Ru Nefrolitiasis

8/16/2019 Ru Nefrolitiasis

1/27

“SEORANG PASIEN DENGAN NEFROLITIASISSINISTRA,INFEKSI SALURAN KEMIH, CKD STAGE

III ET CAUSA OBSTRUKTIF NEFROPATI,HIPERURISEMIA DAN HIPERTENSI TERKONTROL” Di Susun oleh: Danial Nusi 13014101076

Gladys Monica13014101024William Palandeng 13014101145 SUPERVISOR PEMBIMBING:

Dr. Stella Palar, Sp.PD- KGH RESIDEN PEMBIMBING:Dr. Fendy


2/27

PENDAHULUAN• Nefrolitiasis adalah istilah khusus yangmengacu pada keadaan dimana adanya batu(kalkuli) di dalam ginjal dengan kata lain

adalah batu ginjal.Gejala dan Tanda dapat berupa :

• Nyeri

• Hematuri

• Infeksi

• emam

• !ual " !untah


3/27


4/27

LAPORAN KASUS• eorang pasien Tn. /#$ 01 tahun$menikah$ pekerjaan s,asta$ agama2risten #rotestan$ suku !inahasa$alamat !unte$ masuk /34 54# #rof.dr.5. 2andou melalui InstalasiGa,at arurat (IG) selanjutnya di

ra,at di Irina 6 pada tanggal 7 8uli&7 dengan keluhan utama nyeripinggang kiri.


5/27

RIWAYAT PENYAKIT

SEKARANG• Nyeri pinggang kiri dirasakansudah sejak kurang lebih &

tahun terakhir. Nyeri dirasakanhilang timbul dan memberatsejak hari sebelum masuk

rumah sakit. Nyeri terasa sepertiditusuk tusuk.


6/27

RIWAYAT PENYAKITSEKARANG

• #asien juga mengeluh nyeri$ merasa tidakpuas pada saat buang air kecil. #asienmengatakan bah,a kencingnya sedikit*

sedikit dan putus* putus.• Tidak ada ri,ayat kencing berdarah.

emam$ mual $ muntah$ sesak napas danbatuk disangkal.

• #asien buang air besar biasa$ hampirsetiap hari.


7/27

RIWAYAT PENYAKITDAHULU

• 5i,ayat pernah kencing berpasirkira* kira tahun yang lalu$ hanyasekali dan tidak berobat.

• #asien menderita hipertensi sejakkurang lebih 0 tahun yang lalu danminum obat 6aptopril teratur.

• #ada pasien didapatkan ri,ayatpeningkatan asam urat.


8/27

RIWAYATPRIBADI/SOSIAL

• #asien merokok dan minum alcoholnamun tidak sering. #asien belumpernah dira,at di 5 sebelumnya.


9/27

PEMERIKSAAN FISIK

• 2esadaran : 6ompos mentis

• 2eadaan umum : Tampak sakit sedang

• Tekanan darah : 71&9& mmHg

• Nadi : & ;9 menit$ reguler

• #ernapasan : 7 ;9 menit

• uhu :1+$+


10/27

2epala : mata konjungti=a anemis >9>$

sklera ikterik *9*

3eher : #embesaran 2G/ (*)

Thora; : 6or : I*II regular$ bising (*)

#ulmo : p.?esikuler$ 5h *9*$ @h *9* Abdomen: 6embung$ lemas$ NTB (*)$

N6?A (>)$ H93 tidak teraba$

/4 (>) normal Bkstremitas : akral hangat$ edema (*)


11/27

3aboratorium tanggal 7 8uli &7

Hb 7$1 gr9d3

3eukosit 77$&&9mm1

trombosit %.&&& mm1

G % mg9d3

Natrium 71 mBC93

2alium 1$ mBC93

6hlorida 7&& mBC93

4reum D mg9d3

6reatinin $0 mg9d3

Asam urat 7&$& mg9d3.

#emeriksaan kimia urine

berat jenis 7.&7&

pH %$&

leukosit +*nitrit negati=e

protein negati=e

4robilinogen normal

bilirubin negati=e

glukosa normal

darah positif


12/27

• #emeriksaan 4Gyang dilakukantanggal 8uli

menunjukkanadanya batumultiple pada poleba,ah letaknya di

ureteropelvic junction.


13/27

DIAGNOSIS• Nefrolitiasis sinistra

• Infeksi saluran kemih

• Hiperurisemia• Hipertensi terkontrol


14/27

TERAPI (21 juli 2014)• Na6l &$D E 7 gtt9menit$

• 6eftria;one 7 ; gr =ial$

•

Tramadol 1;7 tablet$• Amlodipin tablet 0 mg setiap pagi

• iet rendah purin.

•

2onsul /edah 4rologi.


