SK Harga Obat Pengadaan - binfar.depkes.go.idbinfar.depkes.go.id/dat/SK_Harga_Obat_Pengadaan.pdf · Tenggara Timur, Maluku, Maluku Utara, Papua, dan Papua Barat. KETIGA : Rincian

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 094/MENKES/SK/II/2012

TENTANG

HARGA OBAT UNTUK PENGADAAN PEMERINTAH TAHUN 2012

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin ketersediaan dan

pemerataan obat yang aman, bermutu, dan

berkhasiat dalam rangka memenuhi kebutuhan

pelayanan kesehatan, perlu dilaksanakan pengadaan

secara efektif dan efisien serta hasilnya dapat

dipertanggungjawabkan dari segi fisik dan keuangan

oleh Pemerintah, Pemerintah Provinsi dan

Pemerintah Kabupaten/Kota;

b.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan

Keputusan Menteri Kesehatan tentang Harga Obat

Untuk Pengadaan Pemerintah Tahun 2012;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang

Psikotropika (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 1997 Nomor 10, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 3671);

2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 1999 Nomor 42, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3821);


Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik


Lembaran Republik Indonesia Negara Nomor 4437)

sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir

dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008

Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4844);

- 2 -


Narkotika (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2009 Nomor 143, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5062);


Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang

Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1998

Nomor 138, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 3781);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang

Pembagian Urusan Pemerintah antara Pemerintah,

Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah Daerah

Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik


Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);

8. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang

Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;

9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

068/Menkes/SK/II/2006 tentang Pedoman

Pencantuman Nama Generik Pada Label Obat;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan

Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara

Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 585);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG HARGA

OBAT UNTUK PENGADAAN PEMERINTAH TAHUN

2012.

- 3 -

KESATU : Harga Obat untuk pengadaan pemerintah adalah harga

obat per satuan kemasan, sudah termasuk Pajak

Pertambahan Nilai (PPN) sebesar 10% pada Regional-I,

Regional-II, Regional-III dan Regional-IV.

KEDUA : Regionalisasi sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu

adalah sebagai berikut:

a. Regional-I meliputi Provinsi sebagai berikut :

Lampung, Banten, Daerah Khusus Ibukota (DKI)

Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Daerah

Istimewa (DI) Yogyakarta, Jawa Timur, dan Bali.

b. Regional-II meliputi Provinsi sebagai berikut :

Sumatera Utara, Sumatera Barat, Riau, Jambi,

Sumatera Selatan, Bengkulu, Kepulauan Bangka

Belitung, Kepulauan Riau, dan Nusa Tenggara

Barat.

c. Regional-III meliputi Provinsi sebagai berikut : Aceh,

Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Kalimantan

Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Utara,

Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi

Tenggara, Gorontalo, dan Sulawesi Barat.

d. Regional-IV meliputi Provinsi sebagai berikut : Nusa

Tenggara Timur, Maluku, Maluku Utara, Papua,

dan Papua Barat.

KETIGA : Rincian jenis obat, satuan kemasan, dan harga per

satuan kemasan untuk Harga Obat sebagaimana

dimaksud Diktum Kesatu tercantum dalam Lampiran

yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari

Keputusan Menteri ini.

KEEMPAT : Harga Obat sebagaimana dimaksud Diktum Ketiga

adalah harga patokan tertinggi untuk pengadaan

Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, dan

Pemerintah Kabupaten/Kota termasuk Rumah Sakit

dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah lainnya.

KELIMA : Pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan

Keputusan Menteri ini dilakukan secara berjenjang oleh

Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat

Kesehatan, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, dan

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai

dengan tugas dan fungsi masing-masing.

- 4 -

KEENAM : Transaksi yang telah dilakukan sebelum berlakunya

Keputusan Menteri ini, tetap menggunakan harga obat

generik sebagaimana ditetapkan dalam Keputusan

Menteri Kesehatan Nomor 633/MENKES/SK/III/2011.

KETUJUH : Pada saat Keputusan Menteri ini mulai berlaku,

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

633/MENKES/SK/III/2011 tentang Harga Obat Untuk

Pengadaan Pemerintah Tahun 2011 dicabut dan

dinyatakan tidak berlaku.

KEDELAPAN : Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal

ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal 23 Februari 2012

MENTERI KESEHATAN,

ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

LAMPIRANKEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN

NOMOR 094/MENKES/SK/II/2012TENTANGHARGA OBAT UNTUK PENGADAANPEMERINTAH TAHUN 2012

HARGA OBAT UNTUK PENGADAAN PEMERINTAH TAHUN 2012

NO NAMA OBAT KEMASANHARGA PER SATUAN KEMASAN

REGIONAL-I REGIONAL-II REGIONAL-III REGIONAL-IV

1 2 3 4 5 6 7

1ACT (Artesunate tablet 50 mg +Amodiaquine anhydrida tablet 200 mg)

2 blister @12 tablet / kotak 33.000 34.650 36.300 39.600

2ACT (Artesunate tablet 50 mg +Amodiaquine anhydrida tablet 200 mg)

3 blister @8 tablet / kotak 33.000 34.650 36.300 39.600

3 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml ktk 10 btl @ 10 ml3.850 4.043 4.235 4.620

4 Albendazol tablet/tablet kunyah 400 mg ktk 5 x 6 tablet12.200 12.810 13.420 14.640

5 Alopurinol tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet13.200 13.860 14.520 15.840

- 6 -



6 Alopurinol tablet 300 mgktk 3 x 10 tablet

7.350 7.718 8.085 8.820

7 Alprazolam tablet 0,25 mg ktk 10 x 10 tablet48.400 50.820 53.240 58.080

8 Alprazolam tablet 0,5 mg ktk 10 x 10 tablet58.500 61.425 64.350 70.200

9 Alprazolam tablet 1 mg ktk 10 x 10 tablet90.000 94.500 99.000 108.000

10 Ambroxol sirup 15 mg/ml btl 60 ml3.300 3.465 3.630 3.960

11 Ambroxol tablet 30 mg ktk 10 x 10 tablet12.507 13.132 13.758 15.008

12 Amilorida tablet 5 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet8.819 9.260 9.701 10.583

13 Aminofilin injeksi 24 mg/ml ktk 30 ampul @ 10 ml90.000 94.500 99.000 108.000

14 Aminofilin tablet 150 mg btl 1000 tablet43.524 45.700 47.876 52.229

15 Aminofilin tablet 200 mg btl 100 tablet11.330 11.897 12.463 13.596

- 7 -



16 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl)ktk 10 x 10 tablet salut

