SITTI ZUHRA KTI

8/19/2019 SITTI ZUHRA KTI

1/58

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Mensosialisasikan hidup sehat bagi ibu hamil. Suami istri perlu

mendapatkan pelayanan antenatal yang tepat, pemeriksaan ini langkah penting

demi kesehatan dan keselamatan istri dan anak yang dikandung. Hal ini agar ibu

yang sedang hamil terhindar dari anemia dan kekurangan Vitamin A (Hanifa,

2011.

Antenatal !are merupakan asuhan kebidann yang di berikan kepada ibu

hamil sampai saat sebelum melahirkan. Asuhan antenatal !are penting untuk

men"amin bah#a proses alamiah dari kehamilan ber"alan normal dan mendeteksi

ibu hamil yang tidak normal sehingga komplikasi obstetri yang mungkin ter"adi

selama kehamilan dideteksi se!ara dini serta ditangani se!ara memadai.

$eberhasilan upaya kesehatan ibu dan anak khususnya pemeriksaan kehamilan

selain tergantung pada petugas kesehatan, suami "uga ikut berperan serta dalam

mengingatkan pemeriksaan kehamilan. %bu hamil hendaknya mengun"ungi tenaga

kesehatan sedini mungkin semen"ak dirinya merasa hamil untuk mendapatkan

pelayanan antenatal !are. &inggi rendahnya !akupan kun"ungan ibu hamil ke

fasilitas kesehatan terlihat dengan kepatuhan ibu dalam melakukan antenatal !are

(Hanifa, 2011.

Salah satu upaya untuk mengatasi permasalahan yang diakibatkan oleh

resiko kehamilan adalah melakukan kun"ungan pemeriksaan kehamilan atau

antenatal !are (A'. &u"uan dari A' adalah untuk men"aga agar ibu hamil

1


2/58

dapat melalui masa kehamilannya, persalinan dan nifas dengan baik dan selamat,

serta menghasilkan bayi yang sehat. )engan adanya kun"ungan yang teratur dan

penga#asan yang rutin dari bidan atau dokter selama masa kun"ungan tersebut,

maka diharapkan komplikasi yang mungkin ter"adi selama hamil, termasuk

ri#ayat penyakit se!ara umum, kebidanan dan pembedahan dapat dikenali se!ara

lebih dini. Hal ini dapat mengurangi resiko kematian ibu hamil (Saleha, 200*.

$ebanyakan kematian maternal tersebut sesungguhnya dapat di!egah "ika

mereka mendapat pertolongan tenaga kesehatan. Sayangnya "ustru mereka

terlambat memperoleh pertolongan karena tidak mengenali tanda+tanda

komplikasi yang mengan!am "i#a, lamban mengambil keputusan men!ari

pertolongan, sangat "auh untuk mendapatkan pera#atan yang memadai atau

sering disebut - terlambat. $etidak tahuan bahaya itu hingga kini masih

dialami oleh sebagian besar para suami. &ak berlebihan "ika /anson dan inger

(2002 dari Population Reference Bureau (Amerika dalam bukunya Making

Motherhood Safer mengutip ungkapan lelaki %ndoneia yang istrinya meninggal

saat melahirkan, karena sang suami tidak mengetahui bah#a istrinya dapat

meninggal karena melahirkan (sti#idani, 200.

3ntuk men!egah hal tersebut maka perlu disosialisasikan suami siaga untuk

menghindari - terlambat. $eterlambatan seringkali berkonstribusi terhadap

kematian ibu ketika ter"adi komplikasi kehamilan. &iga keterlambatan yang

berisiko terhadap kematian ibu, yaitu terlambat mengambil keputusan, terlambat

ketempat pelayanan kesehatan, dan terlambat mendapat pertolongan medis.

Suami dan anggota keluarga lainnya memegang peranan penting dalam

2


3/58

mendapatkan pelayanan sesegera mungkin. Suami biasanya men"adi pemegang

keputusan ketika kondisi istri dalam keadaan membutuhkan sesegera mungkin.

$ematian ibu dapat di!egah bila suami dapat mengidentifikasi komplikasi+

komplikasi potensial kehamilan, persalinan, dan pas!a persalinan, dan selalu

siaga untuk men!ari pertolongan "ika hal itu ter"adi (sti#idani, 200.

4erdasarkan sur5ey demografi dan kesehatan %ndonesia (S)$% tahun 2012,

angka kematian ibu di %ndonesia masih tinggi sebesar -6* per 100.000 kelahiran

hidup. Angka ini sedikit menurun "ika dibandingkan dengan tahun 1**1, yaitu

sebesar -*0 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini sedikit menurun meskipun

tidak terlalu signifikan. &arget global M)7s ( Millenium Development Goals ke+

6 adalah menurunkan angka kematian ibu (A$% men"adi 102 per 100.000

kelahiran hidup pada tahun 2016. Menga!u dari kondisi saat ini, potensi untuk

men!apai target M)7s ke+6 untuk menurunkan A$% adalah off track, artinya

diperlukan ker"a keras dan sungguh+sungguh untuk men!apainya (8usat )ata dan

%nformasi $emenkes /%, 2019

Se!ara global 0: kematian ibu tergolong pada kematian ibu langsung

yaitu perdarahan (26: biasanya perdarahan pas!a persalinan, sepsis (16 :,

hipertensi dalam kehamilan (12:, partus ma!et(:, komplikasi aborsi tidak

aman (1-:, dan sebab lain (:. Sedangkan penyebab utama kematian perinatal

adalah asfiksia neonatorum 6:+10:, trauma persalinan 60:+;0:, prematuritas

atau berat bayi lahir rendah (44


4/58

4erdasarkan data yang diperoleh dari 8uskesmas 8oasia $ota $endari

&ahun 2019 "umlah sasaran %bu hamil ber"umlah 6; dengan pen!apaian target

sebesar 60= ibu (=: tahun 2016 sampai dengan bulan >uni target --= dengan

pen!apaian 2*2 (;: seharusnya semua ibu hamil memeriksakan kehamilannya

dengan persentase 100: dengan rata + rata ibu hamil perbulan 6; ibu hamil

(/egister 8uskesmas 8oasia &ahun 2016.

Hal lain yang dapat diamati adalah bah#a tingkat kepatuhan ibu dalam

memeriksakan kehamilannya masih kurang. Hal ini ditun"ukkan dengan data

pendukung dari 8uskesmas bah#a sebagian besar ibu hamil "arang memeriksakan

kehamilan mereka. )ari beberapa kasus yang ditemui, terdapat beberapa kendala

yang men"adi penghambat patuhnya ibu dalam memeriksakan kehamilan mereka

adalah faktor tingkat pendidikan rendah, kurangnya pengetahuan, dan "arak

tempat pemeriksaan serta dukungan suami. %bu hamil yang kondisi ekonominya

kurang mendukung "arang sekali memeriksakan kehamilan mereka karena alasan

ketiadaan biaya. Selain itu, faktor pengalaman dan pengetahuan yang minim

tentang pemeriksaan kehamilan. Sehingga para ibu kurang memperhatikan dalam

pemeriksaan kehamilan se!ara teratur. 4erdasarkan fenomena yang ter"adi, maka

penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan "udul Hubungan

8engetahuan dan )ukungan Suami dengan $epatuhan %bu )alam Melakukan

8emeriksaan $ehamilan (A' di 8uskesmas 8oasia $ota $endari 8ro5insi

Sula#esi &enggara &ahun 2016.

4


5/58

B. Rumusan Masalah

4elum ter!apainya target !akupan A' di 8uskesmas 8oasia $ota $endari

8ro5insi Sula#esi &enggara untuk itu perlu diketahui bagaimana hubungan

pengetahuan dan dukungan suami dengan kepatuhan ibu dalam melakukan

pemeriksaan kehamilan (A' di 8uskesmas 8oasia &ahun 2016?

C. Tujuan Penelitian

1. &u"uan umum

3ntuk mengetahui hubungan pengetahuan dan dukungan suami dengan

kepatuhan ibu dalam melakukan pemeriksaan kehamilan (A' di

8uskesmas 8oasia &ahun 2016.

2. &u"uan khusus

a. )iketahuinya pengetahuan ibu mengenai pemeriksan kehamilan di

8uskesmas 8oasia &ahun 2016

b. )iketahuinya dukungan suami terhadap pemeriksan kehamilan di

8uskesmas 8oasia &ahun 2016

!. )iketahuinya hubungan pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalam

melakukan pemeriksan kehamilan di 8uskesmas 8oasia &ahun 2016.

d. )iketahuinya hubungan dukungan suami dengan kepatuhan ibu dalam

melakukan pemeriksan kehamilan di 8uskesmas 8oasia &ahun 2016.

5


6/58

D. Manfaat Penelitian

1. 4agi 8eneliti

3ntuk menambah pengalaman peneliti dan aplikasi teori yang sudah

penulis dapatkan dibangku kuliah dan hasil penelitian ini diharapkan dapat

menambah #a#asan serta pengetahuan sebagai sarana untuk melatih diri

melakukan penelitian.

2. 4agi %nstitusi 8edidikan

Sebagai tambahan ba!aan (referensi dan diharapkan dapat

dikembangkan

-. 4agi Masyarakat

Masyarakat dapat mengetahui tentang kepatuhan ibu dalam melakukan

pemeriksaan kehamilan (A' yang pada akhirnya akan memba#a dampak

yang lebih baik di masyarakat.

