RESUMEN

En este articulo hacemos una revisión de la bibliografía en re-ferencia a las Endocrown como alternativa en la restauración del diente endodonciado, compara-ción con la restauración de poste más corona, ventajas que ofrecen respecto a éstas, tipos de materia-les y la técnica de confección.

La endodoncia es uno de los tratamientos con mayor tasa de éxito en la odontología, y esto depende tanto del correcto tra-tamiento de conductos como del sellado coronal; siendo este últi-mo uno de los factores que más variables abarca.

Para un adecuado sellado co-ronal precisamos de una restau-ración que asegure un perfecto sellado y la protección del rema-nente dentinario, además de re-forzar la estructura.

La restauración del diente en-dodonciado ha sido durante mu-chos años uno de los temas mas investigados, sobre todo la ne-cesidad de reforzar la estructura con poste y conseguir un recubri-miento total.

Hay 3 factores que siempre se nos plantean a la hora de rea-lizar una restauración definitiva:

la existencia de ferrule, la canti-dad de tejido remanente y si es restaurable en sí el diente; esto sumado a que en el sector poste-rior la carga oclusal es mayor, se traduce en muchas ocasiones en fractura dentaria; descementa-ción de la estructura y fractura de la restauración. Según Erika lan-der (1), los dientes pueden llegar a perder hasta el 50% de su dure-za con la apertura cameral.

Como solución a varios de es-tos problemas expuestos, en 1999 surge el Endocrown como una opción de restauración de dien-tes tratados endodónticamente. Se compone de una única estruc-tura que utiliza la cámara pulpar como retención, recubrimiento de las cúspides y carece de anclaje intraradicular.

El Endocrown resuelve varias limitaciones de los pernos: raíces cortas o curvas; necesidad de re-hacer un muñón, reducción de tejido radicular. Y además permi-te mayor conservación del tejido dentario, simplificación de pasos, y ofrece resultados similares en resistencia y dureza a las corona de recubrimiento total (2).

La técnica es muy sencilla, no hay necesidad de tallar, ni de re-ducción del tejido dentario, solo precisa crear una caja con paredes

expulsivas, recubrimiento cuspí-deo y márgenes 1-2 mm supra-gingivales para el correcto control de la técnica adhesiva.

Se puede hacer de forma di-recta, en clínica, o de forma indi-recta tomando una impresión y mandar al laboratorio, similar al procedimiento de los onlay.

Al ser una restauración adhe-siva, el procedimiento de cemen-tación es similar a las restauracio-nes de cerámica y composite.

Las Endocrown pueden ser de cerámica o conposite, ambos ofrecen grandes resultados tanto estéticos como funcionales, sin embargo, en un estudio de Rocca GT se demostró que recubrimien-tos de composite ofrecen mayor resistencia a la fatiga y fractura (frente a cargas oclusales) ya que su modulo elástico es similar al de la dentina (3).

La restauración convencional con “poste + muñón + corona” ofrece varios problemas desde la complejidad de los pasos, fractu-ras radiculares, descementacio-nes, hasta la fractura del muñón; además en muchas ocasiones el remanente dentario es insufi-ciente, con lo que cedemos todo la carga oclusal en un muñón de resina u otro material, que no nos

Sección Científica

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LAS ENDOCROWN

Odontólogo. Práctica privada. Granada. Máster Propio Multidisciplinar en Odontología Estética.Facultad de Odontología Universidad de Granada Aalou, H.

Revista Odontológica Granadina / Vol.14 N.º1. 2013

24

asegura la durabilidad ni la resis-tencia adecuada. Por ello en estos casos el tratamiento con Endo-crown es el más indicado (4).

CONCLUSIONES

• Endocrown es una alternativa segura y con buen pronóstico a largo plazo.

• Técnica más sencilla y de me-nor coste.

• Soluciona varias limitaciones de las restauraciones con pos-tes y ofrece resultados de dure-za y resistencia similares a las coronas de recubrimiento total.

• Con las mejoras de los siste-mas adhesivos, estas restaura-ciones tienen un buen pronos-tico incluso en pacientes con fuertes cargas oclusales.

BIBLIOGRAFÍA

(1) Lander E. Endocrowns: A clin-ical report. Quintessence Int. 2008 Oct;39(2):99-106.

(2) Magne P, Belser UC. Rational-ization of shape and related stress distribution in posterior teeth: A finite element study using nonlinear contact analy-sis. Int J Periodontics Restor-ative Dent. 2002;22(5):425-33.

(3) Rocca GT, Krejci I. Bond-ed indirect restorations for posterior teeth:From cavity preparation to provisionaliza-tion. Quintessence Int. 2007 May;38(5):371-9.

(4) OccaMagne P, Knezevic A. Influence of overlay restor-ative materials and load cusps on the fatigue resistance of

endodontically treated mo-lars. Quintessence Int. 2009 Oct;40(9):729-37.

Sección Científica

25