S V E U Č I L I Š T E U Z A G R E B U Prijava teme .... 01 Gladovic Neven.pdf · pronaći neki specifičan uzrok kao što su infekcija, tumor, fraktura, osteoporoza, ankilozantni

S V E U Č I L I Š T E U Z A G R E B U Prijava teme Postupak odobravanja teme za stjecanje doktorata znanosti DR.SC.-01

Obrazac DR.SC.-01 Prilog prijavi teme doktorskog rada i popunjava ga pristupnik/pristupnica uz pomoć mentora

OPĆI PODACI I KONTAKT PRISTUPNIKA/PRISTUPNICE:

IME I PREZIME

PRISTUPNIKA ILI

PRISTUPNICE:

Neven Gladović

SASTAVNICA: Kineziološki fakultet

Naziv studija:

Doktorski studij

Matični broj studenta:

Odobravanje teme za

stjecanje doktorata znanosti:

(molimo zacrniti polje)

x u okviru doktorskog

studija

□ izvan doktorskog studija

□ na temelju znanstvenih

dostignuća

Ime i prezime majke i/ili oca: Izidor, Marica

Datum i mjesto rođenja: 25.03.1990. Varaždin

Adresa: Zagrebačka cesta 233

Telefon/mobitel: 0989630985

e-pošta: [email protected]

ŽIVOTOPIS PRISTUPNIKA/PRISTUPNICE:

Obrazovanje

(kronološki od novijeg k

starijem datumu):

2016. Položen stručni ispit za profesora Tjelesne i zdravstvene kulture

2014. Magistrirao na Kineziološkom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu te stekao naziv

mag.cin.

2009.-2014. Kineziološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu

2005.-2009. Gospodarska škola Varaždin

1997.-2005. Osnovna škola grofa Janka Draškovića Klenovnik

Radno iskustvo

(kronološki od novijeg k

starijem datumu):

- Osobni asistent u nastavi učeniku s autizmom u Osnovnoj školi „August

Šenoa“ od 2015. – 2016.

- Profesor Tjelesne i zdrastvene kulture u „Osnovnoj školi Josipa Jurja

Strossmayera“ od 2014. godine do danas

Popis radova i aktivnih

sudjelovanja na kongresima:

Radovi:

1. UNILATERAL AND BILATERAL MAXIMAL FORCE FOR PLANTAR AND

DORSAL FOOT FLEXORS // 8th INTERNATIONAL SCIENTIFIC

CONFERENCE ON KINESIOLOGY / Fudurić Martina, Neven Gladović, Goran

Bobić, Zagreb : Faculty of Kinesiology, University of Zagreb, Croatia, 2017. 29 –

32.

2. UTJECAJ MANUALNE TERAPIJE YUMEIHO TEHNIKOM IVJEŽBANJA NA

KVALITETU ŽIVOTA KOD OSOBA S KRONIČNOM KRIŽOBOLJOM;

Neven Gladović, David Zubčić, Luka Leško, 27. Ljetna škola kineziologa, Poreč,

Hrvatska, 2018.

NASLOV PREDLOŽENE TEME

Hrvatski: Razlike učinkovitosti standardnog fizikalnog tretmana u odnosu na manualnu terapiju

yumeiho tehnikom i vježbama u bolesnika s kroničnom nespecifičnom križoboljom

Engleski:

The differences in the effectiveness of standard physical terapy compared to manual

yumeiho therapy and exercises in patients suffering from chronic nonspecific low back

pain



Jezik na kojem će se pisati rad:

Hrvatski

Područje ili polje:

Kineziterapija

PREDLOŽENI ILI POTENCIJALNI MENTOR(I)ª

TITULA, IME I PREZIME: USTANOVA: E-POŠTA:

Mentor 1:

izv. prof.dr.sc. Iris Zavoreo

Sveučilište u Zagrebu,

Kineziološki fakultet,

Stomatološki fakultet, Klinički

bolnički centar Sestre

Milosrdnice.

[email protected]

Mentor 2: doc. dr.sc. Tatjana Trošt

Bobić

Sveučilište u Zagrebu,

Kineziološki fakultet

[email protected]

KOMPETENCIJE MENTORA - popis do 5 objavljenih relevantnih radova u zadnjih 5 godina

Mentor 1:

Ime i prezime

Prof.dr.sc. Iris Zavoreo

Popis publikacija mentora relevantnih za izradu doktorskog rada:

1. Zavoreo, I., Bašić Kes, V., Lisak, M., Maršić, N., Ciliga, D., Trošt Bobić, T. (2013). Cognitive

decline and cerebral vasoreactivity in asymptomatic patients with severe internal carotid

artery stenosis. Acta Neurologica Belgica, 113(4):453-458.

2. Zavoreo, I., Bašić Kes, V., Zadro-Matovina, L., Lisak, M., Coric, L., Cvjetičanin, T. et. al.

(2013). Cerebral venous circulatory system evaluation by ultrasonography. Acta clinica

Croatica, 52(2):203-211.

3. Bašić Kes, V., Zavoreo, I., Vargek-Solter, V., Aleksić Shihabi, A., Benčina, B. et.al. (2013).

Quantitative and qualitative evaluation tool in planning stroke treatment strategies: the

"Safe implementation of treatments in stroke Monitoring Study (SITS MOST)" registry. Acta

Neurologica Belgica, 114(2):95-106.

4. Demarin ,V., Zavoreo, I., Bašić-Kes ,V. (2012). Carotid artery disease and cognitive

impairment. Journal of Neurological Sciences, 322(1):107-111

5. Zavoreo, I., Demarin, V. (2010). Breath Holding Index and Arterial stiffness as markers of

vascular aging. Current Aging Science, 3(1): 67-70.



Mentor 2:

Ime i prezime

doc.dr.sc. Tatjana Trošt Bobić

Popis publikacija mentora relevantnih za izradu doktorskog rada:

1. Bambić, J., Trošt Bobić, T., Bobić, G. (2017). Loša držanja studenata Kineziološkog

fakulteta Sveučilišta u Zagrebu. Hrvatski Športskomedicinski Vjesnik, 32:40-50. Zavoreo I,

Bašić Kes V, Lisak M, Maršić N, Ciliga D, Trošt Bobić T.

