Upload
ronda-news
View
231
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
O revista de specialitate "fabricata in Romania" de Ronda medical si dedicata in mod special ortopezilor si neurochirurgilor.
Citation preview
m e d i c a l
newsronda01/martie 2007
standardul în osteosinteza
LCP - combina ii f r compromisţ ă ăLCP – Prima placã ce oferã chirurgului posibilitatea
de a alege între blocare prin compresie şi blocare prin
stabilitate angulară.
Scopul tratamentului chirurgical al fracturilor este
reconstrucţia anatomică şi restaurarea funcţiilor.
Principiile de bază ale fixării interne după AO/ ASIF sunt
reducerea anatomică, fixarea stabilă, permiterea unei
irigări adecvate cu sânge şi mobilizarea activă precoce.
Fixarea internă cu plăci şi şuruburi este o tehnică
bine consacrată, dovedită clinic. În cazul fracturilor
metafizare şi a osului osteoporotic, rezultatele clinice au
fost îmbunătăţite prin folosirea sistemelor cu stabilitate
angulară, a aşa-numiţilor fixatori interni de blocare.
LCP – Locking Compression Plate – elaborată de
AO/ASIF, este rezultatul unei experienţe vaste câştigată
prin folosirea de şuruburi şi plăci standard, dar şi a
fixatorilor interni. LCP permite aplicarea tehnicii plăcilor
standard, a principiilor fixatorilor interni, dar şi o
combinaţie între aceste două metode. Este astfel posibilă
tratarea cazurilor, fără compromis, cu acea metodă care
promite cele mai bune rezultate.
Opţiunile sistemului de blocare LCP
Alternativa 1: -fixarea cu şuruburi standard
(corticale sau de spongie);
Alternativa 2: -fixarea cu şuruburi de blocare
(simple, periprostetice sau cu gaură de cerclaj);
Alternativa 3: -fixarea cu o combinaţie de şuruburi
standard şi blocante;
Combinaţia specială a găurilor face posibilă
valorificarea şi combinarea avantajelor ambelor sisteme
de implant: atât ale sistemelor standard de plăci şi
şuruburi cât şi ale fixatorilor interni de blocare.
Combinaţia de găuri are ca rezultat compresie şi
stabilitate absolută în cazul plăcilor şi şuruburilor
standard, şi stabilitate angulară şi ancorare optimă
pentru fixatorii interni de blocare.
În cazul sitemelor de şuruburi şi plăci
convenţionale este necesară potrivirea anatomică între
placă şi os ca să se poată obţine o reducere exactă. Se
poate aplica şi tehnica şurubului de tracţiune pentru a
obţine o interfaţă de compresie optimă. Posibilitatea de
poziţionare neobişnuită a şuruburilor permite compresia
dinamică. (Continuarea în pagina 3)
01/martie 2007pag. 2
newsronda
„Ra iunea de a fi Ronda Medical nu este distribu ia de
produse medicale în domeniul osteosintezei ci punerea la
dispozi ia partenerilor no tri din sistemul medical de
modalită i cât mai eficiente de îmbunătă ire a calită ii vie ii
pacien ilor.”(Cristian Bucur, Director general).
După cum reiese din afirma ia de mai sus i din
activitatea Ronda Medical, ne propunem să fim mai mult decât
distribuitori de produse medicale: vrem să fim partenerii
medicilor români i să îi asistăm pe ace tia în procesul de
educare/ formare continuă impus de însă i meseria de medic.
Prin această revistă ne propunem să ne apropiem i să
răspundem i mai mult nevoilor specifice ale chirurgilor
interesa i direct de activitatea noastră. De aceea, vrem ca
aceasta să devină un proiect comun la care vă invităm să
participa i.
Prin formularul pe care îl găsi i pe ultima pagin pute i
să ne trimite i părerea dumneavoastră despre această
ini iativă, să ne semnaliza i zonele de interes i sugestii de
îmbunătă ire. În acela i timp, pute i să ne trimite i materiale cu
experien e relevante pe care dori i să le împărtă i i cu colegii
dumneavoastră din întreaga ară i care pot fi publicate în
aceast revist .
