Pachetul minimal de servicii medicale in aaistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru

specialitatile clinice

1. Pachetul minimal de servicii medicale in asistenta medicalA ambulatorie cuprinde urmatoarele tipuri

de servicii medicale:

1 .1 consultatii pentru situatiile de urgenld medico-chirurgicala

1.2 consultatii pentru supravegherea Qi depistarea de boli cu potential endemo-epidemic

1.3 consultatii de monitorizare a evoluliei sarcinii 9i lehuziei - se aplica de la data intr5rii in vigoare a art. 220 si

2621 din Legea 95/2006 cu modrficerile gi completerile ulterioare.

1.4 consultatii pentru acordarea serviciilor de planificare familiala - se aplica de la data intrarii in vigoare a art

220 qi 2621 din Legea 95/2006 cu modificarile Si completlrile ulterioare.

1.1 Serviciile m6dicale pentru situatiile de urg6nte medico-chirurgicala: asistenla medicala de urgenta -

anamneza, examen clinic Ai tratament - se acorda in limita competentei gi a dotarii tehnice a cabinetului medical

in cadrul caruia igi desfdgoard activitatea medicul de specialitate Asistenta medicale de urgenta se refere la

cazurile de cod rogu, cod galben Si cod verde previzute in anexa nr. 9 la Ordinul ministrului senatatii publice gi

al ministrului internelor Si reformei administrative nr. 20211691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice

de aplicare ale titlului lV "Sistemul national de asistente medicala de urgenta gi de prim ajutor calificat" din

Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, penlru care medicul de specialitate acorda primul

ajutor gi dace este cazul, asigure trimiterea pacientului cetre structurile de urgente specializate sau solicita

serviciile de ambulante, precum gi la cazurile de cod verde prevezute in anexa nr. 9 la Ordinul ministrului

sanetalii publice gi al ministrului internelor Si reformei administrative nr. 20211691/2008, ce pot fi rezolvate la

nivelul cabinetului medical.

1 .1 .'1 . Se acorde o singura consultatie per persoane pentru fiecare situatie de urgenle constatate, pentru care s-

a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvata la nivelul cabinetului medical.

'l .1 .2. Conditlile acordarii se stabilesc prin norme.

1.2, Depistarea bolilor cu potential endemo-epidemic - include, dupe caz, examen clinic, diagnostic

prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare gi tratament. Bolile cu potential endemo -

epidemic sunt cele prevazute la punctul ll din anexa la Hotirarea Guvernului nr. 1186/2000 pentru aprobarea

listei cuprinzand urgenlele medico-chirurgicale precum gi bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care

asiguratii beneficiaza de indemnizalie pentru incapacitate temporara de munce fard conditii de stagiu de

cotizare.

1.2.1. Se acorde o singurl consultatie per persoana pentru fiecare boale cu potential endemo-epidemic

suspicionata gi confirmate.

1.3. Consultatii pentru monitorizarea evoluliei sarcinii 9i lehuziei se detaliaza in norme de la data intrarii in

vigoare a dispozitiilor art. 220 9i art. 262'l din Legea 95/2006 cu modificarile $i completarile ulterioare.

1.4. Consultatii pentru acordarea serviciilor de planificare familiali se detaliaze in norme de la data

in vigoare a dispozitiilor art. 220 si art. 2621 din Legea 95/2006 cu modificarile Si completerile ultenoare

2. Persoanele care beneficiaze de pachetul minimal de servicii medicale, suporta integral costurilepentru investigatiile paraclinice recomandate gitratamentul prescris de rnedicii de specialitate.

Pachetul de servicii medicale de baza acordate in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru

specialitatile clinice

1. Pachetul de servicii medicale in asistenta medicale ambulatorie pent.u specialititile clinice cuprinde

urmatoarele tipuri de servicii medacale:

1.1 servicii medicale - consultatii pentru situatiile de urgenta medico-chirurgicale,

1.2 servicii medicale curative - consultatii pentru afectiuni acute, subacute si acutizeri ale bolilor cronace

1 .3 servicii medicale curative - consultatii pentru afectiuni cronice

1.4 depistarea de boli cu potenlial endemo-epidemic

1.5 servicii de planificare familiale

1 6 servicii diagnostice ii terapeutice

1 .7 servicii de sanatate conexe actului medical

1.1 Servicii medicale pentru situatiile de urgenle medico-chirurgicale: asistente medicale de urgenta -

anamneza, examen clinic ai tratament- se acorda in limita competenlei gi a doterii tehnice a cabinetului medical

in cadrul caruia igi desfegoara activitatea medicul de specialitate Asistenta medicale de urgenta se refera la

cazurile de cod rogu, cod galben gi cod verde prevezute in anexa nr. 9 la Ordinul ministrului senatalii publice 9i

al ministrului internelor gi reformei administrative nr. 20211691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice

de aplicare ale titlului lV "Sistemul national de asistente medicala de urgenta 9i de prim ajutor calificat" din

Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanetatii, pentru care medicul de specialitate acord6 primul

ajutor 9i daca este cazul, asigure trimiterea pacientului cetre structurile de urgenle specializate sau solicite

serviciile de ambulanta, precum gi la cazurile de cod verde prevazute ln anexa nr. 9 la Ordinul ministrului

sanat5lii publice gi al ministrului internelor gi reformei administtative n(.20211691/2008, ce pot fi rezolvate la

nivelul cabinetului medical.

1 .1 .1 . Se acordd o singurd consultalie per persoana pentru fiecare situatie de urgenla constatate, pentru care s-

a acordat primul ajutor sau care a fosl rezolvate la nivelul cabinetului medical.

1 .1 .2. Conditiile acordarii se stabilesc prin norme.

'1.2 Consultalia medicala de specialitate pentru afectiuni acute 9i subacute precum Si acutizari ale bolilor

cronice, cuprinde:

. anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialita(ii respective, stabilirea protocolului de explor6ri

gi/sau interpretarea integrativa a explorarilor ii a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de

familie gi/sau a medicului de specialitate, in vederea stabiliriidiagnosticului;

o unele manevre specifice pe care medicul le considera necesare;

o stabilirea conduitei terapeutice gi/sau prescrierea tratamentului medical gi igieno-dietetic. precum 9i instruirea in legatura cu

masurile terapeurice si profi lactice:

r recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu. dupa cazl

o recomandare pentru dispozitive medicale, dupl cazl

o bilet de internare, dupA caz;

. bilet de trimitere catre alte specialiati, dupA caz;

. eliberare de concediu medical, dupa caz.

