SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42826/1/jiptummpp-gdl-baiqwafaau-48637-1-pendahu… · menunjukkan terdapat 7,2% penduduk Indonesia menderita penyakit jantung. Etiologi

SKRIPSI

BAIQ WAFA AULIA

STUDI PENGGUNAAN FUROSEMID PADA

PASIEN GAGAL JANTUNG (Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat Rahmat

dan Karunia-Nya, serta nikmat sehat, waktu, kemudahan maupun kesabaran

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “STUDI

PENGGUNAAN FUROSEMID PADA PASIEN GAGAL JANTUNG

(Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo)” untuk mencapai gelar

Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penulisan skripsi ini, penulis tidak

terlepas dari peranan pembimbing dan bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena

itu, dengan segala kerendahan hati penulis ingin mengucapkan banyak terima

kasih kepada :

1. Allah SWT, yang mana dengan segala rahmat, nikmat pertolongan, petunjuk

dan kekuatan dari-Nyalah, penulis dapat menyelesaikan amanah sebagai

mahasiswi di Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Bapak Yoyok Bekti P, M.Kep., Sp. Kom., selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan

kesempatan penulis untuk belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt., selaku Ketua Program Studi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah

memberikan motivasi dan kesempatan penulis untuk belajar di Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

4. Bapak dr. Atok Irawan, Sp.P., selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Sidoarjo beserta jajarannya khususnya bagian farmasi klinik dan seluruh staf

pegawai bagian rekam medik Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo yang

telah banyak membantu dalam proses pengambilan data skripsi.

5. Ibu Prof. Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp. FRS., selaku Dosen Pembimbing I

dan Bapak Drs. Didik Hasmono, M.S., Apt., selaku Dosen Pembimbing II

yang dengan tulus dan penuh kesabaran, membimbing dan mengarahkan

v

serta memberikan masukan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan

baik.

6. Ibu Nailis Syifa’ S. Farm., M.Sc., Apt., selaku Dosen Penguji I dan Bapak

Andri Tilaqza, S.Farm., M.Farm., Apt., selaku Dosen Penguji II yang telah

banyak memberikan saran demi kesempurnaan skripsi ini.

7. Ibu Agustin Rafikayanti, S.Farm., selaku Dosen Wali beserta semua Dosen

Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang, terimakasih

banyak atas arahan dan bimbingannya selama ini.

8. Kedua orang tua tercinta Ibunda Siti Johan Mahligan (Alm) dan Ayahanda

Lalu Chandra Sujana yang tiada henti memotivasi. Terimakasih banyak atas

jasa-jasa, kesabaran, do’a dan tidak pernah lelah dalam mendidik dan

memberi cinta yang tulus dan ikhlas.

9. Sahabat dan teman terbaik, Dhira, Imas, Lia, OG, dan kelompok

kardiovaskular serta semua teman-teman sejawat khususnya Farmasi A

2013 atas kebersamaan dan bantuan yang sangat berarti.

10. Untuk semua pihak yang belum disebutkan namanya dikarenakan

keterbatasan, penulis mohon maaf dan terimakasih yang sebesar-besarnya.

Semua keberhasilan ini tak luput dari bantuan dan doa yang telah diberikan.

Penulis tidak mampu membalas jasa yang telah diberikan. Semoga Allah

SWT membalas amal kebaikan semua pihak. Penulis menyadari sepenuhnya

bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan

kritik dan saran yang membangun untuk memperbaiki kekurangan yang ada.

Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat dan kontribusi dalam dunia farmasi

dan dunia ilmu pengetahuan pada umumnya, serta berguna bagi penelitian

selanjutnya. Amin ya rabbal ‘alamin

Wassalamu’ alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Malang, 10 Juni 2017

Penyusun,

Baiq Wafa Aulia

vi

RINGKASAN

STUDI PENGGUNAAN FUROSEMID PADA PASIEN GAGAL JANTUNG

(Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo)

Gagal jantung merupakan suatu sindroma klinis yang disebabkan oleh

ketidakmampuan jantung untuk memompa darah yang cukup dalam memenuhi

kebutuhan metabolisme tubuh. Gagal jantung merupakan penyebab utama

morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. Data yang diperoleh World Health

Organization (WHO) menunjukkan bahwa pada tahun 2005 terdapat 17,5 juta

kematian akibat gangguan kardiovaskular dan diperkirakan akan terus meningkat

hingga mencapai 20 juta kematian pada tahun 2030. Pada penelitian di Amerika,

risiko berkembangnya gagal jantung adalah 20% untuk usia >40 tahun dengan

kejadian >650.000 kasus baru. Di Indonesia, data Kementrian Kesehatan

menunjukkan terdapat 7,2% penduduk Indonesia menderita penyakit jantung.

Etiologi gagal jantung meliputi gangguan struktural atau fungsional jantung

yang mengganggu pengisian ventrikel, hipertensi, penyakit pada miokard (antara

lain: kardiomiopati, miokarditis), beban volume yang berlebihan (volume

overload) serta faktor risiko lain seperti perokok, inaktivasi fisik yang dapat

meningkatkan faktor risiko gagal jantung. Mekanisme yang mendasari gagal

jantung yaitu gangguan kemampuan kontraktilitas yang menyebabkan curah

jantung lebih rendah dibandingkan curah jantung normal. Karena curah jantung

menurun menyebabkan terjadi beberapa mekanisme kompensasi tubuh

diantaranya aktivasi sistem renin angiotensin dan aldosteron (RAAS), aktivasi

sistem saraf simpatik, mekanisme Frank Starling dan terjadi hipertrofi serta

remodeling ventrikel.

Manifestasi gagal jantung yang utama adalah sesak nafas dan rasa lelah

kemudian terjadi retensi cairan yang menyebabkan kongesti paru dan edema

perifer, hal ini disebabkan oleh adanya peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru.

Pada umumnya pasien akan mengalami dyspnea, meskipun pada awalnya hanya

terjadi pada saat melakukan aktivitas fisik, keluhan disertai dengan kelelahan dan

kelemahan serta edema perifer (retensi cairan dalam jaringan) yang sering terlihat

sebagai pembengkakan pada tungkai. Jantung membesar, central venous pressure

(CVP) yang tinggi menyebabkan distensi vena jugular, pembengkakan hati

(hepatomegali) dan terjadinya penumpukan cairan peritoneal (ascites). Golongan

Loop diuretik merupakan diuretik yang umum digunakan untuk pengobatan gagal

jantung akut maupun kronis. Furosemid merupakan salah satu obat yang sering

digunakan terutama dalam meredakan gejala dyspnea dan tanda-tanda retensi

natrium serta air (edema perifer atau efusi pleura). Furosemid mengurangi

akumulasi cairan (preload) dengan meningkatkan ekskresi garam dan air dari

ginjal sehingga preload, kongesti pulmonal dan edema sistemik dapat berkurang.

