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8/15/2019 SINDROME_DE_INSUFICIENCIA_HEPATICA2.pptx;filename= UTF-8''SINDROME DE INSUFICIENCIA HEPATICA2

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SINDROME DEINSUFICIENCIA

HEPATICA


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Hígado

Hígado es una glándula que seencuentra or de!a"o del d#a$rag%a& ocua la %a&or arte del'#ocondr#o derec'o & arte dele#gastr#o

Peso ()*+g

,-!ulo #.qu#erdo & derec'o


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,o!ul#llos/ un#dad $unc#onal del-!ulos del 'ígado

- Estructura 'e0agonal const#tu#da

or 'eatoc#tos

- Organ#.ados en la%#nasrodeando la 1ena central

- S#nuso#des2 ca#lares donde 1a a

c#rcular la sangre & seencuentran las c3lulas de 4u5er


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Func#ones del Hígado

• Al%acena 678 de H#erro cororal2 dentro de las

de 4u5er co%o $err#t#na)

• Al%acena 9:;


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• =luogenogenes#s/ gluce%#a esta ele1ada2 el 'ígacon1#erte glucosa en gluc-geno

• Síntes#s de colesterol2 regulado or aorte cal-r#cd#eta

• For%ac#-n de tr#gl#c3r#dos or ester#>cac#-n de ágrasos l#!res

• Síntes#s de al!u%#na & l#oroteínas

• ,a roducc#-n de !#l#s2 que a&uda a el#%#nar los

desec'os & a desco%oner las grasas en el #ntes


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• Func#-n #n%une2 c3lulas de 4u5er $agoc#tan alguna!acter#as

• Act#1ac#-n de la 1#ta%#na D

• O0#da los ác#dos grasos roduc#dos a CO & Agua lo genera una alta roducc#-n de ATP

• Producc#-n de cueros ceton#cos

• Destru&e gl-!ulos ro"os & !lancos en1e"ec#dos

•

Regula tens#-n arter#al or la roducc#-n de ang#oten


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u3 es la #nsu>c#enc#a 'eát#c

Es la #ncaac#dad del 'ígado de lle1ar a ca!o su $s#nt3t#ca & %eta!-l#ca co%o arte de la >s#ología

Consecuenc#a clín#ca %as gra1e de una 'eatoa

Se de!e erder el G:;


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Alterac#ones 'e%atol-g#cas

Alterac#ones endocr#nas

Alterac#ones cutáneas

Síndro%e 'eatorrenal

Ence$aloatía 'eát#ca


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Alterac#ones 'e%atol-g#cas

,a #nsu>c#enc#a 'eát#ca uede roduc#r ane%#a2tro%!oc#toen#a2 de$ectos de la coagulac#-n)

,a ane%#a uede de!erse a la erd#da de sangre2destrucc#-n de e0ces#1a de gl-!ulos ro"os & a unaalterac#-n en la $or%ac#-n de d#c'as c3lulas)

,os ca%!#os en la co%os#c#-n l#íd#ca de la %e%de los glo!ulos ro"os au%enta la 'e%ol#s#s)


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En en$er%edades 'eát#cas la d#s%#nuc#-n de los$actores @2 @II2 I2 2 rotro%!#na & >!r#n-genocontr#!u&e al desarrollo de trastornos 'e%orragí

,a %ala a!sorc#-n de la 1#ta%#na 4 contr#!u&e a lalterac#-n de la síntes#s de los $actores de coagul

Co%o consecuenc#a de esleno%egal#a suele 'a!tro%!oc#toen#a)

Puede 'a!er urura2 'e%ato%as esontaneos2

'e%atur#a & trastornos %enstruales2 as# co%o


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Alterac#ones Endocr#nas

De!#do a que el 'ígado %eta!ol#.a 'or%onas estees $recuente que la #nsu>c#enc#a 'eát#ca se aco%de trastornos endocr#nos2 en la $unc#-n gonadal c

Mu"er

- Irregular#dades %enstruales ?a%enorreaB

- Perd#da de la l#!#do

- Ester#l#dad


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Alterac#ones cutáneas

Araas 1asculares ?telang#ectas#asB2 son %as $recen la %#tad suer#or del cuero)

Er#te%a al%ar2 au%ento del u"o sanguíneo de!#ncre%ento del gasto card#aco)

En ersonas con c#rros#s se uede o!ser1ar '#ocd#g#tal

,a #cter#c#a suele ser una %an#$estac#-n tardía de


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Síndro%e Heatorrenal

Insu>c#enc#a renal $unc#onal2 se o!ser1a en algundurante los estad#os ter%#nales de la #nsu>c#enc#a'eát#ca con asc#t#s)

,a causa se desconoce2 se cree que se relac#ona cd#s%#nuc#-n del u"o sanguíneo renal2 en la etaacuando la #nsu>c#enc#a renal se suerone a la#nsu>c#enc#a 'eát#ca2 se roduce a.oe%#a & unaele1ac#-n de los n#1eles de a%on#aco en sangre2 s

que este trastorno contr#!u&e al desarrollo de


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Ence$aloatía Heát#ca

Se re>ere a todas las %an#$estac#ones de #nsu>c#e'eát#ca en el s#ste%a ner1#oso central)