În prezent Ronda News ajunge la 1082 de medici
chirurgi din toate etapele de specializare, asisten i medicali i
personal din bloc operator. Sper m ca tirajul i volumul de
informa ii s creasc astfel încât fiecare dintre dumneavoastr
s g seasc informa ii de interes în aceast publica ie.
Mizăm pe ajutorul i sus inerea dumneavoastră în acest
demers i, suntem convin i că împreună vom reu i să
dezvoltăm comunitatea de chirurgi ortopezi, neurochirurgi,
chirurgi BMF din România, iar colaborările pe care le avem deja
cu organiza ii interna ionale similare ne vor ajuta să ne
atingem scopul comun: sus inerea chirurgilor români în
procesul de formare continuă i îmbunătă irea calită ii vie ii
pacien ilor din sistemul medical românesc.
ţ ţ
ţ
ţ ţ ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ ţ
ţ ţ ţ
ţ ţ ţ
ţ
ţ
ă
ţ ă ă ă
ă ă ă ţ ă ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ ţ ţ
ţ
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş ş ş
ş
LCP – combina ii fără compromis pag 1/3
Osteosinteza minim invazivă cu less invasive stabilization
system (liss) în fracturile femurului distal pag. 4/5
USS – Universal Spine System pag. 6
Distractor alveolar pag. 7
AO – condusă de chirurgi, c l uzită de excelen ă
. pag 8
AOSpine International Pag. 9
PHILOS – Solu ia optimă pentru cazuri dificile
pag. 10
pag. 11
Formular pag. 12
1. Primul workshop AOSpine Romania cu tema “Abordul
coloanei vertebrale cu USS si placi cervicale”
Bucure ti, 30 martie 2007
Cluj-Napoca, 31 martie 2007
2. Workshop cu tema “Biomecanica osoas , pl ci i
concepe LCP i solu ii periprostetice”
Bucure ti, 6 iulie 2007
Cluj-Napoca, 7 iulie 2007
ţ
ă ă ţ
ţ
ă ă
ţ
Ş ştiri i anun uriţ
ş
ş
ş
ş
ă
ă ă
Editorial pag. 2
tiri i anun uri pag. 2
Placa metafizară LCP
Ş ş ţ
EditorialAvem ansa dene dezvolta împreună
ş
CUPRINS
Echipa Ronda Medical
newsronda01/martie 2007pag. 3
Sistemul de blocare al şurubului în placă
funcţionează ca un fixator intern cu stabilitate angulară şi
fixare mai bună în os. Gaura filetata conică permite blocarea
şurubului atât perpendicular cât şi la unghi diferit în funcţie
de necesităţi. Prin blocare, jocul şurubului în placă este
eliminat şi se reduce considerabil riscul de a se pierde
reducerea fracturii. Stabilitatea angulară păstrează
reducerea, astfel că aceasta e menţinută atât intraoperator
cât şi postoperator indiferent de calitatea osului. Folosirea
ca fixator intern rezolvă problemele de pierdere
postoperatorie a reducerii, oferind o ancorare mai solidă,
mai ales în cazuri cu osteoporoză. Sunt rezolvate, de
asemenea, şi problemele pierderii de reducere
intraoperatorie având în vedere că nu e necesară o
conturare adecvată a plăcii. În acest fel se înlătură
necesitatea compresiei plăcii pe os pentru stabilitate şi nu
se interferează cu vascularizarea periostal , osul fiind în
continuare irigat corespunzător.
Avantajele sistemului de blocare LCP:
In regiunea articulară (susţinere, grad mare de
modelare şi răsucire a plăcii);
Tehnica fixării “în punte –bridge tech.” (în fracturile
diafizare cominutive);
Calitatea osoasă deficitară (osteoporoză);
Fracturi localizate în apropierea protezelor (fixare
unicorticală);
Tehnici minim invazive de inserţie a plăcilor;
LCP poate înlocui o varietate mare de plăci, fiind
astfel potrivită pentru un număr mare de cazuri. Cunoştinţe
solide de anatomie şi biomecanică sunt de importanţă
foarte mare pentru o fixare internă de succes a fracturilor.