'1.2.1. Pentru acelagi episod de boala acuta/subacuta/acutizari ale bolilor cronice, se acorde maximum 3

consultatii pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului gi a evolutiei cazului.

1.2.2. Consultatia medicall de specialitate se acorde pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau

de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile in care asiguratul a avut biletul de trimitere inilial eliberat de

medicul de familie 9i numai in conditiile in care medicul kimitator se afla in

relalie contractuala - contract sau conventie - cu casa de asigureri de sanetate. Fac exceplie de la prevederile

anterioare cazurile de urgenta medico-chirurgicale gi consultatiile pentru afectiunile stabilite prin norme,

serviciile de planificare familiale care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.2.3. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua Si a treia

consultalie in vederea stabilirii diagnosticului gi/sau tratamentului, se face direct, fara alt bilet de trimitere.

1.2.4. Pentu asiguralii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acorde maximum doue

consultatii pentru:

o urmarirea evoluliei sub tratamentul stabilit in cursul internAriii

. efectuarea unor manevre terapeuticel

. dupa o interven(ie chirurgicali sau ortopedictr, pentru examenul pl5gii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului.

1.2.4.1. Medicul de specialitate are obligalia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medlcali, despre

planul terapeutic stabilit initial precum gi orice modificare a acestuia, la momentul in care aceasta a survenit.

1.2.4.2. Pentu situaliile prevezute la punctul 1.2.4. nu este necesar bilet de trimitere.

1 .3 Consultatia medicale de specialitate pentru afecliuni cronice, cuprinde:

o anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitillii respective, stabilirea protocoluluide explordri

li/sau interpretarea integrativa a explorarilor gi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de

familie 9i/sau a medicului de specialitate, in vederea stabilirii diagnosticului;

o unele manevre specifice pe care medicul le considerd necesare:

o stabilirea conduitei terapeutice gi/sau prescrierea tratamentului medical 9i igieno-dietetic, precum gi instruirea in legatura cu

masurile terapeurice fi profi lactice:

. recomandare pentru ingrijiri medicale Ia domiciliu, dupd caz;

o recomandare pentru dispozitive medicale, duptr caz;

o evaluare clinica 9i paraclinicf,, prescrierea tratamentului gi urmArirea evoluliei bolnavilor cu afecliuni cronice, in limita

competenlelor, trimestrial sau, dupA caz, lunar, conform prevederilor legale in vigoare;

. bilet de trimitere cdtre alte specialittrti /internarc, dupa cazl

. eliberare de concediu medical, dup6 caz.

1.3.1. Pentru evaluarea clinica gi paraclinicS, prescrierea tratamentului gi urm6rirea evolutiei asiguratilor cu

afecliuni cronice, penlru una sau mai multe boli cronice monitorizate in cadrul aceleiasi specialitati, se acorda o

consultatie pe luna sau pe trimestru pe asigurat, dupe caz.

1.3.2. Consultalia medicale de specialitate se acordi pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau

de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile in care asiguratul a avut biletul de trimitere initial eliberat de

medicul de familie gi numai in condiliile in care medicul trimilator se afla in relatie contractuala -contract sau

conventie- cu casa de asigureri de sAnitate. Fac excep(ie de la prevederile anterioare consultatiile pentru

afectiunile stabilite prin norme gi serviciile de planificare familiale care permit prezentarea direct la medicul de

specialitate din ambulatoriu.

'1.3.3. Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua gi a treia

consultalie in cadrul unui trimestru, se face direct, fere alt bilet de trimitere

1.3.4. Pentru asiguratii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acorda maximum doue

consultatii pentru:

o urmdrirea evolutiei sub tratamentul stabilit in cursul interntrrii;

o efectuarea unor manevre terapeutice;

. dupa o intervenlie chirurgicaltr sau onopedictr, pentru examenul pltrgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului.

1 .3.4.1 . Medicul de specialitate are obligatia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicala, despre

planul terapeutic stabilit initial precum gi orice modificare a acestuia, la momentul in care aceasta a survenit.

1.3.4.2. Pentru situatiile de mai sus nu este necesar bilet de trimitere.

1.3.5. Pentru asiguralii care au bilet de trimitere de la medicul de familie, in cadrul managementului integrat al

factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie gi diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm

bronsic si BPOC ai al bolii cronice de rinichi, medicul de specialitate efectueaze in cabinet proceduri/recomande

dupi caz, investigatii paraclinice suplimentare faE de cele recomandate de medicul de familie.

'1 .3.6. Conditiile acorderii consultatiilor prevdzute la punctul '1.3 se stabilesc prin norme.

'1.4 Depistarea de boli cu potential endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la

spitalele de specialitate pentru confirmare gi tratament. Bolile cu potenlial endemo-epidemic sunt cele prevazute

la punctul ll din anexa la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzand urgentele medico-chirurgicale

precum gi bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguratii beneficiaza de indemnizatie pentru

incapacitate temporare de munca fara conditii de stagiu de cotizare.

1 .4.1 . Se acordd o singure consultalie per persoane asiguratl pentru fiecare boale cu potential endemo-

epidemic suspicionata gi confirmata.

1 .5 Consultalii pentru acordarea serviciilor de planificare familiala:

a) consilierea femeii privind planifrcarea familiala;

b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele ferd risc.

1.5.1. Consultatia poate cuprinde, dupa caz, numai serviciul prevazut la litera a) sau serviciile prevezute la

literele a) gi b) gi se acorda doua consultalii pe an calendaristic, pe asigurat.

'1.5.2. Serviciile de planificare familiala permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

'1 .5.3. Condiliile acordarii se stabilesc prin norme.

1 .6 Servicii diagnostice gi terapeutice

1.6.1 lnterpretarea ecografiei generale - abdomen si pelvis - 9i EKG-ului standard. Aceste servicii pot fi furnizate

la distanta prin sisteme de telemedicine rurald dezvoltate de Ministerul Sanatalii, in condiliile stabilite prin

normet in vederea acordarii, nu este necesar bilet de trimitere.