Falta de atenc#-n 'asta con$us#-n2 co%a & con1ul

S#gno te%rano/ Aster#0#s

Perd#da de la %e%or#a2 ca%!#os de ersonal#dad2trastornos en el lengua"e e #%os#!#l#dad de real#.%o1#%#entos #ntenc#onales)


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• Se desconoce la causa de ence$aloatía

• Se cree que uede ser or la acu%ulac#-n del a%en la sangre)


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Insu>c#enc#a 'eát#ca aguda

Ta%!#3n conoc#da co%o $alla 'eát#ca aguda o#nsu>c#enc#a 'eát#ca $ul%#nante2 está caracter#.auna d#s$unc#-n sJ!#ta de la síntes#s 'eát#ca asoccoaguloatía & ence$aloatía 'eát#ca)

Rec#ente%ente se 'a de>n#do a la #nsu>c#enc#a 'eaguda en relac#-n con el t#e%o de e1oluc#-n des#n#c#o de la #cter#c#a 'asta la aar#c#-n de ence$alo


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() Falla 'eát#ca '#eraguda2 en caso de un #nter1%enor a s#ete días)

) Falla 'eát#ca aguda2 con un #nter1alo de oc'o adías)

6) Falla 'eát#ca su!aguda2 con un #nter1alo de en& 9: días)

Esta clas#>cac#-n es Jt#l ara d#st#ngu#r a los ac#econ %e or ronost#co)


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Et#ología

@#rus/

•

Heat#t#s/ A2 K2 C2 D2 E• Heat#t#s de!#do a otros 1#rus/ 'eres1#rus ( & 92 c#to%egalo1

ara%#0o1#rus2 1ar#cela .-ster2 1#rus de Este#n Karr)

Drogas & to0#nas/

• Por to0#c#dad d#recta/ araceta%ol2 tetracloruro de car!ono2 1en

'ongos & otras lantas)

Trastornos 1asculares/

• S#st3%#cos/ s'oc+ card#og3n#co)

• ,ocales/ oclus#-n aguda de las 1enas sura'eát#cas2 'eat#t#s

• En$er%edades %eta!-l#cas/ en$er%edad de L#lson2 síndro%e d'ígado graso agudo del e%!ara.o)


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D#agnost#co Clín#co

Ade%ás de la #cter#c#a aarecen los ele%entos clínla ence$aloatía 'eát#ca de>n#da co%o un esectra%l#o de alterac#ones neuros#qu#átr#cas2 que 1an#naarentes ca%!#os en la conducta 'asta el estudel#r#o & el co%a) E0#ste una escala gradual que claestas alterac#ones/

• =rado O/ no se detectan sínto%as clín#cos)

• =rado I/ con$us#-n le1e2 aatía2 ag#tac#-n2 ans#edaeu$or#a2 #nqu#etud2 alterac#ones del sueo) Te%!lo

coord#nac#-n %ás lenta2 aster#0#s)


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• =rado II/ so%nolenc#a2 letargo2 desor#entac#-n2 cond#nadecuada) Aster#0#s2 d#sartr#a2 ree"os r#%#t#1os2aratonía atá0#ca)

• =rado III/ so%nolenc#a2 con$us#-n %ental2 conducta#nadecuada) H#erree0#a2 #ncont#nenc#a2 '#er1ent#

•

=rado I@/ co%a) R#g#de. de descere!rac#-n2 ree"ooculo%otor rá#do) Al #n#c#o 'a& resuesta a estí%uldolorosos que uede rogresar a la ac#de. & la ausresuesta a estí%ulos)


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,as rue!as de la!orator#o %uestran 1alores ele1las c#$ras de !#l#rru!#na & las a%#notrans$erasas2 &

d#s%#nu#das las c#$ras de gl#ce%#a2 colesterol & alasí co%o los $actores de la coagulac#-n2 en art#c$actor @ & la rolongac#-n del t#e%o de rotro%!

,a !#os#a 'eát#ca2 que se real#.a ut#l#.ando la 1trans&ugular2 re1ela un atr-n de necros#s %as#1c3lulas 'eát#cas


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Co%l#cac#ones

• Intracraneales/ la %ás co%un es el ede%a cere!ral & suconsecuenc#as/ la '#ertens#-n endocraneana & la 'ern%eníngea) Más del G: 8 de los en$er%os2 so!re todo coence$aloatía grado III - I@2 desarrollan esta co%l#cac#resonsa!le de la ele1ada %ortal#dad)

• Card#o1asculares/ la '#otens#-n arter#al & las arr#t%#as aarecer en estad#os a1an.ados & surgen or la resenestado c#rculator#o '#erd#ná%#co & una d#s%#nuc#-n deres#stenc#a er#$3r#ca2 que agra1a la '#o0#a)


