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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO25 de
Mayo del 2011
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIENCIAS DE LA SALUDFacultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Obstetricia
CURSO:
NEONATOLOGIA Y PERINATOLOGIA
DOCENTE:
Edwin Huancas Ojeda
INTEGRANTES:
- Abalos Torres Carolina - Latorre Silva Vanesa - Mayanga Briones Milagros - Sánchez López Erika Nathaly - Sánchez Milla Jennifer - Pariacuri Mantilla Esmeralda CICLO:
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1. DIFICULTAD RESPIRATORIA
Frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto y/o presencia de retracción intercostal o quejido.
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
Cesárea sin labor de parto Taquipnea transitoriaLíquido meconialRCIUPost madurez Liquido hemorrágico
Síndrome de aspiración meconial
Síndrome espirativoPrematuridad Membrana hialina
Taquipnea transitoriaFiebre maternaCoriamnionitis ITU materna
Neumonía
Ventilación asistida NeumotóraxNo respiratoria:Anemia, policitemia, hipoglicemia, cardiopatías congénitas, hemorragias intracraneanas, sepsis, meningoencefalitis y otras.
2. CIANOSIS CENTRAL (de mucosas)
Es la desaturación arterial o disminución de la PO2 arterial, depresión del sistema nervioso central, también es una enfermedad pulmonar.
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
Liquido meconial Síndrome de aspiración meconial
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Post madurezPrematuridad Membrana hialinaFiebre maternaCorioamnionitis
Neumonía
Ventilación asistida NeumotóraxSíndrome aspirativo
3. ICTERICIA PATOLÓGICA
Enfermedad hemolítica del recién nacido. Se trata de una serie de trastornos patológicosdel recién nacido que provocan una anemia que es hemolítica (destruye hematíes), quese llama eritroblastosis fetal, y que se va a producir por una isoinmunización materno-fetal (misma inmunización) del factor Rh o por incompatibilidad AB0, o más raramentefrente a otros antígenos eritrocitarios.
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
Madre O positivo ó Rh negativo. Incompatibilidad ABO o grupo Rh.Mala técnica de lactancia materna.
Icetricia por ayuno.
Trauma obstétrico: céfalo hematoma, ruptura de viscera y otros.
Colecciones de sangre (céfalo hematoma).
Carioamnionitis, ITU materna, RPM prolongada, parto prolongado, factores de riesgo post natales.
Sepsis, infección urinaria.
Infecciones por citomegalovirus, sífilis, rubeola, herpes virus, toxoplasma.
4. PALIDEZ
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
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No respiratoria:Cardiopatía congénita
Parto domiciliario: técnica inadecuada de atención del RN.Ligadura inadecuada del cordón umbilical.Deficiencia del vitamina K.Embarazo gemelar: transfusión feto-fetal.Incompatibilidad de grupo Rh.Hemorragias del tercer trimestre.Depresión neonatal.Trauma obstétrico: céfalo hematoma, ruptura de vísceras, ruptura de cordón.Toma de muestras excesivas en prematuridad.
Anemia
AsfixiaShock (llenado capilar a la presión de la piel mayor de 2 segundos)
5. PLÉTORA (piel muy roja)
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
Pequeño para edad gestacionalGrande para edad gestacionalHijo de madre diabéticaEmbarazo múltipleLigadura tardía del cordón
Policitemia
6. APNEA
La apnea es el cese del flujo aéreo en la vía respiratoria.
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FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
InfecciónTrauma obstétricosPrematuridad
Sepsis MeningoencefalitisHemorragia intracraneanaDificultad respiratoria severaApnea de la prematuridadhipoglicemia
7. POBRE SUCCION O HIPOACTIVIDAD O HIPOTERMIA
La hipotermia es un factor crítico en las primeras horas de vida del recién nacido pretérmino; y el polietileno pareciera reducir la pérdida de calor.
