Embed Size (px)
DESCRIPTION
proyecto relacionado los de perfil técnico. en la elaboración de proyectos de inersión publica
Citation preview
1
PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA ANIVEL DE PERFIL
I. ASPECTOS GENERALES
I.1 NOMBRE DEL PROYECTO
“Ampliación del Puesto de Salud San Miguel de Huallhua, en el Centro Poblado San Miguel de Huallhua, distrito Ahuaycha, en Huancavelica”
I.2 UNIDAD FORMULADORA
NOMBRE : Municipalidad Provincial Jaén
SECTOR : Gobiernos Locales
RESPONSABLE DE UNIDADFORMULADORA :
RESPONSABLE ELABORACIONDEL PROYECTO : Eco. Jorge L. Pasco Merino
DIRECCION : Parque Principal Jaén
TELEFONO : 431846
CORREO ELECTRONICO : [email protected]
UNIDAD EJECUTORA
NOMBRE : ONG ASPPI
SECTOR : Privado
PERSONA RESPONSABLE : Arq. Hever García Ramírez
DIRECCION : Juan Cuglivan Nº 884 Of. 302 Chiclayo
TELEFONO : (074) 207533
CORREO ELECTRONICO : [email protected]
2
I.3PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y LOS BENEFICIARIOS.
La población que comprende la jurisdicción sanitaria del Puesto de Salud
de San Miguel de Huallhua conjuntamente con sus representantes y
autoridades, como el comité de apoyo a la salud, Tenencia de
Gobernación, Agente Municipal, Juzgado de Paz y Autoridades de la
Municipalidad distrital de Ahuaycha, DISA Huancavelica, están
identificados con la problemática existente en cuanto a la infraestructura
asistencial precaria y disfuncional por lo que han venido gestionando y
solicitando apoyo y atención de las autoridades para resolver esta situación
crítica; asimismo, se comprometen a participar activamente en este
proyecto a efectos de hacer realidad la nueva construcción y/o ampliación
con material noble de acuerdo a su nivel de atención; y en lo sucesivo
apoyar con la sostenibilidad, mantenimiento y conservación de la
infraestructura.
La necesidad de resolver la problemática del Puesto de Salud San Miguel
de Huallhua ha sido puesta en evidencia por los pobladores de este Centro
Poblado; el Gobierno Regional de Huancavelica, la Dirección Regional de
Salud (DIRESA Huancavelica); y el mismo Puesto de Salud San Miguel de
Huallhua. Los mismos que son considerados como los principales
involucrados en el proyecto. Lo anterior descrito pasamos a detallarlo
líneas abajo.
Gobierno Regional de Huancavelica
A través principalmente de su Sub gerencia de Salud es que busca opacar
las deficiencias en las prestaciones del servicio de salud en todas sus
modalidades, se busca llegar a la eficiencia para que con esto se logre una
mayor cobertura en el Centro Poblado San Miguel de Huallhua.
Dirección Regional de Salud de Huancavelica (DIRESA)
Dentro sus lineamientos La Dirección Regional de Salud de Huancavelica
(DIRESA) cuenta con indicadores de salud dentro de los estándares de
3
calidad de vida aceptables, una organización de salud interdisciplinaria,
unificada, competente, con un trabajo descentralizado, brindando servicios
de salud universal con calidad y equidad.
Puesto de Salud San Miguel de Huallhua.
Este Puesto de Salud presenta muchas deficiencias en la parte de
infraestructura lo que conlleva a una baja cobertura del servicio en dicho
Centro Poblado como en las comunidades y caseríos aledaños, es por tal
motivo, entonces que el Puesto de Salud San miguel de Huallhua resulta
ser un principal involucrado.
Población beneficiaria
Dado que la población del Centro Poblado San Miguel de Huallhua muestra
preocupación y descontento con el actual servicio de salud brindado en su
localidad por las condiciones inadecuadas en las que este servicio se
brinda, es notorio entonces el interés de dicha población en recibir un mejor
servicio de salud y en un ambiente adecuado.
Así, entonces dichos involucrados lo podemos resumir en la matriz abajo
mostrada.
4
Cuadro 1: Matriz de involucrados
GRUPO DE INVOLUCRADOS PROBLEMA PERCIBIDO INTERES RECURSOS Y MANDATOS
Gobierno Regional de Huancavelica
Quejas por parte de la población en torno al servicio de salud.
. Recurso: Ingresos propios
Bajos estandares de salud. Mandato: Mantenimiento de la
acción a realizar.
Direccion Regional de Salud(DIRESA)
. Recursos: Presupuesto público.
. Mandato: Leyes atribuibles a su estado.
Puesto de Salud San Miguel deHuallhuas Infraestructura y equipamiento
Interés en la construcción de un puesto de salud moderno conforme con las normas técnicas vigentes
. Proporcionar la información
necesaria para la elaboración del PIP
Población Beneficiaria Infraestructura y espacios actuales inadecuados.
Contar con un servicio de salud adecuado. . Recursos : Mano de Obra
Servicio deficiente del actual P.S.
Inaccesibilidad a los servicios de salud.
Elaboracion Propia
Brindar mayor beneficio social, al mejorar la calidad del servicio, para ello se estima que la ampliacion del P.S. contribuirá ayudará a conseguir tal fin.
Riesgo de incremento de las tasas de morbi - mortalidad en la zona.
Mejoramiento de la calidad del servicio de salud en la zona de influencia.
. Mandatos : Proporcionar la
información necesaria para la elaboración del PIP.
5
I.4MARCO DE REFERENCIA.
El Puesto de Salud del Centro Poblado de San Miguel de Huallhua es un
establecimiento de primer nivel de atención de salud, que desarrolla
actividades de atención integral, de baja complejidad con énfasis en
aspectos preventivos promociónales, con participación activa de la
comunidad y todos los actores sociales.
La finalidad del Puesto de Salud es prestar atención integral de salud
mediante acciones eficientes, eficaces, equitativas y participativas de la
población de su competencia, a fin de mejorar el nivel de vida como parte
del desarrollo comunal, siendo sus objetivos los siguientes:
Contribuir a la solución integral de problemas de salud del ámbito de su
responsabilidad.
Promover la participación de todos los actores sociales de la comunidad
para la concertación, coordinación, programación, gestión, control y
evaluación de las acciones de salud.
Ejecutar acciones de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de baja complejidad, dando prioridad a las acciones
preventivas – promociónales.
Coordinar las acciones intersectoriales y de la comunidad para utilizar
los recursos disponibles a fin de mejorar la calidad de la atención, ampliar
la accesibilidad y solucionar de este modo los problemas de salud a
medida de las necesidades básicas de la población.
Son funciones del Puesto de Salud:
Promover la participación activa de la comunidad para la ejecución de
las actividades de salud y desarrollo integral.
Identificar y analizar los problemas de salud conjuntamente con todos
los actores sociales relevantes de la comunidad, como parte de la
programación a nivel de Puesto de Salud.
6
Desarrollar actividades intra y extra murales de atención ambulatoria
indiferenciada de la morbilidad más frecuente.
Asegurarla atención integral de del individuo, familia y comunidad, dando
prioridad a las actividades preventivas de campo especialmente a la
educación para la salud, a las inmunizaciones y a la vista domiciliaria
integral.
Referir pacientes a instituciones de mayor complejidad cuando el caso
no pueda ser resuelto a este nivel.
Bajo este marco normativo y con la ejecución de este proyecto se lograra
que tanto el Sector Salud, como el Centro Poblado San Miguel de Huallhua
y los aledaños, cuenten con un establecimiento de Salud que tenga una
infraestructura acorde a las necesidades esenciales de salud de la
población y a las Normas Técnicas del Ministerio de Salud y a sus
Lineamientos Generales del Periodo 2002 – 2012, por lo que el siguiente
proyecto está enmarcado en los siguientes lineamientos de política –
funcional del Sector salud:
Promoción de Salud y Prevención de la Enfermedad
Es una prioridad para el sector salud por su importancia en el desarrollo
local y en el mejoramiento de los niveles de vida. El Ministerio de Salud
promueve estilos de vida saludables y el mayor bienestar de la persona
humana en coordinación con el sector educación, Gobiernos Locales, las
organizaciones de la sociedad civil y la familia como unidad básica, con lo
cual garantiza estándares adecuados de salud de la comunidad. A nivel de
Puestos de Salud como el de San Miguel de Huallhua una de las tareas
fundamentales y principales son las actividades de promoción de salud y
prevención de la enfermedad.
Atención Integral mediante la extensión y universalización del
aseguramiento de salud
7
Para garantizar el acceso a los servicios de salud y prevenir la desatención
de las familias. El Seguro Social creado para atender trabajadores formales
y estables se complemente con la creación del Seguro Integral de Salud
(SIS), a través del cual el Estado busca el aseguramiento de la población
pobre y extremadamente pobre que no tiene forma de acceder a los
servicios de salud, particularmente niños y mujeres en edad fértil. La
población de San Miguel de Huallhua califica en este último grupo y se
beneficiara directamente con la atención.
Nuevo modelo de atención integral de salud.
Priorizando y consolidando la atención integral de salud con énfasis en la
promoción y prevención, cuidando la salud disminuyendo los riesgos y
daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores
y discapacitados.
Democratización de la salud.
Se busca garantizar el derecho a la salud integral como parte de los
derechos fundamentales, comprendiendo la promoción, prevención y
atención mediante el acceso universal a los servicios de salud,
reconociendo los derechos de los ciudadanos, como es el respeto a su
personalidad, dignidad e intimidad, libre acceso a las prestaciones de
salud, recibir atención de emergencia entre otros.
En el contexto Regional y Local también el proyecto se enmarca dentro de
los alcances de la Ley Nº 27783 – Ley de las Bases de la
Descentralización, Ley Nº 27813 – Ley del Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud; Ley Nº 27867 Ley Orgánica de Gobiernos
Regionales; Ley Nº 27972 – Ley Orgánica de Municipalidades, Planes
Estratégicos de La Municipalidad de Huancavelica, así como el Plan
Estratégico de La Dirección Regional de Salud de Huancavelica y la
Resolución Ministerial Nº 372-2004-EF/15 del 21 de Julio del 2004
mediante la cual se delegan facultades a Las Oficinas de Programación e
Inversiones del Gobierno Nacional para declarar la viabilidad de Proyectos
de Inversión Pública; por lo tanto, la aplicación de estas Normas vienen
8
dando lugar a la consolidación de la Inversión Pública y la modernización
de la Infraestructura y equipamiento de los establecimientos de Salud.
La ejecución de este proyecto implica la atención adecuada de los servicios
de salud con calidad y calidez, contribuyendo de esta manera a mejorar las
condiciones y estilos de vida saludables de la población.
En tal sentido este proyecto beneficiara a toda la población de referencia
de la Jurisdicción sanitaria del Puesto de Salud, al mejorar la atención,
cobertura y capacidad de resolución del área de salud, lo que permitirá
cumplir con los Lineamientos y objetivos del Sector Salud.
I.4.1 Lineamientos de Política relacionados al Proyecto
Dentro del Plan de Desarrollo Concertado 2004 – 2015 de Huancavelica
se justifica constantemente una preocupación por la salud y la educación
requerida para el desarrollo. En los debates de los Talleres de Diagnóstico
y Planificación Participativa estuvo presente una verdad indiscutible: la
salud y la educación son factores indispensables en el desarrollo, no se
logra desarrollo sin educación y sin buena salud; y para esto se necesita una
mejor infraestructura en lo que respecta a la salud.
Los principales problemas del sector delinean los retos asumidos por el sector
salud, orientándose a:
Mejorar las condiciones de vida de la población.
Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud, sustentado en
que una parte importante de la población no accede a los servicios de salud.
Mayor eficiencia y eficacia en la producción de servicios.
Cambio de la cultura institucional actual. Requiriéndose un cambio hacia una
cultura de excelencia y calidad, para la satisfacción plena del usuario.
Fomento del desarrollo de los recursos humanos.
Las ideas rectoras del Sector Salud tienen como visión que en la atención de la
salud, se garantice el acceso equitativo y su provisión con eficiencia y
oportunidad; respondiendo a las necesidades de la población con servicios
organizados y co-responsabilidad social en el cuidado de la salud.
La política sectorial debe conducirse eficaz, eficiente y equitativamente mediante
la provisión de servicios integrales de salud que satisfagan al usuario externo e
9
interno; respetando la cultura y valores; contribuyendo al desarrollo regional bajo
el enfoque de comunidades saludables.
Las políticas establecidas por el sector salud son las siguientes:
El Ministerio de Salud en aplicación de su rol de gobierno establece el marco
normativo para el accionar de los prestadores y demás agentes del sector salud
con el fin de aumentar progresivamente la equidad en la provisión de los servicios,
eficacia de las intervenciones, eficacia en el uso de los recursos, calidad de los
servicios brindados y mayor cobertura de los mismos.
Mejorar la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud, fomentando
una cultura de conservación y mantenimiento en el personal de salud y los
usuarios, asignando presupuestos razonables para el mantenimiento preventivo y
correctivo y promoviendo el desarrollo tecnológico de acuerdo con la capacidad de
los factores productivos y con las necesidades de la demanda de servicios.
Promover la formación de redes prestadoras de servicios de salud, de entidades
públicas renovadas y privadas, con establecimientos acreditados y categorizados,
fomentando la eficacia, eficiencia y calidad en la atención de toda la población sin
exclusiones.
Promover un cambio general en la cultura institucional orientándola hacia la
excelencia y la calidad, para la satisfacción plena del usuario, reubicando al
usuario como el centro de las actividades del sector.
Fortalecer la coordinación intersectorial sustentándola en una agenda de
prioridades para la acción común contra condiciones y situaciones de riesgo, a
todo nivel, nacional, regional y local.
I.4.2 Política Institucional
La modernización se ha iniciado en el marco de la Ley Nº 26790 Ley de
Modernización de la Seguridad Social y su Reglamento y la Ley Nº 26842 Ley
General de Salud, el Decreto Supremo Nº 009-97-S y la Ley Nº 27056 Ley de
Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD) y Reglamento D.S. Nº 002-99-
TR; cambios que están modificando la oferta de servicios sobre parámetros y
esquemas que superan los tradicionales hasta hoy conocidos.
10
En este contexto, ESSALUD, tiene como visión ser la Institución Líder Nacional de
la Seguridad Social en Salud, comprometidos en dar atención integral a las
necesidades y expectativas de la población asegurada con equidad y solidaridad,
hacia la universalidad del sistema de salud.
La misión es ser una institución de seguridad social en salud que brinda una
atención integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de nuestros
asegurados.
ESSALUD asimismo se propone garantizar el liderazgo de la Institución, así como
consolidar su presencia evitando la emigración de los asegurados a las Entidades
Prestadoras de Salud, en lo que a atención de capa simple se refiere y en este
contexto cobran mayor importancia factores como calidad, descongestión o
atención personalizada.
El cumplimiento de estos lineamientos por ESSALUD incrementará la eficiencia de
muchos de sus establecimientos, fundamentalmente para brindar mayor
satisfacción a sus usuarios y buscar su permanencia.
Dentro de este marco, ESSALUD tiene como uno de sus objetivos centrales el
continuar con el proceso de mejoramiento de la satisfacción del cliente por los
servicios que recibe, a través de la mejora de la calidad y oportunidad de los
servicios y de la optimización de la gestión institucional.
II. IDENTIFICACION
II.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL.II.1.1 Diagnostico Socioeconómico
II.1.1.1 Diagnostico socioeconómico del Área de estudio. El distrito de Ahuaycha se encuentra a 3287 msnm con 5212 pobladores
según el último censo realizado por el INEI en el 2007, que es donde se
encuentra dicho Centro Poblado Salud, y a su vez en este se encuentra el
Puesto de Salud. El distrito de Ahuaycha se encuentra ubicado en la parte
Sur Oeste de la Provincia de Tayacaja del departamento de Huancavelica.
