Pip Puesto de Salud Hyo

2. IDENTIFICACION

2.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

2.1.1. Antecedentes que motiva la propuesta del proyectoMotivos que generaron la propuesta del proyecto:La propuesta del presente proyecto fue generada al observar como problemtica: Una alta tasa de mortalidad materna e infantil.

Los ambientes con que cuenta el Puesto son alquilados, reducidos y limitados, no permiten la atencin simultnea de un elevado nmero de pacientes. El rea de cada ambiente es menor a la establecida para cada unidad de servicios por el MINSA. La capacidad resolutiva del Puesto de Salud es limitada para atender a la poblacin bajo su jurisdiccin.Adems, los pobladores han expresado la necesidad de ste servicio por los siguientes motivos: No se tienen suficientes equipos y materiales para la atencin, por ello prefieren concurrir al hospital regional directamente o permanecer en sus domicilios hasta agravarse, en lugar de acudir al P.S. CLAS LA ESPERANZA - CHILCA.

Para trasladar a los pobladores en casos de emergencias al P.S. CLAS LA ESPERANZA CHILCA, no cuentan con movilidad adecuada. Si a esto se suma la distancia y tiempo invertido en las referencias al Hospital de Regional, se pone en riesgo la vida de los pobladores. Y si el caso no ameritaba la referencia la situacin se torna incmoda para la comunidad en general, generando disconformidad ante los servicios de salud.

Caractersticas del problema a solucionar: La tasa de mortalidad materna es 268.61 por cien mil nacidos vivos (INEI, 2005). Esto se relaciona a la inaccesibilidad geogrfica e inaccesibilidad cultural, pues el 64.01% de la poblacin es quechua hablante (INEI, Censos Nacionales, 2007). Tambin influyen los servicios de salud inoperativos y un inadecuado manejo de interculturalidad del personal de salud, lo que implica el dominio del quechua y respeto por las costumbres y tradiciones de la poblacin.

La tasa de mortalidad infantil se encuentra en 36.3 muertes por cada 1000 nacidos vivos (INEI, 2007).Razones por las que es de inters para la poblacin solucionar el problema:Es necesario llevar a cabo este proyecto, porque as se mejorarn las condiciones de salud en que viven los pobladores de ste distrito, lo que concuerda con los fines establecidos por el MINSA. Si se implementa y se protege la salud de los ciudadanos a travs de la accin comunitaria, con el fomento de la salud integral, prevencin de riesgos y daos, provisin de servicios de diagnstico, tratamiento de enfermedades y rehabilitacin. Con ello se espera alcanzar como metas:

Optimizar la atencin de salud materno perinatal e infantil, ampliando la cobertura de partos institucionales al 100%. Fomentar la promocin de la salud en los pobladores, ante las enfermedades ms prevalentes de la zona. Esto se lograr con el apoyo de los agentes comunitarios de salud, elegidos por cada comunidad y capacitados por el personal de salud. Optimar la gestin de los servicios de salud que brinda el establecimiento y su capacidad resolutiva, al implementar equipos de ltima generacin y capacitaciones al personal a cargo.