Plăcile LCP au o largă întrebuinţare: fracturi
complexe, fracturi metafizare, oase osteoporotice, tehnici
de chirurgie minim invaziv fixare în punte, osteotomii. Ele
pot înlocui plăcile standard în toate cazurile. De asemenea,
fracturile multi-fragmentare metafizare beneficiaz de pe
urma combinaţiei posibile între şuruburi standard şi
şuruburi blocante. Fixarea cu şuruburi blocante este
indicată şi în cazul osului osteoporotic.
Când plăcile LCP sunt folosite împreună cu
şuruburile blocante, rezultă un complex stabil ce asigura
stabilitatea angulară a fracturii. Şurubul blocant LCP poate fi
inserat monocortical, fără pierderea stabilităţii ansamblului
sau fixarii fracturii. Prin compresia realizată şuruburile
standard crează frecare între placă şi os. Pentru a obţine
stabilitatea absolută, forţele de frecare trebuie să fie mai
mari ca forţele produse în procesul de vindecare. Pentru
aceasta este esenţială folosirea suruburilor standard
bicorticale.
Potrivirea perfectă, rigidă şi sigură dintre placă şi
şuruburi asigură:
Lipsa forţelor de tensiune la nivelul osului
Lipsa forţelor de compresie la nivel periostal;
Integritatea funcţională a periostului;
Eliminarea riscului de desprindere a şurubului;
Eliminarea forţelor de torsiune pe osul cortical;
Inserţia şi extracţia şurubului;
La dispoziţia chirurgului stau o varietate mare de tipuri de
plăci LCP:
plăci pentru fragment mare şi mic,
plăci drepte sau cu diferite forme (plăci speciale).
Vă putem pune la dispoziţie:
Toate plăcile standard existente pe piaţă;
Genunchi (LISS, LCP PLT/DF)
DistalTibia (Placa metafiziară)
Calcaneus
Humerus proximal (Philos)
Cot
Radius distal
DHS/DCS
Instrumentar de tehnică minim invazivă
Tehnica chirurgicală
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ă
ă
ă
,
T-PlateT-Buttress-Plate Straight Plate L-Buttress-Plate
LCP - combina ii f r compromis (Continuare din pagina 1)ţ ă ă
01/martie 2007pag. 4
Pu ine traumatisme prezintă mai multe dificultă i
terapeutice decât fracturi le femurului distal.
Dezavantajele reducerii anatomice i fixării rigide cu
implante clasice au dus la apari ia conceptului de
osteosinteză minim invazivă cu plăci (MIPO). Prin
dezvoltarea unor noi tehnici chirurgicale pentru
fracturile femurului proximal i distal (MIPO cu incizii
proximale i distale, osteosinteza minim invazivă
percutanată cu plăci – MIPPO i abordul transarticular i
osteosinteza retrogradă cu plăci – TARPO), MIPO
contribuie la conservarea vasculariza iei osoase cu
îmbunătă irea consolidării, scăderea inciden ei
infec iilor, a fracturilor iterative i a necesită ii grefării (3)
O problemă majoră a tehnicilor chirurgicale
minim invazive (MIPO i TARPO) este faptul că implantele
clasice folosite (lama placă condiliană – LPC i Dynamic
Condylar Screw - DCS) nu sunt special concepute pentru
inser ia percutanată i din acest motiv procedurile sunt
preten ioase. Experien a câ tigată cu PC-FIX precum i
cerin ele osteosintezei biologice (restabilirea axului,
rota iei i lungimii, cu lezare minimă a păr ilor moi), au
determinat dezvoltarea unei noi genera ii de implante i
instrumente pentru tratamentul fracturilor epifizo-
metafizare complexe. Aceste sisteme s-au intitulat Less
Invasive Stabilisation System – LISS (fig. 1) i au fost
realizate ini ial atât pentru femurul distal (LISS-DF) i apoi
pentru tibia proximală (LISS-PLT).