La capital distrital se localiza en Latitud Sur de 12° 24’ 16’’ y Longitud
Oeste 74°53’32’’.
11
La superficie del distrito es de 90.96 Km2 que representa el 2.70 % de la
provincia de Tayacaja. La altitud del distrito varía entre 3,266 m.s.n.m. en
Anexo de Purhuay a 4,100 m.s.n.m. en el cerro denominado Llaccta Pata
y su capital distrital está a 3,280 m.s.n.m.
Los límites del distrito son:
Por el Norte: Con los Distritos de Acraquia y Huaribamba
Por el Sur: Con el Distrito de Mariscal Cáceres de la provincia de
Huancavelica.
Por el Este: Con los Distritos de Pampas
Por el Oeste: Con los Distrito de Acraquia y Acostambo
La identidad cultural tiene sus raíces en los Quechuas Tayacajas; De
acuerdo a los datos del censo de 1993, el 71.3% de la población como
medio de comunicación principal habla el quechua, el 28.0% castellano, y
el resto otras lenguas nativas. Lo cual también podemos notar en el mapa
abajo mostrado. El mapa del distrito de Ahuaycha:
12
Ilustración 1: Mapa del distrito de Ahuaycha
En los cuadros inferiores se nota los números de Centros Poblados
Menores por distrito así como también el número de comunidades
campesinas por distrito:
Cuadro 2: Centros Poblados del distrito de Ahuaycha
DISTRITO CENTRO POBLADO MENOR
Tayacaja
San Miguel de Huallhua
Fuente: Gobierno regional de HuancavelicaElaboracion propia
Ahuaycha
13
Cuadro 3: Comunidades Campesinas en Ahuaycha
DISTRITO COMUNIDADES CAMPESINAS
Nueva EsperanzaPachahuasiParco ChicoS.C de Atcacay CorpacanchaSan Miguel de HuallhuaSta cruz de IstaySat Rosa de RayanapataVilla ProgresoVista Alegre
Fuente: Gobierno regional de HuancavelicaElaboracion propia
Ahuaycha
La Población Económicamente Activa del Distrito de Ahuaycha (PEA) es
como sigue: de 6 y 14 años un total de 1457, de 15 a 29 años 1269, de 30
a 44 años 851, de 45 a 64 años 617 y de 65 años a más 276; todo esto es
tomando en cuenta la PEA y no PEA tanto en zonas urbanas como rurales.
Lo mismo podemos notar en el cuadro inferior mostrado:
Cuadro 4: PEA del distrito de Ahuaycha.DISTRITO,ÁREA URBANA Y RURAL, SEXO 6 A 14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 A MÁSY CONDICIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AHUAYCHA 4470 1457 1269 851 617 276
PEA 1592 20 523 529 391 129Ocupada 1555 20 502 519 385 129Desocupada 37 21 10 6
No PEA 2878 1437 746 322 226 147URBANA 718 202 174 146 134 62
PEA 247 11 52 90 71 23Ocupada 230 11 45 83 68 23Desocupada 17 7 7 3
No PEA 471 191 122 56 63 39RURAL 3752 1255 1095 705 483 214
PEA 1345 9 471 439 320 106Ocupada 1325 9 457 436 317 106Desocupada 20 14 3 3
No PEA 2407 1246 624 266 163 108
TOTALGRANDES GRUPOS DE EDAD
Así también podemos diferenciar y notar la PEA en el distrito de Ahuaycha
según Actividad Económica, para esto hacemos uso del cuadro inferior. En
el mismo se indica que en total es 20 la PEA en las edades de 6 y 14 años,
523 entre las edades de 15 a 29 años, de 529 entre las edades de 30 a 44
años, 391 entre las edades de 45 a 64 años y de 129 entre 65 y mas años.
Cabe resaltar que entre las actividades económicas que se tomaron como
referencia para estas estimaciones tenemos la agricultura, ganadería, caza
y silvicultura como el rubro con mayor PEA en total con un 1283; mientras
que la explotación de minas y canteras esta en último de los rubros con tan
solo 2 de total.
14
Cuadro 5: PEA según Actividad Económica
6 A 14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 Y MÁSAÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
Distrito AHUAYCHA 1592 20 523 529 391 129Agric., ganadería, caza y silvicultura
1283 18 426 409 311 119
Explotación de minas y canteras 1 1
Industrias manufactureras 17 5 6 5 1Construcción 23 6 9 7 1Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers.
52 9 22 18 3
Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc.
1 1
Comercio al por mayor 1 1
Comercio al por menor 50 9 22 16 3Hoteles y restaurantes 14 3 9 2
Trans., almac. y comunicaciones 23 1 12 6 3 1
Activid.inmobil., empres. y alquileres
10 3 4 3Admin.pub. y defensa; p. segur.soc afil
16 10 3 3
Enseñanza 46 3 27 16Servicios sociales y de salud 12 3 8 1Otras activ. serv.comun.soc y personales
6 3 1 2Hogares privados con servicio doméstico
7 1 4 1 1
Actividad economica no especificada
45 15 13 13 4
Desocupado 37 21 10 6Fuente : Inei Censo 2007
DISTRITO,ACTIVIDAD ECONOMICA
TOTALGRANDES GRUPOS DE EDAD
Así también podemos indicar el nivel académico alcanzado por los
pobladores de Ahuaycha sin contabilizar los que están dentro de una PEA
y no PEA, ocupada o desocupada; así como tampoco se considero las
zonas rurales como las urbanas. Lo mismo que indicamos en el cuadro de
abajo.
Cuadro 6: Nivel de Educación en el Distrito de Ahuaycha
6 A14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 A MÁSAÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
AHUAYCHA 4470 1457 1269 851 617 276Sin nivel 549 25 26 96 205 197Educación inicial 80 77 2 1Primaria 2442 1125 490 464 292 71Secundaria 1190 230 645 221 88 6Superior no univ. incompleta 62 49 10 3Superior no univ. completa 55 27 20 8Superior univ. incompleta 32 22 5 5Superior univ. completa 60 8 34 16 2
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
DISTRITO Y NIVEL DE EDUCACION TOTALGRANDES GRUPOS DE EDAD
En cuanto a las actividades económicas que se realizan en el distrito
podemos mencionar que entre las mismas la agricultura, la ganadería, caza
y silvicultura con 1283 se encuentra en primer lugar entre los rubros
15
indicados por los pobladores. Como también notamos la mayoritaria
población masculina que se da respecto a la femenina en cuanto al rubro
de actividad económica de agricultura, ganadería, caza y silvicultura; así
también la cantidad de desocupados varones es mayor que la de mujeres.
Estos y otros datos podemos notarlos en los cuadros abajo indicados:
Cuadro 7: PEA varones en Ahuaycha
6 A 14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 Y MÁSAÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
Hombres 1182 7 380 413 286 96
Agric., ganadería, caza y silvicultura 1006 6 322 348 239 91
Explotación de minas y canteras 1 1Industrias manufactureras 17 5 6 5 1Construcción 23 6 9 7 1Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers.
19 2 7 9 1
Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc.
1 1
Comercio al por mayor 1 1Comercio al por menor 17 2 7 7 1Hoteles y restaurantes 3 1 2Trans., almac. y comunicaciones 23 1 12 6 3 1Activid.inmobil., empres. y alquileres
8 2 3 3
Admin.pub. y defensa; p. segur.soc afil
13 7 3 3
Enseñanza 31 1 17 13Servicios sociales y de salud 2 2Otras activ. serv.comun.soc y personales
4 3 1
Actividad economica no especificada
11 9 1 1
Desocupado 21 10 7 4Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
DISTRITO Y ACTIVIDAD ECONOMICA POR SEXO
TOTALGRANDES GRUPOS DE EDAD
16
Cuadro 8: PEA Mujeres en Ahuaycha
6 A 14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 Y MÁSAÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS
Mujeres 410 13 143 116 105 33
Agric., ganadería, caza y silvicultura 277 12 104 61 72 28
Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers.
33 7 15 9 2
Comercio al por menor 33 7 15 9 2Hoteles y restaurantes 11 2 7 2Activid.inmobil., empres. y alquileres
2 1 1
Admin.pub. y defensa; p. segur.soc afil
3 3
Enseñanza 15 2 10 3Servicios sociales y de salud 10 3 6 1Otras activ. serv.comun.soc y personales
2 2
Hogares privados con servicio doméstico
7 1 4 1 1
Actividad economica no especificada
34 6 12 13 3
Desocupado 16 11 3 2Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
DISTRITO Y ACTIVIDAD ECONOMICA POR SEXO
TOTALGRANDES GRUPOS DE EDAD
A continuación en los cuadros siguientes notamos que el IDH del distrito de
Ahuaycha en el 2006 es de 0.5006 con un ranking de 1542 y en la
provincia de Tayacaja un IDH de 0.5212 y un ranking de 1313. Así también
el porcentaje de alfabetismo en el distrito es menor que en el de toda la
provincia lo cual lo demuestra un 80.6 % contra un 86.2 %
respectivamente. De igual modo ocurre con el índice de escolaridad que en
el distrito es menor que en el de la provincia con porcentajes de 81.7% y
86.1 %. Y también otro punto a considerar es que el ingreso per cápita en el
distrito (135.4) es menor con respecto al de la provincia (158.1).
Cuadro 9: IDH en el distrito de Ahuaycha
Hbaitantes Ranking IDH Ranking Años Ranking % Ranking % Ranking % Ranking N S mes RankingAhuaycha 5939 730 0.5006 1542 63.6 1500 80.6 1278 81.7 1269 80.9 1301 135.4 1759
Fuente Indice sobre desarrollo humano 2006
DISTRITOIngreso familiar per
capitaPoblacion Esperanza de vida
al nacerIndice de Desarrollo
HumanoAlfabetismo Escolaridad Logro Educativo
Cuadro 10: IDH de la Provincia Tayacaja
Hbaitantes Ranking IDH Ranking Años Ranking % Ranking % Ranking % Ranking N S mes RankingTayacaja 104,378 50 0.5212 1.313 63.5 1512 86.2 944 86.1 920 86.2 828 158.1 1,662
Fuente Indice sobre desarrollo humano 2006
PROVINCIAPoblacion
Indice de Desarrollo Humano
Esperanza de vida al nacer
Alfabetismo Escolaridad Logro EducativoIngreso familiar per
capita
17
En cuanto a la salud La distribución de los establecimientos para brindar los
servicios la población del distrito de Independencia se distribuye en Red,
Microrred y Unidad de Red, siendo una de ellas el Puesto de Salud San Miguel de
Huallhua, como indica el siguiente cuadro.
Cuadro 11: Establecimientos de Salud en la RED Tayacaja.
RED MICROREDESTABLECIMIENTO
DE SALUD POBLACION
C. S. Pampas 8680
P.S. Acraquia 2838 P.S. Ahuaycha 2126 P.S. Dos de Mayo 1644 P.S. Matasencca 579 P.S. San Miguel de Huallhua
1813
P.S. Socorro 1750 P.S. Tupac Amaru 687
Fuente : DIRESA Huancavelica
Elaboracion Propia
Tayacaja Pampas
Así también en cuanto a la educación en el distrito de Ahuaycha podemos
mencionar que las edades entre las cuales los pobladores asisten a alguna
Institución Educativa, fluctúa entre 6 y 24 años. Tal y como se indica en el
cuadro inferior:
Cuadro 12: Rango de edades de asistencia en Ahuaycha
EDUCACION DISTRITO AHUAYCHA
Cifras Absolutas
%
Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 años)
1,792 75
De 6 a 11 años 936 96De 12 a 16 años 668 91De 17 a 24 años 188 27
Fuente . INEI
Respecto a la fecundidad en el distrito de Ahuaycha podemos mencionar
que el 44% de la población total están en edad fértil (edad entre los 15 a 49
años), el total de madres entre 12 y mas años es de 1157 que abarca un
66%. Y así más, como notamos en el cuadro inferior.
18
Cuadro 13: Fecundidad en el Distrito de Ahuaycha
FECUNDIDAD Cifras %Mujer en edad fértil (15 a 49 años) 1,158 44
Total de madres (12 y más años) 1,157 66
Madres solteras (12 y más años) 42 4
Madres adolescentes (12 a 19 años) 34 7
Promedio de hijos por mujer 3 -Urbana 2 -Rural 3 -
Fuente . INEI
En cuanto al analfabetismo entre edades de 15 y mas años, podemos
mencionar que en los hombres hay un menor porcentaje respecto a las
mujeres, con porcentajes de 8.4% y 28.8% respectivamente. Así se nota en
el cuadro inferior:
Cuadro 14: Alfabetismo en el distrito de Ahuaycha
Analfabetismo (15 años y mas)
Cifras Absolutas %
Hombre 126 8.4Mujer 436 28.8Urbana 73 14.1Rural 489 19.6
Fuente INEI
II.1.1.2 Diagnostico Socioeconómico en el área del problema
El Centro Poblado es una comunidad que actualmente cuenta con una
población aproximada de 1813 habitantes (área de influencia del Puesto de
Salud), por lo que dicha cifra muestra la necesidad de dotar al C.P de un
establecimiento de Salud que pueda satisfacer las necesidades de dicha
población, les ofrezca comodidad y bienestar, tanto a los pobladores que
se van a atender (pacientes) como al personal Médico que labora en dicho
establecimiento de salud; así como dotar de capacidad resolutiva necesaria
para poder brindar atención médica tanto a los habitantes del C. P San
Miguel de Huallhua como a los que concurren de lugares colindantes.
19
Este Centro Poblado comprende junto a otros centros rurales el sector
norte del ámbito geográfico del distrito de Ahuaycha, con vínculos
económicos y/o sociales, que generan nivel básicos de conexión y
articulación; estos espacios por sus cercanías y tipo de articulación con
otros sistemas territoriales hegemónicos, adquieren características de
dependencia y complementariedad, y que reciben fuerte influencia de los
centros funcionales localizados en los ámbitos adyacentes.
El nivel de desarrollo es de medio a bueno, favorecido por las actividades
productivas de buen nivel que se desarrollan en el ámbito, los mismos que
se ven favorecidos por las fisiografías suaves del ámbito y el potencial de
los suelos, de buena estructuración de centros poblados, los mismos que
se caracterizan por guardar una relación socio cultural fluida con la ciudad
de Huancayo.
Actualmente el C.P San Miguel de Huallhua cuenta con un Puesto de Salud
construido parcialmente en malas condiciones, un parte de concreto
armado y la otra de quincha y adobe, lo cual no abastece en cuanto a su
cobertura a los pobladores de dicho Centro Poblado, problema que hasta la
fecha no permite brindar la atención necesaria que demandan los
pobladores del Centro Poblado mencionado, como tampoco en el Centro
Poblado Tayacaja, entre otras comunidades campesinas tales como Nueva
Esperanza, Pachahuasi, Parco Chico, C.S Atacay Corpacancha, San
Miguel de Huallhua, Sta. Cruz de Estay. Por lo que se ven obligados a
recurrir a otros centros asistenciales para poder satisfacer su demanda de
salud, por lo que así, en estas condiciones se hace necesaria y prioritaria la
intervención en el actual Centro de Salud para mejorar la atención hacia los
pobladores, de acuerdo a las exigencias y Normas del Ministerio de Salud.
Las principales actividades económicas a las que se dedican las familias
del CP San Miguel de Huallhua son: agricultura; y pecuario. Así también
entre los principales productos comercializados encontramos a, maíz,
papas, habas, ovinos, caprinos, animales menores y productos
manufacturados, todos estos teniendo como principal destino Huancayo.
Todo esto hace que San miguel de Huallhua sea un Centro Poblado en
auge.
20
El Centro Poblado San Miguel de Huallhua cuenta con los servicios básicos
de agua, desagüe y electricidad. A su vez, también existen Instituciones
Educativas de niveles, inicial ─ jardín, primaria; y secundaria, como son los
centros educativos Nº 189, Nº 31023, y el Centro Educativo San Miguel,
todos estos del Sector Publico que dictan sus clases solo en el turno
mañana.
