Visoka Medicinska kola PrijedorElektronski zdravstveni kartonSeminarski Rad

Predmet: Biomedicinska Informatika Predmetni profesor: Student: Prof.dr. Nenad Stojanovi Bojan Jelisi F-350/12 Fizioterapija

Prijedor,2015.Sadraj

1Uvod

2Elektronsko poslovanje u zdravstvu e-zdravstvo

4Prednosti e-zdravstva

5Nedostaci e-zdravstva

6Elektronski zdravstveni karton EZK

6Odlike elektronskog zdravstvenog kartona

8E-karton radna stanica

9E-karton administrator

9E karton izvjetaji

10Primjeri - elektronskog zdravstvenog kartona

16Elektronski karton u primarnoj zdravstvenoj zatiti

18Razlika izmeu obinog zdravstvenog kartona i elektronskog kartona

19Sigurnost Elektronskog zdravstvenog karton

20Zakljuak

21Literatura:

UvodUvoenjem e-Zdravstvo pristupa u postojee sisteme i moderne zdravstvene sisteme, uesnicima procesa, omoguava se pristup svim potrebnim informacijama bitnim za prevenciju, spreavanje i lijeenje bolesti, te praenje zdravlja, kao i uvoenje osnove korienja udaljene zdravstvene usluge. Za ostvarenje ovog pristupa, potrebno je razviti novi, integrisani zdravstveni informacioni sistem, te pokretanje centralnih pristupnih Web mjesta na kojima graani mogu dobiti relevantne informacije, kako o upotrebi sistema zdravstvene zatite, tako i komunikaciju sa ljekarima porodine medicine i specijalistima iz odreenih grana medicine.

Ciljevi uvoenja eZdravstva su viestruki i ono treba da:

omogui kvalitetnu i sigurnu komunikaciju sa ljekarima porodine medicine i specijalistima iz odreenih grana medicine;

znaajno smanji mogunost greaka u radu ljekara i drugog medicinskog osoblja;

regulie prava, mogunost pristupa i upravljanje informacijama;

ima jednostavno korisniko suoavanje za upotrebu i to za sve strane, odnosno uesnike u procesu zatite zdravlja;

pobolja zdravstvene usluge krajnjem korisniku (pacijentu);

potencijalno doprinese znaajnim utedama u sistemu primarne i sekundarne - bolnike zdravstvene zatite.Integrisani zdravstveni sistem, dakle, mora omoguiti znaajno smanjenje mogunosti greaka u radu, omoguiti ispravne i pravovremene informacije za ljekare i drugo medicinsko osoblje, te postii odreeno zadovoljsto pacijenata, odnosno korisnika zdravstvenih usluga. Osim mogunosti upravljanja informacijama, sistem mora regulisati prava i mogunosti pristupa informacijama, te imati definisano korisniko suoavanje za upotrebu i to za sve uesnike u zatiti zdravlja.

Implementacija projekata navedenih u strategiji otvara mogunost kreiranja eZdravstvo projekata, koji, osim poboljanja zdravstvenih usluga, donose i potencijalno znaajne utede u sistemu primarne i sekundarne zdravstvene zatite, posebno nestrukturirane trokove.

Osim ovih ciljeva, tehnoloki projekt interoperabilnosti mora imati osnove meunarodnih standarda za razmjenu informacija izmeu ustanova primarne-porodine i sekundarne zdravstvene zatite i uspostaviti integrisani bolniki sistem objediniti razliite specijalnosti i oblasti, te uspostaviti integrisani sistem povezan sa uslugama dostave: lijekova, hrane i drugih usluga bitnih za kvalitetan sistem zdravstvene zatite (logistiki servisi u zdravstvu).Elektronsko poslovanje u zdravstvu e-zdravstvoKoritenjem elektronskog poslovanja u zdravstvu na Internetu, sa dobrom organizacijom i informacionim tehnologijama, svaki pojedinac u mogunosti je da doe do informacija, sagleda druga iskustava, te u mnogome sam utie na svoje zdravlje i preuzme kontrolu nad istim. U novije vrijeme, svjetske zdravstvene i farmaceutske kue nastoje na svojim Internet stranicama dati to vie korisnih informacija za svoje korisnike, ime se vri jedan vid zdravstvenog prosvjeivanja koje, doprinosi boljem ouvanju zdravlja, kao i prevenciji povreda, bolesti i uzroka smrti.

