Sistem Penghidu

8/20/2019 Sistem Penghidu

1/24

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Gangguan penghidu adalah gangguan dari saraf olfaktorius, yang

merupakan saraf untuk menghidu. Gangguan penghidu disebut dengan osmia.

Gangguan pembauan dapat bersifat total (seluruh bau), parsial (hanya

sejumlah bau), atau spesifik (hanya satu atau sejumlah kecil bau). 4

2.2 Anatomi Hidung

Hidung luar berbentuk piramid dengan bagian-bagiannya dari atas ke

bawah adalah pangkal hidung (bridge), dorsum nasi, puncak hidung, alar

nasi, kolumela dan lubang hidung (nares anterior). Hidung luar dibentuk oleh

kerangka tulang dan tulang rawan yang dilapisi oleh kulit, jaringan ikat dan

beberapa otot kecil yang berfungsi untuk melebarkan atau menyempitkan

lubang hidung. erangka tulang terdiri dari tulang hidung (os nasalis),

prosesus frontalis os maksila dan prosesus nasalis os frontal, sedangkan

kerangka tulang rawan terdiri dari beberapa pasang tulang rawan yang

terletak di bagian bawah hidung, yaitu sepasang kartilago nasalis lateralis

superior, sepasang kartilago nasalis lateralis inferior yang disebut juga

sebagai kartilago alar mayor, beberapa pasang kartilago alar minor dan tepi

anterior kartilago septum.!

3


2/24

Gambar " #$natomi Hidung %uar

&ongga hidung atau ka'um nasi berbentuk terowongan dari depan ke

belakang, dipisahkan oleh septum nasi di bagian tengahnya menjadi ka'um

nasi kanan dan kiri. intu atau lubang masuk ka'um nasi bagian depan

disebut nares anterior dan lubang belakang disebut nares posterior (koana)

yang menghubungkan ka'um nasi dengan nasofaring.!

i antara konka-konka dan dinding lateral hidung terdapat rongga

sempit yang disebut meatus. *ergantung dari letak meatus, ada tiga meatus

yaitu meatus inferior, medius dan superior. +eatus inferior terletak di antara

konka inferior dengan dasar hidung dan dinding lateral rongga hidung. ada

meatus inferior terdapat muara (ostium) duktus nasolakrimalis.!

inding inferior merupakan dasar rongga hidung dan dibentuk oleh os

maksila dan os palatum. inding superior atau atap hidung sangat sempit dan

dibentuk oleh lamina kribriformis, yang memisahkan rongga tengkorak dan

rongga hidung.

4


3/24

Gambar 2 Ka!um Nasi

2.2.1 Persarafan Hidung

agian depan dan atas rongga hidung mendapat persarafan sensoris

dari n.etmoidalis anterior, yang merupakan cabang dari n.nasosiliaris, yang

berasal dan n.oftalmikus (./-0). er'us olfaktorius turun melalui lamina

kribrosa dari permukaan bawah bulbus olfaktorius dan kemudian berakhir

pada sel-sel reseptor penghidu pada rnukosa olfaktorius di daerah sepertiga

atas hidung.!,

Gambar " Ner!us o#fa$torius

5


4/24

2.2.2 %u$osa Hidung

&ongga hidung dilapisi oleh mukosa yang secara histologik dan

fungsional dibagi atas mukosa pernapasan (mukosa respiratori) dan mukosa

penghidu (mukosa olfaktorius). +ukosa pernapasan terdapat pada sebagian

besar rongga hidung dan permukaannya dilapisi oleh epitel toraks berlapis

semu (pseudostratified columnar epitelium) yang mempunyai silia dan di

antaranya terdapat sel-sel goblet.!

Gambar & %u$osa 'idung

Hidung juga bekerja sebagai indra penghidu dengan adanya mukosa

olfaktorius pada atap rongga hidung, konka superior dan sepertiga bagian atas

septum. artikel bau dapat mencapai daerah ini dengan cara difusi dengan

palut lendir atau bila menarik napas dengan kuat. +ukosa olfaktorius terdapat

pada atap rongga hidung, konka superior dan sepertiga bagian atas septum.

