Upload
yuhana-melati
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Skills Lab- OMA
1/36
OTITIS MEDIA AKUTOLEH :
KELOMPOK 3
8/18/2019 Skills Lab- OMA
2/36
TRIGGER
Seorang anak umur 9 tahun dibawa ibunya ke bagian THT dengan keluhan demam tinggi dan nyeridi telinga bagian kanan. Pada pemeriksaan membran
timpani kemerahan. Gejala ini sudah dideritanyasejak hari yang lalu kadang!kadang disertaimuntah!muntah dan kelihatan kesakitan."agaimana anda dapat menerangkan patogenesa
penyakitnya. #okter $G# memberikan oerawatandan pengobatan yang memadai.
8/18/2019 Skills Lab- OMA
3/36
8/18/2019 Skills Lab- OMA
4/36
#e%inisi
&titis media akut adalah peradangan akut seluruhperiosteum telinga tengah '(apita Selekta(edokteran) *999+
&titis media ,kut terjadi karena %aktor pertahanantubuh terganggu 'silia mukosa tuba eusta-hius) enim)antibodi+. Sumbatan tuba eusta-hius merupakan%aktor penyebab utama dari otitis media. (arena
%ungsi tuba Eustahius terganggu) pen-egahan in/asikuman ketelinga tengah juga terganggu) sehinggakuman masuk ke dalam telinga tengah dan terjadiperadangan
8/18/2019 Skills Lab- OMA
5/36
klasi%ikasi
&titis media dibagi menjadi 01 akut dan kronik
&titis media kronik 2 bulan
&titis media akut diklasi%ikasikan menjadi 3 1 otitis media akutsupurati%)otitis media akut non supurati%)otitis media akut
rekuren&titis media kronik dibagi menjadi 01supurati% 4 nonsupurati%
otitis media akut supurati% 1proses in%lamasi akut telingatengah yang disebabkan oleh organisme piogenik
Telinga tengah menyiratkan -elah telinga tengah seperti tubaeusta-hius) telinga tengah) atti-) aditus) antrum) dan selmastoid air
8/18/2019 Skills Lab- OMA
6/36
etiologi
&titis media supurati% akut khususnya terjadi pada bayi dan anak!anak dari kelompok sosioekonomirendah
ISP, karena /irus !2 menyebabkan organismepiogenik mengin/asi telinga tengah
8/18/2019 Skills Lab- OMA
7/36
bakteriologi
"ayi dan anak!anak1
Strepto-o--ous pneumoniae '356+
Haemophilus in%luena '056+
7ora88ella -atarrhalis '*06+Strep pyogenes) Staph aureus 4 Pseudomonas
aeruginosa
8/18/2019 Skills Lab- OMA
8/36
Rute in%eksi
7elalui tuba eusta-hius
7elalui telinga luar
Penyebaran se-ara hematogen
8/18/2019 Skills Lab- OMA
9/36
melalui tuba eusta-hius
Paling sering
In%eksi berjalan dari lumen tuba eusta-hiussepanjang epitel peritubal lim%atik
Tuba eusta-hius pada bayi dan anak 2 pendek.:ebar) horiontal !2 insidensinya 22
,si atau susu 1 posisi horiontal !2 mendorong-airan melalui tuba ke dalam telinga tengah !2
sebaiknya menopang kepala bayi dengan kepalasedikit lebih tinggi
8/18/2019 Skills Lab- OMA
10/36
7elalui telinga luar
Per%orasi traumatik membrana timpani !2 membukarute in%eksi telinga tengah
8/18/2019 Skills Lab- OMA
11/36
;aktor predisposisi
Segala sesuatu yang mengganggu %ungsi normal tubaeusta-hius
*. Serangan -ommon -old berulang) ISP,) 4 demam
eksantematous seperti -ampak) di%teri) whooping-ough
0. In%eksi tonsil dan adenoid
3. Rinitis kronis dan sinusitis
8/18/2019 Skills Lab- OMA
12/36
epidemiologi
#i ,merika) =56 anak )0 tahun1 2* &7,
Insiden e%usi telinga tengah 61 ?bulan) =56 1 *tahun dan 9* 6 1 0 tahun
Pun-ak insidensi &7, 1 3!*> bulan;aktor lingkungan 4 %aktor pejamu
;aktor lingkungan 1 penitipan anak) rokoktembakau) /ariasi musiman !2ISP,