II.1.1.3 Diagnostico en torno al servicio público
Como se dijo anteriormente el C.P San Miguel de Huallhua cuenta con tres
Instituciones Educativas, en los tres niveles, inicial, jardín, primaria y
secundaria, cuenta con un Puesto de Salud y un Municipio. El Puesto de
Salud San miguel de Huallhua cuenta con ambientes tales como Sala de
espera, farmacia, estadística y admisión, baño con ducha, baño,
lavandería, almacén de alimentos. A su vez este Puesto de Salud ofrece
los servicios siguiendo los siguientes Componentes.
Componente Niño:
Componente Bucal, donde se realizan las actividades preventivas y
curativas en lo que respecta a la salud bucal.
Control de Enfermedades Diarreicas Agudas (CEDA), se realiza el
control y tratamiento de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) sin
deshidratación si hay deshidratación severa es derivado al Centro de
Salud.
Control de Infecciones Respiratorias Agudas (CIRA), se realiza el
control y tratamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas (CIRA), y si
es grave se deriva al Centro de Salud.
Etapa vida niño,
Inmunizaciones.
Componente Adolescente:
Alimentación y Nutrición saludable, se realiza mediante la medición
antropométrica, índice de masa corporal/ Edad y Talla/Edad, de masa
corporal para detectar sobre peso y obesidad.
21
Atención Materno Perinatal (A.M.P), se brinda atención a las mujeres
embarazadas.
Etapa Vida Adolescente.
Componente Adulto:
Planificación Familiar (PP.FF): dirigido a la población (varones y
mujeres) en edad fértil.
Enfermedades de Transmisión sexual (ETS): Se realizan los
exámenes de VIH.
Componente Adulto Mayor:
Es donde se diagnostican casos como la hipertensión arterial, sobre
riesgos, así como problemas relacionados con el uso del alcohol y tabaco;
etc.
Áreas Transmisibles:
Control de la tuberculosis.
Áreas Especiales:
Morbilidades de Salud Mental y cultura de Paz
Otros:
Farmacia.
Triaje.
Los detalles que dan origen a los problemas de salud identificados en
el CP San Miguel de Huallhua son:
Las enfermedades Diarreicas.
Infecciones Respiratorias.
Parasitosis con mayor incidencia en menores de 5 años de edad.
Caries dentales.
Inaccesibilidad de la población para acudir al Puesto de Salud y
seguir los controles regulares del niño y/o gestante.
Diversos pobladores y familias del Centro Poblado San Miguel de
Huallhua han presentado sus quejas a los profesionales de la salud que en
algún momento los han atendido, debido a la inadecuada infraestructura en
la que opera actualmente el Servicio de Salud de la Zona.
22
Actualmente el Puesto de Salud de Huallhua viene operando en un
área determinada pero se requiere una ampliación para poder brindar un y
mejor servicio. Esto ha originado que los pobladores opten por buscar
establecimientos de salud de otras zonas, y el número de atenciones a
pacientes caiga por debajo de la programación establecida para dicho
Puesto de Salud.
II.1.2 ANTECEDENTES DE LA SITUACIÓN O PROBLEMA QUE MOTIVA EL PROYECTO
a) Motivos que generaron la propuesta del proyecto.
Los motivos que dieron lugar a la propuesta de este proyecto, se debe a
que la población se encuentra en crecimiento vegetativo y viene
enfrentando los problemas de atención de salud inadecuada en el Puesto
de Salud San Miguel de Huallhua, debido al deterioro que ha sufrido su
actual infraestructura y a la falta de equipamiento adecuado, la
construcción del centro de Salud en la actualidad no está de acorde con las
Normas Técnicas del MINSA, además la construcción se encuentra en mal
estado de conservación y mantenimiento.
b) Las características de la situación negativa que se intenta modificar
Con relación a la infraestructura física, el puesto de salud actualmente
alberga 06 ambientes básicos, y 7 ambientes complementarios su
construcción no guarda relación con las Normas Técnicas del Ministerio de
Salud, ni con El Reglamento Nacional de Construcciones.
Estado de los servicios sanitarios
Sistema de agua potable se abastece de red pública, cuentan desagüe
domiciliario y también instalaciones eléctricas.
Actualmente los ambientes se encuentran redistribuidos, según la demanda
de necesidades de atención.
a. Cadena de frío
En este ambiente funciona el servicio de cadena de frío, admisión, triaje,
atención integral del niño.
23
b. Consultorio
En el ambiente de consultorio funcionan los servicios: Adulto (varón –
mujer), adulto mayor, Consultorio médico, sala de partos y atención
inmediata del recién nacido.
c. Almacén
Este ambiente se utiliza como archivo de información, almacenamiento de
alimentos, material deteriorado, etc.
d. Tópico
En este ambiente funciona el servicio de tópico, atención de emergencia, y
estufa de esterilización de material contaminado
e. Farmacia
Despacho de recetas, archivos de información actual, afiliaciones SIS.
El EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD
Es básico, no da cobertura de acuerdo a la real demanda del servicio; se
ha constatado una regular disponibilidad de equipos y mobiliarios, no
obstante algunos equipos debido al desgaste temporal presentan rasgos
de obsolescencia que requieren de su renovación tecnológica y
complementación, para brindar una mejor prestación en los servios de
atención ambulatoria de acuerdo al primer nivel de atención de categoría I-
1 (Puesto de salud con Medico Itinerante).
CON RESPECTO A LA MICRO RED DE TAYACAJA
Esta se encuentra integrada con 08 establecimientos de salud para la
prestación conjunta de servicios de salud ambulatoria preventiva y
promocional en el primer nivel de atención, afrontando dificultades de
comunicación y accesibilidad en algunos casos.
a) Las razones por las que es de interés de la población resolver la situación
24
La ejecución de este proyecto va a beneficiar socialmente a la población al
mejorar la calidad de los servicios de salud, repercutiendo en las personas
que adolecían de enfermedades prevalentes, así mismo al superar el
problema de la infraestructura se brindara una mejor atención en un local
de acorde con las Normas Técnicas del MINSA.
b) Explicación de por qué es de competencia del Estado resolver la situación.
En vista de que en la zona del proyecto hay carencia de establecimientos
de salud privados, compete al estado atender los problemas de los
servicios de salud preventiva, curativa y promocional, toda vez que existe
una creciente demanda potencial de servicios de salud en la comunidad de
San Miguel de Huallhua y caseríos cercanos.
II.2 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL.
a) Características de la zona afectada y la Estimación de Su Población
Localización: El Puesto de salud San Miguel de Huallhua: Se encuentra
ubicado al Nor Oeste, a 32 Km de la localidad de Pampas, Capital de la
Provincia de Tayacaja, departamento Huancavelica.:
Altitud: San Miguel de Huallhua está situado a una altura de 3280 msnm
en la parte Sur de la provincia de Jaén, aproximadamente a 25 Km de
distancia.
Clima: El Centro Poblado presenta un clima variado, durante todos los días
y ligeramente es templado en los meses de lluvia de noviembre a
diciembre.
Posee tierras aptas para el cultivo, puesto que tiene suelos con abundante
agua.
Medios de Comunicación y Transporte: La mayoría de las familias
cuentan con televisor y radio, pocos utilizan los periódicos,
El medio de transporte es por vía terrestre, con el servicio de autos que se
encuentran organizados en comités.
25
Cuadro 15: POBLACION ESTIMADA DEL AÑO 2005, POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN LA SUB REGION DE SALUD SAN MIGUEL DE HUALLHUA.
Grupos de Edad M F Total0-4 30805 33372 641775-9 30642 33196 63838
10-14 29166 31596 6076215-19 25684 27824 53508
20 - 24 18989 20572 3956125 - 29 15454 16741 3219530 - 34 13038 14124 2716235 - 39 11909 12902 2481140 - 44 10788 11686 2247445 - 49 9095 9852 1894750 - 54 7856 8511 1636755 - 59 6241 6762 1300360 - 64 5418 5869 1128765 - 69 4380 4745 912570 - 74 3467 3756 722375 - 79 2630 2850 5480
80 - mas 3090 3347 6437Total 228652 247705 476357
Fuente: DIRESA Huancavelica
Crecimiento demográfico Anual: El índice de crecimiento poblacional en
el departamento de Huancavelica según el compendio Estadístico del INEI
y es 1.20%. La densidad poblacional: Corresponde a 1.9% hab/Km2.
Expectativa de vida al nacer: Según la red de Tayacaja, la esperanza de
vida para los hombres es de 59.3 años y para las mujeres 63.7 años.
AREA DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL DE HUALLHUA.
El área de influencia del proyecto comprende los centros poblados
ubicados en la jurisdicción del Distrito de Ahuaycha, Provincia de
Tayacaja, Departamento de Huancavelica, a los cuales el Puesto de Salud
San Miguel de Huallhua brinda cobertura asistencial a la población objetivo.
26
CC
Tasa de Morbilidad y Mortalidad de la Patologías: La tasa de mortalidad
general es de 6.6% por cada 100 habitantes.
Perfil Epidemiológico: El Perfil Epidemiológico de los habitantes que se
presentan a continuación se debe a los escasos niveles socio económico
de la población (mala nutrición y hacinamiento) generados por la
desocupación, analfabetismo de la zona y escasez de los servicios
públicos.
27
Puesto de Salud San Miguel de
Huallhua.
Santa Cruz
Mashuayo
Santa Rosa de Layanpata.
Tongos Capillapata
Huaribamba
Cuadro 16: grupos de Morbilidad Vs Grupos de Edad en Huancavelica
0 - 28 DIAS 29D - 11M 1 - 4A 5- 9A 10- 14A 15 - 19A 20 - 49A 50 - 59A 60 - 64A 65 - +A
T 55439 265 5093 13154 12617 11008 2715 7637 1034 486 1430
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)
M 25283 142 2660 6610 6220 5343 1041 2109 405 196 557
F 30156 123 2433 6544 6397 5665 1674 5528 629 290 873
T 30589 4 103 3881 11358 7177 1653 5112 583 237 481
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)
M 13248 4 53 1937 5571 3483 493 1201 222 97 187
F 17341 50 1944 5787 3694 1160 3911 361 140 294
T 14987 3 275 5036 4715 4269 678 9 1 1
TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20 - E35)
M7153
1 143 2480 2263 2046 219 1
F 7834 2 132 2556 2452 2223 459 8 1 1
T 8459 1 57 2303 3357 2010 171 397 64 19 80
HELMINTIASIS (B65 - B83) M 3999 1 29 1129 1625 964 62 124 25 11 29
F 4460 28 1174 1732 1046 109 273 39 8 51
T 6729 15 1085 3132 850 551 143 533 143 67 210
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)
M 3370 8 609 1657 408 268 62 208 55 25 70
F 3359 7 476 1475 442 283 81 325 88 42 140
T 6084 1 31 615 1458 1636 406 1276 245 97 319
SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL ABDOMEN (R10 - R19)
M 2544 1 17 282 679 777 152 360 101 39 136
F 3540 14 333 779 859 254 916 144 58 183
T 5051 6 44 100 155 758 517 2085 496 206 684
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)
M 1700 2 25 54 65 336 199 557 145 69 248
F 3351 4 19 46 90 422 318 1528 351 137 436
T 4193 14 316 1166 1028 734 141 416 120 52 206
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)
M 1977 4 161 594 540 357 57 124 49 14 77
F 2216 10 155 572 488 377 84 292 71 38 129
T 4064 1 77 731 1384 1258 201 314 32 19 47
MICOSIS (B35 - B49) M 1919 1 55 367 691 593 81 93 13 6 19
F 2145 22 364 693 665 120 221 19 13 28
T 3973 5 132 1308 1325 788 119 212 28 10 46
PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES (B85 - B89)
M 1826 3 66 612 641 377 50 45 11 3 18
F 2147 2 66 696 684 411 69 167 17 7 28
T 139568 315 7213 31426 38247 30189 6744 17991 2745 1194 3504
TOTAL DIEZ PRIMERAS CAUSAS M 63019 167 3818 15722 18703 14544 2416 4822 1026 460 1341
F 76549 148 3395 15704 19544 15645 4328 13169 1719 734 2163
T 7502 324 2157 1128 1114 336 1653 316 117 357
SINTOMAS Y SIGNOS MAL DEFINIDOS (R00 - R69)
M 3176 153 1130 569 542 144 392 86 41 119
F 4326 171 1027 559 572 192 1261 230 76 238
T 54571 445 1513 6288 6000 6395 3808 19997 2980 1485 5660
TODAS LAS DEMAS CAUSAS M 18383 240 794 3205 3047 3108 904 3384 951 585 2165
F 36188 205 719 3083 2953 3287 2904 16613 2029 900 3495
T 201641 760 9050 39871 45375 37698 10888 39641 6041 2796 9521
TOTAL GENERAL M 84578 407 4765 20057 22319 18194 3464 8598 2063 1086 3625
F 117063 353 4285 19814 23056 19504 7424 31043 3978 1710 5896
Fuente: Sistema HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Huancavelica / 26-06-2008
GRUPOS DE MORBILIDAD SEXOTotal
general
GRUPOS DE EDAD
28
Cuadro 17: grupos de Edad en la Red de Salud TayacajaREDES DE
SALUD 0 - 7 D 0 - 28 D 29 D - 11 M 1 - 4 A 5 - 9 A 10 - 14 A 15 - 19 A 20 - 24 A 25 - 54 A 55 - 59 A 60 - MAS
TOTAL 138 2 3 10 7 2 0 5 2 25 9 73ENERO 25 1 2 1 1 0 0 0 0 3 0 17FEBRERO 35 0 0 3 2 0 0 2 1 3 1 23MARZO 30 0 0 1 1 2 0 2 1 7 2 14ABRIL 19 0 0 2 0 0 0 1 0 5 1 10MAYO 19 1 1 3 2 0 0 0 0 4 1 7JUNIO 10 0 0 0 1 0 0 0 0 3 4 2
Fuente: Certificado de Defunciones - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Huancavelica
MESES TOTALGRUPOS DE EDAD
RED
III T
AYAC
AJA
Cuadro 18: Grupos de edad según las Redes de Salud en Huancavelica
0 - 7 D 8 - 28 D 29 D - 11 M 1 - 4 A 5 - 9 A 10 - 14 A 15 - 19 A 20 - 24 A 25 - 54 A 55 - 59 A 60 - MAS
TOTAL DEPARTAMENTO HVCA. 464 16 11 30 22 5 4 11 10 76 27 252RED I - HUANCAVELICA 227 11 4 14 12 2 3 5 8 33 11 124RED II - ACOBAMBA 99 3 4 6 3 1 1 1 0 18 7 55RED III - TAYACAJA 138 2 3 10 7 2 0 5 2 25 9 73
OTROS DEPARTAMENTOS 26 2 0 2 2 0 1 1 1 5 4 8Fuente: Certificado de Defunciones - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Huancavelica
REDES DE SALUD TOTALGRUPOS DE EDAD
29
ANALISIS DE LA SITUACION DE LA SALUD EN FUNCION AL PERFIL
EPIDEMIOLOGICO.
Niños Menores que 1 Año
En los menores de 1 año se encuentran los recién nacidos y los lactantes,
los factores de riesgo de este grupo son padecer de enfermedades que
dependen del entorno del hogar y de la atención que le brinde la madre o la
persona que cuida o alimenta al niño.
En este grupo de edad son la infecciones respiratoria agudas las que
ocupan los primeros lugares como causa de la demanda de servicios de
salud, la rinofaringitis aguda, bronquitis y bronquiolitis aguda, las faringitis
aguda, las amigdalitis y las otras faringoamigdalitis son los principales
motivos de consulta, siguiendoles en motivo de importancia la diarrea agua.
Otros motivos importantes de consulta externa son el asma bronquial, la
dermatitis por contacto, eczemas, laringitis, traqueitis, otitis media y la
infecciones propias del periodo perinatal las cuales son adquiridas antes del
nacimiento, durante este o a través del ombligo.
