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Prot.n. 2592/06-15 Torino, 12 aprile 2018 All'Albo Pretorio dell'Istituto Al sito web dell’Istituto Agli atti OGGETTO: Procedura di selezione per il reclutamento di personale interno/esterno all’Istituzione Scolastica da impiegare in attività di tutoraggio a valere sul per il progetto formativo PON FSE relativo ai “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonché per garantire l’apertura delle scuole oltre l’orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio e in quelle periferiche” - Avviso FSE 10862 del 16 settembre 2016; Asse I Istruzione Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo specifico 10.1. Riduzione del fallimento formativo precoce e della dispersione scolastica e formativa. Azione 10.1.1 Interventi di sostegno agli studenti caratterizzati da particolari fragilità. Codice identificativo Progetto: 10.1.1A-FSEPON-PI-2017-99 CUP: E11B17000730006 Fondi Strutturali Europei Programma Operativo Nazionale “Per la scuola “Competenze e ambienti per l’apprendimento”2014/2020 IL DIRIGENTE SCOLASTICO VISTO il decreto legislativo 30 marzo 2001, n° 165, recante norme generali sull’ordinamento del lavoro alle dipendenze dell’Amministrazione Pubbliche; VISTO il decreto del Presidente della repubblica n° 275/99 concernente norme in materia di autonomia delle istituzioni scolastiche; VISTO il decreto interministeriale 1° febbraio 2001, n°44, recante regolamento concernente le istruzioni generali sulla gestione amministrativo-contabile delle istituzioni scolastiche; VISTO l’avviso pubblico 10862 del 16/09/2016 “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonché per garantire l’apertura delle scuole oltre l’orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio e in quelle periferiche”. Asse I - Istruzione - Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo specifico 10.1. - Riduzione del fallimento formativo precoce e della dispersione scolastica e formativa. Azione 10.1.1 - Interventi di sostegno agli studenti caratterizzati da particolari fragilità; VISTE le delibere del Collegio dei Docenti e del Consiglio di Istituto per la realizzazione dei progetti relativi ai Fondi Strutturali Europei - Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” - 2014 2020; VISTA La comunicazione MIUR prot.n. AOODGEFID 28607 del 13/07/2017 e dell’elenco dei progetti autorizzati per la regione PIEMONTE; SCUOLA MEDIA STATALE NIEVO-MATTEOTTI SEDE CENTRALE Via Mentana, 14 - 10133 TORINO Tel. 011/66.02.003 Fax 011/66.02.077 e.mail: [email protected] Cod. Ministeriale: TOMM25900N Cod. Fiscale : 97602630010 PLESSO MATTEOTTI C.so Sicilia, 40 10133 TORINO Tel. 011/66.14.514 Fax 011/66.12.922 www.nievomatteotti.gov.it

SCUOLA MEDIA STATALE NIEVO-MATTEOTTI SEDE...SCUOLA MEDIA STATALE NIEVO-MATTEOTTI CENTRALE Via Mentana, 14 - 10133 TORINO Tel. 011/66.02.003 –Fax 011/66.02.077 e.mail: [email protected]

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Prot.n. 2592/06-15 Torino, 12 aprile 2018

All'Albo Pretorio dell'Istituto

Al sito web dell’Istituto

Agli atti

OGGETTO: Procedura di selezione per il reclutamento di personale interno/esterno

all’Istituzione Scolastica da impiegare in attività di tutoraggio a valere sul per il

progetto formativo PON FSE relativo ai “Progetti di inclusione sociale e lotta al

disagio nonché per garantire l’apertura delle scuole oltre l’orario scolastico

soprattutto nelle aree a rischio e in quelle periferiche” - Avviso FSE 10862 del 16

settembre 2016; Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo

specifico 10.1. – Riduzione del fallimento formativo precoce e della dispersione

scolastica e formativa. Azione 10.1.1 – Interventi di sostegno agli studenti

caratterizzati da particolari fragilità.