1.6.2. Procedurile diagnostice gi terapeutice care se realizeazd in ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate

in tabelul de maijos. Conditiile acordarii se stabilesc prin norme.

A. Procoduri diagnostice simple

o biomicroscopia;gonioscopia;oftalmoscopia

o biometrie

o explorarea c6mpului vizual (perimetrie compulerizata)

o recoltare pentru test Babel-Papanicolau

. EKG standard

o peak-flowmetrie

. spirometrie

. pulsoximetrie

. teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv qi negativ)

. teste de provocare nazala, oculara, bronsica

. teste cutanate cu agenii fizici (maximum 4 teste)

. test la ser autolog

. testare cutanattr la anestezice locale

. testare cutanta alergologic[ patch (alergia de contact)

o examinare cu lampa Wood

. determinarea indicelui de presiune gleznfbral respectiv degei/brat

. masurarea fotei musculare cu dinamometrul

. teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilit{ii calorice !i testul sensibilita(ii

discriminatorii)

o teste clinice (eds, scor miastenic, updrs, mms, raisberg)

B. Proceduri diagnostice de complexitate medie

o determinarea refiacliei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie

. tonometrie;pahimetriecorneeanA

. explorarea functiei binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie

. foniatrie

. audiograma

. examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)

. dermatoscopie

o electrocardiografie continue (24 de ore, holter)

o holter TA

. EKG de efort la persoanele ftrr5 risc cardiovascular inalt

o EEG standard

. spirograma + test farmacodinamic bronhomotor

. osteodensitometriesegmentaracuultrasunele

C, Proceduri diagnostice complexe

. examenelectroneuromiografic

. determinarea potentialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice)

. examen electroencefalografic cu probe de stimulare gi/sau mapping

o examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic ai duplex)

o examen doppler transcranian al vaselor cerebrale Ei tehnici derivate

o endoscopie digestiva superioar[ (esofag, stomac, duoden) cu sau fara biopsie, duptr caz

. endoscopie digestivi inferioarl (rect, sigmoid, colon) cu sau firl biopsie, dupd caz

. colposcopia

. monitorizare hemodinamictr prin metoda bioimpedan(ei toracice

D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple

. extractie de corpi straini - conjuctiva, cornee, sclera, segment anterior

o incizia glandei lacrimale 9i sacului lacrimal

. tratamentul chirurgical al pingueculei

. tratamentul chirurgical al pterigionului

. sutura unei plSgi de pleoapi, conjunctiva:

. injectaresubconjunctivala,retrobulbarademedicamente

r criocoagularea(crioaplicatia)conjunctivalS

o cauterizareaconjunclivei,corneei,ectropionului

. tamponament posterior ii/sau anterior oRL

. extractie corpi straini: coduct auditiv extern, nas, faringe;

o aspiralia $i lavajul sinusului nazal prin punclie

o tratament chirurgical al traumatismelor ORL

o oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie

e terapia chirurgicaltr a afecliunilor mamare superficiale

. inse(iadispozitivuluiintrauterin

o fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate

. crioterapia in leziuni cutanate

. tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - pligi taiate superficial, intepate superficial, necroze cutanate, escare.

dehiscenle pltrgi (anestezie, excizie, sutura inclusiv indeptrnarea firelor, pansament)

. terapia chirurgicala a arsurilor termice < l0%

. terapia chirurgicala a degeraturilor de grad I Si Il

o terapia chirurgicalI a leziunilor exteme prin agenli chimici < l0%

o terapia chirurgicalI a panariliului (erit€matos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)

. terapia chirurgicaltr a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate

. terapia chirurgicall a furunculului, furunculului anracoid, furunculozei

. terapia chirurgicald a abcesului (de p64i moi, perianal, pilonidal)

o terapia chirurgicala a panariliului osos, articular, tenosinoval

o terapia chirurgicala a hidrosadenitei

. terapia chirurgicali a edemului dur gi seromului postlraumatic

. terapia chirurgicali a flebopatiilor varicoase superficiale; rupturtr pachet varicos

o terapia chirurgicaltr a granulomului ombilical

. terapia chirurBicaltr a supuraliilor postoperatorii

o tratamentul pligilor

. terapia chirurgicald a fimozei (decalotarea, debridarea)

E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe roceduri texe

. tratamentul chirurgical al unor afecliuni ale anexelor globului ocular (falazion, tumori benigne care nu necesita plastii

intinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme)

. tratament cu laser al polului anterior, polului posterior

. tratament chirurgical oRL coleclie: sept, flegmon periamigdalian. furuncul ctri aeriene exteme, furuncul vestibul nazal.

othematom

. extragere fibroscopici de corpi srtrini din c6ile respiratorii superioare

. maneyre de micl chirurgie pentru abces gi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare. polipi, vegetalii vulvd. vagin.

col

. cauterizare de col uterin

. diatermocoagulareacoluluiuterin

o electrochirurgia,/electrocauterizarea tumorilor culanate/leziune

. terapia chirurgicala a panariliului osos, articular, tenosinoval

o terapia chirurgicald a flegmoanelor

o terapia chirurgical[ a hematomului

. dilatatia stricturii uretrale

o criocoagularea(crioaplicatia)transsclerala

F. Proceduri te.apeutice/tratamente medicale simple

o aerosoli/tedinttr (maxim 3 ledinte)

. toaleta auricularl unilateral (2 proceduri)

. administrare tratament prin injectarea pa4ilor moi (intramuscular. intradermic qi subcutanat)

G. Proceduri terapeutice/tratamente medlcale de complexitate medie

. fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locala sau generala./iedinta (maxim 4 sedinle)

. fotochimioterapie (UVB cu spectru ingust) /fdinta (maxim 4 sedinle)

. mezoterapia - injectare terapeutica paravertebrala qi peri articulare

o probe de repozilionare vestibulara

. imunoterapie specificA cu vaccinuri alergenice standardizate

. administrare tratament prin punctie intravenoasf,

H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexeo punctii ii infiltralii intraaniculare

o instilalia uterotubara terapeutica

r blocaje chimice pentru spasticitale (toxina botulinica)

l. Tratamente ortopedice medicale

. tratamentul onopedic al luxatiei, entorsei sau liacturii antebralului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene.

