SEMIOLOGÍA I

Docente: Dr° Loayza Pinto Juan

Percusión del Tórax

GrupoAlumnos: Elke Galvão AragãoVinícius Silva VianaAriana Lima dos SantosTelson Ubirajara de SouzaGladys JuarezMarcos Barbosa de SouzaMarco Túlio SócolaGustavo RodriguesEderson Dias LopesRoberto Alves

INVENTOR DE LA PERCUSSÍON

Médico Leopold Auenbrugger y Jean Nicolas Covisart

CONCEPTO

3º COMPONIENTE-EXAME FISICO

CONSISTE EN GOLPEAR LA SUPERFICIE DEL CUERPO COM EL FIN DE OBTENER SONIDOS CUYAS CUALIDADES PERMITEN RECONOCER EL ESTADO FÍSICO DEL ÓRGANO SUBYACENTE

La mano que percute debe ser más hábil, realizando o movimiento de flexo-extensión del puño

APLICACIÓN DE LA TÉCNICA

PERCUSIÓN DIGITAL DE

AUENBRUGGER

REBOTE

ORTOPERCUSIÓN DIGITAL DE PLESCH

PERCUSIÓN DIGITO DIGITAL - GERHARDT

MATE (surdo) :

CORTO, FUERTE.obtiene sobre los órganos sin aire

- Patologia: Atelectasia, Derrame pleural

NORMAL SONIDO CLARO PULMONAR

ALTO, LARGO , MODERADO, COMO UN TAMBOR.

Obtiene sobre el estomago y intestino

Patologia : Neumotórax grande

TIMPANICO

SONIDO CLARO O RESONANTE PULMONAR

OBTIENE POR LA PERCUSIÓN PULMONAR Y RESULTA DE LA VIBRACIÓN DEL AIRE .

ÉS FUERTE Y RESONANTE

ÉS MÁS RESONANTE Y HACIENDO ECO

Es un ruido estenótico que se produce cuando el aire contenido en una cavidad se ve obligado a salir de ella bruscamente través de una abertura estrecha o pequeña hendidura.

SE OYE MEJOR SI SE PERCUTE DURANTE LA ESPIRACIÓN Y MANTENIENDO A BOCA ABIERTA.

RUIDO DE OLLA CASCADA

LOCALES DE LA PERCUSIÓN

TORAX ANTERIOR

LOCALES DE LA PERCUSIÓN

TORAX POSTERIOR

CUALIDAD DE LOS SONIDOS

1) INTENSIDAD: GUARDA RELACIÓN CON LA FUERZA CON QUE SE GOLPEA

2) ALTURA O TONO : DEPENDE DE LA FRECUENCIA, LOS SONIDOS DE:• GRAN FRECUENCIA SON AGUDOS O ALTOS,• POCA FRECUENCIA, GRAVES O BAJOS.

3) TIMBRE: CUALIDAD DO SONIDO EL OÍDO DISTINGUE DOS SONIDOS DEL MISMO TONO E INTENSIDAD.

4) DURACIÓN: RELACIÓN CON LA INTENSIDAD Y AMPLITUD DE LA VIBRACIÓN.

METODOLOGIA DE LA PERCUSIÓN

Algunas consideraciones

• + útil es digitodigital de Gerhardt;• Ortopercusión de Plesch → zona irregular

(difícil colocar dedo plano)• Percusión inmediata o directa de Auenbrugger

→ útil para verificar se base del pulmón está libre o no

• Percusión debe ser ligera, comparativa y de igual intensidad

Posición para percusión

• Anterior y posterior: sentada, brazos caídos a lo largo del tronco, palmas manos sobre las rodillas.

• Lateral: sentada, levantar el brazo, apoyar la mano sobre la cabeza con la palma sobre el parietal del otro lado.

• Acostado en ocasiones específicas.

Dinámica de la percusión

1. De los campos apicales de Kroning:

- Médico detrás del paciente;

- Empezar entre arranque del cuello y del hombro hacia ambos lados, hasta sonido pulmonar → mate.

Dinámica de la percusión

2. Del plano posterior:

- Fijar sobretodo en la movilidad de las bases y deter-minar expansión del pulmón en la base;

- Sentido descendiente:vérticeregión escapulo vertebral sonoridad aumenta

base

- Percusión de la columna vertebral.

Dinámica de la percusión3. Del plano anterior:

- Comienza debajo de la clavícula;

- Dedo plesímetro // clavícula y sobre espacio intercostal;

- De arriba – abajo ↓ sonoridad → músculos pectorales y mama femenina

- Nível V esp. intercostal D → matidez hepática

- Nível IV esp. intercostal I → corazón y abajo espacio semilunar de Traube

Dinámica de la percusión4. De las regiones axilar y lateral:

- Muy útiles debido delgadez de la pared;

- Percusión seguiendo la línea axilar media;

- Dedo plesímetro // espacios intercostales excepto hueco axilar → ortopercusión;

- Limite inferior D preciso → matidez hepática;

- Limite inferior I menos preciso → espacio de Traube y matidez esplénica.

Sonido Percutório en el Proceso Respiratório

• Las enfermedades suelen modificar los caracteres del sonido de percusión

• Pero no es regla absoluta

Disminución de la Sonoridad

1. Condensaciones del parénquima pulmonar

Neumonía TBCTumores

Disminución de la Sonoridad

2. Derrames Pleurales• Matidez Hídrica

Aumento de la Sonoridad

1. Enfisema Atrófico y Compensador

Abombamiento del tórax , con atrofia de tejido vibrátil

(caja de cartón)

Neumopatia Unilateral(Resonancia Skódica)

Aumento de la Sonoridad

2. Neumotórax Espontáneo

Muchas Gracias!!!!!

- Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Dr. Antonio y Juan Surós Batlló Editorial Masson, S.A. 8va. Edición 2001. Barcelona – España.

Referencia Bibliográfica