2. Trošt Bobić, T., Šečić, A., Zavoreo, I., Matijević, V., Kolak, B.,Bašić Kes, Ž i sur. (2016).

The impact of sleep deprivation on brain. Acta clinica Croatica, 55, (2016), 3; 496 – 473.

3. Zavoreo, I., Bašić Kes, V., Lisak, M., Maršić, N., Ciliga, D., Trošt Bobić, T. (2013). Cognitive

decline and cerebral vasoreactivity in asymptomatic patients with severe internal carotid

artery stenosis. Acta Neurologica Belgica, 113(4):453-458.

4. Zavoreo I., Bašić Kes, V., Zadro-Matovina, L., Lisak, M., Corić, L., Cvjetičanin, T., Ciliga,

D., Trošt Bobić, T. (2013). Cerebral venous circulatory system evaluation by

ultrasonography, Acta Clinica Croatica, 52(2):203-211.

5. Trošt Bobić, T. & Radaš, J. (2010). Lumbar spine dynamic stability evaluation – a new field

test. Hrvatski Športskomedicinski Vjesnik, 25(2), 75-80.

OBRAZLOŽENJE TEME:

Sažetak na hrvatskom jeziku

(maksimalno 1000 znakova s

praznim mjestima):

Kronična križobolja je vodeći uzrok globalne onesposobljenosti stanovništva u svijetu koja uzrokuje

opadanje kvalitete života te stalni porast troškova zdrastvene skrbi. Postoje različite vrste manualnih

terapija koje se koriste u rješavanju kronične križobolje, no nova istraživanja pokazuju da

rehabilitacijski model u kojem se primjenjuju manualna terapija i vježbe daje značajno bolje rezultate

od njihove pojedinačne primjene. Pregledom literature nije pronađena nijedna studija koja proučava

utjecaj manualne terapije yumeiho tehnikom i vježbanja na kroničnu križobolju. Shodno tome, cilj

ovog istraživanja je analizirati utjecaj rehabilitacijskog programa koji uključuje manualnu terapiju

yumeiho tehnikom i vježbe na rješavanje kronične križobolje te ga usporediti sa standardnom

fizikalnom terapijom. Uzorak će činiti 60 ispitanika od kojih će 30 provesti 15 tretmana manualne

terapije yumeiho tehnikom s vježbama, dok će ostalih 30 ispitanika provesti standardni postupak

fizikalne terapije. Ukoliko se potvrde hipoteze i očekivanja istraživanja, dobiveni bi rezultati trebali

značajno unaprijediti naše spoznaje u tretiranju kronične križobolje.

Sažetak na engleskom jeziku

(maksimalno 1000 znakova s

praznim mjestima):

Chronic low back pain is the leading cause of global disability in the world which causes a decline

in quality of life and increase the costs of healthcare. There are different types of manual therapies

which are used in the treatment of chronic low back pain, but new researchers show that a

rehabilitation model which applies manual therapy and exercise gives considerably better results

than their individual usage. Through a review of the literature was not found any study that analyses

the impact of manual therapy using Yumeiho technique and exercising which would be related to

chronic lumbago. Consequently, the aim of this study is to analyse an impact of a rehabilitation

program which includes Yumeiho manual therapy and exercise so as to solve chronic lumbago and

compare it with standard physical therapy. The sample will consist of 60 examinees of which 30 are

going to perform 15 treatments of manual therapy using Yumeiho technique and supporting

exercise, while the other 30 examinees will perform a standard physical therapy procedure. In the

case, the hypothesis and expectations of the study are confirmed, the obtained results should

significantly improve our knowledge within the treatment of chronic low back pain.



Uvod i pregled dosadašnjih istraživanja (maksimalno 7000 znakova s praznim mjestima)

Kronična križobolja vodeći je uzrok globalne onesposobljenosti stanovništva u svijetu (Hoy i sur., 2014) koja uzrokuje opadanje kvalitete

života te stalni porast troškova zdravstvene skrbi (Andrew i sur., 2014). Oko 84% ljudi u svijetu u životu doživi barem jednu epizodu

križobolje koja čini 11 – 12 % onesposobljenosti stanovništva (Airaksinen i sur., 2006). Uspoređujući različite skupine ljudi zabilježena

je češća pojava kod žena, starijih i pretilih osoba (Bener i sur., 2013). Definira se kao bol, mišićna napetost i nelagoda u području tijela

između donjeg rebrenog luka i donje glutealne brazde, sa širenjem u nogu ili bez njega (Wheeler, 2010).

S obzirom na uzrok, križobolju možemo podijeliti na nespecifičnu i specifičnu (Grazio, 2009). Nespecifična je ona kojoj ne možemo

pronaći neki specifičan uzrok kao što su infekcija, tumor, fraktura, osteoporoza, ankilozantni spondilitis, radikularni sindrom i cauda

equina sindrom (Airaksinen i sur., 2006). Psihosocijalni čimbenici također imaju važnu ulogu u nastanku i trajanju kronične nespecifične

križobolje. Tu se prvenstveno misli na depresiju, strah od katastrofa, kinezifobiju i somatizaciju (Pincus i sur., 2013).

Čimbenici na radnom mjestu koji se najčešće povezuju s križoboljom jesu teški fizički rad, podizanje tereta i saginjanje (Heneweer i

sur., 2011). Ostali rizični faktori za pojavu križobolje jesu pušenje i pretilost određena indeksom tjelesne mase koji povećavaju rizik za

33% odnosno 36%. Ista skupina autora navodi da se hodanjem ili vožnjom bicikla na posao smanjuje rizik za 33% (Shiri i sur., 2017).

Unatoč stalnom razvoju moderne tehnologije u dijagnostici i liječenju križobolje, u posljednjim desetljećima funkcionalna

onesposobljenost zbog križobolje je u porastu (Deyo i sur., 2014). Zbog složenosti u tretiranju kroničnih bolesti, pacijenti vrlo često

koriste komplementarno – alternativnu medicinu kao dodatak ili umjesto uobičajenog medicinskog liječenja (Rosenberg i sur., 2008).