9. 3ntuk 8eneliti Selan"utnya

)iharapkan sebagai pedoman dalam pembuatan penelitian agar dapat

ditingkatkan.

6


7/58

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

A. Tinjauan Umum Tentang "ehamilan

1. 8engertian kehamilan

$ehamilan adalah kondisi dimana seorang #anita memiliki "anin yang

sedang tumbuh di dalam tubuhnya (yang pada umumnya di dalam rahim.

$ehamilan pada manusia berkisar 90 minggu atau * bulan, dihitung dari a#al

periode menstruasi terakhir sampai melahirkan (Sar#ono, 2011.

$ehamilan merupakan suatu proses reproduksi yang perlu pera#atan

khusus, agar dapat berlangsung dengan baik kehamilan mengandung

kehidupan ibu maupun "anin. /esiko kehamilan ini bersifat dinamis, karena

ibu hamil yang pada mulanya normal, se!ara tiba+tiba dapat men"adi berisiko

tinggi. @aktor resiko pada ibu hamil seperti umur terlalu muda atau tua,

banyak anak, dan beberapa faktor biologis lainnya adalah keadaan yang

se!ara tidak langsung menambah resiko kesakitan dan kematian pada ibu

hamil. /esiko tinggi adalah keadaan yang berbahaya dan mungkin ter"adi

penyebab langsung kematian ibu, misalnya pendarahan melalui "alan lahir,

eklamsia, dan infeksi. 4eberapa faktor resiko yang sekaligus terdapat pada

seorang ibu dapat men"adikan kehamilan berisiko tinggi (/ustam, 200.

7


8/58

2. &anda dan ge"ala a#al kehamilan

&anda dan ge"ala pada masing+masing #anita hamil berbeda+beda. Ada

yang mengalami ge"ala+ge"ala kehamilan se"ak a#al, ada yang beberapa

minggu kemudian, atau bahkan tidak memiliki ge"ala kehamilan dini. 'amun,

tanda yang pasti dari kehamilan adalah terlambatnya periode menstruasi.

Selain itu didapatkan tanda+tanda lain yaitu (Varney, 200

a. 'yeri atau payudara yang terasa membesar, keras, sensitif dengan

sentuhan. &anda ini mun!ul dalam #aktu 1+2 minggu setelah konsepsi

(pembuahan. )alam #aktu 2 minggu setelah konsepsi, payudara seorang

#anita hamil akan mengalami perubahan untuk persiapan produksi AS%

yang dipengaruhi oleh horm on estrogen dan progesteron.

b. Mual pagi hari (morning si!kness umum ter"adi pada tri#ulan pertama.

Meskipun disebut morning si!kness, namun mual dan muntah dapat

ter"adi kapan sa"a selama kehamilan. 8enyebab mual dan muntah ini

adalah perubahan hormonal yang dapat memi!u bagian dari otak yang

mengontrol mual dan muntah. 7e"ala ini dialami oleh =6: #anita hamil.

!. Mudah lelah, lemas, pusing, dan pingsan adalah ge"ala kehamilan yang

disebabkan oleh pelebaran pembuluh darah dalam kehamilan atau kadar

gula darah yang rendah.

d. Sakit kepala pada umumnya mun!ul pada minggu ke+; kehamilan yang

disebabkan oleh peningkatan hormon.

8


9/58


10/58

!. $alsium, penting di dalam mengatur kekuatan tulang #anita hamil dan

pertumbuhan tulang bagi "anin. $alsium yang disarankan sebanyak 1.200

mg untuk memenuhi kebutuhan ibu dan "anin. $alsium sebaiknya

dikonsumsi ketika sedang makan, diikuti dengan "us buah yang kaya

5itamin untuk meningkatkan penyerapan.

B. Tinjauan Umum Tentang Antenatal Care

1. 8engertian

8emeriksaan antenatal !are ( A' adalah pemeriksaan kehamilan untuk

mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu

menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan pemberiaan AS% dan kembalinya

kesehatan reproduksi se!ara #a"ar. $un"ungan antenatal !are (A' adalah

kun"ungan ibu hamil ke bidan atau dokter sedini mungkin semen"ak ia merasa

dirinya hamil untuk mendapatkan pelayananDasuhan antenatal (Manuaba,

200.

8elayanan antenatal ialah untuk men!egah adanya komplikasi obstetri

bila mungkin dan memastikan bah#a komplikasi dideteksi sedini mungkin

serta ditangani se!ara memadai. 8emeriksaan kehamilan atau A'

merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik dan mental serta menyelamatkan

ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan

mereka post partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi "uga mental.

8elayanan antenatal terintegrasi merupakan integrasi pelayanan antenatal

rutin dengan beberapa program lain yang sasarannya pada ibu hamil, sesuai

10


11/58

prioritas $emenkes $esehatan, yang diperlukan guna meningkatkan koalitas

pelayanan antenatal (Sar#ono, 2011.

8rogram+program yang di integrasikan dalam pelayanan antenatal

terintegrasi meliputi (Sar#ono, 2011

a. Maternal 'eonatal &etanus limination (M'&

b. Antisipasi )efisiensi 7iGi dalam $ehamilan (Andika

!. 8en!egahan dan 8engobatan %MSD%S/ dalam $ehamilan (8%)$

d. liminasi Sifilis $ongenital (S$ dan @rambusia

e. 8en!egahan dan 8enularan H%V dari %bu ke 4ayi (8M&&

f. 8en!egahan Malaria dalam $ehamilan (8M)$

g. 8enatalaksanaan &4 dalam $ehamilan (&4+A' dan $usta

h. 8en!egahan $e!a!ingan dalam $ehamilan (8$)$

i. 8enanggulangan 7angguan %ntelegensia pada $ehamilan (8A7%'.

2. &u"uan antenatal !are

4aru dalam setengah abad ini diadakan penga#asan #anita hamil se!ara

teratur dan tertentu. )engan usaha itu ternyata angka mortalitas serta

morbiditas ibu dan bayi "elas menurun. &u"uan penga#asan #anita hamil

ialah menyiapkan ia sebaik+baiknya fisik dan mental, serta menyelamatkan

ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan

mereka postpartum sehat dan normal, tidak hanya fisik akan tetapi "uga

mental. %ni berarti dalam antenatal !are harus diusahakan agar (hristina,

200

11


12/58

a. Banita hamil sampai akhir kehamilan sekurang kurangnya harus sama

sehatnya atau lebih sehat

b. Adanya kelainan fisik atau psikologik harus ditemukan dini dan diobati,

!. Banita melahirkan tanpa kesulitan dan bayi yang dilahirkan sehat pula

fisik dan metal.

-. &u"uan asuhan antenatal !are

a. Memantau kema"uan kehamilan untuk memastikan kesehatan %bu dan

tumbuh kembang bayi

b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial

ibu dan bayi,

!. Mengenali se!ara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang

mungkin ter"adi selama hamil, termasuk ri#ayat penyakit se!ara umum,

kebidanan dan pembedahan,

d. Mempersiapkan persalinan !ukup bulan, melahirkan dengan selamat, %bu

maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin,

e. Mempersiapkan peran %bu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi

agar dapat tumbuh kembang se!ara normal (hristina, 200.

9. $euntungan antenatal !are

)apat mengetahui berbagai resiko dan komplikasi hamil sehingga ibu

hamil dapat diarahkan untuk melakukan ru"ukan ke /umah Sakit. (Manuaba,

200

12


13/58

6. @ungsi antenatal !are

a. 8romosi kesehatan selama kehamilan melalui sarana dan aktifitas

pendidikan

b. Melakukan s!reening, identifikasi dengan #anita dengan kehamilan

resiko tinggi dan meru"uk bila perlu

!. Memantau kesehatan selama hamil dengan usaha mendeteksi dan

menangani masalah yang ter"adi (Sar#ono, 2011.

;. ara pelayanan antenatal !are

ara pelayanan antenatal , disesuaikan dengan standar pelayanan

antenatal menurut Manuaba, (200 yang terdiri dari

a. $un"ungan pertama

1 atat identitas ibu hamil

2 atat kehamilan sekarang

- atat ri#ayat kehamilan dan persalinan yang lalu

9 atat penggunaan !ara kontrasepsi sebelum kehamilan

6 8emeriksaan fisik diagnosti! dan laboratorium

; 8emeriksaan obstetri!

= 8emberian imunisasi tetanus toIoid (&&

8emberian obat rutin seperti tablet @e, !alsium, multi5itamin, dan

mineral lainnya serta obat+obatan khusus atas indikasi.

* 8enyuluhanDkonseling.

13


14/58

b. >ad#al kun"ungan ibu hamil

Setiap #anita hamil menghadapi resiko komplikasi yang bisa

mengan!am "i#anya. Jleh karena itu, #anita hamil memerlukan

sedikitnya empat kali kun"ungan selama periode antenata care (Saleha,

200*.

1 Satu kali kun"ungan selama trimester satu (F 19 minggu.

2 Satu kali kun"ungan selama trimester kedua (antara minggu 19 K 2.

- )ua kali kun"ungan selama trimester ketiga (antara minggu 2 K -;

dan sesudah minggu ke -;.