Caracterizacin Socio Econmica y de Salud:Caractersticas de la Zona Afectada y la Estimacin de su Poblacin:La zona afectada es el distrito de Chilca, que pertenece a la provincia de Huancayo y departamento de Junn. El distrito tiene una extensin territorial de 535.1Km2 y representa el 7.87% de la superficie total provincial. Se encuentra a una altitud media de 4011m.s.n.m.El clima por lo general es fro y seco, alcanzando temperaturas entre 5 y 25 C. Llueve durante los meses de Setiembre a Marzo.La mortalidad materna en el Per, es uno de los principales problemas de salud pblica, en l influyen factores biolgicos, sociales, culturales de accesibilidad, genero y de derechos. En el Pas el ao 2004 se notific 573 muertes maternas (21 ms que el ao 2003), de ellos 6.8% corresponden al Departamento de Junn (39 muertes maternas).Durante los ltimos aos la Razn de la Mortalidad Materna (RMM) en Huancavelica ha presentado oscilaciones, es as que el 2003 la RMM es de 458.35 x 100,000 RNV, en comparacin con el 2004, que es de 450.45 x 100,000 RNV. Del total de muertes maternas ocurridas en el periodo 2000 al 2004 el 85% corresponden a mujeres con control prenatal, la causa bsica de muerte son las hemorragias (64%), seguida de hipertensin (21%), explicadas por la deficiente identificacin de riesgos durante el control prenatal, capacidad resolutiva de algunos establecimientos de salud para la atencin de complicaciones del embarazo, parto, puerperio. En relacin al lugar de ocurrencia de la muerte materna, en el periodo 2000 2004, sigue siendo el domicilio (66%), seguido del Hospital Departamental (16%), el cual esta ligado a la decisin tarda de traslado; muchas veces esta decisin no es de la misma mujer, sino del compaero, la suegra o la madre, o tambin por las condiciones de las vas o medios de transporte, costo del transporte y alojamiento o bien condiciones climticas. Del total de muertes maternas registradas la mayora son de zona rural; la posibilidad de morir a causa de las complicaciones es 40 veces mayor en la zona rural, ya que estas mujeres son afectadas por factores que su embarazo sea de alto riesgo (pobreza, desnutricin, bajo nivel educativo, exclusin de gnero, inaccesibilidad geogrfica hacia los servicios de salud).En relacin a la mortalidad infantil, la OGE seala que por cada mil nios que nacieron en el Per, 33 murieron antes de cumplir el ao de vida y los departamentos con mayores tasas fueron: Puno, Ayacucho, Apurmac, Cuzco, Ucayali, Junn y Huancavelica. La Tasa de Mortalidad Peri natal (TMP) en los ltimos 20 aos fue el indicador de salud que mayor reduccin experimento; actualmente el promedio nacional es de 23 muertes por mil nacidos vivos, sin embargo esta disminucin es equitativa, la que se refleja en la regin Junn, el ao 2002 por cada 1000 RNV, 27 moran antes de cumplir 28 das de nacido, el 2003 fue de 23 y el 2004 de 22 nios. Es necesario sealar la existencia del alto subregistro de muertes peri natales, aun no cuantificadas en su real magnitud; pero por estudios realizados en Hospitales, en los cuales se encuentra subregistro de 60 hasta 90%, podemos inferir que este es bastante alto, sobre todo en cuanto a defunciones fetales.

Las altas tasas de morbilidad y mortalidad que se presentan en la jurisdiccin del P.S. CLAS LA ESPERANZA CHILCA comprendido dentro del Ncleo de la Micro Red de Chilca, en comparacin con el promedio nacional el cual genera una preocupacin a las autoridades responsables por encontrar la solucin.Para identificar el problema es necesario conocer la realidad del departamento de Junn , la Red de Salud de Chica, la Micro Red Chilca y su relacin con el Puesto de Salud de Chilca y por ende la inaccesibilidad econmica, social y geogrfica.Por otro lado se debe considerar la ubicacin estratgica del establecimiento de salud y de ser el nico lugar ms cercano a prestar apoyo en los accidentes de trnsito que se ocasiona muy a menudo, donde se debe de considerar y sumar tambin a una poblacin flotante.

2.1.1. Caracterizacin socio econmica y de la Salud de la Poblacin Caractersticas socio-econmicas de la zona.Cuadro N 2 : Principales indicadores de pobreza del Distrito de Chilca con respecto a la Provincia de Huancayo.