ţ ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ş
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ş
newsronda
Osteosinteza minim invazivă culess invasive stabilization system (liss)în fracturile femurului distal.As. Univ. Dr. P.D. SîrbuUniversitatea de Medicină i Farmacie “Gr.T.Popa” Ia iSpitalul clinic de Urgen e, Clinica de Ortopedie Traumatologie
ş şţ
Fig. 1. Aspectul plăcii blocate tip LISS
Fig. 2 (A-B). Diferen ele de distribu ie a încărcării biomecanice în cazulplăcilor standard (A) comparativ cu LISS (B) i interfa a os-implant (dupăFrigg. R., Injury, 32, 2001).
ţ ţţş
newsronda01/martie 2007pag. 5
Sistemul LISS este format dintr-o placă cu contur
anatomic având găuri rotunde filetate, în care se
blochează capul filetat al uruburilor monocorticale
autofiletante i autotarodante. De i nu participă la
restabilirea axării, datorită uruburilor multiple cu unghi
fix, montajul LISS se comportă ca un fixator intern. În timp
ce la plăcile clasice (Fig. 2A), stabilitatea montajului
rezultă din for ele de frecare dintre os i implant (fiind
necesare uruburi bicorticale), în cazul fixatorului intern,
for ele care ac ionează la nivelul osului sunt transferate
fixatorului prin intermediul conexiunii dintre capul filetat
al uruburilor i găurile din placă (Fig. 2B). De aceea nu
este necesară compresia fixatorului asupra osului pentru
a asigura stabilitate. Blocarea uruburilor în găurile
implantului determină cre terea stabilită ii i elimină
riscul pierderii reducerii datorate unui eventual joc al
uruburilor în placă. Mai mult, aportul sangvin periostal
este conservat datorită faptului că nu există practic
contact intre os i fixator.
LISS-DF combină perfect aspectul unei plăci
condiliene de sus inere, cu avantajele unchiului fix ale
unui sistem DCS i cu caracteristicile unui PC-Fix. Tehnica
MIPPO cu LISS-DF este realizată cu ajutorul unui
dispozitiv special de ochire radiotransparent, care
permite inser ia percutanată a implantului i a
uruburilor de blocaj monocorticale (Fig.3). Singura
problemă existentă cu sistemul LISS este cea a necesită ii
ob inerii unei bune reduceri ortopedice înaintea fixării.
Intraoperator, reducerile se pot perfecta cu ajutorul unui
dispozitiv tip ”Whirly bird” de aducere a osului la placă.
Indicat atât în fracturile extraarticulare cât i în cele
articulare ale femurului distal, sistemul LISS este în mod
particular„unic” pentru fracturile complexe articulare tip
C3/AO cu fragment distal scurt, fracturile pe os
osteoporotic (superior LPC sau tijei retrograde), fracturile
deasupra unei proteze de genunchi sau fracturile
deschise (LISS poate fi inserat prin plagă).
ş
ş ş
ş
ş
ş
ş ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
Bibliografie
1. Frigg R., Appenzeller A, Christensen R., Frenk A, Gilbert S.,
Schavan R. – The development of the distal femur. Less Invasive Stabilization
System (LISS), Injury, Int. J. Care Injured, 2001, 32, 24-31.
2. Koval K.J., Hoehl J.J., Kummer F.J., Simon J.A. – Distal femoral
fixation: A biomechanical comparison of the standard condylar buttress
plate, a locked buttress plate and the 95 degree blade plate, Orthop. Trauma
1997, 11,7, 521-524.
3. Krettek C, Müller M., Miclau T. – Evolution of Minimally Invasive
Plate Osteosynthesis (MIPPO) in the femur, Injury, Int. J. Care Injured, 2001,
32, 14-23.
4. Schandelmaier P., Partenheimer A., Koenemann B., Grün O.A.,
Krettek C.- Distal femoral fractures and LISS stabilization , Injury, 2001, 32, 55-
63.
