Broj 31 • maj 2021.BESPLATAN PRIMERAK NEWSSTOMATOLOŠKI STRUČNO - INFORMATIVNI ČASOPIS

OptishadeTM

Zamenite svih 16 VITA® nijansi

SA SAMO TRI NIJANSE

SIMPOZIJUMPovratak u budućnost

VEBINAR14. - 15. - 16.oktobar 2021.

strana 3.

strana 4.

Doc. dr Miloš Beloica

Prof

. dr A

leksandra Špadijer Gostović

Doc. dr Borislav Markov

Doc

. d

r Tatjana Savić Stanković

Prof. d

r Dejan Marković

dr spec. Jovan Cabunac

SIMPOZIJUMPovratak

u budućnost

VEBINAR14. - 15. - 16. oktobar 2021.

Međunarodni seminarI kategorije

ČETVRTAK 14.10.Seminar: Inovacija danas

za opstanak sutra7 bodova

В-1497/21-IITeme:

Doc. dr Tatjana Savić StankovićTrikalcijum silikatni cement.

Restauracija zuba na svim nivoima - Biodentin

Phd Kleanthis ManolakisLuxaCrown: A Novel Approach for Reducing Treatment Steps, Expanding TreatmentPossibilities and Optimising

Patient Comfort

Doc. dr Tatjana Savić StankovićJednostavno i efikasno do očišćenog i oblikovanog kanalnog sistema MAŠINSKA ENDODONCIJA

dr spec. Dušan KosanovićBulk-fil kompoziti: Sledeći koraku posteriornim restauracijama

PETAK 15.10.Seminar: Jačajte

mišiće znanjaredovnim usavršavanjem

7 bodovaВ-1498/21-II

Teme:Prof. dr Aleksandra Špadijer GostovićOtisak i privremene nadoknadeu implantološkoj terapiji

Ass. professorAlessandro VichiRestorative Dentistryup to date:simplifying withoutcompromise

Prof. dr Aleksandra Špadijer GostovićEdelweiss faseteiskustvo & izazovi & emocije

Doc. dr Miloš BeloicaJednostavno, univerzalno,bez kompromisa

SUBOTA 16.10.Seminar: Alati budućnosti

u stručnim rukama7 bodova

В-1499/21-IITeme:

Prof. dr Dejan MarkovićNovi glasjonomerni ispuni napredak ka estetici i funkcionalnosti

Doc. dr Borislav MarkovImplantologija i maksilofacijalna hirurgijau funkciji stomatološke rehabilitacije-Gde najčešće grešimo?

dr Simona TeodoraAiordachioaeDeep Margin Elevation - a challenge? Key to success in restoringsubgingival cavities

dr spec. Jovan CabunacAdekvatna upotreba i odabir rotirajućih dentalnih instrumenata u svakodnevnoj praksi

AKREDITACIJASeminari su akreditovani

za stomatologe, stomatološke sestre i zubne tehničare.Kompletan simpozijum

nosi 21 bod.

PRIJAVANeodent 0646474373, 0646474372,

na mail neodent@eunet.rs,online - www.neodent.rs/edukacije/

Prijava učešća sa mail adresomje obavezna.

INFOMogućnost praćenja

u odloženom terminu17., 18. i 19.10.2021.

MAKSIMALNA OPREMLJENOST PO MINIMALNOJ CENI

MAKSIMALNA OPREMLJENOST PO MINIMALNOJ CENI

Stomatološka ordinacijaGalerija osmeha dr Repaš - Sentadr Ana Repaš Županjac

dr s

pec. Dušan Kosanović

LED REFLEKTOR y jedinstveni optički dizajn y ručice reflektora se lako skidajuradi sterilizacije

y prekidač ili senzor

MULTIFUNKCIONALNINOŽNI PREKIDAČ y podešavanje svih položaja stolice y podešavanje brzine svihrotacionih instrumenata

SISTEM ZA NAPAJANJE NASADNIHINSTRUMENATA DESTILOVANOM VODOM

OPCIONO y Ugradna LED lampa za polimerizacijukompozita na asistentskom delu

y Kamera sa monitorom

V1000

4 maj 2021. 5maj 2021.

Jednostavnost kao osnov moderne stomatologije

Doc.dr Miloš Beloica

Iako je pro-šlo više od godi-nu dana od po-jave pandemije Cov 19 virusom, povratak života u normalan tok se ne vidi u sko-rije vreme. Paci-jenti trpe pod-jednako kao i mi i svakako imaju strah od dolaska

u stomatološku ordinaciju. Nove mere i pravila dodatno komplikuju već dovolj-no komplikovanu situaciju i utiču na

osećaj sigurnosti naših pacijenata. Usled smanjenog obima posla stomatolozi su naišli na problem potencijalnog isteka roka trajanja materijala uključujući i kom-pozitne materijale. Kupovina i skladište-nje većeg broja nijansi kompozitnog materijala postaje neisplativa pa se pri-begava različitim rešenjima.

Uprkos svim problemima, očekivanja pacijenata u smislu estetike ne posusta-ju. Kompanija KERR je pre nekoliko go-dina predstavila univerzalni kompozitni materijal Harmonize™ sa tehnologijom prilagodljivog odgovora (Adaptive Re-sponse Technology - ART). Ova tehno-logija pruža mogućnost bolje adaptaci-

je ispuna, estetiku, čvrstoću tj. bolja estetska i mehanička svojstva. Zahvalju-jući ovoj tehnologiji i veličini čestica u okviru kompozitnih materijalaKERR-ovi materijalipružaju: y Bolji estetski i kameleon efekat zahva-

ljujući refleksiji svetla sličnijoj gleđi y Poboljšano i dugotrajnije poliranje y Lakše rukovanje materijalom bez le-

pljenja za instrumente y Lakše oblikovanje i bolju konzistenci-

ju kako bi se ubrzala završna obrada y Sigurniju i potpuniju polimerizaciju y Poboljšanu čvrstoću i otpornost na

trošenje

U doba pandemije pod velikim pri-tiskom ali i velikim predznanjem i isku-stvom nasleđenim od prethodnika, kompanija KERR predstavlja OptiShadeTM, pojednostavljeni univerzalni kompozit-ni sistem koji zahvaljujući pomenutoj ART tehnologiji pokriva svih 16 VITA® nijansi u samo 3 tube tj. 3 nijanse. Nijan-se novog kompozitnog materijala su Light, Medium i Dark (tabela 1). Za op-timalne estetske rezultate dodate su i univerzalna opakna i nakon izbeljivanja bela (Bleach White) varijanta.

došla do informacije da se čak 75% ispuna restau-

rira kompozitnim materijali-ma nijansi A1, A2 i A3. U okviru

istog anketiranja čak 80% ispitanih sto-matologa je izrazilo želju za jednostav-nijim sistemom nijansiranja kompozitnih materijala.

OptiShadeTM pruža vrhunsku stabil-nost, mali stepen polimerizacionog sku-pljanja a zadržava vrhunske mehaničke osobine već dokazane u Harmonize-u. Zahvaljujući ART tehnologiji takođe po-kazuje izvanredan kameleon efekat te je indikovan i u frontalnoj regiji. Materijal je izuzetno tiksotropičan pa se lako obliku-je ali se ne lepi za instrumente a polira-njem se postiže visok sjaj slično Harmo-nize-u.

OptiShadeTM predstavlja univerzalni kompozitni sistem

namenjen restauraciji tvrdih zubnih tkiva bočne i frontalne regije. Ideja iza plasiranja ovakve vrste materijala je u uštedi vremena stomatologa u biranju nijansi a takođe i u uštedi pri kupovini materijala bez gubitka komfora u funk-cionalnom i estetskom smislu. Kompa-nija KERR je anketiranjem stomatologa

EKVIVALENTI

OptiShadeTMnijansa

VITA®nijansa

LIGHT A1, B1, B2, C1, D2

MEDIUM A2, A3, C2, D3, D4

DARK A3.5, A4, B3, B4, C3, C4

Slika 2. Određivanje boje

Slika 6. Primena OptiBond Universal-a

Slika 4. Preparacija kaviteta Cl I Slika 8. Postavljanje tečnog kompozita

Slika 3. Zub pre intervencije

Slika 7. Prosvetljavanje adhezivnog sistema

Slika 5. Izgled zuba nakon ispiranja i sušenja Slika 9. Postavljanje prvog sloja OptiShadeTM

OptiShadeTM

6 maj 2021.

Slika 10. Postavljanje poslednjeg sloja OptiShadeTM

Slika 12. Poliranje

Slika 11. Obrada karbidnim svrdlom

Slika 13. Izgled završenog ispuna OptiShadeTM

Pacijent uzrasta 25 godina, javio se zbog zamene kompozitnog ispuna na zubu 24. Želja pacijenta je bila da se po-stavi dugotrajan i estetski zadovoljava-jući kompozitni ispun. Obzirom da je u pitanju zamena ispuna klase I na premo-laru doneta je odluka da se postavi Op-tiShadeTM kako bi se iskoristile dobre mehaničke osobine materijala i proveri-lo nijansiranje. OptiBond Universal ad-hezivni sistem je primenjen kako bi se minimalizovala mogućnost postopera-tivne preosetljivosti nakon čega je upo-trebljen Herculite Ultra Flow kao prvi sloj kompozitnog ispuna.