12.001 12.601 13.201 14.401

17 Amlodipin tablet 5 mg ktk 3 x 10 tablet28.800 30.240 31.680 34.560




21Amoksisilin + As. Klavulanat 625 mgtablet

ktk 5 x 6 tablet151.668 159.251 166.835 182.002

22 Amoksisilin kapsul 250 mg ktk 10 x 10 kapsul28.740 30.177 31.614 34.488

23 Amoksisilin kapsul 250 mg ktk 12 x 10 kapsul34.650 36.383 38.115 41.580

24 Amoksisilin kaplet 500 mg ktk 10 x 10 kaplet37.000 38.850 40.700 44.400

25 Amoksisilin serbuk injeksi 1000 mg ktk 10 vial75.000 78.750 82.500 90.000

- 8 -



26 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mlbtl 60 ml

3.700 3.885 4.070 4.440

27 Ampisilin kaplet 250 mg ktk 10 x 10 kaplet26.900 28.245 29.590 32.280

28 Ampisilin kaplet 500 mg ktk 10 x 10 kaplet38.100 40.005 41.910 45.720

29Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v.1000 mg/vial

ktk 10 vial53.680 56.364 59.048 64.416

30Ampisilin serbuk injeksi i.m./i.v.500 mg/vial

ktk 10 vial30.000 31.500 33.000 36.000

31 Ampisilin sirup kering 125 mg/5 ml btl 60 ml4.400 4.620 4.840 5.280

32

Antasida DOEN I tablet kunyah,kombinasi :Aluminium Hidroksida 200 mgMagnesium Hidroksida 200 mg

ktk 10 x 10 tabletkunyah 16.200 17.010 17.820 19.440

33Antasida DOEN II suspensi, kombinasi :Aluminium Hidroksida 200 mg/5 mlMagnesium Hidroksida 200 mg/5 ml

btl 60 ml3.850 4.043 4.235 4.620

34Anti Bakteri DOEN salep kombinasi:Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.000IU/g

ktk 25 tube @ 5 gram62.920 66.066 69.212 75.504

- 9 -



35Antifungi DOEN Kombinasi:Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3%

ktk 24 pot @ 30 gram41.250 43.313 45.375 49.500

36Antihemoroid DOEN kombinasi :Bismut subgalat 150 mgHeksaklorofen 2,5 mg

ktk 10 supp20.000 21.000 22.000 24.000

37Antimalaria DOEN kombinasi :Pirimetamin 25 mgSulfadoksin 500 mg

ktk 10 x 10 tablet48.250 50.663 53.075 57.900

38Antimigren:Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg

btl 100 tablet12.330 12.947 13.563 14.796

39Antiparkinson DOEN tablet kombinasi :Karbidopa 25 mgLevodopa 250 mg

ktk 10 x 10 tablet127.010 133.361 139.711 152.412

40 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen ktk 10 vial @ 20 ml55.000 57.750 60.500 66.000

41 Artemether injeksi 80 mg/ml ktk 6 ampul133.000 139.650 146.300 159.600

42 Artesunate injeksi, vial 60 mg ktk 8 vial200.500 210.525 220.550 240.600

43Asam Asetilsalisilat tablet 100 mg(Asetosal)

ktk 10 x 10 tablet9.600 10.080 10.560 11.520

- 10 -



44Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg(Asetosal)

ktk 10 x 10 tablet15.580 16.359 17.138 18.696

45Asam Askorbat (Vitamin C) tablet250 mg

btl 250 tablet32.000 33.600 35.200 38.400

46Asam Askorbat (Vitamin C) tablet100 mg

btl 500 tablet21.538 22.615 23.692 25.846

47 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg btl 1000 tablet32.000 33.600 35.200 38.400

48 Asam Folat tablet 1 mg btl 100 tablet6.800 7.140 7.480 8.160

49 Asam Folat tablet 5 mg btl 1000 tablet47.000 49.350 51.700 56.400

50 Asam Mefenamat kapsul 250 mg ktk 10 x 10 kapsul12.320 12.936 13.552 14.784

51 Asam Mefenamat kaplet 500 mg ktk 10 x 10 kaplet17.600 18.480 19.360 21.120

52 Asetazolamid tablet 250 mg btl 100 tablet17.762 18.650 19.538 21.314

53 Asiklovir krim 5% tube 5 gram3.150 3.308 3.465 3.780

- 11 -



54 Asiklovir krim 5%ktk 25 tube @ 5 gram

75.000 78.750 82.500 90.000

55 Asiklovir tablet 200 mg ktk 3 x 10 tablet14.550 15.278 16.005 17.460






61 Atenolol tablet 100 mg ktk 5 x 10 tablet25.496 26.771 28.046 30.595

62 Atenolol tablet 50 mg ktk 10 x 10 tablet26.979 28.328 29.677 32.375

63Atropin injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25mg/ml (Sulfat)

ktk 30 ampul @ 1 ml37.950 39.848 41.745 45.540

- 12 -



64 Atropin Sulfat tablet 0,5 mgbtl 100 tablet

6.000 6.300 6.600 7.200

65 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg btl 500 tablet35.200 36.960 38.720 42.240

66 Atropin Sulfat tetes mata 0,5% ktk 24 btl @ 5 ml67.216 70.577 73.938 80.659

67 Atropin Sulfat tetes mata 0,5 % btl 5 ml3.025 3.176 3.328 3.630

68 Azatioprin tablet 50 mg ktk 10 x 10 tablet20.948 21.995 23.043 25.138

69Benzatin Benzil Penisilin 1,2 jutaIU/ vial

ktk 10 vial @ 20 ml82.000 86.100 90.200 98.400

70Benzatin Benzil Penisilin 2,4 jutaIU/vial

ktk 10 vial @ 20 ml114.000 119.700 125.400 136.800

71Besi (II) sulfat 7 H2O tablet salut300 mg

btl 1000 tablet salut26.232 27.544 28.855 31.478

72Besi (II) Sulfat 200 mg + Asam Folat0,25 mg tablet (tablet tambah darahkombinasi )

