Servizio di Medicina Legale A.S.U.R. – Zona Territoriale n. 7 Ancona- “ LA RESPONSABILITA’ PENALE E CIVILE NELLA PROFESSIONE INFERMIERISTICA” Prof. Fabio

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““LA RESPONSABILITA’ LA RESPONSABILITA’ PENALE E CIVILE PENALE E CIVILE

NELLA PROFESSIONE NELLA PROFESSIONE INFERMIERISTICA”INFERMIERISTICA”

Prof. Fabio GianniProf. Fabio GianniDirettore Servizio Medicina Legale Direttore Servizio Medicina Legale

Dr.ssa Paola Rapex Dr.ssa Paola Rapex Responsabile U.O. Medicina Legale Nord Responsabile U.O. Medicina Legale Nord


GeneralitàGeneralità::

• La responsabilità penale è La responsabilità penale è personalepersonale e scaturisce quando la persona/cittadino e scaturisce quando la persona/cittadino commette un reato commette un reato


Reato penaleReato penale

Ogni fatto illecito (ossia Ogni fatto illecito (ossia violazioneviolazione della della legge penalelegge penale – infrazione di un divieto o – infrazione di un divieto o inadempienza di un comando - ) inadempienza di un comando - ) al quale al quale l’ordinamento giuridico collega come l’ordinamento giuridico collega come conseguenzaconseguenza una penauna pena. .


Il reato ha un contenuto Il reato ha un contenuto sociologicosociologico

ed un contenuto ed un contenuto giuridicogiuridico


In senso In senso sociologicosociologico il reato il reato è un fatto contrario è un fatto contrario

e dannoso agli interessi della collettivitàe dannoso agli interessi della collettività


In senso In senso giuridicogiuridico il reato il reato è un fatto preveduto e disciplinato è un fatto preveduto e disciplinato

dal diritto da cui scaturisce dal diritto da cui scaturisce una pena mediante il processo.una pena mediante il processo.


Il reato prevede un Il reato prevede un oggetto oggetto (individuo o(individuo o cosa su cui cade l’azione del reo)cosa su cui cade l’azione del reo)

e un e un soggettosoggetto (o agente ossia l’uomo che compie (o agente ossia l’uomo che compie l’azione costituente il reato stesso)l’azione costituente il reato stesso)


I reati si classificano nei I reati si classificano nei delittidelitti (quelli più gravi) puniti (quelli più gravi) puniti

con pene più severe e in con pene più severe e in contravvenzionicontravvenzioni (quelli meno gravi) (quelli meno gravi)

puniti con pene meno severe ( ad es. ammende). puniti con pene meno severe ( ad es. ammende).


Secondo l’Secondo l’intenzione intenzione i reati si i reati si classificano classificano

in dolosi , preterintenzionali e colposi.in dolosi , preterintenzionali e colposi.


Secondo l’Secondo l’azioneazione i reati si classificano i reati si classificano

in commissivi o omissiviin commissivi o omissivi


Il reato si distingue anche secondo Il reato si distingue anche secondo

la la procedibilitàprocedibilità: di ufficio o a querela di parte: di ufficio o a querela di parte


Il Il reato è dolosoreato è doloso o secondo l’intenzione o secondo l’intenzione (art 43 del c.p.) quando (art 43 del c.p.) quando l’evento dannosol’evento dannoso o pericoloso, che è il risultato dell’azione o pericoloso, che è il risultato dell’azione

od omissione ed a cui la legge faod omissione ed a cui la legge fadipendere l’esistenza del delitto, dipendere l’esistenza del delitto, è dall’agente è dall’agente

preveduto e volutopreveduto e voluto come come conseguenza della propria azione od omissioneconseguenza della propria azione od omissione


Il Il reato è preterintenzionalereato è preterintenzionale o oltre l’intenzione o oltre l’intenzione (art 43 del c.p.) quando dall’azione (art 43 del c.p.) quando dall’azione

od omissione deriva un evento dannosood omissione deriva un evento dannosoo pericoloso più grave di quello voluto o pericoloso più grave di quello voluto

dall’agente.dall’agente.