Procedura je započeta proverom nijanse zuba 24 prema VITA®(Slika 2, 3) ključu boja i doneta je odluka da se ko-risti OptiShadeTM MEDIUM. Izvršena je

preparacija kaviteta klase I na zubu 24 nakon čega je izvršeno i zakošavanje gleđi (Slika 4). Izvršeno je ispiranje i su-šenje nakon nagrizanja obrađene gleđi ortofosfornom kiselinom a zatim je po-stavljen univerzalni adhezivni sistem, OptiBond Universal (Slika 5, 6, 7).

OptiShadeTM je postavljan u slojevima ne debljim od 2 milimetra a kao prvi sloj je postavljen tečni kompozit Herculite Ultra Flow u debljini od 0.5 milimetara. (Slika 8). Poslednji slojevi materijala su oblikovani kako bi se što manje vršila obrada ispuna nakon polimerizacije (Sli-ka 9, 10).

Nakon polimerizacije poslednjeg sloja, izvršena je obrada ispuna karbid-nim svrdlima i poliranje odgovarajućim gumicama i četkicama kako bi se po-

stigao odgovarajući sjaj (Slika 11, 12, 13).

OptiShadeTM predstavlja dobro reše-nje za frontalnu i bočnu regiju. Kompo-zit je mehanički odličan, postojan, ne lepi se za instrumente tokom rada i lako se obrađuje. OptiShadeTM je materijal budućnosti koji se trenutno nalazi na našem tržištu. ART tehnologija preuzeta i unapređena iz Harmonize-a pruža si-gurnost u postojanost i funkciju ispuna urađenih OptiShade-om. Visoki sjaj i kameleon efekat su osobine koje se oče-kuju obzirom kakav pedigre ima novi kompozit kompanije KERR. Svakako osta-je potreba da se dokaže u estetski za-htevnijim situacijama ali se ipak čini da zaslužuje mesto u paleti većine stoma-toloških ordinacija.

Klinički slučaj

Pojednostavite radne procedure uz pomoć samo tri nijanse.OptiShade, potpomognut tehnologijom adaptivne reakcije (Adaptive Response Technology), pokriva svih

16 VITA klasičnih nijansi pomoću samo tri nijanse. Pojednostavite upravljanje zalihama materijala i uštedite

vreme potrebno za odabir nijansi uz potpuno poverenje u vrhunski kvalitet rukovanja materijalom koji daje

restauracije visoke estetike. Neka se vaši pacijenti samouvereno osmehuju, neka vaš rad ostane jednostavan

uz pomoć proizvoda OptiShade.

Pojednostavljeni univerzalni kompozitni sistemOptiShade™

Pojednostavljeno određivanje nijanseOdređivanje nijanse je brže i jednostavnije. OptiShade ima samo tri nijanse koje se podudaraju sa svih 16 klasičnih nijansi VITA ključa: Light, Medium, Dark.

Tehnologija adaptivne reakcije (ART)ART mreža punioca, dokazana tehnologija koju nudi Harmonize™, pomaže da postignete restauracije koje izgledaju prirodno poseduju izuzetnu snagu i neuporedivu estetiku.

Efikasno upravljanje zalihamaSačuvajte vreme i novac sa minimalnim brojem boja koje odgovaraju skoro svim zahtevima za kompozitom. Oslobodite se nepotrebnog materijala na policama, izbegnite teret reorganizacije mnogo različitih proizvođačkih brojeva i bacite proizvode kojima je istekao rok trajanja.

Univerzalan proizvod za sve klase kavitetaBez bojazni koristite OptiShade za sve klase restauracija, bez upotrebe blokera.

Jednostavno uz OptiShade™

Kerr

www.kerrdental.com

ADA4 OptiShade_SR_0321.indd 1 01.04.2021 11:12

„Kako zubi postaju svetliji?“Pored terapije uklanjanja mekih i

čvrstih naslaga koja sama po sebi dovo-di do svetlije boje zuba, treba znati da su pigmenti koji daju boju zuba u den-tinu organskog porekla i da lako stupaju u hemijsku reakciju oksidacije pod dej-stvom oksidujućih agenasa. Usled reak-cije oksidacije dolazi do hemijske kon-verzije u jedinjenja koja imaju drugačiju absorpcionu svetlosnu energiju, te ih naše oko prepoznaje kao svetlije.

„Na koje se načine mogu izbeliti zubi ?“Glavna podela izbeljivanja je na am-

bulantno i „kućno“ izbeljivanje zuba. Ambulantno izbeljivanje zuba se izvodi od strane stomatologa u ordinacijskim uslovima dok je „kućna“ tehnika izbelji-vanja nadgledana od strane stomatolo-ga ali njen najveći deo izvodi sam paci-jent. Za izvođenje ambulantne tehnike izbeljivanja uglavnom se primenjuju gelovi čiju aktivnu supstancu čini vodo-nik peroksid u koncentracijama od 6-50%. Za izvođenje „kućne“ tehnike iz-beljivanja uglavnom se koriste gelovi čiju aktivnu supstancu čini karbamid perok-sid u koncentracijama od 10-22%.

„Šta se mora uraditi pre izbeljivanja zuba? “

Pre terapije izbeljivanja zuba neop-hodno je sprovesti niz koraka koji će obezbediti da terapija bude uspešna i bezbedna. Pored obaveznog uklanjanja

mekih i čvrstih naslaga, neophono je na osnovu stomatološke anamneze i klinič-kog pregleda postaviti dijagnozu prebo-jenosti, sanirati stanje umerenog gingi-

vitisa, sanirati sve karijesom zahvaćene zube, proveriti kvalitet rubnog zatvaranja postojećih ispuna, prekriti ogoljene vra-tove zuba, upozoriti pacijenta da se fik-sne nadoknade i kompozitni ispuni neće izbeleti.

„Do koje granice treba obrezati trej u primeni „kućne“ tehnike beljenja?“

Ne postoji usaglašen stav Američkih i Evropskih autora u vezi granice treja. Američki autori smatraju da se trej može slobodno „pustiti“ 4-5mm preko gingi-

valne granice zuba čime se obezbeđuje bolji efekat izbeljivanja jer izostaje ispi-ranje gela od strane pljuvačke, dok se Evropski autori zalažu da granica treja bude na samoj gingivalnoj granici kako bi se kontakt gel-gingiva sveo na mini-mum. Kompromisno rešenje bi moglo biti „puštanje“ ivice treja 4-5mm preko gingive ukoliko se primenjuje gel na bazi karbamid peroksida nižih koncentracija (10-16%) a njegovo isecanje do same granice za više koncentracije (>16%).

„Da li je baš neophodno uvek praviti „rezervoare“ na radnom modelu?“

Rezervoari imaju ulogu da aplikova-njem smole u određenoj debljini na vestibularnim površinama zuba na rad-nom modelu, obezbede prazan prostor u kojem će se kasnije „skladištiti“ gel tokom terapije. Izrađuje ih zubni tehničar u laboratoriji.

Rezervoari se ne preporučuju uvek izuzev u slučaju tretmana tetraciklinski prebojenih zuba ili izrazito tamnih zuba (dugotrajna terapija), ciljanog dejstva samo na jedan zub ili površinu (očnjaci, cervikalne površine zuba).

„Zašto depulpisani zubi vremenom postaju tamniji?“

Razlog zubnog prebojavanja može biti diseminacija krvnih produkata u pulpnu komoru i dentalne kanaliće do

koje dolazi usled traume ali i usled pulp-ne ekstirpacije tokom endodontske te-rapije. Ubrzo nakon toga dolazi do de-gradacije krvnih produkata koji u hemijskoj reakciji sa drugim produktima nagrađuje jedinjenja koja imaju visok pigmentni potencijal.

Degradacija proteina nekrotične zub-ne pulpe je takođe veoma bitan faktor koji dovodi do prebojenosti krunice zuba. Diskoloracija može nastati i kao posledi-ca neadekvatne obrade pristupnog ka-viteta tokom endodontske terapije u okviru koje zaostaju delovi pulpe (pulp-ni rogovi) u kavumu i dalje svojom raz-gradnjom prebojavaju dentin. Faktor koji dovodi do moguće prebojenosti zuba, su i materijali za kanalnu opturaciju, među njima svakako AH 26, endometa-zon, jodoform cement ali i medikamen-ti koji sadrže tetraciklin. Cink oksid-eu-genol cement, Tubli-Seal i N2 izazivaju svetlo do srednje narandžastu preboje-

nost, dok Endomethasone dovodi do srednje crvenkaste boje.

Uzrok ovih prebojenosti je jatrogen iz razloga što nastaju isključivo kao po-sledica neadekvatnog (ne temeljnog) uklanjanja materijala iz komore pulpe neposredno pred restauraciju, te pig-menti iz silera penetriraju u dentinske kanaliće.

„Da li se može izbeliti “mrtav“ zub?“Beljenje prebojenih avitalnih

zuba predstavlja veoma važnu proceduru u endodontskoj i estetskoj stomatologi-ji. Pojedinačno pre-bojeni zubi, po-

Doc. dr TatjanaSavić-Stanković

Poslednjih dvadeset godina pored osta-lih tema, fokus mog interesovanja su bila i istraživanja i klinička primena terapi-je izbeljivanja zuba. Tokom tog vre-mena susretala sam se sa brojnim pitanjima u vezi sa tom temom, što od kolega, što od pacijena-ta. Ovaj tekst je pokušaj da ta pitanja objedinim i na njih odgovorim.

