucat kebiruan. %emeriksaan laboratorium serum(g> 1000 (/7mH 'pakah penatalaksanaan yang mempunyai e&ek jangka panjang dan terhadap perjalanan alamiah penyakitnya?

a) (munoterapi

b) lah raga teratur

c) %enghindaran allergen

d) onsumsi antihistamin selama 5 bulan

e) Semprot hidung steroid selama 5 bulan



13*. Seorang laki-laki berusia 5< tahun datang ke poli C rshs bandung dengan keluhan utama suara seraksejak ! tahun yang lalu yang dirasakan makin lamasemakin berat diikuti dengan sesak na&as * mingguyang lalu. %ada pemeriksaan sik didapatkan adanya

pernapasan cuping hidung serta retraksi siprasternaldan intercostalis. Hain-lain dalam batas normal.

a) onsilektomi

b) rakeostomi

c) Haringektomi

d) 4aringektomie) Maksilektomi



13".Seorang laki-laki berusia !,+ tahun di ba#a ke/ dengan keluhan sesak napas yang dirasakansejak 1 hari yang lalu. Sesak muncul tiba-tibadidahului dengan batuk-batuk. Sebelum sesakpasien sedang bermain sambil makan kacang goring

kemudian tiba-tiba seperti tersedak dan kemudianbatuk-batuk. 'pakah tindakan yang harus dilakukan?

a) :ebulisasi dan antibiotika

b) 'ntibiotic dan oksigen

c) ksigenisasi dan bronkoskopi

d) Haringoskopi dan nebulisasi

e) Bronkoskopi dan ekstraksi benda asing



13+. Seorang #anita usia !0 tahun datang ke klinik C-Hdengan keluhan utama nyeri pada telinga kanan yangdirasakan sejak ! hari yang lalu. eluhan ini timbul setelahpenderita berusaha membersihkan telinga. eluhan inidisertai dengan keluhan penurunan pendengaran. %adapemeriksaan sik terdapat nyeri tekan tragus dan nyeri

tarik pada aurikula. Hiang telinga luar tampak udem,membrane timpani tidak dapat dinilai. 'pakah diagnosisyang paling mungkin?

a) titis media akut

b) titis media e&usi

c) titis eksternad) tomycosis

e) tomastoiditis



135.Seorang #anita usia *+ tahun datang ke2SCS karena struma besar. Cal ini sudahdiketahui sejak 1 tahun yang lalu. %adapemeriksaan selanjutnya didapatkan nilai

indeks Eayne !!. 'pakah obat yangsebaiknya diberikan pada penderita saat ini?Segera dilakukan tindakan operasi

a) %/ * 6 !00mg

b) Harutan lugolc) %rednisone * 6 + mg

d) iroksin !+ug7hari



138.Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke / 2SCS dengan keluhan sesak

napas. Sesak diderita sejak ! minggu yang lalu dan pada ! hari terakhir dudukpun terasa sesak. %asien dikenal sebagai penderita hipertensi sejak + tahun danbiasa kontrol ke poliklinik. 2i#ayat dyspnoe on eRort diderita sejak lebihsetengah tahun, nokturi DF) sejak ! bulan terakhir. %ada pemeriksaan sikdidapatkan tampak sakit agak berat, =M, 1507<0 mmCg, :L1!< 67menit,reic, 22L*!67menit, dangkal a&ebris. ;% tidak meninggi, C;2 D-), cor membesarke kiri, S1 S! D-), S" DF). erdengar ronchi basah halus yang tidak nyaring di

ba#ah kedua paru. %emeriksaan penunjang menunjukkan G > sinustakikardia, pembesaran atrium kiri dan hipertro $entricular kiri dan strain. 4otothoraks G tampak pembesaran jantung seperti sepatu boot disertai tanda-tandabendungan paru. 'pakah diagnosis &ungsional paling tepat untuk kasus?

a) ekompensasi kordis kiri :@C' klas &ungsi (

b) ekompensasi kordis kiri :@C' klas &ungsi ((c) ekompensasi kordis kiri :@C' klas &ungsi ((

d) ekompensasi kordis kiri :@C' klas &ungsi (

e) ekompensasi kordis kiri :@C' klas &ungsi



13<.Seorang perempuan berumur *0 tahun berobat kepoliklinik dengan keluhan terdapat sebuah benjolanmerah di bokong kanan dengan konsistensi kerasdan nyeri pada penekanan yang diderita sejak * hariyang lalu. %ada status dermatologikus ditemukan

nodul eritematosa yang keras berdiameter * cm,berbatas tegas. 'pakah diagnosis palin tepat?

a) 4urunkel

b) arbunkel

c) 4olikulitis

d) >rysipelas

e) Selulitis



133. Seoarang laki-laki berusia *+ tahun datang ke klinikdengan keluhan timbulnya jera#at yang tidak terasa..terutama pada dahi dan kedua pipi. %asien memiliki ri#ayat B= paru dan sedang dalam pengobatan. %asien adalahseorang #iras#asta yang sering bepergian dengan tingkatstress pekerjaan tinggi. %ada pemeriksaan sik didapatkan

BM( *<. Status dermatologikus tampak lesi multiple berupapapula eritem di dahi dan pipi. 'pakah yang paling mungkinmerupakan penyebab kelainan kulit tersebut?

a) Stress emosional

b) bat anti tuberculosis

c) Makanan berlemakd) %ajanan sinat matahari lama

e) Cygiene kurang

!00.istribusi penduduk puskesmas S tahun !011 dan !01!adalah sebagai berikut



engan melihat trend perubahan komposisi penduduk dari table diatas, apakahprogam yang harus dikembangkan di puskesmas tersebut?

Documents

Soal to Koas