+ukosa ini dilapisi oleh epitel torak berlapis semu dan tidak bersilia

( pseudostratified columnar non ciliated epithelium). 1pitelnya dibentuk oleh

tiga macam sel yaitu sel penunjang, sel basal dan sel reseptor penghidu.

6


5/24

aerah mukosa penghidu berwarna coklat kekuningan. i antara sel-sel

reseptor (neuron) terdapat banyak kelenjar owman penghasil mukus (air,

mukopolisakarida, en2im, antibodi, garam-garam dan protein pengikat bau).

3ejumlah besar kelenjar owman terdapat dalam lamina propria pada region

olfaktorius. 3el-sel reseptor bau merupakan satu-satunya sistem saraf pusat

yang dapat berganti secara regular (4- minggu). ",5,6

Gambar ( %u$osa )eng'idu

3istem olfaktorius terdiri dari mukosa olfaktorius pada bagian atas

ka'um nasal, fila olfaktoria, bulbus subkalosal pada sisi medial lobus

orbitalis. 3araf ini merupakan saraf sensorik murni yang serabut-serabutnya

berasal dari membran mukosa hidung dan menembus area kribriformis dari

tulang etmoidal untuk bersinaps di bulbus olfaktorius, dari sini, traktus

olfaktorius berjalan dibawah lobus frontal dan berakhir di lobus temporal

bagian medial sisi yang sama. euroepitel olfaktorius terletak di bagian atas

rongga hidung di dekat cribiform plate, septum nasi superior dan dinding

nasal superolateral. 3truktur ini merupakan neuroepitelium pseudostratified

khusus yang didalamnya terdapat reseptor olfaktorius utama.",4,

/ariasi menghidu pada indi'idu mencirikan struktur region penghidu,

7


6/24

perbedaan ini berhubungan dengan ketebalan mukosa (biasanya sekitar 67

mikron), ukuran sel dan 'esikel olfaktorius. 1pitelium olfaktorius terdiri atas

tiga lapisan sel yaitu saraf bipolar olfaktorius, sel sustentakular penyokong

yang besar jumlahnya dan sejumlah sel basal. 3el-sel olfaktorius merupakan

suatu neuron bipolar. 8jung distal sel ini merupakan suatu dendrit yang telah

mengalami modifikasi yang menonjol di atas permukaan epitel membentuk

'esikel olfaktorius. 3ilia berdiri di atas tonjolan mukosa yang dinamakan

'esikel olfaktorius dan masuk ke dalam lapisan sel-sel reseptor olfaktoria.

ada permukaan 'esikel terdapat "7 sampai " silia nonmotil. 8jung

proksimal sel membentuk akson, di mana akson ini bergabung dengan akson

lainnya membentuk neuron olfaktorius.",4,

euron olfaktorius mempunyai akson yang tidak bermielin, akson

dari sensosel dikumpulkan menjadi satu dalam bentuk serat saraf yang

melalui lamina kribrosa ke dalam bulbus olfaktorius. ulbus olfaktorius

terletak di basal lobus frontalis. ulbus olfaktorius terdiri atas beberapa

lapisan ( dari luar ke dalam bulbus), yaitu lapisan gromerular, lapisan

pleksiformis eksternalis, lapisan sel mitral, lapisan pleksiformis internal dan

lapisan sel granula. i dalam bulbus olfaktorius terjadi sinaps dengan dendrit

neuron kedua. $kson-akson neuron kedua membentuk traktus olfaktorius,

yang berjalan ke otak untuk berhubungan dengan sejumlah nuklei, fasikuli

dan traktus lainnya.4,

8


7/24

Gambar * Area o#fa$torius

2." +isio#ogi Pen,iuman

3ensasi penghidu diperantarai oleh stimulasi sel reseptor olfaktorius

oleh 2at - 2at kimia yang mudah menguap. 8ntuk dapat menstimulasi reseptor

olfaktorius, molekul yang terdapat dalam udara harus mengalir melalui

rongga hidung dengan arus udara yang cukup turbulen dan bersentuhan

dengan reseptor. 9aktor-faktor yang menentukan efekti'itas stimulasi bau

meliputi durasi, 'olume dan kecepatan menghirup. *iap sel reseptor

olfaktorius merupakan neuron bipolar sensorik utama.4,6

alam rongga hidung rata-rata terdapat lebih dari "77 juta reseptor.