O izbeljivanju zubanajčešće ste pitali…

8 maj 2021. 9maj 2021.

10 maj 2021. 11maj 2021.

gotovo u predelu frontalne regije predstavlja veliki kozmetički problem. Neretko se pacijenti sa pojedinačno pre-bojenim zubom odlučuju za protetsku rekonstrukciju u vidu vinira, krunica i mostova što se u ovom slučaju može uspešno izbeći manje agresivnom me-todom kao što je beljenje zuba. Beljenje avitalnih zuba podrazumeva primenu visokih koncentracija vodonik peroksida ili karbamid peroksida, što ovaj tretman svrstava u ambulantne metode beljenja. Primena visokih koncentracija agenasa za beljenje obezbeđuje povoljan estetski rezultat imajući u vidu da su diskolora-cije ovog tipa veoma izražene i teške za sanaciju sa nižim koncentracijama. Am-bulantni uslovi nam takođe i dozvolja-vaju njihovu primenu (visoke koncen-tracije) s’obzirom da se tretman odvija pod kontrolom stomatologa te je klinič-ka bezbednost na najvišem nivou.

„Koja je najbolja tehnika beljenja?“Ni za jednu tehniku beljenja se ne

može reći da je najbolja. Svaka tehnika beljenja primenjena na adekvatan način poštujući uputstvo proizvođača može dati zadovoljavajući rezultat. Koju tehniku odabrati odlučuje stomatolog na osnovu postavljene dijagnoze prebojenosti, opre-me koju poseduje, želja i mogućnosti pacijenta. Kućna tehnika beljenja zahteva vreme i angažovanje samog pacijenta. Rezulatati dobijeni ovim načinom su du-

gotrajniji sa manjom učestalošću prateće osetljivosti. Abmulantna tehnika obezbe-đuje komfor pacijentu bez dodatnog angažmana, brže rezultate u jednoj even-tualno dve posete ali je češće praćena osetljivošću zuba. Određene prebojeno-sti kao što je tetraciklinska, se isključivo tretiraju „kućnom“ tehnikom beljenja.

„Zašto ne dobijem uvek zadovoljava-jući rezultat?“

Na dobijanje nezadovoljavajućeg rezultata može uticati više faktora: po-grešna primena tehnike izbeljivanja,

ovakvih materijala od nepouzdanih tr-govaca tzv „torbara“ sa neadekvatnim izlaganjem materijala temperaturnim razlikama, usko može biti povezana sa neuspešnom terapijom.

„Šta da radim ako se pacijent žali na osetljivost zuba?“

Pojava osetljivosti zuba je individu-alna i zavisi od praga „tolerancije“ zuba pacijenta ali i od visine koncentracije peroksida sa kojom je u direktnoj zavi-snosti. Pacijenta možemo savetovati da napravi pauzu pri primeni „kućne“ teh-

nepoštovanje svih koraka pripreme pre terapije, loš materijal, primena tehnike beljenja koja ne odgovara postavljenoj dijagnozi prebojenosti (npr. tetraciklinska prebojenost).

„Da li „loša“ lampa može biti uzrok ne dobijanja adekvatnog rezultata?“

Svetlosna aktivacija gela za izbeljiva-nje zuba može biti: UV, LED i laserska. Tačnije, u zavisnosti od fotoinicijatora koji se nalazi u oređenom gelu zavisi i vrsta primenjene aktivacije. Fotoinicija-tori vrše aktivaciju gela na određenim svetlosnim talasnim dužinama. Prover-ljivost svetlosne talasne dužine koju emituje lampa može se proveriti prime-nom uređaja koji se koriste u te svrhe. S’obzirom da za većinu lampi, proizvo-đači uglavnom daju garanciju na 10 000 aplikacija, mogućnost da je lampa uzrok lošeg rezulatata svodi se na minimum. Nažalost, ovo se ne može reći i za mate-rijale. Naime, glavni aktivni agens gelova za izbeljivanje čine termolabilne sup-stance, stoga je veoma bitan način nji-hovog dopremanja od proizvođača preko distributera do nas, skladištenja istog i svakako rok upotrebe. Kupovina

nike beljenja u trajanju od 1-2 dana. Posle ambulantnog beljenja obavezno napraviti trejeve za primenu reminerali-zacionih gelova na bazi kalijum nitrata i natrijum fluorida. Ukoliko se osetljivost nastavi, ponovo prekontrolisati rubno zaptivanje ispuna a po potrebi uvesti i blažu dozu analgetika. Kod ekstremnih slučajeva osetljivosti prekinuti terapiju.

„Da li se mogu kombinovati različite tehnike izbeljivanja?”

Primena jedne tehnike ne isključuje primenu druge (osim u slučaju tetraci-klinskih prebojenosti i hipoplazije) čak naprotiv.

„Koliko traje efekat izbeljivanja?“Dugotrajnost efekta beljenja zavisi

od sprovođenja adekvatne higijene, di-jetetskih navika i stanja zuba pacijenta.

„U kom uzrastu se najranije mogu izbeljivati zubi?“

Iako se terapija beljenja zuba prime-njuje na stalnim zubima iz razloga volu-minoznije pulpe kod mladih osoba kao i širine dentinskih tubula, nije je prepo-ručljivo sprovoditi pre 18-te godine.

Prebojeni depulpisani maksilarni desni centralni sekutić

Kraj terapije izbeljivanja avitalnog zuba 11 primenom hemijski

aktivirajućeg gela

12 maj 2021. 13maj 2021.

Najčešće se izbor borera svodi na to da se pogleda koli-ko je grubo zrno i kakav mu je oblik radnog dela. Više se vizu-elno bira borer, nego što što se vodi računa o njegovim karak-teristikama. Takođe, najčešće se odlučuje za borere sa kojima će se najbrže završiti preparacija i

dijamantsko zrno F - crve-na oznaka (najčešće se sa njima radi završna obrada preparacije), žuta oznaka SF - super fino dijamant-sko zrno i ultra fino dija-mantsko zrno UF sa be-lom oznakom. Crveni, žuti i beli spadaju u kategoriju

koji su finansijiski najisplativiji, bez ozbilj-nog udubljivanja u kvalitet proizvoda.

- Izbor borera koji se svodi na “daj mi crni ili zeleni sa zaobljenim vrhom”, nije dovoljno dobar, a takav pristup ne obezbeđuje dobru preparaciju i dobru protetsku nadoknadu.

Klasični dijamantski boreri razlikuju se po finoći zrna na radnom delu. Po-znata je podela na: super grubo dija-mantsko zrno SC - crna oznaka, grubo dijamantsko zrno C - zelena oznaka (ova dva spadaju u borere sa kojima se naj-češće kreće u preparaciju), srednje gru-bo dijamantsko zrno M - bez oznake na dršci ili ima plavu oznaku, tzv. univer-zalni boreri, zatim oni koji imaju fino

finirera. Međutim, nije svaki borer za brušenje u istoj “boji” jednako efikasan. Postoji razlika u trajnosti borera, potom u načinu obrade i pripreme samog di-jamantskog zrna, ali i u gustini kojom su dijamantska zrna naneta na radni deo. Zašto je sve nabrojano bitno?

Dobrim borerom trebalo bi brzo i efikasno ukloniti zubno tkivo, a siste-mom hlađenja (vodom i vazduhom, koje obezbeđuje turbina), štiti se zub koji se brusi od pregrevanja. Koliko god je bitno zaštititi samu pulpu, to-liko je bitno i sačuvati od pregrevanja i “spaljivanja” ostale zubne strukture i materijale koji su korišćeni za re-stauraciju. Dakle, ukoliko se borer

postoje zone bez dijamanata, kojima se brže dovodi voda u zonu brušenja, čime se pojačava hlađenje. Tim istim zonama bez dijamantskih čestica se i odvodi

supstrat brušenja, pa je njegovo za-državanje manje, što dodatno utiče na smanjenje trenja i bolje hlađenje objekta koji se brusi. Pritom spiralno postavljeni dijamanti, pri velikom broju obrtaja daju izuzetno pravilnu i glatku površinu brušenog zuba bez bilo kakvih žlebova. Ovo bi bio samo jedan primer, gde se boreri sa kla-sičnim dijamantskim česticama iste granulacije razlikuju u načinu na

koji su raspoređene čestice i ko-liko njihov raspored može uti-cati na brzinu sečenja, ali i na trajnost samog borera. Dija-

mantski boreri, pomenuto je, ra-zlikuju se po kvalitetu nanošenja i

obradi samih dijamantskih čestica na radnom delu.

NTI Abacus serija borera zaslužuje posebnu pažnju. Lako ćete ih prepozna-ti po “zlatnoj boji” radnog dela. Od osta-lih borera izdvaja ih Unimatrix tehnolo-gija pomoću koje su čestice dijamanata nanete na radni deo borera. Unimatrix tehnologijom je omogućeno da bude naneta veća gustina dijamantskih česti-ca u odnosu na standardne borere. Di-stribucija čestica po radnom delu izu-zetno je ravnomerna. Specijalni premaz preko radnog dela stvara glatku površi-nu između samih čestica, što dovodi do

“brzo troši” i zadržava obrušeni supstrat između dijamantskih čestica, njegova efikasnost je mnogo manja, a povećano trenje dovodi do većeg zagrevanja tela koje se brusi.