Kad je rije o klasinom zdravstvu, uviamo da veliki dio trokova, oko 30 procenata, odlazi na administraciju i druge nestrukturirane trokove. Ako, ipak, govorimo o stacionarnim zdravstvenim ustanovama (bolnice), taj postotak je daleko vei. Za boravak pacijenata u bolnici osim zdravstvenih radnika potreban je i odreeni broj administrativnih, tehnikih i drugih profila radnika.

Zbog toga, ukazala se nuna potreba za kontrolom trokova u zdravstvu, a posebno sekundarnoj i tercijarnoj zdravstvenoj zatiti. Uteda se moe postii uvoenjem novih informacionih tehnologija u zdravstvu i boljom raunarskom opremljenou.

U eZdravstvu sve informacije o pacijentu i druge idu na jedno mjesto, to doktorima znai mnogo i olakava im posao. Takoe pacijenti, imajui informacije o zdravlju na Internetu i lako ih koristei, dobijaju osjeaj kontrole nad svojim zdravljem, a u konanici i nad svojim ivotom.

eZdravstvo mijenja odnos pacijent ljekar i omoguuje pacijentima da zakau pregled kod ljekara porodine medicine u odreeno vrijeme, kao i za laboratorijske i druge dijagnostike analize, ime se izbjegavaju guve i smanjuje gubitak dragocjenog vremena meusobnom uvezanou, brzom i lakom razmjenom podataka eZdravstvo doprinosi znaajnim utedama u sistemu primarne i sekundarne (bolnike) zdravstvene zatite, posebno to omoguuje ukidanje fiksnih radnih mjesta.

eZdravstvo omoguuje cjelovitu zdravstvenu uslugu, poev od hitne medicinske pomoi, bolnikog lijeenja, praenja i ouvanja zdravlja, te uvoenja novih metoda poznatih i priznatih u svijetu. Ono poveava broj poslova koji zahtijevaju kreativnost, a to neminovno dovodi do podizanja kvaliteta zdravstvenih usluga.

Internet nije samo izvor medicinskih informacija, nego pacijentima koji boluju od neke odreene bolesti, omoguava razmjenu informacija i iskustava sa drugim pacijentima sline ili iste dijagnoze. Na taj nain se smanjuje utisak usamljenosti kod pacijenata. Zajednica pacijenata je svjetska, jer potraga za zdravljem zbliava, a internetski forumi lako vre povezivanje pacijenata i razmjenu informacija i iskustava. Primje rje internetske zajednice je Centar za istraivanje raka Fred Hutchinson u Seattleu, koristei umjetnu stvarnost za stvaranje osjeaja prisutnosti kod pacijenata i njihovih porodica. Takvo virtuelno prisustvo je veoma vano prije nego pacijent doe u centar, jer mu daje osjeaj sigurnosti i poznavanja sredine. Pacijent i njegova porodica imaju mogunost da prije dolaska u Centar, putem interneta imaju mogunost da: trodimenzionalno virtualno proetaju kroz prostorije Centra, kontaktiraju sa drugim pacijentima Centra i prisustvuju prezentacijama i predavanjima koja se organizuju u Centru.

Ovakva komunikacija sa pacijentima ima za cilj bolje osjeanje i potpuni oporavak kroz bolju saradnju pacijent ljekar.Prednosti e-zdravstva

Elektronsko poslovanje u zdravstvu - eZdravstvo ne samo da je mogue, nego, naprotiv, ono je neophodno. Ako globalno posmatramo deavanja u cijelom svijetu vidimo da je imperativ smanjenje trokova i tednja u svim segmentima proizvodnje i usluga, pa tako i u zdravstvu. Uvoenje eZdravstva, nesumnjivo je, dovodi do smanjenja trokova sa aspekta vremena, laboratorijskih i dijagnostikih analiza, lijeenja, kontrole zdravstvenog stanja i prevencije. eZdravstvo osigurat e podrku za sve poslovne procese koji obrauju nestrukturirane sadraje (dokumenti, slike i sl.) u zdravstvenim ustanovama, a posebno za proces obrade pacijenta i to od njegovog dolaska u zdravstvenu ustanovu do arhiviranja njegovih podataka.

