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Semiologia del III Nervio Craneal
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Motor Ocular ComúnMotor Ocular Común
Fosa Interpeduncular(Mesencefalo)
Fosa Craneana Media en la Pared Lateral del Seno
Cavernoso (con IV y rama oft. del V)
Fisura Orbitaria Superior
Rama Superior Rama Inferior
-Recto Superior-Elevador del Parpado Superior
-Recto Medial-Recto Inferior-Oblicuo Inferior
Art. Cerebral Post. Art. Cerebelosa Sup.
Sub-Núcleos
Laterales
Medial
Central
Recto Inf. y Medial y Oblicuo Inf.
Musc.Elevadordel Parpado Superior.
Recto Superior
(homolateral)
(contralateral)
(bilateral)
InervaInerva
La musculatura ocular
intrínseca (esfínter pupilar y
músculo ciliar).
Músculos oculares extrínsecos
(Recto Superior, medio e inferior y Oblicuo Inferior.
Músculo elevador del
parpado superior.
MovimientosMovimientosRecto Interno
AducciónRecto Superior
Elevador
Recto InferiorDirige hacia
abajo
Oblicuo InferiorElevación
Rotación Externa
Ptosis PalpebralDesviación hacia afueraMidriasisAusencia de los ReflejosEstrabismo y Diplopía
Lesiones Supranucleares Lesiones Supranucleares Parálisis de la Mirada
Lesiones Nucleares Lesiones Nucleares o Infranucleares o Infranucleares
Estrabismo, Diplopía, Compromiso Pupilar.
Oftalmoplejía Oftalmoplejía InternuclearInternuclear
(Esclerosis Múltiple)
Debilidad de la aduccion homolateral. Nistagmo Abduccion del ojo opuesto.
*Procesos que comprometen el espacio Subaracnoideo pueden producir parálisis del III
par con compromiso pupilar
Síndrome del uno y medioSíndrome del uno y medio Ausencia de los movimientos de los movimientos en el plano horizontal de un ojo y de aducción del otro.
(Causas Vasculares o Tumorales)
Síndrome de ParinaudSíndrome de Parinaud Parálisis de la mirada vertical.(Por Tumores, Infarto o
Hemorragias del Área Pretectal)
Tamaño
Simetría
Forma
Reflejos
MiosisMiosis
Parasimpático
MidriasisMidriasis
Simpático
> 4mm < 2mm
AnisocoriaAnisocoria
Se debe descartar
Uso de Colirios Causas
Oftalmológicas
Alteraciones del Nervio
Óptico
Por MidriasisPor MidriasisHernia del Uncus Temporal
Paralisis Completa del III par
Discoria
ColobomaTraumatismo
s
Enfermedades del Iris
MiosisMiosisMeningitis
Uremia
Intoxicación por Opiáceos
Bilateral y ParaliticaBilateral y Paralitica
Cuadros Vasculares Agudos
Protuberenciales
UnilateralUnilateral
Compresión del Compresión del Simpático CervicalSimpático Cervical
Lesion del Centro Lesion del Centro HipotalamicoHipotalamico
Lesion en Medula Lesion en Medula EspinalEspinal
Síndrome de Claude Bernard HornerSíndrome de Claude Bernard HornerLesión del Simpático a cualquier nivel.
MiosisEnoftalmos
Anhidrosis
Ptosis
HendiduraPalpebral
Midriasis ParalíticaMidriasis Paralítica
Bilateral Unilateral
Botulismo
IntoxicaciónAlimentariaBacteriana
Coma por intoxicación con cocaína.
Lesión del III par por hernia en el uncus.
Por compresión del III par.
Malformaciones Vasculares
Síndrome de Pourfour du PetitSíndrome de Pourfour du PetitIrritacion del Simpático a cualquier nivel.
Midriasis Exoftalmo
HendiduraPalpebral
Secundario a Tumores de Mediastino o del Vértice del
Pulmón.
Reflejo FotomotorReflejo Fotomotor
Reflejo Reflejo ConsensuaConsensua
ll
Reflejo Reflejo Acomodación y Acomodación y ConvergenciaConvergencia
Ausencia del Reflejo FotomotorAusencia del Reflejo Fotomotor
En Neuritis Óptica y Parálisis completa del III par.
Pupila de Argyll-Robertson
Relejo FotomotorReflejo de AcomodaciónAgudeza Visual
Neurolues / Diabetes
*Cuando hay arreflexia del fotomotor hay ausencia del consensual.
Pupila TónicaPupila Tónica
Pupila de reacción lenta.
Suele ser unilateral (anisocoria)
-Síndrome de AdieSíndrome de Adie