Il Il reato è colposoreato è colposo o contro l’intenzione , (art 43 o contro l’intenzione , (art 43 del c.p.) quando l’evento , anche se preveduto , del c.p.) quando l’evento , anche se preveduto , non è voluto dall’agente e si verifica a causa di non è voluto dall’agente e si verifica a causa di

negligenza o imprudenza o imperizia (negligenza o imprudenza o imperizia (colpa colpa genericagenerica) ovvero per inosservanza di leggi ) ovvero per inosservanza di leggi

regolamenti ordini o discipline (regolamenti ordini o discipline (colpa specificacolpa specifica).).


Sono Sono perseguibili a querelaperseguibili a querela di parte le lesioni di parte le lesioni personali colpose e quelle dolose con prognosi personali colpose e quelle dolose con prognosi

inferiore ai 20 giorniinferiore ai 20 giorni

Sono Sono perseguibili di ufficioperseguibili di ufficio le lesioni personali le lesioni personali dolose con prognosi superiore ai 20 giorni, dolose con prognosi superiore ai 20 giorni,

l’omicidio, particolari reati quali l’omicidio, particolari reati quali (rifiuto o omissione di atti di ufficio, delitti contro (rifiuto o omissione di atti di ufficio, delitti contro

la vita, delitti contro la famiglia, delitti contro la vita, delitti contro la famiglia, delitti contro l’incolumità pubblica, delitti di aborto , ecc.)l’incolumità pubblica, delitti di aborto , ecc.)


QUALIFICA GIURIDICAQUALIFICA GIURIDICA DELL’OPERATORE DELL’OPERATORE SANITARIO RESPONSABILE SANITARIO RESPONSABILE

DELL’ASSISTENZA INFERMIERISTICA DELL’ASSISTENZA INFERMIERISTICA


Incaricato di pubblico servizio (art Incaricato di pubblico servizio (art 358 c.p.) :358 c.p.) :

Colui che svolge una attività per Colui che svolge una attività per soddisfaresoddisfare

i bisogni utili della società, deii bisogni utili della società, deiquali lo Stato ha assunto quali lo Stato ha assunto

la tutela e la cura.la tutela e la cura.


REATO COLPOSOREATO COLPOSO

•Omicidio Colposo (art. 589 c.p.)Omicidio Colposo (art. 589 c.p.)•Lesioni personali colpose (art. 590 c.p.)Lesioni personali colpose (art. 590 c.p.)

lievissime , lievi, gravi e gravissimelievissime , lievi, gravi e gravissime


OMICIDIO OMICIDIO

DOLOSO: DOLOSO: morte conseguente ad azione morte conseguente ad azione volontaria dell’infermiere (caso S. Anna Como)volontaria dell’infermiere (caso S. Anna Como)

COLPOSOCOLPOSO: : morte conseguente ad azione colposa morte conseguente ad azione colposa dell’infermiere (ad es. : somministrazione errata di un farmaco) dell’infermiere (ad es. : somministrazione errata di un farmaco)


LESIONI PERSONALI (art. 590 c.p.)LESIONI PERSONALI (art. 590 c.p.)

Lievissime , lievi, gravi e gravissimeLievissime , lievi, gravi e gravissime


Lesioni lievissimeLesioni lievissime: : quando la durata quando la durata della malattia della malattia

è è inferiore a 20 giorniinferiore a 20 giorni


Lesioni lieviLesioni lievi: : quando la durata della quando la durata della malattia supera i 20 giorni malattia supera i 20 giorni

ma è inferiore ai 40 gg. ma è inferiore ai 40 gg.


Lesioni Gravi:Lesioni Gravi:

•Quando la durata della malattia o l’incapacitàQuando la durata della malattia o l’incapacitàdi attendere alle ordinarie occupazioni di attendere alle ordinarie occupazioni

supera i 40 giorni.supera i 40 giorni.

•Malattia che pone in pericolo di vita la persona lesa.Malattia che pone in pericolo di vita la persona lesa.

