SINDROME FEBRIL

HEMORRAGICO (SFH)

INTEGRANTES

Ricardina RodríguezNairoby FrancoHenry DarqueaJulio Preciado

DEFINICION

Enfermedad febril aguda de menos de 3 semanas de

evolución de manifestaciones

hemorrágicas

FIEBREEPISTAXIS

HEMOPTISIS

GINGIVORRAGIA

MELENASEQUIMOSISSUFUSIONES

PETEQUIASERUPCIONES PURPUREAS

CLASIFICACION

VIRAL: -Dengue - Hantavirus- Fiebre Amarilla

BACTERIANO: Leptospirosis

PARASITARIO:Paludismo

CLASIFICACION sfh

HEPATICOFiebre

amarilla

RENAL Leptospirosis

HEMATOLOGICO Dengue

Paludismo(P. Falciparum)

SP. Hantavirus

NEUROLOGICO

RESPIRATORIO

AEDES AEGYPTI

ANOPHELES

ROEDORES

FIEBRE AMARILLA

FIEBRE AMARILLA

La fiebre amarilla es una enfermedad viral propia de regiones subtropicales que afecta principalmente el hígado produciendo hemorragias agudas y daños graves a nivel del tejido

• AGENTE: VIRUS FIEBRE AMARILLA– RNA, FAMILIA FLAVIVIRIDAE

• TRANSMITIDA POR VECTOR (MOSQUITO)

• PRESENTE EN AMÉRICA DEL SUR Y ÁFRICA

FIEBRE AMARILLA

CUADRO CLINICO

ETAPA DE INFECCION

ETAPA DE

REMISION

ETAPA DE

INTOXICACION

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

+ = Cultivo

Presencia de IgM

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

PCR PRESENCIA DE IgM ELISA

• Evaluación médica pre viaje• Educación– Protección personal• uso de repelentes• Vestimenta

• Vacuna

TRATAMIENTO Y MEDIDAS DE PREVENCIÒN Tratamiento es sintomático

Las vacunas actualmente disponibles derivan de la cepa 17D

(17D-204 y 17DD)

Vacuna contra fiebre amarilla

NEUROLÓGICO

PALUDISMO POR PLASMODIUM FALCIPARUM

EPIDEMIOLOGIA

PALUDISMO EN ECUADOR

La Organización Panamericana de la Salud otorgó en el 2012 al Ecuador el

premio ‘Campeón de la lucha contra el

paludismo de las Américas’ por haber

reducido en un 70% la tasa de morbilidad por

esta causa, en los últimos dos años.

ETIOLOGIA Y CICLO DE VIDA

Video de Malaria

• http://www.youtube.com/watch?v=OEDhe4MPEMc

SINTOMAS y SIGNOS

FIEBRE Y ESCALOFRIOS

VOMITODIARREA PETEQUIAS

ANULIAOLIGURIAPOLIURIA

ICTERICIAEQUIMOSISEPISTAXIS

COMASOMNOLENCIAALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA

HEPATOMEGALIA

FACTORES ENDEMICOS PRESENTES

PRESENCIA DE SINTOMAS

PRESENCIA DE PARASITOS EN FROTIS EXTRENDIDO Y DE GOTA GRUESA •Parasitemia >50.000 parásitos/mL ó 1%. •Leucocitosis periférica >12.000/mL.•Hematocrito <20%.•Hemoglobina <7,1 g/dL.•Glucemia <40 mg/dL.•Glucorraquia baja.•Creatinina >3 mg/dL.• Aumento del ácido láctico en el LCR (>6 mmol/litro).•Aumento de las enzimas séricas (aminotransferasas) a más del triple.•Trombocitopenia.

DIAGNOSTICO MALARIA GRAVE

TRATAMIENTOPlasmodium vivax

Cloroquina + Primaquina

Plasmodium falciparum

Quinina + doxicilina + Primaquina

Plasmodium vivax + falciparum

Coartem + Primaquina

Plasmodium malariae

Cloroquina

Plasmodium falciparum grave

Artesunato, Artemeter, quinina o quinina + clindamicina

PREVENCION

LEPTOSPIROSIS

ETIOLOGIA

Filamento axial

• ENFERMEDAD ZOONÓTICA • DISTRIBUCIÓN MUNDIAL

• RATAS Y RATONES RESERVORIOS• PRIMARIOS

• DISEMINACIÓN A • TRAVÉS DE LA ORINA

• CONTAMINACIÓN DE AGUA Y ALIMENTOS

CARACTERISTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

EPIDEMIOLOGIA ECUADOR

CICLO EVOLUTIVO

FISIOPATOLOGIA

ENDOTOXINAS

↓ Excreción de bilirrubina

↓ Albúmina sérica

↓ Producción Factores VitK dependientes

↑ InmunoGlobulinas

Necrosis tubular

Daño directo

Hipoxia

Antígeno-anticuerpo-complemento

Vasculitis severa

Daño endotelial

Lesión capilar

CLINICA

ANICTERICA

ICTERICA

ANICTERICAEscalofríos Cefalea intensaPostración Mialgias Anorexia NauseasVómitos ArtralgiasFotofobias Dolor ocularDolor torácico  