euron olfaktorius bersifat unik karena secara terus-menerus dihasilkan oleh

sel-sel basal yang terletak dibawahnya. 3el-sel reseptor baru dihasilkan

kurang lebih setiap 57-67 hari."

ada inspirasi dalam, molekul udara lebih banyak menyentuh mukosa

olfaktorius sehingga sensasi bau bisa tercium. *erdapat beberapa syarat 2at-

2at yang dapat menyebabkan perangsangan penghidu yaitu 2at-2at harus

mudah menguap supaya mudah masuk ke dalam ka'um nasi, 2at-2at harus

9


8/24

sedikit larut dalam air supaya mudah melalui mukus dan 2at-2at harus mudah

larut dalam lemak karena sel-sel rambut olfaktoria dan ujung luar sel-sel

olfaktoria terdiri dari 2at lemak."

:at-2at yang ikut dalam udara inspirasi akan larut dalam lapisan

mukus yang berada pada permukaan membran. +olekul bau yang larut dalam

mukus akan terikat oleh protein spesifik (G-;&). G-protein ini akan

terstimulasi dan mengakti'asi en2im $denyl 3iklase. $kti'asi en2im $denyl

3iklase mempercepat kon'ersi $* kepada c$+. $ksi c$+ akan

membuka saluran ion ;a


9/24

Gambar - Transdu$si sina# o#fa$tori

Transmisi Sensasi Bau

11


10/24

2.&. Gangguan Peng'idu

+acam-macam kelainan penghidu!,4 #

$gnosia # tidak bisa menyebutkan atau membedakan bau, walaupun

penderita dapat mendeteksi bau.

$nosmia # tidak bisa mendeteksi bau. $nosmia dapat timbul akibat

trauma di daerah frontal atau oksipital, setelah infeksi oleh

'irus, tumor, proses degenerasi pada orang tua.

Hiposmia # penurunan kemampuan dalam mendeteksi bau.

Hiperosmia # peningkatan sensisti'itas mendeteksi bau.

isosmia # distorsi identifikasi bau.

arosmia # perubahan persepsi pembauan meskipun terdapat sumber

bau, biasanya bau tidak enak, biasanya disebabkan oleh

trauma.

akosmia # timbul pada epilepsi unsinatus, lobus temporalis,

kelainan psikologik atau kelainan psikiatri seperti depresi

dan psikosis.

hantosmia # persepsi bau tanpa adanya sumber bau.

resbiosmia # penurunan atau kehilangan persepsi pembauan yang

terjadi pada orang tua.

12


11/24

2.( /tio#ogi dan Patogenesis

Gangguan pembauan dapat disebabkan oleh proses-proses patologis di

sepanjang jalur olfaktorius. elainan ini dianggap serupa dengan gangguan

pendengaran yaitu berupa defek konduktif atau sensorineural. ada defek

konduktif (transport) terjadi gangguan transmisi stimulus bau menuju

neuroepitel olfaktorius. ada defek sensorineural prosesnya melibatkan

struktur saraf yang lebih sentral. 3ecara keseluruhan, penyebab defisit

pembauan yang utama adalah penyakit pada rongga hidung dan>atau sinus,

sebelum terjadinya infeksi saluran nafas atas karena 'irus? dan trauma kepala.

