Skizofrenia Paranoid

5/25/2018 Skizofrenia Paranoid

1/7

Etiologi

Terdapat beberapa teori yang menjelaskan awal timbulnya skizofrenia. Secara biologis

dikatakan bahwa skizofrenia mungkin timbul akibat keabnormalan dalam perkembangan

struktur otak. Hal ini terutama disebabkan akibat komplikasi yang dialami ibu selama masa

kehamilan dan beberapa gangguan neurologis bawaan. Skizofrenia juga berkaitan dengan

faktor kecukupan gizi ibu pada masa kehamilan, beberapa penelitian terdahulu menunjukan

bahwa seorang anak yang dilahirkan dari ibu dengan gizi buruk pada masa kehamilan

memiliki kemungkinan menderita skizofrenia dua kali lipat lebih tinggi.

Teori kedua dari kelompok biologis adalah hipotesis dopamin yang mengatakan bahwa

skizofrenia terjadi akibat ketidakseimbangan kadar neurotransmitter dopamin di otak.Penelitian yang diadakan pada penderita skizofrenia menunjukan bahwa kadar dopamin

ternyata berlebihan di daerah mesolimbik yang mengatur emosi. Akibat tingginya kadar

dopamin pada daerah tersebut menyebabkan timbulnya gejala-gejala positif skizofrenia, yaitu

kumpulan gejala yang berlebihan dibandingkan orang normal seperti waham dan halusinasi.

Saat ini dengan semakin majunya ilmu pengetahuan dan penelitian mengenai otak dan

struktur-strukturnya, diketahui bahwa selain dopamin, beberapa neurotransmiter lain ikut

berperanan dalam gejala-gejala yang muncul pad skizofrenia, di antaranya serotonin,

norepinephrine, dan GABA.

Teori terakhir tentang skizofrenia menunjukan bahwa gangguan jiwa ini dapat diturunkan

secara genetik. Keluarga generasi pertama dari penderita skizofrenia memiliki kemungkinan

sepuluh kali lipat lebih besar untuk menderita gangguan yang sama. Sedangkan pada

keluarga generasi kedua dan ketiga, kemungkinan ini berkurang jauh. Pada anak kembar satu

telur, kemungkinan bahwa anak kedua menderita skizofrenia setelah salah satunya menderita

skizofrenia adalah sekitar 50 persen. Sedangkan pada anak kembar yang berasal dari dua

telur, kemungkinan ini berkurang jauh sekali.

Peranan keluarga dalam timbulnya Skizofrenia


2/7

Penelitian terdahulu dari skizofrenia menunjukan bagaimana keluarga sangat

berperanan dalam memicu timbulnya skizofrenia. Pola relasi interpersonal yang buruk

antara ibu dan anak pada masa kecil akan memperbesar kemungkinan seorang anak

untuk menderita skizofrenia pada usia dewasanya. Pola asuh yang buruk akan

menghasilkan kepercayaan diri yang rendah dari anak sehingga pada masa dewasanya

ketika menghadapi masalah, ia akan lebih senang untuk masuk ke dunia khayalannya

dibandingkan menghadapi kenyataan.

Menurut Theodore Lidz, terdapat dua pola keluarga yang abnormal pada skizofrenia. Pada

tipe keluarga pertama, jelas terdapat perpecahan pola asuh di antara kedua orang tua yaitu

salah satu orang tua terlalu dekat dengan anak yang berasal dari gender yang berbeda.

Sedangkan pada tipe keluarga kedua, hubungan yang buruk antara anak dan salah satu orangtua melibatkanpower struggleantara kedua orang tua dan berakhir dengan d ominansi salah

satu orang tua. Kedua pola keluarga tersebut akan menghasilkan anak dengan kapasitas

adaptasi yang buruk terhadap dunia di sekitarnya.

Penelitian lain menujukan keluarga dengan ekspresi emosi yang tinggi meningkatkan

kemungkinan seseorang menderita skizofrenia. Pada pasien-pasien dengan skizofrenia,

kemungkinan untuk mengalami kekambuhan gejala amat besar jika ia memiliki keluarga

dengan ekspresi emosi yang tinggi. Ekspresi emosi yang tinggi ini di antaranya kritik,

hostilitas, dan perilaku ikut campur yang berlebihan. Ekspresi emosi bukan hanya melibatkan

bahasa verbal yang dikatakan saja melainkan juga sikap bagaimana hal tersebut dikatakan.