1 bungkus @ 30 tablet2.000 2.100 2.200 2.400

73 Betahistin Mesilat tablet 6 mg ktk 3 x 10 tablet27.720 29.106 30.492 33.264

- 13 -



74Betametason krim 0,1 %(sebagai Valerat)

tube 5 gram2.026 2.127 2.229 2.431

75Betametason krim 0.1 %(sebagai Valerat)

ktk 25 tube @ 5 gram46.650 48.983 51.315 55.980

76 Betametason tablet 0,5 mg ktk 10 x 10 tablet6.997 7.347 7.697 8.396

77 Bisoprolol tablet 5 mg ktk 3 x 10 tablet69.650 73.133 76.615 83.580

78 Bromheksin tablet 8 mg ktk 10 x 10 tablet3.852 4.045 4.237 4.622

79 Cetirizin sirup 5 mg/5 ml btl 60 ml10.450 10.973 11.495 12.540

80 Cetirizine tablet 10 mg ktk 3 x 10 tablet9.900 10.395 10.890 11.880

81 Cetirizine tablet 10 mg ktk 5 x 10 tablet15.675 16.459 17.243 18.810

82 Cisapride tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet135.850 142.643 149.435 163.020

83 Cisapride tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet78.375 82.294 86.213 94.050

- 14 -



84 Clobazam tablet 10 mgktk 10 x 10 tablet

95.000 99.750 104.500 114.000

85 Clobetasol krim 0,05% tube 10 gram11.704 12.289 12.874 14.045

86 Dapson tablet 100 mg btl 1000 tablet31.500 33.075 34.650 37.800

87 Deksametason injeksi i.v. 5 mg/ml ktk 100 ampul @ 1 ml200.200 210.210 220.220 240.240

88 Deksametason tablet 0,5 mg ktk 10 x 10 tablet8.700 9.135 9.570 10.440

89 Dekstran 70 - larutan infus 6% steril btl 500 ml35.526 37.302 39.079 42.631

90Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml(HBr)

btl 60 ml2.865 3.008 3.152 3.438

91 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) ktk 10 x 10 tablet11.000 11.550 12.100 13.200

92 Diazepam injeksi 5 mg/ml ktk 30 ampul @ 2 ml71.043 74.595 78.147 85.252

93 Diazepam tablet 2 mg btl 100 tablet3.190 3.350 3.509 3.828

- 15 -



94 Diazepam tablet 2 mgktk 10 x 10 tablet

4.000 4.200 4.400 4.800



97 Diazepam tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet6.600 6.930 7.260 7.920

98 Dietilkarbamazin Sitrat tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet9.750 10.238 10.725 11.700

99Difenhidramin injeksi i.m. 10 mg/ml(HCl)

ktk 30 ampul @ 1 ml28.800 30.240 31.680 34.560

100 Digoksin tablet 0,25 mg ktk 10 x 10 tablet14.300 15.015 15.730 17.160

101 Digoksin tablet 0,0625 mg btl 100 tablet7.243 7.605 7.968 8.692

102 Dikloksasilin kapsul 125 mg ktk 100 kapsul22.783 23.922 25.061 27.340

103 Dikloksasilin kapsul 250 mg ktk 25 x 4 kapsul31.558 33.136 34.714 37.870

- 16 -



104 Dikloksasilin kapsul 500 mgktk 25 x 4 kapsul

42.095 44.200 46.305 50.514

105 Diltiazem HCl tablet 30 mg ktk 10 x 10 tablet15.163 15.921 16.679 18.196

106 Dimenhidrinat tablet 50 mg btl 100 tablet9.600 10.080 10.560 11.520

107 Disopiramid kapsul 100 mg btl 100 kapsul23.633 24.815 25.996 28.360

108 Doksisiklin kapsul 100 mg ktk 10 x 10 kapsul25.300 26.565 27.830 30.360

109 Domperidon suspensi 5 mg/5 ml btl 60 ml12.650 13.283 13.915 15.180

110 Domperidon tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet40.362 42.380 44.398 48.434

111 Efedrin tablet 25 mg (HCl) btl 250 tablet12.815 13.456 14.097 15.378

112 Ekstraks Belladona tablet 10 mg btl 1000 tablet31.680 33.264 34.848 38.016

113Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 %(sebagai HCl)

ktk 30 ampul @ 1 ml37.200 39.060 40.920 44.640

- 17 -



114 Eritromisin kapsul 250 mgktk 10 x 10 kapsul

50.400 52.920 55.440 60.480

115 Eritromisin kapsul 250 mg ktk 12 x 10 kapsul60.000 63.000 66.000 72.000

116 Eritromisin kaplet 500 mg ktk 10 x 10 kaplet93.000 97.650 102.300 111.600

117 Eritromisin sirup 200 mg/ 5 ml btl 60 ml8.100 8.505 8.910 9.720

118 Etakridin larutan 0,1% btl 300 ml1.800 1.890 1.980 2.160

119 Etambutol tablet 250 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet39.806 41.796 43.787 47.767

120 Etambutol tablet 250 mg (HCl) ktk 20 x 10 tablet69.600 73.080 76.560 83.520

121 Etambutol tablet salut 500 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet salut57.360 60.228 63.096 68.832

122 Etoposid kapsul 100 mg btl 10 kapsul69.806 73.296 76.787 83.767

123 Famotidine tablet 40 mg ktk 5 x 10 tablet8.850 9.293 9.735 10.620

- 18 -



124 Famotidine tablet 20 mgktk 5 x 10 tablet

5.655 5.938 6.221 6.786

125 Fenilbutason tablet 200 mg btl 1000 tablet81.000 85.050 89.100 97.200

126 Fenitoin kapsul 100 mg btl 250 kapsul19.884 20.878 21.872 23.861

127 Fenitoin Natrium injeksi 50 mg/ml ampul @ 2 ml48.368 50.786 53.205 58.042

128 Fenitoin Natrium kapsul 30 mg btl 250 kapsul18.260 19.173 20.086 21.912

129 Fenobarbital injeksi i.m./i.v. 50 mg/ml ktk 30 ampul @ 1 ml46.800 49.140 51.480 56.160

130 Fenobarbital tablet 30 mg btl 100 tablet6.490 6.815 7.139 7.788



133 Fenoksimetil Penisilin tablet 250 mg ktk 10 x 10 tablet26.200 27.510 28.820 31.440

- 19 -



134 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mgktk 10 x 10 tablet

46.480 48.804 51.128 55.776

135 Fenol Gliserol tetes telinga 10% ktk 24 btl @ 5 ml24.200 25.410 26.620 29.040

136Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula10 mg

btl 100 tablet68.062 71.465 74.868 81.674

137Menadion (Vit.K3) tablet salut gula 10mg

btl 500 tablet32.670 34.304 35.937 39.204

138Fitomenadion (Vitamin K1) injeksi 10mg/ml

ktk 30 ampul @ 1 ml52.200 54.810 57.420 62.640

139 Menadion (Vitamin K3) injeksi 10 mg/ml ktk 100 ampul @ 1 ml145.000 152.250 159.500 174.000

140 Flukonazol tablet 150 mg ktk 10 tablet220.003 231.003 242.003 264.004

141 Fluoride tablet 0,5 mg btl 100 tablet3.291 3.456 3.620 3.949

142 Fluoride tablet 1 mg btl 100 tablet4.051 4.254 4.456 4.861

143 Furosemid injeksi i.v./i.m. 10 mg/ml ktk 25 ampul @ 2 ml51.502 54.077 56.652 61.802

- 20 -



144 Furosemid tablet 40 mgktk 20 x 10 tablet

20.200 21.210 22.220 24.240

145 Furosemid tablet 40 mg ktk 10 x 10 tablet10.208 10.718 11.229 12.250

146 Furosemid tablet 40 mg btl 250 tablet18.200 19.110 20.020 21.840

147 Gameksan lotion 1 % btl 30 ml2.200 2.310 2.420 2.640

148

Garam Oralit I serbuk, kombinasi :Natrium 0,52 gramKalium klorida 0,30 gramTrinatrium sitrat dihidrat 0,58 gramGlukosa Anhidrat 2,7 gram