tarsiene, metatarsiene, falange

. tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaliei patelei, um[ruluil disjunclie acromioclavicular6: fiacturii gambei, coastelor,

claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acuta de

genunchi I rupturA musculara

. tratamentul ortopedic al fiacturii femurului; luxaliei, entorsei de genunchi, fracturii de gambtr cu aparat cruropedios:

tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare

. tratament in displazia luxantl a qoldului in primele 6 luni de via1tr

. tratamentul piciorului str6mb congenital in primele 3 luni de viali

. tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg

J. Terapii p3ihiatrice

o consiliere psihiatrica nespecifica individualI 9i familiald

. psihoterapie de grup (psihoze, tulbur6ri obsesiv-compulsive, tulbur6ri fobice, tulbur6ri de anxietate, distimii, adiclii)

o psihoterapie individual6 (psihoze, tulburdri obsesiv-compulsive, tulburAri fobice, tulburiri de anxietate, distimii, adictii.

tulburiri din spectrul autist)

. terapiacognitiv-componamental6

1.7 Servicii de sanetate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi ln specialitatea psihologie clinica,

consiliere psihologice, psihoterapie 9i psihopedagogie speciala - logopezi ii kinetoterapeuti s-i pot face obiectul

contractelor lncheiate de casele de asigurari de sanatate cu medicii de specialitate, cu urmatoarele specialitSli

clinice:

o neurologie qi neurologie pediatric6;

o otorinolaringologie;

o psihiatrie Ei psihiatrie pediatrictr,

. reumatologie

. onopedie li traumatologie li ortopedie li traumatologie pediatrica

o oncologie medicali

. diabet zaharat, nutrilie 5i boli metabolice

. hematologie

. nefrologie

1.7.1 Lista serviciilor de sanatate conexe actului medical:

a) Neurologie Si Neurologie pediatrice

al)seNiciile furnizate de psiholog in specialitatea psihologie clinice, consiliere psihologice $i psihoterapiel

a1 .1 ) - evaluare psihologice clinica gi psihodiagnostic

a1 .2) - consiliere psihologice clinica pentru copii/adult

a2) serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihopedagogie speciala - logoped

a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut

a3.1) - kinetoterapie individuala

a3.2) - kinetoterapie pe grup

a3.3) - kinetoterapie pe aparate speciale:

- dispozitive mecanice

- dispozitive electromecanice

- dispozitive robotizate

b) Otorinolaringologie:

b'l ) serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihologie clinicS, consiliere psihologica gi psihoterapiel

bl .'l ) - investigarea psihoacustica a vocii

b1 .2) - psihoterapie sugestive armati in afonii psihogene

b2) serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihopedagogie speciala - logoped:

b2.2) - consiliere /interventie de psihopedagogie speciale - logoped

b2.3) - exercilii pentru tulburrri de vorbire (iedinte)

c) Psihiatrie qi psihiatrie pediatrice:

c1) serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihologie clinice, consiliere psihologice si psihoterapie:

c1 .1 .) evaluare psihologica clinica Si psihodiagnostic

c1.2.) consiliere psihologica clinica pentru copii/adult

c1.3.) consiliere psihologice clinica pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie

pediatrica) - intr-o metoda psihoterapeutica aplicabila copilului diagnosticat cu tulburari din spectrul autist

cl.4.) psihoterapia copilului 9i familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea

psihiatrie pediatrice) - intr-o metode psihoterapeutici aplicabile copilului diagnosticat cu tulbureri din spectrul

autist

c2) serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihopedagogie specialA -logoped

- consiliere /interventie de psihopedagogie speciala - logoped

d) Reumatologie

Servicii furnizate de kinetoterapeut:

d1) - kinetoterapie individualS

d2) - kinetoterapie pe grup

d3) - kinetoterapie pe aparate speciale:

- dispozitive mecanice

- dispozitive electromecanice

- dispozitive robotizate

e) Ortopedie 9i traumatologie $i ortopedie $i traumatologie pediatrica

Servicii furnizate de kinetoterapeut:

e1) - kinetoterapie individuala

e2) - kinetoterapie de grup

e3) - kinetoterapie pe: aparate speciale:

- dispozitive mecanice

- dispozitive electromecanice

- dispozitive robotizate

f) Oncologie medicali

Serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihologie clinica, consiliere pslhologica 9i psihoterapre

consilaere psihologica clinica pentru copii 9i adulli cu afectiuni oncologice

g) Diabet zaharat, nutrilie 9i boli metabolice

Serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihologie clinica, consilierc psihologice si psihoterapre

consiliere psihologica clinice pentru copii si adulti cu diagnostic confirmat de diabet zaharat

h) Hematologie

Serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihologie clinicS, consiliere psihologica si psihoterapie:

consiliere psihologice clinici pentru copii si adulli cu afectiuni oncologice

i) Nefrologie

Serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihologie clinica, consiliere psihologici si psihoterapre

consiliere psihologice clinicA pentru copii si adulti cu insuficienla renale cronice - dialize

1.7.2r Serviciile de kinetoterapie se acorda conform unui plan recomandat de medicul de reabilitare medicala

prin scrisoare medicala.

1 .7.3: Conditiile acordarii se stabilesc prin norme.

2. Lista specialitelilor clinice pentru care se lncheie contact de furnizare de servicii medicale in ambulatoriul de

specialitate este prevazute ln norme

ANEXA 5

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZA ACOROATE iN ASISTENTA MEDICATA AMSUTATORIE DE

SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATITE CLINICE

ANEXA 5

B. rACHETUL DE sERvrcu MEDICALE DE BAZA ACoRDATE iN aslsroNle unorcalAAMBULAToRIE DE SPECIALITATE PENTRU SpTcIaITTATILE CLINICE

l. Pachetul de servicii medicale in asisten(a medical[ ambulatorie pentru specialitdlile clinice cuprindeurmitoarele tipuri de servicii medicale:

I . l. servicii medicale - consultalii pentru situaliile de urgenld medico-chirurgicald;

1.2. servicii medicale curative - consultalii pentru afecliuni acute, subacute gi acutizdri ale bolilor cronice;

1.3. servicii medicale curative - consultalii pentru afecliuni cronice;

I .4. depistarea de boli cu potenlial endemoepidemic;

I .5. servicii de planificare familiald;

I .6. servicii diagnostice qi rerapeutice;

L7. servicii de sinitate conexe actului medicall

L8. servicii de supraveghere a sarcinii qi lehuziei.