Selain itu, Furosemid tidak hanya digunakan untuk ekskresi natrium tetapi juga

digunakan sebagai venodilator dan dapat memberikan efek yang menyebabkan

penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri. Mekanisme kerja Furosemid yaitu

dengan cara menghambat transporter Na+/K

+/2Cl

- di lumen, dalam cabang

asenden tebal henle. Karena blokade symporter Na+/K

+/2Cl

- menyebabkan

peningkatan ekskresi Na+ dan Cl

-.

vii

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan menganalisa pola

penggunaan furosemid pada pasien gagal jantung meliputi dosis, rute, frekuensi,

dan aturan penggunaan terkait data Laboratorium dan Klinis di Instalasi Rawat

Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo.

Penelitian yang dilakukan pada pasien gagal jantung merupakan penelitian

secara deskriptif dan pengumpulan data dilakukan secara retrospektif dari data

rekam medik kesehatan (RMK). Kriteria inklusi meliputi pasien dengan diagnosa

gagal jantung yang mendapatkan terapi furosemid di Instalasi Rawat Inap Rumah

Sakit Umum Daerah Sidoarjo pada periode 1 Juli sampai 31 Oktober 2016. Hasil

penelitian yang dilakukan, diperoleh sebanyak 36 data Rekam Medik Kesehatan

(RMK), dimana terdapat 34 data pasien yang masuk kriteria inklusi dan 2 pasien

yang tidak mendapatkan terapi furosemid. Diperoleh data demografi pasien

berdasarkan jenis kelamin yaitu laki-laki sebanyak 19 pasien (56%) dan

perempuan sebanyak 15 pasien (44%). Kemudian data demografi berdasarkan

usia, diperoleh kelompok usia terbanyak yang menderita gagal jantung adalah

pada rentang usia 61-70 tahun sebanyak 10 pasien (29%). Faktor risiko gagal

jantung adalah hipertensi sebanyak 18 pasien (64%), diabetes mellitus sebanyak 9

pasien (32%) dan merokok sebanyak 1 pasien (4%). Klasifikasi kelas pasien gagal

jantung yang terbanyak adalah ADHF sebanyak 10 pasien (29%).

Pola penggunaan furosemid tunggal sebanyak 15 pasien (30%).

Penggunaan kombinasi dua sebanyak 20 pasien (40%) dan kombinasi tiga

sebanyak 15 pasien (30%). Dosis furosemid tunggal yang terbanyak digunakan

adalah (3x20mg) IV sebanyak 5 pasien (33%). Kombinasi dua Furosemid

(3x20mg) IV + Spironolactone (1x25mg) PO sebanyak 3 pasien (26%) dan terapi

kombinasi tiga Furosemid (2x20mg) IV + Digoxin (1x0,125mg) PO +

Spironolactone (1x25mg) PO sebanyak 2 pasien (20%). Pola penggunaan

furosemid pada pasien gagal jantung telah sesuai dengan guideline.

viii

ABSTRACT

STUDY OF FUROSEMIDE IN HEART FAILURE PATIENTS (Research at Sidoarjo Regional General Hospital)

Baiq Wafa Aulia1*

,Lilik Yusetyani1, Didik Hasmono

2

Department of Pharmacy, Faculty of Health Sciences, University of

Muhammadiyah Malang1, Faculty of Pharmacy, Airlangga University

2

Background: Heart failure is a progressive clinical syndrome caused by inability

of heart to pump blood to the whole body. Heart failure caused by decreased

contractility, dilated cardiomyopathy and ventricular hypertrophy. Furosemide

reduces fluid accumulation (preload) by increasing salt and water excretion from

the kidney. Therefore, the preload, pulmonary congestion and systemic oedema is

decreased.

Objectives: This study is aimed at discovering the usage pattern of furosemide in

heart failure patients at Sidoarjo Public Hospital.

Methods: This study employed observational retrospective method in heart

failure patients at Sidoarjo Public Hospital on the period of 1 July - 31October

2016.

Conclusion: Monotherapy of furosemide in 15 patients (30%). Combination of

two furosemide in 20 patients (40%) and combination of three furosemide in 15

patients (30%). The single most commonly used of furosemide (3x20mg) IV in 5

patients (33%). Combination of two Furosemide (3x20mg) IV + Spironolactone

(1x25mg) PO in 3 patients and combination of three Furosemide (2x20mg) IV +

Digoxin (1x0.125mg) PO + Spironolactone (1x25mg) PO in 2 patients (20%). The

pattern of furosemide use in heart failure patients had been in line with the

guideline.

Keyword: Furosemide, Heart Failure, Dyspnea

ix

ABSTRAK

STUDI PENGGUNAAN FUROSEMID PADA PASIEN GAGAL JANTUNG

(Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo)

Baiq Wafa Aulia1*

, Lilik Yusetyani1, Didik Hasmono

2

Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang1

Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga2

Latar Belakang: Gagal jantung adalah sindroma klinis yang disebabkan oleh

ketidakmampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Gagal jantung

terjadi akibat menurunnya kontraktilitas, dilatasi kardiomiopati dan hipertrofi

ventrikel. Furosemid mengurangi akumulasi cairan (preload) dengan

meningkatkan ekskresi garam dan air dari ginjal sehingga preload, kongesti

pulmonal dan edema sistemik berkurang.

Tujuan : Mengetahui pola penggunaan furosemid pada pasien gagal jantung di

Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo.

Metode : Observasional retrospektif pada pasien gagal jantung di Rumah Sakit

Umum Daerah Sidoarjo periode 1 Juli 2016 - 31 Oktober 2016.

Kesimpulan: Pola penggunaan furosemid tunggal sebanyak 15 pasien (30%).

Penggunaan kombinasi dua sebanyak 20 pasien (40%) dan kombinasi tiga

sebanyak 15 pasien (30%). Dosis furosemid tunggal yang terbanyak digunakan

adalah (3x20mg) IV sebanyak 5 pasien (33%). Kombinasi dua Furosemid

(3x20mg) IV + Spironolactone (1x25mg) PO sebanyak 3 pasien (26%) dan

kombinasi tiga Furosemid (2x20mg) IV + Digoxin (1x0,125mg) PO +

Spironolactone (1x25mg) PO sebanyak 2 pasien (20%). Pola penggunaan

furosemid pada pasien gagal jantung telah sesuai dengan guideline.