ktk 25 bungkus10.026 10.527 11.029 12.031

149

Garam Oralit I serbuk, kombinasi :Natrium 0,52 gramKalium klorida 0,30 gramTrinatrium sitrat dihidrat 0,58 gramGlukosa Anhidrat 2,7 gram

ktk 100 bungkus38.000 39.900 41.800 45.600

150 Gemfibrozil kapsul 300 mg ktk 12 x 10 kapsul34.900 36.645 38.390 41.880

151 Gemfibrozil kapsul 300 mg ktk 10 x 10 kapsul29.222 30.683 32.144 35.066

- 21 -



152 Gemfibrozil tablet 600 mgktk 10 x 10 tablet

52.000 54.600 57.200 62.400

153 Gentamisin injeksi 80 mg/ml ktk 1 vial @ 2 ml3.782 3.971 4.160 4.538

154 Gentamisin injeksi 40 mg/ ml ktk 5 ampul18.480 19.404 20.328 22.176

155 Gentamisin salep kulit 0.1% ktk 10 tube 5 gram18.370 19.289 20.207 22.044

156 Gentamisin salep kulit 0.1% ktk 25 tube 5 gram45.925 48.221 50.518 55.110

157 Gentamisin salep kulit 0.1% tube 5 gram1.850 1.943 2.035 2.220

158 Gentamisin Sulfat tetes mata 0,3 % btl 5 ml3.300 3.465 3.630 3.960

159 Gentamisin Sulfat tetes mata 0,3 % ktk 10 btl @ 5 ml33.000 34.650 36.300 39.600

160 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml450 473 495 540

161 Glibenklamida tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet7.200 7.560 7.920 8.640

- 22 -



162 Glimepiride tablet 1 mgktk 5 x 10 tablet

38.004 39.904 41.804 45.605

163 Glimepiride tablet 1 mg ktk 3 x 10 tablet22.838 23.980 25.122 27.406







170 Glipizid tablet 5 mg ktk 30 tablet9.000 9.450 9.900 10.800

171 Gliquidon tablet 30 mg ktk 10 x 10 tablet64.529 67.755 70.982 77.435

- 23 -



172 Gliseril guaiakolat tablet 100 mgbtl 1000 tablet

27.900 29.295 30.690 33.480

173 Gliserin btl 100 ml4.730 4.967 5.203 5.676

174 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml5.727 6.013 6.300 6.872

175 Glukosa larutan infus 40 % steril ktk 10 ampul @ 25 ml14.524 15.250 15.976 17.429

176 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml5.060 5.313 5.566 6.072

177 Griseofulvin tablet 250 mg ktk 10 x 10 tablet45.000 47.250 49.500 54.000

178 Griseofulvin tablet 125 mg ktk 10 x 10 tablet24.000 25.200 26.400 28.800

179 Haloperidol tablet 0,5 mg ktk 10 x 10 tablet6.024 6.325 6.626 7.229

180 Haloperidol tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet12.229 12.840 13.452 14.675

181 Haloperidol tablet 1,5 mg ktk 10 x 10 tablet8.258 8.671 9.084 9.910

- 24 -



182 Haloperidol tablet 2 mgktk 10 x 10 tablet

9.525 10.001 10.478 11.430

183 Hidroklorotiazida tablet 25 mg btl 1000 tablet36.300 38.115 39.930 43.560

184 Hidrokortison krim 1% tube 5 gram2.300 2.415 2.530 2.760

185 Hidrokortison krim 2,5 % tube 5 gram3.000 3.150 3.300 3.600

186 Hidrokortison krim 2,5 % ktk 24 tube @ 5 gram71.500 75.075 78.650 85.800

187 Hyoscine -N-Butilbromide tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet30.000 31.500 33.000 36.000

188 Ibuprofen suspensi 100 mg/5 ml btl 60 ml3.500 3.675 3.850 4.200

189 Ibuprofen suspensi 200 mg/5 ml btl 60 ml4.500 4.725 4.950 5.400

190 Ibuprofen tablet 200 mg btl 100 tablet11.550 12.128 12.705 13.860

191 Ibuprofen tablet 400 mg ktk 10 x 10 tablet20.504 21.529 22.554 24.605

- 25 -



192 Indometasin kapsul 25 mgktk 10 x 10 kapsul

3.961 4.159 4.357 4.753

193 Iodiol kapsul lunak btl 100 kapsul93.000 97.650 102.300 111.600

194 Isoniazid tablet 100 mg btl 1000 tablet41.000 43.050 45.100 49.200

195 Isoniazid tablet 300 mg btl 1000 tablet97.000 101.850 106.700 116.400

196 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mgktk 10 x 10 tablet

sublingual 9.735 10.222 10.709 11.682

197 Itrakonazol kapsul 100 mg ktk 3 x 10 kapsul43.320 45.486 47.652 51.984

198 Kalium Diklofenak tablet 25 mg ktk 5 x 10 tablet19.542 20.519 21.496 23.450

199 Kalium Diklofenak tablet 50 mg ktk 5 x 10 tablet35.401 37.171 38.941 42.481

200 Kalium Klorida tablet 300 mg tube 10 tablet2.879 3.023 3.167 3.455

201Kalsium Folinat (Leukovorin Ca) tablet15 mg

btl 10 tablet3.816 4.007 4.198 4.579

- 26 -



202 Kalsium Karbonat tablet 500 mgbtl 100 tablet

4.322 4.538 4.754 5.186

203 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg btl 1000 tablet52.000 54.600 57.200 62.400