9 8erlu segera memeriksakan kehamilan bila dilaksanakan ada

gangguan atau bila "anin tidak bergerak lebih dari 12 "am.

8ada setiap kun"ungan antenatal, perlu didapatkan informasi yang sangat

8enting (Saleha, 200* sebagai berikut

a. &rimester pertama sebelum minggu ke 19

1 Membangun hubungan saling per!aya antara petugas kesehatan dan

ibu hamil.

2 Mendeteksi masalah dan menanganinya

- Melakukan tindakan pen!egahan seperti tetanus neonatorum, anemia

kekurangan Gat besi, penggunaan praktek tradisional yang merugikan

9 Memulai persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk menghadapi

komplikasi

14


15/58

6 Mendorong perilaku yang sehat (giGi, latihan dan kebersihan, istirahat

dan sebagainya

b. &rimester kedua sebelum minggu ke 2

Sama seperti diatas# ditambah ke#aspadaan khusus mengenai

preeklampsia (tanya ibu tentang ge"ala+ge"ala preeklamsia, pantau tekanan

darah, e5aluasi edema, periksa untuk apakah ada kehamilan ganda.

!. &rimester ketiga antara minggu 2+-;

Sama seperti diatas# ditambah palpasi abdominal untuk mengetahui

apakah ada kehamilan ganda.

d. &rimester ketiga setelah -; minggu

Sama seperti diatas, ditambah deteksi letak bayi yang tidak normal,

atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran di /umah SakitD8uskesmas.

=. &in"auan tentang kun"ungan ibu hamil

$ontak ibu hamil dan petugas yang memberikan pelayanan untuk

mendapatkan pemeriksaan kehamilan, istilah kun"ungan tidak mengandung

arti bah#a selalu ibu hamil yang ke fasilitas tetapi dapat "uga sebaliknya,

yaitu ibu hamil yang dikun"ungi oleh petugas kesehatan (Sar#ono, 2011.

. 8elayananDasuhan standar minimal termasuk 10 &

8elayanan standar minimal antenatal !are termasuk 10 & sebagai

berikut

a. &imbang berat badan dan ukur tinggi badan

b. 3kur tekanan darah

15


16/58

!. 'ilai status giGi (ukur lingkar lengan atas

d. 3kur tinggi fundus uteri

e. &entukan presentasi "anin dan denyut "antung "anin

f. Skrining status imunisasi &etanus dan berikan imunisasi &etanus &oksoid

(&& bila diperlukan.

g. 4eri &ablet &ambah )arah (tablet Gat besi

h. 8eriksa laboratorium (rutin dan khusus dengan memeriksa golongan

darah, kadar Hb, kadar gula darah (bila diduga ada penyakit ken!ing

manis, tes sifilis, tes H%V, malaria (di daerah endemik malaria, protein

dalam urine, 4&A (untuk tuber!ulosis

i. &atalaksanaD penanganan sesuai kondisi yang ditemukan

". $onseling ($emenkes /%, 2019

*. $ebi"akan pelayanan antenatal !are

4eberapa kebi"akan pelayanan antenatal !are pada pasien di /umah

SakitD8uskesmas ()epkes /%, 200; sebagai berikut

a. $ebi"akan program

$ebi"akan )epartemen $esehatan dalam upaya memper!epat

penurunan A$% dan A$4 pada dasarnya menga!u kepada inter5ensi

strategis mpat 8ilar Safe Motherhood yaitu meliputi $eluarga

4eren!ana, A', 8ersalinan 4ersih dan Aman, dan 8elayanan Jbstetri

ssensial. 8endekatan pelayanan obstetri! dan neonatal kepada setiap ibu

hamil ini sesuai dengan pendekatan Making Pregnancy Safer (M8S, yang

mempunyai - (tiga pesan kun!i yaitu

16


17/58

1 Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih.

2 Setiap komplikasi obstetri! dan neonatal mendapat pelayanan yang

adekuat.

- Setiap perempuan dalam usia subur mempunyai akses pen!egahan dan

penatalaksanaan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganannya

komplikasi keguguran.

$ebi"akan program pelayanan antenatal menetapkan frekuensi

kun"ungan antenatal sebaiknya minimal 9 (empat kali selama kehamilan,

dengan ketentuan sebagai berikut

1 Minimal satu kali pada trimester pertama ($1.

2 Minimal satu kali pada trimester kedua ($2.

- Minimal dua kali pada trimester ketiga ($- dan $9.

b. $ebi"akan teknis

8elayananDasuhan antenatal ini hanya dapat di berikan oleh tenaga

kesehatan profesional dan tidak dapat di berikan oleh dukun bayi. 3ntuk

itu perlu kebi"akan teknis untuk ibu hamil seara keseluruhan yang

bertu"uan untuk mengurangi resiko dan komplikasi kehamilan se!ara dini.

$ebi"akan teknis itu dapat meliputi komponen+komponen sebagai berikut

1 Mengupayakan kehamilan yang sehat

2 Melakukan deteksi dini komplikasi, melakukan penatalaksanaan a#al

serta ru"ukan bila diperlukan.

- 8ersiapan persalinan yang bersih dan aman

17


18/58

9 8eren!anaan antisipstif dan persiapan dini untuk melakukan ru"ukan

"ika ter"adi komplikasi.

4eberapa kebi"akan teknis pelayanan antenatal rutin yang selama ini

dilaksanakan dalam rangka peningkatan !akupan pelayanan antara lain

meliputi

1 )eteksi dini ibu hamil melalui kegiatan 89$ dengan stiker dan buku

$%A, dengan melibatkan kader dan perangkat desa serta kegiatan

kelompok $elas %bu Hamil.

2 8eningkatan kemampuan pen"aringan ibu hamil melalui kegiatan

kemitraan 4idan dan )ukun.

- 8eningkatan akses ke pelayanan dengan kun"ungan rumah.

9 8eningkatan akses pelayanan persalinan dengan rumah tunggu.

10. %nter5ensi dalam pelayanan antenatal !are

%nter5ensi dalam pelayanan antenatal !are adalah perlakuan yang

diberikan kepada ibu hamil setelah dibuat diagnosa kehamilan. Adapun

inter5ensi dalam pelayanan antenatal !are adalah (Sar#ono, 2011

a. %nter5ensi dasar

1 8emberian tetanus toIoid

a &u"uan pemberian && adalah untuk melindungi "anin dari tetanus

neonatorum, pemberian && baru menimbulkan efek perlindungan

bila diberikan sekurang+kurangnya 2 kali dengan inter5al minimal

9 minggu, ke!uali bila sebelumnya ibu telah mendapatkan && kali.

pada kehamilan yang lalu atau pada masa !alon pengantin, maka

18


19/58

&& !ukup diberikan satu kali (&& ulang. 3ntuk men"aga

efektifitas 5aksin perlu diperhatikan !ara penyimpanan serta dosis

pemberian yang tepat.

b )osis dan pemberian 0,6 !! pada lengan atas

! >adual pemberian &&

Ta$el %.&. a'(al Pem$erian TT

AntigenInter)al *selang

(aktu minimal+

Lama

,erlin'ungan

-

,erlin'ungan

&& 1

&&2

&&-

&&9

&&6

8ada kun"ungan

antenatal pertama

9 minggu setelah &&1

; bulan setelah &&2

1 tahun setelah &&-

1 tahun setelah &&9

+

- tahun

6 tahun

10 tahun

26 tahunDseumur hidup

+

0

*6

**

**

$eterangan artinya apabila dalam #aktu - tahun #anita usia

subur (B3S tersebut melahirkan, maka bayi yang dilahirkan akan

terlindung dari tetanus neonatorum (&'

2 8emberian 5itamin Gat besi

a &u"uan pemberian tablet @e adalah untuk memenuhi kebutuhan @e

pada ibu hamil dan nifas karena pada masa kehamilan dan nifas

kebutuhan meningkat.

b )i mulai dengan memberikan satu sehari sesegera mungkin estela

rasa mual hilang. &iap tablet mengandung @eSJ9 -20 Mg (Gat

besi ;0 Mg dan Asam @olat 600 Mg, minimal masing+masing *0

19


20/58

tablet. &ablet besi sebaiknya tidak di minum bersama teh atau

kopi, karena mengganggu penyerapan.

b. %nter5enL khusus

%nter5ensi khusus adalah melakukan khusus yang diberikan kepada

ibu hamil sesuai dengan faktor resiko dan kelainan yang ditemukan,

meliputi

1 @aktor resiko, meliputi

a 3mur

(1 &erlalu muda, yaitu diba#ah 20 tahun

(2 &erlalu tua, yaitu diatas -6 tahun

b 8aritas

(1 8aritas 0 (primi gra5idarum, belum pernah melahirkan

(2 8aritas -

! %nter5al, dimana "arak persalinan terakhir dengan a#al kehamilan

sekurang+kurangnya 2 tahun.

d &inggi badan kurang dari 196 !m

e


21/58

b $omplikasi obstetri tidak langsung terdiri dari penyakit "antung,

hepatitis, &4, anemia, malaria, diabetes Melitus

! $omplikasi yang berhubungan dengan obstetri, komplikasi akibat

ke!elakaan (kendaraan, kera!unan, kebakaran.