Upravo zbog ovoga napravljeni su boreri specijalnih oblika, kao što su tur-bo boreri. Kod njih su dijamantske če-stice spirano postavljene, a između njih

Uticaj borera na kvalitetstomatološke nadoknade

Dr spec. Jovan Cabunac

za glavnu preparaciju, kada je neophodno skinuti mnogo zubnog tkiva i gde je bitno dobiti ravnomernu površinu sa jasno nazna-čenim demarkacijama iz-među brušenog i nebru-šenog dela zuba. Bez obzira što je preparacija

bez nama vidljivih brazdi, brušena površina je gruba, te je nakon pre-paracije sa SC, C bore-rima (klasičnim ili Aba-

kus), neophodno uraditi završnu obradu sa borerima finog zrna.

Kada je reč o “crvenim“ borerima, kojima se radi završna obrada i čime se postiže da površina demarkacije i samog patrljka bude glatka, veoma je bitno da se koristi isti oblik rad-nog dela, a veličina borera da bude ista ili za jedan broj veća. Ukoliko je korišćen borer sa zaobljenim vrhom, veličine 16, čiji je konus 3 stepena,

onda je potrebno uzeti isti takav borer samo sa finim zrnom ili eventualno da njegova veličina

bude 18, a sve ostale karakteristike da ostanu iste. Ovo je bitno s obzirom da je poznato da oblik vrha borera određuje i oblik demarkacije, a ukoliko se želi po-stići demarkacija u obliku polužleba, koristi se borer sa zaobljenim vrhom. Dakle, kod završne obrade, u tom sluča-ju, neophodno je koristiti borer sa zao-bljenim vrhom istog promera ili za broj veći, ali se ne koristi borer manjeg pro-mera vrha.

Manji promer vrha bi umesto polu-žleba pravio negativni stepenik, pa bi postojala velika greška u “čitanju” demar-kacije, kao i u pasovanju protetskog rada, tj. ili bi kruna bila preuska, a deo demar-kacije bio nepokriven ili bi kruna bila preširoka i najčešće kratka za veličinu negativnog stepenika.

Pravilnom upotrebom borera, mo-guće je izbeći mnoge komplikacije, ali i olakšati rad stomatologu i tehničaru. Dobar borer u rukama veštog stomato-loga garancija je dobre preparacije.

boljeg ispiranja instrumenta, pa se postiže efekat “hladnog brušenja”. Ukoliko bi se poredili klasični boreri i Abakus serije, istih oblika i finoće zrna, prednost je uvek na strani Aba-kus serije. Dakle zahvaljujući karak-teristikama Abakus borera postiže se brže i hladnije brušenje, duži radni vek samog borera i mnogo lakše čišćenje instrumenta nakon upotrebe.

Pored standardnih formi Abakus serija ima i turbo vari-jantu radnog dela, kojoj su pored svih karakteristika turbo borera, pridodati svi atributi Abakus serije. Dakle, u spiralnoj zoni, u kojoj se nalaze, dijamanti su gusto i ravno-merno raspoređeni, a cela radna površina presvučena je specijalnim premazom, koji stvara glatku povr-šinu između dijamantskih zrna, a zonu bez dijamanata čini glatkijom nego što je inače kod standardnih turbo borera. Udruživanjem karak-teristika turbo borera i Abakus seri-je, dobija se Abakus turbo borer, koji je po svim karakteristikama superioran. Ovi boreri koriste se

14 maj 2021. 15maj 2021.

Prevalencija dentalne fluoroze značajno se razlikuje izme-đu zemalja u zavisnosti od nivoa fluora u vodi i upotrebe proizvoda koji sadrže fluor u ranom detinjstvu pacijenata. U Nemačkoj, prevalencija je procenjena na oko 10 – 15 % (3) najčešće sa blagom do umerenom manifestacijom beličastih mrlja koje su lokalizovane ili široko rasprostranjene po površi-ni gleđi.

Do sada, sistemska ispitivanja nisu dala ubedljive dokaze o efektu maskiranja beličastih diskoloracija infiltracijom smole, ne uzimajući u obzir poreklo ovih promena (2). Međutim, prikazi slučajeva (1, 7) i odlični klinički rezultati postignuti u našoj školi stomatologije, podržavaju teoriju da je tretman infiltracijom smole alternativa direktnim i indirektnim kompo-zitnim i keramičkim restauracijama.

Takođe je zabeleženo da ordinacijsko ili kućno beljenje hidrogen peroksidom ili karbamid peroksidom poboljšava sveukupni estetski izgled veoma blage i umerene fluoroze, dajući mnogo homogeniju boju. Drugi pristupi obuhvataju mikro-abraziju i upotrebu natrijum-hipohlorita, naročito kod zuba sa diskoloracijom (4).

Perdigao (5) zastupa stanovište da kombinacija kućnog beljenja i naknadne infiltracije smolom daje besprekorne kli-ničke rezultate u maskiranju diskoloracija gleđi usled fluoroze.

Na osnovu pozitivnih rezultata najčešće objavljivanih u prikazima slučaja iznelil smo pretpostavku da ordinacijsko beljenje pre infiltracije smole poboljšava merljive esteske efek-

te, kao i esteski utisak na osnovu samoprocene nakon tretmana blage i umerene fluoroze. Ukupno 26 pacijenata bilo je uklju-čeno u randomizovanu kontrolisanu studiju. Test grupa dobila je ordinacijsko beljenje potpomognuto lampom, sa 25 % hidro-gen peroksidom (Philips, NL); kontrolna grupa prethodno je tretirana pomoću ACP gela (Relief Oral Care Gel, Philips, NL) umesto aktivnom supstancom. Nakon dve nedelje, obema grupama urađena je infiltracija (Icon, DMG, Germany). Digital-ni snimci sačinjeni su nakon svakog tretmana, kao i nakon 1, 3 i 6 meseci. Na osnovu kalibrisanih snimaka izračunali smo Delta E-vrednosti između zdrave gleđne površine i tačaka sa fluorozom. Dodatno, pacijenti su sami procenjivali sveukupni izgled na vizuelnoj analognoj skali, VAS (1-10).

Statistička analiza (mešoviti linearni model) otkrila je da sama infiltracija smole znatno maskira diskoloracije gleđi koje su najverovatnije nastale usled fluoroze. Ordinacijsko beljenje 25% hidrogen peroksidom praćeno infiltracijom (Icon) značaj-no poboljšava Delta E vrednosti i rezultate testa samoprocene nakon 6 meseci.

Naredna dva klinička slučaja daju vizuelni prikaz protokola i kliničke rezultate nakon 6 meseci praćenja.

Dve pacijentkinje (24 i 27 godina) sa blagom (slučaj 1) i umerenom (slučaj 2) dentalnom fluorozom, posebno izraženom na gornjim prednjim zubima. Obe pacijentkinje prijavile su se za učešće u gore pomenutoj kliničkoj studiji i dokazano su ispunjavale kriterijume uključivanja.

Efektivno i predvidivo maskiranjeblage do umerene fluoroze tretmanom

beljenja u ordinaciji pre infiltracije smoleProf. Dr. Michael Wicht, Christoph Schoppmeier

Slika 1. Početno stanje. Slučaj 1.

Slika 2. Početno stanje. Slučaj 2.

863-

012M

-FG

850-

014M

-FG

859-

014M

-FG

878-

014M

-FG

856-

010M

-FG

NTI-Kahla GmbH Rotary Dental Instruments Im Camisch 3 D-07768 Kahla/Germany

Tel. +49 36424-573-0 Fax +49 36424-573-29 E-mail: export4@nti.de

NEODENT DOO Beograd Rankeova 4 11000 Beograd/Srbija

NTI dijamantski boreri

dug vek trajanja

visoke performanse mlevenja

precizni instrumenti

centrični instrumenti

širok spektar različitih oblika, veličina zrna i prečnika

NTI-Anzeige_online symposium_2021.indd 1 02.03.21 13:41

16 maj 2021. 17maj 2021.

SLUČAJEVI

Slika 3: Krupni plan, slučaj 1 21 – 23. Označena zamućenjau regiji inciziva postala su izraženija nakon isušivanja

Slika 4: Ordinacijsko beljenje (slučaj 1). Pacijenti su pripre-mljeni za ordinacijsko beljenje (Philips, NL). Tečni izolator te-meljno je nanet duž gingivalne margine pre procedura beljenja i infiltracije. Svaki pacijent u test grupi dobio je 3 ciklusa poja-čanog beljenja, svaki ciklus je trajao 15 minuta

Slike 5 i 6: Rezultati beljenja. Nakon beljenja zubi su očigledno belji u oba slučaja. Pacijenti preferiraju izgled izbeljenih zuba, međutim, Delta E-vrednosti se nisu značajno smanjile. Ova saznanja koja se baziraju na pacijentima nisu u skladu sa našim ličnim opažanjima. Čini se da ne samo zdrava, već i oštećena gleđ izgledaju belje, što vodi do sveukupno svetlijeg izgleda u odnosu na početni status

Slika 7: Krupni plan, slučaj 1 21-23. Nakon beljenja zubi iz-gledaju svetlije, uključujući i diskoloracije. Kontrast nije uskla-đen, već još naglašeniji, najverovatnije usled isušivanja odmah nakon tretmana

