Institutionen fr Hlsovetenskap

OMTENTAMEN

MEDICINSK VETENSKAP Akutmedicin 7,5 hp Specialistutbildning inom akutsjukvrd 60p Maximal pong = 80 pong = 20 p/inriktning 76-80 = A, Framstende 70-75 = B, Mycket bra 64-69 = C, Bra 58-63 = D, Tillfredsstllande 52-57 = E, Tillrcklig - Godknt

< 52 = F, Underknd Datum: 10 februari 2009 Skrivtid: 2 tim Hjlpmedel: inget Information till student Skriv namn eller Kod p varje blad och terlmna hela och tentamensvakt tentamen med 9 antal sidor. Kursansvarig lrare: Kersti Hansson, tel 060 148466, mobil 0708 391365

Lycka till!

Ringa in rtt svarsalternativ. Varje frga kan ha 1 eller 2 alternativ som rtt svar. Endast rtt antal svarsalternativ ger 2 pong. Vid fr mnga, fr f eller fel svarsalternativ ges 0 pong. Detta gller fr hela tentamen.

Operationssjukvrd

Lrare: Kersti Hansson

1. Fr att en patient, som skall genomg operation av ett ljumskbrck, inte skall drabbas av exogen smitta finns det vissa tgrder som skall vidtas fr att frebygga detta. Vem eller vilka av fljande frebygger exogen smitta?

a. preoperativ huddesinfektion av operationsomrdet b. minimera antalet personer i operationssalen c. sl p undertrycksventilation d. hravkortning vid behov

2. Vid upplggning av patient p operationsbord finns det vissa frebyggande tgrder

som skall vidtas fr att minska risken fr skador. Vilken/vilka av fljande tgrder br man vidta fr att undvika risken fr skada p nervus radialis, s kallad dropphand?

a. vinkeln mellan kroppen och den utlagda armen p armbordet skall vara

maximalt 120. b. bemremmen skall placeras ver lren ca en tvrhand ovan knsklen c. armbord och operationsbord skall vara i samma niv. d. armen br fixeras vid narkosbgen.

3. Vad kallas det operativa ingreppet vid diagnosen ovarialcystor

a. Oophorectomi b. Konisation c. Uretrocystopexi d. Pyeloplastik

4. Vilken/vilka av fljande suturer r resorberbar

a. ethilon b. etibond c. vikryl d. silke

5. Vem/vilka av fljande pstenden uttrycks i frfattningen SOSFS 1982:19 angende kontroller vid operativa ingrepp, .

a. Dukar, kompresser och instrument skall alltid frpackas i fem- eller tiotal. b. Dukar, kompresser och torkar skall vara mrkta med rntgenttt material. c. Allt material som anvnds under operation skall innehlla rntgen trd d. Efter operationen skall kontrollrkning av allt framtaget material gras innan

patienten lmnar operationssalen

6. P operationsavdelningen anvnder vi olika vtskor och desinfektionsmedel. Vad anvnds till preoperativ hudtvtt p patient med hel hud?

a. etylalkohol med glycerol b. natriumklorid med klorhexidin c. etylalkohol med klorhexidin d. klorhexidin med scrub

7. Operationssalens ventilation skall vara av sdan kvalitet att antalet bakteriebrande

partiklar under hela operationen ligger under ett visst vrde. Vilket av dessa vrden r grnsen vid konventionell kirurgi?

a. 100 cfu/m3 luft b. 10 cfu/m3 luft c. 1000 cfu/m3 luft d. 110 cfu/m3 luft

8. Speciell arbetsdrkt brs p operationsavdelningen fr att frebygga smittspridning.

Vilket eller vilka av fljande pstenden r korrekta?

a. mssan skall vara av bakteriettt material. b. munskyddets uppgift r att frhindra luftburen smitta. c. munskyddets uppgift r att frhindra bakteriebrande salivdroppar att falla ner

i sret. d. mssan skall tcka allt hr.

9. Preoperativ handdesinfektion innebr att:

a. hnderna skall noggrant desinfekteras fre varje operation. b. tvltvtt skall utfras fre varje operation. c. medel med kvardrjande effekt br anvndas fre varje operation. d. borste och nagelfil skall anvndas fre varje operation.

10. Vad str ordet resektion fr? a. ppning mellan mellan ett organ och kroppsytan b. operativt avlgsnande av en del av ett organ c. ppning mellan tv organdelar d. operativt avlgsnande av ett organ

