Swiss e-health Forum

8 mars 2013

Plan de l’exposé

� Maintien à domicile (Spitex)

� Cadre d’intervention

� Technologie dans ce cadre

� Enseignements et considération du déploiement à imad Genève

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8 mars 2013 3

Papierlose Spitex : Utopie oder Realität

8 mars 2013

Le maintien à domicile (Spitex)

� Quoi ?

� Pour qui ?

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? ?

8 mars 2013

Les chiffres en Suisse (2011)

� 32’000 collaboratrices/teurs ou 14’400 postes plein temps

� 217’000 clients / patients

� 13,7 millions d’heures de travail facturées

� 1,54 milliard de francs consacrés aux prestations d’aide et de soins à domicile

� Les coûts Spitex représentent seulement entre 2 à 2,5% de l’ensemble des coûts de l’assurance maladie

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8 mars 2013

A Genève : imadPrincipaux chiffres

� 2’100 collaboratrices/teurs ou 1’513 postes plein temps

� 16’500 clients / patients

� 835’000 heures de travail facturées :

� Budget : + 200 millions

� imad a conclu un contrat de prestations avec l’Etat de Genève pour la période 2012 - 2015

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8 mars 2013

Cadres d’intervention

� Légal

� Conventionnel

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8 mars 2013

Cadre légal

� Article 32 Principes

� Article 42 Facture

� Article 56 Economicité

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8 mars 2013

Cadre légal (suite)

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� Article 51 OAMal� Conditions légales cantonales

� Champ d’activités et horaires adaptés

� Disposer du personnel spécialisé et formé

� Disposer des équipements nécessaires

� Qualité

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Cadre légal (suite)

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� Article 7 OPAS� Evaluation, conseils et coordination

� Examens et traitements

� Soins de base

� Article 7a Tarifs

� Article 8 Prescriptions

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Cadre ConventionnelConvention administrative nationale sur les soins de longue durée � L’évaluation des soins requis et des prestations

� La facturation et les modalités de paiement (tiers payant)

� Le devoir d’informer

� L’efficacité, l’adéquation et l’économicité des prestations

� La qualité

� La qualification et la formation minimales du personnel

� La statistique

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8 mars 2013

L’évaluation des besoins requis

� Par un professionnel au domicile du client / patient

� RAI Home-Care

� Alarmes et analyse clinique définissant un plan d’intervention, contenant :� Quelles prestations ?

� Combien de fois ?

� Par qui ?

� Pour combien de temps ?

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8 mars 2013

Episode 1 Sortie

Episode 2 Soins

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Complexité de l’intervention auprès du client

Prescrip-teur 1

Prescrip-teur 2

Client demande Episode 3

RepasEpisode 4 Ergothéra

pieEpisode 5 TéléAlarm

Episode 6 Aide

pratique

Facture 1

Facture 2

Facture 3

Facture 4

Facture 5

Facture 6

Assurance accident

Assurance

Tiers

OCPA

Copie client

Client

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Principes généraux du soutien technologique

1. Nouvelles technologies

2. Décentralisation et nomadisme

3. Efficience et qualité des prestations

4. Recueil de données cliniques du client

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8 mars 2013

Axes principaux

� Dossier informatique administratif du client, gestion des données métier, relevé clinique des données et des actes

� RAI et méthode de résolution de problèmes (MRP)

� Planification optimisée et efficience

� Communication online à distance

� Convivialité, simplicité et sécurité

� Elimination des tâches administratives fastidieuses

� Sécurité des données et traçabilité15

8 mars 2013

Utilisateurs

� Les professionnels «terrain» de la santé et du social � Les référents de situation

� Les intervenants

� Le personnel administratif et de gestion� Les collaborateurs de la Ligne d’Accueil des Demandes

(LAD), les responsables d’équipe et les ASA

� Les collaborateurs chargés de facturer (service clients-débiteurs de la direction des finances)

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2 groupes principaux

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Nomadisme

� Accéder à la base clients

� Accéder à une base des intervenants

� Planifier les interventions

� Remplir et consulter les formulaires

� Saisir les actes réalisés

� Communiquer

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8 mars 2013

Sécurité et autres exigences

� Cryptage

� Traçabilité

� Accès (sécurisé)

� Disponibilité

� Ergonomie

� Archivage

� Intégration bureautique

� Architecture technique globale18

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Schématiquement

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Mise en œuvre

� Test 1, 2 mois été 2010

� Pilote, septembre 2010 à août 2011

� Mise en évidence� Sortir d’un projet informatique pour un projet métier

� Identification et modifications des processus de travail

� Formation des utilisateurs

� Accompagnement au changement

� Bugs, glitches et gremlins & Murphy’s law

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Mise en œuvre (suite)

� Déploiement général, centre par centre entre septembre 2011 et septembre 2012

� Mise en évidence de la montée en puissance� Connectivité

� Charge

� Suivi du déploiement équipe après équipe : infirmières spécialiste clinique et correspondant informatique

� Assurer le remplacement des collaborateurs en fonction

8 mars 2013

Problématiques liées à la technologie dans un monde soignant et changements

� Processus ���� standardisation

� Formation et appui au changement� Changement de compétence� Changement de procédures� Changement des modes de management� Changement d’indicateurs de performance� Changement de comportement� Changement de pouvoir� Changement de rôle� Changement pour le client ?

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Problématiques liées à la technologie dans un monde soignant et changements (suite)

� Dans les processus de saisie et de récupération de l’information

� Dans les processus de communication et de coordination

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Dysfonctionnements : 2 types

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Pour les premiers, ils sont avant tout dus aux

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� Lenteurs� Ergonomie� Ecologie des processus de travail� Juxtaposition d’erreurs� Maximum de données dans un minimum de temps� Inefficience saisie et récupération� Complexité� Fragmentation des vues� Trop d’informations� L’urgence

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Pour les seconds liés aux erreurs dans les processus de communication et de coordination

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� Représentation erronée

� Perte de communication

� Perte de feedback

� Excès de soutien à la décision

� Repérage des erreurs

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Conclusion

� Papierlose Spitex ?� JEIN

� Réalité : oui

� Mais avec un peu d’utopie, voire un peu de folie

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Citations de Sénèque

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«Il est parfois bon d’avoir un grain de folie»

«Il n’est pas de vent favorable pour celui qui ne sait pas où il va»

Merci de votre attention