Niños de 1 a 4 Años de Edad
En este grupo se encuentran los niños en edad pre escolar. Estos niños ya
deambulan dentro del hogar y en algunos casos en el domicilio y sus
factores de riesgo se extienden al entorno de su vivienda. Los principales
motivos de consulta continúan siendo las infecciones respiratorias agudas,
les siguen en importancia ala diarrea aguda, las infecciones de la piel y del
tejido celular subcutáneo, el síndrome obstructivo bronquial y las parasitosis.
Niños de 5 a 14 Años de Edad
Este grupo denominado escolares, por involucrar al grupo a los centros
educativos, amplia su ambiente de exposición a riesgos fuera del hogar, a la
calle, los caminos en los caseríos y al colegio. En este grupo de edad aun
persisten los problemas de infección respiratoria aguda y diarrea como
demandas principales pero se suman los problemas dentarios y las heridas.
30
Empiezan a adquirir importancia también las micosis superficiales, los
trastornos de refracción y la acomodación de los ojos y los traumatismos
superficiales.
Hombres de 15 a 49 Años de Edad
En este grupo predominan los problemas relacionados con la ocupación de
la zona (urbana y rural) que desempeñan, persisten los problemas
respiratorios agudos, se suman los problemas dentarios y tal vez los mas
importantes aquellos referidos a los accidentes de trabajo y relacionados a
desplazamientos amplios en medios de transporte: accidentes de transito, se
incluyen también es este grupo etáreo las enfermedades de la vías urinarias,
y las enfermedades de transmisión sexual.
Mujeres de 15 a 49 Años de Edad
En este grupo de personas. Predominan las enfermedades inflamatorias del
cuello uterino, vagina y la vulva las que tiene mayor relevancia, las
infecciones de las vías urinarias y otras enfermedades del aparato
genitourinario, también las micosis, y otras derivadas del embarazo, parto y
puerperio y las patologías que se presentan en esta etapa.
Hombres 50 a 64 Años de Edad
En este grupo de edad empiezan a adquirir importancia las enfermedades
crónicas. Como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la hiperplasia
prostática, aunque va incluida dentro de las enfermedades de los órganos
genourinarios, persisten las enfermedades dentarías, las enfermedades
respiratorias agudas, las heridas e infecciones a la piel.
Mujeres 50 a 64 Años de Edad
En este grupo así como en los hombres, se incluye con gran importancia la
enfermedad hipertensiva, la diabetes mellitus. Además persisten las
enfermedades del aparato genital femenino, infección de las vías urinarias y
las enfermedades inflamatorias al cuello uterino, a la vulva y a ala vagina,
otros motivos importantes de consulta son las dorsopatías, la bronquitis, la
gastritis y la faringitis aguda.
31
Hombres de 65 Años a mas años de Edad
Los principales motivos de consulta en este grupo etáreo son muy parecidos
al del grupo de 50 a 64 años de edad. Se agregan enfermedades del
aparato circulatorio y las degenerativas de las articulaciones y reumatoides.
Mujeres de 65 Años a mas años de Edad
Como en el caso de los hombres, se suman las artritis reumatoides y otras
poliartropatías inflamatorias.
Tasa bruta de Natalidad : 30.2 Nacidos vivos por cada 100 Hab.Tasa Global de fecundidad : 6.9 hijos por mujerTasa de Mortalidad General : 7.1 por cada 100 hab.Tasa de Desnutrición Crónica : 53.4 por cada mil.Tasa de CrecimientoDemográfico : 1.2% anual para HuancavelicaDensidad Poblacional : 5.0% hab/Km2.
Enfoque de Género.
El presente proyecto está orientado a mejorar la oferta de los servicios de
salud, dotando a la comunidad de San Miguel de Huallhua, con una
infraestructura y equipamiento que unida a la actual brinde en forma
adecuada servicios básicos de Salud con calidad, accesibilidad, privacidad y
dignidad que a toda persona tiene derecho así como a una adecuada oferta
de prestaciones de salud que garanticen la Atención Integral y el Desarrollo
de Los Programas Nacionales de Salud del MINSA. Los servicios que se
brindan están dirigidos tanto a hombres como a mujeres, sin embargo el
grupo prioritario son las madres y los niños menores que son los grupos más
vulnerables.
Por este motivo el presente proyecto plantea no solo la necesidad de contar
con infraestructura apropiada, sino también que esta cuente con
implementos y equipos esenciales así como con los recursos humanos
indispensables y capacitados para garantizara a la comunidad de San
Miguel de Huallhua el cumplimiento de los lineamientos de la política
nacional de salud.
32
Características Socio - Económicas.
Según datos proporcionados por el Puesto de Salud San Miguel de
Huallhua; el 28% se considera como No Pobres, el 52% como familias
pobres, las cuales cubren solo los gastos de alimentación y el pago de sus
servicios básicos y el 20% como familias en Extrema pobreza, debido a que
no pueden cubrir sus necesidades básicas por lo que a veces afrontan
riesgos de desnutrición crónica en los niños.
Cuadro 19: NIVEL DE POBREZA EN SAN MIGUEL DE HUALLHUA.NIVEL POBLACION PORCENTAJE
NO POBRE 507.64 28%
POBRE 942.76 52%
POBRE EXTREMO 362.6 20%
TOTAL 1813 100%
Fuente: P.S San Miguel de Huallhua
Elaboracion propia
Servicios Básicos:
El Puesto de salud dispone del servicio de agua; existe sistema de desagüe,
solamente, así mismo en la zona existe energía eléctrica.
II.3 Gravedad de la Situación Negativa que se Desea Modificar.
a. Temporalidad.- La situación crítica de la infraestructura
viene subsistiendo desde su construcción; históricamente ha empeorado el
estado de la infraestructura física pese a las soluciones provisionales
adoptadas por la comunidad de San Miguel de Huallhua, esperándose una
mayor evolución de los riesgos de la salud de la población y el colapso de la
capacidad instalada si no se lleva a cabo el proyecto.
b. Relevancia.- El estado crítico de la infraestructura
asistencial edificada con materiales ladrillo en regular estado la atención
inadecuada de los usuarios se agrava con el deterioro y colapso de la
infraestructura originados por efectos climatológicos como terremoto de
lamas y otros.
c. Grado de Avance.- La población afectada por el problema representa
44.92% al año 2005 este porcentaje es población total con respecto a la
población asignada al Puesto de Salud (52% de condición pobre y 20% de
33
pobreza extrema). La población asentada en el ámbito de influencia del
Puesto de Salud San Miguel de Huallhua, están distribuidas en los centros
poblados Tongos, Huaribamba, Capillapata, Santa Cruz, Mashuayo, Santa
Rosa.
II.4 Intentos Anteriores de Solución.
En los últimos años de DIRESA de Huancavelica y la Red de Salud de
Tayacaja, establecieron políticas para la mejora de la infraestructura del
Puesto de Salud San Miguel de Huallhua, pero solo se concretaron algunos
acondicionamientos a ciertos ambientes sin el debido criterio técnico de
mejora de la calidad de la atención la cual debe ser eficiente y oportuna con
relación a las necesidades del perfil epidemiológico de la población, se han
implementado algunos mobiliarios y equipos que a la fecha algunos se
encuentran deteriorados.
II.5 Posibilidades y Limitaciones.
Posibilidades:
Presupuesto asignado por el Ministerio de Salud al año para operar y
mantener la nueva infraestructura
Demanda de servicios de salud en la zona
La comunidad y las autoridades de San Miguel de Huallhua - Ahuaycha
Limitaciones:
Falta de PIP aprobado
Falta presupuesto asignado para ampliación y reequipamiento.
II.6 DEFINCION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.
El principal problema que presenta en Puesto de Salud del Centro Poblado
de San Miguel de Huallhua es la baja calidad de los servicios que presta en
la actualidad.
Según los documentos de análisis situacional emitidos por el personal
encargado del Centro de Salud, destacan una seria de problemas, como la
falta de ambientes adecuados para prestar una mejor atención a los
34
pacientes y la incomodidad que causa la falta de privacidad que requieren
para ser tratados por el personal asistencial.
Por lo tanto se considera que el problema principal es:
“Inadecuadas condiciones para la prestación de los servicios en el
Puesto de Salud San Miguel de Huallhua, Ahuaycha, Huancavelica”
Causas Directas:
Crecimiento de la población demandante de los servicios de salud.
Causas Indirectas:
Atención en ambientes inadecuados.
Equipamiento y mobiliarios obsoletos limitan una adecuada atención de
calidad.
Desmotivación laboral por parte del personal asistencial que trabaja en el
Puesto de salud.
Efecto final:
Altas tasas de morbilidad y mortalidad en la Población.
Efectos directos:
Segmento de la población excluida de los servicios de salud.
Hacinamiento de pacientes en espera de atención.
Efectos Indirectos:
Complicación de enfermedades y agravamiento de personas no
atendidas.
Rechazo por parte de la población por los servicios de salud pública
35
ESQUEMA N° 01ARBOL DE CAUSAS - PROBLEMAS - EFECTOS
36
PROBLEMA CENTRALDeficiente servicios prestados en el Puesto de Salud San
Miguel de Huallhua.
EFECTO DIRECTOSegmento de la población
excluida de los servios de salud.
EFECTO DIRECTOHacinamiento de pacientes en
espera de atención.
EFECTO FINALAltas tasas de morbilidad y mortalidad en la Población.
EFECTO INDIRECTOComplicación de enfermedades y
agravamiento de personas enfermas no atendidas
CAUSA INDIRECTABaja capacitación
en materia de
CAUSA INDIRECTAAtención en ambientes
inadecuados
CAUSA DIRECTAInadecuada
infraestructura para brindar servicios de
CAUSA INDIRECTAEquipamiento y
mobiliarios obsoletos limitan una
adecuada atención de calidad
EFECTO INDIRECTORechazo por parte de la
población por los servicios de salud pública
CAUSA DIRECTAIneficiente Servicio prestado
por el personal de Salud
CAUSA INDIRECTANo se cuenta con una infraestructura con las
mínimas normas exigida por el MINSA, para brindar servicios adecuados de
Salud
II.7 OBJETIVO DEL PROYECTO
“Adecuadas condiciones para la prestación de los servicios de salud en el
Puesto de salud San Miguel de Huallhua”
Medio de Primer Nivel:
Disminución de la población demandante de los servicios de salud.
Medio Fundamental:
Infraestructura adecuada construida con criterio técnico y según normas
de salud, permitirá brindar una atención de calidad.
Mobiliarios y equipamiento repotenciado para brindar una mejor atención.
Fin Último:
“Bajar las tasas de Morbilidad y Mortalidad”
Fin Directo:
Todos los sectores de la población no asegurada se beneficien de los
servicios prestados por el Centro de Salud San Miguel de Huallhua
Ambientes adecuados y suficientes.
Fin Indirecto:
Pacientes son atendidos a tiempo evitando su agravamiento.
Aceptación por parte de la población de los servicios de salud pública.
ANALISIS DE OBJETIVOS.
Este proyecto pretende solucionar el problema de calidad de atención de los
servicios de salud prestados en el Puesto de salud San Miguel de Huallhua
– Ahuaycha.
Los pacientes que en la actualidad se atienden reciben una atención limitada
en malas condiciones que no contribuyen a su recuperación del paciente y el
mejor desempeño del personal que labora en el Puesto de Salud.
Se tiene como objetivo global la disminución de las tasas de morbilidad y
mortalidad de la zona, este proyecto contribuirá con este fin, ya que la
población de menos recursos económicos tendrán la posibilidad de recibir
una mejor atención y en condiciones adecuadas.
37
ESQUEMA N° 01ARBOL DE CAUSAS - PROBLEMAS - EFECTOS
38
PROBLEMA CENTRALEficiente servicios prestados en el Puesto de Salud San
Miguel de Huallhua.
CAUSA INDIRECTACapacitación en materia de Salud
CAUSA INDIRECTAAtención en ambientes
CAUSA DIRECTAAdecuada infraestructura para brindar servicios de
Salud
CAUSA INDIRECTAEquipamiento y
mobiliarios nuevos para una adecuada atención de calidad
CAUSA DIRECTAEficiente Servicio prestado por el personal de Salud
CAUSA INDIRECTASe cuenta con una
infraestructura con las mínimas normas exigida por
el MINSA, para brindar servicios adecuados de
Salud
FIN DIRECTOSegmento de la población incluida en
los servicios de salud
FIN DIRECTOInexistencia de Hacinamiento de pacientes en espera de atención.
EFECTO FINALBajas tasas de morbilidad y mortalidad en la Población.
FIN INDIRECTOPacientes son atendidos a
tiempo evitando su agravamiento
FIN INDIRECTOAceptación por parte de la población
de los servicios de salud pública
Propuesta de Alternativas.
Para plantear adecuadamente alternativas de solución a nuestro problema,
clasificaremos los medios fundamentales en prescindibles e imprescindibles.
A partir de ahora sólo tomaremos en cuenta los fines dónde efectivamente
nuestro proyecto pueda tener
Planeamiento de Alternativas
Del Árbol de Problemas y el Árbol de Objetivos, luego de considerar criterios
técnicos y ambientales, se plantean las siguientes alternativas de solución:
39
MF. No Imprescindible
MF. Imprescindible
MF. Imprescindible
MF. Imprescindible
Capacitación en materia de Salud
Adecuada infraestructura para brindar servicios de Salud
Se cuenta con una infraestructura con las mínimas normas exigida por el MINSA, para
brindar servicios adecuados de Salud
Equipamiento y mobiliarios nuevos para una adecuada atención de calidad
Se cuenta con una infraestructura con las
mínimas normas exigida por el MINSA, para brindar servicios
adecuados de Salud
Adecuada infraestructura para brindar
servicios de Salud
Equipamiento y mobiliarios nuevos para una adecuada atención
de calidad
ACCION 1 ACCION 2
Construcción, equipamiento y mantenimiento del P.S.San Miguel de Huallhua
Implementar a la nueva infraestructura y la antigua de
equipamiento de calidad para un mejor servicio.
ALTERNATIVA ÚNICA
Construcción, equipamiento y mantenimiento de la ampliación deI Puesto de
Salud San Miguel de Huallhua con las ambientes para los servicios de
hospitalización, ambientes para consultorios,, residencia, rampa para la
ambulancia y construcción del cerco perimétrico.
III. FORMULACION Y EVALUACION
III.1HORIZONTE DEL PROYECTO
De acuerdo a la Directiva complementaria para la aplicación de la Ley del
Sistema nacional de Inversión pública, se ha determinado un horizonte de
evaluación de 10 años. La implantación del proyecto tendría una duración
estimada de 09 meses.
Con la finalidad de establecer una visión clara de las etapas y duración de
cada una de ellas se muestra el siguiente cuadro
Cuadro 20: ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODO DE DURACION
Actividad a Ejecutarse por etapas Duración
Etapa de Preinversión: 5 MESES
- Evaluación de campo. 05 DIAS- Estudios topográficos 05 DIAS
- Estudio de suelos 07 DIAS- Elaboración perfil 60 DIAS
- Elaboración expediente técnico 60 DIAS- Otros 20 DIAS
Etapa de Inversión: 4 MESES- Estructuras 45 días laborables
- Tanque Séptico 15 días laborables- Arquitectura 30 días laborables
- Instalaciones Sanitarias 8 días laborables- Instalaciones Eléctricas 15 días laborables
- Equipamiento 7 días laborables- Gastos generales y supervisiónEtapa de Operación:- Producción de servicios y mantenimiento de la inversión
10 años
En resumen se considera lo siguiente:
Horizonte: 10 añosUnidad de Tiempo: Meses.Duración de operación y mantenimiento: Años
40
III.2 ANALISIS DE LA DEMANDA.