1.1. Servicii medicale pentru situafiile de urgenfi medico-chirurgicalS: asistenlS medicalS de urgenlS -anamneza, examen clinic $i tratament - se acordd in limita competenlei gi a dotdrii tehnice a cabinetului medicalin cadrul ciruia iqi desliEoard activitatea medicul de specialitate. Asistenla medicald de urgenld se referd lacazurile de cod rogu, cod galben gi cod verde prevdzute in anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sdnatitii publice 9ial ministrului intemelor gi reformei administrative nr.2.0211691/2008, cu modificirile ulterioare, pentru caremedicul de specialitate acordd primul ajutor 9i, dacd este cazul, asigurd trimiterea pacientului cdtre structurilede urgen[i specializate sau solicitl serviciile de ambulanld, precum gi la cazurile de cod verde prevdzute inanexa nr. 9 la Ordinul ministrului s6nitifii publice 9i al ministrului intemelor gi reformei administrative nr.2.021169112008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.

l.l.l. Se acordd o singurd consultatie per persoan[ pentru fiecare situalie de urgenlA constatata, pentru cares-a acordat, primul ajutor sau care a fost rezolvatd la nivelul cabinetului medical, cu exceptia copiilor 0 - l8 anipentru care se acordd maximum 2 consultalii.

I . 1.2. Condiliile acorddrii se stabilesc prin norme.

1.2. Consultafia medicall de specialitate pentru afecfiuni acute fi subacute, precum gi acutiziri alebolilor cronice cuprinde:

a) anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitilii respective, stabilirea protocoluluide explordri $i/sau interpretarea integrativi a exploririlor qi a analizelor de laborator disponibile efectuate lasolicitarea medicului de familie gi/sau a medicului de specialitate, in vederea stabilirii diagnosticului;

b) unele manevre specifice pe care medicul le consideri necesare;

c) stabilirea conduitei terapeutice gi/sau prescrierea tratamentului medical pi igieno-dietetic, precum qi

instruirea in legdturd cu mdsurile terapeutice gi profilactice;

d) recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu, dupd caz;

e) recomandare pentru dispozitive medicale, dupd caz;

f) bilet de intemare, dupd caz;

g) bilet de trimitere cdtre alte specialitdli, dupd caz;

h) eliberare de concediu medical, dupd caz;

i) bilet de trimitere pentru investigalii paraclinice, dupd caz.

1.2.1. Pentru acelagi episod de boald acuta/subacuta./acutiziri ale bolilor cronice se acordi maximum 3

consultalii pe asigurat, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului gi a evoluliei cazului.

1.2.2. Consultalia medical5 de specialitate se acordd pe baza biletului de trimitere de la medicul de familiesau de la alt medic de specialitate, numai pentru cazurile in care asiguratul a avut biletul de trimitere inilialeliberat de medicul de familie qi numai in condiliile in care medicul trimiletor se afli in relaJie contractual5 -

contract sau conventie - cu casa de asiguriri de sdnitate. Fac exceplie de la prevederile anterioare consultaliilepentru afecliunile stabilite prin norme, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.2.3. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua gi a treiaconsultalie, in vederea stabilirii diagnosticului Ei/sau tratamentului, se face direct, flrd alt bilet de trimitere.

1.2.4. Pcntru asiguraJii cu diagnostic deja confirmat la extemarea din spital se acordi maximurn doudconsultalii pentru:

a) urmlrirea evolutiei sub tratamentul stabilit in cursul intem[rii;

b) efectuarea unor manevre terapeuticel

c) dupa o intervenlie chirurgicald sau ortopedica, pentru examenul plSgii, scoaterea firelor, scoatereaghipsului.

1.2.4. L Medicul de specialitate are obligalia de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicala, despreplanul terapeutic stabilit inilial, precum qi orice modificare a acestuia, la momentul in care aceasta a survenit.

1.2.4.2. Pentru situaliile prevdzute [a pct. 1.2.4. nu este necesar bilet de trimitere.

1.3. Consultalia medicalS de specialitate pentru afec{iuni cronice cuprinde:

a) anamneza, examenul clinic general, examenuI clinic specific specialit6lii respective, stabilirea protocoluluide exploriri gi/sau interpretarea integrativi a exploririlor gi a analizelor de laborator disponibile efectuate lasolicitarea medicului de familie gi/sau a medicului de specialitate. in vederea stabilirii diagnosticuluil

b) unele manevre specifice pe care medicul le consideri necesare;

c) stabilirea conduitei terapeutice gi/sau prescrierea tratamentului medical qi igieno-dietetic, precum gi

instruirea in legiturl cu mdsurile terapeutice gi profilactice;

d) recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu, dupd caz;

c) rccomandare pentru dispozitive medicale, dupd caz;

f) evaluare clinici 9i paraclinicd, prescrierea tratamentului gi urmirirea evoluliei bolnavilor cu afecliunicronice, in limita competenlelor, trimestrial sau, dupi caz, lunar, conform prevederilor legale in vigoare;

g) bilet de trimitere cdtre alte specialitalii intemare, dupd caz;

h) eliberare de concediu medical, dupd caz.

1.3. l. Pentru evaluarea clinici gi paraclinicd, prescrierea tratamentului gi urmirirea evoluliei asiguralilor cuafecliuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice monitorizate in cadrul aceleiagi specialitati, se acordEpe un bilet de trimitere maximum 4 consultalii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultalii pe luni.

I.3.2. Consultatia medicalE de specialitate se acordd pe baza biletului de trimitere de la medicul de familiesau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile in care asiguratul a avut biletul de trimitere inilialeliberat de medicul de familie gi numai in condiliile in care medicul trimiJdtor se afli in relalie contractuald -

contract sau convenJie - cu casa de asigurdri de sInItate. Fac excep(ie de la prevederile anterioare consultaliilepentru afecliunile stabilite prin norme care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.3.3. Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua, a treia gi apatra consultalie in cadrul unui trimestru, se face direct, fEra alt bilet de trimitere.

