SHOCK ESPINAL
Despus de una lesin medular se desarrolla una condicin , en
donde la ME tiene una reaccin aguda a la lesin y se produce una
perdida temporal de los reflejos mediados por la ME por debajo del
nivel de la lesin .
Trmino
inducido 1850 por Marshall Hall.
Interrupcin
de fibras ascendentes y descendentes con afectacin temporal de
act. refleja , parlisis muscular y visceral.
Por lo tanto se va a producir : Hipoactividad, flacidez y
arreflexia del sistema motrico voluntario.
Afectacin del sistema autnomo . Parlisis vesical, retencin
urinaria estreimiento .
,
Un px con lesin medular presenta :
Hipotensin. Bradicardia.
Reaccin
vasovagal ante el trauma. Hipotermia.
La duracin del shock es variable : severas .
Das y semanas
Minutos y horas
leves.
1) Aporte de fluidos.Hay falta de tono vascular , aporte de
lquidos puede haber una sobrecarga de volumen.
2)Utilizacin de drogas Alfa-adrenrgicas.
Para restaurar la vasoconstriccin y la resistencia sistmica
vascular.Efedrina. Fenilefedrina. Metoxamina.
3) Shock hipovolmico.
Una hipotensin menor de 55-60 mm Hg disminuye la perfusin de
rganos lo que puede agravar mas lesin.
4) Depresin respiratoria. Puede ser causa de muerte al
principio.
En las lesiones medulares altas se produce una Insuficiencia
Respiratoria Restrictiva cuya clnica es :
Respiracin
paradjica.
Palidez y cianosis.que puede alteraciones de la conciencia.
producir
Hipoxemia,
Gasometra con PO2 por debajo de 55 y PCO2 superior a 45.
5) Funcin urinaria.
Las vas voluntarias y reflejas, se encuentran, con parlisis, de
las fibras estriadas y de los msculos uretrales. Estn cerrados los
esfnteres, lo que produce una distensin vesical, y orina por
rebosamiento.
6)Sistema gastroduodenal.
Existe atona gstrica e intestinal. Se puede producir un
Ileoparaltico, con distensin abdominal.
7) Alteraciones vasculares.
El estasis vascular puede producir trombosis, que podra
embolizar, produciendo tromboembolismo pulmonar. Hay edema
perifrico, favorecido por la inmovilidad de las extremidades.
8) Alteracin termorreguladora.
La piel aparece seca, enrojecida y caliente, el tratamiento
consiste en mantener una temperatura ambiente de unos 21-22
grados.
El shock espinal no es un estado permanente , el retorno de la
funcin es caudal- proximal. Los 1 R. q aparecen son cavernoso y los
plantares . el bulbo
Los pacientes con lesin en la motoneurona superior desarrollan
gradualmente espasticidad ,que no solo se debe por la resolucin del
shock sino a cambios neurofisiolgicos y fsicos.