". Defe$ $ondu$tif

a. Proses inf#amasi0)eradangan

roses inflamasi>peradangan dapat mengakibatkan gangguan

pembauan. elainannya meliputi rhinitis (radang hidung) dari berbagai

macam tipe, termasuk rhinitis alergika, akut, atau toksik (misalnya pada

pemakaian kokain). enyakit sinusitis kronik seringkali diikuti dengan

penurunan fungsi pembauan meski telah dilakukan inter'ensi medis,

alergis dan pembedahan secara agresif.

b. Adana massa0tumor

+assa>tumor dapat menyumbat rongga hidung sehingga

menghalangi aliran odorant ke epitel olfaktorius. elainannya meliputi

polip nasal (paling sering), in'erting papilloma, dan keganasan.

13


12/24

c. as,a #aringe$tomi atau tra$eotomi

asien pasca laringektomi atau trakeotomi dapat menderita

hiposmia karena berkurang atau tidak adanya aliran udara yang melalui

hidung. asien anak dengan trakeotomi dan dipasang kanula pada usia

yang sangat muda dan dalam jangka waktu yang lama kadang tetap

menderita gangguan pembauan meski telah dilakukan dekanulasi. Hal ini

terjadi karena tidak adanya stimulasi sistem olfaktorius pada usia yang

dini.

!. Defe$ sentra#0sensorineura#

a. Proses infe$si0inf#amasi

roses infeksi>inflamasi menyebabkan defek sentral dan gangguan

pada transmisi sinyal. elainannya meliputi infeksi 'irus (yang merusak

neuroepitel), sarkoidosis (mempengaruhi stuktur saraf), @egener

granulomatosis, dan sklerosis multipel.

b. Kongenita#

elainan congenital menyebabkan hilangnya struktur saraf.

allman syndrome ditandai oleh anosmia akibat kegagalan ontogenesis

struktur olfakorius dan hipogonadisme hipogonadotropik.

c. Gangguan endo$rin

14


13/24

Gangguan endokrin seperti hipotiroidisme, hipoadrenalisme, dan

diabetes mellitus berpengaruh pada fungsi pembauan.

d. Trauma $e)a#a o)erasi ota$ , atau )endara'an subara,'noid

*rauma kepala, operasi otak atau pendarahan subarachnoid dapat

menyebabkan regangan, kerusakan atau terpotongnya fila olfaktoria yang

halus dan mengakibatkan anosmia.

e. *o$sisitas dari obatobatan sistemi$ atau in'a#asi

isfungsi pembauan juga dapat disebabkan oleh toksisitas dari

obat-obatan sistemik atau inhalasi seperti aminoglikosida dan formaldehid.

anyak obat-obatan dan senyawa yang dapat mengubah sensiti'itas bau,

diantaranya alkohol, nikotin, bahan terlarut organik, dan pengolesan garam

2ink secara langsung.

f. Defisiensi gi3i

efisiensi 'itamin $, thiamin, dan 2ink dapat mempengaruhi

pembauan.

g. Aumlah serabut pada bulbus olfaktorius berkurang dengan laju "B per

tahun. erkurangnya struktur bulbus olfaktorius ini dapat terjadi sekunder

karena berkurangnya sel-sel sensorik pada mukosa olfaktorius dan

penurunan fungsi proses kognitif di susunan saraf pusat.5

15


14/24

h. Proses degeneratif

roses degeneratif pada sistem saraf pusat (penyakit arkinson,

$l2heimer disease, proses penuaan normal) dapat menyebabkan hiposmia.

ada kasus $l2heimer disease, hilangnya fungsi pembauan kadang

merupakan gejala pertama dari proses penyakitnya. 3ejalan dengan proses

penuaan, berkurangnya fungsi pembauan lebih berat daripada fungsi

pengecapan, dimana penurunannya nampak paling menonjol selama usia

dekade ketujuh.!