Preko 40% ljudi u SAD s križoboljom koristilo je u prethodnoj godini neku od komplementarno – alternativnih terapija koje uključuju

masažu, kiropraktiku i biljnu medicinu te je 58% ispitanika imalo koristan učinak (Ghildayal i sur., 2016). Jedna od komplementarno

– alternativnih metoda je i manualna terapija yumeiho tehnikom u kojoj su ruke terapeuta osnovno sredstvo za rad. Sadrži metode

gnječenja, pritiskanja i manipulacije koštano – zglobnih struktura (Saionji,1990).

Analizom dobivenih rezultata na platformi za mjerenje pritiska stopala Acasandrei i sur. (2014) ističu da komplementarni

kinetički program (shiatsu, yumeiho, reflexotherapija i qigong) predstavljaju brz i učinkovit način oporavka i prevencije disfunkcije

spinalnog kanala kralježnice (skolioze) kod ženskih sportaša i gimnastičara. Mircea i Mariana (2014) navodi kako komplementarno –

alternativne metode (Qi Gong, refleksoterapija i manualna terapija yumeiho tehnikom) mogu značajno povećati efikasnost

rehabilitacije kod ozljede distorzije gležnja 2. stupnja koja je učestala kod košarkaša. Nadalje, isti autor ističe da spomenute metode

mogu biti vrijedna pomoć konvencionalnim metodama oporavka te smanjiti vrijeme rehabilitacije i prevenirati potencijalne ozljede.

Dzierżanowski i sur. ( 2011 ) ukazuju da ne postoje značajnije razlike između tri različite manualne metode - Yumeiho, Cyriax i Brian

Mulligan za tretiranje disfunkcije sakroilijakalnog zgloba i da su sve tri metode efikasne iako koriste različite tehnike. Na tragu

spomenutog, Hamidi i sur. (2016) pronalazi isti učinak refleksoterapije i manualne terapije yumeiho tehnikom na smanjenje stupnja

boli donjih ekstremiteta i poboljšanja ravnoteže kod žena s dijabetesom. Rajaby i sur. (2011) ističu veći učinak kombinacaije vježbi s

manualnom terapijom yumeiho tehnikom na ublažavanje boli u području vrata u odnosu na pojedinačne primjene vježbi ili yumeiho

terapije.

Pregledom literature je utvrđeno kako istraživanja o spinalnoj manualnoj terapiji daju dvosmislene rezultate. Razlog tome mogu biti

neadekvatna analitika i metodologija te niska kvaliteta dokaza (Menke, 2014). Prethodna istraživanja nam pokazuju da su ozbiljne

nuspojave nakon manualnih tretmana rijetke te nedovoljno istražene zbog metodoloških ograničenja studija. Programi vježbanja kao

što su istezanje, jačanje, joga preporučuju se kao glavna komponenta neinvazivne terapije u tretiranju križobolje zbog toga jer imaju

dugoročnije učinke od manualne terapije. Prema tome, preporučuju se primjena manualna terapija, ali uz adekvatno vježbanje

(Bernstein i sur., 2017).

Europske preporuke za tretiranje kronične boli (The European Guidelines for Management of Chronic NSLBP) preporučaju vježbanje

pod nadzorom stručnjaka kao prvi izbor u liječenju križobolje (Airaksinen i sur., 2006). Kod bolesnika s kroničnom križoboljom provode

se vježbe jačanja, izdržljivosti, istezanja i opsega pokreta ciljanih regija tijela te vježbe kontrole posture. Općenito, ne može se zaključiti

da je jedan tip vježbi učinkovitiji od drugoga niti je utvrđena optimalna doza, intenzitet i frekvencija vježbi((Van Middelkoop i sur.,

2011).Pokazalo se da pacijenti s križoboljom imaju narušemu živčano – mišićnu kontrolu dubokih mišića trupa (m. multifidus, m.

transversus abdominus) (Alarie i sur. 2015). Iz tog razloga sve popularnije postaju vježbe čiji je cilj ponovna aktivacija tih mišića i

obnavljanje živčano – mišične kontrole. Takva vrsta vježbi se pokazala učinkovitom na smanjenje boli, ali ništa značajnije nego ostale

vježbe ili manualna terapija (Saragioto i sur., 2016). Jedan od razloga za to može biti što većina ljudi ne može samovoljno izazvati

kontrakciju m. multifidus (Russo, 2017), koji je odgovoran za dvije trećine stabilnosti lumbalne kralježnice i ima važnu ulogu u

aktivnostima trupa (Hebert i sur., 2014).

Vježbe stabilizacije trupa pokazale su se efikasnijim od standardnih vježbi fizikalne terapije u smanjenju boli kod kronične

nespecifične križobolje ( Akhtar i sur., 2017).

Novija istraživanja pokazuju da rehabilitacijski model u kojem se primjenjuje manualna terapija i vježbe zajedno daju značajno bolje

rezultate od njihove pojedinačne primjene (Bernstein i sur. 2017, Kizhakkeveettil i sur.,2014, Rajaby i sur., 2011).

Dugoročno praćenje dinamike opadanja rezultata jednako je važno kao i praćenje kratkoročnih učinaka provedenih terapijskih prograa

u liječenju kronične križobolje (Genen, 2017).



Iz dosadašnjih spoznaja moguće je zaključiti da nije pronađena niti jedna studija koja bi proučavala razlike između utjecaja

manualne terapije yumeiho tehnikom i vježbanja na kroničnu križobolju. Isto tako, mali je broj radova koji su proučavali utjecaj različitih

terapijskih programa oporavka u odnosu na standardni protokol fizikalne terapije.

Stoga je primarni cilj ovoga rada istražiti i usporediti utjecaj kombiniranog terapijskog programa manualne terapije yumeiho tehnike i

vježbe, s utjecajem standardnog protokola fizikalne terapije u rehabilitaciji osoba s kroničnom križoboljom.