Intensivvrd och anatomi/fysiologi

Lrare: Daisy Raukola

1. Vid bldning minskar blodvolymen snabbt och det sympatiska nervsystemet aktiveras, vilket leder till fljande effekter

a) pulsfrekvensen stiger, ventilationen kar, urinproduktionen minskar b) arteriole kontraheras i fljande turordning hud, skelettmuskulatur, mag-och

tarmkanalen c) pulsfrekvensen sjunker, blodtrycket stiger, ventilationen kar d) arteriole dilateras fr att bibehlla syresttningen i vitala oragansystem som hjrna,

hjrta och njurar 2. Andningsgaserna som syrgas (O 2 )och koldioxid ( CO 2 ) transporteras frn alveol till

blodet med hjlp och frn blodet till alveol av fljande transportmekanism/-er a) filtration till jmn koncentration av O 2 och CO 2 finns p bda sidor om

cellmembranet b) filtration och diffusion tills koncentrations utjmning uppns i alveol och blodet c) diffusion frn hgre koncentration av O 2 och/eller CO 2 till ett omrde med lgre

koncentration av O 2 och/eller CO 2 d) osmos till partikelkoncentrationen r lika i alveol och blodet 3. Vid sktsel av centralvenkateter (CVK) ska fljande glla: a) patientens huvudndan ska vara hjd i minst 20 grader och kranar ska vara stngda till

patienten b) patientens huvudnda ska vara nedsnkt och alla kranar till patienten ska vara stngda c) patientens huvudnda ska vara nedsnkt och en del av kranarna kan vara ppna d) om patienten mr bra gller inget av ovanstende 4. Postoperativ illamende/krkning kan stimuleras av a) utspnd buk som stimulerar det sympatiska nervsystemet b) utspnd buk som stimulerar parasympatikus c) smrta och behandling med morfin epiduralt som stimulerar krkcentrum d) utspnd buk som hmmar sympatiska nervsystemet 5. Trycket i kuffen till endotrachealtub eller trachealkanyl skall alltid vara: a) mer n 35 mmHg eftersom ett hgt kufftryck gynnar trachealslemhinnans

genombldning b) 35 mmHg fr att skerstlla blodcirkulationen i trachealslemhinnan och drmed

minska risk fr vvnadsskador c) 35 mmHg fr att skerstlla ventilationen och drmed minska risk fr hypoxi d) mindre n 35mmHg fr att frhindra cirkulationsstrning i trachealslemhinnan och

drmed ocks minimera risk fr vvnadsskador

6. Smrtimpulserna i ryggmrgens bakhorn hmmas av a) Endorfiner i ryggmrgen och centralt i hjrnan b) Histamin, bradykinin, kaliumjoner, serotonin c) opioidreceptorer d) GABA 7. kning av pulsfrekvens i det postoperativa skedet kan orsakas av a) smrta b) hypovolemi och/eller hypoxi c) sinus bradycardi d) inget ovanstende 8. Omvrdnadstgrder vid hypotermi i postoperativa skedet r: a) varma lakan, vrmetak och varma infusionslsningar b) inga omvrdnadstgrder r ndvndiga, en reaktiv temperaturfrlust som

kompenseras inom 30 minuter efter operativa ingreppet c) registrera puls och blodtryck regelbundet fr att stimulera patientens vakenhetsgrad d) stimulera det sympatiska nervsystemet genom observationer och kontroller

9. Vid bedmning av vtskestatus kontrollerar du a) urinfrgen och intag av vtska b) vakenhetsgrad och syrgastillfrsel c) intag av vtska, frluster, kroppstemperatur, urinproduktion, hudturgor d) krlfyllnad och kroppsvikt 10. Fr att stimulera mag- och tarmmotiliteten (peristaltiken) i det tidiga postoperativa

skedet kan fljande tgrder vidtas: a) ge vattenlavemang eller mineralvatten med kolsyra b) ge laxermedel per os eller se till att patienten fr rikligt med gaser, som stimulerar

peristaltiken c) hja ventrikelsonden s att retention frhindras och maginnehllet kan drmed passera

till duodenum och drmed stimulera tarmmotiliteten, vid illamende kan sonden snabbt snkas fr att minska risk fr krkning

d) mobilisera patienten, ge sm mngder vatten utan kolsyra

Anestesisjukvrd

Lrare: Inger Lorentzson 1. Hur lng r durationen av celokurinklorid (suxameton) vid normala frhllanden

a) 40 minuter b) 3 15 minuter c) 30 minuter d) 1 2 minuter

2. Vilket av fljande insomningsmedel passar smst om patienten mste ligga absolut stilla?

a) Propofol b) Tiopental c) Ketamin

3. Vilket av fljande preparat kan f en frlngd effekt om man ger lkemedlet Neostigmin?

a) Esmeron b) Rapifn c) Celokurinklorid d) Ketalar

4. Vilket/ vilka av fljande medel r rekommenderade fr att motverka ett epileptiskt

krampanfall

a) Suxameton b) Midazolam c) Ketamin d) Tiopental

5. Vilket /Vilka av nedanstende pstenden r sant om muskelrelaxantia?

a) Esmeron r ett depolariserande muskelrelaxantium b) Celokurinklorid r ett depolariserande muskelrelaxantium c) Det r vanligt med fascikulationer efter en injektion med Esmeron d) Det r vanligt med fascikulationer efter en injektion med celokurinklorid

