Upload
ade-apenk
View
231
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
1/20
GANGGUAN OBSESIF KONFULSIF
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu KedokteranKesehatan Jiwa
SU! Em"ung Fatimah Batam
Fakultas Kedokteran Uni#ersitas $alaha%ati
!ipresentasikan Oleh
A!E *IJA+A ',)('(-,
.em"im"ing/
dr0 Laila S%l#ia Sari1 Sp0KJ
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
2/20
BAB IPENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang Gangguan o"sesi23kompulsi2 merupakan se"uahgangguan ke4emasan di mana orang memiliki keinginan
%ang tidak diinginkan dan diulang1 perasaan1 ide1 sensasi5o"sesi6 atau tingkah laku %ang mem"uat mereka selaluingin melakukan sesuatu 5kompulsi260(
Istilah o"sesi menun7uk pada suatu ide atau "a%angan
mental %ang mendesak ke dalam pikiran se4ara "erulang0
Istilah kompulsi menun7uk pada dorongan atau impuls %angtidak dapat ditahan untuk melakukan sesuatu0
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
3/20
TUJUAN
TujuanUmum TujuanKhusus
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
4/20
I.2.1Tujuan umumMenngkatkan !engetahuan mas"arakat
tentang kesehatan j#a$ sehngga %a!atmen&!takan lngkuangan "ang k'n%us(
I.2.2 Tujuan khusus )
a*. Mem+erkan !em+ekalan ke!a%atenaga kesehatan untuk %a!atmen"am!akan n('rmas ke!a%amas"arakat mengena kesehatan j#a.+*. Menngkatkan !eran serta mas"arakat%alam menangan remaja +ermasalah%an u!a"a !en&egahann"a.&*. Menngkatkan !ela"anan kesehatan
j#a.
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
5/20
BAB IIPEMBAHA,AN
II.1 De-ns
Suatu o"sesi adalah pikiran1 perasaan1 ide1 atausensasi %ang mengganggu 5intrusi260 Suatu kompulsi adalahpikiran atau perilaku %ang disadari1 di"akukan dan rekuren1
seperti menghitung1 memeriksa atau menghindari0
Seseorang dengan gangguan o"sesi23kompulsi2 "iasan%amen%adari irasionalitas dari o"sesi dan merasakan "ahwao"sesi dan kompulsi se"agai ego3distonik0
Gangguan o"sesi23kompulsi2 dapat merupakan gangguan%ang men%e"a"kan ketidak"erda%aan karena o"sesi dapatmengha"iskan waktu dan dapat mengganggu se4ara"ermakna pada rutinitas normal seseorang1 2ungsipeker7aan1 akti#itas sosial %ang "iasan%a atau hu"ungan
dengan teman dan anggota keluarga0)
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
6/20
II.2 E!%em'l'g
.re#alensi seumur hidup gangguan o"sesi23kompulsi2pada populasi umum diperkirakan adalah & sampai ) persendimana pria dan wanita memiliki resiko sama0 Be"erapapeneliti telah memperkirakan "ahwa gangguan o"sesi23kompulsi2 ditemukan pada se"an%ak (' persen pasien rawat 7alan di klinik psikiatrik0
Untuk orang dewasa1 laki3laki dan wanita sama mungkin
terkena9 tetapi untuk rema7a1 laki3laki le"ih sering terkenagangguan o"sesi23kompulsi2 di"andingkan perempuan0 Usiaonset rata3rata adalah kira3kira &' tahun walaupun laki3lakimemiliki onset usia %ang agak le"ih awal 5rata3rata sekitarusia (, tahun6 di"andingkan wanita 5rata3rata sekitar &&
tahun60
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
7/20
II. Et'l'g
II..1 /akt'r B'l'gsa. Neur'transmterBan%ak u7i 4o"a kinis %ang telah dilakukan terhadap "er"agai o"at
mendukung hipotesis "ahwa suatu disregulasi serotonin adalah terli"at
di dalam pem"entukan ge7ala o"sesi dan kompulsi dari gangguan
+. 0enetk .enelitian keluarga pada pasien gangguan o"sesi2 kompulsi2 telah
menemukan "ahwa ): persen sanak saudara dera7at pertama pasiengangguan o"sesi23 kompulsi2 7uga menderita gangguan0 )
&. Data +'l'gs lann"a.enelitian elektro;siologis1 penelitian elektroense2alogram 5EEG6 tidur1
dan penelitian neuroendokrin telah men%um"ang data %angmen%atakan adan%a kesamaan antara gangguan depresi2 dangangguan o"sesi23kompulsi20
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
8/20
II. Et'l'g
II..2. /akt'r Perlaku
II.. /akt'r Psk's'sala. /akt'r ke!r+a%an
Gangguan o"sesi23kompulsi2 adalah "er"eda dari gangguankepri"adian o"sesi23kompulsi20 Se"agian "esar pasien gangguano"sesi23kompulsi2 tidak memiliki ge7ala kompulsi2 pramor"id
