Ciclo Menstrual

CICLO CICLO SEXUALSEXUAL

FEMENINOFEMENINOCiclo MenstrualCiclo Menstrual

FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA • Desarrollo de folículos 6 – 7 sem vida intrauterina

• Aumento en número 20 sem vida intrauterina (6 – 7 millones)

• Proceso de Atresia

• 300.000 folículos folículos primordiales desde la Recién Nacida hasta la pubertad

Crecer Involucionar

• 300-400 alcanzan Ovulación300-400 alcanzan Ovulación

Se detieneen PrimeraMeiosishasta queocurre la ovulación.

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL

MENSTRUACION MENSTRUACION NORMAL:NORMAL:

• Es el resultado de un ciclo ovulatorio.

• Implica serie de eventos ordenados con estímulo estrógeno-progestacional

CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL• Ciclo Normal: 28 + 7 Días

• ¿Cómo se calcula la duración?Desde 1°día de flujo menstrual evidente hasta

el día antes del nuevo flujo.

28 días

menstruación

Nuevo ciclomenstruación

Eje Hipotálamo–Hipófisis-Ovario (H-H-O)Eje Hipotálamo–Hipófisis-Ovario (H-H-O)

Folículo

Endometrio

Hipotálamo

Hipófisis

Cuerpo LúteoOvo

P

P

LHLH

FSH

E2

E2Inhibina

E2 P

Gn RH

Regulación Neuroendocrina del Eje H-H-ORegulación Neuroendocrina del Eje H-H-O

E2E

2

I HIPOTÁLAMO GNRHI HIPOTÁLAMO GNRH• Núcleo Arcuato y zona

Preóptica GNRH

• GnRH: decapéptido sintetizado a partir de pre hormona en neuronas hipotalámicas de areas arqueada y preóptica, desde aquí se transporta axonálmente y se almacena en la eminencia medial. Luego se excreta en venas portales hasta la pituitaria anterior.

Hipotálamo: GnRHHipotálamo: GnRH

• Acciones de GnRH:– Síntesis de Gonadotrofinas (FSH y LH)– Liberación de Gonadotrofinas

• La GnRH es estimulada por:– Norepinefrina

• La GnRH es inhibida por:– Endorfinas– Dopamina– stress.

II HIPÓFISISII HIPÓFISISAcción de Gonadotrofinas sobre el Ovario. Acción de Gonadotrofinas sobre el Ovario.

Funciones:Funciones:

• Reclutamiento folicular

• Selección de folículo dominante

• Crecimiento y maduración folicular

• Estimula producción de Estrógenos por células de la granulosa (+) Aromatasas. (Aumenta la transcripción del gen de la aromatasa)

• Estimula formación (número) de Receptores de FSH y LH

• Estimula producción de Inhibina

• Maduración final del ovocito

• Determina la lisis del folículo: Desencadena la Ovulación.

• Formación y Mantención del cuerpo lúteo

• Estimula la producción de Andrógenos por células

de la teca (testosterona, androstenediona)

FSH LH

III OVARIOIII OVARIO

SINTESIS Y EXCRECIÓN

H. Esteroideas H. Peptídicas Factores crecimiento

ESTROGENOS

ANDROGENOS

PROGESTERONA

INHIBINA

ACTIVINA

IGF I

OTROS

ACCIONES DE HORMONAS ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO SEXUALOVARICAS EN EL CICLO SEXUAL

I ESTRÓGENOS:I ESTRÓGENOS: (estradiol, estrona , estriol)

Función:• Desarrollo y mantenimiento de caracteres sexuales y

órganos reproductores.• Mantenimiento del control electrolìtico.• Aumentan anabolismo de proteinas.

• E2 Feedback negativo secreción FSH• Efecto local (+) sobre el folículo seleccionado. • Niveles bajos de E2 Feedback (-) secreción LH.• Niveles altos de E2 (200 pg/ml) Feed-back (+)

secreción LH (Pick LH a ½ ciclo)


II PROGESTERONA: II PROGESTERONA: funciones: funciones:

• Desarrollo de los acinos mamarios• Frena liberación de GnRH (Feedback (-) en

liberación GnRH• Estimula centro térmico hipotalámico.• Disminuye receptores endometriales para estrógeno• Prepara para la implantación del óvulo fecundado

(huevo) al Endometrio.


III ANDRÓGENOS: III ANDRÓGENOS: funciones:funciones:

• Precursores para producción de Estrógenos.

• Efectos sobre vello pubiano y axilar.

• Desarrollo de clítoris.

• Aumento de líbido a mitad de ciclo.


IV Hormonas No Esteroidales: IV Hormonas No Esteroidales:

• Inhibina: proteína glicosilada: se sintetiza en granulosa con efecto feedback (-) sobre FSH.

• Activina: estimula secresión hipofisiaria de FSH.

• Relaxina (en cuerpo lúteo).