Kata Kunci : Furosemid, Gagal Jantung, Dyspnea

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. ii

LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

RINGKASAN ....................................................................................................... vi

ABSTRACT ........................................................................................................ viii

ABSTRAK ............................................................................................................ ix

DAFTAR ISI ......................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xviii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 4

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................. 4

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5

2.1 Jantung ............................................................................................................. 5

2.1.1 Anatomi Jantung ....................................................................................... 5

2.1.2 Fisiologi Jantung ...................................................................................... 8

2.2 Definisi Gagal Jantung .................................................................................... 10

2.3 Epidemiologi Gagal Jantung ........................................................................... 11

2.4 Etiologi Gagal Jantung .................................................................................... 11

2.4.1 Infark Miokard ........................................................................................ 12

2.4.2 Overload Volume .................................................................................... 12

2.4.3 Kardiomiopati .......................................................................................... 12

xi

2.4.4 Hipertensi ................................................................................................ 13

2.4.5 Anemia .................................................................................................... 13

2.4.6 Aterosklerosis .......................................................................................... 14

2.4.7 Atrial Fibrilasi ......................................................................................... 14

2.4.8 Overload Tekanan ................................................................................... 14

2.5 Klasifikasi Gagal Jantung ............................................................................... 14

2.6 Macam-Macam Gagal Jantung ....................................................................... 15

2.6.1 Gagal Jantung Akut-Kronis ..................................................................... 15

2.6.2 Gagal Jantung Kiri-Kanan ....................................................................... 16

2.6.3 Gagal Jantung Sistolik-Diastolik ............................................................. 16

2.7 Faktor Risiko Gagal Jantung ........................................................................... 17

2.7.1 Faktor Risiko yang Tidak Dapat Dirubah ............................................... 17

2.7.2 Faktor Risiko yang Dapat Dirubah .......................................................... 18

2.8 Patofisiologi Gagal Jantung ............................................................................ 19

2.8.1 Mekanisme Kompensasi Pada Gagal Jantung ......................................... 22

2.8.1.1 Peningkatan Aktivitas Simpatis .................................................... 22

2.8.1.2 Pengaktifan Sistem Renin Angiotensin Aldosteron ...................... 22

2.8.1.3 Hipertrofi Ventrikel dan Remodeling............................................ 23

2.8.1.4 Mekanisme Frank Starling ............................................................ 24

2.9 Manifestasi Klinis Gagal Jantung ................................................................... 24

2.10 Diagnosa dan Pemeriksaan Fisik Gagal Jantung .......................................... 25

2.10.1 Pemeriksaan Elektrokardiografi (EKG) ................................................ 26

2.10.2 Pemeriksaan Ekokardiografi ................................................................. 26

2.10.3 Foto Thorax ........................................................................................... 27

2.10.4 Pemeriksaan Laboratorium .................................................................... 27

2.10.4.1 Pemeriksaan Darah Rutin ............................................................ 27

2.10.4.2 Elektrolit ...................................................................................... 27

2.10.4.3 Fungsi Ginjal ............................................................................... 27

2.10.4.4 Fungsi Hati .................................................................................. 27

2.10.4.5 BNP atau NT-proBNP ................................................................. 28

2.10.4.6 Enzim Jantung ............................................................................. 29

2.11 Penatalaksanaan Terapi Gagal Jantung ......................................................... 30

xii

2.11.1 Terapi Non Farmakologi ....................................................................... 30

2.11.2 Terapi Farmakologi ............................................................................... 30

2.11.2.1 Diuretik ........................................................................................ 31

2.11.2.1.1 Diuretik Tiazid.............................................................. 31

2.11.2.1.2 Diuretik Hemat Kalium ................................................ 32

2.11.2.1.3 Loop Diuretik................................................................ 32

2.11.2.2 Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) ...................... 33

2.11.2.3 Angiotensin Receptor Blocker (ARB) .......................................... 34

2.11.2.4 Antagonis Aldosteron .................................................................. 34

2.11.2.5 Beta Blocker ................................................................................ 35

2.11.2.6 Calcium Channel Blocker (CCB) ................................................ 35

2.11.2.7 Obat Inotropik Positif .................................................................. 35

2.11.2.7.1 Digoxin ......................................................................... 35

2.11.2.7.2 Dopamin ....................................................................... 36

2.11.2.7.3 Dobutamin .................................................................... 36

2.11.2.8 Vasodilator Lain Golongan Nitrat ............................................... 36

2.11.2.8.1 Hidralazin-Isosorbid Dinitrat........................................ 36

2.11.2.8.2 Nitrogliserin .................................................................. 37

2.12 Furosemid Pada Gagal Jantung ..................................................................... 37

2.12.1 Furosemid .............................................................................................. 37

2.12.2 Farmakodinamik Furosemid .................................................................. 38

2.12.3 Farmakokinetik Furosemid .................................................................... 39

2.12.4 Indikasi Furosemid ................................................................................ 40

2.12.5 Dosis dan Rute Pemberian Furosemid .................................................. 40

2.12.6 Interaksi Obat Furosemid ...................................................................... 40

2.12.7 Kontraindikasi Furosemid ..................................................................... 41

2.12.8 Efek Samping Furosemid ...................................................................... 41

2.12.9 Sediaan Furosemid di Indonesia ............................................................ 41

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................ 43

3.1 Kerangka Konseptual ...................................................................................... 43

3.2 Kerangka Operasional ..................................................................................... 46

BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 47

xiii

4.1 Rancangan Penelitian ...................................................................................... 47

4.2 Populasi dan Sampel ....................................................................................... 47

4.2.1 Populasi ................................................................................................... 47

4.2.2 Sampel ..................................................................................................... 47

4.3 Bahan Penelitian.............................................................................................. 47

4.3.1 Kriteria Data Inklusi ................................................................................ 47

4.3.2 Kriteria Data Eksklusi ............................................................................. 47

4.4 Instrumen Penelitian........................................................................................ 48

4.5 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................................... 48