Cilj i hipoteze istraživanja (maksimalno 700 znakova s praznim mjestima)

Glavni cilj ovog istraživanja je usporediti učinkovitost terapijskog programa koji kombinira manualnu terapiju yumeiho tehnikom i

vježbe s učinkovitošću standardnog protokola fizikalne terapije u rehabilitaciji osoba s kroničnom križoboljom.

Sukladno postavljenom glavnom cilju, podciljevi istraživanja jesu:

1. Utvrditi razlike učinkovitosti između manualne terapije yumeiho tehnikom i vježbi u odnosu na standardni fizikalni protokol u

domeni boli u lumbalnoj kralježnici pri kretanju


domeni kvalitete života vezane za zdravlje


domeni funkcionalnosti pokreta u svakodnevici


domeni razine depresije


domeni pokretljivost kralježnice


domeni statičke ravnoteže


domeni neuropatske boli

Iz postavljanih ciljeva proizlaze hipoteze:

H1:Primjena kombiniranog terapijskog programa koji uključuje manualnu terapiju yumeiho tehnikom i i vježbe dovest će do

značajnijeg oporavka kod osoba s kroničnom križoboljom u odnosu na standardnu fizikalnu terapiju u svim praćenim dimenzijama.

H2: Trajanje dobivenih efekata primjenom terapijskog programa koji kombinira manualnu terapiju yumeiho tehnikom i vježbi biti će

značajno dulje u odnosu na standardnu fizikalnu terapiju u domeni boli, kvalitete života i funkcionalnosti pokreta u svakodnevici.

Materijal, metodologija i plan istraživanja (maksimalno 6500 znakova s praznim mjestima)

ISPITANICI

Za potrebe ovog istraživanja koristit će se uzorak od 60 bolesnika oba spola, u dobi od 35-60 godina. Procjena veličine uzorka

napravljena je pomoću programa G*Power 3.1.9.2. Kriteriji za uključivanje u istraživanje su sljedeći: dijagnosticiran lumbalni bolni

sindrom u trajanju od najmanje 3 mjeseca te intenzitet boli veći ili jednak vrijednosti 4 prema vizualno analognoj skali (VAS). Kriteriji za

ne uključivanje ispitanika u istraživanju obuhvaćati će: maligne bolesti unatrag 5 godina, upalne reumatske bolesti, nemogućnost

kontrole stolice i urina, teže bolesti kardiovaskularnog sustava, teže neurološke bolest, primjenjena fizikalna terapija u području

lumbalne kralježnice u zadnjih 3 mjeseca, ekstruzija diska i trudnoća. Navedeni kriteriji provjeriti će se uvidom u medicinsku

dokumentaciju svakog ispitanika. Prije uključivanja u istraživanje svi će ispitanici biti upoznati sa ciljevima istraživanja, načinom izvedbe

istog i mogućim rizicima. Svi će ispitanici dobiti na čitanje obavijest za ispitanike te će potpisati suglasnost za sudjelovanje u istraživanju.

Ispitanici će metodom slučajnog odabira biti podijeljeni u dvije istobrojne skupine.



PROTOKOL ISTRAŽIVANJA

Protokol testiranja

Temeljem dosadašnjih spoznaja i preporuka Delphy studije za određivanje ključnih domena koje je potrebno pratiti za učinak

provedenog terapijskog programa navode se bol, kvaliteta života i funkcionalnost pokreta u svakodnevici (Chiarotto i sur., 2015)

Istraživanje će se sastojati od inicijalnog i finalnog testiranja sljedećih parametara:

1) bol u lumbalnoj kralježnici pri kretanju

2) kvaliteta života vezana za zdravlje

3) funkcionalnost pokreta u svakodnevici

4) razina depresije

5) pokretljivost kralježnice

6) statička ravnoteža

7) neuropatska bol

Između inicijalnog i finalnog testiranja provesti će se terapijski program postupak u trajanju od tri tjedna sa sveukupno 15 tretmana.

Evaluacija boli u lumbalnom dijelu kralježnice vršit će se primjenom VAS upitnika (horizontalno vizualno analogna skala). Ispitanik će

na crti dugoj 10 centimetra označiti mjesto koje odgovara jačini njegove boli te će se sukladno prikazanom mjestu očitati razina njegove

boli. Pri tome bol je skalirana na skali od 0 do 10 na kojoj 0 označava situaciju bez boli, broj 5 označava umjerenu bol, a broj 10

označava najtežu moguću bol (Williamson i Hoggart, 2005).

Za ocjenu sveukupne kvalitete života koristit će se upitnik SF-36 (Short Form 36) koji predstalja višestruko primjenljiv upitnik

zdravstvenog statusa s 36 pitanja. Pitanja pokrivaju osam dimenzija zdravlja: 1. fizičko funkcioniranje, 2. ograničenja zbog fizičkih

poteškoća, 3. ograničenja zbog emocionalnih poteškoća, 4. socijalno funkcioniranje, 5. psihičko zdravlje, 6. energija i vitalnost, 7.

tjelesni bolovi, 8. percepcija općeg zdravlja. Putem navedenih osam dimenzija zdravlja moguće je izračunati zajedničke mjere tjelesnog

zdravlja (engl. Physical Common Score – PCS) i psihičkog zdravlja (engl. Mental Common Score – MCS). Rezultat se stoga izražava

kao standardizirana vrijednost u rasponu od 0 do 100 za svaku dimenziju zdravlja. Veći broj bodova označava bolji rezultat (Maslić

Seršić i Vuletić, 2006)

Funkcionalnost pokreta u svakodnevici procijeniti će se Oswestry Disability Indeksom ver 2.0. Upitnik sadrži 10 dimenzija koje se

odnose na intenzitet boli, osobnu higijenu, podizanje tereta, hodanje, sjedenje, uspravno stajanje, spavanje, seksualni život, socijalni

život, putovanje. Raspon bodova u svakoj dimenziji je od 0 – 5. ODI indeks izračunava se na slijedeći način: (ukupni broj bodova

ispitanika/ukupni mogući broj bodova) x 100 (Fairbank i Pinsent, 2000).