11. 8elaksana dan tempat pelayanan antenatal

8elayanan kegiatan pelayanan antenatal terdapat dari tenaga medis yaitu

dokter umum dan dokter spesialis dan tenaga paramedi! yaitu bidan, pera#at

yang sudah mendapat pelatihan. 8elayanan antenatal dapat dilaksanakan di

puskesmas, puskesmas pembantu, posyandu, bidan praktik s#asta, polindes,

rumah sakit bersalin dan rumah sakit umum (hristina,200.

12. 8eran serta ibu dalam pelayanan antenatal

8eran serta ibu dalam hal ini ibu+ibu hamil di dalam memanfaatkan

pelayanan antenatal dipengaruhi perilaku indi5idu dalam penggunaan

pelayanan kesehatan, adanya pengetahuan tentang manfaat pelayanan

antenatal selama kehamilan akan menyebabkan sikap yang positif.

Selan"utnya sikap positif akan mempengaruhi niat untuk ikut serta dalam

pemeriksaan kehamilan. $egiatan yang sudah dilakukan inilah disebut

perilaku (Manuaba, 200.

C. Tinjauan Tentang "e,atuhan I$u Dalam Melakukan Pemeriksaan ANC

$epatuhan atau ketaatan sebagai tingkat pasien melaksanakan !ara

pengobatan atau perilaku yang disarankan oleh petugas kesehatan. Menurut Hadi

H, (200, kepatuhan merupakan tindakan yang berkaitan dengan perilaku

seseorang.

21


22/58

4erdasarkan beberapa pendapat tersebut diatas maka dapat disimpulkan

bah#a kepatuhan merupakan ketaatan seseorang untuk melaksanakan kegiatan

atau akti5itas seperti yang disarankan oleh orang lain. Jrang lain yang dimaksud

dalam penelitian ini adalah bidan (Hadi H, 200.

8erhitungan tingkat kepatuhan dapat sebagai !ontrol bah#a pelaksanaan

program telah melaksanakan program sesuai standar. )alam hal ini kepatuhan

kun"ungan dapat diartikan ketaatan dan tindakan yang berkaitan dengan

kun"ungan pemeriksaan A'. Sedangkan kepatuhan kun"ungan A' dapat

diartikan ketaatan dalam berkun"ung ke tempat pelayanan kesehatan oleh ibu

hamil sesuai dengan saran petugas kesehatan dalam hal ini bidan maupun dokter

spesialis sesuai dengan standar A' yang ditetapkan. 4ila ibu tidak melakukan

kun"ungan sesuai dengan standar tersebut dapat dikatakan bah#a ibu tersebut

tidak patuh dalam melakukan kun"ungan antenatal (Hadi, 200.

@aktor+faktor yang mempengaruhi kepatuhan melakukan pemeriksaan

antenatal !are (A' antara lain (Hadi H, 200

&. 8engalaman

8engalaman seseorang dalam keberhasilan atau ketidakberhasilan

mengobati sendiri terhadap penyakit yang dideritanya "uga akan berpengaruh

terhadap tingkat kepatuhan mereka terhadap nasehat tenaga kesehatan.

Seseorang yang merasa selalu berhasil mengobati penyakit yang dideritanya

tanpa bantuan orang lain, akan !enderung tidak patuh atau taat terhhadap

tenaga kesehatan, karena ia merasa tidak butuh bantuan atau nasehat orang

22


23/58

lain. Sementara yang sering gagal dalam mengobati diri sendiri akan

!enderung lebih patuh terhadap saran dari tenaga kesehatan termasuk

melakukan kun"ungan antenatal !are (A'.

2.


24/58

Meskipun faktor ekonomi bukan penentu utama ketidakpatuhan

seseorang, terhadap saran tenaga kesehatan, namun kemampuan seseorang

untuk membeli obat dari kantong sendiri sedikit banyak mempengaruhi

kepatuhan seseorang terhadap tenaga kesehatan.

4iaya pembeli obat yang dirasa terlalu mahal untuk ukuran kemampuan

ekonominya, !enderung tidak dibeli meskipun itu disarankan oleh tenaga

kesehatan. Balaupun obat yang gratis tidak terlalu disukai karena dirasa

kurang khasiatnya.

6. %nteraksi dengan tenaga kesehatan

Hubungan yang telah lama dilakukan antara seseorang sebagai pasien,

bidan atau dokter sebagai tenaga kesehatan, akan memiliki pengaruh terhadap

tingkat kepatuhan yang diberikan kepada tenaga kesehatan. 8asien yang telah

mengenal dengan baik terhadap tenaga kesehatan tempat berobat, maka ia

akan !enderung lebih patuh daripada mereka yang belum begitu kenal.

4egitu pula penanganan oleh tenaga kesehatan terhadap pasiennya.

&enaga kesehatan yang ramah, sopan, bi"aksana, dan suka membesarkan hati

pasien !enderung dipatuhi saran+sarannya daripada mereka yang suka

manakuti pasien, kurang ramah dan sebagainya.

;. &ingkat pengetahuan tentang kesehatan

8andangan seseorang tentang kesehatan se!ara umum baik menyangkut

pentingnya memelihara kesehatan tubuh, pemahaman terhadap makna dan

manfaat kesehatan bagi keidupan se!ara langsung maupun se!ara tidak

24


25/58

langsung akan berpengaruh terhadap tingkat kepatuhan seseorang terhadap

saran atau nasehat dari tenaga kesehatan. Jrang yang memiliki persepsi

negatif tentang kesehatan memiliki ke!enderungan tingkat kepatuhannya

rendah. Sebaliknya orang yang memiliki persepsi yang positif terhadap

kesehatan akan !enderung lebih patuh terhadap apa yang disarankan oleh

tenaga kesehatan, termasuk kepatuhan kun"ungan ketempat pelayanan

kesehatan untuk antenatal !are (A'.

)ampak ketidakpatuhan ibu dalam melakukan antenatal !are (A' sebagai

berikut (Hadi H, 200

1 &u"uan utama asuhan antenatal adalah

memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu maupun bayinya dengan

!ara membina hubungan saling per!aya dengan ibu, mendeteksi komplikasi

yang dapat mengan!am "i#a, mempersiapkan kelahiran dan memberikan

pendidikan. Sehingga bila A' tidak dilakukan sebagaimana mestinya maka

akan mengakibatkan dampak

2 %bu hamil akan kurang mendapatkan informasi tentang !ara pera#atan

kehamilan yang benar.

- &idak terdeteksinya tanda bahaya

kehamilan se!ara dini.

9 &idak terdeteksinya anemia kehamilan

yang dapat menyebabkan perdarahan saat persalinan.

25


26/58

6 &idak terdeteksinya tanda penyulit

persalinan se"ak a#al seperti kelainan bantuk panggul atau kelainan pada

tulang belakang, atau kehamilan ganda.

; &idak terdeteksinya penyakit penyerta

dan komplikasi selama kehamilan seperti preeklamsia, penyakit kronis seperti

penyakit "antung, paru, dan penyakit karena genetik seperti diabetes,

hipertensi, atau !a!at kongenital. Sehingga bila tidak ditangani atau bila tidak

dilakukan s!reening se"ak a#al, akan mengakibatkan komplikasi pada saat

hamil atau pada saat persalinan yang akan mengarah kepada kamatian baik

ibu maupun "anin.

D. Hu$ungan Pengetahuan 'an Dukungan !uami Dengan "e,atuhan I$u

Dalam Melakukan Pemeriksaan Antenatal Care

&. Pengetahuan

a. 8engertian

Menurut $amus 4esar 4ahasa %ndonesia (200-, pengetahuan

didefinisikan segala sesuatu yang diketahui, segala sesuatu yang diketahui

berkenaan dengan hal. Sedangkan 'otoatmod"o (200= mendefinisikan

pengetahuan sebagai hasil dari tahu setelah seseorang seseorang

melakukan penginderaan terhadap suatu ob"ek tertentu melalui indera

penglihatan, pendengaran, pen!iuman, perasaan, dan perabaan.

8engetahuan "uga dapat didefinisikan sebagai kumpulan informasi yang

diperbarui yang didapat dari proses rela"ar selama hidup dan dapat

26


27/58

dipergunakan se#aktu+#aktu sebagai alat penyesuaian diri baik terhadap

diri sendiri atau lingkungannya.

b. &ingkat pengetahuan

Menurut 'otoatmod"o (200=, pengetahuan yang ter!akup dalam

domain mempunyai ; tingkatan, yaitu

1 &ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipela"ari

sebelumnya.

2 Memahami adalah suatu kemampuan untuk men"elaskan se!ara benar

tentang ob"ek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut se!ara benar.

- Aplikasi diartikan suatu kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipela"ari pada situasi dan kondisi sebenarnya.

9 Analisis adalah suatu kemampuan untuk men"abarkan suatu materi

atau ob"ek ke dalam komponen+komponen tetapi masih di dalam satu

struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain

6 SLntesis menun"uk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian+bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru dengan kata lain suatu kemampuan untuk menyusun suatu

formula baru dan formulasi+formulasi yang ada.

; 5aluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian

terhadap suatu materi atau ob"ek.