204 Kaptopril tablet 12,5 mg ktk 10 x 10 tablet9.000 9.450 9.900 10.800

205 Kaptopril tablet 12,5 mg ktk 6 x 10 tablet5.500 5.775 6.050 6.600

206 Kaptopril tablet 25 mg ktk 6 x 10 tablet8.602 9.032 9.462 10.322



209 Karbamazepin tablet 200 mg ktk 10 x 10 tablet24.645 25.877 27.110 29.574

210 Ketokonazol krim 2% tube 15 gram7.000 7.350 7.700 8.400

211 Ketokonazol tablet 200 mg ktk 5 x 10 tablet20.500 21.525 22.550 24.600

- 27 -



212 Ketoprofen injeksi 100 mgktk 6 amp @ 1 ml

33.900 35.595 37.290 40.680

213 Ketoprofen tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet135.000 141.750 148.500 162.000

214 Ketorolac injeksi 10 mg ktk 6 ampul @ 1 ml45.000 47.250 49.500 54.000





219 Klindamisin kapsul 150 mg ktk 10 x 10 kapsul51.000 53.550 56.100 61.200



- 28 -



222 Klindamisin kapsul 300 mgktk 10 x 10 kapsul

75.275 79.039 82.803 90.330

223 Klofazimin kapsul 100 mg micronize btl 100 kapsul207.900 218.295 228.690 249.480

224 Klomifen tablet 50 mg btl 10 tablet16.766 17.604 18.443 20.119

225 Klonidin tablet 0,15 mg ktk 10 x 10 tablet20.500 21.525 22.550 24.600

226 Kloramfenikol kapsul 250 mg ktk 12 X 10 kapsul32.000 33.600 35.200 38.400

227 Kloramfenikol kapsul 250 mg ktk 10 X 10 kapsul26.650 27.983 29.315 31.980

228 Kloramfenikol kapsul 250 mg btl 250 kapsul57.750 60.638 63.525 69.300

229 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 gram1.563 1.641 1.719 1.876

230 Kloramfenikol suspensi 125 mg/ 5 ml btl 60 ml4.500 4.725 4.950 5.400

231 Kloramfenikol tetes mata 0,5 % btl 5 ml2.500 2.625 2.750 3.000

- 29 -



232 Kloramfenikol tetes telinga 3 %btl 5 ml

1.600 1.680 1.760 1.920

233 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg btl 1000 tablet24.000 25.200 26.400 28.800

234 Klorokuin tablet 150 mg btl 1000 tablet85.000 89.250 93.500 102.000

235 Klorokuin tablet 250 mg btl 1000 tablet105.000 110.250 115.500 126.000

236Klorpromazin injeksi i.m. 25 mg/ml(HCl)

ktk 30 ampul @ 2 ml24.500 25.725 26.950 29.400

237Klorpromazin injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml(HCl)

ktk 30 ampul21.700 22.785 23.870 26.040

238 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCl) btl 1000 tablet salut38.000 39.900 41.800 45.600

239 Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl) btl 250 tablet salut30.500 32.025 33.550 36.600

240 Kodein tablet 10 mg btl 250 tablet106.821 112.162 117.503 128.185


- 30 -



242 Kodein tablet 20 mgbtl 250 tablet

237.710 249.596 261.481 285.252


244 Kolkisin tablet 500 mcg ktk 10 x 10 tablet27.178 28.537 29.896 32.614

245

Kotrimoksazol DOEN I (dewasa)kombinasi :Sulfametoksazol 400 mgTrimetoprim 80 mg

ktk 10 x 10 tablet16.500 17.325 18.150 19.800

246

Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik)kombinasi :Sulfametoksazol 100 mgTrimetoprim 20 mg

ktk 10 x 10 tablet7.590 7.970 8.349 9.108

247Kotrimoksazol Suspensi komb:Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim40 mg / 5 ml

btl 60 ml3.960 4.158 4.356 4.752

248 Kuinidin tablet 100 mg btl 1000 tablet156.980 164.829 172.678 188.376

249 Kuinidin tablet 200 mg ktk 10 x 10 tablet41.800 43.890 45.980 50.160

- 31 -



250 Kuinin (Kina) tablet 200 mgktk 60 tablet

35.000 36.750 38.500 42.000

251 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2 ml ktk 30 ampul126.800 133.140 139.480 152.160

252 Kuinin injeksi i.v. 25% (sebagai 2 HCl) ktk 100 ampul @ 2 ml359.520 377.496 395.472 431.424

253 Kuinin tablet 222 mg (H2SO4.7H2O) btl 1000 tablet400.000 420.000 440.000 480.000

254 Lamivudine tablet 150 mg btl 60 tablet76.000 79.800 83.600 91.200

255 Lanzoprazol kapsul 30 mg ktk 2 x 10 kapsul27.027 28.378 29.730 32.432

256 Levamisol tablet 50 mg ktk 4 x 9 tablet2.842 2.984 3.126 3.410

257 Levamisol tablet 50 mg btl 25 tablet2.950 3.098 3.245 3.540

258 Levofloksasin tablet 500 mg ktk 5 x 10 tablet57.684 60.568 63.452 69.221

259 Levofloksasin tablet 500 mg ktk 3 x 10 tablet33.200 34.860 36.520 39.840

- 32 -



260 Lidokain injeksi 2%ktk 100 ampul @ 2 ml

101.000 106.050 111.100 121.200

261Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin1 : 80.000 - 2ml

ktk 30 ampul @ 2 ml34.100 35.805 37.510 40.920

262 Linkomisin kapsul 250 mg ktk 10 x 10 kapsul27.778 29.167 30.556 33.334




266 Lisinopril tablet 10 mg ktk 3 x 10 tablet17.321 18.187 19.053 20.785



269 Loperamid tablet 2 mg ktk 10 x 10 tablet9.155 9.613 10.071 10.986

- 33 -



270 Loratadin tablet 10 mgktk 5 x 10 tablet

16.654 17.487 18.319 19.985

271 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml ktk 10 vial15.398 16.168 16.938 18.478

272 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml ktk 10 vial19.479 20.453 21.427 23.375

273 Magnesium Sulfat serbuk 30 gramktk 10 bungkus

@ 30 gram 10.266 10.779 11.293 12.319

274 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml3.400 3.570 3.740 4.080

