Upload
alma-mater
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/4/2014 Semiologia Ortopédica: Síndrome Compartimental Aguda e Crônica em atletas
http://www.semiologiaortopedica.com.br/2012/06/sindromecompartimental-aguda-e-cronica.html 1/3
Síndrome Compartimental Aguda e Crônica em atletas
O que é a Síndrome Compartimental?
A síndrome compartimental é uma condição dolorosa que ocorre quando a pressão dentro dos músculos se
eleva a níveis perigosos. Esta pressão pode diminuir o fluxo sanguíneo, o que impede a nutrição e a
oxigênação adequada do nervo e colocando as células musculares em isquemia.
Quais os tipos de Síndrome compartimental?
A síndrome compartimental pode ser aguda ou crônica.
A Síndrome Compartimental Aguda é uma emergência médica. Ela é geralmente causada por um
ferimento grave. Sem tratamento, pode levar a lesões musculares permanentes devido à destruição
muscular e neurológica.
Síndrome compartimental Crônica, também conhecida como síndrome do compartimento de esforço, em
geral não é uma emergência médica. É mais freqüentemente causadas por esforço repetido em atletas.
O que é um compartimento?
Os compartimentos são agrupamentos de músculos, nervos e vasos sanguíneos em seus braços e pernas.
Ao redor desses tecidos há uma membrana resistente chamado fáscia. O papel dessa membrana fáscia é a
de manter os tecidos no local, e, portanto, a fáscia não estica ou expande facilmente. A área entre o
joelho e o tornozelo tem quatro compartimentos principais: anterior, lateral, posterior superficial,
posterior profundo.
Como surge a Sindrome Compartimental na perna?
A síndrome do compartimento aguda se desenvolve quando o inchaço ou o sangramento ocorre dentro de
um compartimento. A fáscia não estica e isso pode levar a um aumento da pressão sobre os vasos
capilares, nervos e músculos no compartimento. O fluxo sanguíneo para as células musculares e nervosas é
interrompido. Sem um fornecimento constante de oxigênio e nutrientes, as células nervosas e musculares
podem ser danificadas. Na síndrome compartimental aguda, a menos que a pressão seja aliviada
rapidamente, invalidez permanente e morte dos tecidos pode ser o resultado. Isso não costuma acontecer
na síndrome compartimental crônica (esforço).
Quais os locais onde pode surgir a Sindrome compartimental?
A síndrome do compartimento aguda ocorre mais freqüentemente no compartimento anterior (frontal) da
perna (panturrilha). Também pode ocorrer em outros compartimentos da perna, bem como nos braços,
mãos, pés e nádegas.
Quais as causas da Síndrome Compartimental Aguda?A síndrome compartimental aguda geralmente se
desenvolve após um ferimento grave, como um acidente de carro ou uma fratura. Raramente desenvolve-
se após um ferimento relativamente menor.
Quais as condições que podem levar a síndrome compartimental aguda?
* Uma fratura.
* Um músculo ferido gravemente. Este tipo de lesão pode ocorrer quando uma moto cai sobre a perna do
ciclista, ou um jogador de futebol é atingido na perna com capacete de outro jogador.
* Pós-operatório de cirurgia para revascularização. Isto pode ocorrer depois de um reparo de uma artéria
danificada que foi bloqueado por várias horas. Um vaso sanguíneo também podem ser ocluido durante o
sono. Deixar por muito tempo em uma posição que bloqueia um vaso sanguíneo, em seguida, movendo ou
acordando podem causar esta condição. A maioria das pessoas saudáveis, naturalmente se move quando o
fluxo de sangue a uma parte está bloqueada durante o sono. O desenvolvimento da síndrome do
7/4/2014 Semiologia Ortopédica: Síndrome Compartimental Aguda e Crônica em atletas
http://www.semiologiaortopedica.com.br/2012/06/sindromecompartimental-aguda-e-cronica.html 2/3
compartimento desta forma normalmente ocorre em pessoas que são neurologicamente comprometidas.
Isso pode acontecer após a intoxicação grave com álcool ou outras drogas.
* Lesões por esmagamento.
* O uso de anabolizantes esteróides. Tomar esteróides é um possível fator na síndrome de compartimento.
* Ataduras elasticas de compressão. Gesso e bandagens apertadas podem levar à síndrome de
compartimento. Se os sintomas da síndrome do compartimento surgirem após a colocação de um gesso,
resse deve ser removido ou afrouxar os curativos compressivos.