Prednosti elektronskog poslovanja u zdravstvu ogledaju se u sledeem, i to:

eZdravstvo prua pacijentu komunikaciju sa ljekarima porodine medicine i specijalistima, tako da pacijent dobija kvalitetne i sigurne i kvalitetne informacije.

eZdravstvo regulie transparentnost prava i ovlatenja pristupa nad sadrajima koji se koriste u zdravstvenim ustanovama i informacijama za osiguranike ,jednostavno korisniko sueljavanje i standardizacija klinikih i bolnikih procedura

eZdravstvo obezbjeuje pravovremene i aurne informacije o pacijentu za ljekare i medicinsko osoblje bez obzira na starost, oblik ili veliinu podataka, ime se stvara cjelovita slika o stanju pacjenta, a time i bolja briga;

eZdravstvo (integrisani zdravstveni sistem) znaajno smanjuje mogunost greaka u radu ljekara i medicinskog osoblja i podie kvalitet zdravstvenih usluga, a tim i zadovoljstvo korisnika;Nedostaci e-zdravstva

Ako na jednom mjestu imamo mnotvo informacija, nesporna je njihova vrijednost.

Meutim, postojanje tolikog broja zdravstvenih informacija na jednom mjestu, na Internetu, i jo uz to lakim korienjem, moe imati i negativne efekte sa razliitih aspekata, kao to su ivotni, statusni, kulturoloki itd.

eZdravstvo kao informacioni sistem mora obezbjediti jednostavno korisniko sueljavanje za upotrebu i to za sve strane, odnosno uesnike u procesu zatite zdravlja. Cio proces eZdravstva je potpuno transparentan zbog veeg broja uesnika i zainteresovanih.

Sam sistem omoguava pristup velikom broju informacija, to moe imati i prouzrokovati odreene probleme kako za pacijente tako i za zaposlene a to moramo posmatrati kao nedostatke koji se ogledaju u sledeem:

mnotvo informacija na jednom mjestu o jednoj osobi (pacijentu) moe dovesti do negativnih posljedica po pacijenta (ivotno-statusno, kulturoloki, ugled itd.);

zatiti linog integriteta lica-pacijenta (obuhvaeni svi uzrasti i kategorija);

zloupotreba podataka (odreeni podaci se mogu upotrijebiti u negativnom, zloupotrijebiti...)

zatita informacionog sistema i njegovo odravanje (virusi, kvarovi i oteenjehard diska i opreme, kao i zatita pristupa neovlatenim licima i sl.);

stalni razvoj info-tehnologija zahtjeva stalnu, odnosno kontinuiranu edukaciju zaposlenih, kao i novo zaposlenih kadrova.Elektronski zdravstveni karton EZK

E-karton (engl. Electronic medical record) predstavlja kompjuterizovan medicinski karton koji se koristi u zdravstvenim organizacijama i slui za prikupljanje, analizu, skladitenje i izmjenu podataka. E-karton je osnovni dio bilo kog kompjuterizovanog zdravstvenog informacionog Sistema.

Svaka ljekarska ambulanta sadri fond od nekoliko stotina hiljada zdravstvenih kartona u kojima su upisani lini podaci pacijenta kao i istorija svih dijagnoza istog.Kartoni se obino uvaju u velikim gvozdenim fiokama sortiranim po goditima pacijenata.Prilikom rada sestra svaki put runo trai karton pojedinca upisajui svaku promenu podataka,gubei dosta vremena. Uzimajui u obzir da sestra ponekad karton ne moe da nae,ili u sluaju da je karton zagubljen,pacijent ne moe da ue u ordinaciju doktora.U ovom sluaju je neophodno da ambulanta ima elektronski sistem koji e medicinskim sestrama pomoi da bre i efikasnije unosi podatke pacijenta.Raunar tampa po potrebi pacijentov karton,a prijenos do doktora je laki ako pacijent ima elektronski zdravstveni karton.Raunar uva sve podatke pacijenata,posedujui i kopije koje se automatski uvaju u sluaju pada sistema raunara ili iznenadnog nestanka struje.