!. @aktor+faktor yang mempengaruhi pengetahuan

27


28/58

Menurut 'otoatmod"o (200=, faktor+faktor yang mempengaruhi

pengetahuan seseorang adalah sebagai berikut

1 @aktor internal terdiri dari "asmani, diantaranya adalah kesehatan

indera seseorang dan rohani, diantaranya adalah kesehatan psikis,

intelektual, psikomotor, serta kondisi afektif serta kognitif indi5idu.

2 @aktor eksternal

a 8endidikan, dimana pendidikan seseorang akan berpengaruh

dalam memberi respon terhadap sesuatu yang datang dari luar.

Jrang yang berpendidikan tinggi akan memberi respon yang lebih

rasional terhadap informasi yang datang, akan berpikir se"auh

mana keuntungan yang mungkin akan mereka peroleh dari

gagasan tersebut.

b 8aparan media massa, dimana melalui berbagai media, baik !etak

maupun elektronik, berbagai informasi dapat diterima oleh

masyarakat, sehingga seseorang yang lebih sering terpapar media

massa (&V, radio, ma"alah, pamflet, dan lain+lain akan

memperoleh informasi lebih banyak "ika dibandingkan dengan

orang yang tidak pernah terpapar informasi media. Hal ini berarti

paparan media massa mempengaruhi tingkat pengetahuan yang

dimiliki oleh seseorang.

! konomi, dimana dalam memenuhi kebutuhan pokok (primer

maupun kebutuhan sekunder, keluarga dengan status ekonomi

28


29/58

yang baik akan lebih mudah ter!ukupi dibanding keluarga dengan

status ekonomi yang lebih rendah. Hal ini akan mempengaruhi

pemenuhan kebutuhan akan informasi pengetahuan yang termasuk

kebutuhan sekunder.

d Hubungan sosial, dimana manusia adalah makhluk sosial,

sehingga dalam kehidupan saling berinteraksi antara satu dengan

yang lain. %ndi5idu yang dapat berinteraksi se!ara kontinyu akan

lebih besar terpapar informasi, sementara faktor hubungan sosial

"uga mempengaruhi kemampuan indi5idu sebagai komunikan

untuk menerima pesan menurut model komunikasi media.

e 8engalaman, dimana pengalaman seseorang tentang berbagai hal

dapat diperoleh dari lingkungan kehidupan dalam proses

perkembangannya, misalnya seseorang mengikuti kegiatan+

kegiatan yang mendidik, seperti seminar dan berorganisasi,

sehingga dapat memperluas pengalamannya, karena dari berbagai

kegiatan+kegiatan tersebut, informasi tentang suatu hal dapat

diperoleh.

d. ara memperoleh pengetahuan

)ari berbagai ma!am !ara yang telah digunakan untuk memperoleh

kebenaran pengetahuan sepan"ang se"arah dapat dikelompokkan men"adi

dua, yaitu !ara tradisional (non ilmiah dan !ara modern (ilmiah.

1 ara tradisional (non ilmiah dimana !ara ini dipakai orang untuk

memperoleh pengetahuan sebelum ditemukannya metode ilmiah atau

29


30/58

metode penemuan se!ara sistematis dan logis. ara penentuan

pengetahuan se!ara tradisional antara lain

a oba+!oba dan salah

ara ini telah dipakai orang sebelum adanya kebudayaan,

bahkan mungkin sebelum adanya peradaban. ara ini dilakukan

dengan menggunakan kemungkinan dalam meme!ahkan masalah

dan apabila kemungkinan tersebut tidak berhasil akan di!oba

dengan kemungkinan yang lain.

b ara kekuasaan (otoritas

8rinsip dalam !ara ini adalah orang lain menerima pendapat

yang diketemukan oleh orang yang mempunyai akti5itas tanpa

mengu"i atau membuktikan kebenaran terlebih dahulu berdasarkan

fakta empiris atau berdasarkan penalaran sendiri.

! 4erdasarkan pengalaman pribadi

8engalaman merupakan sumber pengetahuan atau merupakan

suatu !ara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. )ilakukan

dengan !ara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh

dalam meme!ahkan permasalahan yang ada pada masa lalu.

8engalaman pribadi dapat menuntun kembali seseorang untuk

menarik kesimpulan dengan benar. 3ntuk menarik kesimpulan dari

pengalaman dengan benar diperlukan berpikir kritis dan logis.

d Melalui "alan pikir

30


31/58

)alam memperoleh kebenaran pengetahuan, manusia telah

menggunakan "alan pikirannya se!ara induksi dan deduksi.

2 ara modern (ilmiah, dimana !ara modern dalam memperoleh

pengetahuan pada saat ini lebih sistematis, logis, dan ilmiah. )alam

memperoleh kesimpulan dilakukan dengan "alan mengadakan

obser5asi langsung dan membuat pen!atatan terhadap semua fakta

sebelumnya dengan ob"ek penelitian ('otoatmod"o, 200=.

e. Sumber pengetahuan

Menurut 'otoatmod"o, (200=, pengetahuan seseorang biasanya

diperoleh dari berbagai ma!am sumber, misalnya media massa, media

elektronik, buku petun"uk, petugas kesehatan, media poster, kerabat

dekat, dan sebagainya. Sumber pengetahuan dapat berupa pemimpin+

pemimpin masyarakat baik formal maupun informal ahli agama,

pemegang pemerintahan, dan sebagainya.

f. $aitan 8engetahuan dengan kepatuhann ibu terhadap pemeriksaan A'

8enelitian %ra#ati (2012 dengan "udul NHubungan 8engetahuan

%bu hamil 8rimigra5ida tentang kehamilan dengan kepatuhan

8elaksanaan Antenatal are )i #ilayah 8uskesmas 'ailan $abupaten

8onorogoN memperoleh hasil bah#a ada hubungan antara pengetahuan

dengan kepatuhan melaksanakan A'.

8enelitian 8riyadarsini (2012 dengan "udul NHubungan Antara

8engetahuan dan Sikap &entang $ehamilan dengan $epatuhan

$un"ungan Antenatal are 8ada %bu 8rimigra5ida di /umah Sakit 3mum

31

http://repository.uksw.edu/browse?type=author&value=Tanone%2C+Shila+Priyadarsinihttp://repository.uksw.edu/browse?type=author&value=Tanone%2C+Shila+Priyadarsini


32/58


33/58

b. )ukungan 8enghargaan (Apprasial Assistan!e

$eluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan umpan balik,

membimbing dan menengahi peme!ahan masalah dan sebagai sumber dan

5alidator identitas anggota. &er"adi le#at ungkapan hormat (penghargan

positif untuk penderita kusta, persetu"uan dengan gagasan atau perasaan

indi5idu dan perbandingan positif penderita kusta dengan penderita lainnya

seperti orang+orang yang kurang mampu atau lebih buruk keadaannya

(menambah harga diri

!. )ukungan Materi (&angibile Assistan!e

$eluarga merupakan sebuah sumber pertolongan praktis dan konkrit,

men!akup bantuan langsung seperti dalam bentuk uang, peralatan, #aktu,

modifikasi lingkungan maupun menolong dengan peker"aan #aktu

mengalami stress

d. )ukungan %nformasi (informasi support

4entuk dukungan keluarga yang diberikan oleh keluarga adalah

dorongan semangat, pemberian nasehat atau menga#asi tentang pola makan

sehari+hari dan pengobatan. )ukungan keluarga "uga merupakan perasaan

indi5idu yang mendapat perhatian, disenangi, dihargai dan termasuk bagian

dari masyarakat (Harnila#ati,201-

Menurut penelitian dengan desain cross sectional yang dilakukan

Heriati di Surabaya tahun 200, sebanyak 69,6: ibu yang mendapat

dukungan keluarga memeriksakan kehamilannya (%shak, 2006.

33


34/58

8enelitian Mahilda Hayu 8. A (2012 dengan "udul NHubungan

)ukungan Suami dengan &ingkat $epatuhan 8emeriksaan $ehamilan

8rimigra5ida )i 8uskesmas Simo Mulyo SurabayaN memperoleh hasil ada

hubungan antara dukungan suami dengan tingkat kepatuhan pemeriksaan

kehamilan primigra5ida di 8uskesmas Simo Mulyo Surabaya

E. $erangka &eori

@a!tor+faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu dalam melakukan

pemeriksaan kehamulan (A' di puskesmas poasia kota kendari, sebagai

5ariable independen dalam penelitian ini adalah pengetahuan dan dukungan

suami (Hadi, 200..

$erangka konsep penelitian dibuat dalam bentuk sebagai berikut

34

8engetahuan

$epatuhan %bu )alam

8emeriksaan Antenatal are

)ukungan Suami

8endidikan

>arak &empuh


35/58

BAB III

"ERAN"A "/N!EP# DE0INI!I /PERA!I/NAL DAN HIP/TE!I!

A. "erangka "1nse,

Menga!u pada kerangka teori yang ada didalam tin"auan pusta terdapat

fa!tor+faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu dalam melakukan

pemeriksaan kehamulan (A' di puskesmas poasia kota kendari, sebagai

5ariable independen dalam penelitian ini adalah pengetahuan dan dukungan

suami.