En cuanto a la población por grupos etáreos en el Distrito de Ahuaycha y la
población asignada al Puesto de Salud San Miguel de Huallhua, se pueden
verificar en los siguientes cuadros:
Cuadro 21: POBLACION ASIGNADA AL PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL DE HUALLHUA ESTIMADA AL AÑO
Población/ grupo deedad
TOTAL0 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 49 años
50 a mas años
Mujeres de 16 a 20
MEF 15 a 49
Gestantes
Población Distrito de Ahuaycha
6,440 868 864 821 723 2,232 932 864 1,536 233
% 28.15% 28.11% 28.24% 28.38% 28.08% 28.09% 28.11% 14.47% 23.85% 15.17%Asignada al Puesto deSalud
1,813 244 244 233 203 627 262 125 431 66
Fuente: Sub Gerencia de Salud Hbuancavelica
Se puede observar que los niños de 0 a 9 años representa el 56.35% para el
año 2008, mientras que entre 10 y 19 años representa el 56.46% de la
población total; mientras que los jóvenes y adultos (20 – 49 años)
representan el 28.09% y los adultos mayores (de 50 años a más)
representan el 28.11%.
Las mujeres en edad fértil, representan el 23.85% de la población, en tanto
que las gestantes representan el 15.17% del total de las MEF. Estos
comportamientos a nivel Distrital se asumen como supuesto valedero que se
repetirán en el Centro Poblado San Miguel de Huallhua.
Cuadro 22. POBLACION / GRUPOS ETAREOS DEL PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL DE HUALLHUA.
GRUPOS ETAREOS POBLACION
Menores de 1 años 48De 1 a 4 años 196De 5 a 14 años 477De 15 a 49 años 203De 50 a 64 años 550De 65 a mas años 107MEF (Estimados) 982Nacimientos (Estimados) 55
Gestantes (Estimados) 66
Fuente: Puesto de Salud San Miguel de Huallhua
41
La Población de referencia que se está tratando como objetivo del proyecto,
contempla la población directa de San Miguel de Huallhua y la población
indirecta de los centros poblados, tales como: Tongos, Huaribamba,
Capillata, Santa Cruz, Mashuayo, Santa Rosa de Layapanta.
Es importante resaltar que para atender a todos estos centro poblados,
existe un solo establecimiento como es el Puesto de Salud San Miguel de
Huallhua, por lo que los hacen vulnerables a la desprotección de los
servicios de salud y al alto riesgo que afecta a esa población mayormente
dedicada a la agricultura, ganadería y comercio que componen uno de los
cinturones de pobreza.
Definición de los Servicios.
La atención de los servicios que se van a analizar corresponde al primer
nivel de atención, siendo estos:
ATENCIONES DE MEDICINA GENERAL: Consultas médicas. Tópico – emergencia. Programas preventivos promocionales. PCT (Programa de Control del TBC) Leishmaniasis, URO, CIRA, CEDA. Nutrición PANFAR, PANTBC. Curaciones, suturas. Seguro integral de salud.
ATENCIONES DE OBSTETRICIA: Consultas de obstetricia. Tópico – emergencia. Programas preventivos promocionales. Planificación familiar. Seguro integral de salud.
ATENCIONES DE ENFERMERIA: Consultas de enfermería. Tópico – emergencia. Programas preventivos promocionales. CIRA. CEDA. PANFAR. Seguro integral de salud.
42
FARMACIA:
Los servicios de medicina, obstetricia y enfermería cuentan con el apoyo de
las técnicas de enfermería en los Proyectos de salud y muchas veces
realizan labores administrativas, de limpieza y mantenimiento.
El médico y la enfermera desempeñan a la vez una labor multifuncional el
médico o la enfermera en este caso se dedican a la atención de consultas
obstétricas, apoyándose entre ellos en todo nivel.
Características Generales de Los Servicios Prestados.
El Puesto de salud San Miguel de Huallhua corresponde al primer nivel de
atención (I-1), puesto de salud con medico itinerante, brinda las atenciones
de medicina general, consultas de enfermería y obstetricia; generalmente se
atiende 6 horas al día de lunes a sábado en el turno de la mañana, no
obstante cuando hay urgencias en la tarde el personal acude a laborar; tiene
como centros de referencia
PROYECCION DE LA DEMANADA
Vamos a definir primeramente la población demandante potencial y la
población demandante efectiva del proyecto.
POBLACION DEMANADANTE POTENCIAL. – PDP
Es aquella que reporta algún síntoma, enfermedad o accidente, por
condición de pobreza, según sexo y ámbitos geográficos al 2001, los cuales
los indicadores del ENAHO (4to trimestre 2001) lo han establecido en
59.9%, correspondiente al total general de población asignada por
establecimiento de salud respectivamente.
POBLACION DEMANADANTE EFECTIVA. – PDE
Es aquella población con síntomas, enfermedad o accidente, que consulto
con un establecimiento de salud. En este caso, de acuerdo a los indicadores
del ENAHO (4to trimestre 2001) lo han establecido en 35.7% de la población
demandante potencial.
43
Cuadro 23. Población Demandante EfectivaAños 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Periodos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Poblacion del area de
influencia asignada1813 1828 1842 1857 1872 1887 1902 1917 1932 1948 1963
Poblacion Demandante Potencial (59.9%)
1086 1095 1103 1112 1121 1130 1139 1148 1157 1167 1176
Poblacion Demandante Efectiva (35.7%)
388 391 394 397 400 403 407 410 413 417 420
Fuente: ENAHO y puesto de Salud
Considerando para este caso un crecimiento promedio anual registrado de
0.8%, de acuerdo a lo establecido por el INEI en el CENSO 2007. Nº de
habitantes promedio por lote de 5.0 habitantes, vamos a proceder a proyecta
la población demandante efectiva – PDE (Nº de atendidos o consultantes)
correspondiente al Puesto de Salud San Miguel de Huallhua.
En síntesis, los servicios asistenciales que brinda el Puesto de Salud San
Miguel de Huallhua, corresponden a su nivel de atención:
Consultas externas: Consulta médica general. Consulta obstétrica. Consulta de enfermería.
Programas Preventivos y Promocionales: Planificación Familiar. Inmunizaciones. Control de Infecciones respiratoria agudas. CIRA. Control de enfermedades diarreicas agudas CEDA. Control de TBC, IEC, PANFAR, CETS, entre otras.
Servicios Generales: Farmacia.
PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA EN CONSULTAS EXTERNAS Y PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES.
Para la estimación y proyección de la demanda efectiva, primero vamos a
determinar la Población Demandante Efectiva en consultas externas y en
programas preventivos promocionales por servicios, de acuerdo al grupo
etáreo que atiende; para ello primero se han aplicado los indicadores de
ENAHO (4º trimestre 2001) que son 9.7% (población que reporto algún
síntoma , enfermedad o accidente) y 35.7% (población que se atendió en
puesto de salud del MINSA) lo cual nos da una representatividad del 16.87%
44
respecto a la población asignada (388/1813)*100. La representatividad
histórica y metas del proyecto de acuerdo al grupo etáreo, es la que se ha
proyectado para un horizonte de 10 años:
Consultas Medicina General = (Población total asignada x demanda real – Gestantes) x 90% de representatividad de consultas externas.
= (1813x16.87%-66) x90%= 216
Consultas Obstétrica = (Gestantes x 100%)
= (66*100%) = 66
Consultas Enfermería = (Población total asignada x demanda real – Gestantes) x 10%
= (1813x16.87%-66) x10%= 24
Para el cálculo de la población demandante efectiva de los diversos
programas preventivos promocionales, se han aplicado criterios que
corresponden al comportamiento promedio de los 5 últimos años, y al
objetivo del servicio de salud (la misma que considera estándares de
comportamiento). Estos son:
Planificación Familiar = (MEF x Demanda real) x 50% objetivo del proyecto
= (982x54.49%) x50% = 83
Inmunizaciones = (Población total asignada de 0 a 14 años x Demanda real) x 70% objetivo del proyecto
= (721x16.87%) x70% = 85
Control de infecciones respiratoria agudas = (Población demandante efectiva x 20%)
= (388x20%) = 78
Control de enfermedades diarreicas = (Población demandante efectiva x 15%)
= (388x15%) = 58
45
Otros programas (IEC, PANFAR, etc.) = (Población demandante efectiva x 20%)
= (388x20%) = 78 En tal sentido tomando como año base el año 2009, aplicamos la tasa de
crecimiento anual 0.8% para la zona proporcionada por la Sub Dirección
Regional de Salud Huancavelica y asumimos 5.0 ha/lote, para la proyección
de la población de referencia del Puesto de Salud San Miguel de Huallhua.
Como se puede observar, para la atención de las consultas externas y
demás servicios finales tomamos como base a la Población Demandante
Efectiva del área de influencia, por cuanto es la atención básica que deben
recibir los usuarios de los centros poblados que acuden al Puesto de Salud
San Miguel de Huallhua.
Cuadro 24: PDE en consultas Externas y Programas preventivosAños 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Periodo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Consultas ExternasMedicina Genral 216 218 219 221 223 225 227 228 230 232 234Obtetricia 66 67 67 68 68 69 69 70 70 71 71Enfermeria 24 24 24 25 25 25 25 25 26 26 26TOTAL 306 308 311 313 316 318 321 324 326 329 331Programas Preventivos PromocionalesPlanificacion Familiar 83 84 84 85 86 86 87 88 88 89 90Inmunizaciones 85 86 86 87 88 88 89 90 91 91 92CIRA 78 79 79 80 81 81 82 82 83 84 84CEDA 58 58 59 59 60 60 61 61 62 62 63Otros Programas 78 79 79 80 81 81 82 82 83 84 84Fuente: Puesto de Salud San Miguel de HuallhuaElaboracion: Propia
Para la proyección de la demanda efectiva por servicio se considera como
base el año 2009 y se aplica el ratio de concentración histórico y/o estándar
de ASIS y/o metas propuestas, tal como se indica a continuación:
Consultas Externas:
Consulta medicina general 4.0 Obstétrica 6.0 Enfermería 6.0
Programas Preventivos Promocionales:
Planificación Familiar 4.0 Inmunizaciones 4.0 CIRA 2.0
46
CEDA 5.0 Otros Programas 2.0
Con estas premisas vamos a proyectar la Demanda Efectiva en consultas
externas y programas preventivos promocionales del Puesto de Salud San
Miguel de Huallhua, considerando los ratios de concentración estándar
recomendados por el MINSA y de acorde a la realidad poblacional del
proyecto. Con ello la Demanda Efectiva proyectada será la siguiente:
Cuadro 25: Demanda Efectiva ProyectadaAños 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Periodo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Consultas ExternasMedicina Genral 864 871 878 885 892 899 906 914 921 928 936Obtetricia 396 399 402 406 409 412 415 419 422 425 429Enfermeria 144 145 146 147 149 150 151 152 153 155 156TOTAL 1404 1415 1427 1438 1449 1461 1473 1485 1496 1508 1520Programas Preventivos PromocionalesPlanificacion Familiar 332 335 337 340 343 345 348 351 354 357 360Inmunizaciones 340 343 345 348 351 354 357 360 362 365 368CIRA 156 157 159 160 161 162 164 165 166 168 169CEDA 290 292 295 297 299 302 304 307 309 312 314Otros Programas 156 157 159 160 161 162 164 165 166 168 169TOTAL PROGRAMADAS 1274 1284 1294 1305 1315 1326 1336 1347 1358 1369 1380TOTAL ATENCIONES GENERALES
2678 2699 2721 2743 2765 2787 2809 2832 2854 2877 2900
Fuente: Puesto de Salud San Miguel de HuallhuaElaboracion: Propia
III.3 ANALISIS DE LA OFERTA.
El Puesto de salud San Miguel de Huallhua tiene una infraestructura y
dotación de recursos asistenciales que solo pondrá cobertura parcialmente a
las necesidades de atención de su jurisdicción según el primer nivel de
atención que le corresponde a la categoría I-1, si bien es cierto, en algunos
servicios la oferta no está siendo usada al 100% de su capacidad (oferta
optimizada), esto nos permite explicar porque parte de la población del área
de influencia que tiene necesidades sentidas, no asiste:
No encuentra la infraestructura asistencia apropiada.
Gran parte de las atenciones son referidas a otros centros de salud de la
red.
Se puede apreciar también la evolución histórica de los servicios de atención
referidos con comportamiento variable creciente en los distintos consultorios,
acontecido en los últimos años:
47
Cuadro 26: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN EL PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL DE HUALLHUA
Atendidos Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos AtencionesNiños 715 3057 518 2291 390 1120Adolscentes 373 1816 237 954 170 640Adultos 380 1310 399 2008 580 1150TOTAL 1468 6183 1154 5253 1140 2910Fuente: Puesto de Salud san Miguel de HuallhuaElaboracion Propia
2009POBLACION
2007 2008
Cuadro 27: Consolidado por años de atendidos y atenciones en el puesto de salud san miguel de Huallhua.
Años 2007 2008 2009Atendidos 1468 518 390Cons. Externas 703 260 200Prog Prventivos 765 258 190Atenciones 3057 2291 1120Cons. Externas 1745 1285 590Prog Prventivos 1312 1006 530Fuente: Puesto de Salud san Miguel de HuallhuaElaboracion Propia
Cuadro 28: Proyecciones de atenciones referidas
AÑOS PERIODO LABORA-TORIO ECOGRA-FIA PARTO GINECOLOGIA TRAUMATO-LOGIA
2009 0 39 65 28 55 6
2010 1 42,9 71,5 30,8 60,5 6,6
2011 2 47,2 78,7 33,9 66,6 7,3
2012 3 51,9 86,5 37,3 73,2 8,0
2013 4 57,1 95,2 41,0 80,5 8,8
2014 5 62,8 104,7 45,1 88,6 9,7
2015 6 69,1 115,2 49,6 97,4 10,6
2016 7 76,0 126,7 54,6 107,2 11,7
2017 8 83,6 139,3 60,0 117,9 12,9
2018 9 92,0 153,3 66,0 129,7 14,1
2019 10 101,2 168,6 72,6 142,7 15,6Fuente: Puesto de Salud san Miguel de Huallhua
a. RECURSOS HUMANOS
Actualmente el Puesto de Salud San Miguel de Huallhua cuenta con 03
trabajadores de salud, entre profesionales y técnicos, los cuales determinan
el número de atenciones del establecimiento, su detalle se presenta en el
siguiente cuadro:
48
Cuadro 29. OFERTA ACTUAL DEL PERSONAL ASISTENCIAL
GRUPO OCUPACIONAL Nro.
Médico 1
Enfermera 1
Obstetra 1
Total 3Fuente: Puesto de Salud san Miguel de Huallhua
PRODUCTIVIDAD DEL PERSONAL
Muchas veces se exige al recurso humano a desempeñar actividades
múltiples (servicios finales, servicios generales y administrativos) en el
tiempo asignado a su labor
Es conocido que en todo establecimiento, la labor realizada por su personal
se mide de acuerdo a las actividades asistenciales brindadas, medidas en el
tiempo y expresadas en número de atenciones que demanda la población.
De esta manera, la producción que se alcanzaría haciendo un óptimo uso de
los recursos y en condiciones adecuadas en cada unidad de servicio
(incluidas aquellas que se requieren brindar a la población demandante), por
cada servicio y por cada trabajador, es el que se muestra a continuación:
Cuadro 30: PROFESIONALES DE SALUD POR CADA MIL HABITANTES
GRUPO OCUPACIONAL Nro./ 1000 HAB.
Médico (01) 0.001
Enfermera (01) 0.001
Obstetra (01) 0.001
Total 03 Prof. saludFuente: Puesto de Salud san Miguel de Huallhua
Cuadro 31: OFERTA ACTUAL DE RECURSOS HUMANOSProm
Hras/PersonalPersonal/dia Dias/mes Meses/año
Prom. Atenc(hora
Nº atenc/año
Consulta Medica (70%) 3 1 12 12 5 2,160Consultas de Obstetricia (70%)
4.2 1 24 12 3.5 4,234
Consultas de Enfermeria (75%)
3 1 12 12 5 2,160
CONSULTAS TOTalES PROGRAMADAS
4.5 1 24 12 3 3,888
Fuente: Puesto de Salud san Miguel de Huallhua
Actualmente la capacidad real del médico en la atención de salud es de 03
veces por semana, de los cuales aproximadamente el 70% de su tiempo lo
dedica al trabajo como médico y el 30% restante se dedica a laboras
49
administrativas, supervisión y monitoreo de los programas preventivos
promocionales; en el caso de la enfermera dedica el 75% de su tiempo a
consultas externas y el 30% restante a los programas de salud; mientras que
las técnicas de enfermería dedican el 70% en labores asistenciales y apoyo
administrativo y el 30% restante ejecutan programas de prevención sanitaria
y farmacia.
