A. Rongga MulutPenampilan fisik kemampuan, berkomunikasi dan
asupan nutrisi di sebagitingkatkan oleh kebersihan mukosa mulut dan
keutuhan gigi. Walaupun tanggalnya gigi bukan suatu konsekuensi
dasar dari proses penuaan, banyak lansia yang mengalami penanggalan
gigi sebagai akibat dari hilangnya tulang penyokong pada periosteal
dan periodontal. Hilangnya sokongan tulang ini juga berperan
terhadap kesulitan-kesulitan yang berkaitan dengan penyediaan
sokongna gigi yang adekuat dan stabil pada usia lebih lanjut. Gigi
yang tersisa pada usia setelah 70 tahun sering menimbulkan perasaan
ngilu pada permukaan pengunyahan. Penyusutan dan fibrosis pada akar
halus bersama-sama dengan retraksi gusi yang berkontribusi terhadap
penanggalan gigi pada penyakit periodontal. Mukosa mulut tampak
merah dan berkilat pada lansia karena adanya atrofi. Bibir dan gusi
tampak tipis karena epitelium telah menyusut dan menjadi lebih
mengandung keratin. Vaskularitas mukosa mulut menurun dan gusi yang
tampak pucat adalah akibat dari menurunnya suplai darah.Aliran air
liur tetap normal pada lansia sehat dan tidak mendapatkan
pengobatan yang akan dapat menyebabkan mulut menjadi kering.
Meskipun ada beberapa kontroversi berkenaan dengan hilangnya kuncup
perasa akibat proses penuaan, banyak lansia mengeluh adanya
gangguan sensasi rasa dan penurunan kemampuan mengenali rasa yang
tidak tajam.B. ESOFAGUS, LAMBUNG DAN USUSMotilitas esophagus tetap
normal meskipun esophagus mengalami sedikit dilatasi seiring
penuaan. Sfingter esophagus bagian bawah (kardiak) kehilangan
tonus. Reflex muntah pada lansia akan melemah. Kombinasi dan
factor-faktor ini meningkatkan resiko terjadinya aspirasi pada
lansia. Kesulitan dalam mencerna makanan adalah akibat dari
penurunan sekresi asam hidroklorik, dengan pengurangan absorpsi zat
besi, kalsium, dan vitamin B12. Motilitas gaster biasanya menurun
dan melambatnya gerakan dari sebagian makanan yang dicerna keluar
dari lambung dan terus melalui usus halus dan usus besar.C. SALURAN
Empedu, hati, kandung empedu dan pancreasKapasitas fungsional hati
dan pancreas tetap dalam rentang normal karena adanya cadangan
fisiologis dari hati dan pancreas. Setelah usia 70 tahun, ukuran
hati dan pancreas akan mengecil, terjadi penurunan kapasitas
menyimpan dan kemampuan mensintesis protein dan enzim-enzim
pencernaan. Sekresi insulin normal dengan kadar gula darah yang
tinggi (250-300 mg/dL), tetapi respon insulin akan berkurang
seiring dengan peningkatan gula darah secara moderat (120-200 mg/
dL). PROSES penuaan telah mengubah proporsi lemak empedu tanpa
perubahan metabolism asam empedu yang signifikan. Factor ini
mempengaruhi peningkatan sekresi kolesterol. Banyak
perubahan-perubahan terkait usia terjadi dalam system empedu yang
terjadi pada pasien yang gemuk (obesitas).
KEBUTUHAN NUTRIS PADA LANSIA DALAM RANGKA PROMOSI
KESEHATANSecara fisiologis, kebutuhan energy lebih dikaitkan dengan
tingkat aktivitas fisik daripada usia kronologis. Kebutuhan asupan
kalori sehari-hari yang disarankan (Recommended Daily Allowence)
pada lansia yang berusia 65 sampai 75 tahun adalah 2300 kkal. RDA
untuk lansia di atas 75 tahun diturunkan menjadi 2050 kkal,
konsumsi kalori dari karbohidrat kompleks yang diharuskan sebanyak
55 samapai 65 % dan kurang dari 30% lemak, serta porsi sisanya
adalah protein. Factor-faktor fisiologis lainnya yang dikaitkan
dengan kebutuhan nutrisi yang unik pada lansia adalah menuunnya
sensitivitas olfaktorius, perubahan persepsi rasa dan peningkatan
kolesistikinin yang dapat mempengaruhi keinginan untuk makan dan
peningkatan rasa kenyang. Proses penuaan itu sendiri sebenarnya
tidak mengganggu proses penyerapanvitamin pada berbagai tingkatan
yang luas. Namun, laporan-laporan terakhir mengindikasikan bahwa
lansia mengalami defisiensi vitamin B12, vitamin D dan asam folat.
Perubahan-perubahan dalam kebutuhan mineral meliputi rendahnya
kebutuhan akan zat besi pada wanita lansia daripada wanita usia
produktif. Asupan kalsium sebagai satu mineral esensial lainnya
bagi lansia sekitar 600 mg perhari untuk wanita. Hal ini hanya
menggambarkan 30 sampai 40% dari kebutuhan yang disarankan. Pada
proses penuaan yang normal, peningkatan jaringan adipose secara
normal dapat menyertai penurunan massa tubuh dan cairan tubuh
total.
1. Pencegahan primer Proses penuaan memengaruhi kebutuhan
nutrisi dan status pada 30 juta lansia, 6 juta dari mereka beresiko
tinggi terhadap malnutrisi. Studi-studi mengindikasikan bahwa
lansia yang memiliki penghasilan kurang dari 6000 dolar pertahun
atau kurang dari 35 dolar perminggu untuk konsumsi makanan, dan
para lansia yang mengunjungi rekan atau keluarganya kurang dari dua
kali perminggu, dna para lansia yang kelebihan berat badan sebesar
25 kg atau yang kekurangan berat badan 10 kg adalah mereka yang
beresiko tinggi mengalami kekurangan nutrisi. Faktor-faktor
sosioekonomi, juga penderita penyakit kronis dan polifarmasi, turut
berperan terhadap masalah malnutrisi yang actual atau potensial
bagi lansia.
FAKTOR-FAKTOR SOSIOEKONOMIFaktor-faktor sosioekonomi yang
memengaruhi lansia meliputi isolasi sosial dan pendapatan yang
rendah.