VARIABLE / INDICADORDpto. de JUNINProvincia HUANCAYOP.S. LA ESPERANZA CHILCA

Cifras Absolutas%Cifras Absolutas%Cifras Absolutas%

1 POBLACION

2 Poblacin Censada4547974547971194

3 Poblacin en viviendas particulares con ocupantes presentes4483964483961188

4 POBREZA MONETARIA

5 Incidencia de pobreza total39878985.739878985.799785.1

6 Incidencia de pobreza extrema32624168.732624168.777362.1

7 Indicadores de intensidad de la pobreza

8 Brecha de pobreza total47.547.540.7

9 Severidad de pobreza total29.829.822.8

10 Indicador de desigualdad

11 Coeficiente de Gini0.420.420.32

12 Gasto per cpita

13 Gasto per cpita en nuevos soles131.5131.5123

14 Gasto per cpita a precios de Lima Metropolitana189.2189.2192.8

15 POBREZA NO MONETARIA

16 Poblacin en hogares por nmero de Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)

17 Con al menos una NBI32030871.432030871.478770

18 Con 2 o mas NBI12315227.512315227.531427.9

19 Con una NBI197156441971564447342.1

20 Con dos NBI9060720.29060720.220818.5

21 Con tres NBI273506.1273506.1918.1

22 Con cuatro NBI48361.148361.190.8

23 Con cinco NBI3590.13590.160.5

24 Poblacin en hogares por tipo de Necesidad Bsica Insatisfecha (NBI)

25 Poblacin en viviendas con caractersticas fsicas inadecuadas277716.2277716.2423.7

26 Poblacin en viviendas con hacinamiento9353720.99353720.943839

27 Poblacin en viviendas sin desage de ningn tipo25847157.625847157.648343

28 Poblacin en hogares con nios que no asisten a la escuela240438.2240438.27810.6

29 Poblacin en hogares con alta dependencia econmica7773717.37773717.318716.6

30 Hogares por nmero de Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)

31 Con al menos una NBI7825269.47825269.420066.2

32 Con 2 o mas NBI2312120.52312120.56019.9

33 Con una NBI5513148.95513148.914046.4

34 Con dos NBI180851618085164213.9

35 Con tres NBI42563.842563.8155

36 Con cuatro NBI7290.67290.620.7

37 Con cinco NBI51051010.3

38 Hogares por tipo de Necesidad Bsica Insatisfecha (NBI)

39 Hogares en viviendas con caractersticas fsicas inadecuadas81727.281727.2124

40 Hogares en viviendas con hacinamiento1490113.21490113.28026.5

41 Hogares en viviendas sin desage de ningn tipo6775660.16775660.114347.4

42 Hogares con nios que no asisten a la escuela40227.740227.71410.4

43 Hogares con alta dependencia econmica123891112389113310.9

44 HOGAR

45 Total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes112817112817302

46 Sin agua, ni desage, ni alumbrado elctrico3307029.33307029.39029.8

47 Sin agua, ni desage de red5368847.65368847.614247

48 Sin agua de red o pozo7270564.47270564.429397

49 Sin agua de red7416965.77416965.729999

50 Sin alumbrado elctrico4933843.74933843.715451

51 Con piso de tierra9843687.39843687.329296.7

52 Con una habitacin2439821.62439821.614548

53 Sin artefactos electrodomsticos3995135.43995135.48126.8

54 Sin servicio de informacin ni comunicacin10395492.110395492.130099.3

55 Que cocinan con kerosene, carbn, lea, bosta/estiercol y otros9684485.89684485.828895.4

56 Que cocinan con kerosene, carbn, lea, bosta/estiercol y otros sin chimenea en la cocina8207172.78207172.726688.1

57 Que cocinan con carbn, lea, bosta/estiercol sin chimenea en la cocina8181772.58181772.526587.8

58 EMPLEO

59 PEA ocupada sin seguro de salud9739675.99739675.920578.5

60 PEA ocupada con trabajo independiente y que tienen a lo ms educacin secundaria5755044.85755044.811544.1

61 Tasa de autoempleo y empleo en microempresa (TAEMI)84.684.687.4

62 Porcentaje de fuerza laboral con bajo nivel educativo (PTBNE)52.252.243.4

63 Porcentaje de fuerza laboral analfabeta (PTA)14.614.66.9

64 EDUCACION

65 Poblacin en edad escolar (6 a 16 aos) que no asiste a la escuela y es analfabeta24691.824691.851.5

