Sirosis Hepatis

Sirosis HepatisChrissa Maichel Kainama102012363E2Fakultas Kedokteran UKRIDASkenario 9Laki laki 58 tahun datang ke UGD RSUD dengan keluhan perut membesar disertai sesak 1 minggu SMRS. Ada kembung dan mual. BAB BAK biasa. Riwayat sakit kuning 3 tahun yang lalu, beberapa kali kambuh, dokter mengatakan hepatitis b.

Identifikasi Istilah

TIDAKADARumusan MasalahLaki laki 58 tahun datang ke UGD RSUD dengan keluhan perut membesar disertai sesak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit.

HipotesisLaki laki pada scenario tersebut menderita sirosis hepatis akibat hepatiis b.Mind MapRMAnamnesis PemeriksaanFisik dan Penunjang DiagnosisWD,DDEtiologiEpidemiologiPatofisiologiManifestasi KlinisTerapi PrognosisPencegahanAnamnesisIdentitas PasienKeluhan UtamaRiwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit KeluargaRiwayat SosialRiwayat Pribadi

Pemeriksaan FisikPemeriksaan UmumKeadaan umumKesadaran PasienTanda tanda vital

Pemeriksaan LanjutInspeksi

Auskultasi

Perkusi

Palpasi

Pemeriksaan PenujangHematologi : Darah lengkap, PPT dan INR.Biokimia : Bilirubin, AST(SGOT)/ALT(SGPT), alkali fosfatase, gamma GT, albumin dan globulin, bila ada asites periksa ureum, keratinin, dan elektrolit.Penunjang lainya : USG, City scan,Biopsi hati.

DDHepatitis Kronik

WDSirosis Hepatis et causa Hepatitis BPenyakit menahun yang difus ditandai dengan adanya nekrosis, pembentukan jaringan ikat disertai nodul pada hepar/hati.

EtiologiInfeksi virus hepatitis BKonsumsi alcohol yang berlebihanBerbagai macam penyakit metabolicGangguan imunologisEpidemiologi40% pasien asimptomatisLelaki > wanita sekitar 1,6 : 1 Umur rata-rata 30-59 tahunPatofisiologiSirosis LannecSirosis PascanekrotikSirosis BiliarisKlasifikasiSirosis hati kompensataSirosis hati dekompensataSirosis mikronoduler (3mm)Sirosis campuranGejala KlinisSering merasa lelah.Mual dan muntah.Kehilangan nafsu makan.Berat badan berkurang.Gangguan pencernaan.Terjadi pendarahan pada perut atau saluran esophagus.Gatal pada tubuh.Mudah mengalami memar dan pendarahan.Warna kulit perlahan menguning.Asites, hidrotoraks, dan edema.Ikterus, kadang-kadang urin menjadi lebih tua warnanya atau kecoklatan.KomplikasiHematemesis MelenaKoma hepatikumCa Hepar

PenatalaksanaanMedica MentosaAsam ursodeoksilat 13-15 mg/kgBB /hariKolestiramin 1 gram/kgBB/hariCyclosporine 3 mg/kgbb/hariObat yang menurunkan tekanan vena portal : Vasopressin, Somatostatin, Propanolol dan Nitrogliserin

Non-Medika MentosaIstirahat di tempat tidur sampai terdapat perbaikan ikterus, asites, dan demam.Diet rendah protein .Mengatasi infeksi dengan antibiotik. Memperbaiki keadaan gizi.Hindari alcohol.Transplatasi hati.

Perbaikan Gizi Untuk Pasien Sirosis Hepatis18PrognosisPrognosis tergantung pada luasnya kerusakan hati/kegagalan hepatoselular, beratnya hipertensi portal, dan timbulnya komplikasi lain. Klasifikasi Child dipakai sebagai petunjuk prognosis yang tidak baik dari pasien sirosis.

KesimpulanHipotesis diterima. Laki laki tersebut menderita sirosis hepatis et causa hepatitis b yang dapat diklasifikasikan sebagai sirosis hepatis kompensata. Dan menurut perjalanan penyakit/patofisiologi penyakit, kasus ini dapat dikatakan sebagai sirosis pascanekrotik.

THANK YOU