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Gerencia Central de Operaciones
Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis
SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ESSALUD
Equipo técnico Programa TBDr. Alfredo Arróspide Medina
Lic. Mirtha Valladares FernándezLic. Cleopatra Huapaya Pizarro
Por qué debemos mejorar la gerencia en el PCT ?
Las razones del mundo
2 millones de muertes al año. 98% de éstas muertes ocurren en
países no desarrollados
Mas de ¼ de millón de muertes son debidas a la asociación TB/HIV
8.8 millones de casos, 80% en los 22 países de alta prioridad
La emergencia de la TB MDR
Algunas limitaciones importantes en el control de la TB
• Débil organización de los
PNT
• Débil organización y cálidad
de los servicios de salud
• Falta de recursos humanos,
inadecuada infraestructura,
sistemas de información
débiles
• Débil organización de la red
de Laboratorios
Objetivos para el Control de la TB en el mundo
• Para 2035, reducción de la mortalidad por TB en un
95% en comparación con 2015.
• Para 2035, reducción de la tasa de incidencia de TB
en un 90% en comparación con 2015.
• Para 2035, que no haya familias que tengan que
hacer frente a gastos catastróficos debido a la TB.
Cuáles son los ejes de un buen Programa de Salud Pública: PNT?
• Uso de tecnología apropiada
• La eficiencia como la estrategia principal
• Equidad en la asignación de recursos
• Desarrollo y fortalecimientode la capacidad de gestiónen el nivel nacional, intermedio y local.
• Implementación y utilización de un sistema relevante de información operacional para: análisis, toma de decisiones y acciones
• Compromiso en el cumplimiento de metas y transparencia en lasdecisiones, ante:
– Asignadores de recursos
– Personal de salud
– Población
• Apoyo al desarrollo social
Cuáles son los ejes de un buen Programa de Salud Pública: PNT?
NivelCentral
• Conduccción
• Gerencia y liderazgo
NivelIntermedio
• Implementación
• Negociación
Nivel Local• Integración de las actividades en los
servicios generales de salud
• Enfoque centrado en el paciente
Construyendo una visión moderna de los PSP: Programas Bisagra
Siete Lineamientos para el Control de la TB-Perú
1. Rectoría
2. Servicios de Salud (DDT)
3. Enfoque de riesgo: Poblaciones vulnerables
4. Prevención y Promoción
5. Inter-sectorialidad y Gestión Territorial: Determinantes Sociales de la Salud
6. Investigación
7. Financiamiento
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Nivel local ejecutor
REDES ASISTENCIALES / HOSPITALES NACIONALES
Nivel conductor de Red
NIVEL CENTRAL
Nivel Conductor y Normativo
Organización del PCT en EsSalud
Organización por niveles de la Red de laboratorios
de TB Lab. de Ref. Supranacional
Lab. de Ref Regional
Lab. intermedLab. intermedLab. intermed
Lab. periférico Lab. periférico Lab. periféricoLab. periférico Lab. periférico Lab. periférico Lab. periférico
Lab. de Ref Nacional
UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM UCM
Leyenda Categoría Tasa de Morbilidad
Muy alto riesgo > o = 76 x 100,000
Alto riesgo 41 a 75 x 100,000
Moderado riesgo 23 a 40 x 100,000
Bajo riesgo < 22 x 100,000
INCIDENCIA DE TB TODAS SUS FORMAS. ESSALUD 2015*
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
ALMENARA
MADRE DE DIOS
LORETO
REBAGLIATI
SABOGAL
UCAYALI
MOQUEGUA
LA LIBERTAD
ANCASH
TACNA
ICA
JUNIN
HUANUCO
LAMBAYEQUE
TARAPOTO