66 Edad promedio de los que asisten al sexto grado de educacin primaria12.712.711.1

67 Edad promedio de los que asisten a quinto ao de secundaria17.217.218

68 Poblacin analfabeta de 6 a 11 aos que tiene 2 a 6 grado de educacin primaria6980.96980.900

69 Tasa de analfabetismo

70 Total5514620.15514620.17411.2

71 Femenino422393042239306719.1

72 SALUD

73 Poblacin que no tiene ningn seguro de salud23812152.423812152.459252.4

74 Poblacin con Seguro Integral de Salud (SIS)16989837.416989837.447742.2

75 IDENTIDAD

76 Poblacin de 0 a 17 aos de edad que no tiene partida de nacimiento11850.611850.691.7

77 Poblacin de 18 a ms aos de edad que no tiene DNI65932.765932.7203.3

78 Poblacin de 18 y mas aos que no tienen DNI ni partida de nacimiento15110.615110.640.7

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

Estado de salud de la poblacin En el Cuadro N 03: Se puede observar la cantidad de poblacin asignada que se beneficia con los servicios prestados por el Puesto de Salud de LA ESPERANZA CHILCA, donde la poblacin presenta diferentes causas de morbi-mortalidad:

Cuadro N 03: Poblacin asignada para el Puesto de Salud de Chilca

Establecimiento NuevoUbicacin

Poblacin asignadaDistritoProvincia

P.S. La Esperanza Chilca1188Chilcas Huancayo

Fuente: DIRESA-Hvca. Poblacin asignada 2009.

Situacin Epidemiolgica de la Poblacin Afectada.Indicadores de morbilidad.Observando la configuracin del Puesto de salud de Chilca, una de las primeras causas son las enfermedades respiratorias de vas superiores se presentaron 104 casos en el primer trimestre del ao 2009, seguido por trastornos endocrinos que se presentaron86 casos, mientras los otros casos se presentan en menor densidad, se presentan en el cuadro 04.

Cuadro N 04: Principales enfermedades de ocurrencia en el puesto de salud de Laimina.

MORBILIDAD EN EL 1ER TRIMESTRE 2009CASOS

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES104

OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS86

RINOFARINGITIS AGUDA 81

FARINGITIS AGUDA72

AMIGDALITIS AGUDA48

TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL CUERPO40

ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO ESPECIFICADA35

DERMATOFITOSIS27

PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACION26

GASTRITIS Y DUODENITIS24

Fuente:Oficina de estadstica e Informtica, DIRESA-Hvca

En el cuadro N 05: Podemos observar que para el ao 2008,se presentaron 397 casos en infecciones respiratorias de las vassuperiores, seguido por rinofaringitis aguda con348 casos, esto debido a las bajas temperaturas existentes en la zona.Cuadro N 05: Principales enfermedades de ocurrencia en el Puesto de salud de Laimina.

MORBILIDAD EN EL AO 2008CASOS

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES397

RINOFARINGITIS AGUDA 348

FARINGITIS AGUDA297

OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS169

CARIES DENTAL155

AMIGDALITIS AGUDA154

PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACION146

TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL CUERPO135

ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES131

DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO121

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO103

Fuente:Oficina de estadstica e Informtica, DIRESA-Hvca

En el cuadro N 06: Podemos observar que para el ao 2005, se presentaron492 casos de infecciones respiratorias en nios menores de 5 aos y para el 2006 hubo un incremento presentndose 501 casos de igual forma en nios menores de 5 aos, esto debido al excesivo frio de la zona y por la poca cobertura de salud existente.Cuadro N 06: Nmero de casos tasa de incidencia acumulada x 1000 de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos por distrito.