Odlike elektronskog zdravstvenog kartona

Kompjuterizacija i uvoenje informacionih sistema u zdravstvene ustanove otvorili su put za stvaranje koncepta kompjuterizovanog medicinskog kartona, kojim je omogueno da svi podaci o i za pacijenta budu u elektronskoj formi. Ovakav nain uvanja medicinskih informacija stvara potencijal za znaajno poboljanje kvaliteta medicinskih usluga i poveanje efektivnosti medicinske prakse. Zdravstvene ustanove koje su uvele e-karton skratile su administrativni put na najmanji mogui nivo, sa potpuno tanim uvidom od pruenih usluga do podataka koji se unose u recept.

E-karton poseduje sistematski unutranji model svih informacija koje poseduje i podrava efikasno prikupljanje informacija u skladu sa unutranjim modelom. Poveavanjem efikasnosti zdravstvene zatite i sigurnosti irokom upotrebom elektronskog kartona ostvaruju se i ogromne finansijske utede.Prednosti EZK:

Zamjenjuje tradicionalne medicinske kartone koji esto mogu biti nedovreni, neitljivi i zagubljeni.

Poveava se bezbjednost prikupljenih podataka i insistira se na njihovoj nepovrjedivosti i apsolutnoj povjerljivosti.

Onemoguava se dupliranje recepata.

Izbjegava se mogunost medicinske greke (npr. smjernica ljekarima za izbjegavanje opasnosti usljed propisivanja nekompatibilnih ljekova ili onih na koje su pacijenti alergini, tako to e automatski upozoriti na ovakvu kobnu kombinaciju).

Kompjuterizovano pisanje i kontrola uputnica za laboratorijske analize (slanje uputnica elektronskim putem sa naznaenim vrstama analiza, koje nisu podlone nikakvim promjenama od strane pacijenta).

Svi laboratorijski nalazi se arhiviraju u sam elektronski karton.

Olakano poreenje demografskih podataka o pacijentima, iskoriavanje tih podataka u statistike svrhe i, na osnovu toga, podizanje kvaliteta usluge zdravstvene zatite.

Dostupnost evidencija o pruenim uslugama i mnogo bolja kontrola utroenog materijala.

Elektronski zdravstveni karton ine: demografski podaci (dob,pol, prebivalite,JMBG,zanimanje itd) istorija bolesti (anamneza i status, nalazi i miljenja,tok lijeenja, otpusno pismo itd.)

rezultati laboratorijskih nalaza

radioloke snimke (RTG,CT,MR...)

podaci o alergijama

podaci o terapijama, izvrenim postupcima,koritenim lijekovimaUloga EZK: Omoguuje brzo i pouzdano pohranjivanje i koritenje zdravstvenih podataka pacijenta

pregled istorije pacijentovog zdravstvenog stanja

dijeljenje pacijentovih podataka meu autorizovanim uesnicima u lijeenju pacijenta

izvor je podataka za nacionalne registre i statistike omoguava slanje podataka u dravne institucije JZ i sl. slui kao zakonski element za dokazivanje utvrene dijagnoze i izvrenih postupaka

Upoznavanje pacijenta s tokom njegove bolesti

moe posluiti kao osnovna baza za obuku mladih ljekaraE-karton radna stanicae-Karton radna stanica je osnovna aplikacija sistema pomou koje medicinsko osoblje obavlja svakodnevne poslove. Aplikacija je prilagoena radu u svim slubama u zdravstvenoj ustanovi. e-Karton omoguava kreiranje kartona pacijenta, zakazivanje i evidentiranje posjete pacijenta ljekaru (anamneza, dijagnoze, terapije, usluge, ...), izdavanje uputa i drugih medicinskih dokumenata. U kombinaciji sa e-Lab aplikacijom mogue je slanje elektrosnkih naloga za laboratoriju. Nalozi za laboratorijsku analizu prosljeuju se e-Lab aplikaciji, a nakon obrade pacijenta u laboratoriji, nalazi iz laboratorije se automatski snimaju u elektronski karton pacijenta.