$erangka konsep penelitian dibuat dalam bentuk sebagai berikut

2ar. In'e,en'ent 2ar. De,en'en

am$ar &. "erangka "1nse, Penelitian

35

8engetahuan

$epatuhan %bu )alam

8emeriksaan Antenatal are

)ukungan Suami

8endidikan

>arak &empuh


36/58

"eterangan

O Variabel yang tidak diteliti

O Variabel yang diteliti

B. Definisi /,erasi1nal 'an "riteria /$jektif

N

1

2aria$el Definisi /,erasi1nal Alat Ukur Hasil Ukur !kala

1 $epatuhan %bu

)alam

Melakukan

8emeriksaan

$ehamilan

Antenatal are

$epatuhan (adheren!e

adalah suatu bentuk

perilaku yang timbul

akibat adanya interaksi

antara petugas kesehatan

dan pasien sehingga

pasien mengerti ren!ana

dengan segala

konsek#ensinya danmenyetu"ui ren!ana

tersebut serta

melaksanakannya

($emenkes /.%.,2011.

ang dinilai

berdasarkan

$1 &ri#ulan %

$2 &ri#ulan %%

$- tri#ulan %%%

/ekam

Medik

1. 8atuh

bila

pemerik

saan

A'

sesuai

>ad#al

2. $urang

patuh bila

pemerik

saan

A'

tidak

Sesuai

>ad#al

Jrdinal

2 8engetahuan 8engetahuan yang

dimaksud dalam

penelitian ini adalah tahu

dan memahami ibu

mengenai pemeriksaan

A'

$uesioner 1. 4aik

bila skor

=0:

2. $urang

bila

skor F

=0:

Jrdinal

- )ukungan suami )ukungan suami yang $uesioner -. 4aik Jrdinal

36


37/58

dimaksud dalam

penelitian ini adalah

dukungan yang diberikan baik dalam moril maupun

materil kepada anggota

keluarga yang hamil

berupa memberikan

dorongan untuk

memeriksakan

kehamilannya sesuai

"ad#al

bila skor

=0:

9. $urang bila

skor F

=0:

C. Hi,1tesis Penelitian

1. Ada hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalam melakukan

pemeriksaan kehamilan antenatal !are di 8uskesmas 8oasia $ota $endari

&ahun 2016

2. Ada hubungan antara dukungan suami dengan kepatuhan ibu dalam

melakukan pemeriksaan kehamilan antenatal !are di 8uskesmas 8oasia $ota

$endari &ahun 2016.

37


38/58

BAB I2

MET/DE PENELITIAN

A. enis Penelitian

)esain penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik observational

dengan pendekatan cross sectional study dimana pengukuran dan pengamatan

dilakukan pada saat bersamaanDsekali #aktu dengan tu"uan mengetahui hubungan

pengetahuan dan dukungan suami dengan pemeriksaan kehamilan A' di

8uskesmas 8oasia $ota $endari &ahun 2016.

B. 3aktu 'an Tem,at Penelitian

1. Baktu penelitian

8enelitian ini &elah dilaksanakan pada 4ulan September tahun 2016

Selama 1 bulan

2. &empat penelitian

8enelitian ini telah dilaksanakan di Bilayah 8uskesmas 8oasia $ota

$endari.

C. P1,ulasi 'an !am,el

1. 8opulasi

38


39/58


40/58

)ilakukan untuk meneliti kembali setiap daftar petanyaan yang

sudah diisi. diting meliputi kelengkapan pengisian, kesalahan

pengisian dan konsistensi setiap "a#aban.

b. oding

Setiap data yang diteliti, selan"utnya adalah memberikan kode

pada "a#aban ditepi kanan lembar pertanyaan. 8engisian berdasarkan

"a#aban responden.

!. ntry )ataMemasukkan data yang telah dilakukan pengkodean ke dalam

komputer

d. leaning )ata

Melakukan penge!ekan apakah data yang masuk sudah benar

atau salah dengan !ara melihat 5ariasi dalam bentuk distribusi

%. Analisis 'ata

a. Analisa uni5ariat

8enelitian analisis uni5ariat adalah analisa yang untuk

men"elaskan atau mendeskripsikan setiap 5ariable penelitian. 8ada

umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan

presentase dari tiap 5ariable ('otoadmod"o, 2010.

P=f

n x 100

$eterangan

f O >umlah 5ariabel yang diteliti

n O 'umber of !ases

8 O Angka persentase 5ariabel yang diteliti

(Hidayat, 200=.

40


41/58

b. Analisa bi5ariat

Analisa data bi5ariat adalah analisa yang dilakukan terhadap dua

5ariable yang diduga atau berkorelasi ('otoadmod"o, 2010.

Analisa bi5ariat berfungsi untuk mengetahui hubungan antara

5ariabel bebas dan 5ariabel terikat. )engan menggunakan u"i statistik

dengan tingkat kemaknaan (P O 0,06, u"i statistik yang digunakan

adalah hi SQuare. /umus hi SQuare sebagai berikut ('otoatmod"o,

2006

(/id#an R Akdon, 200;

$eterangan

! O hi $uadrat

" # O @rekuensi yang diobser5asi

" h O @rekuensi yang diharapkan

O Sigma

)asar pengambilan keputusan penelitian hipotesis adalah

(4udiarto,2002

1 Ho diterima "ika T2

hitung U T2tabel atau p 5alue (P O 0,06. Maka

Ho diterima dan Ha ditolak, artinya tidak ada hubungan antara

5ariabel independen dengan 5ariabel dependen.

41

( fo K fh2

T2 O +++++++++

fh


42/58

2 Ho ditolak "ika T2

hitung T2tabel atau p 5alue F (P O 0,06. Maka Ho

ditolak dan Ha diterima, artinya ada hubungan antara 5ariabel

independen dengan 5ariabel dependen.

0. Pen4ajian Data

setelah data di analisis selan"utnya data disa"ikan dalam bentuk tabel

uni5ariat dan bi5ariat untuk selan"unya dilakukan pembahasan

42


43/58

BAB 2

HA!IL PENELITIAN DAN PEMBAHA!AN

A. am$aran Umum L1kasi Penelitian

1. $eadaan 7eografis

8uskesmas 8oasia merupakan puskesmas induk dengan puskesmas plus

yang melayani ra#at "alan dan ra#at inap yang berkedudukan di $elurahan

/ahandouna ke!amatan 8oasia kota $endari. Bilayah ker"a 8uskesmas

8oasia meliputi 9 kelurahan dengan letak geografis kelurahan yang berbeda K

beda meliputi $elurahan Anggoeya, $elurahan Anduonohu, $elurahan

/ahandouna, dan $elurahan Matabubu. >umlah posyandu sebanyak 19

posyandu yang tersebar dalam 9 kelurahan. dengan batas K batas #ilayah

sebagai berikut

a. Sebelah 3tara berbatasan dengan &eluk $endari.

b. Sebelah Selatan berbatasan dengan $e!amatan 4aruga.

!. Sebelah &imur berbatasan dengan $e!amatan Abeli

d. Sebelah 4arat berbatasan dengan $elurahan $ambu.

2. $eadaan )emografi

>umlah penduduk di Bilayah $er"a 8uskesmas 8oasia pada &ahun 2019

adalah 1=.906 "i#a, yang terdiri dari 10.10; "i#a


44/58

>umlah tenaga medis dan non medis 8uskesmas 8oasia sampai

&ahun 2016 ber"umlah *1 orang dan terbanyak adalah pera#at yang

berpendidikan )%%% $epera#atan untuk lebih "elasnya dapat dilihat pada

tabel berikut ini

Ta$el 5.&

Distri$usi 0rekuensi Tenaga Me'is 'an N1n Me'is Puskesmas

P1asia "1ta "en'ari

Tahun %6&5

N1 enis 0rekuensi *f+ Persentase *-+

1 )r. 3mum 6 6.6

2 )r. 7igi 1 1.1

-4idan (S8$ 2 2.2

4idan ()%%% $ebidanan 16 1;.6

9

8era#at (S8$ * *.*

8era#at ()%%%

$epera#atan dan S% $ep60 69.*

6 $esehatan


45/58

Sarana 8uskesmas 8oasia sampai pada &ahun 2016 telah

memenuhi standar pelayanan 8uskesmas, untuk lebih "elasnya dapat

dilihat pada tabel berikut ini

Ta$el 5.%

Distri$usi 0rekuensi !arana Pela4anan 'i Puskesmas P1asia

"1ta "en'ari Tahun %6&5

N1 enis !arana umlah Ruangan

1 /uang $epala 8uskesmas 1

2 /uang $%AD$4 1- /uang 7iGiD$esling 1

9 /uang %munisasi W 82&4 1

6 8oli 3mum 1

; /uang 8oli 7igi 1

= /uang $artu 1

Apotek 1

* 7udang Jbat 1

10 37) 1

11 /uang /a#at %nap 1

12 8erumahan )okter -

1- 8osyandu 16Sumber $ Data Sekunder Puskesmas Poasia Tahun !#&

4erdasarkan tabel 6.2 dapat dilihat sarana puskesmas 8oasia

terdiri dari masing+masing 1 3nit /uangan $epala 8uskesmas, /uangan

$%AD$4, /uangan 7iGiD$esling, /uangan %munisasi W 82&4, /uangan

8oli umum, /uangan 8oli gigi, ruang kartu, Apotek, gudang obat, 37),

/uang ra#at inap dan tiga unit perumahan )okter, dan 16 8osyandu.