Slika 8: Slučaj 1 pre infiltracije. Nakon ordinacijskog beljenja sačekali smo 2 nedelje pre procedure infiltracije. Nakon rehi-driranja zubi izgledaju ujednačenije, ali su ipak svetlije boje. Protokol tretmana predviđa aplikovanje hlorovodonične kise-line 6 minuta (tri runde, 2 minuta svaka) i 10 minuta infiltraci-je, kao i jedan dodatni minut nakon inicijalne procedure infil-tracije. Produženo jetkanje i infiltriranje povećavaju verovatnoću dovoljnog uklanjanja netaknutog površinskog sloja i omogućavaju infiltratu da homogeno ispuni duboke poroznosti. Pored ovih izmena, proces infiltracije sproveden je u skladu sa preporukama proizvođača infiltrata

Slike 9 i 10: Rezultati odmah nakon infiltracije. U oba slučaja maskiranje je kompletno, sa manje više homogenom bojom. Kao propratni efekat, zubi mogu izgledati žućkasti odmah nakon tretmana. S jedne strane, ovaj fenomen pripisuje se kamfor-kinon fotoinicijatoru koji je sastojak proizvoda, s druge strane bele mrlje koje su davale belji izgled zubima, očigledno će nesta-ti, kao što je i planirano. Savetuje se da pacijenti budu unapred informisani o ovakvom efektu. Primećena je tendencija remisi-je ovog efekta tokom perioda praćenja

Slike 11 i 12: Zadovoljni pacijenti sa gotovo potpuno zamaskiranom fluorozom gleđi. Generalno, pacijenti u obe grupe prihvatili su infiltraciju kao bolju opciju u odnosu na mikroinvazivne tretmane. Kombinacija ordinacijskog beljenja i naknadne infiltracije, dali su superiorne rezultate u pogledu Delta-E vrednosti i vrednosti samoprocene na VAS skali. Zanimljivo je da oba rezultata koreliraju, što značajno ukazuje na to da se objektivno izmereni parametri podudaraju sa ishodom gde je fokus re-zultata na pacijentu

Reference

1. Auschill, T. M., Schmidt, K. E., Arweiler, N. B.: Resin Infiltration for Aesthetic . Im-provement of Mild to Moderate Fluorosis: A Six-month Follow-up Case Report. Oral Health Prev Dent 13, 317-322 (2015)

2. Borges, A. B., Caneppele, T. M., Masterson, D., Maia, L. C.: Is resin infiltration an effective esthetic treatment for enamel development defects and white spot lesions? A systematic review. J Dent 56, 11-18 (2017)

3. Momeni, A., Neuhauser, A., Renner, N., Heinzel-Gutenbrunner, M., Abou-Fidah, J., Rasch, K., Kroplin, M., Fejerskov, O., Pieper, K.: Prevalence of dental fluorosis in German schoolchildren in areas with different preventive programmes. Caries Res 41, 437-444 (2007)

4. Penumatsa, N. V., Sharanesha, R. B.: Bleaching of fluorosis stains using sodium hypochlorite. J Pharm Bioallied Sci 7, S766-768 (2015)

5. Perdigao, J., Lam, V. Q., Burseth, B. G., Real, C.: Masking of Enamel Fluorosis. Di-scolorations and Tooth Misalignment With a Combination of At-Home Whitening, Resin Infiltration, and Direct Composite Restorations. Oper Dent 42, 347-356 (2017)

6. Shanbhag, R., Veena, R., Nanjannawar, G., Patil, J., Hugar, S., Vagrali, H.: Use of clinical bleaching with 35% hydrogen peroxide in esthetic improvement of fluorotic human incisors in vivo. J Contemp Dent Pract 14, 208-216 (2013)

7. Wang, Y., Sa, Y., Liang, S., Jiang, T.: Minimally invasive treatment for esthetic ma-nagement of severe dental fluorosis: a case report. Oper Dent 38, 358-362 (2013)

Ključna saznanja• Pacijenti sa blažim i umerenim

oblikom fluoroze imaju mnogo opcija tretmana. S jedne strane nalaze se direktne kompozitne restauracije i viniri, kao invaziv-na i skuplja mogućnost, s dru-ge strane infiltracija smole koja je manje invazivna i jeftinija mogućnost.

• Infiltracija zuba sa flulorozom predvidiv je i efikasan tretman, međutim, produženo nagriza-nje hlorovodoničnom kiseli-nom i vreme infiltracije mogu imati svojih prednosti.

• Beljenje u kombinaciji sa infil-tracijom značajno pojačavaju efekat maskiranja, kao što i pokazuju poboljšane Delta-E vrednosti i zadovoljstvo paci-jenata.

17maj 2021.

19maj 2021.

*Za trenutno olakšanje, nanesite direktno na osetljiv zub sa vrhom prsta i lagano masirajte 1 minut§In vitro studija, stvarne konfokalne slike posle 5 tretmanaReference: 1. Colgate-Palmolive. Market research through Zapera , Denmark, 2019. 2. Hines D et al. Poster #3406, July 2018 IADR. Colgate-Palmolive Company 2018.

Superiorna okluzija pomoću Pro-Argin tegnologije § 2

Pomozite im da trenutno * sebi smanje bol uz pomoć elmex ® S ENSITIVE PROFESSIONAL

Obezbedite trenutno* olakšanje bola pacijentima kojima je to potrebno

Proverite kod svakog pacijentada li ima preosetljivost

Preporučite dugotrajno olakšanje bola pranjem zuba 2 puta dnevno

91% 67 %

Šta Vam to pacijenti ne govore?50 % onih koji pate od preosetljivosti ne prijavljuju bol. 1

Zubi me samo ponekad bole, mora

da je do mene

Plašim se od bolnog tretmana

Ne želim da opterećujem svog stomatologa

Ne želim da moj pregled traje duže

samo za stručnu javnost

Broj rešenja u registru: 515-02-04000-18-002 od 22.02.2019Ovlašćeni predstavnik proizvođača: AWT INTERNATIONAL D.O.O. BEOGRAD, Beograd (Zemun), Batajnički drum 283f

N9012R_eSP_JournalAd_191218_print - SER.indd 1 25. 02. 2021 12:38:17

RezimeU nastavku želim da podelim inte-

resantnu i izazovnu situaciju za dana-šnje stomatologe. Decenijama smo učeni da kod simptomatskog ireverzi-bilnog pulpitisa moramo raditi kom-pletnu biopulpektomiju, jer nije mo-guće klinički, jasno identifikovati razmere inflamacije unutar neurova-skularnog snopa.

Cilj tretmana nakon izlaganja pulpe je podsticanje tkiva pulpe da zaceli i lakše formiranje restaurativnog denti-na kako bi se održala vitalnost i zdravlje pulpe (Abrajithan M, Velmurugan N, Kandaswamy D, 2010).

Testovi osetljivosti predstavljaju provizorni vodič u interpretaciji stanja pulpe, bilo da je u pitanju zdrava pulpa, reverzibilno upaljena, ili toliko upalje-na da je jedini mogući tretman potpu-no uklanjanje.

Danas, zahvaljujući histopatolo-škom razumevanju i naprednim bio-materijalima, kao što su oni na bazi trikalcijum silikata (npr. BiodentineTM, Septodont, Saint-Maurdes-Fossés, France), koji se koriste u regenerativnim tretmanima gde je rezultat odgovora tkiva pulpe i dentina evidentno bolji, otvorena su vrata pokušajima delova-nja izvan ustaljene pradigme.

Konzervativni tretmansimptomatskogireverzibilnog pulpitisatrikalcijum silikatnimcementom

Autor: Dr. Maximiliano Casa HerzmannStomatolog, Nacional-

ni Univerzitet u La Plati (National University of La Plata, Buenos Ajres, Ar-gentina), 1996.

Dentalni hirurg, Uni-verzitet u Čileu (Universi-ty of Chile), 2005.

Diploma iz stomatolo-gije, Univerzitet u Čileu (University of Chile), 2005.

Specijalista endodon-cije, Nezavisno Nacional-no telo za sertifikaciju specijalizacija stomatolo-gije (CONACEO), 2006.

Direktor specijalizacija iz endodoncije, Nezavi-stan Univerzitet u Čileu (Autonomus University

of Chile, Santiago-Temu-co).

25 godina iskustva na mestu predavača na di-plomskim i postdiplom-skim studijama iz oblasti endodoncije i odontope-dijatrije.

Koautor Poglavlja 1, „Metode dijagnostike i tretmana inflamiranih lezija pulpe“ (Métodos de diagnóstico y tratamien-to de lesiones inflamato-rias de la pulpa), u knjizi „Klinička endodoncija pod kontrolom“ (Clinical Endodontics Under Con-trol, Ed Napoleon-Quin-tessence, 2020).

Autor praktričnih rad-nih vodiča iz oblasti en-dodoncije i stomatope-dijatrije.

Govornik na nacional-nim i internacionalnim seminarima i konferenci-jama, kao što su: Naučni univerziteti i udruženja Čilea (Scientific Universi-ties and Societies of Chi-le); Nacionalni Univerzitet u La Plati (National Uni-versity of La Plata, Buenos Aires, Argentina); Koledž za stomatologiju u Kor-dobi (Odontology Colle-ge of Córdoba, Argenti-na); Univerzitet u Kordobi (University of Córdoba,

Argentina), Konferencija Endodontskog udruženja u Urugvaju (Endodontics Society in Uruguay); Kon-ferencije CEOLA-HELO (Latin American Dental Stdudy Club – Latin Ame-rican Dental Association), Udruženje stomatologa u Majamiju (Odontology Association, Miami, USA).