ZipSoft je prvi u Srbiji predstavio informacioni sistem sposoban za uvoz i uvanje slika/snimaka (sa ureaja koji podravaju DICOM format kao to su RTG, CT, ultrazvuk) pacijenta u digitalnoj formi u okviru elektronskog kartona pacijenta, kao i prebacivanje papirne medicinske dokumentacije u elektronski oblik.Aplikacija koristi ifarnike propisane od strane Fonda RZZO i prua mogunost voenja svih evidencija koje zahtjeva fond, sekretarijat, ministarstvo ili uprava ustanove.

Neke od osnovnih mogunosti e-Karton aplikacije su:

tampa recepata (na propisanom obrascu)

popunjavanje i tampanje svih medicinskih dokumenata (uputa, nalozi ...)

evidencije bolovanja

zakazivanje

uputnice u elektronsku laboratoriju (e-Lab)

pregled medicinskih snimaka sa ultrazvuka, rendgena...i uvanje istih u e-Kartonu pacijenta

skeniranje papirne dokumentacije i uvanje iste u e-Kartonu pacijentaE-karton administrator

EK Administrator je aplikacija nemanjena kompletnoj administraciji e-Karton informacionog sistema. Predvieno je da pristup ovoj aplikaciji imaju samo ovlaeni administratori sistema u zdravstvenoj ustanovi. e-KAdministrator prua administratorima sistema sva potrebna podeavanja informacionog sistema na jednom mestu i daje im potpunu kontrolu nad sistemom. U okviru ove aplikacije mogue je kreiranje i izmena medicinskih dokumenata za sve slube, dodavanje grupa korisnika, korisnikih naloga po grupama (ljekarskim slubama), usklaivanje ifarnika sa novim verzijama ifarnika fonda RZZO, kreiranje ablona usluga.Aplikacija omoguava kreiranje i odravanje hijerarhije korisnika i grupa korisnika uz podeavanje privilegija za svaku korisniku grupu.

EK Administrator je osnovni alat administratora informacionog sistema u ustanovi primarne zdravstvene zatite koja koristi IS kompanije Zipsoft. E - karton izvjetaji

EZK Izvetaji aplikacija predstavlja dio informacionog sistema namjenjen generisanju raznih statistikih izvetaja iz e-Karton baze podataka. Generisanje izvetaja vri se na osnovu ranije unjetih podataka od strane medicinskog osoblja zdravstvene ustanove. Prednosti u korienju e-Karton informacionog sistema posebno dolaze do izraaja pri kreiranju zdravstveno-statistikih izvetaja i evidencija koje vie instance zahtevaju od ustanova primarne zdravstvene zatite, jer se svi ovi izvetaji generiu brzo i lako iz baze ranije unjetih podataka i prosljeuju na vii nivo. Ova aplikacija omoguava veoma irok spektar mogunosti generisanja raznih izvetaja vezanih za pacijente, ljekare ili slube u okviru zdravstvene ustanove.

EZK Izvetaj prua mogunost kreiranje prilagodljivih izvetaja iz baze podataka koji ispunjavaju bilo koje uslove koje menadment ustanove, fond RZZO postavi kao zahtjev. Zdravstvena ustanova koja koristi e-Karton informacioni sistem moe sigurno i spremno doekati zahtjeve za izmjene izvetaja ili slanja novih izvetaja od strane viih instanci.Primjeri - elektronskog zdravstvenog kartona

