Problem Paparan Problem Rekomendasi

Terapi Obat Tidak Tepat Furosemid tidak boleh

digunakan pada pasien

yang didianosa sepsis,

dehidrasi, atau

pneumonia tanpa

diagnosa CHF/BNP >

400 (Jaronik, 2006).

Furosemid dihapus

Terapi yang tidak

diberikan

Firstline untuk hipertensi

stage 1 adalah Thiazid

(Dipiro, 2008).

Ditambah terapi

hidroklortiazid, dengan

dosis rendah pada orang

tua (Lori, 2005).

Polifarmasi Amlodipine dan Adalat

OROS (nifedipine)

merupakan obat anti

hipertensi dengan

golongan yang sama

yaitu CCB dihidropiridin

(Dipiro, 2008).

Digunakan nifedipine

karena amlodipine dapat

menyebabkan

peningkatan nyeri dada,

peningkatan detak

jantung dan pingsan.

1. Hidroklortiazid

Indikasi

Terapi tambahan untuk edema yang berkaitan dengan CHF, sirosis hati,

disfungsi ginjal, dan untuk pengobatan hipertensi (Tatro, 2003).

Dosis

Penderita hipertensi orang tua, sebaiknya digunakan dosis rendah yaitu 12,5

mg/hari (Dipiro, 2008).

Mekanisme kerja

Menghambat transport bersama Na-Cl di tubulus ginjal, sehingga ekskresi

Na+ dan Cl – meningkat (Gunawan, 2009).

Efek samping

Hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesia, hipokalsemia (Gunawan, 2009).

Kontraindikasi

Wanita hamil (kecuali diindikasikan edema patologi) dan anuria.

Interaksi obat

Asam sequestrants empedu: Dapat mengurangi penyerapan thiazide,

memberikan thiazide > 2 jam sebelum resin.

Diazoxide: Dapat menyebabkan hiperglikemia.

Glikosida Digitalis: Diuretik-induced hipokalemia dan hipomagnesemia

dapat memicu digitalis-induced aritmia.

Lithium: Dapat menurunkan ekskresi ginjal lithium.

Diuretik loop: Efek Sinergis dapat menyebabkan diuresis mendalam dan

kelainan elektrolit serius.

Sulfonilurea, insulin: Dapat mengurangi efek hipoglikemik dari

sulfonylureas. Mungkin perlu untuk meningkatkan dosis sulfonilurea atau

insulin (Tatro, 2003).

Alasan penggunaan obat

Thiazid merupakan first line dari hipertensi (Dipiro, 2008).

2. Nifedipine

Indikasi

Pengobatan vasospastic (Prinzmetal atau varian) angina, angina stabil

kronis, hipertensi (hanya tablet sustained-release) (Tatro, 2003).

Dosis

Dewasa: 10-20 mg (Tatro, 2003).

Mekanisme kerja

Menghambat influks kalsium pada sel otot polos pembuluh darah dan

miokard. Di pembuluh darah menimbulkan relaksasi arteriol, sedangkan

vena kurang dipengaruhi (Gunawan, 2009).

Efek samping

Hipotensi, iskemia miokard atau serebral (Gunawan, 2009).

Kontraindikasi

Ibu hamil, hipertensi terhadap nifedipine.

Interaksi obat

Penggunaan nifedipin bersama dengan betha-blocker mempotensi efek

antihipertensi nifedipine

Penggunaan nifedipine bersamaan dengan simetidin (kecuali ranitidin) dapat

meningkatkan konsentrasi plasma dan efek antihipertensi nifedipine.

Alasan penggunaan obat

Pasien mengalami sepsis yang dapat menyebabkan fungsi organ turun

termasuk fungsi ginjal, dan CCB terbukti sangat efektif pada hipertensi

dengan kadar renin yang rendah seperti pada usia lanjut (Gunawan, 2009).

Dipiro J.T., et al., 2008, Pharmacotherapy Handbook 7th Ed, The MacGrow Hill,

New York.

Gunawan, S.G., 2009, Farmakologi dan Terapi, FKUI, Jakarta.

Jaronik J., et al., 2006, Evaluation of Prehospital Use of Furosemide in Patients

With Respiratory Distress, ncbi, USA 194-7.

Lori M., et al., 2005, Management of Hypertension in Older Person, am Farm

Physician, South Carolina 469-476.

Tatro, D.S., 2003, A to Z Drug Facts, Facts and Comparisons, San Fransisco.