Aktivan član Endo-dotnskog udruženja Čilea (Endodontics Society of Chile).

Koordinator u oblasti konzervativnih tretmana nezrelih stalnih zuba (Au-tonomus University of Chile).

Privatna praksa već 24 godine.

Konferencijske teme:• Regenerativna Endo-

doncija• Konzervativni tretmani

nezrelih stalnih zuba• Bioaktivni cementi• Kompleksni tretmani

pomoću biokeramič-kih materijala

Odabir proizvoda BiodentineTM po-dupire njegove izvanredne biološke karakteristike, kao što su biokompati-bilnost (Kettering J.D., Torabinejad M. 1995), (Osorio R.M., Hefti A., Vertucci F.J., Shawley A.L, 1998), (Septodont, 2013); niska indukcija inflamacije, bioaktivnost, dobra interakcija sa različitim tkivima kao što su parodontalni ligamenti i pul-pa (Lee S.J., Monsef M., Torabinejad M, 1993), (Abedi H.R., Ingle J.I. 1995), anti-bakterijski kapacitet, (Torabinejad M., Hong C.U., McDonald F., Pitt Ford T.R, 1995); (Torabinejad M., Hong C.U., Pitt Ford T.R., Kettering J.D, 1995), posebno u slučajevima popravke interradikular-nih perforacija; značajna je i njihova velika kompresivna snaga i fleksibilnost nalik dentinu, sposobnost izdržavanja zagrižajnih sila bez lomljenja (Septo-dont. BiodentineTM Active Biosilicate Technology Scientific File, 2013.)

Upravo u svetlu ovih činjenica leži mogućnost pojave nepreciznosti: kada se poznata uputstva, duboko ukore-njena u našoj svesti, počnu dovoditi u pitanje i mi shvatimo da simptomima koje pacijent ispoljava pripisujemo histološko značenje u skladu sa kojim prepisujemo tretman.

Stomatolog se tada nalazi u deli-katnoj poziciji gde mora utvrditi neke pripremne korake, što možemo ozna-čiti kao progresivni razvoj, pre indiko-

20 maj 2021.

vanog tretmana. Postoje objavljeni slučajevi (Qudeimat and others 2017, Taha et al.2017) koji pokazuju uspešne rezultate na zubima sa delimično ire-verzibilnim pulpitisom, kao i sa apikal-nim parodontitisom. Prisutna apikalna radiolucentnost smatrala se kontrain-dikovanom za izvođenje terapije na vitalnoj pulpi stalnih zuba. Međutim, retrospektivna studija pokazala je visok procenat uspešnosti, uključujući i zube koji su podvrgnuti pulpektomiji pomo-ću mineral-trioksid agregata (MTA) (Linsuwanont et al.2017).

U konačnici, nije preporučljivo pre-brzo donošenje zaključaka i indikova-nje ireverzibilnog tretmana za uočeni simptom.

Preporuka je postepeno napredo-vanje uz posmatranje makroskopskih kliničkih znakova koji nam daju neke nedostajuće podatke za utvrđivanje odgovarajućeg tretmana.

Klinički slučajPacijent star 9 godina na Nezavi-

snom Univerzitetu u Čileu, opšta pedi-atrija II, sa dijagnozom ireverzibilnog pulpitisa usled progresije karijesne lezije koja je klinički uočena na okluzi-ji zuba 4.6 (Slika 1) i radiografski na velikom kavitetu u blizini komore pul-pe (Slika 2). Po obrascu suprotstavljanja

ranije koncipiranim konzervativnim tretmanima, odlučeno je postepeno napredovanje uz uklanjanje nepodu-prte gleđi – dentin je potpuno destru-iran – i izlaganje klinički upaljene pul-pe. Spontano krvarenje javilo se nakon uklanjanja 2 milimetra pulpe. Tada je odlučeno da se pulpa u potpunosti ukloni iz komore pulpe (Slika 3), i da se na taj način zaustavi krvarenje, uz po-moć sterilne gaze natopljene fiziolo-škim rastvorom (2 minuta), u cilju pri-stupanja potencijalnoj inflamaciji radikularne pulpe. Nije bilo spontanog krvarenja preostale pulpe, što ukazuje na tkivo bez ireverzibilne inflamacije, mikroskopski posmatrano (Slika 4).

Zahvaljujući odličnom kvalitetu bio-keramike, kao što je BiodentinTM (Sep-todont, Saint-Maur-des-Fossés, France) ostaci pulpe su zaštićeni (Slika 5). Bio-kompatibilnost i bioaktivnost, kao i odlične mehaničke karakteristike ovog materijala blagotvorne su za pulpu i čine pogodno sredstvo za započinjanje procesa zaceljivanja, uz pozitivne efek-te podsticanja mineralizacije tkiva.

Pacijent je imao kontrolni pregled nakon 7 meseci. Na pregledu, zub je bio asimptomatski, funkcionalan, bez

radioloških znakova apikalne patolo-gije (Slika 6), uz pozitivan odgovor na testovima osetljivosti.

DiskusijaVeoma je značajno ponovo razmo-

triti ugao posmatranja prilikom tuma-čenja simptoma koje pacijent ispoljava. Važno je razumeti da histologija neće uvek imati tačnu kliničku manifestaci-ju; poznavanje ove činjenice dovoljno je za razmatranje mogućnosti sprovo-đenja konzervativnog tretmana, bez obzira na inicijalnu simptomatologiju.

Preporučuje se postepena progre-sija uz posmatranje makroskopskih kliničkih znakova koji daju potencijal-no nedostajuće podatke u cilju utvrđi-vanja odgovarajućeg tretmana.

BiodentineTM

Biodentin se može koristiti u svim slučajevima oštećenog dentina, kako na krunicama tako i u korenu:

Krunice: privremena restauracija gleđi, trajna restauracija dentina, du-boke ili velike karijesne lezije, duboke cervikalne i radiklane lezije, prekrivanje pulpe, pulpotomija (reverzibilni i ire-verzibilni pulpitis).

Koren: perforacije korena i furkaci-je, interna/eksterna resorpcija, apeksi-fikacija, retrogradne hirurške ispune.

Slika 1: Klinički pregledkarijesne lezije

Slika 6: Radiografski preglednakon 7 meseci

Slika 2: Radiografski pregled razmera karijesne lezije

Slika 3: Zaustavljanje krvarenja prilikom rezanja

Slika 4: Makroskopski pregled preostale pulpe

Slika 5: BiodentineTM,štiti preostalu pulpu

Povratite nepovratno*

Biodentine™

Dentinski zamenik

NOVOST

NAPRAVITE NALOG

Pojednostavite nabavku materijala za ordinacijuza prvu kupovinuKRATAK VODIČ

KUPOVINA

PLAĆANJE

(prilikom prve kupovine) - ukucajtesvoje podatke i kliknitena registrujte se

Odaberite proizvodei dodajte ih u korpu

Možete plaćati kao fizičko lice - plaćanje pouzećem, što znači da prilikom ispo-ruke paketa novac dajete kuriru ili kao pravno lice - plaćanje preko računa (ku-rir će Vam doneti fakturu sa robom) ili prilikom dostave.

Poručite putem našeg web shopawww.neodent.rs

Ako negde zapnete, pozovite nas!PODRŠKA - putem telefona 064 647 4372 (u periodu od 8h do 16h radnim danima)

PR

IJEM P

OR

UD

ŽB

INE

Pogledajte šta se nakon Vaše porudžbine

dešava u Neodentu.

Ukoliko poručitedo 12h paket ćeVam biti dostavljen sutra. U slučaju da poručite posle 12h,robu ćemo spakovati,ali Vam stiže prekosutra. Vikendom se paketine isporučuju.

U magacin automatski na mail stiže vaša porudžbi-na. Robu za vas odvajamo, pažljivo pakujemo i pravi-mo račun.

Važno!!!

Ukoliko se desi da na la-geru nemamo nešto od artikala ili za vas imamo bolju ponudu pozvaćemo vas.

Za porudžbine u vrednosti od 5500 dinara i prekodostava je gratis!

Za porudžbine vrednosti manje od tog iznosa dostava se naplaćuje. Iznos dostave zavisi od težine paketa, mesta na koje se isporučuje i od toga da li se naplaćuje vrednost paketa.

Ako se pitate: “Da li su do-bili moju porudžbinu? “Da li sam sve dobro popunio/la?” Ne brinite!!! Nakon uspešne kupovine na mail će Vam stići sadržaj na-rudžbine sa svim artiklima, količinama, iznosom kupo-vine i Vašim unetim poda-cima. To je potvrda da je sve u redu. Primili smo vašu porudžbinu i sada je red na nas.

Q “Već duži period poručujem pu-tem Neodent sajta. Sednem i uz kafu pregledam sve proizvode, stavim ih u korpu i poručim kada mi je zgodno. Koristim opciju plaćanja preko računa.”

dr Verica Pejčić, Surčin

Q “Neodent web shop koristim jed-nom ili dvaput mesečno. Isporu-ka je uvek u okviru od 24 do 48 sati. Jednom nisu imali artikal koji sam poručio, javili su mi i dogo-vorili smo se oko zamene.“

dr Nebojša Novaković, Inđija

Q “Sajt je pregledan i mnogo mi je jednostavniji ovakav način na-bavke materijala.Online kupovina mi štedi vreme, spasila mi je život“

dr Ana Boranijašević, Smederevo

POVOLJNO

TRO

ŠAK

ISPO

RU

KE

LAKOBRZO

popusta na sve artikle proizvođača: FKG - kanalni instrumenti, NTI - rotirajući instrumenti, HLW - hirurški instrumenti

Master Dent - cementi, podloge i glasjonomeri, W&H - nasadni instrumenti (WE-56, TE-95 i HE-43) i ulje, Astar - ortodoncijaD

OSTA

VA

PAK

ETA

24h

5.500

10%

24 maj 2021. 25maj 2021.