5. Schütz M., Müller M., Krettek C., Höntzsch D., Regazzoni P., Ganz
R., Haas N. - Minimally invasive fracture stabilization of distal femoral
fractures with the LISS: A prospective multicenter study. Results of a clinical
study with special emphasis on difficult cases, Injury, 2001, 32, 48-54.
Fig.3(A-H). (A,B) Fractură femur distal stâng tip A3/AO, cu extensie diafizară;(C;D)
MIPPO cu LISS; (E) Introducerea plăcii LISS cu instrumentarul special de ochire; (F)
Fixarea distală cu uruburi (se remarcă instila ia cu ser fiziologic, pentru răcire); (G)
Fixarea proximală cu uruburi percutanate; (H) Aspectul plăgilor operatorii distale
i proximale
ş
ş
ş
ţ
01/martie 2007pag. 6
Diformită i (cifoze, scolioză) Boli degenerative
Tumori Infec ii Fracturi
ţ
ţ
Progresele în domeniul chirurgiei coloanei au
îmbunătă it calitatea vie ii multor pacien i. De-a lungul
secolului XX, tuberculostaticele au redus inciden a
tuberculozei, iar vaccinurile au eliminat poliomielita.
Diformită ile secundare de ultim stadiu ale acestor afec iuni
sunt foarte rar întâlnite de chirurgi. Totu i, încă ne confruntăm
cu cazuri complexe cum ar fi cifoza i scolioza. Scopul
tehnicilor chirurgicale minim invazive prezente i viitoare este
acela de a reu i tratarea afec iunilor cu timp scurt de
recuperare.
Pentru tratarea afec iunilor coloanei, Synthes propune
USS, Sistemul universal de coloană. Conceptul a fost introdus în
1993, iar studiile clinice făcute de atunci i-au dovedit
func ionalitatea. Sistemul USS constă în implanturi i
instrumente concepute pentru reducerea spondilolizei i
pentru tratarea fracturilor. Implanturile au deschidere laterală
i blocare posterioară. Deschiderea laterală permite corec ia
tridimensională i fixarea preliminară a tijei, iar blocarea
posterioară simplifică interven ia chirurgicală.
Cârligele pediculare permit manipularea directă a
vertebrelor din zona toracică – nu este nevoie de improvizări –
iar rezisten a la ie ire este de cca 70%.
Cârligele Lamina prezintă o varietate însemnată pentru
a putea fi adaptate la diferite sittua ii anatomice. Pot avea i
deschideri frontale pentru folosirea cu conector de tijă care fac
legătura dintre implant i tijă.
uruburile anterioare prezintă deschidere laterală
duală i au filet spongios. Folosirea lor facilitează ridicarea
osului i se ob ine stabilitate angulară cu aibe angulare.
Sistemul VAS (Variable Axis Screw) oferă posibilitatea
ob inerii unui unghi de 25º fa ă de axa urubului pentru
facilitarea legăturii între urub i tijă.
USS prezintă mai multe variante: USS II, USS Fractura,
USS Pediatric.
USS II – profil îngust, uruburi cu
deschidere laterală duală i cârlige pentru deforma ii
ale coloanei i pentru boli degenerative.
USS II este o variantă ce a evoluat pe baza
studiilor clinice ale USS. Conceput ca un sistem‚tot în
unu’acesta e capabil să răspundă celor mai complexe
exigen e ale chirurgilor i ale personalului
intraoperator. USS II cuprinde module posterioare i
anterioare pentru tije cu diametru de 5 mm i 6 mm.
Varianta din titan este acum disponibilă cu coduri de culori
pentru fiecare diametru pentru a permite o identificare mai
u oară.
Deschiderea duală a cârligelor permite aplicarea tijei
pe orice parte a implantului. Diametrele uruburilor variază
între 4,2 i 7 mm. Profilul de deasupra tijei este îngust; când este
cazul, chirurgul poate alege o tijă cu 5 mm, reducând astfel i
mai mult profilul constructului.
USS Fracture System – Parte a sistemului universal
pentru coloană
Acest sistem poate fi folosit pentru stabilizarea
fracutrilor, în cazul tumorilor i al infec iilor coloanei
toracolombare i pentru deforma ii posttraumatice.