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• Res#rator#as/ el síndro%e de d#stress res#rator#ede%a ul%onar son co%l#cac#ones gra1es queun#dos a la !ronconeu%onía2 #ncre%entannota!le%ente la %ortal#dad)

• Meta!-l#cas/ los trastornos en la gluconeog3nesd#s%#nuc#-n del conten#do de gluc-geno en el 'í

conducen a la '#ogl#ce%#a2 que su$ren alrededo8 de estos en$er%os) Ta%!#3n se roducen alteen la co%os#c#-n l#íd#ca del las%a2 art#cularuna de>c#enc#a de ác#dos grasos)


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• Renales/ se roduce #nsu>c#enc#a renal aguda detanto a $actores s#st3%#cos ?endoto0e%#a2 uso dene$rot-;0#casB o a trastornos 'e%od#ná%#cos#ntrarrenales) Se cons#dera un ele%ento de %u&

ron-st#co)

• In$ecc#osas/ ocurre #n$ecc#-n !acter#ana

$unda%ental%ente en los tractos res#rator#o &gen#tour#nar#o) Su resentac#-n clín#ca no suele $e!r#l & su resenc#a la sug#eren el e%eora%#enence$aloatía o la aar#c#-n de #nsu>c#enc#a rena


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• Trastornos electrolít#cos & del equ#l#!r#o ác#do;!a'#er1ent#lac#-n roduce alcalos#s res#rator#a & ede%a cere!ral ro#o de $ases a1an.adas2 ac#d'#onatre%#a2 es cas# s#e%re d#luc#onal & aare$unda%ental%ente en casos con #nsu>c#enc#a 'esu!$ul%#nante) ,a '#o$os$ate%#a aco%aa so!a la so!redos#s de araceta%ol)

•

He%atol-g#cas/ las %an#$estac#ones 'e%orragíro1en#entes so!re todo a art#r de las %e%!ran%ucosas del tracto d#gest#1o2 ree"an un se1erotrastorno en la síntes#s de aquellos $actores que s#ntet#.an en el 'ígado & de la d#s$unc#-n cual#tacuant#tat#1a de las laquetas)


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Trata%#ento

El trata%#ento de los ac#entes con Insu>c#enc#a HAguda de!e real#.arse en una Un#dad de Cu#dadoIntens#1os & donde e0#stan las cond#c#ones ara reel d#agn-st#co et#ol-g#co #n%ed#ato2 detectar & tra

co%l#cac#ones & de ser os#!le2 real#.ar el trasla'eát#co)


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Insu>c#enc#a Heát#ca Cr-n#ca

,a #nsu>c#enc#a 'eát#ca cr-n#ca o C#rros#s 'eát#ccaracter#.a or un roceso d#$uso de >!ros#s & lacon1ers#-n de la arqu#tectura nor%al en una estrunodular anor%al2 que uede resentarse co%o la

>nal de d#1ersas en$er%edades 'eát#cas de d#$ecausas)

Es un roceso #rre1ers#!le

C $ t


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Causas %as $recuentes

• En$er%edad 'eát#ca alco'-l#ca/ c#rros#s 'eát#ca)

• Heat#t#s cr-n#ca 1#ral/ 1#rus C & K)

• Heat#t#s cr-n#ca auto#n%une)

• Heat#t#s cr-n#ca or drogas)

• C#rros#s K#l#ar Pr#%ar#a)

• C#rros#s !#l#ar secundar#a)


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Otras causas

• En$er%edad de L#lson

• He%ocro%atos#s

• D#a!etes & o!es#dad

• Congest#on 'et#ca as#1a


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Se%#ología

• As#nto%át#ca

• Presentar datos #nsesec#>cos co%o/ anore0#a2 erd#da de de!#l#dad2 $at#ga2 osteooros#s)

• Icter#c#a

• Asc#t#s

• Ence$aloatía

•

Alterac#ones cutáneas & endocr#nas• Co%ro%#so del estado general

• Fetor 'eát#co

• He%orrag#as & alterac#ones de la coagulac#-n sangu#nea

• H#oal!u%#ne%#a

• S#ndro%e 'eatorrenal


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ASCITIS

• Producto de la '#ertens#n ortal e '#oal!u%#ne%

• El l#qu#do asct#co t#ene caracter#st#cas de transudad

ENCEFA,OPATIA

• Irr#ta!#l#dad Q #nso%n#o)

• Trastornos conductuales)• Perd#da de %e%or#a)

• Desor#entac#on t#e%o;esac#o)

• Aster#0#s

• Co%a


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COMPROMISO DE, ESTADO =ENERA,

•

Asten#a2 ad#na%#a2 anore0#a)• Ka"a de eso)

• D#s%#nuc#-n del anículo ad#oso & atro>a %uscu

HIPOA,KUMINEMIA

• Por s#ntes#s 'et#ca d#s%#nu#da)

• Contr#!u&e a la roducc#on de asc#t#s & ede%as &el %eta!ol#s%o de $r%acos)


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Documents

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