Instituto Politcnico NacionalCICS-UMA

Ciencias Clnicas de Endocrinologa Sede : Hospital General de Xoco

Integrantes: Silvas Snchez Nidia Isabel Flores Rosales M. Antony

Fue descrito por primera vez en 1937 y recibe los nombres alternos de Hipopituitarismo posparto; Insuficiencia pituitaria posparto

Sndrome de SheehanDefinicin Es un estado de hipopituitarismo Ocasionado por Un infarto hipofisario secundario a hemorragia posparto o shockOcasionando la perdida parcial o total de las hormonas de la adenohipofisis

ACTH FSH LH

GH Prolactina TSH

Anatoma: Irrigacin de la HipfisisHipfisisEsta irrigada por

Ateras hipofisarias superiores e inferiores

Que proviene de las arterias cartidas internas

Fisiopatologa Durante el embarazo La hipfisis aumenta de tamao Si ocurren cambios repentinos de T/A La compresin de la arteria hipofisaria superior y causar un isquemia leve de la glndula HIPOTENSIN SEVERA SANGRADO MASIVO Espasmo arterial, anoxia , isquemia NECROSIS

Debido a que Un incremento en la estimulacin de las clulas lacto trficas por los estrgenos producidos en la placenta Dando lugar a

Este crecimiento puede dar

Una hiperplasia difusa de las clulas y la glndula puede aumentan un 100% de su tamao original

Epidemiologia y demografa Incidencia 1caso/10,000 partos Afecta solo a mujeres Factores de riesgo Shock hipovolmico DM 1 secundaria a enfermedad microvascular Anemia falciforme secundaria oclusin de los diversos vaso hipofisiarios

crnico (80%)

agudo (20%)

Los sntomas grales. son: cefalea, astenia, adinamia, problemas visuales Los sntomas asociados a la deficiencia de hormonas hipofisiarias:

HORMONA DEFICIENTE Prolactina FSH y LH TSH ACTH GH ADH Agalactia

SINTOMA

Amenorrea, esterilidad, disminucin de la libido, atrofia de mamas y tero, disminucin de vellos pbico. Cabello seco, intolerancia al frio, piel seca, constipacin Hiponatremia, fatiga, hipotensin, hipopigmentacin Cambios en la composicin corporal( porcentaje de t. oseo, graso, muscular etc,.) Diabetes inspida

Dx:1.HISTORIA CLINICA Antecedente de hemorragia severa posparto que produjo hipotensin severa y requiri transfusin sangunea o reposicin con liquidos intravenosos. Agalactia y amenorrea secundaria. Nota: En algunos casos, el dx no se realiza sino hasta aos despus, cuando ocurren alteraciones secundarias al hipopituitarismo como hipotiroidismo secundario o la insuf. adrenal secundaria. 2. EXAMENES DE LABORATORIO Niveles bajos de: prolactina, FSH, LH, estradiol, TSH, cortisol, ACTH e IGF-1 . Pruebas dinmicas de estimulacin para evaluar la funcin hipofisiaria 3 . RM TAC(no til en la fase aguda)

La imagen caracterstica es la de silla turca vaca , la cual aparece varios meses posteriores al evento hemorrgico (sugestiva pero no diagnostica)

Tx:Reemplazar las hormonas deficientes . 1. La principal urgencia es la deficiencia de ACTH que debe ser suplida con glucocorticoides--- para evitar ladeplecin de vol. sanguneo .

2. Para el hipotiriodismo debe indicarse levotiroxina. 3. El

hipogonadimo debe tratarse con reemplazo hormonal de estrgenos y progesterona--- para evitar

la osteoporosis y la perdida de los caracteres sexuales secundarios.

4. Puede tambin administrarse GH.

Nota: Si la paciente desea embarazo podrn indicarse inductores de ovulacin con gonadotropinas exgenas.