1.3.4. Pentru asigurajii cu diagnostic deja confirmat la extemarea din spital se acordd maximum doudconsultalii pentru:

a) urmirirea evoluliei sub tratamentul stabilit in cursul intemdrii;

b) efectuarea unor manevre terapeutice;

c) dupi o interventie chirurgicald sau ortopedicd, pentru examenul pldgii, scoaterea firelor, scoatereaghipsului.

L3.4.L Medicul de specialitate are obligaria de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicali, desprcplanul terapeutic stabilit inilial, precum gi orice modificare a acestuia, la momentul in care aceasra a survenit.

1.3.4.2. Pentru situaliile de la subpct. 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.

1.3.5. Pentru asiguralii care au bilet de trimitere de [a medicul de familie, in cadrul managementului integrata[ factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie 9i diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii c ron ice -astm brongic ai BPOC Si al bolii cronice de rinichi, medicul de specialitate efectueazd in cabinetproceduri/recomandd, dupd caz, investigalii paraclinice suplimentare fald de cele recomandate de medicul defamilie.

I .3.6. Condiliite acordlrii consultaliilor prevdzute la pct. I .3 se stabilesc prin norme.

1.4. Depistarea de boli cu potenfial endemoepidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitereala spitalele de specialitate pentru confirmare 9i tratament. Bolile cu potenfial endemoepidemic sunt celeprevlzute la pct. II din anexa la Hotlrerea Guvernului nr. 1.186/2000.

I .4.1 . Se acordS o singur[ consultafie per persoand asiguratd pentru fiecare boal6 cu potenlialendemoepidemic suspicionatE gi confi rmati.

1.5. Consulta{ii pentru acordarea serviciilor de planificare familialS:

a) consilierea femeii privind planificarea familiald;

b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele IEri risc;

c) evaluarea gi monitorizarea statusului genito-mamar;

d) tratamentul complicaliilor.

I .5. I . Consultalia poate cuprinde, dupd caz, numai serviciul prevdzut la pct. 1.5 [it. a) sau serviciileprevizute la pct. 1.5 lit. a) - d) 9i se acordl patru consultalii pe an calendaristic, pe asigurat.

1.5.2. Serviciile de planificare familiald permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.5.3. CondiJiile acorddrii se stabilesc prin norme.

1.6. Servicii diagnostice $i terapeutice

Procedurile diagaostice gi terapeutice care se rcalizeazi in ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate intabelul de mai jos. Condiliile acordlrii se stabilesc prin norme.

Nr. Denumire procedure diagnostice/terapeutic;/tratamente/Lerapii I

crt. I

ltA. Proceduli diagnostice s imple

1. biomicroscopia; gonioscopia; oftalnoscopj.a

2.t

I

biometrie

l. explorarea campului vlzuaL (perlmetrie computerizate)

4, recoltare pentru test Babe$-Papanlcofau

5. EKG standard

6. peak-fLowmetr1e

spiromet!i-e

B. Pulsoximetrj.e

9. teste cutanate (prick sau

teste inclusiv materialul

.idr) cu setur.l standard de

pozltlv $i negat iv )

afergeni (maximum 8

l

10. teste de provocare naza16, oculare, brong.icE

11. teste cutanate cu agenti fizici (maximum 4 teste)

12. I test la ser autolog

I

13.1 testare cutanata la anestezice IocaIe

14. testare cLltanate alelgologici patch (alergia de contact)

15. examina!e cu Ianpa Wood

16. determinarea indicelui de presiune glezne/brat, respectiv deget/bral

11 . mSsurarea fortei musculare cu dinamometrul

teste de sensibilitate

sens ibi litSti i calorice

(testul fi.Iamentului, LestuI diapazonului, testul

Si testul sensibilitdlii discriminatorii)

18.

19.1 teste clinice (eds, scor miastenic, updrs, mms, raisberg)

I

20. I recoLtare inaterial bioptic

I

I B. Proceduri diagnostice de conplexitate medie

i

1. t

I

I

determinarea refractrei (skiascopie, refractometrie,

autorefractometrie), astigmometrle

2.1

I

tonometrie; pahimetrie co rneeanl

expforarea functiei binocufare (test Worth, Maddox, sinoptofor), examen

pentru diplople

3.1

I

I

4.1 foniatrie

auCiograme* )

r) IncIr.lde audiometrie tonal; llmr.nara $i/sau vocaIS.

6. examinarea ORL cu mijloace optLce (fibroscop, microscop)

'1 . de rmatos cop ie

8. electrocardiografie continu5 (24 de ore, holter)

). tensiune arteriala contrnua _ hofter TA

10. EKG de efort Ia persoanele fArd rlsc cardiovascular inafL

11. EEG s tandald

12. spirogramd + test farmacodinamic bronhomotor

r3. osteodensitometrie segmentar5 cu ultrasunete

14. e Iect romiograma

evaluarea cantitativ5 a rdspunsulu.i galvanic al pielii

I C. Proceduri d].agnostice compfexe

I

1.1 examen efectroneuromiografic cu ac

2.1 determinarea potentralelor evocate (vizua1e, auditive, somatoestezice)

I

3. I exanen efectroencefalografic cu probe de stimulare qi/sau napping

I

4. i

5.1 examen dopp-Ier transcranian aI vaselor cerebrale $i tehnici derivate

I

6.

examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografj-c Ai

duplex)

endoscopie drgestivd superioard (esofag, stomac, duoden) cu sau f;ra

blopsie, dup5 caz

'1 . endoscopie dlgestiva inferioare {rect, sigmoid, colon) cu sau fare

blopsie, dupe caz

8. colposcopia

9. monitorizare hemodinamrcA prin metoda biormpedan!ei Loracice

D. Procedurj. terapeutice/tratamente chirurgicale s]mple

1. extrac!ie de corpi strdrni - conjuctive, cornee, sc.Ier5, segnent

anterior

2. incizia glandei lacrimale qi a sacufui facrimal

-r. tratamentuf chi rurgica-I al plngueculei

1. tratamentul chirurgicaf al pte rigionu Iu i

sutura unei pl,egi de pleoape, conjunctivd,'