Izvor:wikipedia

Slika 1.Elektronska forma EZK za unos svi potrebnih podataka o pacijentu

Slika 2. U ovom polju se vrsi dodavanje dijagnoze pacijenta

Slika 3. Dodavanje ljekara koji pruza medicinske usluge pacijentu

Slika 4. Pretrazivanje pacijenta

Slika 5.Prikaz rezultata pretrazivanja

Slika 6.Elektronska forma prikaza izvjestaja

Slika 7.Elektronski unos dijagnoze pacijenta

Slika 8.Elektronska forma za pretraivanje dijagnoze pacijenta Unos podataka o pacijentu - Prilikom unosa podataka pacijenta potrebni su nam odreeni podaci o pacijentu. Podatke koje ubacujemo i koji su od tih podataka obavezni, odreuje Dom zdravlja kom ambulanta pripada. Skup obaveznih podataka se razlikuje od ambulante do ambulante,pa je zato potrebno obezbediti podeavanje podataka, koji su obavezni, posebno za svaku ambulantu. Unos podatka nakon pregleda - Nakon pregleda,sestra u karton pacijenta unosi dijagnozu,uslugu koja mu je pruena i ifru ljekara kod kog se pregledao.Prilikom rada sa pacijentom sestra ima uvid u istoriju bolesti pacijenta, kada je poslednji put bio u ambulanti. Unos dijagnoza - Kada se unose podaci o dijagnozama,unosi se ifra,latinski naziv i naziv dijagnoze.Ove podatke unosi administrator, tako da osim njega niko ne moe mjenjati ove podatke. Pretraivanje dijagnoza - Dijagnoze pretraujemo i prikazujemo prema zadatim kriterijumima,obino po ifri i nazivu. Unos usluga - Administrator unosi naziv usluge,ifru i cijenu usluge.Ovi podaci se unose na osnovu standarda koju je prepisao odgovarajui Dom zdravlja. Pretraivanje usluga - Usluge pretraujemo prema nazivu ili ifri,nakon ega se prikazuje zadata usluga. Unos ljekara - Kada unosimo novog ljekara,unosimo podatke koji su odraeni od strane Doma zdravlja.Ove podatke moe da mjenja samo administrator, ukoliko doe do neke promjene. Pretraivanje ljekara - Prilikom pretraivanja ljekara,unosimo ifru ljekara kojeg pretraujemo ili njegov matini broj. Kada ukucamo neki od ponuenih kriterijuma, prikazuju nam se podaci ljekara, kojeg smo pretrivali. Generisanje izvetaja - Od medicinske sestre se oekuje da za odreeni period izgenerie izvetaj o odreenim uslugama koje postoje u ambulanti,u kojoj je ona zaposlena.Ona najpre bira uslugu za koju eli da dobije izvetaj a zatim ukucava period.Taj period je uglavnom mesec dana,kako bi Dom zdravlja imao uvid o pruenim uslugama u toku jednog mjeseca.Elektronski karton u primarnoj zdravstvenoj zatitiInformacioni sistem primarne zdravstvene zatite (ISPZZ) koristi se kao sabirnik raznih usluga i omoguuje elektronsku obradu podataka u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Informacioni sistem primarne zdravstvene zatite povezan je i s bolnikim informacionim sistemima (BIS) te informacionim sistemima zdravstvenog osiguranja inei jedinstveni zdravstveni informacioni sistem drave. Glavni dijelovi EZK-a u primarnoj zdravstvenoj zatiti su stalni dio, posjeta, medicinski sluaj i preventivni dio.

Stalni dio EZK-a ne mijenja se esto i ispunjava se prilikom uzimanja anamneze tj. Prvog razgovora s pacijentom, te ne ovisi o kasnijim posjetama bolesnika ljekaru. Sastoji se od tri podcjeline: upozorenja, istorijskog pregleda i odjeljka ostalo. U odjeljku upozorenja nalaze se anamnestiki podaci o bolesniku, trenutni problemi i ostale vane medicinske napomene, te mogui invaliditet bolesnika. Odjeljak istorijski pregled sadri podatke o dogaajima i postupcima vezanim za pacijenta koji su se dogodili u prolosti, porodinu anamnezu i podatke o okolini bolesnika koji imaju vanost u lijeenju. U posljednjem djelu ostalo upisuju se demografski podaci kao to su datum roenja i pol, te datum smrti.