Gejala kunci/ Gejala Positif

Delusi (waham) dan halusinasi adalah gejala yang membuat skizofrenia paranoid paling

berbeda dari jenis lain dari skizofrenia.


3/7

Delusi. Pada skizofrenia paranoid, delusi yang umum adalah bahwa mereka sedangdipilih untuk sesuatu hal yang terkait dengan sesuatu yang berbahaya. Misalnya,

mereka mungkin percaya bahwa pemerintah mengawasi setiap langkah yang mereka

lakukan atau bahwa ada rekan kerja yang meracuni makan siangnya. Mereka juga

mungkin memiliki waham kebesaran (delusi keagungan) keyakinan bahwa mereka

bisa terbang, mereka adalah nabi atau mereka terkenal atau bahwa mereka memiliki

hubungan dengan orang terkenal, misalnya. Mereka berpegang pada keyakinan palsu

meskipun tidak ada bukti. Delusi dapat mengakibatkan agresi atau kekerasan jika

mereka percaya mereka harus bertindak membela diri terhadap orang orang yang ingin

mencelakai mereka.

Halusinasi suara. Sebuah halusinasi pendengaran adalah persepsi suarasuara dimanatidak ada orang lain yang ikut mendengar. Suara mungkin suara tunggal atau suara

banyak orang. Suara-suara mungkin berbicara baik kepada mereka atau satu sama lain.

Suara-suara tersebut biasanya tidak menyenangkan. Suara suara tersebut dapat

membuat kritik berkelanjutan dari apa yang penderita pikirkan atau lakukan, atau

membuat komentar kejam tentang kesalahan nyata atau kesalahan khayalan dari

penderita. Suara juga dapat memerintahkan penderita melakukan hal-hal yang dapat

membahayakan diri sendiri atau orang lain. Bila seseorang memiliki skizofrenia

paranoid, suara-suara tampak nyata. Penderita mungkin berbicara atau berteriak padasuara tersebut.

Gejala Negatif

Kegelisahan Kemarahan Emosi datar Kekerasan Banyak berargumentasi (berdebat) Merasa diri penting atau memandang orang lain rendah. Pikiran dan perilaku bunuh diri


4/7

Penatalaksanaan Skizofrenia Paranoid

Non Medikamentosa

Penanganan Biologis

1) Perawatan di rumah sakit (Hospitalization)Indikasi utama perawatan rumah sakit adalah untuk tujuan diagnostik, menstabilkan

medikasi, keamanan pasien karena gagasan bunuh diri atau membunuh, prilaku yang sangat

kacau termasuk ketidakmampuan memnuhi kebutuhan dasar.

Tujuan utama perawatan dirumah sakit yang harus ditegakkan adalah ikatan efektif antara

pasien dan sistem pendukung masyarakat. Rehabilitasi dan penyesuaian yang dilakukan pada

perawatan rumah sakit harus direncanakan. Dokter harus juga mengajarkan pasien dan

pengasuh serta keluarga pasien tentang skizofrenia. Perawatan di rumah sakit menurunkan

stres pada pasien dan membantu mereka menyusun aktivitas harian mereka. Lamanya

perawatan rumah sakit tergantung dari keparahan penyakit pasien dan tersedianya fasilitas

pengobatan rawat jalan. Rencana pengobatan di rumah sakit harus memiliki orientasi praktis

ke arah masalah kehidupan, perawatan diri, kualitas hidup, pekerjaan, dan hubungan sosial.


5/7

Perawatan di rumah sakit harus diarahkan untuk mengikat pasien dengan fasilitas perawatan

termasuk keluarga pasien. Pusat perawatan dan kunjungan keluarga pasien kadang membantu

pasien dalam memperbaiki kualitas hidup.