Razina depresije izmjerit će se Beckovom ljestvicom depresije (BDI

Upitnik se sastoji od 21 pitanja koja se ocjenjuju vrijednostima od 0 do 3. Minimalni rezultat je 0, a maksimalni 63. Prosječni rezultati

pokazuju da ispitanici koji su postigli do 9 bodova nemaju depresiju, 14 do 19 bodova označava blagu depresiju, a 20 do 28 bodova

označava umjerenu depresiju. Teška depresija dijagnosticira se kada je postignut rezultat jednak ili veći od 29 bodova (Lustman,

1997).

Pokretljivost kralježnice će se izmjeriti pomoću testa pretklon u uskom raznoženju. Ispitanik sjedi raznožno na tlu, nogama raširenim

za dvije dužine stopala. U tom položaju ispitanik predruči ispruženo i postavlja dlan desne ruke na hrbat lijeve. Ispitivač postavlja

centimetarsku vrpcu između nogu tako da je 40. centimetar točno na zamišljenoj liniji koja spaja pete. Ispitanik se nakon dva lagana

pretklona spušta u najveći mogući pretklon koji je potrebno zadržati tri sekunde (Neljak i sur., 2011).

Statička ravnoteža izmjerit će se pomoću testa stajanje na jednoj nozi. Ispitanik stoji na tlu cijelim stopalom, dok je stopalo druge

noge podignuto do visine koljena. Ruke se nalaze na bokovima, a oči su zatvorene. Mjerenje počinje kada se uspostavi ravnotežni

položaj te se broji koliko puta će ispitanik nogom dotaknuti pod u jednoj minuti. Mjere se obje noge, no potrebno je naznačiti koja noga

je bolna. Rezultat je zbroj doticaja stopala s podlogom (Heitkamp i sur., 2001).

Neuropatska bol odredit će se LANSS - Leeds assesment of neuropathic symptoms and signs upitnikom.

Popunjavanje upitnika jednostavno je za ispitanika jer su ponuđeni odgovori samo da ili ne. Najviši mogući zbroj je 24 (veća vrijednost

znači jači intenzitet boli), a svaka vrijednost jednaka ili veća od 12 označava da postoje neuropatski mehanizmi koji doprinose osjećaju

bol (Bennet, M. 2001).



Dugoročnost kvalitete terapijskog programa pratiti će se nakon završetka trajanja terapije, mjesec, dva i tri nakon završetka programa

kroz ponovno mjerenje dimenzije boli (VAS), kvalitete života (SF-36) i funkcionalnosti pokreta u svakodnevici (ODI).

Protokol treniranja

Za potrebe ovog istraživanja ispitanici će biti raspoređeni u dvije grupe. Na ispitanicima u grupi 1 (n=30) provodit će se manualna

terapija yumeiho tehnikom i vježbanje, dok će ispitanici grupe 2 (n=30) biti tretirani standardnom fizikalnom terapijom.

GRUPA 1

Ukupno će se provesti 15 tretmana raspoređenih u vremenskom periodu od 3 tjedna. Kombinacija manualne terapije yumeiho

tehnikom i vježbanje izvodit će se 3 puta tjedno (ponedjeljak – srijeda – petak) u trajanju 45 minuta, dok će se zasebni tretmani

vježbanja provoditi 2 puta tjedno (utorak – četvrtak) u trajanju 15 minuta.

Yumeiho terapija je sačinjena od tri komponente koje se međusobno izmjenjuju i nadopunjuju. Prva sadrži metode gnječenja, a druga

metode pritiska. Njihova je svrha omekšavanje i opuštanje mekih tkiva. Treća komponenta yumeiho metode obuhvaća tehnike

manipulacije koštano – zglobnih struktura. Yumeiho se temelji na „ principu povratne sprege“. Ukoliko se meka tkiva omekšaju i opuste,

kosti i zglobovi se mogu lakše vratiti u pravilan položaj. Vrijedi i obratno, ako se koštano zglobne strukture stave u pravilan i funkcionalan

položaj tada se i mišići i tetive povlače iz zategnutog položaja. Yumeiho terapiju i vježbe će provoditi educirani yumeiho terapeut koji

je ujedno i magistar kineziologije. Tretman se izvodi na strunjači u klečećem položaju, no ima zahvata koji se rade u sjedećem ili

ležećem položaju. Pojedinačni tretman sastoji se od 46 zahvata za lumbalni, torakalni i vratni dio kralježnice:

Manualna terapija Yumeiho tehnikom / Broj ponavljanja x broj točaka x broj linija:

1. Fleksija gležnjeva i koljena / 2x

2. Namještanje – fleksija zglobova prstiju stopala /1x

3. Masaža sakralne regije (pritisak s povlačenjem, 5. točka samo pritisak) / 3 x 5 x 1

4. Masaža dlanom glutealne regije lijeve noge (m. gluteus maximus i m. gluteus medius) / 25x

5. Masaža palčevima m. t . fasciae late i m. gluteusa lijeve noge / 5 x 25 x 3

6. Masaža – izvlačenje tetive m. biceps femoris lijeve noge /10x

7. Masaža mišića (m. hamstrings )stražnje strane lijeve natkoljenice / 4 x 10 x 3

8. Masaža poplitealne udubine lijeve noge/ 5 x 6 x 3

9. Masaža mišića ( m. gastrocnemius, m. soleus) stražnje strane lista lijeve noge / 4 x 6 x 3

10. Masaža dlanom glutealne regije desne noge (m. gluteus maximus i m. gluteus medius) / 25x

11. Masaža palčevima m. t . fasciae late i m. gluteusa desne noge / 5 x 25 x 3

12. Masaža – izvlačenje tetive m. biceps femoris desne noge /10x

13. Masaža mišića (m. hamstrings )stražnje strane natkoljenice desne noge / 4 x 10 x 3

14. Masaža poplitealne udubine desne noge / 5 x 6 x 3

15. Masaža mišića ( m. gastrocnemius, m. soleus) stražnje strane lista desne noge / 4 x 6 x 3

16. Simultana masaža m. triceps surae / 3 x 3 x 1

17. Simultana masža ahilovih tetiva i istezanje gležnjeva (pritisak prema van) / 10 x 2 x 1

18. Masaža stopala palčevima i/ili stisnutim prstima / 4 x 30 x 5

19. Masaža stražnje strane lijevog pa desnog mišića stražnje lože (m. hamstrings) stopalom / 3 x 3 x 3



20. Istezanje gornjeg dijela m. trapezius 3 x 5 x 2

21. Masaža mišića torakalnog dijela kralježnice (Th 1 do L5) / 5 x 10 x 2

22. Masaža lumbanog područja ( prema gore) te lijeve i desne cristae iliace / 5 x 5 x 2

23. Masaža paravertebralnih mišića lijevo / 2 x 10 x 1

24. Masaža paravertebralnih mišića desno / 2 x 10 x 1

25. Masaža paravertebralnih mišića i lumbalnog dijela koljenima / 3 x 5/10 x 2

26. Masaža m. gluteusa maximus koljenima / 10 x 1 x 1

27. Namještanje sacro iliacalnih zglobova u bočnom položaju / 2 x

28. Fleksija bedrenog mišića (m. quadriceps femoris) prema abdomenu / 2x

29. Manipulacija zgloba kuka / 2x

30. Mobilizacija lijevog kuka (rotacija, fleksija, ekstenzija) / 2 x 3

31. Masaža ingvinalnog kanala lijeve noge / 3 x 3 x 1

32. Masaža unutarnje strane lijevog mišića (m. sartorius, m. adductor longus, m. gracilis) natkoljenice / 3 x 10 x 3

33. Masaža vanjske strane lijevog mišića (m. vastus lateralis) natkoljenice / 3 x 10 x 3

34. Valjanje lijeve potkoljenice, masaža lista, koljene jame, Ahilove tetive / 2 x 6

35. Masaža peronealne muskulature i m. tibialis anteriora lijeve noge / 3 x 6 x 3

36. Mobilizacija lijevog gležnja, plantarna fleksija lijevog skočnog zgloba i prstiju / 2 x 5

37. Mobilizacija desnog kuka (rotacija, fleksija, ekstenzija) / 2 x 3

38. Masaža ingvinalnog kanala desne noge / 3 x 3 x 1

39. Masaža unutarnje strane desnog mišića (m. sartorius, m. adductor longus, m. gracilis) natkoljenice / 3 x 10 x 3

40. Masaža vanjske strane desnog mišića (m. vastus lateralis) natkoljenice / 3 x 10 x 3

41. Valjanje desne potkoljenice, masaža lista, koljene jame, Ahilove tetive / 2 x 6

42. Masaža peronealne muskulature i m. tibialis anteriora desne noge / 3 x 6 x 3

43. Mobilizacija lijevog gležnja, plantarna fleksija desnog skočnog zgloba i prstiju / 2 x 5

44. Manipulacija ramena i gornjih torakalnih kralježaka / 2x

45. Manipulacija gornjih lumbalnih i torakalnih kralježaka / 2x

46. Manipulacija donjih lumbalnih kralježaka / 2x



Program vježbanja sastojat će se od ukupno 30 vježbi koje za cilj imaju poboljšanje živčano – mišićne kontrole i povećanje mobillnosti

lumbalno – glutealne regije. Program vježbanja obuhvaćati će specifične vježbe za jačanje m. multifidus i m. transversus abdominus

te specifične vježbe istezanja za m. piriformis i m. quadratus lumborum. Sve vježbe provoditi će se pod nadzorom stručne osobe.

Specifičnosti vježbi za jačanje m. multifidus

BROJ PONAVLJANJA I TRAJANE POJEDINOG ZADATKA: izvoditi će se 12 vježbi u trajanju od 30 sekundi

RAVNINE IZVOĐENJA ZADATKA: zadaci će se provoditi u sagitalnoj ravnini

OSLONAČNA POVRŠINA (veličina i stabilnost): četveronožni upori i upori s dvije oslonačke

OTEŽAVAJUĆI FAKTOR: bez otežavajućih faktora iz okoline

Specifičnosti vježbi za jačanje m. transversus abdoominus

BROJ PONAVLJANJA I TRAJANE POJEDINOG ZADATKA: izvoditi će se 6 vježbi po 12 ponavljanja

RAVNINE IZVOĐENJA ZADATKA: zadaci će se provoditi u frontalnoj ravnini

OSLONAČNA POVRŠINA (veličina i stabilnost): ležanje na boku

OTEŽAVAJUĆI FAKTOR: Elastična guma

Specifičnosti vježbi za istezanje m. piriformis

BROJ PONAVLJANJA I TRAJANE POJEDINOG ZADATKA: izvoditi će se 8 vježbi u trajanju od 30 sekundi.

RAVNINE IZVOĐENJA ZADATKA: zadaci će se provoditi u sagitalnoj ravnini

OSLONAČNA POVRŠINA (veličina i stabilnost): zadaci će se izvoditi iz ležanja na ležima I iz ležanja na trbuhu.


Specifičnosti vježbi za istezanje m. quadratus lumborum

BROJ PONAVLJANJA I TRAJANE POJEDINOG ZADATKA: izvoditi će se 4 vježbe u trajanju od 30 sekundi.

RAVNINE IZVOĐENJA ZADATKA: zadaci će se provoditi u transverzalnoj ravnini

OSLONAČNA POVRŠINA (veličina i stabilnost): ležanje na leđima


GRUPA 2

Jednako kao i u grupi 1, provest će se 15 tretmana u vremenskom periodu od 3 tjedna. Svaki tretman trajat će 45 minuta.

Za razliku od eksperimentalne grupe koja neće uključivati fizikalna pomagala, već samo manualnu terapiju I vježbe, ispitanici kontrolne

grupe će sukladno standardima fizikalnih protokola odobrenih od strane Hrvatskog zavoda za zdravstveno, provoditi individualno

prilagođeni program terapijskih vježbi (kineziterapija) uz primjenu različitih oblika fizikalne terapije (elektroterapija, terapijski ultrazvuk,

elektromagnetoterapija I terapija udarnim valovima). Za svakog ispitanika bit će vođena dokumentacija.