Codice identificativo Progetto: 10.1.1A-FSEPON-PI-2017-99

CUP: E11B17000730006

Fondi Strutturali Europei

Programma Operativo Nazionale “Per la scuola “Competenze e ambienti per l’apprendimento”2014/2020

IL DIRIGENTE SCOLASTICO VISTO il decreto legislativo 30 marzo 2001, n° 165, recante norme generali sull’ordinamento del

lavoro alle dipendenze dell’Amministrazione Pubbliche;

VISTO il decreto del Presidente della repubblica n° 275/99 concernente norme in materia di

autonomia delle istituzioni scolastiche;

VISTO il decreto interministeriale 1° febbraio 2001, n°44, recante regolamento concernente le

istruzioni generali sulla gestione amministrativo-contabile delle istituzioni scolastiche;

VISTO l’avviso pubblico 10862 del 16/09/2016 “Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio

nonché per garantire l’apertura delle scuole oltre l’orario scolastico soprattutto nelle aree a

rischio e in quelle periferiche”. Asse I - Istruzione - Fondo Sociale Europeo (FSE).

Obiettivo specifico 10.1. - Riduzione del fallimento formativo precoce e della dispersione

scolastica e formativa. Azione 10.1.1 - Interventi di sostegno agli studenti caratterizzati da

particolari fragilità;

VISTE le delibere del Collegio dei Docenti e del Consiglio di Istituto per la realizzazione dei

progetti relativi ai Fondi Strutturali Europei - Programma Operativo Nazionale “Per la

scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” - 2014 – 2020;

VISTA La comunicazione MIUR prot.n. AOODGEFID 28607 del 13/07/2017 e dell’elenco dei

progetti autorizzati per la regione PIEMONTE;

SCUOLA MEDIA STATALE NIEVO-MATTEOTTI SEDE CENTRALE Via Mentana, 14 - 10133 TORINO Tel. 011/66.02.003 – Fax 011/66.02.077

e.mail: [email protected] Cod. Ministeriale: TOMM25900N Cod. Fiscale : 97602630010

PLESSO MATTEOTTI C.so Sicilia, 40 – 10133 TORINO Tel. 011/66.14.514 – Fax 011/66.12.922 www.nievomatteotti.gov.it

Page 2: SCUOLA MEDIA STATALE NIEVO-MATTEOTTI SEDE...SCUOLA MEDIA STATALE NIEVO-MATTEOTTI CENTRALE Via Mentana, 14 - 10133 TORINO Tel. 011/66.02.003 –Fax 011/66.02.077 e.mail: segreteria@nievomatteotti.gov.it

VISTA la Nota autorizzativa del MIUR prot. n. AOODGEFID/31700 del 13 luglio 2017; del

24/07/2017 di approvazione degli interventi a valere sull’obiettivo/azione in oggetto;

VISTI i Regolamenti UE e tutta la normativa di riferimento per la realizzazione del suddetto

progetto;

VISTE le indicazioni del MIUR per la realizzazione degli interventi;

VISTO il Programma Annuale 2018;

RILEVATA la necessità di impiegare tutor d’aula che collaborino con gli esperti che svolgono la

formazione nell’ambito dei progetti a valere sul “Progetti di inclusione sociale e lotta al

disagio nonché per garantire l’apertura delle scuole oltre l’orario scolastico soprattutto

nelle aree a rischio e in quelle periferiche” - Avviso FSE 10862 del 16 settembre 2016;

Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo specifico 10.1. – Riduzione

del fallimento formativo precoce e della dispersione scolastica e formativa. Azione 10.1.1

– Interventi di sostegno agli studenti caratterizzati da particolari fragilità;

RENDE NOTO che sono aperti i termini per l’individuazione di personale docente interno/esterno all’Istituto

S.M.S.NIEVO-MATTEOTTI , con conoscenze e competenze coerenti con quanto richiesto dal PON

“per Scuola”, con una selezione mediante procedura comparativa per titoli, volta ad individuare tutor

da impiegare nelle attività concorsuali sopra rilevate.