2.* Diagnosis

*ahapan pertama dalam mendiagnosis adalah melakukan anamnesis

dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh. erikan penekanan khusus pada

riwayat 03$, patologi hidung atau sinus, riwayat trauma, masalah medis

lainnya, dan obat-obatan yang diminum. %akukan ;* scan jika dipandang

perlu. 3eringkali dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan +&0 apabila

riwayat penyakitnya tidak mendukung atau ditemukan gejala dan tanda

neurologis sekunder. 5

2.*.1 Tanda dan Ge4a#a

$nosmia unilateral jarang menjadi keluhan. $nosmia hanya dapat

dikenali dengan menguji bau secara terpisah pada masing-masing lubang

16


15/24

hidung. $nosmia bilateral, di lain pihak, membuat pasien mencari

pertolongan dokter. asien-pasien anosmik biasanya mengeluhkan hilangnya

kemampuan merasa meskipun ambang rasanya mungkin berada pada kisaran

normal. ada kenyataannya, mereka mengeluhkan hilangnya deteksi rasa,

yang sebagian besar merupakan fungsi dari penciuman.5

2.*.2 Pemeri$saan +isi$

emeriksaan fisik harus dilakukan secara teliti dan menyeluruh yang

meliputi pemeriksaan telinga, hidung, kepala dan leher. emeriksaan tersebut

berguna untuk mengidentifikasi jenis dan asal kelainan.

a. onduktif

emeriksaan ini untuk menilai ada atau tidaknya massa atau polip,

perdarahan dan bekuan darah, de'iasi septum atau adanya fraktur pada tulang

kribriformis yang biasa dijumpai pada trauma kepala yang menghalangi aliran

udara ke sel epitel olfaktori. $danya inflamasi atau iritasi mukosa hidung

yang bisa disebabkan oleh allergen, bakteri, 'irus ataupun bahan iritan juga

bisa mengakibatkan gangguan konduktif

3elain pemeriksaan hidung, pemeriksaan telinga juga bisa dilakukan

untuk memastikan otitis media serosa yang menandakan adanya massa atau

inflamasi pada nasofaring. +assa nasofaring yang menonjol ke rongga mulut

atau drainase purulen di orofaring dapat ditemukan pada pemeriksaan mulut.

%eher harus dipalpasi untuk mencari massa atau pembesaran tiroid.

b. 3ensorineural

17


16/24

emeriksaan sensorik fungsi penciuman dibutuhkan untuk (")

memastikan keluhan pasien, (!) menge'aluasi kemanjuran terapi, dan (5)

menentukan derajat gangguan permanen.

1. %angkah pertama menentukan sensasi kualitatif.

%angkah pertama dalam pemeriksaan sensorik adalah menentukan

derajat sejauh mana keberadaan sensasi kualitatif. eberapa metode sudah

tersedia untuk pemeriksaan penciuman diantaranya #

a5 *es Cdor stiD E *es Cdor stiD menggunakan sebuah pena ajaib mirip

spidol yang menghasilkan bau-bauan. ena ini dipegang dalam jarak

sekitar 5-6 inci dari hidung pasien untuk memeriksa persepsi bau oleh

pasien secara kasar.

b5 *es alkohol "! inci E 3atu lagi tes yang memeriksa persepsi kasar

terhadap bau, tes alkohol "! inci, menggunakan paket alkohol

isopropil yang baru saja dibuka dan dipegang pada jarak sekitar "!

inci dari hidung pasien.

,5 3cratch and sniff card (artu gesek dan cium) E *ersedia scratch and

sniff card yang mengandung 5 bau untuk menguji penciuman secara

kasar.

d5 *he 8ni'ersity of ennsyl'ania 3mell 0dentification *est (830*) E

*es yang jauh lebih baik dibanding yang lain adalah 830*? ia sangat

dianjurkan untuk pemeriksaan pasien dengan gangguan penciuman.