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
Prematuridad o posmadurezRCIUHijo de madre diabéticaPolicitemiaDepresión neonatalGrande para edad gestacional
Hipoglicemia
Rotura prematura y prolongada de membranas Fiebre maternaITU maternaCoriamnionitis
SepsisMeningo encefalitisNeumonía congénitaOtitis
Parto domiciliar Sepsis y/o tétanos neonatal, neumonía
8. CONVULSIONES
Las convulsiones en el período neonatal constituyen la expresión clínica principal de la disfunción del sistema nervioso central (SNC). Clínicamente se manifiestan por alteración de la
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conducta motriz, con aparición de movimientos anómalos, repetitivos y/o estereotipados, o bien como disfunción autonómica (apnea, cianosis, etc.) de forma aislada o en combinación con síntomas motores, con o sin cambios en el nivel de conciencia.
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
Depresión neonatalTrauma obstétrico
Hipoglicemia o hipocalcemiaSíndrome hipóxico isquémicoHemorragias intracraneana
Rotura prematura de membranasFiebre maternaCorioamnionitisITU materna
Meningo-encefalitis
Parto domiciliario Meningo-encefalitis. Tétanos.
9. VOMITOS, RESIDUOS GÁSTRICOS ALIMENTARIO O BILIOSO, DISTENSIÓN ABDOMINAL
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
Liquido amniótico meconialDeglución de sangre maternaPolihidramnios
GastritisEstenosis pilóricaAtresia duodenalSepsis
10. HECES CON SANGRE
FACTORES DE RIESGO PATOLOGÍA PROBABLE
Prematuridad Asfixia neonatal
Enterocolitis necrotizante
Uso de biberón disentería (Diarrea bacteriana)Deglución de sangre materna
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Problemas mas frecuentes en el recién nacido
Lesiones evidente en cuero cabelludo (cefalohematoma, equimosis), cara.
Lesiones equimóticas en alguna parte del cuerpo (diferenciar mancha mongólica).
Parálisis braqueal o no mueve alguno de los brazos (moro asimétrico). Fracturas: clavículo, humero y fémur.
MANEJO
1. Rápidamente iniciar manejo mínimo para estabilizar un recién nacido enfermo ante de referencia.
2. Evaluar factores de riesgo
FACTORES DE RIESGO Continuar con el paso 3 y realizar el manejo preventivo de hipoglicemia.
Recién nacido con macrosomía fetal.Recién nacido con menos de 2500 gramos.Parto instrumentado.Parto podálico o versión interna.
HemoglobinaHemoglobina
menor o igual de 13.
Transfundir en forma lenta, entre 5 a 10 minutos,
dependiendo del volumen.
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Hematocrito Hematocrito menor o igual de 42 %.
El volumen a pasar es aproximadamente 10 mililitros por
kilo de peso; asegurarse que la sangre sea de un familiar cercano y
que este heparinizada (la sangre debe ser extraída con una jeringa
humedecida previamente con heparina pero asegurándose de haber eliminado todo residuo de
heparina antes de obtener la muestra). Continuar luego con el
paso 4.Radiografías (para buscar fracturas)
Punción lumbar si hay
signos neurológicos.
Radiografía de cráneo y clavícula si
hay sospecha de lesiones.
Si se confirman lesiones en cráneo, realizar paso 5. Si hay lesiones en clavícula solicitar radiografía de
tórax para descartar neumotórax. Si hay neumotórax, realizar el paso
5.3. Solicitar:
4.- hacer manejo de acuerdo a diagnostico
Si no hay capacidad resolutiva Referir a una unidad de cuidados intensivos neonatales.
BIBLIOGRAFIA
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Guías nacionales de atención integral de la salud sexual y
reproductiva (Modulo IV Pag.9-11 ) (Modulo V Pag.15)
LINKOGRAFIA
www.sccalp.org/boletin/.../BolPediatr2006_46_supl1_145-150.pdf
www.med.unne.edu.ar/revista/revista151/3_151.pdf
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