275 Mebendazol tablet 100 mg ktk 5 x 6 tablet6.500 6.825 7.150 7.800

276 Mebendazol tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet23.500 24.675 25.850 28.200

277 Meloksikam suppositoria ktk 10 supp66.000 69.300 72.600 79.200

278 Meloksikam tablet 15 mg ktk 5 x 10 tablet59.950 62.948 65.945 71.940

279 Meloksikam tablet 15 mg ktk 2 x 10 tablet23.980 25.179 26.378 28.776

- 34 -



280 Meloksikam tablet 7,5 mgktk 5 x 10 tablet

34.595 36.325 38.055 41.514

281 Meloksikam tablet 7,5 mg ktk 2 x 10 tablet13.838 14.530 15.222 16.606

282 Merkaptopurin tablet 50 mg btl 25 tablet5.495 5.770 6.045 6.594

283 Metampiron injeksi 250 mg ktk 30 ampul @ 2 ml40.000 42.000 44.000 48.000

284 Metampiron tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet14.900 15.645 16.390 17.880

285 Metformin HCl tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet18.150 19.058 19.965 21.780

286 Metformin HCl tablet 850 mg ktk 10 x 10 tablet33.000 34.650 36.300 39.600

287 Metildopa tablet 250 mg btl 100 tablet27.229 28.590 29.952 32.675

288Metilergometrin Maleat (Metilergometrin)tablet salut 0,125 mg

ktk 10 x 10 tablet salut12.100 12.705 13.310 14.520

289Metilergometrin Maleat injeksi0,200 mg-1 ml

ktk 30 ampul44.700 46.935 49.170 53.640

- 35 -



290 Metilprednisolon injeksi 500 mgktk 1 vial

83.025 87.176 91.328 99.630

291 Metilprednisolon tablet 16 mg ktk 3 x 10 tablet35.100 36.855 38.610 42.120




295 Metoklopramide injeksi 5 mg/ml ktk 10 ampul @ 2 ml10.000 10.500 11.000 12.000

296 Metoklopramide sirup 5 mg/ 5 ml btl 60 ml2.100 2.205 2.310 2.520

297 Metoklopramide tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet11.000 11.550 12.100 13.200

298 Metoklopramide tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet7.880 8.274 8.668 9.456

299 Metronidazol infus 500 mg/100 ml btl 100 ml29.500 30.975 32.450 35.400

- 36 -



300 Metronidazol tablet 250 mgktk 10 x 10 tablet

14.300 15.015 15.730 17.160

301 Metronidazol tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet22.000 23.100 24.200 26.400

302 Mikonazol krim/salep 2 % (Nitrat) tube 10 gram3.000 3.150 3.300 3.600

303

Mineral Mix, kombinasi :Kalium klorida 1792 mgTrikalium sitrat (1H2O) 648 mgMagnesium klorida (6H2O) 608 mgSeng asetat (2H2O) 66 mgTembaga sulfat (5H2O) 11 mg

ktk 40 bungkus99.000 103.950 108.900 118.800

304 Momethason krim 0,1 % tube 5 gram14.108 14.813 15.519 16.930

305 Momethason krim 0,1 % tube 10 gram22.275 23.389 24.503 26.730

306 Morfin injeksi 10 mg/ml ktk 10 ampul @ 1 ml104.994 110.244 115.493 125.993

307 Morfin tablet 10 mg btl 30 tablet36.179 37.988 39.797 43.415

- 37 -



308 Natrium Bikarbonat tablet 500 mgbtl 1000 tablet

14.300 15.015 15.730 17.160

309 Natrium Diklofenak tablet 50 mg ktk 5 x 10 tablet10.884 11.428 11.972 13.061

310 Natrium Diklofenak tablet 25 mg ktk 5 x 10 tablet8.384 8.803 9.222 10.061

311 Natrium Fluoresein tetes mata 2% ktk 24 btl @ 5 ml94.216 98.927 103.638 113.059

312 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % btl 500 ml4.900 5.145 5.390 5.880

313 Natrium Thiosulfat injeksi i.v. 25% ktk 10 ampul @ 10 ml30.000 31.500 33.000 36.000

314 Neomisin kapsul 500 mg ktk 10 x 10 kapsul31.650 33.233 34.815 37.980

315 Nevirapin tablet 200 mg btl 60 tablet156.750 164.588 172.425 188.100

316 Nifedipin tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet12.900 13.545 14.190 15.480

317 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g ktk 10 x 10 tablet salut60.000 63.000 66.000 72.000

- 38 -



318 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ gktk 10 x 10 tablet

vaginal 37.000 38.850 40.700 44.400

319 Nitrofurantoin tablet 100 mg btl 100 tablet6.180 6.489 6.798 7.416

320 Obat Antituberkulosis Kategori 1 paket288.200 302.610 317.020 345.840

321 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket172.000 180.600 189.200 206.400

322 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan btl 100 ml1.430 1.502 1.573 1.716

323 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan btl 200 ml2.849 2.991 3.134 3.419

324Obat Antituberkulosis FDC KategoriAnak

paket215.000 225.750 236.500 258.000

325 Obat Antituberkulosis FDC Kategori 1 paket360.000 378.000 396.000 432.000

326 Obat Antituberkulosis FDC Kategori 2 paket1.200.000 1.260.000 1.320.000 1.440.000

327 Obat Antituberkulosis FDC Sisipan paket160.000 168.000 176.000 192.000

- 39 -



328 Ofloxacin tablet 200 mgktk 5 x 10 tablet

29.505 30.980 32.456 35.406

329 Ofloxacin tablet 400 mg ktk 5 x 10 tablet43.650 45.833 48.015 52.380

330 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube 3,5 gram2.100 2.205 2.310 2.520

331 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % ktk 25 tube @ 3,5 gram48.000 50.400 52.800 57.600

332Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m. 50mg/ml-10 ml

ktk 10 vial31.000 32.550 34.100 37.200

333 Oksitetrasiklin salep kulit 3% tube 5 gram1.675 1.759 1.843 2.010

334 Oksitetrasiklin salep kulit 3% ktk 25 tube @ 5 gram41.275 43.339 45.403 49.530

335 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml ktk 30 ampul53.550 56.228 58.905 64.260

336 Omeprazol kapsul 20 mg btl 7 kapsul5.386 5.655 5.925 6.463

337 Omeprazol kapsul 20 mg ktk 3 x 10 kapsul12.250 12.863 13.475 14.700

- 40 -



338 Oseltamivir 75 mgktk 10 kapsul

130.000 136.500 143.000 156.000

339 Papaverin injeksi 40 mg/ml ktk 100 ampul @ 1 ml53.000 55.650 58.300 63.600

340 Papaverin tablet 40 mg btl 1000 tablet99.500 104.475 109.450 119.400

341 Parasetamol drops btl 15 ml5.280 5.544 5.808 6.336

342 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml2.300 2.415 2.530 2.760