18


17/24

*es ini menggunakan 47 item pilihan-ganda yang berisi bau-bauan

scratch and sniff berkapsul mikro. 3ebagai contoh, salah satu itemnya

berbunyi Fau ini paling mirip seperti bau (a) coklat, (b) pisang, (c)

bawang putih, atau (d) jus buah, dan pasien diharuskan menjawab

salah satu dari pilihan jawaban yang ada. *es ini sangat reliabel

(reliabilitas tes-retes jangka pendek r 7,I) dan sensitif terhadap

perbedaan usia dan jenis kelamin. *es ini merupakan penentuan

kuantitatif yang akurat untuk derajat relatif defisit penciuman. Crang-

orang yang kehilangan seluruh fungsi penciumannya akan mencapai

skor pada kisaran =-"I dari maksimal 47. 3kor rata-rata untuk pasien-

pasien anosmia total sedikit lebih tinggi dibanding yang diperkirakan

menurut peluang saja karena dimasukannya sejumlah bau-bauan yang

beraksi melalui rangsangan trigeminal.

Gambar 6 a#at tes sniffin sti,$

19


18/24

Gambar 7 ,ara me#a$u$an tes sniffin sti,$

2. %angkah ke-dua menentukan ambang deteksi. 3etelah dokter menentukan

derajat sejauh mana keberadaan sensasi kualitatif, langkah kedua pada

pemeriksaan sensorik adalah menetapkan ambang deteksi untuk bau

alkohol feniletil. $mbang ini ditetapkan menggunakan rangsangan

bertingkat. 3ensiti'itas untuk masing-masing lubang hidung ditentukan

dengan ambang deteksi untuk fenil-teil metil etil karbinol. *ahanan hidung

juga dapat diukur dengan rinomanometri anterior untuk masing-masing

sisi hidung.

3ebenarnya pemeriksaan olfaktorius dapat juga terbagi menjadi !

macam yaitu pemeriksaan olfaktorius subjektif dan objektif. ada

pemeriksaan olfaktorius subjektif, pelbagai bahan diletakkkan di depan

hidung penderita secara terpisah antara kedua lubang hidung sebelum dan

setelah dekongesti dari mukosa hidung. eberapa jenis substansi digunakan,

yaitu yang mempunyai bau yang akan menstimulasi hanya ner'us olfaktorius

(kopi, coklat, 'anilla, la'ender), substansi yang menstimulasi komponen

trigeminal (menthol, asam asetat), serta substansi yang turut mempunyai

komponen pengecapan (kloroform piridine) .

20


19/24

emeriksaan olfaktorius subjektif juga bisa dilakukan menggunakan

alat test yang siap pakai, misalnya 3niffinJ 3ticks. 3niffinJ 3ticks

menggunakan sejumlah stik n-butanol yang berbentuk seperti pen dan

mengandung bau dengan konsentrasi yang berbeda. +elalui penggunaan alat

ini, kemampuan mendeteksi bau, membedakan bau-bau yang berlainan serta

kemampuan mengidentifikasi bau dapat dinilai. asien yang dites akan

ditutup matanya, kemudian pemeriksa akan meminta pasien menghidu tiga

stik, dimana antara ketiga-tiga stik tersebut hanya satu stik yang mempunyai

bau. Aika pasien tidak bisa mendeteksi sembarang bau atau mengidentifikasi

stik yang salah, maka digunakan stik dengan konsentrasi yang lebih tinggi.

onsentrasi stik yang diberikan akan terus meningkat sehingga pasien dapat

mengidentifikasi dengan benar paling kurang dua kali. 3etelah itu dinilai pada

konsentrasi yang mana pasien bisa mendeteksi bau tersebut dengan benar. *es

ini hanya memerlukan waktu "7 menit dan mudah dilakukan.

emeriksaan olfaktorius objektif jauh lebih mahal dibanding

pemeriksaan subjektif dan biasanya dilakukan di pusat-pusat yang lebih besar.

