ANATOMI PERJALANAN SIRKULUS WILLISI

Sirkulus wilisiYUTI PURNAMASARIMALIKAANATOMI & FISIOLOGI SIRKULUS WILLISI

3Merupakan sistem anastomose cabang-cabang a. Carotis interna dan a. Vertebralis.Merupakan sistem anastomose cabang-cabang a. Carotis interna dan a. Vertebralis.Terdapat disekitar chiasma opticum.Dibentuk oleh :1. a. Cerebri anterior2. a. Cerebri posterior3. a. Comunicans anterior4. a. Camunicans posterior5. a. Carotis interna

6

7Arteria ophthalmica memperdarahi mata dan struktur orbita lainnya, daerah frontal kulit kepala, sinus ethmoidalis, sinus frontalis, dan dorsum nasiArteria communicans posteriorberjalan ke arah posterior di atas nervus oculomotorius untuk bergabung dengan arteria cerebri posterior sehingga ikut membentuk circulus WillisiCABANG-CABANG PARS CEREBRALIS

8Arteria choroideaArteria ini membentuk cabang kecil untuk struktur-struktur di sekitarnya, termasuk crus cerebri, corpus geniculatum laterale, tractus opticus, dan capsula interna. Arteria cerebri anteriorCabang kortikal memperdarahi seluruh permukaan medial cortex cerebri di bagian posterior hingga mencapai sulcus parieto occipitalis,memperdarahi "area tungkai" gyrus precentralisCabang sentral memperdarahi bagian nucleus lentiformis, nucleus caudatus, dan capsula interna.

CABANG-CABANG PARS CEREBRALIS9Arteria cerebri mediacabang terbesar arteria carotis internaberjalan ke lateral di dalam sulcus lateralis cerebrimemperdarahi seluruh permukaan lateral hemispherium, kecuali daerah yang disuplai oleh arteria cerebri anterior, polus occipitalis, dan permukaan inferolateral hemispherium cerebri, yang diperdarahi oleh arteria cerebri posteriormemperdarahi seluruh daerah motorik kecuali "area tungkai"CABANG-CABANG PARS CEREBRALIS10Pada pinggir bawah pons, arteria vertebralis beranastomosis dengan arteria vertebralis sisi kontralateral untuk membentuk arteria basilarisSebelum memasuki kranium, a. vertebralis membentuk siphon berbentuk S yang mempunyai tujuan untuk melembabkan gelombang nadi yang datangARTERI VERTEBRALIS

11Rami meningei adalah cabang kecil dan memperdarahi tulang serta dura di fossa cranii posteriorArteria spinalis posterior, berasal dari arteria vertebralis atau arteria cerebellaris posterior inferiorArteria spinalis anterior , dibentuk dari cabang masing-masing arteria vertebralis dekat bagian akhirnyaCabang-cabang arteri vertebralis 12Arteria inferior posterior cerebellicabang terbesar arteria vertebralismemperdarahi permukaan inferior vermis, nuclei centrales cerebelli, dan permukaan bawah hemispherium cerebelli

Arteria medullaris merupakan cabang-cabang yang sangat kecil yang didistribusikan ke medulla oblongata.

Cabang-cabang arteri vertebralis 13terbentuk dari gabungan kedua arteria vertebralisPada pinggir atas pons, arteria ini bercabang menjadi dua arteria cerebri posteriorARTERI BASILARIS

14Arteria pontis adalah pembuluh-pembuluh kecil yang masuk ke dalam substansi ponsArteria labyrinthi masuk ke dalam meatus acusticus internus dan memperdarahi telinga dalamArteria inferior anterior cerebellimemperdarahi bagian anterior dan inferior cerebellum

Cabang-cabang arteri basilaris 15Arteria superior cerebelli memperdarahi permukaan superior cerebellumArteria superior cerebelli juga menyuplai pons, glandula pinealis, dan velum medullare superiorArteria cerebri posteriorCabang-cabang kortikal menyuplai permukaan inferolateral dan medial lobus temporalis serta permukaan lateral dan medial lobus occipitalis (korteks visual)

Cabang-cabang arteri basilaris 16Cabang-cabang sentral memperdarahi bagian-bagian talamus dan nucleus lentiformis, serta mesencephalon, glandula pinealis, dan corpus geniculalum medialeRamus choroidea masuk ke dalam cornu inferius ventriculi lateralis serta memperdarahi plexus choroideus dan plexus choroideus ventriculi tertiiCabang-cabang arteri basilaris 17Sumbatan pada sirkulasi anterior dan posterior

Gejala Penyumbatan Arteri Karotis InternaButa mendadak (amaurosis fugaks)Disfagi bila gangguan terletak pada sisi dominantHemiparese kontra lateral dan dapat disertai sindrom Horner pada sisi sumbatan.

Sindrom Horners adalah suatu sindrom yang terdiri dari kelainan berupa masuknya bola mata, ptosis kelopak mata atas, kelopak mata atas sedikit naik, kontraksi dari pupil, penyempitan dari fissura palpebra, anhidrosis dan warna kemerahan di sisi wajah yang sakit, disebabkan oleh paralisa saraf-saraf simpatis servikal.Sindroma Horners juga disebut dengan Bernards Syndrome, Bernard-Horners Syndrome dan Horners Ptosis. 21

Aneurisma SerebralDefinisiAneurysma bahasa latin dilatasi.Aneurisma dilatasi abnormal dari dinding pembuluh darah, biasanya arteri defek, penyakit/trauma. Aneurisma sejati /palsu. Aneurisma yang palsu kavitas yang dibatasi oleh bekuan darah.Aneurisma serebral (aneurisma intrakranial/intraserebral) daerah yang lemah&tipis dari pembuluh darah di otak yang membentuk balon & terisi dengan darah. Juga dapat pecah/ruptur perdarahan.Lokasi tersering: 85-90% di bagian depan sirkulus wilsiiEtiologiKlasifikasiAneurisma SakularKantung bulat yang berbentuk seperti buah beri bifurkasi arteri. Berry Aneurysm seperti buah beri yang tergantung pada tangkainya, biasanya terdapat pada sirkulus Willisi atau bifurkasi arteri serebri media. Aneurisma sejati. Biasanya terdapat pada dewasa.Aneurisma Sakular

Aneurisma Fusiformaneurisma arterosklerosis.Terjadi akibat ektasis arteri yang muncul akibat adanya pembentukan arterosklerosis yang berat.biasanya pada pasien yang tua. Sistem vertebrobasiler paling sering dipengaruhi. MRI membedakan struktur pembuluh darah dengan struktur dari otak/nervus kranialisKlasifikasi Aneurisma

Manifestasi Klinik