•Quando si ha l’indebolimento permanente Quando si ha l’indebolimento permanente di un senso o di un organo.di un senso o di un organo.


.. Lesioni GravissimeLesioni Gravissime

•Quando si determini una malattia Quando si determini una malattia certamente o probabilmente insanabile.certamente o probabilmente insanabile.

•Quando si realizza la perdita di un senso di un arto Quando si realizza la perdita di un senso di un arto o mutilazione che renda l’arto inservibile.o mutilazione che renda l’arto inservibile.

•Perdita dell’uso di un organo.Perdita dell’uso di un organo.•Perdita della capacità di procreare.Perdita della capacità di procreare.

•Permanente e grave difficoltà della favella.Permanente e grave difficoltà della favella.•Deformazione o sfregio permanente del viso.Deformazione o sfregio permanente del viso.


Colpa professionaleColpa professionale

In ambito penale In ambito penale la lesione colposa la lesione colposa si realizzasi realizza per per

imperizia, imprudenza, negligenza imperizia, imprudenza, negligenza ovvero ovvero

per inosservanza di leggi , regolamenti, per inosservanza di leggi , regolamenti, ordini e disciplineordini e discipline



Imperizia: Imperizia: deriva dalla deriva dalla mancanza di nozioni scientifichemancanza di nozioni scientifiche e pratiche e da una e pratiche e da una insufficiente esperienza professionaleinsufficiente esperienza professionale. .

E’ imperitoE’ imperito colui che non sa fare colui che non sa fare quello che ogni altro Professionista di pari livello avrebbe quello che ogni altro Professionista di pari livello avrebbe

correttamente fattocorrettamente fattonella stessa circostanza . nella stessa circostanza .


Colpa Colpa professionaleprofessionale

Imprudenza: Imprudenza: si si verifica quando verifica quando si agiscesi agisce

con avventatezza , con avventatezza , eccessiva precipitazione o eccessiva precipitazione o ingiustificata fretta senza ingiustificata fretta senza adottare quelle cautele adottare quelle cautele

consigliate dall’ordinaria consigliate dall’ordinaria prudenza o dall’osservanza prudenza o dall’osservanza

di doverose precauzioni.di doverose precauzioni.



Negligenza: Negligenza: si realizza quando il si realizza quando il sanitario, per disattenzione, dimenticanza, sanitario, per disattenzione, dimenticanza,

trascuratezza, leggerezza, superficialità trascuratezza, leggerezza, superficialità ecc. trascuri quelle regole comuni di ecc. trascuri quelle regole comuni di diligenza richieste nell’esercizio della diligenza richieste nell’esercizio della

professione e osservate dalla generalità professione e osservate dalla generalità degli operatori sanitari. degli operatori sanitari.

LA CONDOTTA NEGLIGENTE LA CONDOTTA NEGLIGENTE E’ LA MENO E’ LA MENO SCUSABILESCUSABILE NELLA VALUTAZIONE DELLA NELLA VALUTAZIONE DELLA

RESPONSABILITA’ PROFESSIONALE RESPONSABILITA’ PROFESSIONALE


““LA RESPONSABILITA’ CIVILE LA RESPONSABILITA’ CIVILE NELLA PROFESSIONE NELLA PROFESSIONE

INFERMIERISTICA”INFERMIERISTICA”


Generalità:Generalità:

• La responsabilità civile comporta La responsabilità civile comporta l’obbligol’obbligo di risarcire un danno ingiusto determinato di risarcire un danno ingiusto determinato nella persona a seguito di un nella persona a seguito di un comportamento professionale colposocomportamento professionale colposo ossia ossia responsabile è coluiresponsabile è colui che deve rispondere o rendere che deve rispondere o rendere ragione di una propria azione.ragione di una propria azione. • Nel linguaggio giuridico Nel linguaggio giuridico è la persona tenuta a rifondere i è la persona tenuta a rifondere i danni ingiustamente causati a terzidanni ingiustamente causati a terzi da una condotta da una condotta illecita dolosa o colposa.illecita dolosa o colposa.