PUNO
AREQUIPA
TUMBES
APURIMAC
CUSCO
PIURA
JULIACA
PASCO
MOYOBAMBA
HUANCAVELICA
AMAZONAS
AYACUCHO
HUARAZ
CAJAMARCA
92.1
84.6
64.6
60.8
60.7
56.6
52.1
50.4
46.9
44.5
39.5
36.7
35.228.8
23.8
23.6
20.4
19.0
18.8
18.1
17.4
16.8
15.8
14.6
13.7
8.7
7.5
5.0
4.7
ESSALUD49.41
64.6
8.7
19.0
17.4
28.8 4.7
50.4
23.8 Tarapoto
14.6 Moyobamba
46.9 56.636.2
15.8
36.7
13.7
7.5
84.6
18.1
18.839.5
20.4
16.8 Juliaca
23.6 Puno
52.1
44.5
92.1 Almenara
60.8 Rebagliati
60.7 Sabogal
Tasa de Morbilidad e Incidencia de
Tuberculosis PERU 1999 – 2015*
2010 2011 2012 2013 2014 2015
MORBILIDAD 46.1 53.7 54.8 54.0 53.2 55.6
INCID. TBC 39.6 47.9 48.4 49.0 48.8 49.4
INCID. BK+ 21.4 25.4 28.6 27.0 28.5 28.3
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
TA
SA
X 1
00
,00
0 A
SEG
UR
AD
OS
Tasa de Morbilidad e Incidencia de
Tuberculosis
ESSALUD 2010 – 2015*
Información PreliminarFuente: PCT/REDESASISTENCIALES/ESSALUD
CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN SUBSECTORES DE SALUD
PERU 2015*
MINSA72.97 %
ESSALUD19.03%
INPE6.89%
PNP0.46%
FF.AA0.64%
CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN SUBSECTORES DE SALUD PERÚ. 2015
SUBSECTOR TB %
MINSA 22778 72.97
ESSALUD 5941 19.03
INPE 2151 6.89
PNP 143 0.46
FF.AA 201 0.64
TOTAL 31214 100.00
N° CASOS
Información Preliminar 2015*
DISTRIBUCION DE CASOS DE TN EN TODAS SUS FORMAS POR
ETAPAS DE VIDA ESSALUD 2013- 2015*
Total de Casos TB
5559
5766
59413%
3%
2%
9%
9%
8%
23%
21%
23%
40%
41%
42%
25%
25%
25%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2013
2014
2015
NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
TASA MORT 0.98 1.48 1.39 1.89 1.83 1.88 1.77
% FALLEC EN TTO 1.87% 3.21% 2.60% 3.42% 3.38% 3.53% 3.18%
0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
3.00%
3.50%
4.00%
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1.80
2.00
TASA MORT % FALLEC EN TTO
TASA DE MORTALIDAD Y FALLECIDOS EN TRATAMIENTO
ESSALUD 2009 - 2015
99054
120903133291
142785
170775
189765
217040
1.24%
0.95%1.04%
1.02%
0.93%
1.15%
1.34%
0.00%
0.20%
0.40%
0.60%
0.80%
1.00%
1.20%
1.40%
1.60%
0
50000
100000
150000
200000
250000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
SR IDENTIFICADOS Indicador Trazador
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS VS
INDICADOR TRAZADOR
ESSALUD 2009-2015*
Variacion SRID
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
20102011
20122013
20142015
22.06%
10.25%
7.12%
19.60%
11.12% 14.37%
VARIACION PORCENTUAL DE INTOMATICOS
RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS
ESSALUD 2009-2015
0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
3.00%
3.50%
4.00%
0.29%
0.43%0.53%
0.58%
0.71% 0.75% 0.78% 0.78% 0.80% 0.81%
0.97% 0.97% 1.01% 1.02%1.07% 1.07%
1.21%1.31% 1.34%
1.53%
1.72%
1.85% 1.89% 1.92%
2.18%2.26% 2.26%
2.72%
3.23%
3.58%
INDICADOR TRAZADOR POR REDES ASISTENCIALES
ESSALUD 2009-2015
86.0%
87.0%
88.0%
89.0%
90.0%
91.0%
92.0%
93.0%
94.0%
95.0%
96.0%
97.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
95
.6%
96
.2%
94
.0%
95
.1%
92
.7%
90
.9%
89
.6%
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EXAMINADOS
ESSALUD 2009-2015
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1.80
2.00
20092010
20112012
20132014
2015
1.091.38 1.47
1.37
1.871.77
1.66
BACILOSCOPÍAS DE DIAGNOSTICO POR SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS EXAMINADOS
ESSALUD 2009-2015
42
69
46
71
48
52
53
55
55
59
56