Distrito20072008

Grupo de edadTotal < 5 aosTIA Iras < 5 aosGrupo de edadTotal < 5 aosTIA Iras < 5 aos

Menos de 2 mesesDe 2 a 11 mesesDe 1 a 4 aosMenos de 2 mesesDe 2 a 11 mesesDe 1 a 4 aos

Laymina2011335949233244983995013385

Total Prov. Acoria.21315243661539819111821436470563232509

Fuente: Oficina Epidemiologa DIRESA Junin.En el cuadro N 07: Podemos observar que para el ao 2005,se presentaron 180 casos de infecciones respiratorias en nios entre 5 y 9 aos y para el 2006 hubo un incrementopresentndose 235 casos de igual forma en nios entre 5 y 9 aos, esto debido al excesivo frio de la zona y por la poca cobertura de salud existente.

Cuadro N 07: Nmero de casos tasa de incidencia acumulada x 1000 de infecciones respiratorias agudas en mayores de 5 aos por distrito, Huancavelica 2005-2006.

Distritos2007

Nmero de casosTasa de incidencia acumulada x 1000 hab

5-9 aosAdolesc.AdultoAdulto MayorDe 5-9 aosAdolesc.AdultoAdulto Mayor

Laimina180226142261153.851000289.8412.7

Total Prov. Acoria.232526422250465780.2611.01241.62382.72

Distritos2008


de 5-9 aosAdolesc.AdultoAdulto Mayorde 5-9 aosAdolesc.AdultoAdulto Mayor

Laimina23530012925150.64132.7426.27396.83


En el cuadro N 8: Podemos observar que para el ao 2005, se presentaron 26 casos de enfermedades diarreicas aguadas acuosas en nios menores de 5 aos con una tasa de incidencia acumulada de 43.40% y para el 2006 hubo un incremento presentndose 35 casos de igual forma en nios menores de 5 aos, con una tasa de incidencia acumulada de 58.12%.

Cuadro N 08: Nmero de casos y tasa de incidencia acumulada x 1000 de enfermedades diarreicas agudas acuosas y disentricas en menores de 5 aos por distrito

Dist.2007

EDAs AcuosasEDAs Disentricas

Menos de 1 aoDe 1 a 4 aosMs de 5 aosN CasosTIA x 1000 hab.Menos de 1 aoDe 1 a 4 aosMs de 5 aosN CasosTIA x 1000 hab.N Casos EDAsTIA EDAs x 1000 hab.

Laimina1126104743.400131023155.417064.64

Total Prov. Acoria.13240424778337.9158153119330116.86111353.89

CP.2008

EDAs AcuosasEDAs Disentricas

Menos de 1 aoDe 1 a 4 aosMs de 5 aosN CasosTIA x 1000 hab.Menos de 1 aoDe 1 a 4 aosMs de 5 aosN CasosTIA x 1000 hab.N Casos EDAsTIA EDAs x 1000 hab.

Laimina1035186358.12013413.726733.61

Total Prov. Acoria.17550226293942.2344122972639.16120260.48

En el cuadro N 09: Podemos observar que para el ao 2005, se presentaron 09 casos de enfermedades infecciosas intestinales en nios mayores de 5 aos con una tasa de incidencia acumulada de 57.69% y para el 2006 hubo un incremento presentndose 12 casos de igual forma en nios mayores de 5 aos, con una tasa de incidencia acumulada de 76.92%.Cuadro N 09: Nmero de casos y tasa de incidencia acumulada x 1000 de enfermedades infecciosas intestinales en mayores de 5 aos.

Distritos2007

Nmero de casosTasa de incidencia acumulada x 1000 hab.

de 5-9 aosAdolescentesAdultoAdulto Mayorde 5-9 aosAdolesc.AdultoAdulto Mayor

Laimina9613357.6926.5526.5347.62


Distritos2008


5-9 aosAdolesc.AdultoAdulto Mayor5-9 aosAdolesc.AdultoAdulto Mayor

Laimina12116376.9248.6712.2247.62


Indicadores de Mortalidad Cuadro N 10: Representa las 10 primeras causas de mortalidad

Fuente: Certificado de Defunciones 2009 - OITE - DIRESA Huancavelica /aos.- 20-10-09