Gli ambiti di interesse sono di seguito specificati:

Codice

identificativo progetto Titolo modulo

NUMERO DI ORE NUMERO DI

TUTOR

10.1.1A-FSEPON-

PI-2017-99

E’ questione di metodo 30 1

Cantinsieme-laboratorio di canto corale 30 1

La voce dei cartoni 30 1

La grammatica in e-learning 30 1

L’orto un ambiente di apprendimento 30 1 Giocare con lo sport – trekking in collina-canoa-

canottaggio sul Po

30 1

Dog Endurance a scuola 30 1

Educare al pensiero computazionale 30 1 Giornalino scolastico 30 1

1. Finalità della selezione

Il presente avviso ha lo scopo di creare una graduatoria per la selezione di tutor d’aula ai quali verranno affidati gli incarichi orari per l’affiancamento di esperti formatori.

2. Compiti del Tutor: Predispone, in collaborazione con l’esperto, una programmazione dettagliata dei contenuti

dell’intervento, che dovranno essere suddivisi in moduli corrispondenti a segmenti disciplinari e competenze da acquisire;

Partecipa a riunioni con il gruppo di coordinamento per pianificare e gestire l’intervento Cura che nel registro didattico e di presenza vengano annotate le presenze e le firme dei

partecipanti, degli esperti e la propria, l’orario di inizio e fine della lezione;

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Accerta l’avvenuta compilazione della scheda dei discenti; Cura il monitoraggio fisico del corso; Monitora la piattaforma GPU inserendo i dati ed i documenti utili per l’avvio, lo svolgimento

e la chiusura del progetto; Supporta la fase di monitoraggio dell’intervento; Controlla che gli interventi di formazione abbiano la durata e la calendarizzazione prevista e

concordata con lo snodo formativo.

3. Periodo di svolgimento

Dall’11 giugno 2018 al 29 giugno 2018.

Gli incontri avranno una durata di 2 ore con cadenza giornaliera nella fascia oraria che va dalle ore 9:00 alle ore 16:00 con pausa pranzo dalle ore 13:00 alle ore 14.00 dal lunedì al venerdì secondo il calendario predisposto dal Gruppo Operativo Progetto .

4. Requisiti di ammissibilità delle candidature

Sono ammessi a partecipare i docenti in servizio presso S.M.S. NIEVO-MATTEOTTI e altre istituzioni scolastiche. In caso di attribuzione dell’incarico a tutor che sono anche dipendenti dalla PA

questi ultimi dovranno presentare autorizzazione dell’Ente di appartenenza e/o il nulla osta del Dirigente

Scolastico, se trattasi di personale docente presso altre scuole. Tutte le istanze dovranno essere firmate e contenere, pena l’inammissibilità, l’autorizzazione al

trattamento dei dati personali ai sensi del D. L.vo n° 196 del 30 giugno 2003 (Allegato 4).

5. Criteri di selezione

La valutazione delle candidature pervenute sarà effettuata da una Commissione appositamente nominata dal Dirigente Scolastico, sulla base delle procedure e dei criteri individuati per comparazione dei curricula, con relativo punteggio.

Le griglie di valutazione dei curricula sono riportate di seguito:

1° Macrocriterio: Titoli di Studio Punti

Punteggio assegnato al titolo di studio:

Diploma …………………………………………………………………….….. 2 punti

Laurea (voto < 105) …………………………………………………………. 4 punti

Laurea (105 <=voto <= 110) ………………………………………………. 6 punti

Laurea con voto 110 e lode …….……………………………………………. 8 punti

Dottorato di ricerca pertinente all’insegnamento ………………………… 10 punti

Max punti

10

Corso di perfezionamento/Master (60 CFU) annuale inerente la disciplina del profilo per cui si

candida. 2 punti cad.

Max punti

4

Esperienza come docenza universitaria nel settore di pertinenza 2 punti

Corso di perfezionamento/Master (120 CFU) biennale inerente la disciplina del profilo per cui

si candida 4 punti cad., (max 1) 4 punti

2° Macrocriterio: Titoli Culturali Specifici

Partecipazione a corsi di formazione, in qualità di discente, attinenti la disciplina/argomenti

richiesti.

