9/9/2014
Demam remiten
Ditandai oleh penurunan suhu tiap hari tetapi tidak mencapai
normal dengan fluktuasi melebihi 0,5oC per 24 jam.
Demam intermiten
Suhu kembali normal setiap hari, umumnya pada pagi hari, dan
puncaknya pada siang hari
Demam septik dan hektik
Suhu badan naik ke tingkat yg tinggi sekali padamalam hari &
turun kembali ke tingkat di atasnormal pada pagi hari. Bila turun
ke tingkat ygnormal demam hektik.
Relapsing fever dan demam periodik
Demam periodik ditandai oleh episode demam berulang dengan
interval regular atau irregular. Tiap episode diikuti satu sampai
beberapa hari, beberapa minggu atau beberapa bulan suhu normal.
Contoh yang dapat dilihat adalah malaria (istilah tertiana
digunakan bila demam terjadi setiap hari ke-3, kuartana bila demam
terjadi setiap hari ke-4) dan brucellosis.
Relapsing fever dan demam periodik
Relapsing fever adalah istilah yang biasa dipakaiuntuk demam
rekuren yang disebabkan olehsejumlah spesies Borrelia dan
ditularkan oleh kutu(louse-borne RF) atau tick (tick-borne RF).
Pola Demam pada Penyakit
Pola demam Penyakit
Kontinyu Demam tifoid, malaria falciparum malignan
Remitten Sebagian besar penyakit virus dan bakteri
Intermiten Malaria, limfoma, endokarditis
Hektik atau septik Penyakit Kawasaki, infeksi pyogenik
Relapsing atau periodik Malaria tertiana atau kuartana,
brucellosis
9/9/2014
Diagnosis Demam
A. ANAMNESA
Lama demam berlangsung? Akut/kronis
Timbulnya mendadak atau terus menerus?
Sifatnya remiten/intermiten/kontinu?
Demam timbul apakah dipengaruhi oleh waktu ? (pagi/
siang/malam)
Seberapa tinggi demamnya?
Demam ditimbulkan oleh apa?
Apa yang anda lakukan jika demam muncul?
Sebelum demam apakah ada keluhan yang muncul ?
Selain demam apakah didapatkan keluhan lain/gejala penyerta?
B. PEMERIKSAAN FISIK
Periksa :
1.Tanda-tanda klinis dari demam tifoid,yang penting : demam,
hepatosplenomegali, nyeri perut dan meteorismus,diare
atauobstipasi,toksemia dan bradikardi relatif.
2.Tanda-tanda malaria, yaitu febris intermittent,menggigil,
berkeringat, anemia serta splenomegali
3.Tanda dari tuberkulosa paru, misalnya batuk yang menahun,
batuk darah, sesak nafas, cachexi.
4.Tanda-tanda klinis dari penyakit keganasan misalnya penurunan
beratbadan, keadaan umum yang jelek, serta adanya benjolan.
Diagnosis Demam
5. Tanda-tanda penyakit sistemik seperti lupus eritematosus
sistemik, arthritis rematoid, demamrheumatik, dan sebagainya.
6. Tanda-tanda perdarahan seperti hematemesis, melena, hematuri,
epistaksis, petechie dan echymosis.
7. Tanda-tanda dari penyakit endokarditis bakterialsubakuta,
misalnya panas badan, anemia, kelainankatub jantung.
8. Apakah ada pembesaran hati, limpa dan kelenjar
getahbening.
Diagnosis Demam
C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Pemeriksaan laboratorium yang utama yaitu:
A. Darah lengkap dan urin lengkap
B. Pemeriksaan hapusan darah untuk malaria
C. Reaksi Widal, biakan darah atas kuman Salmonella
D. Biakan air seni
E. Foto dada untuk melihat keadaan paru
2. Tes serologi:
febrile agglutinins, ASO titer untuk demam rheumatik, tes
untukarthritis rheumatoid, antinuclear antibody, monotest
danheterophyl agglutination.
Diagnosis Demam
3. Pemeriksaan kimia darah:
Ca ,P ,alkalifosfatase, bilirubin,BUN, kreatinin, SGOT, SGPT,
LDH,kadar glukosa, dan T4, Elektroforesa protein dan
Imunoglobulin
4. Pemeriksaan biopsi sutul, aspirasi cairan lambung untuk
hapusanlangsung dan biakan atas kuman-kuman tuberkulosa.
5. Tes-tes kulit antara lain tes tuberkulin, tes
histoplasmin.
6. Pemeriksaan radiologi seperti IVP, Barium enema, foto
saluranmakanan bagian atas, foto tulang.
7. Pemeriksaan histopatologis meliputi biopsi kelenjar limfe,
tumor, hati, kulit, otot.
8. Pemeriksaan angiografi
Diagnosis Demam
Menghadapi Penderita Demam
1. Pasien dengan demam lebih dari seminggu sebelummemikirkan
penyakit yang begitu banyak, ingatlahterlebih dahulu akan penyakit
yang sering dijumpai,yaitu: Demam tifoid Malaria Tuberkulosis ISK
Endokarditis bakterial subakuta