au murni serta stimulan ner'us trigeminus diberikan kepada pasien secara

terpisah, kemudian respon yang terjadi diukur dan dianalisis menggunakan

komputer. emeriksaan laboratorium yang biasa dilakukan adalah tes gula

darah, tes reduksi urin dan lain- lain.5

2.*." Temuan 8aboratorium

21


20/24

@alau tidak dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium

standar namun dapat dilakukan pemeriksaan alergi, +, fungsi tiroid, fungsi

ginjal dan hepar, fungsi endokrin, dan defisiensi gi2i berdasarkan hasil

anamnesis dan pemeriksaan fisik. *elah dikembangkan teknik-teknik untuk

biopsi neuroepitelium olfaktorius. amun, karena degenerasi neuroepitelium

olfaktorius yang luas dan interkalasi epitel pernapasan pada daerah

penciuman orang dewasa tanpa disfungsi penciuman yang jelas, material

biopsi harus diinterpretasikan dengan hati-hati.

2.*.& Pen,itraan

;* scan atau +&0 kepala dibutuhkan untuk menyingkirkan neoplasma

pada fossa kranii anterior, fraktur fossa kranii anterior yang tak diduga

sebelumnya, sinusitis paranasalis, dan neoplasma pada rongga hidung dan

sinus paranasalis. elainan tulang paling bagus dilihat melalui ;*, sedangkan

+&0 bermanfaat untuk menge'aluasi bulbus olfaktorius, 'entrikel, dan

jaringan-jaringan lunak lainnya di otak. ;* koronal paling baik untuk

memeriksa anatomi dan penyakit pada lempeng kribiformis, fossa kranii

anterior, dan sinus.5

2.- Penata#a$sanaan

Hiposmia yang hilang timbul dan ber'ariasi derajatnya dapat

disebabkan oleh rhinitis 'asomotor, rhinitis alergi atau sinusitis. eluhan ini

dapat hilang bila penyebabnya diobati. ada polip nasi, tumor hidung rhinitis

22


21/24

kronis spesifik (rhinitis atrofi, sifilis, lepra, skleroma, tuberkulosis) terjadi

hiposmia akibat dari sumbatan, yang akan hilang bila penyakitnya diobati.

&initis medikamentosa akibat dari pemakaian obat tetes hidung

menyebabkan hiposmia atau anosmia yang akan sembuh bila pemakaian obat-

obatan penyebabnya dihentikan.*umor n.olfaktorius bentuknya mirip polip

nasi. iagnosis pasti berdasarkan pemeriksaaan histologi dan diterapi dengan

pembedahan.

9aktor usia lanjut dapat menyebabkan berkurang atau hilangnya daya

penghidu, terutamanya tidak mampu menghidu 2at yang berbentuk gas.

elainan ini tidak dapat diobati.

*rauma kepala ringan atau berat dapat menimbulkan anosmia. *rauma

dapat mengenai daerah oksipital atau frontal. ada pascatrauma, dapat terjadi

parosmia, yaitu penciuman bau sangat berbeda dengan yang seharusnya dan

biasanya tercium bau yang tidak enak dan kadang-kadang sensasi bau ini

timbul secara spontan. elainan penghidu ini mungkin dapat sembuh, yang

akan terjadi dalam beberapa minggu setelah trauma. ila setelah tiga bulan

tidak membaik, berarti prognosisnya buruk.

*umor intrakranial yang menekan n.olfaktorius mula-mula akan

menaikkan ambang penghidu dan mungkin akan menimbulkan masa kelelahan

penghidu yang makin lama makin memanjang. Csteomata atau meningiomata

di dasar tengkorak atau sinus paranasalis dapat menimbulkan anosmia

unilateral. *umor lobus frontal selain menyebabkan gangguan penghidu sering

23


22/24

juga disertai dengan gejala lain, yaitu gangguan penglihatan, sakit kepala dan

kadang-kadang kejang lokal.

