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� Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad. OMS, 1946
SALUD en la tercera edad
Controversias• El bienestar es subjetivo: un toxicómanosiente bienestar cuando consume.• Tal concepto de salud es una utopía• La definición es estática.
� Nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro como macro. OMS, 1959
..."La salud se mide por el shockque una personapueda recibir sin comprometer su sistema de vida.
SALUD en la tercera edad
� ...y en armonía con el medio ambiente. OMS, 1992
Estado nutricional Salud
NUTRIENTES
Compuestos químicos aportados por los
alimentos que contribuyen a satisfacer, en
cualquier grado, las necesidades de materia y
energía del organismo, o que resultan
indispensables para el desarrollo de los procesos
metabólicos.
�Hidratos de carbono
�Lípidos
�Proteínas
�Vitaminas y minerales
�Agua
�Aditivos
LA ALIMENTACION DESEMPEÑA UNA FUNCION ESENCIAL:
Satisfacer el hambre y nutrir el cuerpo:
� Cubrir el requerimiento primario de energía� Cubrir los requerimientos de componentes metabólicos y estructurales
Balance energéticoMantenimiento
de pesoGanancia de peso
Pérdida de peso
GLUCIDOS: 45-65%
GRASAS: 20-35%
PROTEINAS: 15%
TASA METABÓLICA BASAL
ACTIVIDAD FISICA
TERMORREGULACIÓN
EFECTO TÉRMICO DE LOS
ALIMENTOS
VITAMINAS MINERALES
�Hidratos de carbono
�Lípidos
�Proteínas
�Vitaminas y minerales
�Agua
�Aditivos
¿Es esto alimentación?¿Es esto una comida?
• 735 g de agua• 63,8 g de proteínas• 109,6 g de hidratos de carbono• 67,01 g de grasas• 280 mg de calcio• 7,9 mg de hierro• 517 mg de sodio• 11,9 mg de zinc• 2203 mg de potasio• 6,4 g de fibras• 0,52 mg de tiamina• 1,2 mg de rivoflavina• 9,4 mg de niacina• 60,7 mg de vitamina C• 3241,6 µg de vitamina A y además Vit B6 y B12, D y E• 1400 calorías
MENU DEL DIA
• Tomate relleno con mayonesa y atún• Bife a la plancha
• Ensalada de chauchas, zanahoria y huevo• Flan casero con dulce de leche
• Pan , vino y café
Para que haya un evento alimentario tiene que haber
comensal, comida y cultura
(Ejemplo tomado de Jesús Contreras y adaptado a nuestromenú por Lic. Florencia Morazzani)
Complejidad del evento alimentario
Universalidad del hecho biológico
Relatividad de la cultura alimentaria
LA ALIMENTACION DESEMPEÑA UNA FUNCION ESENCIAL:
� Satisfacer el hambre y nutrir el cuerpo� Iniciar y mantener relaciones personales � Demostrar la naturaleza y extensión de las relaciones sociales y el status social� Proporcionar un foco para actividades comunitarias� Expresar amor y cariño� Hacer frente al stress psicológico o emocional� Recompensas y castigos� Ejercer poder político y económico� Prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades
HUMANO ANIMAL
ACTOALIMENTARIO
• La comida es una ceremonia familiar, un acto social ritualizado y específicamente humano.
• Un acto social, que favorece la comunicación y el intercambio.
...cada vez más se deja a los comensales SOLOS frente a sus apetitos fisiológicos
NUTRICION EN LA TERCERA EDAD
Cambios en el modo de vida que predisponen a problemas nutricionales en
la tercera edad.
• Aislamiento social• Pobreza• Capacidad física reducida
secundaria a enfermedadcrónica
• Pluripatología• Polifarmacia• Menor actividad física
Factores psicológicos que predisponen a problemas nutricionales
• Depresión• Hábitos alimentarios rígidos• Desinterés por la comida• Creencias y mitos erróneos
Factores fisiológicos que pueden afectar la ingesta de alimentos
PERDIDA SENSORIAL
ESTADO BUCAL
Visual
Olfativa
Gustativa
Saliva, encías.
Dentición y masticación
Cambios en el tubo digestivo que predisponen a problemas nutricionales
� Reducción del peristaltismo esofágico
� Atrofia de la mucosa gástrica
� Retraso del vaciamiento gástrico
� Disminución de la secreción biliar
� Disminución de lactasa y enzimas digestivas
� Reducción del peristaltismo y estreñimiento,
diverticulosis, hemorroides
INDICADORES ANTROPOMETRICOS
� PESO: disminuye > 70 años
� TALLA: disminuye con la edad
� COMPOSICION CORPORAL :
masa magra disminuye un 25-30%
masa grasa aumenta en un 10-15%
Suplementos de calcio, vit D, vit B12. No todos los necesitan, consulte con
un profesional de la salud
Legumbres, frutas secas, pescado, pollo, carne magra,
huevos 2 o más porciones
Lácteos parcial y totalmente descremados 3 o + porciones
Granos enteros, fortificados, enriquecidos y cereales
Vegetales 3 o más porciones
Frutas de colores intensos 2 o más porc.