Posjeta je odjeljak EZK u koji se upisuju podatci o posjetima bolesnika ljekaru, svaki susret sa zdravstvenim sistemom te koritenje bilo kojeg dijela usluga u zdravstvenom sustavu. Osim podataka o samome posjetu odjeljak sadri i veze prema medicinskim sluajevima.

Medicinski sluaj je odjeljak EZK-a koji sadri podatke o bolesti tj. dijagnozu koju je postavio lijekar kod bolesnika. Tokom jedne posjete mogue je dijagnostifikovat i vie bolesti tj. dijagnoza oznaenih ifrom prema MKB-10 klasifikaciji. Ovaj odjeljak sadri plan ljekara,planiranje kontrole daljnjeg lijeenja te postupke za upoznavanje pacijenta o vlastitoj bolesti. Ukoliko se radna dijagnoza tokom lijeenja promijeni mogue je otvoriti novi sluaj s novom, potvrenom dijagnozom te vezom prema prethodnom medicinskom sluaju kako bi se pratio tok bolesti. Svaki medicinski sluaj ima svoj status iz kojeg je vidljivo je li neki sluaj jo u obradi, je li zavren, je li rije o hroninoj bolesti, je li sluaj ispravak dijagnoze nekog prethodnog sluaja, je li komplikacija nekog prethodnog sluaja ili je zbog tog sluaja nastupila smrt bolesnika.

Preventivni dio EZK je cjelina u kojoj se upisuju provedeni preventivni postupci za suzbijanje najveih ili najvanijih epidemiolokih problema, osnovne preventivne mjere u praenju pacijenta,laboratorijske vrijednosti u preventivnom nadzoru, kao i podaci o obavljenim sistematskim pregledima bolesnika.Razlika izmeu obinog zdravstvenog kartona i elektronskog kartonaOsobineKlasian (papirnati) zdravstveni kartonElektronski zdravstveni

karton

Mjesto pristupa podataka

Samo na jednom mjestu (npr. U ordinaciji doktora porodine medicine) Na vie mjesta (neki podaci

ostaju kod doktora, neke uzima pacijent )

U bilo kojoj umreanoj zdravstvenoj ustanovi iz

sistema elektronskih zdravstvenih kartonaCjelokupni (svi podaci se nalaze na jednom mjestu)

Vrijeme dostupnosti podatakaTokom radnog vremena Neposredno,kad god je potrebno( npr.za vrijeme kunih posjeta uz pomoc pametnih telefona)

FormatiranostPodataka Neformatirani (mogui i neitki zbog pisanja rukom)Formatirani uredjeni,standardizovani i pregledni

Postojanosti podatakaLako se mogu izgubiti,otetiti,zaboravitiTrajni su,pohranjeni su na vie mjesta u sluaju nezgode

Obnavljanje ( auriranost podataka)Nepotpuna ( bolesnik moe izgubiti nalaz)Automatska (rezultati svakog pregleda ili pretrage

se I direktno upisuju)

KorisniciNajee jedan (ljekar porodine medicine)Svi s ovlatenim pristupom (ljekar specijalist, voa laboratorija)

Mogue je istovremeno pretraivanje podataka od

strane vie korisnika

Pretraivanje I razvrstavanje podataka

Sekvencijalno I runo razvrstavanjeDirektno i automatsko (neposredno dolazimo do

podataka koji nas zanimaju)

Preglednost

podataka

Mala, traimo podatke meu svim papirima/nalazima

bolesnika

Velika, upisivanjem kljunih

rijei odmah dolazimo

do eljenih podataka

Veliina kartonaKarton se poveava (postaje nepregledniji) proporcionalno poveanje koliine podatakaVeliki broj podataka pohranjen na mediju veliine klasine zdravstvene kartice (slike,RTG,labaratorijski nalazi,dijagnoze,otpusna pisma.