4.6 Definisi Operasional........................................................................................ 48

4.7 Metode Pengumpulan Data ............................................................................. 49

4.8 Analisis Data ................................................................................................... 49

BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 50

5.1 Data Demografi Pasien ................................................................................... 51

5.1.1 Jenis Kelamin Pasien ............................................................................... 51

5.1.2 Usia Pasien .............................................................................................. 51

5.1.3 Status Pasien ............................................................................................ 51

5.2 Faktor Risiko Pasien Terdiagnosa Gagal Jantung ........................................... 51

5.3 Klasifikasi Kelas Pasien Gagal Jantung .......................................................... 52

5.4 Penggunaan Furosemid pada Pasien Gagal Jantung ....................................... 52

5.4.1 Penggunaan Terapi Furosemid ................................................................ 52

5.4.2 Pola Penggunaan Terapi Furosemid Tunggal ......................................... 52

5.4.3 Pola Penggunaan Terapi Furosemid dengan Kombinasi Dua ................. 53

5.4.4 Pola Penggunaan Terapi Furosemid dengan Kombinasi Tiga ................ 53

5.4.5 Pola Penggunaan Terapi Furosemid dengan Switch ................................ 54

5.4.6 Pola Terapi Selain Furosemid pada Pasien Gagal Jantung ..................... 56

5.4.7 Lama Penggunaan Terapi Furosemid pada Pasien Gagal Jantung .......... 57

5.5 Lama Rawat Inap Pasien Gagal Jantung ......................................................... 57

5.6 Kondisi Pasien Gagal Jantung Keluar Rumah Sakit (KRS) ........................... 58

BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................... 59

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 75

7.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 75

xiv

7.2 Saran ................................................................................................................ 75

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 76

LAMPIRAN ......................................................................................................... 85

xv

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

II.1 Etiologi Gagal Jantung Sistolik dan Diastolik ............................................... 11

II.2 Klasifikasi Gagal Jantung .............................................................................. 14

II.3 Faktor Risiko Gagal Jantung .......................................................................... 17

II.4 Klasifikasi Hipertensi ..................................................................................... 18

II.5 Kriteria Mayor dan Minor .............................................................................. 26

II.6 Dosis Diuretik Tiazid pada Gagal Jantung .................................................... 31

II.7 Dosis Diuretik Hemat Kalium pada Gagal Jantung ....................................... 32

II.8 Dosis Standar Loop Diuretik pada Gagal Jantung ......................................... 32

II.9 Dosis Rutin ACEI pada Gagal Jantung .......................................................... 33

II.10 Dosis Penggunaan ARB pada Gagal Jantung .............................................. 34

II.11 Dosis Beta Blocker pada Gagal Jantung ...................................................... 35

II.12 Dosis Kombinasi Hidralazin-Isosorbid Dinitrat pada Gagal Jantung .......... 36

II.13 Farmakokinetik Loop Diuretik..................................................................... 39

II.14 Sediaan Furosemid di Indonesia .................................................................. 42

V.1 Jenis Kelamin Pasien Gagal Jantung dengan Terapi Furosemid ................... 51

V.2 Usia Pasien Gagal Jantung dengan Terapi Furosemid ................................... 51

V.3 Status Pasien Gagal Jantung dengan Terapi Furosemid................................. 51

V.4 Faktor Risiko Pasien Gagal Jantung .............................................................. 52

V.5 Klasifikasi Kelas Pasien Gagal Jantung ......................................................... 52

V.6 Pola Penggunaan Terapi Furosemid ............................................................... 52

V.7 Pola Penggunaan Terapi Furosemid Tunggal pada Pasien Gagal Jantung .... 53

V.8 Pola Penggunaan Terapi Furosemid dengan Kombinasi Dua ........................ 53

V.9 Pola Penggunaan Terapi Furosemid dengan Kombinasi Tiga ....................... 54

V.10 Pola Penggunaan Terapi Furosemid dengan Switch .................................... 54

V.11 Pola Terapi Selain Furosemid pada Pasien Gagal Jantung .......................... 57

V.12 Lama Penggunaan Terapi Furosemid pada Pasien Gagal Jantung ............... 57

V.13 Lama Rawat Inap Pasien Gagal Jantung ...................................................... 57

V.14 Kondisi Pasien Gagal Jantung Keluar Rumah Sakit (KRS) ......................... 58

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Letak Jantung ................................................................................................... 5

2.2 Lapisan Dinding Jantung.................................................................................. 7

2.3 Sistem Sirkulasi Sistemik dan Paru.................................................................. 7

2.4 Perbedaan antara Jantung Normal dan Gagal Jantung .................................... 10

2.5 Pengaruh Anemia terhadap Gagal Jantung ..................................................... 13

2.6 Perbedaan Jantung Normal dan Disfungsi Sistolik serta Diastolik ................. 16

2.7 Faktor yang Mempengaruhi Curah Jantung .................................................... 20

2.8 Patofisiologi Gagal Jantung ............................................................................ 21

2.9 Sistem Renin Angiotensin Aldosteron ............................................................ 23

2.10 Manifestasi Klinis Gagal Jantung ................................................................. 25

2.11 Terapi Farmakologi pada Gagal Jantung ...................................................... 30

2.12 Struktur Furosemid ....................................................................................... 37

2.13 Tempat Kerja Furosemid............................................................................... 38

2.14 Mekanisme Kerja Furosemid ........................................................................ 38

3.1 Skema Kerangka Konseptual .......................................................................... 45

3.2 Skema Kerangka Operasional ......................................................................... 46

5.1 Skema Kriteria Inklusi dan Eksklusi pada Pasien Gagal Jantung ................... 50

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ...................................................................... 85

Lampiran 2 Surat Pernyataan .............................................................................. 86

Lampiran 3 Daftar Nilai Normal Data Klinik dan Data Laboratorium ............... 87

Lampiran 4 Nota Dinas ....................................................................................... 89

Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian ......................................................................... 90

Lampiran 6 Kode Etik ......................................................................................... 91

Lampiran 7 Lembar Pengumpulan Data ............................................................. 92

Lampiran 8 Lembar Tabel Data Induk ............................................................... 119