USS Pediatric – o altă etapă de dezvoltare a USS cu
profil jos, cu uruburi pediculare cu deschidere duală i cârlige
pentru deforma ii. USS Pediatric se folose te în cazul copiilor
sau a persoanelor mici de statură pentru deforma ii ale
coloanei (congenitale, idiopatice, neuromusculare), tumori,
fracturi.
ţ ţ ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
Ş
ş
ş ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş ş
ş
A.
B.
C.
D.
newsronda
USS – Universal Spine SystemIndica ii:ţ
newsronda01/martie 2007pag. 7
Distractorul alveolar a fost conceput pentru alungirea
osului vertical al apofizei alveolare a mandibulei sau a
maxilarului în cazurile unde se cere alungirea graduală a
oaselor, inclusiv în cazul deficitului osos datorat traumelor,
resorb iei de după extrac ie dentală, bolilor periodontale,
rezec iei de tumoră, deforma ii congenitale.
Distractorul are un mecanism de angula ie ce permite
instalarea u oară intra-operatorie a vectorului distractor
dorit. În acest fel se evită adaptările extensive ale bazei
dispozitivului.
Distractorul poate fi reglat până la 52º spre partea
bucală i până la 32º spre partea linguală.
Placa de bază rigidă cu găuri op ionale pentru
uruburi lângă mecanismul de angula ie, permite o ancorare
sigură a dispozitivului de distrac ie în segmentul de os
rezidual. Aceasta asigură un grad mare de rigiditate i previne
poten ialele schimbări nedorite ale vectorului de distrac ie
datorită tragerii esutului moale.
Synthes vă pune la dispozi ie trei implanturi diferite în
fun ie de mărimea dorită pentru alungire: 8 mm, 12 mm, 16
mm. Posibilitatea de a alege oferă flexibilitate în potrivirea
distractorului la condi ii anatomice diferite.
Echipa noastr v st în permanen la dispozi ie cu
instrumetar, documenta ie despre tehnica chirurgical , studii
clinice i personal cu experien în chirurgia BMF.
ţ ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ş
ş
ş
ş
Cod Descriere
185.000 Distractor Alveolar (Titan)
685.000 Modul pentru distrac torul alveolar cu capac Module for
Alveolar Distractor, with Lid, without Contents
488.074 Distractor Alveolar, L 8 mm, (Ti)
488.075 Distractor Alveolar, L 12 mm, (Ti)
488.076 Distractor Alveolar, L 16 mm, (Ti)
400.054 urub cortical PlusDrive™ _ 1.5 mm, autotarodant L 4 mm,
(TAN)
400.056 urub cortical PlusDrive™ _ 1.5 mm, autotarodant L 6 mm,
(TAN)
400.058 urub cortical PlusDrive™ _ 1.5 mm, autotarodant L 8 mm,
(TAN)
400.274 urub de urgen ă PlusDrive™ _ 2.0 mm, , autotarodant L 4
mm, (TAN)
400.276 urub de urgen ă PlusDrive™ _ 2.0 mm, , autotarodant L 6
mm, (TAN)
400.278 urub de urgen ă PlusDrive™ _ 2.0 mm, , autotarodant L 8
mm, (TAN)