66
59
41
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
CASOS DE TUBERCULOSIS
ESSALUD 2009 - 2015
NUEVOS, 5280, 89%
RECAIDAS, 379, 6%
ABANDONOS RECUP., 134, 2%
FRACASOS DPL, 148, 3%
CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN TIPO
ESSALUD 2015
0
500
1000
1500
2000
2500
0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + añosCasos de Tuberculosis 131 474 1343 2495 1498
CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN GRUPO ETARIO
ESSALUD 2015
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
5 7 8 11 11 14 15 26 27 28 34 34 56 57 62 65 82 83 102 107 129 132 153180 190
320
1139
1204
1660
CASOS DE TUBERCULOSIS POR RED ASISTENCIAL
ESSALUD 2015
EVOLUCION DE LA TUBERCULOSIS RESISTENTE
236
185
287
367
438
530
1 2 3 5 11 40
100
200
300
400
500
600
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Casos confirmados de TB MDR y TB XDR PERU 2010-2015
Casos confirmados de TB MDR y TB XDR ESSALUD 2010-2015
Información preliminar 2014*Fuente: PCT/REDES ASISTENCIALES/ESSALUD
0 10 20 30 40 50 60 70
AMAZONAS
HUANCAVELICA
JULIACA
MADRE DE DIOS
MOYOBAMBA
PUNO
TUMBES
APURIMAC
UCAYALI
JUNIN
PIURA
AYACUCHO
ANCASH
ALMENARA
SABOGAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
2
2
2
2
3
4
5
10
12
35
56
65
CASOS DE TUBERCULOSIS DROGO RESISTENTE
NO MDR / NO XDR SEGÚN RED ASISTENCIAL
ESSALUD 2015
0 20 40 60 80 100 120
AMAZONAS
AYACUCHO
HUANCAVELICA
JULIACA
LORETO
MOQUEGUA
PASCO
TACNA
TUMBES
CUSCO
HUANUCO
LAMBAYEQUE
AREQUIPA
SABOGAL
ALMENARA
Casos Nuevos TBMDR confirmada por Red Asistencial
0 5 10 15 20 25 30
AMAZONAS
AREQUIPA
AYACUCHO
HUANCAVELICA
HUARAZ
LORETO
MOQUEGUA
PASCO
PUNO
TARAPOTO
UCAYALI
ICA
LAMBAYEQUE
SABOGAL
ALMENARA
Casos Antes Tratados TBMDR confirmada por Red Asistencial
CASOS DE TUBERCULOSIS MDR
ESSALUD 2015
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
AMAZONAS
ANCASH
AREQUIPA
APURIMAC
AYACUCHO
CAJAMARCA
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
HUARAZ
ICA
JULIACA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
MOYOBAMBA
PASCO
PIURA
PUNO
TACNA
TARAPOTO
TUMBES
UCAYALI
SABOGAL
REBAGLIATI
ALMENARA
CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS XDR
ESSALUD 2015
TOTAL CASOS DE TB DROGO
RESISTENTE LIMA, 441,
84%
TOTAL CASOS DE TB DROGO RESISTENTE RESTO DEL PERÚ, 86,
16%
TOTAL CASOS DE TB MDR LIMA, 274,
88%
TOTAL CASOS DE TB MDR RESTO DEL
PERÚ, 39, 12%
CASOS TB DROGO RESISTENTE LIMA VS. RESTO DEL PERÚ CASOS TB MDR LIMA VS. RESTO DEL PERÚ
CASOS DE TUBERCULOSIS RESISTENTE SEGÚN
LOCALIZACION GEOGRAFICA
ESSALUD 2015
74.0%
76.0%
78.0%
80.0%
82.0%
84.0%
86.0%
88.0%
20092010
20112012
20132014
2015
82.0%82.0%
86.7%
79.7% 79.9%79.5%
79.3%
PROPORCION DE CONTACTOS EXAMINADOS
ESSALUD 2009 - 2015
TB COINFECCION CON VIH Y TB COMORBILIDAD DBM
4671 4868 5365 5559 5666 594199 88 140 193 200 229
2.1
1.8
2.6
3.5 3.5
3.9
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2010 2011 2012 2013 2014 2015
MORBILIDAD TOTAL TB/VIH-SIDA %
Paciente con Confección TB/VIH ESSALUD 2010 al 2015
Cobertura Tamizaje VIH 80%
Paciente con Comorbilidad TB/DM ESSALUD 2013 al 2015
Cobertura Tamizaje DM 85%
7%
8%9%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2013 2014 2015
MORBILIDAD TOTAL TB/DM %
Información preliminar 2014*Fuente: PCT/REDES ASISTENCIALES/ESSALUD
EVALUACION ANUAL 2014 DE INDICADORES DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS ESSALUD
MAYO 2015