Agua / líquidos 8 o más porciones
Alimentos fortificados: arroz y pan integral
Actividad física regular
Use moderadamente: grasas saturadas y trans, sal, azúcar
Estado nutricional
Salud bucal
EXAMEN FÍSICO
SECRECION SALIVAL
ENCÍAS
MUCOSAS
DENTICION Y MASTICACION
Conceptos básicos de alimentación y necesidades nutricionales.
- Beri beri- Afecta el aparato cardiovasculary/o el sistema nervioso y/o gastrointestinal.- Produce confusión mental, trastornos del sueño, irritabilidad, confusión, pérdida de peso.
DEFICIENCIA DE VITAMINA B1 (tiamina)
PPT
Queilosis: fisuras verticales, labios hinchados, mucosa ulcerada
Deficiencia de VitB1 y B2
DEFICIENCIA DE VITAMINA B1 (tiamina)
FAD y FMN
DEFICIENCIA DE VITAMINA B2 (riboflavina )
- Sindrome oro-óculo-genital - Fotofobia- Alteración de la vascularización de la córnea- Dermatosis escrotal
Queilosis angular
DEFICIENCIA DE VITAMINA B2 (riboflavina )
Atrofia de las papilas,
alargamiento de las
papilas fungiformes,
lengua magenta, ardor de
la lengua, eventualmente
ennegrecida.
DEFICIENCIA DE VITAMINA B2 (riboflavina )
ALIMENTOS FUENTE:Cereales enteros, legumbres, carne de cerdo, jamón serrano, hígado vacuno, levadura seca.
ALIMENTOS FUENTE:Solo en alimentos de origen animal: vísceras, carnes, leche, quesos, huevo.
NAD y NADP
DEFICIENCIA DE NIACINA
- Astenia- Dolores difusos- Hormigueos- Vértigo-Cefaleas- Irritabilidad- Fobias- Demencia- Diarrea- Dermatitis
pelagra
Dermatosis pelagroide
Llagas escamosas,
cambios en la mucosa.
La punta de la lengua
roja y el dorso seco y
suave.
Atrofia de papilas
linguales
DEFICIENCIA DE NIACINA
- Nauseas, vértigo- Anemia- Disminución de la función cognitiva- Disminución de la capacidad de concentración y memoria
- Disminución de la función inmune
No hay deficiencias colectivas
Coenzima en metab. de aa
DEFICIENCIA DE VITAMINA B6 (piridoxina)
Glositis
Ardor y quemazón en la
boca
DEFICIENCIA DE VITAMINA B6 (piridoxina)
Estomatitis angular:
Enrojecimiento,
fisuras y
descamación
DEFICIENCIA DE VITAMINA B6 (piridoxina)
- FI para protección - Disminución de la memoria- Anemia megaloblástica (relacionada con el metabolismo del ácido fólico)
DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 (cianocobalamina)
Queilosis angular, estomatitis,
hemorragia gingival, halitosis,
displasia de la mucosa oral,
perdida del gusto, dolor,
ulceración, atrofia de la
lengua.
DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 (cianocobalamina)
ALIMENTOS FUENTE:Carnes, leguminosas, pan integral, almendras, cerveza.¡Cuidado dietas ricas en maíz!
ALIMENTOS FUENTE:Alimentos de origen animal (vísceras, salmón, caballa, carnes ) y cereales.
ALIMENTOS FUENTE:Carnes, mariscos, hígado, huevo, queso, leche.¡Cuidado vegetarianos!
- Disminución de la audición y memoria. - Altos niveles de folatos previenen la
declinación de la función cognitiva y reducen el riesgo de ECV.
- Anemia megaloblástica- Papel en la síntesis de ADN
DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO
Atrofia de la lengua: lengua lisa y resbalosa, papilas atrofiadas
Queilosis angular, estomatitis, ulceración de las mucosas.
DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO
ALIMENTOS FUENTE:Carnes (hígado) y hortalizas (espinaca, acelga, nabiza, repollo, coliflor, brócoli)
� Acido ascórbico:
- Antioxidante
- Papel en la síntesis de colágeno
DEFICIENCIA DE VITAMINA C DEFICIENCIA DE VITAMINA C
- El ácido ascórbico es esencial para la cicatrización
de heridas debido a su rol en la síntesis de colágeno.
- Petequias, dolores musculares.
- Laxitud, hematomas.