Responsabilità civileResponsabilità civile

Il fondamento della r. civile (cioè il Il fondamento della r. civile (cioè il motivo in base al quale si è tenuti a riparare motivo in base al quale si è tenuti a riparare un danno ingiustamente causato ad altri) un danno ingiustamente causato ad altri) proviene da due fonti e sono: proviene da due fonti e sono:

•La responsabilità contrattualeLa responsabilità contrattuale•La responsabilità extracontrattualeLa responsabilità extracontrattuale



ContrattualeContrattuale (quando derivi dal mancato (quando derivi dal mancato adempimento di una obbligazione assunta nei adempimento di una obbligazione assunta nei confronti del creditore (paziente) – es.: operatore confronti del creditore (paziente) – es.: operatore sanitario libero-professionista .sanitario libero-professionista .

Presuppone l’esistenza di patti sanciti da un Presuppone l’esistenza di patti sanciti da un contratto e violati per l’inadempienza del rapporto contratto e violati per l’inadempienza del rapporto specifico nato dall’obbligazione.specifico nato dall’obbligazione.



ExtracontrattualeExtracontrattuale: deriva, genericamente, : deriva, genericamente, dall’avere cagionato agli altri un danno ingiusto dall’avere cagionato agli altri un danno ingiusto più specificatamente quando il danno sia originato più specificatamente quando il danno sia originato da un comportamento colposo tenuto da un comportamento colposo tenuto dall’operatore sanitario (colpa generica / colpa dall’operatore sanitario (colpa generica / colpa specifica) – es.: operatore sanitario S.S.N. che specifica) – es.: operatore sanitario S.S.N. che obbliga il colpevole a riparare il danno stesso - .obbliga il colpevole a riparare il danno stesso - .



La distinzione di responsabilità civile in La distinzione di responsabilità civile in contrattuale ed extracontrattualecontrattuale ed extracontrattuale ha importanza ha importanza anche nei confronti del cosiddetto anche nei confronti del cosiddetto onere della onere della provaprova ossia ossia il mezzo processuale ammesso ossia ossia il mezzo processuale ammesso dal codice civile per dimostrare l’esistenza o meno dal codice civile per dimostrare l’esistenza o meno di un fatto o di un diritto richiesto dalla legge.di un fatto o di un diritto richiesto dalla legge.



Nella Nella R. contrattualeR. contrattuale l’onere della prova l’onere della prova gravagrava sul debitore sul debitore ossia è ossia è l’operatore l’operatore sanitariosanitario che deve che deve dimostrare di avere dimostrare di avere

fatto tutto il possibile fatto tutto il possibile per evitare il danno.per evitare il danno.


Nella Responsabilità ExtracontrattualeNella Responsabilità Extracontrattuale: :

l’onere della prova di avere subito un danno l’onere della prova di avere subito un danno ricade sul ricade sul danneggiatodanneggiato

ciò in base al disposto generaleciò in base al disposto generale ( (art. 2697 c.c.) che impone art. 2697 c.c.) che impone l’onere della prova a chi vuole fare valere l’onere della prova a chi vuole fare valere

un diritto in giudizio dimostrandone il fondamento.un diritto in giudizio dimostrandone il fondamento.


Il contenzioso civile avviene Il contenzioso civile avviene

presso il presso il Tribunale CivileTribunale Civile

competente territorialmente competente territorialmente


Le fasi del contenzioso prevedonoLe fasi del contenzioso prevedono::

- Tribunale Civile- Tribunale Civile – – Corte di Appello Corte di Appello

– – CassazioneCassazione


Il danno Il danno è colposoè colposo o contro l’intenzione o contro l’intenzione quando esso, anche se preveduto , non è quando esso, anche se preveduto , non è voluto dall’agente e si verifica a causa voluto dall’agente e si verifica a causa di negligenza o imprudenza o imperizia di negligenza o imprudenza o imperizia

((colpa genericacolpa generica) ovvero per ) ovvero per inosservanza di leggi, regolamenti, inosservanza di leggi, regolamenti, ordini o discipline (ordini o discipline (colpa specificacolpa specifica))..