El estándar de producción para el médico es de 15 atenciones al día;
mientras que para la enfermera 14 atenciones por día.
Por consiguiente dado que el factor humano es preponderante para
determinar la capacidad de planta en la atención del establecimiento, la
proyección de la oferta optimizada estará basada en este recurso.
b. INFRAESTRUCTURA
De los ambientes.
El Puesto de Salud San Miguel de Huallhua cuenta con una infraestructura
física insuficiente para brindar las atenciones y servicios de salud de calidad
a la población del área de influencia de la demanda; tiene básicamente 06
ambientes, que no son utilizados en su plena capacidad debido a lo
deteriorado de su estructura, la construcción se ejecuto con material
inconsistente no acorde con las normas técnicas del MINSA y el mal estado
de la conservación y mantenimiento; actualmente los ambientes se
encuentran redistribuidos según la demanda de las unidades de atención.
Cuadro 32: INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL DE HUALLHUA.
AMBIENTES AREA ACTUAL M2
CADENA DE FRIO 33.33AIS ADULTO MAYOR 26.76
TOPICO 10.73
FARMACIA 9.00
PASILLO 29.10
SS.HH 8.34
SALA DE OBSERVACION 10.73
DEPOSITO 16.68
TOTAL AREA CONSTRUIDA 144.66
50
Del Terreno.
El área total del terreno del Puesto de Salud San Miguel de Huallhua es de
144.66 m2, pero la ampliación del mismo se dará en un área contigua de
101.83 m2.
c. EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
El establecimiento tiene un equipamiento de acorde a la demanda real de
servicios de salud de la zona; se ha observado una regular disponibilidad de
equipos y mobiliarios, no obstante algunos equipos debido a su desgaste
temporal, presentan rasgos de obsolescencia que ameritan su renovación
tecnológica o reposición y algunos complementación de acuerdo a su nivel
de atención para lograr una adecuada prestación de los servicios de
atención ambulatoria.
OFERTA OPTIMIZADA
De acuerdo a la disponibilidad de horas de recurso humano para cada grupo
ocupacional y teniendo en cuanta los parámetros mencionados, se ha
realizado la Proyección de la Oferta Optimizada.
Cuadro 33. Oferta OptimizadaAños 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Periodo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Consulta Medica General
2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160
Consulta de Enefermeria
4,234 4,234 4,234 4,234 4,234 4,234 4,234 4,234 4,234 4,234 4,234
Consultas de Obstetricia
2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160
Cosnultas totales Programadas
3,888 3,888 3,888 3,888 3,888 3,888 3,888 3,888 3,888 3,888 3,888
Elaboracion Propia
III.4 ANALISIS BALANCE DEMANDA EFECTIVA Y OFERTA OPTIMIZADA.
El Balance Demanda Efectiva – Oferta Optimizada, determina la brecha
existente de atenciones en consulta externa que se empezarán a cubrir con
la ejecución del proyecto.
51
Cuadro 34: Balance Oferta - DemandaAños 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Periodo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Consulta Medica General
-1,296 -1,289 -1,282 -1,275 -1,268 -1,261 -1,254 -1,246 -1,239 -1,232 -1,224
Consulta de Enefermeria
-3,838 -3,834 -3,831 -3,828 -3,825 -3,822 -3,818 -3,815 -3,812 -3,808 -3,805
Consultas de Obstetricia
-2,016 -2,015 -2,014 -2,013 -2,011 -2,010 -2,009 -2,008 -2,007 -2,005 -2,004
Atencion de Programas
-2,614 -2,604 -2,594 -2,583 -2,573 -2,562 -2,552 -2,541 -2,530 -2,519 -2,508
Elaboracion Propia
Se advierte que la demanda insatisfecha en consultas externas, como en el
caso de consultas médicas se incrementará progresivamente si es que no se
les atiende en forma permanente.
Programa Medico Funcional.
Este programa funcional se establecerá sobre la base de un plan de
producción que vimos al analizar la oferta (productividad del personal) y en
base a los estándares normativos del sector salud, tanto en infraestructura
como equipamiento para un establecimiento del primer nivel de atención.
Requerimiento de Recursos Humanos.
Se mantendrá el mismo número de personal por tipo de servicio según el
primer nivel de atención del establecimiento de salud y en función al
volumen de las necesidades de salud y al tamaño de la oferta,
redistribuyendo adecuadamente las funciones y responsabilidades según el
comportamiento de la demanda para brindar una atención de salud eficiente
y de modo permanente.
Requerimiento de Infraestructura.
Está referido a la identificación de necesidades de infraestructura que
permitirá el correcto funcionamiento de los diferentes tipos de servicios que
se brindarán con el proyecto (consultas externas, etc.), dados los resultados
de los programas de recursos humanos y del equipamiento. El cálculo de las
áreas se ha realizado en base a las normas técnicas del Ministerio de Salud
referidas al planeamiento arquitectónico y diseño de establecimientos de
salud.
52
En tal sentido, se ha determinado las necesidades de infraestructura que
permitirá disponer de servicios de salud de primer nivel de atención que se
brindará con este proyecto, dados los resultados del análisis del perfil de los
recursos humanos y del equipamiento; por lo que el reequipamiento de
áreas y ambientes se determina teniendo en cuenta las Normas Técnicas
para la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos y Constructivos de
Primer Nivel de Atención, Puestos de salud, dispuesto por el Ministerio de
Salud mediante Resolución Ministerial Nº 179-94-SA/DM (25-05-1994).
Requerimiento de Equipos y Mobiliarios.
El requerimiento de equipos y mobiliarios es complementario y de
renovación de los que tiene vida útil prolongada y se encuentran obsoletos.
El siguiente cuadro está valorado a costos con impuestos, el cual también
será de vida útil en la selección de los costos en la Situación Con proyecto.
III.5 COSTOS.
Este análisis de costos está referido a la Situación Sin Proyecto y
Situación Con Proyecto y a los costos operativos, tanto sin impuestos
como con impuestos.
III.6 COSTOS PRE OPERATIVOS.
Se estudiará los componentes de los costos de inversión, para cada la
única alternativa de solución propuesta. Para ello se tomara como base el
programa de requerimiento, debiendo mencionar que para el costeo de la
infraestructura.
Los costos pre operativos se muestran con impuestos y sin impuestos, los
mismos tiene un adicional de gastos generales y utilidades, expresados
como un porcentaje de los costos de infraestructura más del
equipamiento, estimados en 10% respectivamente.
53
III.6.1 COSTOS EN LA “SITUACION SIN PROYECTO.
Los costos de “Situación Sin Proyecto” son los relacionados al costo de
operación y mantenimiento de producción de servicios de atención de
salud que actualmente ofrece el Puesto de Salud San Miguel de Huallhua.
A continuación se presentan los costos unitarios de cada servicio,
clasificados en costos de personal, insumos y bienes y servicios.
a) Costos de Personal
Se analizará la remuneración de 03 trabajadores, lo cual notaremos en el
cuadro siguiente:
Cuadro 35: Remuneraciones del personal en el P.S
CATEGORIA DE PUESTO
Remuneracion Mensual
Remuneracion Anual
Numero de profesionales
Costo Anual
Medico 1400 16800 1 16800Enfermera 700 8400 1 8400Obstetra 700 8400 1 8400TOTAL 2800 33600 3 33600Elaboracion Propia
b) Costos de Insumos y de Bienes y Servicios.
El costo promedio anual generalmente aceptado por los otros
componentes del costo operativo, es como sigue:
Insumos 10% del Gasto de Remuneraciones Bienes y Servicios 15% del gasto de Remuneraciones
En el siguiente cuadro, se presentan la proyección de costos de operación
de cada uno de los componentes. Dicha proyección se ha determinado en
función al número de trabajadores en el establecimiento. Hay que
destacar que dentro de los costos de Bienes y Servicios, se han incluido
los costos de mantenimiento que ascienden al promedio del 10% de las
remuneraciones.
54
Cuadro 36: Costo de operaciónSin Impuestos Con Impuestos
Remuneraciones 33,600 39,422.77Insumos (10% de Remuneraciones) 3,360 3,942.28Bienes y Servicios (15% Remuneraciones) 5,040 5,913.41TOTAL 42,000 49,278Elaboracion Propia
En cuanto al Costo de Mantenimiento con y sin impuestos tenemos el
siguiente cuadro:
Cuadro 37: Costo de Mantenimiento
ActividadRemuneracion
MensualRemuneracion
AnualNumero
Total Sin Impuestos
Total con Impuestos
Personal de Limpieza
500 6000 2 12000 14280.002
Insumos 150 1800 1 1,800 2142.0013,800 16,422
Elaboracion PropiaTOTAL MANTENIMIENTO
Entonces tenemos el costo total de Operación y Mantenimiento sin
Proyecto en el siguiente cuadro:
Cuadro 38: Costo de Operación y Mantenimiento sin Proyecto
ConceptoTotal Sin
ImpuestosTotal Con Impuestos
Remuneraciones 33,600 39,422.77
Insumos 3,360 3,942.28
Servicios 5,040 5,913.41
Total costo de Operación 42,000 49,278
Mantenimiento 15,000 17,599
TOTAL COSTO O Y M SIN PROYECTO 57,000 66,878Elaboracion Propia
III.6.2 COSTOS EN LA “SITUACION CON PROYECTO”.
Los costos en la situación con proyecto están comprendidos por costos
permanentes, los costos incrementales y los costos sociales. Los costos
permanentes vienen a ser los que existían antes de la puesta en marcha
del proyecto y no son afectados por este, los costos incrementales son
generados directamente por la implementación del proyecto y, finalmente,
los costos sociales son los generados de forma indirecta por la puesta en
Construcción del Puesto de Salud San Miguel de Huallhua. De estos tres
55
costos, solamente los costos de Construcción varían de acuerdo a la
alternativa elegida.
Asimismo, se hace diferencia entre costos a precios de mercado y a
precios sociales.
Los costos en la situación con proyecto a precios de mercado son en si
los costos relacionados al proyecto (costos permanentes y costos
incrementales); los costos sociales, corrigen estos los precios de mercado
por su factor correspondiente e incluye a los costos generados
indirectamente por la puesta en marcha del proyecto, es decir, los costos
sociales.
A continuación se pasa a estimar cada uno de los costos descritos en los
párrafos anteriores.
Cuadro 39: Resumen del Presupuesto
DESCRIPCION PRESUPUESTO SIN IMP PRSUPUESTO CON IMP
Estructura 119,687.75 141,231.55
Arquitectura 85,460.01 100,842.81
INSTALACIONES SANITARIAS 8,193.59 9,668.44
INSTALACIONES ELECTRICAS 9,482.24 11,189.04
COSTO DIRECTO 222,823.59 262,931.84
Gastos Generales (10%) 22,282.36 26,293.18
Utilidad (10%) 22,282.36 26,293.18
SUB TOTAL 267,388.31 315,518.20
IGV (19%) 50,803.78 59,948.46
COSTO DE LA OBRA 318,192.09 375,466.66
Equipamiento 15,449.89 18,230.87
Expediente Técnico 10,000.00 11,800.00
Supervisión 12,000.00 14,160.00
Imprevistos 5,000.00 5,900.00
TOTAL PRESUPUESTO 360,641.98 425,557.53
Elaboracion Propia
Puesto de salud San miguel de Huallhua
Costos Alternativa Unica
Equipamiento del Puesto de Salud
La ampliación del Puesto de Salud no se limita a la construcción de la
infraestructura, incluye, además, el equipamiento con el equipo mínimo y
necesario para que la atención brindada en el Puesto de Salud sea de
56
calidad, dichos costos representan gastos necesarios para la
implementación del Puesto de Salud.
A continuación se muestra los gastos necesarios que se va a realizar para
el equipamiento del Puesto de Salud.
Cuadro 40: Costo de Equipamiento del P.S
CONCEPTOMONTO SIN IMPUESTOS
MONTO CON IMPUESTO
Inmobiliario 3,558.20 4,198.68
Equipos 11,891.69 14,032.19
Total Inversión por Equipamiento 15,449.89 18,230.87Elaboracion Propia
Operación y Mantenimiento con Proyecto.
Para la operación del nuevo Puesto de Salud una vez logrado la
ampliación y equipamiento se destinara dos (2) trabajadores más para el
personal de limpieza así como una vez más al año el gasto en insumos. A
continuación se muestra dichos costos. Cabe indicar que los costos de
operación con proyecto será igual que a la situación sin proyecto o sea
42,000.
Cuadro 41: Costo de Mantenimiento
ActividadRemuneracion
MensualRemuneracion
AnualNumero
Total sin Impuestos
Total con Impuestos
Personal de limpieza 500 6,000 4 24,000 27,600Insumos 150 1,800 2 3,600 4,248TOTAL COSTO DE MANTENIMIENTO 27,600 31,848Elaboracion Propia
A su vez podemos notar que el Costo de Operación y Mantenimiento con
Proyecto será 55,191.18, el mismo que deviene de lo siguiente:
Cuadro 42: C O y M con Proyecto con y sin Impuestos
ACTIVIDADCosto sin Impuestos
Costo con Impuestos
Mantenimiento 27,600.00 31,848.00
Operación 42,000.00 48,552
TOTAL C O y M con PYTO 69,600.00 80,400.00Elaboracion Propia
Así mismo en el cuadro inferior notaremos en resumen los costos de
Operación y Mantenimiento con y sin proyecto.
57
Cuadro 43: Resumen de los C O y M con y sin Proyecto y con y sin Impuestos
CONCEPTOMONTO SIN IMPUESTOS
MONTO CON IMPUESTOS
COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
58,800.00 68,263.38
COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
69,600.00 80,400.00
Elaboracion Propia
Expediente Técnico , Supervisión del Proyecto, Imprevistos y Gastos
Administrativos
En el caso de la realización del Expediente Técnico y la Supervisión de la obra
se va a considerar para el primero un monto de 10,000 nuevos soles; y para el
segundo un monto de 12,000 nuevos soles; y para los imprevistos 5000.
Los costos estimados son proyectados a lo largo del horizonte de evaluación del
proyecto, obteniendo los resultados mostrados en la siguiente tabla.