xviii

DAFTAR SINGKATAN

ACC : American College of Cardiology

ACE : Angiotensin Converting Enzyme

ACEI : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

AF : Atrial Fibrilation

AHA : American Heart Association

AR : Aorta Regurgitation

ARB : Angiotensin Receptor Blocker

AST : Aspartate Aminotransferase

AT1 : Angiotensin Tipe 1

AT2 : Angiotensin Tipe 2

AV : Atrio-ventrikuler

βBlocker : Beta Blocker

BNP : B-Type Natriuretic Peptide

BUN : Blood Urea Nitrogen

Ca2+

: Kalsium

CBC : Complete Blood Count

CCB : Calcium Channel Blocker

CHF : Congestive Heart Failure

Cl : Klorida

cm : Centimeter

CO : Cardiac Output

CO2 : Karbondioksida

CVD : Cardiovascular Disease

CVP : Central Venous Pressure

DM : Diabetes Mellitus

ECHO : Echocardiography

ECG : Electrocardiography

EDV : End Diastolic Volume

g : Gram

GCS : Glasgow Coma Scale

xix

GD2PP : Gula Darah 2 Jam Postprandial

GDP : Gula Darah Puasa

GDS : Gula Darah Sesaat

GIT : Gastrointestinal Tract

HGB : Hemoglobin

Hct : Hematokrit

HDL : High Density Lipoprotein

HF : Heart Failure

HR : Heart Rate

ISDN : Isosorbid Dinitrat

IM : Intramuskular

INR : International Normalised Ratio

IUPAC : International Union of Pure and Applied Chemistry

IV : Intravena

K+ : Kalium

KRS : Keluar Rumah Sakit

LAP : Left Atrium Pressure

LDH : Lactate Dehydrogenase

LDL : Low Density Lipoprotein

LPD : Lembar Pengumpul Data

Lpm : Liter per menit

LV : Left Ventricular

LVEDP : Left Ventricle End Diastolic Pressure

LVEF : Left Ventricle Ejection Fraction

LVH : Left Ventricular Hypertrophy

mg : Miligram

µg : Mikrogram

MmHg : Milimeter Hydrargyrum

MRS : Masuk Rumah Sakit

Na+ : Natrium

NE : Norepinefrin

NSAID : Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug

xx

NT-proBNP : N-Terminal pro B-Type Natriuretic Peptide

NYHA : New York Heart Association

O2 : Oksigen

PND : Paroxysmal Nocturnal Dyspnea

po : Per Oral

RAA : Renin Angiotensin Aldosteron

RAAS : Renin Angiotensin Aldosteron System

RBC : Red Blood Cell

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

RMK : Rekam Medik Kesehatan

RR : Respiratory Rate

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SA Node : Sinoatrial Nodus

SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

SGPT : Serum Glutamic Pyruvic Transaminase

SV : Stroke Volume

TD : Tekanan Darah

WBC : White Blood Cell

WHO : World Health Organization

76

DAFTAR PUSTAKA

Aaronson, P.I., Ward, J.PT., Connolly, M.J., 2013. The Cardiovascular System

at a Glance 4th

Edition, United Kingdom: Library of Congress Cataloging,

p. 101.

Adams, C.D., Hunt, S.A., Anderson, J.L., Jacobs, A.K., Faxon, D.P., Nishimura,

R., Fuster, V., Ornato, J.P., Halperin, J.L., Page, R.L., Hiratzka, L.F.,

Riegel, B., 2005. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and

Management of Chronic Heart Failure in the Adult. Circulation, p. e1-e82.

Amer, M., Adomaityte, J., Qayyum, R., 2012. Continuous Infusion Versus

Intermittent Bolus Furosemide in ADHF: An Updated Meta-Analysis of

Randomized Control Trials. J Hosp Med, Vol.7 No.33, p.1-6.

American Heart Association, 2017. Mitral Valve Stenosis.

http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsa

ndDisease/Problem-Mitral-Valve-Stenosis. Diakses tanggal 11 Mei 2017.

Anand, I.S., 2008. Anemia and Chronic Heart Failure. J Am Coll Cardiol, Vol.52

No.7, p. 501-511.

Arnold, J. Malcolm O., 2013. Heart Failure. The Merck Manual Home Health

Handbook.http://www.merckmanuals.com/home/heart_and_blood_vessel_d

isorders/heart_failure/heart_failure.html. Diakses pada 8 Desember 2016.

Aronow, W.S., 2006. Heart Failure Complicating Acute Myocardial Infarction.

Clin Geriatr Med, p. 123-139.

Bakta IM., 2009. Pendekatan Terhadap Pasien Anemia. In: Sudoyo AW,

Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors. Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam Jilid 2 (Edisi V). Jakarta; Interna Publishing, p.1109-15.

Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar: RISKESDAS, Jakarta:

Balitbang Kemenkes RI.

Baxter, Karen. 2008. Stockley’s Drug Interactions. English edition. London:

Pharmaceutical Press, p. 21.

Baynest, H.W., 2015. Classification, Pathophysiology, Diagnosis and

Management of Diabetes Mellitus. Bayness J Diabetes Metab, p.1-9.

Bell, K., Twiggs, J., Olin, B.R., 2015. Hypertension: The Silent Killer:

Updated JNC-8 Guideline Recommendations, p. 1-8.

Bragatto, M.S., dos Santos, M.B., Pinto, A.M.P., Gomes, E., Angonese, N.T.,

Fatima, W., Viezzer, G., Donaduzzi, C.M., Manifo, J.L., 2011. Comparison

between Pharmacokinetic and Pharmacodynamic of Single Doses of

Furosemide 40 mg Tablets. J Bioequiv, Vol.3, p. 191-197.

http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Problem-Mitral-Valve-Stenosishttp://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Problem-Mitral-Valve-Stenosishttp://www.merckmanuals.com/home/heart_and_blood_vessel_disorders/heart_failure/heart_failure.htmlhttp://www.merckmanuals.com/home/heart_and_blood_vessel_disorders/heart_failure/heart_failure.html

77

\

Braunwald, Eugene. 2000. Harrison: Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam.

Editor: Ahmad H. Asdie. Edisi 13. Jakarta: ECG, hal 1131.

Brunton, L., Parker, K., Blumental, D, Buxton, L., 2011. Goodman &

GilmanThe Pharmacological Basis of Therapeutics 12th

Edition, United

States of America: McGraw-Hill Companies, Inc, p. 789.

Bui, A.L., Tamara, B., Horwich, Fonarow, G.C., 2011. Epidemiology and Risk

Profile of Heart Failure. Nat Rev Cardiol, p. 1-25.

Carlson, M.D., Eckman, P.M., 2013. Review of Vasodilators in Acute

Decompensated Heart Failure: The Old and The New. J Card Fail, Vol.19,

No.7, p. 478-493.

Carone, L., Oxberry, S.G., Twycross, R., Charlesworth, S., Mihalyo, M., Wilcock,

A., 2016. Furosemide. J Pain Symptom Manage, p. 1-9.

Cas, A.D., Fonarow, G.C., Gheorghiade, M., Butler, J., 2014. Concomitant

Diabetes Mellitus and Heart Failure, p.1-41.

Chavey, W.E., Bleske, B.E., Harrison, R.V., Hogikyan, R.V., Kesterson, S.K.,

Nicklas, J.M., 2006. Heart Failure – Systolic Dysfunction. Guidelines For

Clinical Care, p. 1-18.

Chen, Z.H., Jiang, Y.R., Peng, J.Q., Ding, J.W., Li, S., Yang, J., Wu, H., Yang, J.,

2016. Clinical Effects of Combined Treatment by Optimal Dose of

Furosemide and Spironolactone on Diastolic Heart Failure in Elderly

Patients. Exp Ther Med, p. 1-5.

Curran, T., Sheppard, G., 2011. Anatomy and Physiology of the Heart,

Canterbury, p. 5.