+. /akt'r !sk'%namkaSigmund Freud men7elaskan tiga mekanisme pertahananpsikologis utama %ang menentukan"entuk dan kualitas ge7aladan si2at karakter o"sesi23kompulsi29 isolasi1 meruntuhkan5undoing61 dan pem"entukan reaksi0 )
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
9/20
II. 0ejala Klns
O"sesi2 dan kompulsi memiliki 4iri tertentu se4ara umum/
(0 Suatu gagasan atau impuls %ang memaksakan dirin%a se4ara"ertu"i3tu"i dan terus3menerus ke dalam kesadaran seseorang0
&0 Suatu perasaan ketakutan %ang men4emaskan %ang men%ertai
mani2estasi sentral dan seringkali men%e"a"kan orang melakukantindakan ke"alikan melawan gagasan atau impuls awal0
)0 O"sesi dan kompulsi adalah asing "agi ego 5ego-alien61 %aitudialami se"agai suatu %ang asing "agi pengalaman seseorangtentang dirin%a sendiri se"agai makhluk psikologis0
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
10/20
II. 0ejala Klns
=erdapat 7uga "e"erapa gangguan %ang "iasa merupakan "agianmerupakan "agian dari atau dengan kuat dihu"ungkan denganspe4trum GOK 5gangguan gangguan o"sesi23kompulsi26
(0 Gangguan dismor;k tu"uh 5body Dysmorphic Disorder 6.ada gangguan ini orang tero"sesi dengan ke%akinan "ahwamereka "uruk rupa atau "agian tu"uh mereka "er"entuktidak normal0
&0 =rikhotilomaniaOrang dengan =rikhotilomania terus menerus men4a"uti
ram"ut mereka sehingga tim"ul daerah3daerah "otak0
)0 Sindrom =ourettesGe7ala sindrom =ourettes meliputi gerakan %ang pendek dan4epat1 tik dan u4apan kata3kata kotor %ang tak terkontrol0 &
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
11/20
II.3 Dagn'sa
Kriteria diagnostik untuk gangguan o"sesi23kompulsi2 menurut !S$I>/
(0 Salah satu o"sesi atau kompulsiO"sesi seperti %ang dide;nisikan se"agai "erikut/
a0 .ikiran1 impuls1 atau "a%angan3"a%angan %ang rekuren
dan persisten %ang dialami1 pada suatu saat dimanaselama gangguan1 se"agai intrusi2 dan tidak sesuai1dan men%e"a"kan ke4emasan dan penderitaan %ang
7elas0"0 .ikiran1 impuls1 atau "a%angan3"a%angan tidak semata3
mata kekhawatiran %ang "erle"ihan tentang masalahkehidupan %ang n%ata0
40 Orang "erusaha untuk menga"aikan atau menekanpikiran1 impuls1 atau "a%angan3"a%angan terse"utuntuk mentralkann%a dengan pikiran atau tindakanlain0
d0 Orang men%adari "ahwa pikiran1 impuls1 atau"a%angan3"a%angan o"sesional adalah keluar daripikirann%a sendiri 5tidak dise"a"kan dari luar sepertipen%isipan pikiran60
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
12/20
Kompulsi seperti %ang dide;nisikan se"agai "erikut/
a0 .erilaku 5misaln%a1 men4u4i tangan1mengurutkan1 memeriksa6 atau tindakan mental5misaln%a "erdoa1 menghitung1 mengulangi kata3kata dalam hati6 %ang "erulang %angdirasakann%a mendorong untuk melakukann%ase"agai respon terhadap suatu o"sesi1 atau
menurut dengan aturan %ang harus dipatuhise4ara kaku0
"0 .erilaku atau tindakan mental ditu7ukan untukmen4egah atau menurunkan penderitaan ataumen4egah suatu ke7adian atau situasi %angmenakutkan1 tetapi perilaku atau tindakan mentalterse"ut tidak dihu"ungkan dengan 4ara %angrealistik dengan apa mereka dianggap untukmenetralkan atau men4egah1 atau 7elas"erle"ihan0
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
13/20
.edoman diagnosis menurut ..!GJ III/
(0 Untuk menegakkan diagnosis pasti1 ge7ala3ge7ala
o"sesi2 atau tindakan kompulsi21 atau kedua3duan%a1harus ada hampir setiap hari selama sedikitn%a duaminggu "erturut3turut0
&0?al terse"ut merupakan sum"er penderitaan 5distress6atau mengganggu akti#itas penderita0
)0 Ge7ala3ge7ala o"sesi2 harus men4akup hal3hal "erikut/
a0 ?arus disadari se"agai pikiran atau impuls dirisendiri0
"0 Sedikitn%a ada satu pikiran atau tindakan %angtidak "erhasil dilawan meskipun ada lainn%a %angtidak lagi dilawan oleh penderita0
40 .ikiran untuk melakukan tindakan terse"ut di atas
"ukan merupakan hal %ang mem"eri kepuasanatau kesenangan 5sekedar perasaan lega dariketegangan atau an@ietas1 tidak dianggap se"agaikesenangan seperti dimaksud di atas0
d0 Gagasan1 "a%angan pikiran1 atau impuls terse"utharus merupakan pengulangan %ang tidak
men%enangkan 5unpleasantly repetitive60
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
14/20
II.4 Tera!