58
Cuadro 44: Costos Incrementales de la Alternativa Única Sin Impuestos
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
176,144.04
104,579.33
89,129.44
3,558.20
11,891.69
22,282.36
22,282.36
12,000.00
10,000.00
5,000.00
0 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00
0 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00
0 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00
0 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00
0 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00
0 24,000.00 24,000.00 24,000.00 24,000.00 24,000.00 24,000.00 24,000.00 24,000.00 24,000.00 24,000.00
0 3,600.00 3,600.00 3,600.00 3,600.00 3,600.00 3,600.00 3,600.00 3,600.00 3,600.00 3,600.00
176,144.04 69,600.00 69,600.00 69,600.00 69,600.00 69,600.00 69,600.00 69,600.00 69,600.00 69,600.00 69,600.00
0 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00
0 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00
0 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00
0 5040 5040 5040 5040 5040 5040 5040 5040 5040 5040
0 16,800.00 16,800.00 16,800.00 16,800.00 16,800.00 16,800.00 16,800.00 16,800.00 16,800.00 16,800.00
0 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00
0 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400
0 58,800.00 58,800.00 58,800.00 58,800.00 58,800.00 58,800.00 58,800.00 58,800.00 58,800.00 58,800.00
176,144.04 10,800.00 10,800.00 10,800.00 10,800.00 10,800.00 10,800.00 10,800.00 10,800.00 10,800.00 10,800.00
Factor de Actualización = 0.14 1 0.8772 0.7695 0.6750 0.5921 0.5194 0.4556 0.3996 0.3506 0.3075 0.2697
VALOR ACTUAL A PRECIOS DE MERCADO (VACT) =
232,478.09 176,144.04 9,473.68 8,310.25 7,289.69 6,394.47 5,609.18 4,920.33 4,316.08 3,786.04 3,321.09 2,913.23
VAE 44,569.20
CE 1.454
COSTOS DE MANTENIMIENTO
Materiales de Limpieza
TOTAL COSTOS CON PROYECTO
COSTOS SIN PROYECTO
COSTOS DE OPERACIÓN
Remuneraciones
Servicios
COSTOS DE MANTENIMIENTO
Personal de Servicio
Materiales de Limpieza
TOTAL COSTOS SIN PROYECTO
TOTAL COSTOS INCREMENTALES
RUBRO
COSTOS CON PROYECTO
COSTOS DE INVERSIÓN
Costo de obras civiles, equipamiento
Mano de Obra
Materiales
PERIODO - AÑOS
COSTOS DE OPERACIÓN
Personal de Servicio
Equipo
Gastos Generales
Utilidades
Supervisión
Expediente Tecnico
Imprevistos
Insumos
Remuneraciones
Insumos
Servicios
59
Cuadro 45: Costos Incrementales de la Alternativa Única Con Impuestos
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
205,176.09
120,729.72
102,498.85
4,198.68
14,032.19
26,293.18
26,293.18
14,160.00
11,800.00
5,900.00
0 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00
0 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00
0 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80
0 5,947.20 5,947.20 5,947.20 5,947.20 5,947.20 5,947.20 5,947.20 5,947.20 5,947.20 5,947.20
0 31,848.00 31,848.00 31,848.00 31,848.00 31,848.00 31,848.00 31,848.00 31,848.00 31,848.00 31,848.00
0 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00
0 4,248.00 4,248.00 4,248.00 4,248.00 4,248.00 4,248.00 4,248.00 4,248.00 4,248.00 4,248.00
205,176.09 80,400.00 80,400.00 80,400.00 80,400.00 80,400.00 80,400.00 80,400.00 80,400.00 80,400.00 80,400.00
0 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00 48,552.00
0 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00 38,640.00
0 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80 3,964.80
0 5947.2 5947.2 5947.2 5947.2 5947.2 5947.2 5947.2 5947.2 5947.2 5947.2
0 19,392.00 19,392.00 19,392.00 19,392.00 19,392.00 19,392.00 19,392.00 19,392.00 19,392.00 19,392.00
0 16,560.00 16,560.00 16,560.00 16,560.00 16,560.00 16,560.00 16,560.00 16,560.00 16,560.00 16,560.00
0 2,832 2,832.00 2,832.00 2,832.00 2,832.00 2,832.00 2,832.00 2,832.00 2,832.00 2,832.00
0 67,944.00 67,944.00 67,944.00 67,944.00 67,944.00 67,944.00 67,944.00 67,944.00 67,944.00 67,944.00
205,176.09 12,456.00 12,456.00 12,456.00 12,456.00 12,456.00 12,456.00 12,456.00 12,456.00 12,456.00 12,456.00
Factor de Actualización = 0.14 1 0.8772 0.7695 0.6750 0.5921 0.5194 0.4556 0.3996 0.3506 0.3075 0.2697
VALOR ACTUAL A PRECIOS DE MERCADO (VACT)=
270,148.03 205,176.09 10,926.32 9,584.49 8,407.45 7,374.95 6,469.26 5,674.79 4,977.88 4,366.56 3,830.32 3,359.93
VAE 51,791.03
CE 1.69
Personal de Servicio
Materiales de Limpieza
TOTAL COSTOS SIN PROYECTO
TOTAL COSTOS INCREMENTALES
Remuneraciones
Gastos Generales
Utilidades
Supervisión
Expediente Tecnico
Imprevistos
COSTOS DE OPERACIÓN
COSTOS SIN PROYECTO
COSTOS DE OPERACIÓN
Remuneraciones
Insumos
Servicios
COSTOS DE MANTENIMIENTO
Insumos
Servicios
COSTOS DE MANTENIMIENTO
Personal de Servicio
Materiales de Limpieza
TOTAL COSTOS CON PROYECTO
Costo de obras civiles, equipamiento COSTOS DE INVERSIÓN
Mano de Obra
Materiales
Equipo
PERIODO - AÑOSRUBRO
COSTOS CON PROYECTO
60
Cuadro 46. Costos Incrementales Sin Impuestos a precios Sociales de la alternativa Única
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
154,392.92
94,254.50
81,026.76
3,234.73
9,993.02
18,724.67
18,724.67
10,084.03
8,403.36
4,201.68
0 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00
0 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00
0 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00
0 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00 5,040.00
0 23,193.28 23,193.28 23,193.28 23,193.28 23,193.28 23,193.28 23,193.28 23,193.28 23,193.28 23,193.28
0 20,168.07 20,168.07 20,168.07 20,168.07 20,168.07 20,168.07 20,168.07 20,168.07 20,168.07 20,168.07
0 3,025.21 3,025.21 3,025.21 3,025.21 3,025.21 3,025.21 3,025.21 3,025.21 3,025.21 3,025.21
154,392.92 65,193.28 65,193.28 65,193.28 65,193.28 65,193.28 65,193.28 65,193.28 65,193.28 65,193.28 65,193.28
0 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00 42,000.00
0 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00 33,600.00
0 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00 3,360.00
0 5040 5040 5040 5040 5040 5040 5040 5040 5040 5040
0 19,992.00 19,992.00 19,992.00 19,992.00 19,992.00 19,992.00 19,992.00 19,992.00 19,992.00 19,992.00
0 17,136.00 17,136.00 17,136.00 17,136.00 17,136.00 17,136.00 17,136.00 17,136.00 17,136.00 17,136.00
0 2,856 2,856 2,856 2,856 2,856 2,856 2,856 2,856 2,856 2,856
0 61,992.00 61,992.00 61,992.00 61,992.00 61,992.00 61,992.00 61,992.00 61,992.00 61,992.00 61,992.00
154,392.92 3,201.28 3,201.28 3,201.28 3,201.28 3,201.28 3,201.28 3,201.28 3,201.28 3,201.28 3,201.28
Factor de Actualización = 0.14 1 0.8772 0.7695 0.6750 0.5921 0.5194 0.4556 0.3996 0.3506 0.3075 0.2697
VALOR ACTUAL A PRECIOS DE MERCADO (VACT) =
171,091.16 154,392.92 2,808.14 2,463.28 2,160.77 1,895.41 1,662.64 1,458.46 1,279.35 1,122.24 984.42 863.52
VAE 32,800.49
CE 1.07
Costo de obras civiles, equipamiento
Mano de Obra
Materiales
Equipo
Gastos Generales
RUBROPERIODO - AÑOS
COSTOS CON PROYECTO
COSTOS DE INVERSIÓN
Remuneraciones
Insumos
Servicios
COSTOS DE MANTENIMIENTO
Personal de Servicio
Utilidades
Supervisión
Expediente Tecnico
Imprevistos
COSTOS DE OPERACIÓN
TOTAL COSTOS SIN PROYECTO
TOTAL COSTOS INCREMENTALES
Insumos
Servicios
COSTOS DE MANTENIMIENTO
Personal de Servicio
Materiales de Limpieza
Materiales de Limpieza
TOTAL COSTOS CON PROYECTO
COSTOS SIN PROYECTO
COSTOS DE OPERACIÓN
Remuneraciones
61
III.6.3 COSTOS INCREMENTALES ALTERNATIVA DE SOLUCION UNICA.
El VACT para la Alternativa Única lo Presentamos Con y Sin Impuestos
Cuadro 47: CUADRO RESUMEN DEL VACT
ALTERNATIVA SIN IMPUESTO CON IMPUESTO
ALTERNATIVA UNICA
232,478 270,148
Elaboracion Propia
III.6.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
A continuación se presenta el cronograma de trabajo para la
implementación del proyecto en su etapa pre operativa para la Única
Alternativa de Solución.
Cuadro 48: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
1 2 3 4 5 6 7 8
ETAPA PREOPERATIVA
Elab. Expediente Técnico
X X
Construcción Nueva Infraestructura
X X X X
Instalación de equipos X
Diseño Administrativo X
Redistribución del Personal
X
ETAPA OPERATIVAOperación P.S. Nueva
InfraestructuraXXXXXXX
Elaboracion Propia
Actividades DEL AÑO 1 AL AÑO 10TIEMPO EN MESE AÑO CERO
IV EVALUACION
4.1 BENEFICIOS.
BENEFICIOS SIN PROYECTO
La subsistencia de la inadecuada infraestructura ha dado lugar que los
servicios de atención integral ambulatoria presten las condiciones
apropiadas a los usuarios.
En la situación sin proyecto, podemos afirmar que los beneficios de la
población del ámbito geográfico delimitado casi son nulos, por cuanto no
62
están brindando atenciones de calidad al menor costo, oportunidad ni
cantidad requerida por la demanda.
Actualmente no se beneficia socialmente a toda la población que
comprende el radio de acción del Puesto de Salud San Miguel de Huallhua.
En el aspecto técnico, arquitectónico espacial, solo plantea una
infraestructura asistencial como condiciones de seguridad limitada,
soluciones provisionales con participación de voluntarios, el mantenimiento
es mínimo, y el deterioro de la infraestructura subsiste en el tiempo ya que
ha sufrido daños de factores naturales (inundaciones).
BENEFICIOS CON PROYECTO
El presente proyecto está orientado a preservar las condiciones de salud
y vida de las personas al restablecer con una atención rápida y de calidad
sus capacidades; y asimismo, reducir la tasa de morbilidad de la zona.
Aumentará la cobertura de atención de personas, en especial de los más
pobres, pues se reducirán los costos de oportunidad social.
Aumentará el rendimiento del personal asistencial (atención médica
integral ambulatoria y consultas preventivas promocionales), de acuerdo a
los estándares.
Se mejorará la eficiencia y la eficacia del sistema de referencia en el
ámbito de la micro red asistencial.
Mejorará la calidad al menor costo de los servicios de salud.
El proyecto por sí solo no es capaz de generar beneficios suficientes que
puedan ser evaluados económicamente. Sabemos que la producción de
servicios asistenciales en este caso está representada por la proyección de
la demanda efectiva de atenciones de consulta externa y preventiva
promocionales que alcanzan un total de 30,655 atenciones acumuladas
durante el horizonte del proyecto.
Se cubrirá la demanda real solucionando la necesidad esencial de salud
según el nivel de atención y con la oferta optimizada.
Se mejorará la infraestructura asistencial a efectos de reducir riesgos a
la población y a los trabajadores.
63
Se mejorará el desempeño del personal asistencial, mediante una
adecuada motivación.
En el aspecto técnico, arquitectónico espacial, se planteara una
infraestructura asistencial con mejores condiciones de seguridad y confort
esenciales en los ambientes físicos internos de acuerdo al reglamento
vigente para la construcción de establecimientos de salud, que permitirá un
adecuado otorgamiento de los servicios de salud a la población.
Por lo tanto, lo beneficios increméntales se presentan a través de:
Mejora la calidad en la atención de salud.
Garantía de la cobertura de las atenciones.
Reducción de los riesgos de contagio por contacto.
Se garantiza la seguridad de las personas que laboran el el Puesto de
Salud San Miguel de Huallhua, así como la de los pacientes.
Reducción de las referencias (por atenciones de primer nivel de
complejidad) de los usuarios a otros establecimientos de la red y micro red.
4.2 Evaluación Social.
a) Metodología Costo / Efectividad
En general cualquier proyecto de salud, está orientado a mejorar la calidad
de vida de la población donde tiene influencia el proyecto, promoviendo y
reduciendo las enfermedades y aumentando la esperanza de vida
mediante la atención medica integral ambulatoria con énfasis en la
promoción de la salud, prevención de riesgos y daños con la participación
ciudadana.
Por tratarse de un proyecto de gran impacto social, le metodología
empleada para la evaluación será la relación costo / efectividad para
poder medir el costo promedio unitario que representan las diversas
prestaciones de salud que se generan con el proyecto.
El indicador de resultados, que son los beneficios del proyecto, están
representados por el número de atenciones, que en este caso ascienden a
30,655 y el costo está referido al valor actual de los costos totales (pre -
operativos + operativos) en el horizonte del proyecto para la alternativa
única. Así el ratio costo / efectividad es el que se determina a continuación:
64
Cuadro 49: CALCULO DE LOS RATIOS COSTO EFECTIVIDAD (Con impuestos y sin impuestos)
ALTERNATIVASIN
IMPUESTOCON
IMPUESTOATENCIONES
Ratio C/E sin Imp
Ratio C/E con Imp
UNICA 232,478 270,148 30,655 1.454 1.689Elaboracion Propia
El resultado del Costo Efectividad (CE) es igual a la división entre el Valor
Actual Costo Total (VACT) con proyecto y el número total de atenciones
con proyecto.
La alternativa única, será en este caso la elegida ya que el ratio no supera
Las líneas de corte establecidas por el MEF.
4.3 Análisis de Sensibilidad.
El proyecto podría estar sujeto a variaciones, sobre todo en lo que se
refiere al número de beneficiarios y a los efectos reales esperados sobre el
desempeño de la actividad asistencial. El análisis de sensibilidad supone el
comportamiento del número de atenciones de la alternativa única; es decir,
cuando el escenario del costo efectividad es variable.
Dada la incertidumbre que rodea a muchos Proyectos de inversión, se hace
llevar a cabo el análisis de sensibilidad de la rentabilidad del proyecto ante
varios escenarios. Para ello y como se presenta en los siguientes cuadros
donde se tiene una variación en el monto de la inversión total de 10% y
20% hacia arriba y hacia abajo en el referido monto, manteniendo
constante el número de pacientes a atender en el horizonte del proyecto,
que nos permite atender el proyecto en su totalidad. Como se puede
observar considerando las atenciones para la única alternativa.
Es importante incidir en este tipo de escenarios, debido a que como el
proyecto a nivel de perfil no presenta la alternativa única totalmente
desarrollada en lo que respecta a la inversión, esto se da a nivel de
expediente técnico; es por ello que puede haber cambio en el monto de
inversión; sin que ello perjudique la viabilidad social del proyecto. Bajo los
parámetros establecidos por el MEF.
65
Cuadro 50: Cálculo de Ratios Costo/Efectividad (Con Impuesto y Sin Impuesto) al variar la Inversión.
CE sin Imp=VAE/Nº DE BENEFICIARIOS
CE con Imp=VAE/Nº DE BENEFICIARIOS
ALTERNATIVA UNICA ALTERNATIVA UNICA-25% 22,991 1.94 2.25-20% 24,524 1.82 2.11-15% 26,057 1.71 1.99-10% 27,590 1.62 1.88-5% 29,122 1.53 1.780% 30,655 1.45 1.695% 32,188 1.38 1.61
10% 35,407 1.26 1.4615% 40,718 1.09 1.2720% 48,861 0.91 1.0625% 61,076 0.73 0.85
Elaboración Propia
VAR %Variaciones de la
Variable 1
4.4 Análisis de Sostenibilidad.
La sostenibilidad del proyecto, dirigida a la sostenibilidad de costos
operativos principalmente, estará financiada por los recursos directamente
recaudados que se generen, inclusive el menor ingreso que representa la
atención de pacientes beneficiados con el Seguro Integral de Salud – SIS,
generara un reembolso promedio del 70% de la población que se atiende
en el Puesto de Salud San Miguel de Huallhua.