2) Terapi Elektrokonvulsif (Terapi Kejut)

Terapi Elektrokonvulsif disingkat ECT juga dikenal sebagai terapi elektroshock. ECT telah

menjadi pokok perdebatan dan keprihatinan masyarakat karena beberapa alasan. Di masa lalu

ECT ini digunakan di berbagai rumah sakit jiwa pada berbagai gangguan jiwa, termasuk

schizophrenia. Namun terapi ini tidak membuahkan hasil yang bermanfaat. Sebelum

prosedur ECT yang lebih manusiawi dikembangkan, ECT merupakan pengalaman yang

sangat menakutkan pasien. Pasien seringkali tidak bangun lagi setelah aliran listrik dialirkan

ke tubuhnya dan mengakibatkan ketidaksadaran sementara, serta seringkali menderita

kerancuan pikiran dan hilangnya ingatan setelah itu. Adakalanya, intensitas kekejangan otot

yang menyertai serangan otak mengakibatkan berbagai cacat fisik.

Namun, sekarang ECT sudah tidak begitu menyakitkan. Pasien diberi obat bius ringan dan

kemudian disuntik dengan penenang otot. Aliran listrik yang sangat lemah dialirkan ke otak

melalui kedua pelipisatau pada pelipis yang mengandung belahan otak yang tidak dominan.

Hanya aliran ringan yang dibutuhkan untuk menghasilkan serangan otak yang diberikan,

karena serangan itu sendiri yang bersifat terapis bukan aliran listriknya. Penenang otot

mencegah terjadinya kekejangan otot tubuh dan kemungkinan luka. Pasien bangun beberapa

menit dan tidak ingat apa-apa tentang pengobatan yang dilakukan. Kerancuan pikiran dan

hilang ingatan tidak terjadi, terutama bila aliran listrik hanya diberikan kepada belahan otak

yang tidak dominan (nondominan hemisphere). Pada pelaksanaan Terapi ini dibutuhkan

persiapan sebagai berikut :

Pemeriksaan jantung, paru dan tulang punggung. Penderita harus puasa Kandung kemih dan rectum perlu dikosongkan Gigi palsu dan benda metal perlu dilepaskan Penderita berbaring telentang lurus di atas permukaan yang datar dan agak keras.


6/7

Bagian kepala yang akan dipasang elektroda ( antara os prontal dan os temporalis)dibersihkan.

Diantara kedua rahang di beri bahan lunak dan di suruh agar pasienmenggigitnya5,6,7,8

Frekuensi dilakukannya terapi ini tergantung dari keadaan penderita dapat diberi:

2-4 hari berturut-turut , 1-2 kali sehari 2-3 seminggu pada keadaan yang lebih ringan Maintenance tiap 2-4 minggu Dahulu sebelum jaman psikotropik dilakukan 12-20 kali tetapi sekarang tidak dianut

lagi.

Indikasi pemberian terapi ini adalah pasien skizofrenia katatonik dan bagi pasien karena

alasan tertentu karena tidak dapat menggunakan antipsikotik atau tidak adanya perbaikan

setelah pemberian antipsikotik.

Kontra indikasi Elektro konvulsiv terapi adalah Dekompensasio kordis, aneurisma aorta,

penyakit tulang dengan bahaya fraktur tetapi dengan pemberian obat pelemas otot pada

pasien dengan keadaan diatas boleh dilakukan.

Kontra indikasi mutlak adalah tumor otak. Sebagai komplikasi terapi ini dapat terjadi

luksasio pada rahang, fraktur pada vertebra, Robekan otot-otot, dapat juga terjadi apnue,

amnesia dan terjadi degenerasi sel-sel otak.

Prognosis

Komplikasi

Paranoid schizophrenia yang tidak ditangani dengan benar dapat menyebabkan

komplikasi berikut:

- Keinginan atau usaha bunuh diri.


7/7

- Perilaku merusak diri sendiri.

- Depresi.

- Penyalahgunaan alkohol, obat-obatan terlarang, maupun obat yang diresepkan.

- Kemiskinan dan tuna wisma.

- Pengurungan, misalnya oleh keluarga.

- Konflik keluarga.

- Tidak mampu bekerja atau bersekolah.

- Masalah kesehatan akibat penggunaan obat antipsikosis.

- Menjadi pelaku ataupun korban kejahatan.

- Terkena penyakit jantung atau paru-paru.

Preventif

Documents

Skizofrenia Paranoid