1. Farmakoterapi
a. Penggolongan
1) Obat Anti-obsesif kompulsiftrisiklik
Contoh: Clomipramine.
2) Obat Anti-obsesif kompulsif
SSR ! Serotonin Reuptake Inhibitors)Contoh: Sertraline" Paro#etine"
Flu$o#amine" Fluo#etine" Citalopram.%
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
15/20
2. Tera! !erlaku
5alau!un +e+era!a !er+an%ngan telah%lakukan$ tera! !erlaku sama e(ekt(n"a%engan (armak'tera! !a%a gangguan '+ses(6k'm!uls(.
Pen%ekatan !erlaku utama !a%a gangguan'+ses(6k'm!uls( a%alah !ema!aran %an!en&egahan res!'n. Desenstsas$ menghentkan!kran$ !em+anjran$ tera! m!l's$ %an!em+asaan tegas juga telah %gunakan !a%a!asen gangguan '+ses( k'm!uls(. Dalam tera!!erlaku !asen harus +enar6+enarmenjalankann"a untuk men%a!atkan !er+akan. .
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
16/20
. Psk'tera!
Psk'tera! su!'rt( jelas memlk +agann"a$
khususn"a untuk !asen gangguan '+ses(6k'm!uls($ #alau!un gejalan"a memlk +er+aga%erajat ke!arahan$ a%alah mam!u untuk +ekerja%an mem+uat !en"esuaan s'sal.
. Tera! lan
Tera! keluarga serngkal +erguna %alammen%ukung keluarga$ mem+antu menurunkan
!er&ek&'kan !erka#nan "ang %se+a+kangangguan$ %an mem+angun katan tera! %enganangg'ta keluarga untuk ke+akan !asen. Tera!kel'm!'k +erguna se+aga sstem !en%ukung +ag
+e+era!a !asen.
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
17/20
II.7 Dagn'sa Ban%ng
1. K'n%s me%sGangguan neurologis utama %ang dipertim"angkan dalamdiagnosis "anding adalah gangguan =ourette1 gangguan tiklainn%a1 epilepsi lo"us temporalis1 dan kadang3kadangkomplikasi trauma dan pas4aense2alitik0 Ge7ala karakteristikdari gangguan =ourette adalah tik motorik dan #okal %angsering dan hampir setiap hari ter7adi0 )
2. K'n%s !skatrk .ertim"angan psikiatrik utama di dalam diagnosis "andinggangguan o"sesi23kompulsi2 adalah skio2renia1 gangguankepri"adian o"sesi23kompulsi21 2o"ia1 dan gangguan depresi20
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
18/20
II.8 Pr'gn'ssGangguan o"sesi23kompulsi2 merupakan pen%akit %ang kronikdengan perode dari ge7ala3ge7ala %ang seiring dengan"er7alann%a waktu akan mengalami peningkatan0 .enderitagangguan ini tidak "iasan%a sem"uh sempurna atau "e"asdari ge7ala0
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
19/20
BAB IIIKE,IMPULAN
Gangguan o"sesi2kompulsi2 merupakan suatu kondisi %angditandai dengan adan%a pengulangan pikiran o"sesi2 ataukompulsi21 dimana mem"utuhkan "an%ak waktu 5le"ih darisatu 7am perhari6 dan dapat men%e"a"kan penderitaan5distress60Untuk menegakkan diagnosis pasti1 ge7alage7ala o"sesi2 atautindakan kompulsi2 atau keduaduan%a harus ada hampirsetiap hari selama sedikitn%a & minggu "erturutturut0Be"erapa 2aktor "erperan dalam ter"entukn%a gangguano"sesi23kompulsi2 diantaran%a adalah 2aktor "iologi sepertineurotransmiter1 pen4itraan otak1 genetika1 2aktor perilaku dan2aktor psikososial1 %aitu 2aktor kepri"adian dan 2aktorpsikodinamika0Ada "e"erapa terapi %ang "isa dilakukan untukpenatalaksanaan gangguan o"sesi2kompulsi2 antara lainterapi 2armakologi 52armakoterapi6 dan terapi tingkah laku0.rognosis pasien din%atakan tidak "isa sem"uh sempurna0
!engan pengo"atan "isa mem"erikan pengurangan ge7ala0
8/15/2019 Seminar Berhasil Jiwa
20/20
TE9IMA KA,IH