6. injectare subconjunctivale, retrobu.Lbar:e de medicameote

7. criocoagularea (cri.oaplrcatia) conj unctlva le

8. cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului

tamponament posterior 91/sau anterior ORL

10. exlractie corpr strelni: conduct auditiv extern, nas, faringe

11. aspiratia Si lavajul- siousului nazal prin punctle

72. tratament chirurgical al traumatismelor ORL

13. oprj.rea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie

14. terapia chirurgicala a afectiunilor mamare superficiale

15. i nserE ia dispozltivului inLrauterin

16. fotocoagularea cu laser a leziunifor cutanate

l1 . crioterapj.a in leziuni cutanate

18. tratamentul chrrurgical a1 leziuni].or cutanate - plagi t5iale

superficial, lntepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscente

pISgi (anestezie, excizie, suturS, incluslv indepdrtarea firelor,

pansament )

19. terapia chirurgicalS a arsurilor termice < 109

20. terapia chirurgicala a degerdturi-Ior de grad 1 $i 1I

21. . terapia chirurgicalS a -Ieziunilor externe prin agenti chimici < 10t

22. terapia chirurgicalS a panar:ltiului (eritematos, flictenular,

periunghiaf, subunghial, antracoid, pulpar)

23. terapia chirurgicalS a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee,

lipoamelor neinfectate

24, terapia chirurgicale a furunculului, furunculului antracoid,

furunculozei

25. terapia chirurgicale a abcesului (de p5rti moi, perianal, pj.lonidal)

26. terapia chirurgrcafe a panariliului osos, atticular, tenosinoval

21 . terapia chi rurgica-I; a hidrosadenitei

28. terapia chi.rurgicale a edemulur dur Si seromului posttraumatlc

29. terapia chirurgrcafe a flebopatiilor varicoase superficiale,. rupturb

pachet va! i cos

30. terapia chimrgicalS a granulomulul ombilical

31. terapia chirurgrcale a supuraliilor postoperatorii

32. tratamentul p15gi lor

33. terapi.a chirurgicalS a fimoze]. (decalotarea, debridarea)

34. tratament postoperator aI plagiLor abdomj.naLe, a1

chirurgicale dupE cezariane, sarcind extrauterina

histerectonie, endometrioza

interven! i i 1o!

oPerat;,

E. Proceduri terapeutrce/tratamente chirurgicale complexe

1. tratamentul chrrurgical al unor afectiuni

{salazion, tumori benigne care nu necesita

conjunctival, chlst al pleoapei, orjelet,

aIe anexelor g-Iobului ocular

plastli intinse, ch]. st

flegmon, abces, xantelasme)

2. tratament cu laser af poluLur anterior, polulul posterio!

tratament ch i rurgical

fu runcul c5i ae! iene

ORL colec!ie: sept, flegmon periamigdalian,

externe, furuncul vestibul nazal, othematom

extragere fibroscopici de corpi streini din ceile respiratorli

superioare

5. t

I

manevre de mice chirurgie pentru abces 9i/sau chrst vaginal sau

bartholin cu marsupializare, polipl, vegetatii vLrlv6, vagin, col

6.

I

cauLeri zare de col uterin

1. di.atermocoagularea colului uterin

8. electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune

9. terapia ch-irurgicaf: complexe a panalitiulul osos, articul.ar,

tenos i nova 1

10. terapia chirurgicalS a f legmoane 1or

11. terapia chirurgicald a hematomu lui

12. di Iatatia stricturri uret ra.Le

13. criocoagularea (crloaplrcatia) transscleralS

I F. Procedurj. terapeutice/tratamente medicale simple

1. aerosoli/Sedinte (maximum 3 gedr nle )

2. toaleta auricular; unilateral (dou5 proceduri)

3. administrare tlatament prin injectarea pirtilor rnoi (-intranuscular,

intradermic ai subcutanat )

1.

c. Procedur.i telapeutice/tratamente medicafe de comp.Iexitate medie

fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locale sau generale/qedintS (maximuml

4 sedinte) |

I

2. fotochimioterapie (UVB cu spectru ingust)/SedintA (maximum 4 qedlnte)

3. mezoterapia - injectare terapeutici paravertebrala Si periarticulara

4. I probe de repozitionare vestibularl

imunoterapie specifice cu vacclnuri alergenice standardizate

6. administrare tratament prin punctte inttavenoasa

1. rnf j.ltratii nervoase regiona.Ie

f. instalare dispozitrv de administrare a analgeziei control-atE de paclent

l

H. Proceduri terapeutice/tratanente medicale complexe

punc! i i $i infiltra!il intraarticulare

2. instrlatj.a uterotubarl terapeutrcl

3. blocaje chimice pentru spasticltate (toxin; botulrnicd)

I I. Tratamente ortopedice medicale

l

1. tratamentul ortopedic al luxati-ei, entorsei sau fracturil antebratuLui,

pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, ta!siene,

metatarsiene, fa I ange

2. t ra tamentul

disjunc!ie

claviculei,

blcipltaI,

muscu Ia r5

ortopedlc al. entorsei sau luxatiei patel.ei, um5rului;

acromioclaviculardi tratamentul fracturii gambel, coastelor,

humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian,

cvadrlcipltal),' rnstabrlitate acut; de genunchi; ruptura

3. t

I

I

I

4,1 tratament ln drsplazia luxante a SolduIui in primefe 5]uni de vialS

I

tratamentul piciorul-ur stlamb congenital 1n primele 3luni de viatd

tratamentuf ortopedic al fracturii femurului; luxatiei, entorsei de

genunchi, fracturii de gamba cu aparat crurop€di-os; tratamentul

scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturil musculare

6. tratamentul la copii cu genu vafgum, genu varum, plcior plat valg

1. tratamentul fracturil amrelice ferd deplasare a ccloanei vertebrale

J. Terapi i psihi at ri ce

consiliere pslhiatrice nespectflcd individuale ql familial5

2. psihoterapie de grup

fobrce, tulburari de

(psihoze, tulburAri

anxietace, dl st imi i,

obsesiv-compuLsive, tulbur;r1

adictii)