(2 punti per ciascun corso)

Max punti

10

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Certificazioni Informatiche (2 punti per Certificazione) Max punti 4

Incarico funzione strumentale / collaborazione Dirigenza punti 2

Incarico di animatore Animatore Digitale punti 2

Incarico come componente del Team per l’innovazione punti 2

3° Macrocriterio: Titoli di servizio o Lavoro

Esperienza lavorativa come Tutor in percorsi FSE / FAS / POR (2 punti per anno) Max 20 punti

Esperienza lavorativa come Esperto in percorsi FSE / FAS / POR (1 punto per anno) Max 10 punti

Esperienza come Tutor in progetti formativi di Ambito e/o Indire e/o USP/USR

2 punti per ogni anno di attività Max punti 20

Esperienze di progettazione / gestione / coordinamento / Valutatore / Facilitatore in percorsi

FSE / FAS / POR

2 punti per ogni attività

Max punti 10

6. Domanda di partecipazione Gli interessati dovranno far pervenire, pena l’esclusione,

A. Domanda secondo il modello predisposto dall’Istituto, allegato al presente bando (all.1);

B. Scheda di autovalutazione dei titoli e delle esperienze lavorative (all.2);

C. Dettagliato curriculum vitae e professionale in formato europeo; D. Informativa sulla privacy (all.3); E. Copia di un documento di identità in corso di validità;

entro e non oltre le ore 12.00 del 27/04/2018, pena l’esclusione, o con consegna a mano agli

uffici di segreteria della scuola all’indirizzo Via Mentana,14 – CAP 10133 Torino o mediante PEC

all’indirizzo [email protected]:, inserendo come oggetto “Candidatura esperto PON FSE”

OBBLIGATORIO (pena esclusione): Il candidato dovrà produrre l’istanza di partecipazione ed

i documenti allegati anche in modalità digitale inviando quest’ultimi all’indirizzo email:

TOMM25900N @istruzione.it

7. Inammissibilità

Costituiscono motivi di esclusione la mancanza dei requisiti di ammissione di cui all’art. 4 del presente avviso, la trasmissione di candidatura in modalità differente da quanto prescritto dall’art. 6 del presente avviso, le domande prive di firma o presentate fuori termine.

8. Formulazione graduatorie Un’apposita Commissione presieduta dal Dirigente scolastico, valutati i requisiti di accesso e le

clausole di esclusione, procederà alla comparazione dei curricula presentati, secondo i parametri e i

correlati punteggi specificati nella Scheda di Autovalutazione (Allegato n° 2).

Le graduatorie, affisse all’Albo e pubblicate sul sito http://www.nievomatteotti.gov.it, avranno valore di

notifica agli interessati che potranno inoltrare reclamo al Dirigente scolastico della scuola entro

15 giorni dalla data di pubblicazione.

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Successivamente, la scuola provvederà ad informare il personale collocato in posizione utile nella

graduatoria di merito, in relazione alle esigenze organizzative dei corsi, e procederà all’assegnazione

degli incarichi ed alla stipula dei contratti secondo le formule definite.

L’inserimento nelle graduatorie non costituisce obbligo di chiamata da parte dell’Istituto.

9. Incarichi e compensi

L’Istituzione scolastica si riserva la facoltà di procedere al conferimento dell’incarico anche in presenza di una sola domanda ritenuta valida. Nell’incarico del tutor sarà definito il percorso corsuale che deve seguire con relative date di inizio e

fine corso. Per lo svolgimento dell’incarico di tutor, conferito dalla Scuola, il costo orario di

tutoraggio, stabilito al punto 2.6 della nota ministeriale prot. n. AOODGEFID/6076 del 4/4/2016, è di

max € 30,00 omnicomprensivi di tutti gli oneri.

10. Trattamento dati

Ai sensi e per gli effetti dell’art.13 del DLGS 196/2003 i dati personali forniti dai candidati saranno oggetto di trattamento finalizzato ad adempimenti connessi all’espletamento della procedura selettiva. Tali dati potranno essere comunicati, per le medesime esclusive finalità, a soggetti cui sia riconosciuta, da disposizioni di legge, la facoltà di accedervi.

11. Responsabile del procedimento

Il Responsabile del Procedimento è il Dirigente scolastico Andrea RASTELLI Tel.011/6602003, e-mail TOMM25900N @istruzione.it e pec: [email protected]

12. Pubblicità del bando

Il presente bando viene pubblicizzato mediante affissione all’albo, pubblicazione sul sito web

dell’Istituto e con tutti i mezzi di diffusione a disposizione dell’Ente Scolastico.