ICTERICA o Enfermedad de Weil

Disfunción renal

Disfunción hepática

Gastroenterológicas

Alteraciones cardiacas

Alteración pulmonar

Alteraciónconciencia

Examen laboratori

o

PRUEBAS SEROLÓGICAS

CULTIVO

MACPCR ELISA

TratamientoIndicación Droga Dosis

Leptospirosis leve anictérica

Ampicilina 500-750mg/6h VO

Amoxicilina 500mg/6h VO

Doxiciclina 100mg/12h VO

Leptospirosis moderada a severa

Penicilina cristalina 15millones U/6hIV

Ampicilina 0,5-1gr/6hIV

HANTAVIRUS

Bunyavirus

Virus ARN

Envuelto

cápside helicoidal

ARN –, trisegmentado, circular

2 proteínas de superficie G1 y G2 (adherencia y fusión), antígenos neutralizantes.

ETIOLOGIA

Hantavirus - EPIDEMILOGIA

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Video Hantavirus

• http://www.youtube.com/watch?v=PStniL_jH2s

Fuga capilar

endoteliales dendríticas

No reconocimientoS. Inmune

Permeabilidad vascular

trombocitopenia

Fisiopatología

Cel. blanco CPA

macrofagos

CLINICA

PRODROMICO CARDIOPULMONAR

DIURETICA CONVALECENCIA

PRODROMICO

Fiebre

Astenia

Escalofríos

Mialgias

CARDIOPULMONAR

Tos

Taquipnea

Taquicardia

Hipotension

Hemorragias

DIURETICA

CONVALECENCIA

diuresis

2 meses

Reabsorción edema No fiebre , no shock

Secuelas de la enfermedad

Diagnostico deLaboratorio

SEROLOGÍA IgMIgG

TERAPIA DE SOSTEN

SI HAY COMPROMISO RESPIRATORIO

OXIGENOTERAPIA

VENTILACIÓN MECÁNICA

SI HAY COMPROMISO HEMODINAMICO

DROGAS VASOACTIVAS

ECMO (CEC) EN SHOCK REFRACTARIO

ANTIBIOTICOS: CEFALOSPORINA DE 3ERA GENERACIÓN, MACRÓLIDOS +- CLOXACILINA

CORTICOIDES

TRATAMIENTO DEL SCPHV

Hantavirus - recomendaciones

DENGUE

DEFINICIONEl Dengue es una

enfermedad infecciosa de etiología viral

- Dengue Clásico- Dengue Grave

Incidencia anual estimada es de 50 millones de casos de dengue y 500.000 casos de dengue grave

EPIDEMIOLOGIA

DEN - 1

DEN - 3

DEN - 4

DEN- 2

SEROTIPOS DEL DENGUE

Videos Dengue

• http://www.youtube.com/watch?v=0PUsdv1kDTc

• http://www.youtube.com/watch?v=3P2qUmg-CxI

CLINICA

CLINICA

CLINICA

FALLA ORGANICA

DIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO

DATOS EPIDEMIOLOGICOS

EXAMEN FISCOSEROLOGIA

(ELISA)

VIROLOGIA(AISLAMIENTO DEL

VIRUS, RT, PCR)

DENGUE HEMORRAGICODETECCION

Video cascada de la coagulacion

• http://www.youtube.com/watch?v=EgswFYQCmSM

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

INFLUENZA ENTEROVIROSISHEPATITIS VIRALES,ABSCESO HEPATICO

ENFERMEDADESEXANTEMATICAS

FIEBRE AMARILLA MALARIA

LEPTOSPIROSIS PURPURA AUTOINMUNITARIA

MANEJO DEL PACIENTE PEDIATRICO

ANAMNESIS+ EXAMEN FISICO

CLASIFICAR CASOS Y PARA

ORIENTAR TRATAMIENTO

Tiene Dengue?

Tiene alguna enfermedad

concomitante o signos de

alarma?

Esta en Choque?

Tiene alguna complicacion

orgánica

PACIENTES DEL GUPO A

AMBULATORIO

HIDRATACION VIA ORAL

REPOSOACETAMINOFEN

MEDIOS FISICOS

PACIENTES DEL GUPO BSIN SIGNOS DE ALARMA

AMBULATORIACON SIGNOS DE ALARMA

HOSPITALIZACION

HIDRATACION IV(10ml kg/h)

1. Estabilidad Hemodinámica2. Control de Hcto

3.- Mantener Diuresis

CSVBALANCE HIDRICOGASTO URINARIO

SINO HAY RESPUESTA SE CONTINUA CON VIA IV

INGERIR LIQUIDOS VIA ORAL

PACIENTES DEL GUPO C

MENEJO DEL CHOQUE

VIA IVBOLOS DE 20ml/Kg

Estabilización en 8 horas

CSVSIGUE INESTABLE:

SE SIGUE CON CRISTALOIDES O SE PASA A COLOIDES

MEJORIA CLINICA:SE REDUCE CANT DE LIQ

5 – 7mg /h (2hrs)3 – 5 mg /h (4hrs)

PREVENCION

GRACIAS