1pilepsi lobus temporal dapat didahului oleh aura penghidu. 3eringkali

halusinasi bau yang timbul adalah bau busuk atau bau sesuatu yang terbakar,

jarang yang bau wangi. Gejala ini tidak menetap.

elainan psikologik seperti rendah diri mungkin menyebabkan merasa

bau badan atau bau napas sendiri. asien setelah diperiksa, bila ternyata tidak

ada kelainan perlu diyakinkan dan dihilangkan gangguan psikologiknya.

elainan psikiatrik seperti depresi, ski2ofrenia atau demensia senilis dapat

menimbulkan halusinasi bau. asus demikian perlu dirujuk ke seorang

psikiater. adang-kadang ada keluhan hilangnya penghidu pada pasien

hysteria atau berpura-pura (malingering) pascaoperasi hidung atau trauma.

ila diperiksa biasanya pasien mengatakan tidak dapat mendeteksi ammonia.5

Tera)i

1. Hi)osmia Kondu$tif

*erapi bagi pasien-pasien dengan kurang penciuman hantaran akibat

rinitis alergi, rinitis dan sinusitis bakterial, polip, neoplasma, dan kelainan-

kelainan struktural pada rongga hidung dapat dilakukan secara rasional dan

dengan kemungkinan perbaikan yang tinggi. *erapi berikut ini seringkali

efektif dalam memulihkan sensasi terhadap bau yaitu pengelolaan alergi,

terapi antibiotik, terapi glukokortikoid sistemik dan topikal dan operasi untuk

polip nasal, de'iasi septum nasal, dan sinusitis hiperplastik kronik.

24


23/24

2. Hi)osmia Sensorineura#

*idak ada terapi dengan kemanjuran yang telah terbukti bagi kurang

penciuman sensorineural. 8ntungnya, penyembuhan spontan sering terjadi.

3ebagian dokter menganjurkan terapi 2ink dan 'itamin. efisiensi 2ink yang

mencolok tidak diragukan lagi dapat menyebabkan kehilangan dan gangguan

sensasi bau, namun bukan merupakan masalah klinis kecuali di daerah-daerah

geografik yang sangat kekurangan. *erapi 'itamin sebagian besar dalam

bentuk 'itamin $. egenerasi epitel akibat defisiensi 'itamin $ dapat

menyebabkan anosmia, namun defisiensi 'itamin $ bukanlah masalah klinis

yang sering ditemukan di negara-negara barat. ajanan pada rokok dan

bahan-bahan kimia beracun di udara yang lain dapat menyebabkan metaplasia

epitel penciuman. enyembuhan spontan dapat terjadi bila faktor pencetusnya

dihilangkan? karenanya, konseling pasien sangat membantu pada kasus-kasus

ini.5

2.7 Prognosis

Hasil akhir disfungsi penciuman sebagian besar bergantung pada

etiologinya. isfungsi penciuman akibat sumbatan yang disebabkan oleh

polip, neoplasma, pembengkakan mukosa, atau de'iasi septum dapat

disembuhkan. ila sumbatan tadi dihilangkan, kemampuan penciuman

semestinya kembali. 3ebagian besar pasien yang kehilangan indra

penciumannya selama menderita infeksi saluran napas bagian atas sembuh

sempurna kemampuan penciumannya? namun, sebagian kecil pasien tak

pernah sembuh setelah gejala-gejala 03$ lainnya membaik. arena alasan-

25


24/24

alasan yang belum jelas, pasien-pasien ini sebagian besar adalah wanita pada

dekade keempat, kelima, dan keenam kehidupannya. rognosis

penyembuhannya biasanya buruk. emampuan dan ambang pengenalan bau

secara progresif turun seiring bertambahnya usia. *rauma kepala di daerah

frontal paling sering menyebabkan kurang penciuman, meskipun anosmia

total lima kali lebih sering terjadi pada benturan terhadap oksipital.

enyembuhan fungsi penciuman setelah cedera kepala traumatik hanyalah

"7B dan kualitas kemampuan penciuman setelah perbaikan biasanya buruk.

ajanan terhadap racun-racun seperti rokok dapat menyebabkan metaplasia

epitel penciuman. enyembuhan dapat terjadi dengan penghilangan bahan

penyebabnya.5

Documents

Sistem Penghidu