15/27

PERAWATAN HARI KE-2

SNyeri pada pinggang masih dirasakan kadang- kadang, nyeri

saat kencing sudah berkurang.

OKU : sedang Kes : CM

T : 120/80mmHg

N : 84x/menit

R : 20x/menit

S : 36,8

A

• Nefrolitiasis sinistra


•

Hiperurisemia• Hipertensi terkontrol

P• NaCl 0,9 % 14 gtt/menit,

• Ciprofloxacin 2 x 400mg IV

• Tramadol 3x1 tablet,

•

Amlodipin tablet 5 mg setiap pagi• Batuin Elixir 3 x CI


16/27

PERAWATAN HARI KE-3

SNyeri pada pinggang & nyeri saat kencing sudah berkurang.


T : 130/80mmHg

N : 88x/menit

R : 18x/menit

S : 36,8

A



•


P • NaCl 0,9 % 14 gtt/menit,



• Amlodipin tablet 5 mg setiap pagi


17/27

PERAWATAN HARI KE-4

SNyeri pada pinggang sudah tidak dirasakan.


T : 120/80mmHg

N : 88x/menit

R : 18x/menit

S : 36,8

A



•







18/27

Hasil laboratorium ( 8uli&7)

Hb 7$% g9d3

3eukosit 7&.&&9mm1

Trombosit 7D.&&&9mm1

Hematokrit &$0E

3B mm9jam

Albumin 1$ g9d3Globulin 1$ g9d3

#rotein Total %$

GFT 7D

G#T 7

Trigliserida 710

Natrium 71+ mmol93

2alium 1$1 mmol93

6hlorida 7&


19/27

PERAWATAN HARI KE-5

SNyeri pada pinggang sudah tidak dirasakan.


T : 120/80mmHg

N : 80x/menit

R : 20x/menitS : 36,5

A



•







20/27

PERAWATAN HARI KE-6

S

Nyeri pada pinggang sudah tidak dirasakan.


T : 130/80mmHg

N : 80x/menit

R : 20x/menitS : 36,5

A• Nefrolitiasis sinistra


• Hiperurisemia

• Hipertensi terkontrol

P• NaCl 0,9 % 14 gtt/menit,



•

Amlodipin tablet 5 mg setiap pagi• Batugin Elixir 3 x CI


21/27

Pembahasan• /erdasarkan referensi didapatkan bah,a

jumlah pasien laki* laki tiga kali lebihbanyak dibandingkan perempuan. #asien

pada kasus ini berjenis kelamin laki* laki.• #ada pasien ini ditemukan ri,ayat

peningkatan asam urat$ oleh karena itubesar kemungkinan batu pada pasien ini

adalah batu dengan kandungan asam urattinggi campuran bersama kalsiumoksalat9kalsium fosfat.


22/27

• #ada pasien ini didapatkan keluhannyeri pinggang $ nyeri ketok sudut=ertebra sinistra dan hematuria pada

pemeriksaan kimia urin. etelahdilakukan pemeriksaan 4Gditemukan gambaran batu multiple

di ginjal kiri. Fleh karena itu pasienini didiagnosis nefrolitiasis sinistra.


23/27

• #ada kasus ini dilakukanpemeriksaan laboratorium berupapemeriksaan darah lengkap$ kimiadarah (ureum$ kreatinin$ natrium$

kalium dan klorida)$ dan urinlengkap. Hasilnya ditemukanpeningkatan kadar leukosit 77.&&9l

(normalnya: 0&&&* 7&.&&&9l). Hasilpemeriksaan ini menandakan adanyainfeksi disaluran kemih pasien.


24/27

• #ada kasus ini penatalaksanaan yang

diberikan di rumah sakit ialah terapikonser=atif dengan rencana terapi operatifsetelah I2 atas pada pasien diatasi.

Terapi konser=atif yang diberikan berupa

rehidrasi cairan maintenance dengan infusNacl &.D E 7 tetes9menit$ pengendaliannyeri pinggang dengan analgesik tablet(Tramadol tab 1 ; 7 hari)$ mengatasiinfeksi dengan 6iproo;acin ; 0&& mg$serta obat rutin pasien yaitu 6aptoprildiganti dengan Amlodipin tab 7*&*&.


25/27


26/27

• Golongan antibiotic pada pasien ini adalahgolongan kuinolon yaitu 6iproo;acin .Golongan antibiotic ini bekerja dengancara menghambat replikasi dan transkripsiNA /akteri.

•

#ada pasien ini diberikan edukasi untukdiet rendah purin. iet rendah purindiperuntukkan penderita hiperurisemia(kelebihan asam urat 9 kadar asam urat

dalam darah adalah tinggi)$ batu ginjalasam urat$ rematik karena asam urat(Gout 9 #irai).


27/27

TERIMA KASIH

Documents

Ru Nefrolitiasis