Refleja las 10 primeras causas de mortalidad del 01 de enero al 30 de setiembre del 2009, donde podemos observar que las infecciones respiratorias tienen un 10.20% de incidencia de toda la poblacin.Tasa de natalidad En el Cuadro N 11. Se observa una disminucin de la tasa de natalidad, lo que significa un mayor incremento de mortalidad de la poblacin recin nacida, debido a que las mujeres embarazadas prefieren tener el parto en sus casas que ir al establecimiento de salud, debido al estigma socio-cultural existente; debido a la inadecuada implementacin del parto vertical en el establecimiento de salud.Cuadro 11: Tasa de natalidad Distrito deAcoria

DistritoTasa de Natalidad

20072008

Acoria16.628.3

Fuente: Direccin epidemiolgica DIRESA HvcaRelacin entre atenciones y atendidos en el Puesto de salud de Laimina. El Cuadro N 12, Muestra el nmero de atenciones y atendidos en el Puesto de Salud de Laimina para el ao 2008, donde podemos observar 1718 atenciones en comparacin con 356 atendidos para el mismo ao, lo que significa un bajo nmero de personas que se atienden en el puesto de salud .Cuadro N 12: Nmero de atendidos y atenciones en el puesto de salud de Laimina durante el 2008.

Fuente: Unidad Operativa - Base de datos HIS

El Cuadro N 13, Muestra el nmero de atenciones y atendidos en el Puesto de salud de Laimina del 01 de enero al 31 de Octubre del ao 2009. Donde podemos observar 2182atenciones, en comparacin con 313 atendidos en el mismo periodo.Cuadro N 13: Nmero de atendidos y atenciones en el puesto de salud Laimina durante el 2009

EDADESATENDIDOSATENCIONES

TotalMasculinoFemeninoTotalMasculinoFemenino

TOTAL31314916421828471335

De 0 a 28 das633501931

De 29 das a 11 meses1037238125113

De 1 ao6331212299

De 2 aos835794237

De 3 aos752583028

De 4 aos14861197148

De 5 a 9 aos633132306157149

De 10 a 14 aos352213294127167

De 15 a 19 aos1028953065

De 20 a 44 aos933558567101466

De 45 a 49 aos1468511833

De 50 a 59 aos251510783345

De 60 a ms aos221391267254

2.1.2. Gravedad de la situacin que se quiere modificar. La creacin del puesto de salud de Laimina se realizo con la Resolucin Directoral No. 627-2010/GOB.REG.HVCA/DIRESA, de fecha 25 de Agosto de 2010, bajo intentos infructuosos de la comunidad por conseguir la construccin de dicho puesto de salud, la poblacin opto por adecuar este servicio en un local comunal de material rustico que para la naturaleza del servicio, no es lo ms adecuado, todo esto se dio por la falta de preocupacin de las autoridades del departamento que vieron al problema de salud en la localidad de Laimina con poca relevancia.Dicha localidad se encuentran en extrema pobreza, lo cual impide acceder a una atencin de salud de calidad, debido a los altos costos que acarrea este servicio en forma particular , la falta de vas de acceso y la mala atencin en el puesto de salud no disminuyen la tasa de mortandad, morbilidad e incidencia de EDAS e IRAS , las cuales deben ser atendidas de forma apropiada con una adecuada calidad en los servicios de salud y as lograr una buena calidad de vida de la poblacin de la localidad.