NO

VI P

RO

IZV

OD

I

Septanest adrenaline 1/100 000 y rastvor za injekciju, 40mg/mL + 0,01 mg/mL. y Namena: Lokalna i loko-regionalna anestezija kod stomatoloških postupaka koji traju duže i kada postoji rizik od značajnog krva-renja u operativnom polju. Za odrasle, adolescente i decu od navršene 4. godine (ili 20 kg telesne mase).

y Aktivne supstance: artikain-hidrohlorid i adrenalin (epinefrin). y Pakovanje: 50 karpula (po 1,7mL rastvora za injekciju)

Scandonest 2% special y za injekcije, 20 mg/ml + 0,01 mg/ml. y Namena: za lokalnu ili regionalnu anesteziju u stomatološkoj hirurgiji kod odraslih i dece starije od četiri godine.

y Aktivne supstance: mepivakain-hidrohlorid i adrenalin (epinefrin). y Pakovanje: 50 karpula (od po 1,8ml rastvora za injekciju).

Biodentin y trikalcijum silikatni cement y bioaktivna i biokompatibilna zamena za dentin y Namena: može se koristiti u svim slučajevima oštećenog-dentina, kako na krunicama tako i u korenu.

y Krunice: privremena restauracija gleđi, trajna restauracija-dentina, duboke ili velike karijesne lezije, duboke cervikalne i radikularne lezije, direktno i indirektno prekrivanje pulpe, pulpotomija (reverzibilni i ireverzibilni pulpitis).

y Koren: perforacije korena i furkacije, interna/eksterna resorp-cija, apeksifikacija, retrogradne hirurške ispune.

Anestezija OptiShadeTM

Univerzalan kompozitPotpomognut tehnologijom adaptivne reakcije (Adaptive Response Technology), pokriva svih16 VITA klasičnih ni-jansi pomoću samo tri nijanse LIGHT, MEDIUM i DARK.

UniverzalanOptiShade je univerzalan kompozit za sve klase kaviteta. Bez bojazni ga koristite za sve klase restauracija, bez upotrebe blokera.Restauracije koje sijajuOptiShade ima izuzetno malu veličina čestice od 50nm koja osigurava bolje efekte poliranja i mogućnost dugotrajnog zadržavanja sjaja.

Dugotrajnije restauracijeART tehnologija omogućava veliki procenat punilaca od čak 81%, što ovom kompozitu daje izuzetnu snagu i bolju dugo-ročnu otpornost na krzanje i frakture.

Optimalna translucencijaOptiShade ima idealan opacitet koji imitira strukturu zuba radi boljeg stapanja sa susednim dentinom, što za rezultat ima restauracije prirodnog izgleda.

Izuzetan radioopacitetOptiShade ima 300% AI što znači da je dvostruko više radi-oopakan u odnosu na konkurenciju.

Bolje stapanjeOptiShade ima pojačan efekat kameleona za bolje stapanje nijansi i bez upotrebe blokera.

BojeLight, Medium i Dark. Za estetske radove dostupne su još i Bleach White i Universal Opaque boje.

OptiShade tuba od 4g 39€

NO

VI P

RO

IZV

OD

I

2 TUBE ZA SAMO 58€!

24 maj 2021. € 15,41 kapsula

€ 77,1Pakovanje:5 kapsula

26 maj 2021. 27maj 2021.

+ +

€ 98,6€ 112,1

€ 90€ 101

€ 109,3€ 150

€ 109,3€ 150

€ 38€ 45

Zetaplus komplet(osnovna masa 900g, korektivna masa 140ml, aktivator 60ml)

+ Oranwash 140ml

+ Indurent 60ml

Hydrorise putty masa 600ml

+ Hydrorise light korektivna masa 100ml

+ 2x Elite Cord (veličina po izboru)

Hydrorise putty masa 600ml

+ Hydrorise light korektivna masa 100ml

+ 2x White Smile HOME whitening 16%

Elite HD + putty 500ml

+ Elite HD light/regular body 100ml

+ Zeta 7 koncentrat za dezinfekciju otisaka 1l

Elite HD + putty 500ml

+ Elite HD light/regular body 100ml

+ 2x Phase 453g

++

+

+

+

Zeta 1 Ultra koncentratza dezinfekciju instrumenatai borera 1l

+ Zeta 3 Soft sprejza dezinfekciju površina, 750ml

€ 33,5€ 37,2

€ 121,2€ 137,7

€ 48€ 54,3

€ 35,9€ 42

Zetaplus komplet (osnovna masa 900g,korektivna masa 140ml, aktivator 60ml)

+ Tropicalgin 453g

+2x

+

+ +

+

+

Hydrorise implantheavy body- 2x380ml

Hydrorise implantmedium body- 2x380ml

Hydrorise implant ight body- 2x50ml

€ 149€ 169

Hydrorise puttymasa 600ml

+ Hydrorise lightkorektivna masa 100ml

+ Putty cut instrument€ 107,6

€ 126,7

RASPRODAJA

26 maj 2021. 27maj 2021.

2x

28 maj 2021. 29maj 2021.

+

+

+

+ +

+ +

+

Ultra mini kit z 3 tube od 4g boje: z A2, A3 gleđ i A2 dentin, z OptiBond Solo Plus 5ml, z Kiselina 3g z 50 aplikatora.

Ultra mini kit z 3 tube od 4g boje: z A2, A3 gleđ i A2 dentin, z OptiBond Solo Plus 5ml, z Kiselina 3g z 50 aplikatora.

z Izuzetno laka, svega 147g. z Za vreme polimerizacije dostupne su 4 opcije: 5, 10, 15 i 20 sec.

z Postoji režim postepenog pojačavanja i režim pulsiranja plave svetlosti.

z Tokom tretmana plavo svetlo se može isključiti u bilo kom trenutku.

z Izvor svetlosti je 5W LED dioda velike snage, dužina talasa 420nm-480nm,

z Intenzitet svetlosti 1000mW/cm3 - 1200mW/cm3.

z Optičko vlakno se steriliše u autoklavu na 135 C i 0.22MPa.

Ultra intro kit z 6 tuba od 4g boje:A1, A2, A3, A3,5,D2 gleđ i A2 dentin

z Tečni kompozit A2 od 2g z OptiBond Solo Plus 5ml , z Kiselina 3g, z Pakovanje diskovaza poliranje sa mandrelom

z 50 aplikatora.

2x Harmonize tuba 4g(boja po izboru)

+ OptiBond Universal 5ml+ 2x White Smile POWER Whitening gelza ordinacijsko beljenje zuba. Set za jednog pacijenta sadrži:špric 40% hidrogen peroksida 2,5ml, špric gingiva protektora1,5g i špric musa za remineralizaciju gleđi1,2ml.

€ 183,8€ 207,6

€ 245€ 358

€ 285€ 405

€ 175€ 247

€ 210€ 295

Skidač kamenca DTE D1sa 5 različitih nastavaka.

z Automatsko praćenjefrekvencije osiguravaneprekidan rad uređajapri najboljoj frekvencijii stabilnije performanse.

z Dostupan u dve boje,plavoj i zelenoj.

Ultra intro kit z 6 tuba od 4g boje:A1, A2, A3, A3,5,D2 gleđ i A2 dentin

z Tečni kompozit A2 od 2g z OptiBond Solo Plus 5ml , z Kiselina 3g, z Pakovanje diskova za z Poliranje sa mandrelom z 50 aplikatora.

LED lampa DTE Lux E- Bežična lampa za polimerizaciju

+ +

+

LED lampa DTE Lux E- Bežična lampa za polimerizaciju

z Izuetno laka, svega 147g. z Za vreme polimerizacije dostupne su 4 opcije: 5, 10, 15 i 20 sec.

z Postoji režim postepenog pojačavanja i režim pulsiranja plave svetlosti.

z Tokom tretmana plavo svetlo se može isključiti u bilo kom trenutku.

z Izvor svetlosti je 5W LED dioda velike snage, dužina talasa 420nm-480nm,

z Intenzitet svetlosti1000mW/cm3 - 1200mW/cm3.

z Optičko vlakno se steriliše u autoklavu na 135 C i 0.22MPa.

XRV Herculite mini kit z 3 tube od 3g bojeA2, A3 gleđ i A3 dentin,

z OptiBond Solo Plus 3ml z Kiselina 3g z 50 aplikatora.

Ultra Flow- nano tečnikompozit

z 2 šprica od 2g(boje: A1, A2, A3 i A3,5)

XRV Herculite mini kit z 3 tube od 3g bojeA2, A3 gleđ i A3 dentin

z OptiBond Solo Plus 3ml z Kiselina 3g z 50 aplikatora.