Allegati: allegato 1 Tabella Valutazione Titoli; allegato 2 Scheda Valutazione Titoli; allegato 3 Modulo Domanda; allegato 4 Informativa Privacy;

Curriculum Vitae in formato europeo

Documenti di identità

Autorizzazione da Parte di Ente, Associazione, Scuola

il Dirigente Scolastico

Andrea Rastelli

Firma autografa sostituita a mezzo stampa

ai sensi dell’art. 3 comma 2 D.Lgs. n.

39/1993

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Allegato 1

TABELLA VALUTAZIONE TITOLI PER LA SELEZIONE

DI TUTOR DI AULA1

1° Macrocriterio: Titoli di Studio Punti

Punteggio assegnato al titolo di studio:

Diploma …………………………………………………………………….….. 2 punti

Laurea (voto < 105) …………………………………………………………. 4 punti

Laurea (105 <=voto <= 110) ………………………………………………. 6 punti

Laurea con voto 110 e lode …….……………………………………………. 8 punti

Dottorato di ricerca pertinente all’insegnamento ………………………… 10 punti

Max punti 10

Corso di perfezionamento/Master (60 CFU) annuale inerente la disciplina del profilo per cui si candida

2 punti cad. Max punti 4

Esperienza come docenza universitaria nel settore di pertinenza 2 punti

Corso di perfezionamento/Master (120 CFU) biennale inerente la disciplina del profilo per cui si candida 4 punti cad., (max 1)

4 punti

2° Macrocriterio: Titoli Culturali Specifici

Partecipazione a corsi di formazione, in qualità di discente, attinenti la disciplina/argomenti richiesti

(2 punti per ciascun corso) Max punti 10

Certificazioni Informatiche (2 punti per Certificazione) Max punti 4

Incarico funzione strumentale / collaborazione Dirigenza punti 2

Incarico di animatore Animatore Digitale punti 2

Incarico come componente del Team per l’innovazione punti 2

3° Macrocriterio: Titoli di servizio o Lavoro

Esperienza lavorativa come Tutor / Coordinamento / Valutatore / Facilitatore in percorsi FSE / FAS / POR (2 punti per anno)

Max punti 10

Esperienza lavorativa come Esperto in percorsi FSE / FAS / POR (1 punto per anno) Max punti 4

Esperienza come Esperto in progetti formativi di Ambito e/o Indire e/o USP/USR

2 punti per anno di attività punti 2

Esperienze di progettazione e/o gestione progetti PON

2 punti per ogni attività punti 2

1:gli eventuali titoli non coerenti rispetto ai contenuti didattici del modulo formativo di cui al bando di

selezione non saranno valutati.

2.le lauree ed i titoli ad esse dichiarati equiparate dalle disposizioni vigenti devono essere indicate in specifica

tabella di raccordo presentata a carico dell’interessato facendo evincere

l’equipollenza/equiparazione e, se diversamente classificate, esse devono essere rapportate a 110. Ove la

votazione non si desuma dalla certificazione o dalla dichiarazione si attribuirà il punteggio minimo.

Nel caso il titolo di studio posseduto sia equiparabile, la specifica tabella di raccordo dell’equipollenza

alla laurea richiesta deve essere dettagliatamente specificata con autocertificazione ai sensi di legge, a

carico dell’interessato, pena l’esclusione.

La commissione di valutazione si riserva, inoltre, la facoltà di convocare gli aspiranti esperti esterni per

delucidazioni in merito ai titoli posseduti.