2.1.3. Situacin actual de los Servicios en el Puesto de Salud de Chilca

El establecimiento presenta la categorizacin de los establecimientos de salud de la micro red Chilca, en el cual podemos observar que el Puesto de Salud de Chilca tienen la categora Tipo I-1.Caractersticas de la infraestructura del puesto de saludConstruccin de material noble primer piso.DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS ACTUALES DEL PUESTO DE SALUD Con respecto InfraestructuraEl actual puesto de salud cuenta con espacios limitados que carecen de las dimensiones mnimas adecuadas para brindar el servicio de salud, lo que no esta acorde a la Norma Tcnica N 038/MINSA/DGSP-01, aprobada mediante Resolucin Ministerial N970-2005/MINSA. Servicio higinico: El puesto de salud, no cuenta con Servicio higinico adecuada. Sala de espera: En el puesto de salud, se utiliza la sala de espera como deposito de materiales. Sala de partos: El puesto de salud, tiene la sala de partos (en casos inminentes) de forma inadecuada y con hacinamiento de materiales de escritorio y en psimas condiciones de salubridad. Sala de adulto adulto mayor: En el puesto de salud, el rea destinada para adulto y adulto mayor es utilizada como deposito. Almacn: En el puesto de Salud, guardan los alimentos que les proporcionan en un almacn que no cuenta con una adecuada salubridad para su conservacin, los mismos que llegaran a los nios de la comunidad. Tpico: El puesto de Salud, cuenta con un tpico el cual se encuentra con hacinamiento de material y de forma inadecuada y escaza salubridad. Cerco perimtrico: cuentan con cerco perimtrico en estado inadecuado.Con respecto al Equipamiento:Con respecto al equipamiento mnimo establecido por la norma tcnica, el Puesto de Salud slo cuenta con el 27 % de equipos en buen estado , un 21% de equipos en regular estado y 17% se encuentran en malas condiciones operativas y un 35% de equipos bsicos no existen.En cuanto a la oferta de servicios de salud que brinda el establecimiento, se observa una limitada capacidad operativa y resolutiva, debido principalmente a la escasez y mal estado de conservacin de buena parte de los equipos, as como la insuficiencia de recurso humano capacitado y calificado para la deteccin y manejo de complicaciones (obsttricas, perinatales); lo cual por cuestiones didcticas se mostrar en el anlisis de la oferta del servicio. 2.1.4. Anlisis de peligros en las zonas afectadas.Chilca, es un distrito rural que, por su posicin geogrfica y por su formacin Topogrfica, hidrogrfica y geolgica, es altamente vulnerable a los fenmenos naturales. A esta vulnerabilidad natural se suma la lista interminable de factores de riesgo generados por el hombre, tales como la deforestacin acelerada, el manejo inadecuado del agua, la ausencia de controles en la construccin, el crecimiento desordenado de la poblacin en reas propensas a inundaciones y deslizamientos. El estudio realizado es el resultado del trabajo de las autoridades integrantes del Comit de Defensa Civil del distrito de Chilca, y tienen como fin permitir que se ordene la actuacin de todos los miembros del Comit; y que se coordinen adecuadamente las acciones delas instituciones pblicas y las privadas en la intervencin en las comunidades para la rehabilitacin de los daos ocasionados por el sismo del pasado 15 de agosto del 2007, dentro del marco legal correspondiente. Asimismo, estos lineamientos sirven como una gua para organizar a la poblacin en general en temas de prevencin y preparacin para cualquier tipo de emergencia que pueda atentar contrala vida de las personas.Los factores de riesgo identificados en dichos Lineamiento, en el Distrito de Chilca, son los siguientes:1. Movimientos Ssmicos: El Distrito en su conjunto est expuesto a los daos producidos por los movimientos ssmicos, dado que la mayora de las viviendas han sido construidas sin criterio tcnico y con material de la zona, que es bastante vulnerable. Adicionalmente, las poblaciones se ubican principalmente al pie de los cerros los que se deslizan con cualquier movimiento.2. Accidentes Terrestres: La geografa del distrito de Chilca, es favorable a los accidentes de trnsito. La carretera principal Asfaltada, presenta un mayor riesgo de accidentes en el transporte de pasajeros.

Cuadro 17: Anlisis de peligros en la zona afectada

PreguntaSiNoComentarios

1. Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?x

2. Existen estudios que pronostica la probable ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo anlisis?x

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida til del proyecto?x

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas, frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til del proyecto?

PeligrosSiNoFrecuenciaIntensidad

BajaMedioAltaBajoMedioAlta

Sismoxxx

huaycosxxx

otrosxxx

Fuente: Encuesta a pobladores de las Comunidades donde se va a intervenir.