STATISTIČKA ANALIZA

Statistička obrada podataka izvršila bi se primjenom programa Statistica 13.3.U obradi podataka koristit će se standardne statističke

metode za utvrđivanje osnovnih deskriptivnih parametara, dok će se promjena u svakoj od zavisnih varijabli u eksperimentalnim

skupinama analizirati pomoću dvofaktorske analize kovarijance (grupa x vrijeme) s ponovljenim mjerenjima na jednom faktoru



(vrijeme) ili Friedmanovim testom, ovisno o normalitetu distribucije varijabli, odrediti statistička značajnost razlika učinaka unutar i

između grupa. Razina statističke značajnosti za sve analize bit će postavljena na p < 0.05.

Očekivani znanstveni doprinos predloženog istraživanja (maksimalno 500 znakova s praznim mjestima)

Iako su istraživanja manualne terapije na rješavanje kronične križobolje već rađena, iznimno su rijetka ona koja su uključivala

kombinaciju manualnih terapija s vježbanjem na riješavanje kronične križobolje. Pregledom studije nije nađeno niti jedno istraživanje

koje je proučavalo manualnu terapiju yumeiho tehnikom u kombinaciji s vježbanjem na rješavanje kronične križobolje. Također nisu

istraženi dugoročni učinci takve terapije, kao i dugoročni učinci standardne fizikalne terapije.

S obzirom na globalni nedostatak istraživanja o učincima manualne terapije yumeiho tehnikom, dobiveni bi rezultati trebali pomoći

boljem razumijevanju tehnike koja iako se koristi u praksi nije dovoljno istražena. . Ipak, yumeiho terapija sve je češći izbor u klinikama

i rehabilitacijskim centrima koji provode rehabilitaciju osoba sa križoboljom. Očekuje se također doprinos u smislu boljeg razumijevanja

utjecaja učinkovitosti osmišljenog terapijskog programa u odnosu na standardnu fizikalnu terapiju.

Uz znanstveni, ovo istraživanje bi trebalo dati i pragmatičan doprinos, ako se ustanovi da je terapijski protokol koji uključuje samo ruke

terapeuta i vježbe bez dodatnih fizikalnih pomagala (elektroterapija, terapijski ultrazvuk) bolji uz činjenicu da je takav program I jeftiniji

jer ne zahtijeva korištenje fizikalnih pomagala.

Popis citirane literature (maksimalno 30 referenci)

1. Andrew, R., Derry, S., Taylor, R. S., Straube, S. and Phillips, C.J. (2014), The Costs and Consequences of Adequately

Managed Chronic Non‐Cancer Pain and Chronic Neuropathic Pain. Pain Pract, 14: 79-94.

2. Acasandrei, L., Macovei, S. (2014). Modalities to improve the spina column disfunctions by using some complementary kinetic Means. Procedia – Social and Behavioral Sciences, 117(2014) ):547-552.

3. Airaksinen, O., Brox, JI., Cedraschi, C., Hildebrandt, J., Klaber-Moffett, J., Kovacs, F. et al. (2006) Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. European Spine Journal, 15 (Suppl 2):s192.

4. Akhtar, MW., Karimi, H., Gilani, SA. (2017) Effectiveness of core stabilization exercises and routine exercise therapy in management of pain in chronic nonspecific low back pain: A randomized controlled clinical trial. Pakistan Journal of Medical Sciences, 33(4):1002-1006.

5. Alariel, M., Beaulieu, LD., Preuss, R., Schneider, C. (2015)Corticomotor control of lumbar multifidus muscle is impaired in chronic low back pain: concurrent evidence from ultrasound imaging and double – pulse transcranial magnetic stimulation. Experimental Brain research. 234 (4):1033-1045.

6. Bener, A., Dafeeah, E.E., Alnaqbi, K., Falah O., Aljuhaisi, T., Sadeeq, A. et al. (2013) An Epidemiologic Analysis of Low Back Pain in Primary Care: A Hot Humid Country and Global Comparision. Journal of Primary Care & Community Health, 4(3):220 – 227.

7. Bennett MI. The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain. 2001; 92 (1–2): 147–157

8. Bernstein, I., Malik, Q.,Carvile, S. (2017). Low back pain and sciatica: sumary of NICE guidance. Evidence Based Medicine,

356:i6748.

9. Chiarotto, A., Ostelo, RW., Turk, DC., Buchbinder, R., Boers, M. (2015). Core outcome sets for research and clinical practise. Brazilian Journal of Physical Therapy, 21(2)77

10. Deyo, RA., Dworkin, SF., Amtmann, D., Andersson, G., Borenstein, D., Carragee, E., et al. (2014) Report of the NIH Task

Force on research standards for chronic low back pain. J Pain. 15(6):569–585.

11. Dzierżanowski, M., Pastor, A., Slomko, W., Kasmierczak, U., Radziminska, A., Dzierżanowski, M. (2011) Comparative assessment of effectiveness of sacroilijac joint treatment using the methods of James Cyriax, Brian Mulligan And Masayuki Saionji. Humanities dimension of physiotherapy, rehabilitation, nursing and public health, 100-107.

12. Fairbank JCT, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine. (2000).25(22):2940-2953.

13. Geneen, LJ., Moore, R., Clarke, C., Martin, D., Colvin, LA., Smith, BH. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane rewiews. Cochrane Database Systematic Reviews, 4.

14. Ghildayal, N., Johnson, P.J., Evans, R.L., Kreitzer, M.J. (2016) Complementary and Alternative Medicine Use in the US Adult

Low Back Pain Population. Global Advances in Health and Medicine, 5(1):69-78.



15. Grazio, S. (2009) Epidemiologija, rizični čimbenici i prognoza križobolje. U Grazio, S. & Buljan, D. Križobolja (pp 25).

Jastrebarsko: Naklada Slap.

