Sistema Nefrourinário

AULA I

U2 – Glomeruloesclerose Nodular de Kimmelstiel-Wilson

Alterações renais relacionadas ao diabetes mellitus: esclerose glomerular (difusa e/ou nodular) / espessamento da membrana basal capilar / esclerose arteriolar / alterações tubulares

Glomeruloesclerose nodular ou intercapilar ou Doença de Kimmelstiel-Wilson Nódulo de Kimmelstiel-Wilson: lesão considerada

patognomônica de nefropatia diabética Massas hialinas esféricas, PAS +, perifericamente situadas

nos glomérulos Localização mesangial, circundadas por alças capilares

pérvias Outras lesões visíveis em nefropatia diabética:

Alterações insudativas: fibrin cap ou capsular drop (massa hialina de permeio à substância da membrana basal da Cápsula de Bowman)

Arteriolosclerose hialina

U8 – Pielonefrite aguda Inflamação aguda supurativa do compartimento

túbulo-intersticial, com extensão à pelve renal Formação de abscessos randomicamente

distribuídos a áreas cuneiformes e coalescentes de supuração

Progressão da exsudação neutrofílica:interstício > túbulos > abscedação > luzes tubulares > ductos coletores

Glomérulos são usualmente poupados

U9 – Pielonefrite crônica com hidronefrose Envolvimento do compartimento túbulo-

intersticial Alternância de hipertrofia e hipertrofia tubular

ou dilatação Dilatação tubular + preenchimento luminal por

material colóide = tireoidização Graus variáveis de fibrose e inflamação

crônica intersticial na córtex e na medula Calcificação distrófica Alterações vasculares obliterativas

U17 – Nefroesclerose MalignaDoença renal relacionada à fase

maligna ou acelerada da hipertensão arterial

Macroscopia: rim de volume dependente da duração da doença, com hemorragias petequiais múltiplas (aspecto em “picada de pulga”)

Alterações histológicas características: Arteriolite necrotizante: necrose fibrinóide

da parede vascular Arteriolite hiperplásica: espessamento

intimal (proliferação concêntrica de células musculares lisas + deposição de colágeno) >> aspecto em “casca de cebola”