Ultra Flow- nano tečni kompozit

z 2 šprica od 2g(boje: A1, A2, A3 i A3,5)

Skidač kamenca DTE D1sa 5 različitih nastavaka.

z Automatsko praćenjefrekvencije osigurava neprekidanrad uređaja pri najboljoj frekvencijii stabilnije performanse.

z Dostupan u dve boje, plavoj i zelenoj.

1+1

XRV Herculite mini kit z 3 tube od 3g bojeA2, A3 gleđ i A3 dentin,

z OptiBond Solo Plus 3ml z Kiselina 3g z 50 aplikatora.

€ 85€ 105

28 maj 2021. 29maj 2021.

XRV Herculite mini kit z 3 tube kompozita od 3g,boje A2 gleđ, A3 gleđi A3 dentin

z OptiBond Solo Plus 3ml z Kiselina 3g z 50 aplikatora

€ 64€ 75

+

+ XRV Herculitetuba 5g (boja po izboru)

30 maj 2021.

+

+

+

Nano-hibridni kompozit pomešan i ojačan sa česticama stakla.Ova homogena mešavina nastaje pomoću inovativne nano-filter tehnologije.

y brz i jednostavan y aplikuje se u jednom sloju do 5mm bez dodatnog lakiranja y stvrdnjava se za samo 20 sekundi y ima najmanji procenat skupljanja u odnosu na konkurentske proizvode y indikacije: Klase I, II i IV, core build up, ispuni mlečnih zuba y dostupan u dve boje: light i universal y pakovanje: tuba 4g

4x1 Simile tuba 4g(boje po izboru)

€ 89,3€ 101,4

4+1

€ 79€ 100

€ 165€ 196

€ 50€ 60

20S

Ecosite Bulk Fill- kvalitetni ispuni za čas!

Iconza uklanjanje belih mrlja

White Smile POWER Whitening gelza ordinacijsko beljenje zubaSet za jednog pacijenta sadrži:špric 40% hidrogen peroksida 2,5ml, špric gingiva protektora 1,5gi špric musa za remineralizaciju gleđi 1,2ml

TempoCem NEprivremeni cement(85g baza +25g katalizator)

+ 10x dijamant za brušenje(oblik, veličina i gruboća po izboru)

TempoCem NEprivremeni cement(85g baza +25g katalizator)

+ LuxaCrownza polutrajne krunice(50 ml - boja po izboru)

€ 54€ 62,1

x10

30 maj 2021. 31maj 2021.

2+1

2x1 Simile tuba 4g(boje po izboru)

€ 49€ 60

+

32 maj 2021. 33maj 2021.

3 x Pregled stomatološki(sonda, pinceta, šestica,

ekskavator, ogledalce,drška za ogledalce, tacna)

x3€ 78€ 92,4

3x Stomatološka poluga(po izboru)

+pakovanje ogledalaca

(12 kom.)

5 + 1 Borer dijamant turbinski za brušenje (oblik, veličina i finoća poizboru)

5+1 Borer karbidniza kolenjak H1

(veličina po izboru)

5+1 Borer karbidniza kolenjak H1S

(veličina po izboru)

5+1 Gumice za poliranje(oblik i finoća po izboru)

€ 47,5€ 59,5

€ 11€ 13,2

€ 13,5€ 16,2

€ 6,35€ 7,6

€ 40€ 47,2

€ 42,2€ 48,3

x12

Klešta(po izboru)+ 10x dijamant za brušenje(oblik, veličinai gruboćapo izboru)

x10

H1S

H1

aktivan vrh

5+1

5+1

5+1

x10

€ 10,6€ 12,7

Calxyl30g

(vrsta po izboru)

+ 10x dijamant za brušenje(oblik, veličina i gruboća po izboru)Calxyl je preparat kalcijum hidrok-sida na vodenoj bazi namenjen privremenom zatvaranju korenskih kanala, kao i direktnom i indirekt-nom prekrivanju pulpe.Vrste: crveni i plavi (radiokontra-stan).

+

5+1

32 maj 2021. 33maj 2021.

34 maj 2021. 35maj 2021.

4+1 Meily bravice kompletČelične ortodontske bravice izliveneiz jednog komada (MIM).Roth preskripcija.Dostupne u slotu 18 i 22,sa kukicama na 3 ili 3 4 5.

4+1 Thino bravice kompletČelične ortodontske bravice tankog promera za maksimalan komfor pacijenta. Preskripcija Ricketts.Dostupne u slotu 18 i 22,sa kukicama na 3 ili 3 4 5

Thino bravice komplet+ NiTi lukovi okrugliVeličine: 012, 014, 016 i 018za gornju i donju vilicu.Pakovanje 10 komada.

Thino bravice komplet+ NiTi lukovi četvrtastiVeličine: 016x016, 016x022,017x025, 019x025 za gornju idonju vilicu. Pakovanje 10 komada.

3x Thino komplet bravica(po izboru)

+ 20x ligaturne gumice(štapić sa 25 komada)Pakovanje 10 komada.

Meily bravice komplet+ NiTi lukovi okrugliVeličine: 012, 014, i 018za gornju i donju vilicu.Pakovanje 10 komada.

€ 66,1€ 82,6

€ 19,7€ 23,3

4+1

3x

+

Meily bravice komplet+ NiTi lukovi četvrtastiVeličine: 016x016, 016x022, 017x025, 019x025 za gornjui donju vilicu.Pakovanje 10 komada.

3x Meily komplet bravica(po izboru)

+ 20x ligaturne gumice(štapić sa 25 komada)

€ 21,2€ 25

€ 49,5€ 58,05

€ 71,1€ 88,9

€ 20,8€ 24,6

€ 22,3€ 26,3

€ 53,3€ 61,8

+

+

+

+

+

Ortodoncija

NO

VI P

RO

IZV

OD

I NO

VI P

RO

IZV

OD

I

34 maj 2021. 35maj 2021.

3x

4+1

36 maj 2021. 37maj 2021.

swiss endo

+

+ +

++

+

+

+

+ +

37decembar 2020. Štamparija & izdavačka kućaVladana Desnice 13,21131 PetrovaradinTel: 063 587 885,maximagraf@gmail.com

• Neodent News, interni besplatni magazin• Beograd, Rankeova 4 • Tel. 011 308 91 61, 308 77 46• Novi Sad, Kosančić Ivana 2 • Tel. 021 654 67 93• urednik Danica Srećkov• sekretar redakcije Nataša Janjić• e-mail neodent@eunet.rs, www.neodent.rs

2+1gratis

2x

2x

2+1 gratisBioRace basic set

Villacryl H plus kompletToplopolimerizujući akrilat,pakovanje: prah 750g+tečnost 400ml

+ Izo-sol izolak 250ml

Villacryl SP komplet Hladnopolimerizujući akrilat, pakovanje: prah 500g + tečnost300ml

+ Pasta za poliranje akrilata i metala 150g

+ Pumeks bimštajn 3kg

Villacryl IT pakovanje Hladnopolimerizujući akrilat za izradu individualnih kašika,pakovanje: prah 750g + tečnost 200ml

+ Izo-sol izolak 250ml

+ Freza po izboru

Calxyl špric 3g (vrsta po izboru)

+ Citodur (vrsta po izboru)

+ Papirni poeni a200 (veličina po izboru)

+ Gutaperke a120 (veličina po izboru)

2x Ker igle (Reamer ili K-file) + Lentule + Calxyl špric 3g (vrsta po izboru)

2x Hedstrom turpije (veličine po izboru) + Lentule (veličine po izboru)

+ Calxyl špric 3g (vrsta poizboru)

€ 127,1€ 190,7

€ 31,8€ 36,4

€ 49,3€ 55

€ 40€ 55,5

€ 47€ 53,3

€ 47€ 52,5

€ 32,2€ 37,5

Zubna tehnika

Harmonize: u harmoniji sa prirodom.

KR

_ 5

9_

18_

06

28

_R

EV

0 ©

Co

py

rig

ht

Ke

rrH

awe

SA

.

KerrHawe SA | Via Strecce 4 | 6934 Bioggio | Švajcarska www.kerrdental.com

Harmonize™ sa tehnologijom adaptivne reakcije (ART) je

kompozit sledeće generacije, koji omogućava svim vašim

restauracijama bolju usklađenost boja i poboljšan strukturni

integritet. Kreirajte prirodne, dugotrajne restauracije

lakše i jednostavnije.

Isprobajte i Vi Harmonize iskustvo.

Harmonize™ - Univerzalni Nanohibridni Kompozit

elite HD+

FREE

GlutenLactose

Širok i raznovrstan opseg viskoznosti izlazi u sustret svim potrebama korisnika, svakodnevno u praksi, već preko 25 godina 

Elite HD+ poseduje celokupan opeg viskoznost namenjen različitim kliničkim indikacijama i tehnikama (tehnika u dva koraka, simultana tehnika uz uključene dve viskoznosti ili tehnika sa jednim viskozitetom)Pakovanja odgovaraju svim tipovima mešanja materijala (ručno, polu-automatski ili automatski) sa normalnim ili brzim vremenom vezivanja (stvrdnjavanja), izlaze u susret ličnim a�nitetima

www.zhermack.com

Some products may not be available in all countries. For further information on product availability, please contact your local representative.

HYDROCOMPATIBLE AND THIXOTROPIC

VERSATILE

COLOUR CONTRAST

multiProVERSATILE SOLUTIONS

Greater experience, greater choice.

Rev.

2020

-09

40 maj 2021.

Vera u tradiciju i tehnologiju sa stilom