Así mismo, se cuenta con los recursos ordinarios asignados y
transferencias al establecimiento, los cuales financiaran las
remuneraciones, parte de los insumos de los bienes y los servicios (incluido
el mantenimiento)
La sostenibilidad también se respalda en los siguientes aspectos:
Arreglos Institucionales para Las fases de Pre – Operación y
Mantenimiento.
El Ministerio de Salud a través de la DIRESA Huancavelica y Red de Salud
Tayacaja elaboraran los programas de inversión destinados entre otros, al
mantenimiento del local de acuerdo a los requerimientos y necesidades.
El Plan de Operación y Mantenimiento que se plantea está
relacionado con las acciones conjuntas a ser realizadas por la
66
Municipalidad de Ahuaycha y la DIRESA Huancavelica, según lo
cual, es necesario que quede establecido que a lo largo de cada año
se desarrollarán acciones permanentes encaminadas a mantener
operativa la infraestructura de salud, de tal manera que el servicio no
sufra ningún contratiempo.
El Plan de Mantenimiento es simple y sobre todo tiene relación con las
limitaciones económicas del Ministerio de Salud, pero que al ser aplicado
garantizaría la conservación de la infraestructura en general, y que
básicamente está dirigido a realizar acciones de mantenimiento y
reparaciones menores, tal como se detalla a continuación:
Acciones de Mantenimiento de la Infraestructura:
- Pintado de muros internos y externos.
- Pintado de puertas y ventanas.
- Limpieza y pintado del techo.
- Reposición de elementos de iluminación.
Acciones de Reparaciones Menores de la Infraestructura:
- Reparación de ventanas, puertas y cerraduras.
- Reposición de cristales de ventanas.
- Rehabilitación de pisos y zócalos.
- Reparación de equipos de iluminación.
- Reparación de módulos de instalación de los equipos médicos.
Las actividades previstas son de dos tipos: Actividades Temporales y
Actividades Permanentes.
Dentro de las actividades temporales, se tiene:
La Formulación del Plan Anual de Trabajo del Puesto de Salud, en el
cual se establecerán todas las acciones relacionadas tanto con el servicio
de salud propiamente dicho como con aquellas relacionadas con el
mantenimiento de la infraestructura, de tal manera que las actividades de
salud se desarrollen sin contratiempos.
67
Evaluación de la Infraestructura del Puesto de Salud, que se realizará en
enero de cada año y tendrá la finalidad de establecer cuáles serán los
trabajos urgentes a realizar, con la finalidad de garantizar la seguridad y
preservación de las instalaciones.
Ejecución de Mantenimiento y Reparaciones, que se llevarán a cabo
según resultados obtenidos en la actividad precedente.
Dentro de las actividades permanentes, se ha considerado:
Coordinaciones del Puesto de Salud con la Dirección Regional de
Salud-Huancavelica, será concordar los mecanismos que podrían ser
utilizados para conseguir el apoyo necesario, en el momento oportuno,
para la ejecución de los trabajos que sean necesarios para lograr la
adecuada y permanente operatividad de la infraestructura.
Capacidad de gestión de la organización encargada del proyecto en su fase
de inversión y operación.
En la fase de pre inversión e inversión inclusive operación y mantenimiento
pos inversión, la institución encargada será el Ministerio de Salud a través
de la Dirección Regional de Salud de Huancavelica elaboraran los
programas de inversión destinados entre otros, al mantenimiento del local
de acuerdo a los requerimientos y necesidades.
4.5 Impacto Ambiental.
Para el análisis de impacto ambiental de este proyecto, es necesario
indicar que el proyecto de sustitución de infraestructura del Puesto de
Salud San Miguel de Huallhua, presenta hacer intervenciones en la zona
donde se ubica el citado establecimiento de salud lo que conlleva a realizar
la demolición y movimiento de tierras, acumulación de materiales previo a
la ejecución de la obra en sí.
68
Con relación al aspecto ambiental, la ejecución del proyecto debe permitir
reducir los riesgos de que el medio ambiente se deteriore, por ello se
deben considerar algunas medidas de prevención tanto en la fase pre
operativa (ejecución de obra) como en la fase operativa (puesta en
funcionamiento del servicio).
En la Etapa Operativa:
Se debe controlar la generación de polvo producto del movimiento de tierra
y material de construcción para lo cual se debe regar con agua en forma
permanente el área para evitar la afección de la salud de la población que
está trabajando en la obra así como la población aledaña a la misma.
Se debe contemplar la instalación provisional de letrinas a efectos que el
personal que se encuentre trabajando en la obra evite la contaminación del
medio ambiente y la transmisión de enfermedades.
En la Etapa Operativa:
Se tendrá en cuenta que con la operatividad del servicio se producirán
desechos biológicos contaminantes que deben ser tratados conforme las
Normas de Bioseguridad al igual que los desechos sólidos in0rgánicos no
contaminantes (jeringas, equipos de sueros).
Con relación a la construcción del tanque séptico se tendrá en cuenta que
la napa no debe ser inferir a 8 cm, además en el extremo inferior del tubo,
el espesor de los lodos acumulantes no deben exceder de 50 cm; de
distancia, a medida del extremo inferior de la descarga a la cúspide de los
lodos. Los Lodos extraídos se deben desinfectar con un cloro que permita
un residual de 0.5 a 1 p.p.m. que servirá para destruir las bacterias
patógenas remanentes. Está tarea será coordinada con personal de la
DIRESA. Esto evitará la contaminación de las fuentes superficiales de agua
en terrenos agrícolas.
Para disminuir los riesgos de higiene ocupacional se deberá señalizar los
depósitos de desecho, tanto biológicos como inorgánicos. El personal
69
también debe cumplir las Normas para usar ambientes destinados al
consumo de alimentos. El la limpieza de los ambientes deberán usar
insumos que garanticen la asepsia.
4.6 Selección de Alternativas.
Realizada la evaluación pertinente y analizada la posibilidad de atención
óptima de salud se ha determinado como alternativa seleccionada y que
genera un mayor impacto social a la ALTERNATIVA UNICA, toda vez que
permitirá mejorar las condiciones de prestación de los servicios de salud de
la jurisdicción de Puesto de Salud San Miguel de Huallhua.
La Alternativa Única, es predominante y necesaria para el Puesto de Salud
San Miguel de Huallhua por tener sostenibilidad y rentabilidad social en el
horizonte del proyecto, además de ser compatible con los lineamientos del
Sector Salud, la sustitución de la infraestructura asistencial es una solución
eficiente y eficaz desde el punto de vista social para evitar que el nivel de
vida precaria de gran parte de la población se agrave más y haya una
presión social al Gobierno Local y Regional y las autoridades del MINSA.
4.7 Matriz de Marco Lógico Para La Alternativa Seleccionada (Única).
A continuación en el siguiente cuadro, se muestra la Matriz de Marco
Lógico la Alternativa Única, donde se evidencia las relaciones de causa
efecto, las metas y los objetivos que se espera alcanzar con el desarrollo
del proyecto.
70
Cuadro 51. MATRIZ DE MARCO LOGICO PARA LA UNICA ALTERNATIVA SELECCIONADA.RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
FIN
Bajas tasas de morbilidad ymortalidad en la Población.
Disminución de enfermedades respiratoria 5%,10% enfermedades infecciosas, 5% enfermedades dela piel y 10% enfermedades del sistema genitourinario en el ámbito de atención del P.S. San Miguelde Huallhua
Información Estadística delMINSA, indicadores epidemiológicosde la Micro Red de Pampas
PROPOSITO
Eficiente servicios prestados en el Puestode Salud San Miguel de Huallhua.
Incremento de 40% en las atenciones de saludpreventiva y promocional oportuna en consultasexternas en el primer año de iniciada la etapa preoperativa, continuando de acuerdo al crecimientovegetativo.
Estadística anual delestablecimiento de salud de la Microred y La Red de Salud. Reportesperiódicos de evaluación y seguimiento
Actitud favorable de las Autoridades de laDIRESA Huancavelica – MINSA y gestores segúnlos objetivos del sector salud.
Se cuenta con una infraestructura con lasmínimas normas exigida por el MINSA, parabrindar servicios adecuados de Salud
Construcción de 101.83 m2 de infraestructuraampliada
Expediente técnico de ejecuciónde obra.
Gestión adecuadas de las autoridades. Lafamilias tiene más confianza para acudir al Puestode Salud de Chamaya.
Adecuada infraestructura para brindarservicios de Salud
Nuevo material de equipamiento Reportes de seguimientoevaluación y monitoreo de lasactividades realizadas.
Que el MINSA cuente con la asignación derecursos esenciales.
Equipamiento y mobiliarios nuevos parauna adecuada atención de calidad
Redistribución del personal. Programa mensual y parte diariodel personal.
Que la DIRESA y LA RED tengan una optimaprogramacion.
Elaboración del Expediente Técnico Registros contables y expedientes. Que las autoridades y la comunidad de SanMiguel de Huallhua y anexos colindantes seidentifiquen con lo favorable del proyecto.
Obras a construir ambientes interiores Valorización y liquidación de laobra, facturas y boletas de los gastosrealizados en la construcción yequipamiento.
Disponibilidad de los recursos físicos,financieros y humanos requeridos para laejecución del proyecto
Obras a construir ambientes externos Documentación de registroscontables.
Obras a demoler. Documentación y registroscontables y liquidación de la obra.
Adquisición de equipos.
COMPONENTES
ACCIONES
Construcción de una nuevainfraestructura del establecimiento conequipamiento adecuado y atenciónpermanente del personal asistencial.
71
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. El problema central que presenta el proyecto ha sido identificado
como “Inadecuadas condiciones para la prestación de los servicios de
salud del Puesto de Salud San Miguel de Huallhua - Huancavelica” que
está afectando a una población asignada por la DIRESA de Huancavelica
en razón de que el servicio de salud se está brindando en condiciones
críticas tanto para el personal asistencial como para la población
demandante, debido a que no se cuenta con la infraestructura acorde con
las Normas Técnicas del MINSA, asimismo, hace falta equipamiento
complementario y atención permanente del personal asistencial, lo que trae
como efecto el incremento de riesgos y complicaciones con la prevalencia
de enfermedades infecto contagiosas que originan la morbilidad y
mortalidad.
2. La oferta de servicios de salud viene afrontando dificultades por la
infraestructura precaria y disfuncionalidad con la que cuanta para la
prestación de los servicios de salud, lo que obstaculiza la satisfacción de
las necesidades de salud de la población y la ejecución de la atención
integral ambulatoria con énfasis en la promoción de salud, prevención de
los riesgos y daños, así como el fomento de participación de la población.
3. Subsisten los niveles precarios de condición de vida y salud de la
población de San Miguel de Huallhua y caseríos cercanos que acuden a
dicho Puesto de Salud, un importante grupo de esta población es pobre y
extremadamente pobre; por lo que sus necesidades básicas no pueden ser
cubiertas.
4. La población de la zona tiene dificultades en la atención médica
debido a la infraestructura asistencial y la gran susceptibilidad a las
enfermedades prevalecientes del sistema respiratorio, enfermedades
infecciosas, del aparato urinario, de la piel, sistema digestivo, nervioso,
entre otros que son originados por agentes climáticos y ambientales. Las
72
condiciones de seguridad del Puesto de Salud San Miguel de Huallhua
ponen en riesgo la integridad física y la salud de la población demandante.
5. El equipamiento del establecimiento de salud se encuentra en regular
estado de conservación, una parte está deteriorada, por lo que es
necesaria su renovación técnica para mantener los requisitos mínimos del
primer nivel de atención y garantizar los diagnósticos completos y
acertados.
6. El monto de la inversión (Presupuesto Pre Operativo Total) que
demandará la ejecución de este proyecto es de S/ 425,557.53 con
impuestos, habiéndose estimado un VACT con impuestos de S/
270,148.03, un VACT sin impuestos de S/ 232,478.09 que son nuevos
valores de soles de hoy del conjunto de pagos que involucra la Única
Alternativa de Solución Planteada a lo largo del horizonte temporal de 10
años, considerando una tasa de descuento de 14%. El costo efectividad
(CE) a precio de mercado es de S/. 1.45, y a precio social es costo de
efectividad es de S/. 1.07, los mismos que han sido calculados dividiendo el
VACT entre el Numero de Atenciones (30,655).
7. De acuerdo a la evaluaciones realizadas, en la que se ha identificado
los problemas y limitaciones que tiene el Puesto de Salud San Miguel de
Huallhua con relación a la infraestructura física, equipamiento y personal
asistencial se concluye que es necesaria y urgente la atención prioritaria
para la sustitución de la infraestructura que debe darse en un plazo
perentorio, teniendo en cuenta las especificaciones arquitectónicas
aprobadas por el Ministerio de Salud; por tanto creemos pertinente y
necesaria la viabilidad de la única alternativa del perfil por ser una
necesidad social básica, en vista que se ha demostrado que es
socialmente rentable, sostenible y compatible con los lineamientos de
política del Sector salud.
8. La viabilidad del proyecto se sustenta en los siguientes aspectos:
73
VIABILIDAD TECNICA.- La ejecución del proyecto constituye la única
alternativa para enfrentar la inadecuada atención de la salud que se
atiende en el Puesto de Salud San Miguel de Huallhua, contribuyendo a
mejorar los niveles de salud. Estas condiciones determinarán que las
actividades socios económicos de la población se desarrollen
favorablemente y de manera sostenida.
VIABILIDAD AMBIENTAL.- El proyecto no producirá efectos negativos en
el medio ambiente local, por las siguientes razones:
La sustitución de la infraestructura asistencia se ejecutará en un área
que constituye propiedad del Puesto de Salud San Miguel de Huallhua,
situación que garantiza no afectar a los terrenos destinados para otros
usos.
Las obras de infraestructura se planificarán técnicamente de modo que
se adecuen a las condiciones físicas del terreno y tratando de que guarden
equilibrio con el entorno local.
El transporte y almacenamiento de materiales de construcción, no
afectará a las actividades socios económicos de la población, pues estos
serán depositados en áreas adecuadas.
Se utilizarán aditivos no tóxicos durante la ejecución del proyecto.
VIABILIDAD SOCIO CULTURAL.- El proyecto permitirá mejorar los niveles
de salud y favorecerá al desarrollo de las actividades socio económico y
productivo del ámbito del Puesto de salud, diagnostico oportuno de las
enfermedades y mejor capacidad física de la población favoreciendo su
rendimiento laboral. Toso esto, dentro de un marco de respeto a los
patrones socio cultural de la zona.
VIABILIDAD INSTITUCIONAL.- El Ministerio de salud a través de la
Región de Salud de Huancavelica cuentan con la capacidad técnica y
administrativa necesaria para garantizar la normal ejecución del proyecto,
así también dispone de un programa de inversiones para el ejercicio
presupuestal, en el cual se encuentra incluido el proyecto (operación y
mantenimiento).
74
Por su parte la Dirección Regional de salud de Huancavelica como
representante el MINSA, destinara los recursos necesarios que garanticen
la permanente y eficaz operatividad del sistema.
Con la puesta en marcha del proyecto esperamos incrementar los servicios
de salud preventivos, promociónales y recuperativos, pues se contara con
un establecimiento de salud con infraestructura adecuada, equipo
complementario, personal asistencial mejor distribuido que en definitiva
redundaran en el beneficio de la salud de la población del área de
influencia del Puesto de Salud San Miguel de Huallhua. Es necesario
indicar que en este proyecto se han tomado las medidas necesarias que
garanticen la sostenibilidad del mismo, tanto en lo operativo como en el
futuro mantenimiento del mismo.
75
ANEXO DOCUMENTARIO
76
ANEXO INVENTARIO DE EQUIPOS Y MOBILIARIO
77
ANEXO DOCUMENTACION FISICO LEGAL DEL PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL DE
HUALLHUA.
78
ANEXO PLANO PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL DE HUALLHUA ACTUAL SITUACION
79
ANEXO – PRESUPUESTO DETALLADO CON Y SIN IMPUESTOS
80
ANEXO – MUESTRAS FOTOGRAFICAS ESTADO ACTUAL INSTALACIONES
81
82