Células de la Teca

LH

Células de la

Granulosa

FSH

colesterol

AMPcAMP

c

Androste-nediona

Androste-nediona

Testoste-rona

Testoste-rona

Estrona Estra-diol

Andrógenos

Andrógenos

aromatización

ovulación

141 28

El endometrio también evoluciona su ciclo en respuesta al estímulo hormonal

FASES DEL CICLO SEXUALFASES DEL CICLO SEXUAL

CICLO OVÁRICO:

• FASE FOLICULAR

• FASE LÚTEA

CICLO ENDOMETRIAL:

• FASE PROLIFERATIVA

• FASE SECRETORA

I CICLO OVARICOI CICLO OVARICOSe divide en 2 fases separadas por la

ovulación, las que se denominan:– Folicular y Lútea o– Estrogénica y Progestativa o– Hipotérmica e Hipertérmica

La folicular es más variable que la lútea. Ej:

Nuevo ciclo

Ovulación

26 = 12 + 14

32 = 18 + 14

14

CICLO OVARICOCICLO OVARICO

PeriodoOvulatorio

Fase Folicular Fase Lútea

Fase lútea: constante de 14 días (apoptosis)

Fase folicular: causa la variación del ciclo.(10–16 días )

Folículo primordial

Folículo preantral

Folículo antral

Folículo preovulatorio

En el folículo Primordial: oocito detenido en diploteno de la primera meiosis; rodeado de una monocapa

de células granulosa

CICLO OVARICOCICLO OVARICO Etapas del crecimiento folicularEtapas del crecimiento folicular

• Folículo primordial

• Folículo preantral

• Folículo antral

• Folículo preovulatorio

60-65 díasindependientede FSH

Dependiente de FSH

El inicio de la foliculogénesis ocurre durantelos últimos dias del ciclo menstrual anterior.

Hormonas Fase Folicular Hormonas Fase Lútea

ovulación

FSH

Estradiol

Inhibina A

LH

FSH

Inhibina B

ovulación

Folículo dominanteFolículo dominante

LH

FSH

Folículo dominante

Folículos atrésicos

Ovulación

Días0-2-8-10

Reclutamiento Selección Dominancia

Diá

me

tro

fo

lic

ula

r

10

20

Niv

ele

s d

e L

H-

FS

H

10

Selección del Folículo DominanteSelección del Folículo Dominante

• El Folículo dominante Folículo dominante escapa a la atresia por: N° de receptores para FSH:

Aromatización mantenida ambiente estrogénico:

Mejor vascularización de la teca y granulosa.

• La FSH induce receptores de LH en la granulosa: (necesario para la posterior función del cuerpo lúteo).

– E2 feedback (-) sobre LH.– En peak E2 feedback (+) sobre LH peak de LH.

Período OvulatorioPeríodo Ovulatorio• El peak de LH produce:

– Reinicia meiosis del oocito.– Luteinización de la granulosa.– Síntesis de progesterona y

prostaglandinas dentro del folículo.

• El FSH en mitad de ciclo,influenciado por progesterona, libera al ovocito de su unión al folículo.

36 hr

HCGHCG

Período Período OvulatorioOvulatorio

Regulación del periodo menstrual

Período Ovulatorio:Período Ovulatorio:

• Progesterona y prostaglandinas dentro del folículo (+) enzimas proteolíticas digestión y ruptura de la pared folicular.

• Liberación del ovocito y su cúmulo (ovulación)

Eventos en la Fase LúteaEventos en la Fase Lútea

• La fase lútea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio óptimo (especialmente una estimulación FSH adecuada) y un soporte continuo de LH.

• La progesterona actúa a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular.

• Progesterona actúa en maduración endometrial

Fase Lútea:Fase Lútea:

• Cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por LH, luego por HCG hasta esteroidogénesis placentaria.

• Embarazo (-) Luteolisis (involución del cuerpo lúteo y caída de progesterona).

Menstrual Preovulatorio Lútea

Producción Ovárica de Producción Ovárica de Esteroides SexualesEsteroides Sexuales

II CICLO ENDOMETRIALII CICLO ENDOMETRIAL

1 28

Fase Folicular:Fase Folicular:Endometrio ProliferativoEndometrio Proliferativo

1. Se inicia actividad mitótica de epitelio y estroma endometrial hacia el 5° día.

2. Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia basal estromática.

3. Glándulas separadas en superficie.

Fase LúteaFase LúteaEndometrio Secretor MedioEndometrio Secretor Medio

• 5-6 mm de espesor• Bien vascularizado y rico en

glucógeno• Glándulas tortuosas con

actividad secretora máxima• Cambios predeciduales• Desarrollo de arterias espirales

Apto para la implantación

Menstrual Preovulatorio Lútea

III CICLO CERVICALIII CICLO CERVICAL

1 2 3

Gentileza Dr. J. Neira

Moco Cervical Peri OvulatorioMoco Cervical Peri Ovulatorio

Moco Cervical PeriovulatorioMoco Cervical Periovulatorio

Moco con Acción Estrogénica:

• Transparente• Cristalizado en forma de helecho volumen• Acelular • Filante

Si ocurre implantación embrionaria…

βHCGβHCG

Implantación

Progesterona

LH

FSH

Ovulación

Eventos en la Transición Lúteo-FolicularEventos en la Transición Lúteo-Folicular

• Si no hay embarazo, la involución del cuerpo lúteo produce un descenso de los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.

E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial.

inhibina: elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.

estradiol y progesterona frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH y libera la supresión hipofisiaria.

Eventos en la Transición Lúteo-FolicularEventos en la Transición Lúteo-Folicular

inhibina estradiol GnRh secreción de FSH.

• El secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos de 60 días de desarrollo.

• Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.

Fase LúteaFase LúteaEndometrio Secretor PremenstrualEndometrio Secretor Premenstrual

• Luteolisis caída de progesterona.

• Infiltración estromática por leucocitos PMN y MN

• Glándulas con “agotamiento” secretor

• Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse

• MenstruaciónMenstruación

Embarazo (-) luteolisis (-) caída de progesterona.

Resumen Ciclo MenstrualResumen Ciclo Menstrual

GraciasGracias

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