Sigurnost Elektronskog zdravstvenog kartonAnonimnost podataka u sistemu elektronskih zdravstvenih kartona moe se osigurati na vie naina, a jedan od njih je i koritenje "smart" kartica i baza javnih kljueva u kojima se pohranjuju podatci o korisnicima ovlatenima za pristup dokumentaciji na razliitim sigurnosnim razinama.

Smart karticu posjeduje ljekar, dok pacijent ima zdravstvenu karticu. Prijenos podataka sa kartice u sistem i obrnto mogue je jedino spajanjem zdravstvene kartice pacijenta i smart kartice ljekara i na taj nain osigurava se i identifikacija bolesnika. Pojedini korisnici imaju pristup samo onim djelovima EZK za koje su ovlateni. Elektronski registar ovlaenja sadri podatke o ovlatenim osobama i nivoima ovlaenja , a zatien je vatrozidnom programskom potporom (eng. firewall) za komunikaciju putem mree .

Pojedine baze podataka sadrane u elektronskoj formi odvojene su iz sigurnosnih razloga na razlitim klijentima. Odvojene su baze podataka koje sadre administrativne podatke o pacijentu od baza koje sadre medicinske podatke, a glavni indeks bolesnika omoguuje spajanje tih baza podataka. Samo je ovlatenoj osobi npr. izabranom ljekaru mogue koritenje kljueva iz glavnog indeksa pacijenta, te na taj nain moe pronai sve podatke pohranjene u razliitim bazama koje sadre administrativne i medicinske podatke o osobi. Ovakav je primjer jedan od naina ispunjenja izuzetno vanih zahtjeva za povjerljivou pacijentovih linih i medicinskih podataka.ZakljuakElektronski zdravstveni karton nije samo jednostavna zamjena za papirnate zdravstvene kartone ve omoguava kvalitetniji rad ljekara i cjelokupne zdravstvene zatite. Samo ispravan i potpun elektronski zdravstveni karton omoguuje upotrebu druge programske potpore koja se koristi u zdravstvu kao to su npr. programi za potporu medicinskom odluivanju te programi za modeliranje i simulacije. Korisnost programa za medicinsko odluivanje vrlo je velika i omoguuje podizanje kvalitete lijeenja na vii nivo, ali se moe koristiti samo ukoliko se takvom programu podastiru sveobuhvatni podatci o bolesniku sadrani u elektronskom zdravstvenom kartonu. Informacioni sistemi u zdravstvu potpomau donoenju ispravne odluke o lijeenju pacijenta, skrauju vrijeme potrebno za odreivanje dijagnoze i terapije te istovremeno smanjuju vrijeme ekanja u zdravstvenim ustanovama. Lijekaru koji odluuje o pacijentu u stvarnom su vremenu dostupni svi vani podaci, ukljuujui istoriju bolesti, miljenja lijekara specijalista, laboratorijski nalazi, slike, itd. koji su se esto gubili i oteivali tokom vremena. Ljekar se izvjetava neposredno po obnavljaju i karton se nadopunjava te je dostupan svim ljekarima, timovima i strunjacima koji pruaju zdravstvene usluge u takvom sistemu.

Spajanje zdravstvene kartice osiguranika s lijekarovom smart karticom omoguava jednostavnu provjeru stanja i prava osigurane osobe te prenos podataka. Svi podaci o pacijentima snimljeni su u skupu elektronskih zdravstvenih kartona, uvaju se na osiguranim raunarima, zatieni su od neovlatenog korienja, a pristup do EZK bolesnika mogu je i putem mree (interneta).

Kao posljednji, ali ne manje znaajan, cilj informatizacije zdravstvenog sistema jeste racionalno koritenje sredstava u zdravstvu.Literatura:http://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_recordhttp://sr.wikipedia.org/wiki/%D0%95-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BDhttp://www.zipsoft.rs/http://www.medri.uniri.hr/katedre/Medicinska%20informatika/sestrinstvo/Elektronicki%20zdravstveni%20zapis.pdfhttp://www.medri.uniri.hr/katedre/Medicinska%20informatika/assets/EZZ.pdfhttp://infoteh.etf.unssa.rs.ba/zbornik/2011/radovi/E-IV/E-IV-10.pdf