B. Hasil Penelitian

&. "arakteristik Res,1n'en

45


46/58

a. Pen'i'ikan Res,1n'en

4erdasarkan hasil penelitian diperoleh karakteristik responden

sebagai berikut

Ta$el 5.8

Distri$usi 0rekuensi Pen'i'ikan res,1n'en 'i Puskesmas P1asia

"1ta "en'ari Tahun %6&5.

N1 Pen'i'ikan umlah *n+ Persentase *-+

1 SM8 1* --,*

2 SM3 2 60,0

- 8& * 1;,1

umlah *n+ 9& &66#6Sumber $ Data Primer Tahun !#%&

&abel 6.- menun"ukkan dari 6; responden yang terbanyak

berpendidikan SMA 2 responden (60,0: dan terendah perguruan tinggi

* responden (1;,1:

$. Partus Res,1n'en

4erdasarkan hasil penelitian diperoleh karakteristik gra5ida

responden sebagai berikut

Ta$el 5.9

Distri$usi 0rekuensi ra)i'a res,1n'en 'i Puskesmas P1asia "1ta

"en'ari Tahun %6&5.

N1 Partus umlah *n+ Persentase *-+

1 % 2- 91,1

2 %% 2= 9,2

- %%% ; 10,=umlah *n+ 5: &66#6

Sumber $ Data Primer Tahun !#%&

&abel 6.9 menun"ukkan dari 6; responden ibu yang terbanyak

gra5ida % ber"umlah 2- responden (91,1:, dan terendah gra5id %%%

ber"umlah ; responden (10,=:

%. Analisis Uni)ariat

46


47/58

8enelitian ini telah dilaksanakan di 8uskesmas 8oasia $ota $endari,

pada 4ulan September tahun 2016 Selama 1 bulan, dengan "umlah sampel 6;

orang yang diambil dengan menggunakan tekhnik Total Sampling dengan

hasil berdasarkan 5ariable sebagai berikut

a. Pengetahuan Res,1n'en

4erdasarkan hasil penelitian diperoleh gambaran pendidikan


Ta$el 5.:

Distri$usi 0rekuensi Pengetahuan Res,1n'en 'i Puskesmas P1asia

"1ta "en'ari Tahun %6&5.

N1 Pengetahuan umlah *n+ Persentase *-+

1 4aik -1 66,9

2 $urang 26 99,;

umlah *n+ 5: &66#6


&abel 6.; menun"ukkan dari 6; responden ibu yang berpengetahuan

4aik ber"umlah -1 responden (66,9: dan berpengetahuan kurang

ber"umlah 26 responden (99,;:

$. Dukungan !uami Res,1n'en

4erdasarkan hasil penelitian diperoleh gambaran dukungan suami


Ta$el 5.;

Distri$usi 0rekuensi Dukungan !uami Res,1n'en 'i Puskesmas

P1asia "1ta "en'ari Tahun %6&5.

N1 Dukungan !uami umlah *n+ Persentase *-+

1 4aik -; ;9,-

2 $urang 20 -6,=

>umlah (n 6; 100,0

47


48/58


&abel 6.= menun"ukkan dari 6; responden yang memiliki dukungan

suami kategori baik ber"umlah -; responden (;9,-: dan kategori kurang

ber"umlah 20 responden (-6,=:


49/58

4erdasarkan hasil penelitian diperoleh hubungan pengetahuan

dengan kepatuhan ibu dalam melakukan pemeriksan kehamilan di

8uskesmas 8oasia &ahun 2016 sebagai berikut

Ta$el 5.7

Hu$ungan ,engetahuan 'engan ke,atuhan i$u 'alam melakukan

,emeriksan kehamilan 'i Puskesmas

P1asia Tahun %6&5.

'o 8engetahuan

$epatuhan %bu

8atuh

$urang

8atuh n :n : n :

1 4aik 26 99,; ; 10,= -1 66,9 T2hit O,0*6

2 $urang 11 1*,; 19 26,0 26 99,; 8hi O 0,-0

umlah *n+ -; ;0,- 20 -6,= 6; 100


&abel 6.* menun"ukkan dari 6; responden yang berpengetahuan

baik dan patuh dalam melakukan pemeriksan kehamilan ber"umlah 26

responden (99,;: dan kurang patuh ber"umlah ; responden (10,=:

sedangkan yang berpengetahuan kurang dan patuh dalam melakukan

pemeriksan kehamilan 11 responden (1*,;: dan tidak patuh ber"umlah

19 responden (26,0:

4erdasarkan u"i statistik !hi+sQuare diperoleh nilai T2hitung O ,0*6

dan T2tabel O -,91 hal ini menun"ukkan nilai T2hitung O *,1; T

2tabel O

-,91 yang berarti ada hubungan pengetahuan dengan kepatuhan ibu

dalam melakukan pemeriksan kehamilan di 8uskesmas 8oasia &ahun

2016 pada PO 0,06 dengan dera"at kebebasan (dk O1 dengan nilai 8hi O

0, -0 yang berarti hubungan sedang

49


50/58

$. Hu$ungan Dukungan !uami 'engan ke,atuhan i$u 'alam

melakukan ,emeriksan kehamilan 'i Puskesmas P1asia Tahun %6&5.

4erdasarkan hasil penelitian diperoleh hubungan dukungan suami


8uskesmas 8oasia &ahun 2016 sebagai berikut

Ta$el 5.&6

Hu$ungan Dukungan !uami 'engan ke,atuhan i$u 'alam

melakukan ,emeriksan kehamilan 'i PuskesmasP1asia Tahun %6&5.

'o)ukungan

Suami

$epatuhan %bu

8atuh

$urang

8atuhn :

n : n :

1 4aik -2 6=,1 9 =,1 -1 66,9 T2hit O2;,6=;

2 $urang 9 =,1 1; 2,; 26 99,; 8hi O 0, ;*

umlah *n+ -; ;0,- 20 -6,= 6; 100


&abel 6.10 menun"ukkan dari 6; responden yang memiliki

dukungan suami baik dan patuh dalam melakukan pemeriksan kehamilan

ber"umlah -2 responden (6=,1: dan kurang patuh ber"umlah 9

responden (=,1: sedangkan yang memiliki dukungan suami kurang dan

patuh dalam melakukan pemeriksan kehamilan 9 responden (=,1: dan

tidak patuh ber"umlah 1; responden (2,;:

4erdasarkan u"i statistik !hi+sQuare diperoleh nilai T2hitung O 2;,6=;

dan T2tabel O -,91 hal ini menun"ukkan nilai T2hitung O 2;,6=; T

2tabel O

-,91 yang berarti ada hubungan dukungan suami dengan kepatuhan ibu

dalam melakukan pemeriksan kehamilan di 8uskesmas 8oasia &ahun

50


51/58

2016 pada PO 0,06 dengan dera"at kebebasan (dk O1 dengan nilai 8hi O

0, ;* yang berarti hubungan kuat

C. Pem$ahasan

4erdasarkan hasil penelitian di atas mengenai Hubungan 8engetahuan

dan )ukungan Suami dengan $epatuhan %bu )alam Melakukan 8emeriksaan

$ehamilan (A' di 8uskesmas 8oasia $ota $endari 8ro5insi Sula#esi

&enggara &ahun 2016 maka dapat dilakukan pembahasan sebagai berikut

&. Hu$ungan ,engetahuan 'engan ke,atuhan i$u 'alam melakukan

,emeriksan kehamilan 'i Puskesmas P1asia Tahun %6&5

4erdasarkan hasil penelitian menun"ukkan dari 6; responden yang

berpengetahuan baik dan patuh dalam melakukan pemeriksan kehamilan

ber"umlah 26 responden (99,;: hal ini disebabkan karena pengetahuan

merupakan dasar dari terbentuknya tindakan sebagaimana hasil penelitian

rogers menyimpulkan bah#a perubahan perilaku tidak selalu mele#ati tahap

+ tahap tersebut diatas. Apabila penerima perilaku baru atau adopsi melalui

proses seperti ini, dimana didasari oleh pengetahuan, kesadaran sikap yang

positif, maka perilaku tersebut bersifat langgeng. 4egitu "uga sebaliknya

perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan, tidak akan berlangsung lama

('otoatmod"o, 2006, sedangkan berpengetahuan baik dan kurang patuh

ber"umlah ; responden (10,=:, hal ini disebabkan karena pengetahuan

!ukup tidak men"amin seseorang akan mematuhi pemeriksaan kehamilan

akan tetapi karena adanya fa!tor lain yang berhubungan kepatuhan ibu

hamil dalam melakukan pemeriksaan kehamilan.

