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Situación de la Red de Hemoterapia y Bancos de Sangre
y acciones relacionadas a los posibles casos de VIH
transfusional
Setiembre 2007
Carlos Vallejos SologurenMinistro de Salud
La sangre es fundamental
• El país requiere sangre y derivados
• Mortalidad Materna se asocia a hemorragia y requiere disponibilidad de sangre.
• Bartonellosis principal causa de muerte por pobre disponibilidad de sangre
COMPORTAMIENTO DE LA DONACION VOLUNTARIA EN PERU AÑOS 1997-2006
0,03
3,66
7,93
13,7
19,2
6,145,3
3,94,85
6,56
0
5
10
15
20
25
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
AÑOS
PORC
ENTA
JE
Creación del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de sangre
(PRONAHEBAS)
(Estructura y financiamiento)
COMPORTAMIENTO DE LA DONACION VOLUNTARIA DE SANGREPERU 1997 - 2006
Nueva gestión, diagnostico y actividades
Riesgo de Contaminación por VIH vs. Donación voluntaria
PAISRIESGO DE INFECCION VIH
% DE DONACION VOLUNTARIA
USA 1/1`200,000 100
CUBA 1/1`312,000 100
PERU 1/200,000 6
OTROS 1/400,000 13
A mayor donación voluntaria menor riesgo de transmisión de VIH
Diagnóstico : Centros y Bancos de Sangre
ActividadesActividades
Intra hospitalario (N=242)Intra hospitalario (N=242)
Centro de Centro de Hemoterapia y Hemoterapia y
Banco de Sangre Banco de Sangre
Tipo IITipo II
(N= 91)(N= 91)( 36 en Lima y Callao( 36 en Lima y Callao
55 en regiones)55 en regiones)
Centro de Centro de Hemoterapia y Hemoterapia y
Banco de Sangre Banco de Sangre
Tipo ITipo I
(N= 151)(N= 151)(61 en Lima y Callao(61 en Lima y Callao
90 en regiones)90 en regiones)
Califica postulantesCalifica postulantes X
Tamiza las muestrasTamiza las muestras X
Colecta sangre y la fraccionaColecta sangre y la fracciona X
AlmacenaAlmacena X X
DistribuyeDistribuye X
TransfundeTransfunde X X
Diagnóstico Hay escasez de sangre. Hay un elevado número de Centros de Hemoterapia que
tamizan sangre (atomización). Centros de Hemoterapia no cuentan con infraestructura,
equipamiento y recursos humanos que garanticen calidad de productos.
No hay compras centralizadas de insumos, calidad dudosa en algunos casos. Equipos de comodato y diversos
No hay estándar de procedimientos de calificación de donantes ( a pesar de existir instrumentos-cuestionarios)
94% de las unidades de sangre almacenadas en los Centros de Hemoterapia proceden de donantes por reposición, con elevado riesgo de infección
No hay cultura de donación voluntaria (6%), la sangre se comercializa
Sistema no es amistoso hacia el donador de sangre
Acciones desplegadas desde 2006• Ordenamiento normativo (RM-628-2006-MINSA:
lineamientos de políticas de PRONAHEBAS, RM1191-2006-MINSA: requisitos mínimos para autorización sanitaria de funcionamiento de bancos de sangre
• Talleres, Visitas y supervisiones• Evaluación de la calidad de los procedimientos de
laboratorio a través de paneles• Creación del registro nacional de Centros de
Hemoterapia, Bancos de Sangre y Plantas de Hemoderivados y uso de Sello Nacional de calidad de sangre
• Trabajo con consultores internacionales OPS
Acciones referidas directamente al/los casos: Comisión Ad Hoc:(DISA): Cierre del Banco de Sangre del HDAC.
Separación del cargo: Jefe Pronahebas DISA, Jefe del Banco Sangre y Jefa de Infectología HDAC.
Conformación de comité de investigación de casos positivos post-transfusionales, constituido por Despacho VM, Dirección de Calidad, Transparencia, Pronahebas, INS, CMP, EsSalud, Colegio de Tecnólogos, Sociedades de Infectología, Hematología, Patología Clínica
Aspectos referidos al apoyo hacia los pacientes infectados (RM 742-2007/MINSA)
Acciones desplegadas luego del caso de VIH transfusional
Declaratoria de emergencia de la Red de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre, públicos y privados del nivel nacional, mediante Decreto Supremo No 009-2007-SA de fecha 14 de setiembre del 2007
1. Supervisión e intervención de los Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre públicos y privados, incluyendo la reevaluación de unidades de sangre almacenadas. Se definirá el cierre o cambio de categoría de los servicios de sangre públicos o privados, que no pasen la evaluación durante la supervisión o no se adecuen a la normativa.
2. Declarar la donación voluntaria de sangre como prioridad nacional.
3. Instalar un sistema de auditoría de la calidad en la indicación de transfusiones a nivel nacional
4. Implementación Centros Hemodadores en corto plazo y reestructuración de la red de centros.
Acciones para la prevención de otros accidentes
Supervisión e Intervención de los Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre
Conformación de 04 equipos supervisores integrados por:
• 01 Representante del PRONAHEBAS (DISA o MINSA)• 01-02 Representante del INS• 01 Representante de la Oficina de Transparencia
Actividades :• Evaluación del funcionamiento de los Centros de Hemoterapia y
Bancos de Sangre• Muestreo para reevaluación de unidades de sangre actuales• Aprobación, cierre o cambio de categoría de los Centros y
bancos
Declarar la donación voluntaria de sangre como prioridad nacional
• Desarrollar acciones que permitan fidelizar donantes de sangre, a efectos de elevar la seguridad de la sangre.
• Incluir las actividades de fomento y colecta del plan de donación voluntaria en los planes operativos institucionales que permita su ejecución.
• Trabajar con diversos sectores a fin de promover una cultura solidaria de donación desde edades tempranas (materiales para incluir en la currícula escolar, otros materiales para adultos en diversos ambientes: laborales, sociales, culturales etc.).
Implementación de Centro Hemodador a corto plazo
A fin de:• Centralizar los procesos, recursos humanos
calificados y tecnología• Desarrollar economía de escala.• Elevar la seguridad y calidad de la sangre y
hemocomponentes ofertados.
Se centralizará el tamizaje en establecimientos idóneos mientras dure el proceso de implementación.Se implementará un sistema de compra de insumos centralizados, de calidad, asegurando los equipos que se requieran.
Reestructurar de la Red de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre
Se reestructurará en función al modelo de Red de Sangre (cabecera de Red-Centros Hemodadores extrahospitalarios)
ActividadesActividades
Extra hospitalarioExtra hospitalario Intra hospitalarioIntra hospitalario
Centro Centro HemodadorHemodador
(N=8)(N=8)
Centro de Centro de Hemoterapia Hemoterapia
Tipo IITipo II
(N=10)(N=10)
Centro de Centro de Hemoterapia Hemoterapia
Tipo ITipo I
(N=181)(N=181)
Califica postulantes Califica postulantes colecta sangrecolecta sangre
X X
TamizaTamiza X X
FraccionaFracciona X X
AlmacenaAlmacena X X X
DistribuyeDistribuye X X
TransfundeTransfunde X X
PLAN MAESTRO DE REGIONALIZACION