3. psihoterapie individuale (pslhoze, tulbur5ri obsesiv-compuLsive,

tulburdri fobice, tufbur5ri de anxietate, distimii, adictii, tuIbur5rl

din spectrul auti st )

terapia cognitrv-comportamental5

K. Terapii de genetice medicale

Sfat genetj. c

1.7. Serviciile de sinitate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi in specialitatea psihologieclinici, consiliere psihologici, psihoterapie pi psihopedagogie speciall - logopezi gi

kinetoterapeufi/profesori de culturtr fizicI medicali/fiziokinetoterapeufi 9i pot face obiectul contractelorincheiate de casele de asigurtrri de sintrtate cu medicii de specialitate, cu urmitoarele specialitS{i clinice:

a) neurologie gi neurologie pediatricE;

b) otorinolaringologie;

c) psihiatrie gi psihiatrie pediatrici;

d) reumatologie;

e) ortopedie gi traumatologie 9i ortopedie pediatricd;

t) oncologie medical6;

g) diabet zaharat, nutri(ie $i boli metabolice;

h) hematologie;

i) nefrologie.

t.7.1. Lista serviciilor de sinitate conexe actului medical:

a) Neurologie qi neurologie pediatricd:

a[) serviciile fumizate de psiholog in specialitatea psihologie clinicd, consiliere psihologicd qi psihoterapie:

a I . I ) evaluare psihologicd clinici qi psihodiagnostic;

a [.2) consiliere psihologicA clinicd pentru copii/adulli;

a [.3) psihoterapie pentru copii/adult;

a2) serviciile fumizate de psiholog in specialitatea psihopedagogie speciald - logoped: consiliere/intervenliede psihopedagogie speciald - logoped;

a3) servicii conexe fumizate de kinetoterapeut/profesor de culturd fizic5 medicalS./fiziokinetoterapeut:

a3.l ) kinetoterapie individual[;

a3.2) kinetoterapie de grup;

a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitiverobotizate.

b) Otorinolaringologie:

b I ) serviciile fumizate de psiholog in specialitatea psihologie clinicd, consiliere psihologici 9i psihoterapie:

b l. l) evaluare psihologicd clinicd 9i psihodiagnostic;

b 1.2) consiliere psihologicd clinicd;

b2) serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihopedagogie speciald - logoped:

b2.l) consiliere/intervenlie de psihopedagogie specialS - logoped;

b2.2) exercilii pentru tulburiri de vorbire - qedintd.

c) Psihiatrie 9i psihiatrie pediatrici:

cl) serviciile fumizate de psiholog in specialitatea psihologie clinic6, consiliere psihologici 9i psihoterapie:

c I . I ) evaluare psihologici clinici qi psihodiagnostic;

c L2) consiliere psihologicd clinica pentru copii/adul[i;

cl.3) consiliere psihologic6 clinictr pentru copii diagnosticafi cu tulburiri din spectrul autist, numai larecomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatricA - intr-o metodl psihoterapeutici aplicabildcopilului diagnosticat cu tulburiri din spectrul autist;

c l.4) psihoterapia copilului gi familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialrtateapsihiatrie pediatrice) - intr-o metodl psihoterapeuticE aplicabili copilului diagnosticat cu tulburdri din spectrulautist;

c2) serviciile fumizate de psiholog in specialitatea psihopedagogie speciald - logoped: consiliere/intervenliede psihopedagogie speciall - logoped;

c3) servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de culturi fizicd medical6/fiziokinetoterapeut, numai Iarecomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrica, pentru copilul diagnosticat cu tulburiri dinspectrul autist:

c3.I ) kinetoterapie individualS;

c3.2) kinetoterapie de gnrp;

c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitiverobotizate.

d) Reumatologie - servicii fumizate de kinetoterapeut/profesor de culture fizicE medicalS/fiziokinetoterapeut:

d I ) kinetoterapie individuali;

d2) kinetoterapie de grup;

d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitiverobotizate.

e) Ortopedie gi traumatologie gi ortopedie pediatric6: servicii fumizate de kinetoterapeut/profesor de culturdfi zicd medicald/fi ziokinetoterapeut:

e I ) kinetoterapie individuald:

e2) kinetoterapie d. g.p;

e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitiverobotizate.

fl Oncologie medicald: serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihologie clinic[, consilierepsihologicd qi psihoterapie: consiliere psihologicd clinicd pentru copii qi adulli cu afecliuni oncologicc.

g) Diabet zaharat, nutrilie gi boli metabolice: serviciile fumizale de psiholog in specialitatea psihologieclinici, consiliere psihologici gi psihoterapie: consiliere psihologici clinicl pentru copii 9i adulli cu diagnosticcontlrmat de diabet zaharat.

h) Hematologie: serviciile fumizate de psiholog in specialitatea psihologie clinici, consiliere psihologicd qi

psihoterapie: consiliere psihologicI clinicI pentru copii 9i adulli cu afec{iuni oncologice.

i) Nefrologie: serviciile fumizate de psiholog in specialitatea psihologie clinic[, consiliere psihologica 9ipsihoterapie: consiliere psihologicd clinicd pentru copii qi adulli cu insuficienld renald cronici - dializit.

1.7.2. Serviciile de kinetoterapie se acord5 conform unui plan recomandat de medicul de recuperare,medicini fizici qi balneologie prin scrisoare medicald.

1.7.3. Condiliile acordlrii se stabilesc prin norme.

1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii gi lehuziei - o consulta{ie pentru liecare trimestru de sarcinl 9io consultafie in primul trimestru de la nagtere.

1.8.1. Condiliile acorddrii se stabilesc prin norme.

2. Lista specialiti{ilor clinice pentru care se incheie contract de furnizare de servicii medicale inambulatoriul de specialitate este previzuti in norme.

3. Servicii de acupuncturtr - consultafii, curii de tratament

3.1. Consultalia de acupuncturd: se acordi o singurd consulta(ie pentru fiecare curi de tratament.

3.2. Cura de tratament: se acordi maximum 2 ctrelan calendaristic pe asigurat. O curi de tratamentreprezinti in medie 10 zile de tratament.

3.3. Consultaliile de acupuncturd se acordd pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de lamedicul de specialitate din ambulatoriul clinic.

3.4. Condiliile acordirii serviciilor de acupuncturd se stabilesc prin norme.