Tatalaksana Nutrisi pada Ulkus Peptikum

Pembimbing :dr. Murniati Manik, M.Sc, Sp.KK, Sp.GK

Departemen Ilmu Gizi – FK USU

1. Qarina Hasyala Putri (080100367)2. Dian Primadia Putri (100100013)3. Aulia Suci Maurinda (100100034)4. Romulus P Sianipar (100100180)5. Achmad Rifqy Rupawan (100100225)

1

Indonesia

sekitar 4 juta orang

Ulkus Peptiku

m

Masalah pada

negara berkemb

angWHO melaporkan bahwa di USA kira-kira 4 juta orang menderita ulkus peptikum (duodenum dan gaster), dan 150.000 kasus baru didiagnosis tiap tahunnya. Sekitar 180.000 pasien harus dirawat di rumah sakit, dan kira-kira 5000 orang meninggal tiap tahunnya.

Apabila masukan gizi pada pasien ulkus peptikum tidak ditangani dengan benar akan menimbulkan komplikasi yang dapat meningkatkan angka kematian.

BAB I PENDAHULUAN

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Definisi : Ulkus peptikum adalah ekskavasasi (area berlubang) yang terbentuk dalam dinding mukosal

lambung, pilorus, duodenum atau esofagus.

EtiologiFaktor Risiko Diet, Merokok,

Obat, Usia

Helicobacter pylori

3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Faktor Pertahanan Mukosa Gastro

Duodenal

Faktor endogen (HCl, pepsinogen/pepsin, dan garam

empedu)

Faktor eksogen

(obat-obatan, alkohol, dan

bakteri)

4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Patofisiologi Ulkus Peptikum

5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Diagnosis Ulkus

Peptikum1. Anamnesis

keluhan beberapa

penyakit saluran cerna, seperti mual, muntah, kembung, nyeri

ulu hati, sendawa, rasa terbakar, rasa

penuh ulu hati, dan cepat

merasa kenyang6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Diagnosis Ulkus

Peptikum

2. Pemeriksaan

fisik

Rasa nyeri ulu hati pada daerah kiri atau kanan dari

garis tengah perut dan penurunan berat badan merupakan tanda fisik yang dapat dijumpai.

Goncangan perut (succusion splashing) yang dijumpai 4-5 jam setelah makan disertai muntah-muntah (isinya biasanya makanan yang dimakan

beberapa jam sebelumnya) merupakan tanda adanya

retensi cairan lambung karena komplikasi ulkus

(gastric outlet obstruction atau stenosis pilorus). 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Diagnosis Ulkus

Peptikum

3. Pemeriksaan Penunjang

Gambaran endoskopi ulkus berupa luka terbuka dengan

pinggiran teratur, mukosa licin dan

normal disertai lipatan yang teratur keluar

dari pinggiran ulkus. Sedangkan gambaran

pada proses keganasan adalah

Boorman I/polipoid, B-II/ulseratif, B-III

infiltratif, B-IV/ linitis plastika (scirrhus). 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Klasifikasi Ulkus Peptikum

9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

DIAGNOSIS BANDING

- Kanker lambung- Kolesistitis

- Pankreatitis- Abses hepar

10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

KOMPLIKASI

Perdarahan : Insiden perdarahan 15-25%, meningkat pada usia lanjut (>60 tahun) akibat adanya penyakit degeneratif dan meningkatnya pemakaian NSAID

11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

KOMPLIKASI

perforasi :Rasa sakit tiba-tiba, sakit berat, sakit difus pada perut Insidennya 6-7%, dimana insiden perut meningkat pada usia lanjut karena proses aterosklerosis dan meningkatnya penggunaan NSAID. 12

Penatalaksanaan Non Medikamentosa

DIET

HINDARI

1.Cabai, makanan yang merangsang, dan makanan yang mengandung asam dapat menimbulkan rasa sakit

2.Rokok3. Alkohol 13

Penatalaksanaan Non Medikamentosa

DIET

HINDARI

Air jeruk yang asam, coca cola, bir, kopi tidak mempunyaipengaruh ulserogenik pada mukosa lambung, tetapi dapat

menambah sekresi asam lambung sehingga sebaiknya jangan dikonsumsi saat perut kosong. 14

Penatalaksanaan Non Medikamentosa

DIET

DIANJURKAN

makanan biasa, lunak, tidak merangsang, dan diet seimbang 15

DIET LAMBUNG

diet rendah sisa, dan diet tinggi serat.

SYARAT

1.Mudah dicerna, pola makan sedikit frekuensi sering.2. Cukup protein untuk mengganti jaringan rusak.3. Memenuhi kebutuhan normal secara bertahap.

4.Makanan tidak merangsang secara mekanis,termis, kimia lambung.

16

DIET LAMBUNG

Tujuan diet lambung

Memberikan makanan dan cairan secukupnya, menghilangkan zat-zat yang merangsang dalam makanan dan minuman, yang

tidak memberatkan lambung serta mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung yang berlebihan. 17

DIET LAMBUNG

DIET LAMBUNG 1

Diet ini di berikan pada klien dengan ulkus peptikum akut, ulkus peptikum di sertai pendarahan, esofagitis, gastritis akut, dan thypus abdominalis berat. Bahan makanan yang di berikan

berupa susu dan bubur, susu yang di berikan hanya 2 hari karena makanan ini membosankan dan kandungan kalorinya, zat besi,

thiamin, dan vitamin C sangat kurang. Cara pemberian diet ini di lakukan tiap 3 jam dengan porsi kecil.

18

DIET LAMBUNG

DIET LAMBUNG II

Diet ini di berikan sebagai pengalihan dari diet lambung I, dimana kondisi fase akut telah di atasi, pada klien dengan thypus

abdominalis dengan suhu tubuh tinggi, dan klien dengan pasca bedah saluran pencernaan tertentu. Makanan ini di berikan

selama beberapa hari saja, karena membosankan klien. Bentuk makanan yang di berikan makanan saring atau cincang dalam tiap

3 jam.19

DIET LAMBUNG

DIET LAMBUNG III

Diet ini di berikan sebagai peralihan dari diet lambung II, atau di berikan pada klien dengan ulkus peptikum ringan, thypus

abdominalis dengan suhu tubuh yang sudah kembali normal. Kandungan makanan yang ada yaitu cukup kalori, protein,

mineral, vitamin C, tetapi kurang thiamin. Bentuk makanan yang di berikan makanan lunak.

20

DIET LAMBUNG

DIET LAMBUNG IV

Diet lambung ini di beriakan sebagai makananperalihan dari diet lambung III atau klien yang mengalami,ulkus peptikum ringan, gastritis ringan, esofagitis ringan dan thypus abdominalis masa penyembuhan. Kandungan makanan pada diet ini cukup kalori dan semua zat-zat gizi. Bentuk makanan yang di berikan adalah

makanan lunak dan biasa.21

EVALUASI

22

23