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ALLEGATO 2

SCHEDA PER LA VALUTAZIONE DEI TITOLI FINALIZZATA ALLA

COMPILAZIONE

DELLA GRADUATORIA DOCENTI PER I PROGETTI PON FSE

Al Dirigente Scolastico della

S.M.S.Nievo-Matteotti

Il/La sottoscritto/a ______________________________

nato/a____________________________________

a______________________________________________________________________________________

il___________________________, ai sensi del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 (Testo unico delle

disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), consapevole delle

responsabilità civili e penali cui va incontro in caso di dichiarazioni non corrispondenti al vero, dichiara

sotto la propria responsabilità di aver diritto al seguente punteggio:

1° Macrocriterio: Titoli di Studio Punti Punti

Punteggio assegnato al titolo di studio:

Diploma …………………………………………………………………….….. 2 punti

Laurea (voto < 105) …………………………………………………………. 4 punti

Laurea (105 <=voto <= 110) ………………………………………………. 6 punti

Laurea con voto 110 e lode …….……………………………………………. 8 punti

Dottorato di ricerca pertinente all’insegnamento ………………………… 10 punti

Max punti 10

Corso di perfezionamento/Master (60 CFU) annuale inerente la disciplina del profilo per cui si candida

2 punti cad.

Max punti 4

Esperienza come docenza universitaria nel settore di pertinenza 2 punti

Corso di perfezionamento/Master (120 CFU) biennale inerente la disciplina del profilo per cui si candida 4 punti cad., (max 1)

4 punti

2° Macrocriterio: Titoli Culturali Specifici

Partecipazione a corsi di formazione, in qualità di discente, attinenti la disciplina/argomenti richiesti

(2 punti per ciascun corso) Max punti 10

Certificazioni Informatiche (2 punti per Certificazione) Max punti 4

Incarico funzione strumentale / collaborazione Dirigenza punti 2

Incarico di animatore Animatore Digitale punti 2

Incarico come componente del Team per l’innovazione punti 2

3° Macrocriterio: Titoli di servizio o Lavoro

Esperienza lavorativa come Tutor / Coordinamento / Valutatore / Facilitatore in percorsi FSE / FAS / POR (2 punti per anno)

Max punti 10

Esperienza lavorativa come Esperto in percorsi FSE / FAS / POR (1 punto per anno) Max punti 4

Esperienza come Esperto in progetti formativi di Ambito e/o Indire e/o USP/USR

2 punti per anno di attività punti 2

Esperienze di progettazione e/o gestione progetti PON

2 punti per ogni attività punti 2

totale

Data Firma

ALLEGATO 3

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Al Dirigente Scolastico

della S.M.S.Nievo-Matteotti

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE DOCENZA

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________

codice Fiscale ____________________________________ nato/a_________________________________

a_____________________________________________ prov. __________ il________________

cell. _____________________________________________________ (obbligatori per

contatti)

e-mail_____________________________________________________________ indirizzo a cui inviare le

comunicazioni relative alla selezione

________________________________________________________________________________________

residente/domiciliato via____________________________________________________________________

cap_______________ città___________________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare alla selezione per titoli per l'attribuzione dell'incarico d'insegnamento

di______________________________ tramite contratto per l'anno scolastico 20_____/20_____ per il modulo

________________________________________________________________________________________

A tal fine, consapevole della responsabilità penale e della decadenza da eventuali benefici acquisiti nel caso di

dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue:

1. di essere cittadino ________________________;

2. di essere in godimento dei diritti politici;

3. di essere dipendente di altre amministrazioni pubbliche e/o private

___________________________ovvero di non essere dipendente di amministrazioni pubbliche;

4. di essere in possesso del titolo di studio___________________conseguito

il________________________________

___________c/o_______________________________ con votazione _______________;

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5. di non avere subito condanne penali ovvero di avere subito le seguenti condanne penali:

6. di non avere procedimenti penali pendenti ovvero di avere i seguenti procedimenti penali pendenti

Il/la sottoscritto/a allega:

Il/la sottoscritto/a allega:

allegato 1 Tabella Valutazione Titoli;

allegato 2 Scheda Valutazione Titoli;

allegato 3 Modulo Domanda;

allegato 4 Informativa Privacy;

proposta progettuale del percorso formativo e/o delle attività da effettuare.

fotocopia firmata del documento di identità e del codice fiscale

curriculum Vitae in formato europeo.

autocertificazione/i dei titoli posseduti

Si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi legge 675/96 e del D.Lgs n° 196/03 e dichiara sotto la propria

responsabilità che la documentazione presentata e/o allegata alla seguente istanza è conforme agli originali, che

saranno presentati qualora fossero richiesti.

Data _____________________

Firma__________________________