;aktor pejamu 1predisposisi genetik) gangguan%ungsi imun 4 de%ek kongenital seperti de%t palatedan #own@s syndrome
8/18/2019 Skills Lab- OMA
13/36
Patologi dan mani%estasi klinis
Stadium oklusi tuba eusta-hius
Stadium hyperemis 'stadium pre!supurasi+
Stadium supurasi
Stadium per%orasiStadium resulusi
8/18/2019 Skills Lab- OMA
14/36
Stadium oklusi tuba eusta-hius
,bsorbsi udara !2 tekanan '!+ telinga tengah !2retraksi membran
7embran timpani normalkeruh pu-at
E%usi mungkin telah terjadi Atapi tidak dapatdideteksi
Sukar dibedakan dengan otitis media serosa yangdisebabkan oleh /irusalergi
8/18/2019 Skills Lab- OMA
15/36
terapi
Tujuan 1membuka kembali tuba eusta-hius)sehingga tekanan '!+ di telinga tengah hilang 1 obattetes hidung .HBl e%edrin 5) 6 dalam larutan%isiologis untuk anak 2*0 tahun HBl e%edrin * 6dalam larutan %isiologis 2 *0 tahun dewasa
,ntibiotika bila penyebab penyakit adalah kuman
8/18/2019 Skills Lab- OMA
16/36
Stadium hyperemis 'stadium pre!supurasi+
"ila oklusi tuba berkepanjangan !2organismepyogenik mengin/asi -a/um timpani !2 hiperemis
Sekret yang telah terbentuk 1 eksudat serosa 'sukar
dilihat
8/18/2019 Skills Lab- OMA
17/36
terapi
Terapi pada stadium hyperemis presupurasi 1antibiotika) obat tetes hidung) 4 analgetika
,ntibiotika 1penisilinampisilin. ,lergi1 eritromisin
Terapi awal1 penisilin I7 !2 konsentrasi adekuat didarah !2 sehingga tidak terjadi mastoiditis)gangguan pendengaran dan kekambuhan
,ntibiotika dianjurkan minimal = hari
Pada anak!anak1 ampisilin 5!55mgkg""hari
#ibagi < dosis amoksisilin
8/18/2019 Skills Lab- OMA
18/36
Stadium supurasi
Edema hebat mukosa telinga tengah dan han-urnya selepitel super%isial C eksudat purulen di kaum timpani!2 membran timpani bulging ke liang telinga luar
Pasien sangat sakit ) nadi dan suhu meningkat) nyeri ditelinga 22
"ila tekanan nanah di ka/um timpai tidak berkurang!2tekanan pada kapiler!kapiler C timbul
trombo%ebilitis /ena ke-il dan nekrosis submukosa'lembek)kekuningan+ !2 iskemia
Dekrosis !2 ruptur
8/18/2019 Skills Lab- OMA
19/36
"ila tidak 'miringotomi+ pada stadium ini1
membran timpani nekrosis !2 ruptur !2nanahkeluar ke telinga luar
7eringotomi !2 luka inisisi menutup kembali
"ila ruptur !2 lubang tempat ruptur 'per%orasi+
tidak mudah menutup kembali
8/18/2019 Skills Lab- OMA
20/36
7ani%estasi klinis
,nak !2 besar dewasa 1 C gangguan pendengaran berupa 'rasa penuh di telinga kurang dengar+
"ayi 4 anak ke-il 1 sd 35B) gelisah) sukar tidur)
tiba!tiba menjerit waktu tidur) diare) kejang) kadangmemegang telinga yang sakit
"ila ruptur membran timpani !2 sekret mengalis keliang telinga) suhu tubuh turun 4 anak tidur tenang
8/18/2019 Skills Lab- OMA
21/36
terapi
,ntibiotika
7iringotomi F2 gejala!gejala klinis -epat hilang danmenghindari ruptur
8/18/2019 Skills Lab- OMA
22/36
Stadium per%orasi
(arena terlambatnya pemberian antibiotika /irulensi kuman tinggi !2 ruptur membran timpanidan nanah keluar mengakir ke telinga tengah keliang telinga luar
,nak gelisah !2 tenang
Suhu badan turun dan anak dapat tidur
8/18/2019 Skills Lab- OMA
23/36
terapi
Sekret banyak keluar dan kadang terlihat sekretkeluar se-ara berdenyut 'pulsasi+ 1 H0&0 36 selama3! hari
,ntibiotika yang adekuat !2 sekret akan hilang danper%orasi dapat menutup kembali dalam =!*5 hari
8/18/2019 Skills Lab- OMA
24/36
Stadium resulosi
"ila membran timpani tetap utuh !2perlahan!