6. Vilket / vilka av fljande muskelrelaxerande medel rekommenderas inte vid en snabbsekvensnedsvning?

a) Suxameton b) Rocuronium c) Atracurium

7. Vilket /vilka av fljande pstenden r sant om Midazolam

a) Kan ge andningsdepression b) Midazolam ger en ngot hgre grad av amnesi n Diazepam c) Har en halveringstid p c:a 8 - 10 timmar d) r ett utmrkt insomningsmedel om patienten inte r fastande

8. Vilket /vilka av fljande pstenden r korrekt /korrekta?

a) Vid epiduralanestesi blockeras det sympatiska nervsystemet b) Vid spinalanestesi blockeras det parasympatiska nervsystemet c) Vid epiduralanestesi blockeras det parasympatiska nervsystenet d) Vid epiduralanestesi blockeras det sympatiska nervsystemet

9. Nr man intuberar en vuxen mnniska finns risk att man fr ner tuben fr lngt nedanfr

stmbanden. Var hamnar tuben d med strsta sannolikhet?

a) Vnster huvubronk b) Hger huvudbronk c) Kan hamna i vilken som helst av de tv huvudbronkerna d) I ventrikeln

10. Vilket/vilka av fljande pstenden r sant eller sanna om lustgas?

a) Lustgas har god smrtstillande effekt b) Lustgas r srskilt lmpligt vid pneumothorax p grund av diffussionsgradienten c) Lustgas har hg lslighet i blod och r drfr ngot svrstyrt d) Trachealtubens kufftryck mste alltid kontrolleras nr man sver med lustgas

Ambulanssjukvrd Lrare: Bo Ek

1. Du befinner dig vid en trafikolycka. En av de skadade personerna har en andingsfrekvens p 26/min. Enligt de moderna traumakoncepten tolkar du det som att:

A. Andningsfrekvensen r frhjd du br ge oxygenbehandling B. Andningsfrekvensen r frhjd patienten br intuberas snarast C. Andningsfrekvensen r normal fortstt att vervaka och dokumentera D. Andningsfrekvensen r onormalt lg fr en traumapatient frsk f patienten att

andas djupare.

2. Om du har en patient med acetondoft vad misstnker du? A. att patienten har hgt blodsocker B. att patienten har lgt blodsocker C. att patienten r berusad D. att patienten tagit verdos av Alvedon

3. I Wikstrms Akutsjukvrd str p flera stllen Missa aldrig MIDAS. Vad betyder bokstaven D i denna minnesregel?

A. Drunkning B. Djupsmn C. Demens D. Diabetes

4. Vid anafylaxi r den primra orsaken till chock? A. dlig pumpfrmga hos hjrtat B. krldilatation C. arytmi D. nedsatt muskelkraft

5. En ambulansbesttning kommer fram till en motorcykelfrare som krt av vgen. Han ligger i vgkanten, r klar och vaken, har bra puls och inga frlamningar. Det enda han besvras av r en viss nacksmrta. Nr de frsker ta av hjlmen klagar han omedelbart p att han fr kraftiga parestesier ut i vnster arm. Vad r rtt att gra?

A. De bryr sig inte om stickningarna och smrtfrnimmelserna eftersom dessa r

vergende. B. Ger Morfin och tar av hjlmen. C. Ger lustgas eftersom det har s kortvarig effekt. Tar drefter av hjlmen. D. Eftersom patientens vitalfunktioner r opverkade och patienten r vaken s

stabiliserar de patienten med hjlmen kvar p huvudet. Kr drefter lugnt till akutmottagningen.

6. Vad r en anafylaktisk chock? A. Ett lttare vergende blodtrycksfall. B En chockbild som ofta utvecklas till ett lungdem. C En allergisk reaktion med allvarligt blodtrycksfall och i regel bronkospasm och urtikaria. D En allergisk reaktion utan histaminfristtning.

7. Fljande positiva effekter av Nitropreparat fs vid centrala brstsmrtor: A. Genom kontraktion av coronarkrlen fs strre syrgasmngd till hjrtmuskeln. B. Genom kontraktion perifert transporteras mer blod till hjrtat. C. Har dilaterande effekt endast p coronarkrlen. D. r krlvidgande speciellt p vensidan, minskar totalt sett hjrtats arbete. 8.Betrffande CPAP-behandling gller fljande:

A. CPAP betyder Continous Positive Air Pressure B. CPAP r en behandlingsmetod som ofta anvnds vid behandling av lungdem C. CPAP-behandling medfr att lungorna spnns ut och eventuella atelektaser fr hjlp

att blsas upp. D. Samtliga ovanstende r riktiga pstenden.

9. Lkemedlet Adrenalin r: A. En alfa- och betareceptorstimulerare B. Ett verksamt medel vid lgt blodsocker C. Ett lkemedel som endast fr ges intravenst, aldrig subcutant eller intramuskulrt D. Ett lkemedel som endast fr ges djupt intramuskulrt.

10. Vad str A i A-E metodiken fr? A. Andning hur andningens frekvens och djup r. B. Airway r luftvgen fri? C. Attention var uppmrksam p din egen skerhet! D. Artrtryck frsk bedma artrtrycket genom enkla underskningar.

OMTENTAMEN MEDICINSK VETENSKAP