343 Parasetamol tablet 100 mg botol 100 tablet4.190 4.400 4.609 5.028

344 Parasetamol tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet10.500 11.025 11.550 12.600

345 Pentoksifilin injeksi 300 mg/15 ml ktk 10 vial166.250 174.563 182.875 199.500

346 Pentoksifilin tablet 400 mg ktk 10 x 10 tablet135.850 142.643 149.435 163.020

347 Perfenazin tablet 4 mg (HCl) btl 100 tablet5.500 5.775 6.050 6.600

- 41 -



348 Perfenazin tablet 2 mg (HCl)ktk 15 x 10 tablet

6.800 7.140 7.480 8.160

349 Perfenazin tablet 8 mg (HCl) ktk 15 x 10 tablet10.000 10.500 11.000 12.000

350 Petidin injeksi 50 mg/ml ktk 10 ampul131.914 138.510 145.105 158.297

351 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl/ Nitrat) btl 5 ml5.214 5.475 5.735 6.257

352 Piracetam injeksi 1 g/5 ml ktk 10 ampul55.000 57.750 60.500 66.000

353 Piracetam injeksi 3 g/15 ml ktk 4 ampul68.420 71.841 75.262 82.104

354 Piracetam tablet 1200 mg ktk 10 x 10 tablet129.360 135.828 142.296 155.232




- 42 -



358 Pirantel sirup 125 mg/5 mlbtl 60 ml

3.500 3.675 3.850 4.200

359 Pirantel tablet score (base) 125 mg ktk 25 x 4 tablet32.000 33.600 35.200 38.400

360 Pirantel tablet score (base) 125 mg ktk 30 x 2 tablet18.600 19.530 20.460 22.320

361 Pirazinamid tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet23.400 24.570 25.740 28.080

362Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg(HCl)

btl 1000 tablet17.400 18.270 19.140 20.880

363Piridoksin (Vitamin B6) tablet 25 mg(HCl)

btl 1000 tablet30.000 31.500 33.000 36.000

364 Piroksikam tablet 10 mg ktk 10 x 10 tablet8.400 8.820 9.240 10.080

365 Piroksikam kapsul 10 mg ktk 12 x10 kapsul10.100 10.605 11.110 12.120

366 Piroksikam tablet 20 mg ktk 10 x 10 tablet10.500 11.025 11.550 12.600

367 Piroksikam kapsul 20 mg ktk 12 x 10 kapsul12.600 13.230 13.860 15.120

- 43 -



368 Povidon Iodida larutan 10%btl 30 ml

2.400 2.520 2.640 2.880

369 Povidon Iodida larutan 10% btl 60 ml3.500 3.675 3.850 4.200



372 Pravastatin tablet 10 mg ktk 3 x 10 tablet44.000 46.200 48.400 52.800



375 Prazikuantel tablet 300 mg btl 1000 tablet814.450 855.173 895.895 977.340

376 Prazikuantel tablet 600 mg btl 100 tablet170.000 178.500 187.000 204.000

377 Prednison tablet 5 mg btl 1000 tablet62.500 65.625 68.750 75.000

- 44 -



378 Primakuin tablet 15 mgbtl 1000 tablet

109.000 114.450 119.900 130.800

379Prokain Benzil Penisilin G. injeksi 3 jtIU/vial

ktk 30 vial180.500 189.525 198.550 216.600

380 Prometazin tablet 25 mg ktk 100 tablet5.015 5.266 5.517 6.018

381 Propanolol tablet 40 mg (HCl) btl 100 tablet12.100 12.705 13.310 14.520

382 Propanolol tablet 10 mg ( HCl ) ktk 10 x 10 tablet7.700 8.085 8.470 9.240

383 Propiltiourasil tablet 100 mg btl 100 tablet29.957 31.455 32.953 35.948

384 Propiltiourasil tablet 50 mg btl 1000 tablet211.200 221.760 232.320 253.440

385 Ramipril tablet 2,5 mg ktk 10 x 10 tablet29.537 31.014 32.491 35.444

386 Ramipril tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet50.666 53.199 55.733 60.799

387 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml ktk 25 ampul64.250 67.463 70.675 77.100

- 45 -



388 Ranitidin tablet 150 mgktk 3 x 10 tablet

6.600 6.930 7.260 7.920

389 Ranitidin tablet 150 mg ktk 10 x 10 tablet22.000 23.100 24.200 26.400

390 Reserpin tablet 0,10 mg btl 250 tablet18.800 19.740 20.680 22.560

391 Reserpin tablet 0,25 mg btl 1000 tablet88.000 92.400 96.800 105.600

392Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsullunak

btl 50 kapsul lunak14.300 15.015 15.730 17.160

393Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsullunak

btl 50 kapsul lunak23.100 24.255 25.410 27.720

394 Retinol (Vitamin A) tablet 50.000 IU btl 1000 tablet160.000 168.000 176.000 192.000

395 Rifampisin kaplet 600 mg ktk 10 x 10 kaplet92.250 96.863 101.475 110.700

396 Rifampisin kapsul 300 mg ktk 10 x 10 kapsul48.000 50.400 52.800 57.600

397 Rifampisin kapsul 300 mg ktk 12 x 10 kapsul55.440 58.212 60.984 66.528

- 46 -



398 Rifampisin tablet salut 450 mgktk 10 x 10 tablet salut

66.000 69.300 72.600 79.200

399 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml5.200 5.460 5.720 6.240

400 Risperidon tablet 1 mg ktk 2 x 10 tablet37.620 39.501 41.382 45.144





405 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai Sulfat) ktk 10 x 10 tablet8.403 8.823 9.243 10.084

406 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) ktk 10 x 10 tablet9.749 10.236 10.724 11.699

407Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat2% + Belerang endap 4%

ktk 24 pot @ 30 gram29.500 30.975 32.450 35.400

- 47 -



408 Salisil Bedak 2 %ktk 50 gram

1.430 1.502 1.573 1.716

409 Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml8.200 8.610 9.020 9.840