Dabrowa, A.B., Mikhailidis, D.P., Jones, L., Rysz, J., Aronow, W.S., Banach, M.,

2012. The Meaning of Hypokalemia in Heart Failure. Int J Cardiol, p. 12-

17.

Davey, P., 2006. At a Glance Medicine, Jakarta: Erlangga, hal 144-145.

Departemen Kesehatan RI. 2007. Pedoman Pengendalian Penyakit Jantung

dan Pembuluh Darah, Jakarta: Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit

dan Penyehatan Lingkungan Departemen Kesehatan RI.

Dickstein, K., Cohen-Solal, A., Filippatos, G., McMurray, J.J.V., Ponikowski, P.,

Poole-Wilson, P.A., Stromberg, A., Veldhuisen, D.J.V., Atar, D., Hoes,

A.W., Keren, A., Mebazaa, A., Nieminem, M., Priori, S.G., Swedberg, K.,

2008. ESC Guidelines for The Diagnosis and Treatment of Acute and

Chronic Heart Failure. Eur J Heart Fail, p. 1-57.

Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Posey, M.L.,

2011. Pharmacotheraphy A Pathophysiologic Approach 8th

Edition,

United States of America: Mc-GrawHill Companies, Inc, p. 137.

78

Elkayam, U., Janmohamed, M., Habib, M., Hatamizadeh, P., 2008. Vasodilators

in the Management of Acute Heart Failure. Crit Care Med, p. 1-11.

Felker, G.M., O’Connor, C.M., Braunwald, E., 2009. Loop Diuretics in Acute

Decompensated Heart Failure. Circ Heart Fail, p. 56-62.

Felker, G.M., 2010. Diuretic Management in Heart Failure. Congest Heart Fail,

Vol.6 No.4, p. S68-S72.

Ferreira, J.P., Santos, M., 2015. Heart Failure and Atrial Fibrilation: From Basic

Science to Clinical Practice. Int J Mol Sci, p. 3134-3147.

Figueroa, M.S., Peters, J.I., 2006. Congestive Heart Failure: Diagnosis,

Pathophysiology, Therapy, and Implications for Respiratory Care. Respir

Care, Vol.51 No.4, p. 403-411.

Fuster, V., Kelly, B.B., 2010. Promoting Cardiovascular Health in The

Developing World: A Critical Challenge to Achieve Global Health,

Washington, DC: National Academies Press, p. 49.

Gaggin, H.K., Januzzi, J.L., 2015. Cardiac Biomarkers and Heart Failure.

American College of Cardiology.

Ghanie, A., Gagal Jantung Kronik. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I,

Marcellus SK, Setiati S [Edt]. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

Jilid I. Edisi VI, Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit

Dalam FKUI, p. 1148.

Gheorghiade, M., Filippatos, G., De Luca, L., Burnett, J., 2006. Congestion in

Acute Heart Failure Syndromes: An Essential Target of Evaluation and

Treatment. Am J Med, p. 1-8.

Gleadle, J., 2007. At a Glance Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik, Jakarta:

Erlangga.

Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control. Mendis S, Puska

P, Norrving B editors., World Health Organization (in collaboration

with the World Heart Federation and World Stroke Organization),

Geneva 2011, p. 1-4.

Granero, G.E., Longhi, M.R., Mora, M.J., Junginger, H.E., Midha, K.K., Shah,

V.P., Stavchansky, S., Dressman, J.B., Barends, D.M., 2010. Biowaiver

Monographs for Immediate Release Solid Oral Dosage Forms: Furosemide.

J Pharm Sci, Vol.99 No.6, p. 2544-2556.

Han, S.W., Ryu, K.H., 2011. Renal Dysfunction in Acute of Heart Failure.

Korean Circ J, p. 1-10.

Harvey, R.A., Pamela, C.C., 2013. Farmakologi Ulasan Bergambar,

Jakarta:EGC.

79

\

Honjo, K., Iso, H., Tsugane, S., Tamakoshi, A., Satoh, H., Tajima, K., Suzuki, T.,

Sobue, T., 2010. The effects of smoking and smoking cessation on mortality

from cardiovascular disease among Japanese: pooled analysis of three large-

scale cohort studies in Japan. Tob Control, p. 50-57.

Ikatan Apoteker Indonesia, 2014. ISO Volume 49 (2014-2015), Jakarta: PT. ISFI

Penerbitan, p. 245-248.

Inamdar, A.A., Inamdar, A.C., 2016. Heart Failure: Diagnosis, Management and

Utilization. J Clin Med, p.1-28.

Intermountain Health Care Clinical Education Services. 2003. Management of

Heart Failure, p. 9.

Jain, V., Jain, A., 2015. Etiology of Anemia in Chronic Heart Failure In: Chopra

HK, 2014. Cardiological Society of India: Cardiology Update, p. 551-

556.

Jackson, C.F., Wenger, N.K., 2011. Cardiovascular Disease in the Elderly. Rev

Esp Cardiol, p. 1-16.

Kakourus, N.S., Kakourus, S.N., 2015. Clinical Assesment in Acute Heart Failure.

Hellenic J Cardiol, p. 285-301.

Katzung, B.G., 2010. Farmakologi Dasar & Klinik 10th

Ed. Jakarta: EGC, p.

201-204.

Kemp, C.D., Conte, J.V., 2012. The Pathophysiology of Heart Failure.

Cardiovasc Pathol, Vol.21 No.5, p. 1-7.

King, M., Kingery, J., Casey, B., 2012. Diagnosis and Evaluation of Heart

Failure. Am Fam Physician, Vol.85 No.12, p. 1-8.

Klabunde, R.E., 2015. Cardiovascular Pharmacology Concepts,

http://www.cvpharmacolgy.com/clinical topics/heart failure-3. Diakses

tanggal 10 Mei 2017.

Krum, H., Driscoll, A., 2013. Management of Heart Failure. Med J Aust, p. 334-

339.

Lacy, C.H., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., Lance, L.L., 2009. Drug

Information Handbook: A Comprehensive Resource for all Clinicians and

Healthcare Professionals. 17th Edition, Lexi-Comp.

Lalande, S., Johnson, B.D., 2008. Diastolic Dysfunction: A Link Between

Hypertension and Heart Failure. Drugs Today (Barc), p. 1-14.

Li, J., Siegrist, J., 2012. Physical Activity and Risk of Cardiovascular Disease- A

Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Int J Environ Res Public

Health, p.391-407.

Lockwood, W., 2015. Heart Failure, p. 1-7.

80

Mann, D.L., 2007. Pathophysiology of Heart Failure In: Libby, P., Bonow, R.O.,

mann, D.L., Zipes, D.P., [edt]. Braunwald Heart Disease A Textbook of

Cardiovascular Medicine 8th

ed, USA: Elsevier Saunders Philadelphia.

