Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

  • View
    16

  • Download
    5

Embed Size (px)

Text of Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    1/17

    GUILLAIN-BARRE SYNDROME

    (GBS)

    SILVIANI

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    2/17

    DEFINISI

    GBS adalah penyakit autoimun akut yang ditandai

    dengan berbagai derajat kelemahan motorik dan

    paralisis (Ignatavicius & Workman, 2006)

    GBS adalah serangan autoimun pada mielin saraf

    perifer, radiks dan nervus kranialis (Smeltzer &

    Bare, 2004)

    GBS adalah penyakit inflmasi degenerasi pada

    selaput miellin saraf perifer (Black & Hawks, 2005)

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    3/17

    CONTD...

    Insiden : 1-4 orang per 100.000 populasi

    2-5 % kronik atau berulang

    Mortalitas 4-15 %

    Sering bersama dengan penyait lain spt HIV, SLE Nama lain : acute idiopathic, polunueritis,

    polyradiculoneuropathy

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    4/17

    ETIOLOGI

    Penyebab pasti tidak diketahui

    Defek limfosit T (sel-T) dan limfosit B (sel-B)

    pada sistem limfatik diduga menjadi penyebab GBS

    Sel T bertanggung jawab dalam imunitas cell-mediated dan fagositosis bakteri

    Sel B bertanggung jawab menghasilkan

    imunoglobin membentuk sistem imun humoral

    Kombinasi antibodi-antigen menghasilkan reaksiinflamasi dengan mengundang sel T

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    5/17

    FAKTORRISIKO

    Riwayat trauma, pembedahan, vaksinasi 1-3

    minggu sebelum manifestasi muncul

    Riwayat infeksi saluran pernafasan atas

    Infeksi gastrointestinal oleh campylobacter jejuni Virus: cytomegalovirus, epstein-Barr virus,

    varicella-zoster virus

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    6/17

    MANIFESTASIKLINIS

    Kelemahan dan parestesia ekstremitas bawah naikke badan dan lengan atas, wajah atau saraf kranial

    dalam hitungan jam sampai hari 4 mgg

    Saraf kranial yang sering terkena N. VII (Facialis)

    sehinggga paralisis pada ocular, wajah, ototorofaringkebutaan, ggn menelan, ggn bicara

    Gangguan kardiovaskuler : takikardi, hipertensi

    Miller-Fisher variantparalisis otot okuler,

    arefleksia, ataksia (defek koordinasi otot)

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    7/17

    CONTDMANIFESTASIKLINIS

    Gangguan sensibilitas

    Menyebabkan nyeri berat dan menetap pada punggung

    dan daerah kaki

    Kehilangan reflek tendon dalam

    Kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh

    paralisis diafragma dan kelumpuhan otot

    pernafasan

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    8/17

    PATOFISIOLOGI

    Selaput milein melapisi saraf, melindungi danmempercepat konduksi impuls dari badan sel ke dendrit.

    Sel yang memproduksi mielin adalah sel schwan

    Pada GBS, sistem imun merusak selaput mielin yang

    mengelilingi akson

    Makrofag melakukan penetrasi pada basal lamina yangmengelilingi akson, membuang sel schwan dan

    merusak lapisan mielin

    Demielinasi segmental (kerusakan mielin pada nodus-

    nodus renvier) adalah tanda patologis GBS Kerusakan mielin menghambat konduksi impuls saraf

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    9/17

    FASEPADAGBS

    Fase awal1-4 mggudimulai dengan onset

    gejala awal dan berakhir ketika penurunan fungsi

    lebih lanjut terjadi

    Fase Plateubeberapa hari s/d 2 minggu

    terjadi nyeri otot bahu, paha, kelemahan otot

    respirasi dan gangguan sistem simpatis dan

    parasimpatis gangguan keringat, ileus paralitik,

    retensi urin, hipertensi, disritmia jantung

    Fase recovery4-6 bulan s/d 2 tahunremielinasi 85-90% pasien GBS sembuh

    sempurna

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    10/17

    PEMERIKSAANPENUNJANG

    Lumbal PungsiProtein meningkat dengan

    puncak peningkatan 4-6 minggu pada cairan

    serebro spinal (CSS)

    EMGMengkaji fungsi saraf perifer : terjadi

    perlambatan hantaran saraf

    MRI

    CT scan

    Kapasitas vital paru

    menurunAGD

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    11/17

    KOMPLIKASI

    Residual defisit sekitar 20% pasien

    Kematian sebanyak 3-8 % karena:

    Gagal respirasi

    Sepsis

    Emboli paru

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    12/17

    PENATALAKSANAANUMUMDANMEDIS

    Pertahankan pernafasan dengan ventilasi mekanik

    Cegah komplikasi mobilitas dengan antikoagulan

    Stocking kompresi elastis paha untuk mencegah

    trombosis dan emboli paru

    Plasmapheresis untuk membuang antibodi

    penyebab GBSplasma darah dipisahkan dari sel

    darah dan dibuang plasma biasanya terbentuk lagi

    atau beri pengganti koloid seperti albumin

    IV Imunoglobulin (IVIG)lebih mudah dan bisa

    diberikan dengan obat lain secara bersamaan

    Cegah deformitas dan injuri dengan posisi tubuh yang

    benar

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    13/17

    ASUHANKEPERAWATAN

    Pengkajian Data demografi

    Riwayat penyakit 1-8 minggu terakhir

    Pemeriksaanfisik (kelemahan,parestesia)

    Hasil pemeriksaan penunjang Diagnosa Keperawatan

    Pola nafas tidak efektif

    Bersihan jalan nafas tidak efektif

    Nyeri akut Gangguan mobilitas fisik

    Risiko gangguan integritas kulit

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    14/17

    INTERVENSI

    Monitoring pernafasan : suara nafas tambahan,RR, kedalaman, irama, auskultasi

    Elevasi kepala 45

    Suctioning jika perlu

    Ubah posisi setiap 2 jam

    Fisioterapi dada

    Beri oksigen

    Cek AGD

    Pertahankan ETT dan siapkan ventilator

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    15/17

    CONTDINTERVENSI...

    Kaji derajat nyeri

    Ubah posisi

    Masase

    Teknik relaksasi, teknik distraksi Kompres hangat/ es

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    16/17

    EVALUASI

    Jalan nafas paten

    Ventilasi adekuat

    Pertukaran gas adekuat

    Nyeri terkontrol

  • 5/28/2018 Saraf Guillain-barre Syndrome (Gbs)

    17/17

    The end......