410 Sefadroksil kapsul 250 mg ktk 3 x 10 kapsul13.352 14.020 14.687 16.022




414 Sefaklor kapsul 250 mg ktk 3 x 10 kapsul35.739 37.526 39.313 42.887

415 Sefaklor kapsul 500 mg ktk 3 x 10 kapsul65.522 68.798 72.074 78.626

416 Sefaleksin kapsul 250 mg ktk 5 x 10 kapsul32.485 34.109 35.734 38.982

417 Sefaleksin kapsul 500 mg ktk 5 x 10 kapsul60.000 63.000 66.000 72.000

- 48 -



418 Sefazolin injeksi 1 gramktk 2 vial

41.300 43.365 45.430 49.560

419 Sefiksim kapsul 100 mg ktk 5 x 10 kapsul119.730 125.717 131.703 143.676



422 Sefiksim sirup kering 100 mg/ 5 ml btl 30 ml30.250 31.763 33.275 36.300

423 Sefiksim 400 mg + Azitromisin 1000 mg paket33.000 34.650 36.300 39.600

424 Sefotaksim injeksi 0,5 gram ktk 2 vial8.679 9.113 9.547 10.415

425 Sefotaksim injeksi 1 gram ktk 2 vial13.860 14.553 15.246 16.632

426 Sefotaksim injeksi 1 gram ktk 10 vial69.300 72.765 76.230 83.160

427 Sefotaksim injeksi 1 gram per vial ktk 1 vial6.930 7.277 7.623 8.316

- 49 -



428 Seftazidim injeksi 1 gktk 2 vial

67.716 71.102 74.488 81.259

429 Seftriakson injeksi 1 g ktk 2 vial17.188 18.047 18.907 20.626

430 Seftriakson serbuk injeksi 1 g/ vial 1 vial8.594 9.024 9.453 10.313

431 Sefuroksim serbuk injeksi 750 mg/vial ktk 2 vial @ 10 ml21.318 22.384 23.450 25.582

432Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi500 mcg

ktk 100 ampul @ 1 ml103.700 108.885 114.070 124.440

433Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50mcg

btl 1000 tablet13.102 13.757 14.412 15.722

434 Siklofosfamid tablet 50 mg btl 50 tablet84.384 88.603 92.822 101.261

435 Siklosporin kapsul lunak 25 mg btl 50 kapsul lunak122.489 128.613 134.738 146.987

436 Simetidin tablet 200 mg ktk 10 x 10 tablet11.490 12.065 12.639 13.788

437 Simvastatin tablet 5 mg ktk 3 x 10 tablet7.695 8.080 8.465 9.234

- 50 -



438 Simvastatin tablet 10 mgktk 3 x 10 tablet

15.390 16.160 16.929 18.468




442 Siprofloksasin tetes mata 0,3 % btl 10 ml3.872 4.066 4.259 4.647

443 Siprofloksasin infus 2% btl 100 ml57.000 59.850 62.700 68.400

444Siprofloksasin tablet 250 mg(sebagai HCl)

ktk 3 x 10 tablet7.500 7.875 8.250 9.000


ktk 5 x 10 tablet12.500 13.125 13.750 15.000


ktk 10 x 10 tablet25.000 26.250 27.500 30.000


ktk 5 x 10 tablet13.000 13.650 14.300 15.600

- 51 -




ktk 10 x 10 tablet28.400 29.820 31.240 34.080

449 Spiramisin tablet 250 mg ktk 5 x 10 tablet39.100 41.055 43.010 46.920

450 Spiramisin tablet 500 mg ktk 5 x 10 tablet77.050 80.903 84.755 92.460

451 Spironolakton tablet 100 mg ktk 10 x 10 tablet105.496 110.771 116.046 126.595

452 Spironolakton tablet 25 mg ktk 10 x 10 tablet34.637 36.369 38.101 41.564

453 Stavudin tablet 30 mg btl 60 tablet50.600 53.130 55.660 60.720

454Streptomisin serbuk injeksi i.v1500 mg/ml

ktk 30 vial @ 15 ml57.000 59.850 62.700 68.400

455 Sulfadiazin tablet 500 mg btl 100 tablet11.685 12.269 12.854 14.022

456 Sulfametoksazol tablet 400 mg ktk 10 x 10 tablet7.958 8.356 8.754 9.550

457 Sulfasalazin tablet 500 mg btl 500 tablet190.060 199.563 209.066 228.072

- 52 -



458 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 %ktk 24 btl @ 5 ml

82.686 86.820 90.955 99.223

459 Tamoksifen tablet 20 mg btl 30 tablet39.139 41.096 43.053 46.967

460 Teofilin tablet 150 mg ktk 10 x 10 tablet5.436 5.708 5.980 6.523

461 Terbutalin tablet 2,5 mg ktk 5 x 10 tablet4.869 5.112 5.356 5.843

462 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% ktk 24 btl @ 5 ml81.514 85.590 89.665 97.817

463 Tetrasiklin kapsul 250 mg btl 1000 kapsul166.750 175.088 183.425 200.100

464 Tetrasiklin kapsul 500 mg ktk 10 x 10 kapsul25.700 26.985 28.270 30.840

465 Tiamfenikol kapsul 250 mg ktk 10 x 10 kapsul31.863 33.456 35.049 38.236

466 Tiamfenikol kapsul 500 mg ktk 10 x 10 kapsul61.600 64.680 67.760 73.920

467 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml ktk 30 ampul @ 1 ml23.000 24.150 25.300 27.600

- 53 -



468Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg(HCl/ Nitrat)

btl 1000 tablet37.800 39.690 41.580 45.360

469 Tiamin (Vitamin B1) 100 mg tablet btl 1000 tablet75.173 78.932 82.690 90.208

470Tiopental Natrium serbuk injeksi1000 mg/amp

ampul @ 10 ml60.579 63.608 66.637 72.695

471 Tramadol injeksi 50 mg/ml ktk 5 ampul32.010 33.611 35.211 38.412

472 Tramadol kapsul 50 mg ktk 5 x 10 kapsul16.500 17.325 18.150 19.800

473 Tramadol tablet 50 mg ktk 5 x 10 tablet16.100 16.905 17.710 19.320

474 Trifluoperazin tablet 1 mg ktk 10 x 10 tablet23.475 24.649 25.823 28.170

475 Trifluoperazin tablet 5 mg ktk 10 x 10 tablet38.000 39.900 41.800 45.600

476 Triheksifenidil tablet 2 mg ktk 10 x 10 tablet4.125 4.331 4.538 4.950

477 Trimetoprim tablet 200 mg btl 100 tablet9.405 9.875 10.346 11.286

- 54 -



478 Valproat tablet 150 mgbtl 50 tablet

11.794 12.384 12.973 14.153

479 Valproat tablet 250 mg btl 50 tablet17.383 18.252 19.121 20.860

480 Verapamil tablet 80 mg (HCl) ktk 10 x 10 tablet35.215 36.976 38.737 42.258

481 Vitamin B Kompleks tablet btl 1000 tablet22.200 23.310 24.420 26.640

482Zidovudin 300 mg + Lamivudine150 mg

btl 60 tablet187.000 196.350 205.700 224.400

483 Zidovudin tablet 100 mg btl 60 tablet56.925 59.771 62.618 68.310

484 Zinc tablet 20 mg ktk 10 x 10 tablet47.500 49.875 52.250 57.000

MENTERI KESEHATAN,

ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

Documents

SK Harga Obat Pengadaan - binfar.depkes.go.idbinfar.depkes.go.id/dat/SK_Harga_Obat_Pengadaan.pdf · Tenggara Timur, Maluku, Maluku Utara, Papua, dan Papua Barat. KETIGA : Rincian