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CICLO MENSTRUAL
PRESENTADO POR: Luisana Esquivel C.I: 19.101.028 19 de Septiembre 2012
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA
HOSPITAL DR. PEDRO GARCÍA CLARA
PUBERTAD Y MENARQUIA
CICLO MENSTRUAL
•INICIO DE LA VIDA SEXUAL ADULTA
•ESTIMULACION HORMONAL
•CAMBIOS ANATOMICOS
•MADURACION SEXUAL
CULMINACION DE PROCESOS FISIOLOGICOS Y ANATOMICOS DE LA PUBERTAD
•PRESENCIA DE SUFICIENTE MASA CORPORAL
•DESINHIBICION DE LA HORMONA GnRH
•SECRECION DE ESTROGENOS POR EL OVARIO.
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO
MENSTRUAL
Manifestaciones cíclicas
Inicio-final
Duración: aproximada de
28 días
Perdida promedio de sangre : 35-
80ml
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
Descarga hematica - Composición Maduración del eje hipotálamo-hipofisis-ovario.
Desprendimiento del endometrio secretor- disminución de estradiol y progesterona.
Involución del cuerpo lúteo.
Falla en la fecundación .
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
EJE HIPOTALAMO - HIPOFISIS
CICLO MENSTRUAL
CICLO MENSTRUAL
HIPOTALAMO
Factores liberadores
• GnRH• (pulsátil 5-25min / hora)• TRH• STH • CRH
Neurohormonas
•OXITOCINA•ADH
Factores inhidores
•INHIBIDOR DE SECRECION DE PROLACTINA (PIF)•DOPAMINA
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
HIPOFISIS •UBICACIÓN
•ESTRUCTURA
CICLO MENSTRUAL
HIPOFISIS
•NEUROHIPOFISIS
•ADENOHIPOFIS
• Reclutamiento del Folículo Dominante
• Crecimiento y Maduración Folicular
• Estimula Producción de estrógenos por C. de la granulosa
• Estimula formación de receptores de FSH y LH
• Estimula Producción de Inhibina
CICLO MENSTRUAL
FSH
HIPOFISIS
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
•Maduración Final del Ovocito• Desencadena la Ovulación• Formación y Mantenimiento del Cuerpo Lúteo•Producción de Andrógenos por células de la Teca
HIPOFISIS
LH
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
FUNCIONES DE LAS HORMONAS OVARICAS
ESTROGENO
•PROLIFERACION Y CRECIMIENTO DE CELULAS PARA EL DESARROLLO SEXUAL •METABOLISMO•EQUILIBRIO ELECTROLITICO •RETROALIMENTACION NEGATIVA DE GONADOTROPINAS
PROGESTAGENO
S
•ALTERACIONES SECRETORAS DEL ENDOMETRIO DURANTE SEGUNDA MITAD DEL CICLO PARA IMPLANTACION.•EFECTO SOBRE LAS MAMAS •EFECTO SOBRE LAS TROMPAS DE FALOPIO•ESTIMULA CENTRO TERMICO –HIPOTALAMICO.
ESTRADIOL
PROGESTERONA
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
EJE HIPOTALAMO – HIPOFISIS – OVARIO
CICLO MENSTRUAL
CICLO MENSTRUAL
HIPOTALAMO
• GNrH
ADENOHIPOFISIS • FSH• LH
Eje hipotálamo- hipófisis- ovario
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
Eje hipotálamo- hipófisis- ovario
ESTROGENOS = OVARIOS
GNrH – HIPOTALAMO
FSH- LH – HIPOFISIS
RETROALIMENTACION
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
CICLO OVARICO
CICLO OVARICO 1. FASE FOLICULAR
2. FASE LUTEA
CICLO MENSTRUAL
CICLO OVARICO
MADURACION FOLICULAR CADA MES
FOLICULO DOMINANTE
FOLICULO DE GRAAF OVULACION
CUERPO LUTEO
CUERPO ALBICANS
FSH – LH
14 dias
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CICLO MENSTRUAL
CICLO OVARICO
1. FASE FOLICULAR
CRECIMIENTO DEL PROPIO DEL OVULO
AUMENTO DE LAS CEL. DE LA GRANULOSA
FOLICULOS PRIMARIOS
FSH – LH
CRECIMIENTO 6 – 12 FOLICULOS PRIMARIOS
CELULAS DE LA GRANULOSA
CELULAS EXTERNAS DE LA GRANULOSA
TECA
•INTERNA
•EXTERNA
FOLICULO ANTRAL
FOLICULO VESICULAR
FSH
1. ESTROGENOS 2. FSH HIPOFISIS3. LH HIPOFISIARIA
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CICLO MENSTRUAL
CICLO OVARICO
MADURACION COMPLETA Y ATRESIA DE LOS RESTANTES
FOLICULO MADURO
ATRESIA
ATRESIA
EL FOLICULO MADURA POR SECRESION DE ESTROGENO
LOS ESTROGENOS ACTUAN SOBRE EL HIPOTALAMO DISMINUYENDO SECRESION DE FSH
5 – 11 FOLICULOS ATRESICOS
INHIBICION
1 -1.5 CM
Trascurre 1 semana
Antes de ovulación
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CICLO MENSTRUAL
OVULACION EN EL CENTRO DE LA CAPSULA FOLICULAR SE FORMA UNA PROTUBERANCIA DENOMINADA ESTIGMA
COMIENZA A REZUMAR LIQUIDO A TRAVES DEL ESTIGMA
1. ES FOLICULO SE HACE MAS PEQUEÑO