Mann, V., 2015. Prevalence and Incidence of Ischemic Heart Disease and

Heart Failure in Saskatchewan, p. 1-6.

Manurung, D., Muhadi., Gagal Jantung Akut. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi

I, Marcellus SK, Setiati S [Edt]. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam



Margolis, S., 2002. The John Hopkins Medical Guide to Health After 50,

www.healthcommunities.com/congestive-heart-failure/what-is-pulmonary-

edema.shtml. Diakses tanggal 14 Desember 2016.

Marieb, E.N., Hoehn, K., 2013. Human Anatomy & Physiology 9th

Edition,

London: Pearson Education, Inc.

Mariyono, H.H., Santoso, A., 2007. Gagal Jantung. J Peny Dalam, Vol.8 No.3, p.

85-94.

McConahy, D.C., 2007. Application of Multiobjective Optimization to

Determining an Optimal Left Ventricular Assist Device (LVAD) Pump

Speed, Pennsylvania State University, p. 14.

McEvoy, G.K., 2011. AHFS Drug Information, New York: American Society of

Health-System Pharmacists.

Medeiros, R.A., Baccarin, M., Filho, O.F., Filho, R.C.R., Deslouis, C., Chouvy,

C.D., 2015. Comparative Study of Basal-Plane Pyrolytic Graphite, Boron-

Doped Diamond, and Amorphus Carbon Nitride Electrodes for the

Voltammetric Determination of Furosemide in Pharmaceutical and Urine

Samples. G Model, p. 1-7.

MIMS, 2014. Edisi Bahasa Indonesia. Volume 15. PT. Medidata Indonesia.

Jakarta.

Movahed, A., Gnanasegaran, G., Buscombe, J.R., Hall, M., 2009. Integrating

Cardiology For Nuclear Medicine Pgysicians, United States of America,

p. 544.

Mozaffarian, D., Benjamin, E.J., Go, A.S., Arnett, D.K., Blaha, M.J., Cushman,

M., Das, S.R., Ferranti, S.D., Despres, J.P., Fullerton, H.J., Howard, V.J.,

Huffman, M.D., 2016. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A

Report From the American Heart Association. Circulation, p. 1-325.

Muttaqin, A., 2009. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Kardiovaskular dan Hematologi, Jakarta: Salemba Medika.

National Vascular Disease Prevention Alliance, 2012. Guideline for the

management of Absoulte Cardiovascular Disease Risk.

http://www.healthcommunities.com/congestive-heart-failure/what-is-pulmonary-edema.shtmlhttp://www.healthcommunities.com/congestive-heart-failure/what-is-pulmonary-edema.shtml

81

\

Ng, T.M.H., Hshieh, S., Cynthia, Y., Chan., Elkayam, U., 2012. Clinical

Experience With Low-Dose Continous Infusion of Furosemide in Acute

Heart Failure: Assesment of Efficacy and Safety. J Cardiovasc Pharmacol

Ther, p. 1-10.

NICE Guideline., 2010. Chronic Heart Failure in Adults: Management. Clinical

Guideline, p. 1-48.

Nugroho, A.E. 2012. Obat-Obat Penting dalam Pembelajaran Ilmu Farmasi

dan Dunia Kesehatan. Farmakologi. Edisi cetakan 1, Yogyakarta: Pustaka

Pelajar, hal. 98.

Ogawa, R., Stachnik, J.M., Echizen, H., 2014. Clinical Pharmacokinetics of Drugs

in Patients with Heart Failure: An Update (Part 2, Drugs Administered

Orally). Clin Pharmacokinet, p. 1-32.

Oh, S.W., Han, S.Y., 2015. Loop Diuretics in Clinical Practice. Electrolyte Blood

Press, p. 1-5.

Palazzuoli, A., Pellegrini, M., Ruocco, G., Martini, G., Franci, B., Campagna,

M.S., Gilleman, M., Nuti, R., McCullough, P.A., Ronco, C., 2014.

Continous versus Bolus Intermittent Loop Diuretic Infusion in Acutely

Decompensated Heart Failure: A Prospective Randomized Trial. Crit Care,

p. 1-10.

Panggabean, M.M., Gagal Jantung. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I,

Marcellus SK, Setiati S [Edt]. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam



Parham, W.A., Mehdirad, A.A., Biermann, K.M., Fredman, C.S., 2006.

Hyperkalemia Revisited. Tex Heart Inst J, Vol.33 No.1, p.1-8.

Patel, T.V., 2016. Difference: Normal Heart & Heart Failure,

https://www.linkedin.com/pulse/difference-normal-heart-failure-video-tejas-

v-patel. Diakses tanggal 20 Desember 2016.

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2015. Pedoman

Tatalaksana Gagal Jantung. Jakarta, Indonesia.

Piascik, M.T., 2005. The Pharmacodynamics of Diuretic Drugs,

www.uky.edu/~mtp/pha824dr/PHA824drnew.html. Diakses tanggal 20

Januari 2017.

Pinkerman, C., Sander, P., Breeding, J.E., Curtis, R., Hayes, R., Ojha, A., Pandita,

D., Raikar, S., Setterlund, L., Sule, O., Turner, A., 2013. Heart Failure in

Adults, p. 1-95.

https://www.linkedin.com/pulse/difference-normal-heart-failure-video-tejas-v-patelhttps://www.linkedin.com/pulse/difference-normal-heart-failure-video-tejas-v-patelhttp://www.uky.edu/~mtp/pha824dr/PHA824drnew.html

82

Ponikowski, P., Anker, S.D., AlHabib, K.F., Cowie, M.R., Force, T.L., Hu, S.,

Jaarsma, T., Krum, H., Rastogi, V., Rohde, L.E., Samal, U.C., Siswanto,

B.B., Siliwa, K., Filippatos, G., 2014. Heart Failure Preventing Disease and

Death Worldwide. European Society of Cardiology, p. 1-39.

Prasetyo, A.F., 2015. Keadaan Kardiomegali pada Pasien Gagal Jantung

Kongestif, Vol.2 No.3.

Qavi, A.H., Kamal, R., Schrier, R.W., 2015. Clinical Use of Diuretics in Heart

Failure, Cirrhosis, and Nephrotic Syndrome. International Journal of

Nephrology, p. 1-10.

Ripley, T.L., Chonlahan, J.S., Germany, R.E., 2006. Candesartan in Heart Failure.

Clin Interv Aging, p. 357-365.

Rocco, T.P. and Maron, B.A., 2011. Pharmacotherapy of Congestive Heart

Failure.Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of

Therapeutics, 11th ed. New York: The McGraw- Hill Companies.