DEFICIENCIA DE VITAMINA C
Encías escorbúticas, mucosa gingival
enrojecida, esponjosa y de fácil sangrado.
ALIMENTOS FUENTE:Frutas cítricas, melón, tomates, pimientos verdes y hortalizas verdes
¿ CÓMO SE CUBREN LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES ?:• 1 ají chico (crudo) o 2 tomates medianos• ensalada de espinaca (cruda) y/o tomate, c/ brotes de soja o ensalada de repollo y tomate• 1 kiwi mediano o 2 rodajas de ananá• ½ taza de frutillas o 1 naranja o pomelo medianos ó2 mandarinas grandes
DEFICIENCIA DE VITAMINA A (retinol)
- Inadecuada diferenciación celular y regeneración tisular.- Aumento de la susceptibilidad a infecciones.- Queratinización del epitelios. Piel seca.- Disminución de las secreciones (síntesis de glucoproteínas). Xeroftalmia.- Ceguera nocturna: disminución de la adaptación a la oscuridad.
Descamación de la
mucosa oral
Disminución de la
sensibilidad al gusto
DEFICIENCIA DE VITAMINA (retinol)
Alimentos fuente:
- Parte lipídica de los alimentos de origen animal:Leche entera, manteca, crema, quesos, hígado, huevos, pescados grasos.
- Vegetales: precursores (carotenos, licopenos)
Factor antihemorrágico
DEFICIENCIA DE VITAMIN K
- Carboxilación de residuos glutamilospeptídicos de preprotrombina y osteocalcina.- Altera el tiempo de coagulación.- Riesgo de osteopenia.
Aumenta el riesgo de
sangrado y candidiasis
DEFICIENCIA DE VITAMIN K
Alimentos fuente:Vegetales verdes
SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA D y CALCIO
•Aumento de la resorción ósea
•Osteoporosis
•Desmineralización del hueso alveolar
•Aumento de la movilidad dentaria
•Pérdida de la integridad mecánica de la mandíbula.
• Aumento de la fragilidad del hueso alveolar.
• Hipertrofia gingival.
• Problemas neuromusculares.
• Espasmos musculares.
• Cambios de personalidad.
Deficiencias asociadas a alcoholismo, renales y malabsorción
SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE MAGNESIO
• Fatiga
• Astenia
• Anorexia
• Deterioro del rendimiento físico
• Anemia microcítica hipocrómica
• Aumento de susceptibilidad a las infecciones
• Alteración de la rpta. inmune
SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE HIERRO
PALIDEZ DE LABIOS Y MUCOSA ORAL , ATROFIA DE LAS PAPILAS, GLOSITIS, QUEILOSIS ANGULAR (riesgo: candidiasis)
SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE HIERRO
Participa en el proceso de:* cicatrización de heridas
* síntesis de colágeno* respuesta inmune
* almacenamiento y liberación de insulina
* movilización de vit. A
SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE ZINC
• Pérdida o distorsión del gusto y olfato• Engrosamiento del epitelio• Hiperqueratosis• Aumento de la susceptibilidad a la
enfermedad periodontal
Problema de Salud Pública
SIGNOS FISICOS DE DEFICIENCIA DE ZINC
ALIMENTOS FUENTE:Morcilla, vísceras, moluscos, carne de perdiz, carne vacuna, pollo, poroto de soja, lenteja, garbanzos, yema de huevo, habas, acelga, espinaca
¿ CÓMO SE CUBREN LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES ?:• morcilla ( < 50 gs) o 1 churrasco de hígado o 1 riñón chico • 1 porción mediana de carne vacuna ( o el doble de ave) +1 taza de vegetales de hoja• 1 plato mediano de lentejas + 1 cítrico
• Aumento de la fragilidad del tejido epitelial.
• Hipiosialia y ardor de la lengua.
SIGNOS FÍSICOS DE CARENCIA DE AGUA
HIPOSIALIA
SIGNOS FÍSICOS DE CARENCIA DE AGUA
Porcentaje de mujeres con inadecuada ingesta de nutrientes
Edad: 10- 49 años
Porcentaje de mujeres con inadecuada ingesta de nutrientes, según categorización de los hogares por
ingreso.
Suplementos de calcio, vit D, vit B12. No todos los necesitan, consulte con
un profesional de la salud
Legumbres, frutas secas, pescado, pollo, carne magra,
huevos 2 o más porciones
Lácteos parcial y totalmente descremados 3 o + porciones
Granos enteros, fortificados, enriquecidos y cereales
Vegetales 3 o más porciones
Frutas de colores intensos 2 o más porc.
Agua / líquidos 8 o más porciones
Alimentos fortificados: arroz y pan integral
Actividad física regular
Use moderadamente: grasas saturadas y trans, sal, azúcar
Muchas graciasMuchas graciasMuchas graciasMuchas gracias