2. EL ESTIGMA SE ROMPE
3. SE LIBERA EL OVULO RODEADO DE MILES DE CELULAS DE LA GRANULOSA (CORONA RADIADA)
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CICLO MENSTRUAL
INICIACION DE LA OVULACION
LH HORMONAS ESTEROIDEAS FOLICULARES ( PROGESTERONA) ENZIMAS
PROTEOLITICAS (COLAGENASA )
HIPEREMIA FOLICULAR Y SECRECION DE PROSTAGLANDINAS
TRASUDACION DE PLASMA HACIA EL FOLICULO
DEBILITAMIENTO DE PARED FOLICULAR
DEGENERACION DEL ESTIGMA
EDEMA FOLICULAR
ROTURA DEL FOLICULO
SALIDA DEL OVULO
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
NECESIDAD DE LA LH PARA CAUSAR LA OVULACION – PICO DE LA LH
DOS DIAS ANTES DE LA OVULACION LH FSH
PICO MAXIMO 16 HORAS ANTES DE LA OVULACION
SINERGIA
CELULAS DE LA TECA SECRETAN PROGESTERONA
1. CRECIMIENTO DEL FOLICULO 2. DISMINUCION DE SECRECION DE
ESTROGENOS 3. AUMENTO DE PROGESTERONA :
OVULACION GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
CICLO OVARICO
2. FASE LUTEINICA
GRANULOSA
T. INTERNA
CUERPO LUTEO
NEOVASCULARIZACION
PUEDE ALCANZAR 1.5 CM DE DIAMETRO
INVOLUCIONA FUNCION SECRETORA PROGESTERONA- ESTROGENO
LH
FACTOR INHIBIDOR DE LUTEINIZACION
OVULACION
FUNCION LUTEINIZANTE
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CORPUS ALBICANS HASTA DESPUES DE LA OVULACION
CICLO MENSTRUAL
CELULAS NEOFORMA
DAS
PROLIFERACION
AUMENTO DE TAMAÑO SECRECION
DEGENERACION
FUNCION DE CELULAS LUTEINICAS
CICLO OVARICO
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
INVOLUCION DEL CUERPO LUTEO Y COMIENZO DEL SIGUIENTE CICLO
CUERPO LUTEO
ESTROGENO
PROGESTERONA
FSH
LH
CELULAS LUTEINICAS
INHIBINA
CUERPO LUTEO
DIA 26
FSH
LH
NUEVO CICLO
DEGENERACION
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
CICLO ENDOMETRIAL
FASE PROLIFERATIVAESTROGENICA
FASE SECRETORA PROGESTACIONAL
CICLO MENSTRUAL
FASE PROLIFERATIVA : ESTROGENICA
•ESTROMA ENDOMETRIAL •CELULAS DE LA CRIPTA
ESTROGENOS
PROLIFERACION CELULAR
ANTES DE LA OVULACION EL ENDOMETRIO NUEVOS VASOS S.OVULACION : 3 5 mm
DE DIAMETRO GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
REEPITELIZA 4- 7 DIAS
CICLO MENSTRUAL
FASE SECRETORA : PROGESTACIONAL
CUERPO LUTEO:
•ESTROGENOS: PROLIFERACION DEL ENDOMETRIO
•Y PROGESTERONA: TUMEFACCION Y DESARROLLO SECRETOR
POST OVULACION 5- 6 MM
LAS GLANDULAS SE VUELVEN MAS TORTUOSAS , EN LAS CELULAS DEL EPITELIO SE ACUMULAN SUSTANCIAS SECRETORAS AUMENTA LOS DEPOSITOS DE LIPIDOS PROTEINAS Y EL APORTE SANGUINEO
PROPOSITO GENERAL OFRECER CONDICIONES ADECUADAS PARA LA IMPLANTACION DE UN OVULO FECUNDADO
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
MENSTRUACION
SI NO SE PRODUCE LA FECUNDACION EL CUERPO LUTEO INVOLUCIONA DISMINUYENDO LA SECRECION DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA
REDUCCION DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA DISMIINUYENDO LA ESTIMULACION DE LAS CELULAS ENDOMETRIALES INVOLUCION DEL E.VASOESPASMODISMINUCION DE NUTRIENTES NECROSIS INCIPIENTE DEL E.
CAPAS NECROTICAS SE SEPARAN DEL UTERO EN ZONAS DE HEMORRAGIA
LUEGO DE 48 HR TODAS LAS CAPAS SUPERFICIALES DEL ENDOMETRIO SE HAN DESCAMADO
EFECTOS CONTRACTILES DE LAS PROSTAGLANDINAS INICIAN CONTRACCIONES UTERINAS PARA EXPULSION DEL CONTENIDO UTERINO
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
RITMO :
28 DIAS (25-36)
MENSTRUACION :
DURACION DE 3- 7 DIAS 28- 80 ML DE SANGRE.
CICLO MENSTRUAL
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Tasa de menos de 25 días polimenorrea
Tasa mayor que 36 días oligomenorrea
Ausencia de la menstruación durante al menos 3 meses amenorrea
La pérdida de sangre menstrual de menos de 20 ml hipomenorrea
La pérdida de sangre menstrual mayor que 80 ml hipermenorrea
Menstruación muy abundante y / o una duración superior a la normal menorragia
Menstruación muy abundante que se extiende también al período intermenstrual menometrorragia
La pérdida de sangre abundante que aparece durante el intermenstrual metrorragia *
GUYTON.HALL TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA CAP.81 DECIMA EDICION
CICLO MENSTRUAL
ALTERACIONES
CICLO MENSTRUAL
GRACIAS !!!