lahan normal kembali"ila sudah terjadi per%orasi maka sekret berkurang
dan kering
"ila imunitas baik /irulensi kuman rendah !2resolusi dapat terjadi walaupun tanpa pengobatan
"ila per%osi menetap dengan sekret yang keluarterus memerus atau hilang timbul 1 &7, !2 &7S(
&7, dapat menimbulkan seuele 1 otitis mediaserosa bila sekret menetap di ka/um timpani tanpaterjadinya per%orasi
8/18/2019 Skills Lab- OMA
25/36
terapi
"ila stadium resolusi) maka membran timpani berangsur normal kembali) sekret tidak ada lagi danper%orasi membran timpani menutup
"ila tidak terjadi resolusi 1 tampak sekret mengalirke liang telinga luar melalui per%orasi di membrantimpani dapat disebabkan karena berlanjutnyaedema mukosa telinga tengah !2 antibiotika dapat
dilanjutkan sampai 3 minggu
8/18/2019 Skills Lab- OMA
26/36
Tata laksana
,ntibiotika
Tetes hidung dekongestan
#ekongestan peroral
,nalgesik dan antipiretikToilet telinga
Pemanasa lokal kering
myringotomi
8/18/2019 Skills Lab- OMA
27/36
antibiotika
,mpisilim 5 mgkghari terbagi dalam < dosis
,moksisilin
8/18/2019 Skills Lab- OMA
28/36
Tetes hidung dekongestan
E%edrin *6 dewasa 4 5.6 anak!anako8ymetaoline 8ylometaoline
$ntuk menghilangkan edema tuba eusta-hius 4
meningkatkan /entilasi telinga tengah
8/18/2019 Skills Lab- OMA
29/36
#ekongestan per oral
Pseudo%edrin 35 mg 08sehari kombinasidekongestas dan antihistamin
8/18/2019 Skills Lab- OMA
30/36
8/18/2019 Skills Lab- OMA
31/36
Toilet telinga
Sekret pada telinga !2 -otton bud steris dan sumbu yang telah dilembabkan C antibiotik yangdimasukkan kedalam liang telinga
8/18/2019 Skills Lab- OMA
32/36
Pemanasan lokal kering
7enurunkan nyeri telinga
8/18/2019 Skills Lab- OMA
33/36
myringotomi
Insisi membran timpani untuk menge/akuasi pusdan myringotomi dilakukan saat1
7embrana timpani bulging dan ada nyeri akut
Resolusi inkomplit meskipun telah diberikanantibiotik) saat membran timpani masih
!mengalami tuli kondukti% persisten
!terdapat e%usi persisten 2*0 minggu
8/18/2019 Skills Lab- OMA
34/36
(omplikasi
,bses subperiosteal7eningitis
,bses otak
(ehilangan pendengaran permanen
8/18/2019 Skills Lab- OMA
35/36
(esimpulan
"erdasarkan anamnesa 'anak 9th)demamtinggi)nyeri di telinga bagian kanan)kadang!kadangdisertai muntah!muntah dan kelihatan kesakitan+)pemeriksaan %isik 'membran timpani kemerahan+)dapat di diagnosa bahwa anak tersebut menderitaotitis media akut stadium hiperemis presupurasi.Sehingga dapat diberi terapi berupa antibiotik) obattetes hidung dan analgetika.
8/18/2019 Skills Lab- OMA
36/36
kepustakaan
Soepardi)E%iaty ,rsyad)dkk. 055=. Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Kepala dan Leher.akarta1;($I