Rosenblat, J., Zhang, A., Fear, T., 2012. Biomarkers of Myocardial Infarction:

Past, Present and Future, p. 1-3.

Salahuddin, S., Prabhakaran, D., Roy, A., Pathophysiological Mechanisms of

Tobacco-Related CVD. Global Heart, Vol. 7 No.2, p.1-8.

Samsu, N., Sargowo, D., 2007. Sensitivitas dan Spesifisitas Troponin T dan I pada

Diagnosis Infark Miokard Akut. Maj Kedokt Indon, Vol.57 No.10, p. 363-

372.

Seeley, R.R., Stephens, T.D., Tate, P., 2007. Essentials of Anatomy &

Physiology 6th

Edition, New York: McGraw-Hill, p. 323.

Shah, R.V., Fifer, M.A., 2007. Heart Failure. In: Lily LS [edt]. Pahophysiology

of Heart Disease. USA:Lippincott Williams & Wilkins.

Singh, A., Laribi, S., Teerlink, J.R., Mebazaa, A., 2016. Agents with Vasodilator

Properties in Acute Heart Failure. Eur J Heart Fail, p. 1-12.

Siswandono, Soekarji. B., 2008. Kimia Medisinal. Surabaya: Airlangga

University Press, hal 221-222.

Smith, D.A., 2012. Heart Failure Society of South Africa (HeFSSA) perspective

on the European Society of Cardiology (ESC) 2012 Chronic Heart Failure

Guideline. S Afr Med J, Vol.103 No.9, p. 661-667.

Solaro, R.J., 2011. Regulation of Cardiac Contractility, p. 1-44.

Sendon, J.L., Swedberg, K., McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, A.P., Dargie,

H., Tendera, M., Waagstein, F., Kjekshus, J., Lechat, P., Pedersen, C.T.,

2004. Expert Consensus Document on Angiotensin Converting Enzyme

Inhibitors in Cardiovascular Disease. Eur Heart J, p. 1455-1470.

83

\

Stern, S., Behar, S., Gottlieb, S., 2003. Aging and Diseases of the Heart.

Circulation, p.1-4.

Strait, J.B., Lakatta, E.G., 2013. Aging-associated Cardiovascular Changes and

Their Relationship to Heart Failure. Heart Fail Clin, p. 1-37.

Sweetman, S.C., 2009. Martindale: The Complete Drug Reference. 36th

Edition.

London, UK: Pharmaceutical Press, p. 1292-1294.

Swedberg, K., Cleland, J., Dargie, H., Drexler, H., Follath, F., Komadja, M.,

Tavazzi, L., Smiseth, O.A., 2005. Guidelines for The Diagnosis and

Treatment of Chronic Heart Failure: Executive Summary. Rev Esp Cardiol,

p. 1116-1140.

Syamsudin, 2011. Buku Ajar Farmakoterapi Kardiovaskular dan Renal.

Jakarta: Salemba Medika.

Tariq, S., Aronow, W.S., 2015. Use of Inotropic Agents in Treatment of Systolic

Heart Failure. Int J Mol Sci, p. 1-9.

ter Maaten, J.M., Valente, M.A.E., Damman, K, Hillege, H.L., Navis, G., Vors,

A., 2015. Diuretic Response in Acute Heart Failure-Pathophysiology,

Evaluation, and Therapy, p. 1-9.

Vamos, M., Erath, J.W., Hohnloser, S.H., 2015. Digoxin-associated Mortality: a

systematic review and meta-analysis of the literature. European Heart

Journal, p. 1-8.

Vazir, A., Cowie, M.R., 2013. The Use of Diuretics in Acute Heart Failure:

Evidence Based Therapy. World Journal of Cardiovascular Disease,

Vol.3, p.25-34.

Van Veldhuisen, D.J., Van Gelder, I.C., Ahmed, A., Gheorghiade, M., 2013.

Digoxin For Patients With Atrial Fibrillation and heart Failure. European

Heart Journal, p.1-3.

Vincent, J.L., 2008. Understanding Cardiac Output. Critical Care, p. 1-3.

Wart, S.A.V., Shoaf, S.E., Mallikaarjun, S., Mager, D.E., 2013. Population-Based

Meta-Analysis of Furosemide Pharmacokinetics. Biopharm Drug Dispos,

p. 120-133.

Weber, K.T., 2001. Aldosterone in Congestive Heart Failure. N Engl J Med, p.

1689-1697.

Wells, M.T., Sleeper, M., 2008. Cardiac Troponins. Journal of Veterinary

Emergency and Critical Care, p. 235-245.

Wells, B.G., DiPiro, J.T., Schwinghammer, T.L., DiPiro, C.V., 2009.

Pharmacotherapy Handbook 7th

Edition, United States of America:

McGraw-Hill Companies, Inc, p. 83.

84

Wells, B.G., DiPiro, J.T., Schwinghammer, T.L., DiPiro, C.V., 2015.

Pharmacotherapy Handbook 9th

Edition, United States of America:

McGraw-Hill Companies, Inc, p. 75.

Xu, JQ, Murphy, SL., Kochanek, KD, Bastian, BA., 2016. Deaths: Final data for

2013. National Vital Statistics Report.

Yancy, C.W., Jessup, M., Bozkurt, B., Bulter, J., Casey, D.E., Drazner, M.H.,

Fanarow, G.C., 2013. ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart

Failure: A Report of The American College of Cardiology

Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.

Circulation, p. 1-255.

Yilmaz, A., Yalta, K., Turgut, O.O., Yilmaz, M.B., Ozyol, A., Kendirlioglu, O.,

Karadas, F., Tandogan, I., 2006. Clinical Importance of Elevated CK-MB

and Troponin I Levels In Congestive Heart Failure. Adv Ther.

Yilmaz, M.B., Gayat, E., Salem, R., Lassus, J., Nikolau, M., Laribi, S., Parissis,

J., Follath, F., Peacock, W.F., Mebazaa, A., 2011. Impact of Diuretic

Dosing on Mortality in Acute Heart Failure Using a Propensity-Matched

Analysis. Eur J Heart Fail, p. 1-9.

Zhang, X., Wang, W., Yu, Y., Wang, Q., Yang, Y., Wen, D., Li, F., Ouyang, N.,

Kan, L., Suo, M., Yan, H., 2013. BNP and NT-proBNP Assays for Heart-

Failure Diagnosis in Patients With Cerebral Infarction. Lab Medicine,

Vol.44 No.1, p. 1-5.

Documents

SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42826/1/jiptummpp-gdl-baiqwafaau-48637-1-pendahu… · menunjukkan terdapat 7,2% penduduk Indonesia menderita penyakit jantung. Etiologi