2.1.5. Intentos de soluciones anteriores

En lo que respecta a soluciones de las necesidades bsicas de salud, en el Distrito de Chilca, en los aos anteriores no hubo intento alguno de solucin, pues no fueron consideradas en los planes de inversin y presupuestos anuales anteriores; por ende el nfasis del presente proyecto para atender dichas necesidades y brindar una mejor calidad de vida a la poblacin2.1.6. Intereses de los grupos involucrados

Cuadro 18: CUADRO DE INVOLUCRADOS

GRUPOPROBLEMAS PERCIBIDOSINTERSCOMPROMISO ASUMIDO

Gobierno Regional DIRESA Poca cobertura en atenciones bsicas de salud.Busca ampliar la cobertura del servicio de atencin bsica en salud en Comunidades Campesinas (CC) de todo el Departamento.Financiamiento y ejecucin del proyecto.

Infraestructuras alquilada Elaborar expedientes tcnicos que den viabilidad a la construccin de establecimientos de salud.

Falta de equipamiento bsico.Lograr la dotacin de equipo bsico para una mayor calidad de atencin en salud dentro de los establecimientos.

Escaza asignacin de presupuesto.Asignacin del presupuesto para la ejecucin y mantenimiento del proyecto.

Tasas de mortalidad alta. Elaborar perfiles de proyectos que contribuyan a solucionar la problemtica de la cobertura de salud en el Departamento.

Poca informacin de programas de salud.Sensibilizar e involucrar a la comunidad.

Gobiernos Locales Falta de sensibilizacin de la poblacin de la zona.Mayor promocin en temas de salud a la comunidad.Realizar acciones de sensibilizacin.

Tasas de mortalidad infantil y materna elevadas. Disminucin de tasas de morbi-mortalidad materno, perinatal.

Costos generados por pagos a personal de salud. Destaque de Personal de Salud por parte de la DIRESA.

Comunidad Campesina Falta de infraestructura adecuada. Creacin del puesto de salud.

Donacin de terrenos debidamente saneados para la construccin del establecimiento de salud (componente infraestructura).

Insuficiente equipamiento de insumos y medicamentos. Equipamiento adecuado.

Abastecimiento de insumos necesarios y especficos.

Inadecuada atencin.Mejorar la calidad de la atencin en salud.

Alta tasa de mortalidad por una deficiente atencin. Acceso a programas de salud.

Mejorar su calidad de vida atencin en los servicios.

Mejorar las vas de acceso

Fuente: Elaboracin propia equipo tcnico

2.2. DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS ----FALTA2.3. OBJETIVO DEL PROYECTO, MEDIOS Y FINES---- FALTA

2.4. DETERMINACIN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCINA partir del rbol de medios fundamentales acciones propuestas, se consideran imprescindible las acciones de proveer con adecuados servicios, al Puesto de Salud la Esperanza Chilca con: profesionales capacitados, equipo adecuado, infraestructura fsica adecuada, con las condiciones mnimas de calidad para la atencin. 3.5.1. INFRAESTRUCTURA: ALTERNATIVA 1

El proyecto consiste en la construccin de un establecimiento de Salud TIPO I -2 de material noble, de un nivel y techo a dos aguas. Con cobertura con techos inclinados con vigas de concreto (vigas tmpano) y Losa aligerada de un piso.

3.5.2. INFRAESTRUCTURA: ALTERNATIVA II

El proyecto consiste en la construccin de un establecimiento de salud TIPO I -2 de material noble, de un nivel y techo a dos aguas. Con cobertura con techos inclinados con vigas de concreto (vigas tmpano) y Losa Maciza.

Para ambas alternativas se consider la construccin de un mdulo de vivienda se opt por un Sistema Confinado en todos los ejes, apoyados sobre cimientos corridos que transmiten la carga al suelo.Adems se tiene un Cerco Perimtrico, con ladrillos cara vista, con columnas y vigas de amarre y una cimentacin corrida en todo su eje.Un Tanque Sptico y Pozo Percolador para el tratamiento de los desechos orgnico, un Cisterna y Tanque Elevado para el abastecimiento de agua del puesto.

Documents

Pip Puesto de Salud Hyo