16. Hamidi, M., Shoajedin S., Letafatkar, A. (2016) Efficacy of the reflexology and Yumeiho therapy massages on lower limb pain and balance in women with diabetic neurophaty. Journal of Gorgan University of Medical Sciences, 18(2):61-68.

17. Hebert, J.J., Kjaer, P., Fritz, J.M., Walker, B.F. (2014) The relationship of lumbar multifidus muscle morphology to previous,

current, and future low back pain: a 9-year population-based prospective cohort study. Spine (Phila Pa 1976). 1:39(17): 1417-25.

18. Heitkamp, H., Horstmann, T., Mayer, F., Weller, J., & Dickhuth, H. (2001). Balance training in men and women: Effect on

knee extensors and flexors. Isokinetics and Exercise Science, 9(1), 41-44

19. Heneweer, H., Staes, F., Aufdemkampe, G., Van rijn, M., Vanhees, l. (2011)Physicalactivityandlow back pain: a systematic review of recent literature. eur Spine, 20: 826-45.

20. Hoy, D., March, L., Brooks, P. (2014) The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Annals of the Rheumatic Diseases, 73 (6):968-974.

21. Kizhakkeveettil, A., Rose, K., Kadar, G.E. (2014) Integrative Therapies for Low Back Pain That Include Complementary and

Alternative Medicine Care: A systematic Review).Global Advances in Health and medicine. 3(5):49-64.

22. Lustman PJ, Clouse RE, Griffith LS, Carney RM, Freedland KE. (1997). Screening for depression in diabetes using the Beck Depression Inventory. Psychosom Med, 59(1):24-31.

23. Maslić Seršić, D. i Vuletić, G. Psychometric Evaluation and Establishing Norms of Croatian SF-36 Health Survey: Framework for Subjective Health Research. (2006). Croatian Medical Journal, 47(1):95-102.

24. Menke, J.M. (2014) Do manual therapies help low back pain? A comparative effectiveness meta-analysis. Spine. 39(7):463-472.

25. Mircea, B., Mariana, C. (2014) Optimizing the rehabilitation of second degree ankle sparains in basketball players by associating Conventional kinetotherapy techniques and unconventional kinetic techniques. Procedia – Social and Behavioral Sciences, 117: 653-659.

26. Neljak, B., Novak, D., Sporiš, G., Višković, S., Markuš, D. (2011). Crofit norme. Zagreb: Skriptarnica Kineziološkog fakulteta

27. Pincus, T., McCracken, LM. (2013). Psychological factors and treatment opportunities in low back pain. Best practice and research. Clinical rheumatology, 27(5): 625-635.

28. Rajaby, R., Farahani, A., Shahcheraghi, P., Zandi, S. (2011). A comparision of two methods of strengthening exercises with and without massage on alleviation of the chronic neck pain. The World Yournal of Sport Sciences, 5(3):158-162.

29. Rosenberg, E., Genao, I., Chen, I., Mechaber, A.J., Wood, J.A. etal. (2008). Complementary and alternative medicine use

by primary care patients with chronic pain. Pain Medicine, 9(8):1065-72.

30. Russo, M., Deckers, K., Eldabe, S., Kiesel, K., Gilligan, C., Vieceli, J., Crosby, P. (2017). Muscle Control and Nonspecific Chronic Low Back Pain. Neuromodulation, 21(1):1-9.

31. Saionji, M. (1990).Hip bone yumeiho therapy. International Institute of Preventive Medicine.

32. Saragiotto,B.T., Maher, C.G., Yamato, T.P. etal. (2016).Motor controlexercise for chronic non-specific low back pain: A Cochrane Database Of Sistematic Reviews.

33. Shiri, R., Euro, U., Heliovaara, M., Hirvensalo, M., Husgafvel-Pursiainen, K., Karppinen, J. i dr. (2017). Lifestyle Risk Factors

Increase the Risk of Hospitalization for Sciatica; Findings of Four Prospective Cohort Studies. The American Yournal of Medicine, 130(12): 1408-1414.

34. Van Middelkoop, M., Rubinstein, SM., Kuijpers, T. i sur. (2011). A systematic review on the effectiveness of physical and

rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain. The spine journal, 20(1):19-39.

35. Wheeler, A. (2016).Low Back Pain and Sciatica. Medscape. URL: http://emedicine.medscape.com/article/1144130-overview(2016-01-02)

http://emedicine.medscape.com/article/1144130-overview(2016-01-02)



36. Williamson, A., Hoggartb, B., Pain: a review of three commonly used pain rating scales, (2005), Journal of Clinical Nursing

14, 798-804.

Procjena ukupnih troškova predloženog istraživanja (u kunama)

IZJAVA

Odgovorno izjavljujem da nisam prijavila/o doktorsku disertaciju s istovjetnom temom ni na jednom drugom Sveučilištu.

U Zagrebu, _____________________________ Potpis _____________________________

Ime i prezime

Napomena (po potrebi):

ª Navesti mentora 2 ako se radi o interdisciplinarnom istraživanju ili ako postoji neki drugi razlog za višestruko mentorstvo

b Navesti minimalno jedan rad iz područja teme doktorskog rada (disertacije)

Molimo datoteku nazvati: DR.SC.-01 – Prezime Ime pristupnika.doc

Molimo Vas da ispunjeni Obrazac DR.SC.-01pošaljete u elektroničkom obliku i u tiskanom obliku – potpisano - u referadu

Sastavnice. Sastavnica prosljeđuje ispunjeni Obrazac DR.SC.-01 zajedno s obrascima DR.SC.-02 i DR.SC.-03 u elektroničkom

obliku (e-pošta: [email protected]) i u tiskanom obliku – potpisano i s pratećom dokumentacijom - u pisarnicu Sveučilišta u Zagrebu

(Trg maršala Tita 14).

mailto:[email protected]

Documents

S V E U Č I L I Š T E U Z A G R E B U Prijava teme .... 01 Gladovic Neven.pdf · pronaći neki specifičan uzrok kao što su infekcija, tumor, fraktura, osteoporoza, ankilozantni