O que é Síndrome de compartimental Crônica? (Síndrome Compartimental do Corredor)
A dor e o inchaço da síndrome compartimental crônica é causada pelo exercício. Os atletas que participam
de atividades com movimentos repetitivos, tais como corrida, ciclismo ou natação, são mais propensos a
desenvolver síndrome compartimental crônica. Isso geralmente é aliviada pela interrupção do exercício, e
normalmente não é perigosa.
Quais os Sintomas da Síndrome do Compartimental Aguda?
O sinal clássico da síndrome compartimental aguda é a dor, especialmente quando o músculo no
compartimento é esticado. * A dor é mais intensa do que seria esperado a partir da lesão em si. Usando ou
esticando os músculos envolvidos provocam aumento a dor.
* Também pode haver formigamento ou sensação de ardor (parestesias) na pele.
* O músculo pode se sentir apertados ou dolorido.
* Torpor ou paralisia são sinais de síndrome compartimental. Eles geralmente indicam lesão tecidual
permanente.
Quais os Sintomas da Síndrome de Compartimento Crônica?
A Sindrome de compartimento Crônica provoca dor ou cãibras durante o exercício. Esta dor desaparece
quando para a atividade. Ela ocorre mais freqüentemente nas pernas. Os sintomas podem incluir:
* Dormência
* Dificuldade para mover o pé
* Músculo com abaulamento visível (inchaço localizado)
Exame Médico na Síndrome do Compartimento
Ir para um pronto-socorro imediatamente se houver preocupação com a síndrome compartimental aguda.
Esta é uma emergência médica. O médico irá medir a pressão do compartimento para determinar se você
tem síndrome compartimental aguda.
Diagnóstico da Síndrome de compartimento Crônica (por exercícios)
Para diagnosticar a síndrome compartimental crônica, o ortopedista /médico do esporte deve excluir outras
condições que também podem causar dor na perna. Por exemplo, o médico pode pressionar seus tendões
para se certificar de que você não tem tendinite. Ele ou ela pode pedir uma radiografia para se certificar de
sua tíbia (tíbia) não tem uma fratura por estresse.Para confirmar a síndrome compartimental crônica,
podemos medir as pressões no compartimento antes e após o exercício. Se as pressões continuarem altas
após o exercício fazemos o diagnóstico da síndrome compartimental crônica .
Qual o Tratamento para Síndrome do Compartimento Aguda?
A síndrome do compartimento aguda é uma emergência cirúrgica. Não há tratamento eficaz não cirúrgico.O
seu médico fará uma incisão e abrirá a pele e o fáscia que cobre o compartimento afetado. Este
procedimento é chamado fasciotomia.Às vezes, o inchaço pode ser grave o suficiente para que a incisão na
pele não possa ser fechado imediatamente. A incisão é reparada cirurgicamente, quando diminui o inchaço.
Às vezes, um enxerto de pele é usado.
Como é tratamento da síndrome de compartimental Crônica?
Tratamento não cirúrgico. A fisioterapia, palmilhas para calçados, e os medicamentos anti-inflamatórios
são muitas vezes sugeridos. Eles tiveram resultados questionáveis para aliviar os sintomas. A maioria dos
7/4/2014 Semiologia Ortopédica: Síndrome Compartimental Aguda e Crônica em atletas
http://www.semiologiaortopedica.com.br/2012/06/sindromecompartimental-aguda-e-cronica.html 3/3
sintomas podem desaparecer evitando a atividade que causou a doença. Treinamento com atividades de
baixo impacto pode ser uma opção. Alguns atletas têm sintomas que são piores em determinadas
superfícies (concreto vs pista de atletismo, ou grama artificial vs grama). Os sintomas podem ser aliviados
por comutação das superfícies.
O tratamento cirúrgico. Se as medidas conservadoras falham, a cirurgia pode ser uma opção. Semelhante
à cirurgia para a síndrome compartimental aguda, a operação é projetado para abrir a fáscia de modo a
permitir mais espaço para os músculos permitindo que eles inchem sem provocar um aumento permanente
da pressão intracompartimental. Geralmente, a incisão na pele para a síndrome compartimental crônica é
menor do que a incisão para a síndrome compartimental aguda. Além disso, esta cirurgia é um
procedimento eletivo - não uma emergência.