Imperizia:Imperizia: deriva dalla mancanza di nozioni deriva dalla mancanza di nozioni scientifiche e pratiche e da una scientifiche e pratiche e da una

insufficiente esperienza professionale. insufficiente esperienza professionale.

E’ imperito E’ imperito colui che non sa farecolui che non sa fare quello chequello che ogni altro Professionista ogni altro Professionista

di pari livello avrebbe correttamente fattodi pari livello avrebbe correttamente fattonella stessa circostanza nella stessa circostanza



Imperizia:Imperizia: la responsabilità da imperizia richiedela responsabilità da imperizia richiedeuna valutazione più aderente alla specie in esame una valutazione più aderente alla specie in esame

e chi giudica deve tenere conto delle difficoltà tecniche e chi giudica deve tenere conto delle difficoltà tecniche incontrate nella soluzione del caso.incontrate nella soluzione del caso.



Imprudenza:Imprudenza: si verifica si verifica quando si agisce con avventatezza , quando si agisce con avventatezza ,

eccessiva precipitazione o eccessiva precipitazione o ingiustificata fretta senza adottare ingiustificata fretta senza adottare

quelle cautele consigliate quelle cautele consigliate dall’ordinaria prudenza o dall’ordinaria prudenza o

dall’osservanza di doverose dall’osservanza di doverose precauzioni.precauzioni.



ImprudenzaImprudenza

La prudenza, quindi, presuppone La prudenza, quindi, presuppone che l’operatore sanitario conosca che l’operatore sanitario conosca

bene le regole dell’arte bene le regole dell’arte e sappia scegliere il modo più opportuno e sappia scegliere il modo più opportuno

e tempestivo per attuare il proprio intervento ed abbiae tempestivo per attuare il proprio intervento ed abbiaa prevedere quali possano essere lea prevedere quali possano essere le

conseguenze del suo operato.conseguenze del suo operato.



Negligenza:Negligenza: si realizza quando il si realizza quando il sanitario, per disattenzione, sanitario, per disattenzione, dimenticanza, trascuratezza, dimenticanza, trascuratezza,

leggerezza, superficialità ecc. trascuri leggerezza, superficialità ecc. trascuri quelle regole comuni di diligenza quelle regole comuni di diligenza

richieste nell’esercizio della professione richieste nell’esercizio della professione e osservate dalla generalità degli e osservate dalla generalità degli

operatori sanitarioperatori sanitari



NegligenzaNegligenza E’ la meno scusabile perché il dovereE’ la meno scusabile perché il dovere

di diligenza e di sollecitudine nondi diligenza e di sollecitudine nonpuò venire meno in nessunapuò venire meno in nessunaprestazione professionale, prestazione professionale,

evitando quelle distrazioni , insufficienze e mancanzeevitando quelle distrazioni , insufficienze e mancanzeche possano costituire la causa del danno al che possano costituire la causa del danno al

paziente.paziente.



DEVE SEMPRE ESSERE DIMOSTRATO DEVE SEMPRE ESSERE DIMOSTRATO IL NESSO DI CAUSALITA’IL NESSO DI CAUSALITA’ TRA IL IL TRA IL IL

DANNO LAMENTATO DAL PAZIENTE E DANNO LAMENTATO DAL PAZIENTE E IL COMPORTAMENTO IL COMPORTAMENTO

DELL’OPERATORE SANITARIO DELL’OPERATORE SANITARIO (AGENTE) .(AGENTE) .


La colpa non è astrattamente configurabileLa colpa non è astrattamente configurabilema ma richiede dimostrazionerichiede dimostrazione collegando collegando

l’evento dannoso stesso alla attività specifical’evento dannoso stesso alla attività specificaespletata dall’operatore sanitario usandoespletata dall’operatore sanitario usando

una precisa criteriologia di indagineuna precisa criteriologia di indagine


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