51


52/58

4erdasarkan hasil penelitian menun"ukkan 6; responden yang

berpengetahuan kurang dan patuh dalam melakukan pemeriksan kehamilan

11 responden (1*,;: hal ini disebabkan karena pengalaman responden

dimana responden yang berpengetahuan kurang dan patuh memeriksakan

kehamilannya adalah ibu dengan partu 1 hal ini tentunya ibu telah

memiliki pengalaman dalam hal memeriksakan kehamilan sedangkan yang

tidak patuh ber"umlah 19 responden (26,0: hal ini ter"adi karena

pengetahuan responden mengenai pemeriksaan kemailan berada pada

kategori kurang sehingga responden tidak mematuhi mengenai pemeriksaan

kehamilan, hal lain yang menyebabkan adanya perbedaan tingkat

pendidikan disebabkan karena adanya perbedaan tingkat pendidikan

sebagaimana teori yang dikemukakan AG#ar. A (2006 yang menyatakan

bah#a &inggi rendahnya pendidikan akan mempengaruhi pengetahuan yang

diperoleh. Semakin tinggi tingkat pendidikan, pengetahuan yang didapatkan

akan semakin banyak begitu pula sebaliknya, tetapi ini tidak berlaku mutlak

4erdasarkan u"i statisti !hi+sQuare diperoleh nilai T 2hitung O ,0*6dan

T2tabel O -,91 hal ini menun"ukkan nilai T2hitung O *,1; T

2tabel O -,91 yang

berarti ada hubungan pengetahuan dengan kepatuhan ibu dalam melakukan

pemeriksan kehamilan di 8uskesmas 8oasia &ahun 2016 pada PO 0,06

dengan dera"at kebebasan (dk O1 dengan nilai 8hi O 0, -0 yang berarti

hubungan sedang, pengetahuan berhubungan dengan kepatuhan

sebagaimana teori yang menyatakan bah#a pengetahuan tentang program

52


53/58

%@AS dan manfaatnya "adi salah satu faktor yang mendorong ibu untuk

patuh (akarta memperlihatkan bah#a mayoritas

ibu yang mengonsumsi tablet %@A mengetahui manfaat dan tu"uan

mengonsumsi tablet tersebut (S!hultink et al. 1**-. Selain spesifk tentang

program %@AS, pengetahuan ibu tentang anemia "uga penting karena

dapat men"adi moti5asi untuk mengonsumsi tablet %@A selama kehamilan

dan dapat mentoleransi efek samping yang mungkin dialami ibu. Studi

di 12 propinsi di %ndonesia menun"ukkan bah#a baik di kota maupun di

desa, pengetahuan ibu tentang anemia berhubungan dengan kemungkinan

yang lebih besar (ditun"ukkan oleh odds ratio yang lebih besar untuk

mengonsumsi tablet %@A selama kehamilan (Souganidis et al. 2012.

&emuan serupa "uga ditemukan pada studi di >akarta dimana populasi

dengan tingkat pengetahuan giGi dan kesehatan yang lebih baik memiliki

kesadaran yang lebih tinggi dalam mengonsumsi tablet %@A (%ndres#ari

et al. 200

8enelitian yang sama "uga dilakukan %ra#ati (2012 dengan "udul

NHubungan 8engetahuan %bu hamil 8rimigra5ida tentang kehamilan dengan

kepatuhan 8elaksanaan Antenatal are )i #ilayah 8uskesmas 'ailan

$abupaten 8onorogoN memperoleh hasil bah#a ada hubungan antara

pengetahuan dengan kepatuhan melaksanakan A'.


8engetahuan dan Sikap &entang $ehamilan dengan $epatuhan $un"ungan

53



54/58

Antenatal are 8ada %bu 8rimigra5ida di /umah Sakit 3mum )aerah

kapata $abupaten Sumba 4aratN memperoleh hasil ada hubungan



kapata $abupaten Sumba 4arat

Asumsi peneliti bah#a adanya hubungan pengetahuan dengan

kepatuhan ibu dalam melakukan pemeriksan kehamilan di 8uskesmas

8oasia &ahun 2016, hal ini disebabkan karena pengetahuan merupakan dasar

terbentuknya perilaku termasuk pula dalam hal pemeriksaan kehamilan,

umunya ibu yang patuh melakukan pemeriksaan kehamilan adalah ibu

dengan pengetahuan baik

%. Hu$ungan 'ukungan suami 'engan ke,atuhan i$u 'alam melakukan

,emeriksan kehamilan 'i Puskesmas P1asia Tahun %6&54erdasarkan hasil penelitian menun"ukkan 6; responden yang

memiliki dukungan suami baik dan patuh dalam melakukan pemeriksan

kehamilan ber"umlah -2 responden (6=,1: hal ini disebabkan karena

dukungan suami "uga mempengaruhi kepatuhan ibu dalam memeriksakan

kehamilannya sebagaimana teori yang menyatakan bah#a dukungan terdiri

atas informasi atau nasihat 5erbal dan atau non5erbal, bantuan nyata atau

tindakan yang diberikan oleh keakraban sosial atau didapat karena kehadiran

mereka dan mempunyai manfaat emosional atau efek perilaku bagi pihak

penerima (7ottlieb, 1*- dikutip Smet, 1**9 dalam 'ursalam (200=,

sedangkan kurang patuh ber"umlah 9 responden (=,1: hal ini disebabkan

karena dukungan keluarga yang baik belum me"amin sesorang akan

54


55/58

mematuhi pemeriksaan kehamilan, dukungan keuarga hanya merupakan

mediator atau pendukung seseorang untuk berprilaku baik tetapi tidak

men"amin seseorang akan berprilaku baik.

4erdasarkan hasil penelitian menun"ukkan dari 6; responden yang

memiliki dukungan suami kurang dan patuh dalam melakukan pemeriksan

kehamilan 9 responden (=,1: hal ini disebabkan karena kepatuhan bukan

merupakan satu+satunya fa!tor yang menentukan kepatuhan ibu akan tetapi

terdapat fa!tor lain seperti pengetahuan ibu dan dan tidak patuh ber"umlah

1; responden (2,;:, hal ini disebabkan karena dukungan keluarga

merupakan mediator prilaku ibu sebagaimana teori yang menyatakan bah#a

dukungan keluarga merupakan mediator perilaku. Menga"ak indi5idu untuk

mengubah perilaku yang "elek dan meniru perilaku yang baik ('ursalam,

200=

4erdasarkan u"i statistik !hi+sQuare diperoleh nilai T2hitung O ,0*6dan

T2tabel O -,91 hal ini menun"ukkan nilai T2hitung O 2;,6=; T

2tabel O -,91

yang berarti ada hubungan dukungan suami dengan kepatuhan ibu dalam

melakukan pemeriksan kehamilan di 8uskesmas 8oasia &ahun 2016 pada PO

0,06 dengan dera"at kebebasan (dk O1 dengan nilai 8hi O 0, ;* yang

berarti hubungan kuat, suami mempunyai peran yang signifkan dalam

mendukung ibu untuk dalam melakukan pemeriksaan kehamilan. Studi

yang sama "uga pernah diteliti oleh %ra#ati (2012 dengan "udul NHubungan

8engetahuan %bu hamil 8rimigra5ida tentang kehamilan dengan kepatuhan

8elaksanaan Antenatal are )i #ilayah 8uskesmas 'ailan $abupaten

55


56/58

8onorogoN memperoleh hasil bah#a ada hubungan antara pengetahuan

dengan kepatuhan melaksanakan A'.




kapata $abupaten Sumba 4aratN memperoleh hasil ada hubungan



kapata $abupaten Sumba 4arat

)ukungan dan moti5asi memang sangat penting bagi ibu mengingat

bah#a tablet %@A harus dikonsumsi setiap hari untuk "angka #aktu yang

lama. 4osan dan perasaan bah#a mengonsumsi tablet %@A itu tidak

menyenangkan, seperti yang disebutkan oleh para ibu di 4i!ol @ilipina dan

Senegal, sangat mungkin ter"adi dan pada sebagian ibu men"adi alasan

untuk tidak mengonsumsinya (a!kson 200.

Asumsi peneliti bah#a adanya hubungan dukungan suami dengan

kepatuhan ibu dalam melakukan pemeriksan kehamilan di 8uskesmas

8oasia &ahun 2016 hal ini karena dukungan dan moti5asi suami memang

sangat penting bagi ibu mengingat pemeriksaan kehamilan merupakan

periksaan dalam "angka #aktu yang !ukup lama serta membutuhkan

dukungan suami khususnya sebagai fasilitator.

56



57/58

BAB 2

"E!IMPULAN DAN !ARAN

A. "esim,ulan

4erdasarkan hasil penelitian di atas dapat ditarik kesimpulan

&. Ada hubungan pengetahuan


8uskesmas 8oasia &ahun 2016 dengan dera"at hubungan sedang%. Ada ada hubungan

dukungan suami dengan kepatuhan ibu dalam melakukan pemeriksan

kehamilan di 8uskesmas 8oasia &ahun 2016 dengan dera"at hubungan kuat

B. !aran

4erdasarkan kesimpulan di atas di sarankan

1. 4agi pihak 8uskesmas agar menngkatkan penyuluhan kesehatan khususnya

pada ibu hamil agar mematuhi aturan dalam melakukan pemeriksaan

kehamilan.

2. 4agi masyarakat agar meningkatkan #a#asannya tentang peningnya

pemeriksaan kehamilan.

-. 4agi bidan agar meningkatkan pemberian H mengenai pentingnya

pemeriksaan kehamilan bagi ibu hamil.

57


58/58

9. 4agi peneliti selan"utnya khususnya 3ni5ersitas 'asional agar

mengembangkan 5ariable penelitian ini6. 4agi %nstitusi 8endidikan agar hasil penelitian ini di"adikan Sebagai bahan

masukan atau tambahan referensi pada perpustakaan serta pedoman

terhadap para peneliti mahasis#a utamanya mahasis#a 3ni5ersitas 'asional

selan"utnya selan"utnya.

Documents

SITTI ZUHRA KTI