314.001 Instrument de activare pentru Distractor Alveolar
314.003 Instrument de activare cu racord pentru Distractor Alveolar
314.004 I n s t r u m e n t d e a j u s t a r e u n g h i u l a r ă p e n t r u D i s t r a c t o r
Alveolar, cu mufă hexagonală
311.005 Mâner mic cu mufă hexagonală
317.220 Burghiu _ 1.1 mm L 44.5/12 mm,
313.252 Ax urubelni ă PlusDrive™ 1.5/2.0, pentru mufă hexagonală,
Op ional
314.682 Ax urubelni ă 1.5, cruciform, cu mâner, L 95 mm, pentru
mufă hexagonală
316.500 Burghiu _ 1.1 mm L 80 mm,
684.051 Tavă de instrumentar pentru Distractor Alveolar
684.050 Capac tavă de instrumentar pentru Distractor Alveolar (Nr.
684.051)
391.980 Cutter pentru plăci resorbabile
347.964 Cle te pentru fixare 3D, stânga, pentru plăcu e de 1.0 i 2.0,
cu func ie de modelare
391.965 Cle te combinat pentru plăci 1.0 to 2.0, pentru tăiere i îndoire
Ş
Ş
Ş
Ş
Ş
Ş
ş
ş
ş ş
ş ş
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ă ă ă ă
ă
ă
ţ ţ
ţ
ţş
Distractor alveolar
Funda ia AO este o organiza ie non-profit, condusă de
un grup interna ional de chirurgi specializa i în traumatologie i
în afec iunile aparatului musculoscheletic. Funda ia, constând
dintr-o re ea de mai bine de 5000 de profesioni ti din domeniul
medical, se dedică întru-totul eficientizării i îmbunătă irii
îngrijirii pacien ilor din lumea întreagă.
AO a fost fondată în 1958 in Elve ia de un grup de 13
chirurgi vizionari. Realizările lor au sfidat scepticismul
manifestat de unii, prin reabilitarea postoperatorie rapidă a
pacien ilor datorită noilor metode de tratare a fracturilor prin
fixare operatorie sau osteosinteză. Din acel moment, Principiile
AO (AO Principles), au devenit standard în lumea întreagă
pentru tot ce însemană tratarea fracturilor i piatra de temelie
pentru educa ia chirurgilor ortopezi.
Scopul pionierilor AO nu era acela de a populariza
folosirea fără discriminare a fixării chirurgicale ci, mai degrabă,
să îi evalueze locul în tot ceea ce înseamnă îngrijirea pacientului
i să dezvolte practici chirurgicale pentru recuperarea cât mai
eficientă.
Pentru a- i asigura continuitatea pozi iei de leader
mondial în domeniu, fondatorii AO au creat Funda ia AO în 1984
care î i bazează activitatea pe mai multe departamente:
cercetare, dezvoltare, educa ie, documenta ie i afaceri
interna ionale. In 1992, Funda ia AO i-a mutat sediul în Centrul
propriu situat în împrejurimile ora ului elve ian Davos, loc unde
se găse te i astăzi.
Astăzi AO este specializată în traumatologie, chirurgia
coloanei, craniomaxilofacial i chirurgie veterinară.
Ghidându-se după interesul i nevoile medicilor, AO
este o organiza ie extrem de activă în cercetarea i dezvoltarea
unor noi concepte i metode tiin ifice, precum i în oferirea de
suport pentru investiga ia clinică. AO oferă oportunită i de
perfec ionare profesională pentru chirurgi i pentru personalul
operator, pentru diseminarea cuno tin elor în comunitatea
medicală i pentru a asigura corectitudine în aplicarea
principiilor i tehnicilor AO.
Colaborarea continuă cu parteneri industriali i cu
organiza ii non-profit din toată lumea poate fi considerată una
dintre cheile succesului organiza iei. Astfel de parteneriate
garantează atât implementarea cuno tin elor, cât i
transpunerea în concret a acestora prin crearea de implanturi i
instrumentar pentru chirurgi i personalul operator, i, nu în
ultimul rând, pentru beneficiarii finali: pacien i din întreaga
lume.
In prezent AO este prezentă în mai mult de 100 de ări,
având peste 50 de filiale locale sau regionale în America de
Nord, America Latină, Asia, Orientul Apropiat i Europa. In acest
context, cele mai multe activită i AO se desfă oară la nivel local,
inclusiv programele educa ionale. Despre politica AO în ceea ce
prive te programele educa ionale pentru perfec ionare
continuă ve i putea citi în numărul următor.
ţ ţ
ţ ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ş ş ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ă
AO – condusă de chirurgi,c lauzită de excelen ăţă
Constituirea Funda iei AO în Davos în Decembrie 1984ţ
01/martie 2007pag. 8
newsronda
newsronda01/martie 2007pag. 9
Î n a n u l 2 0 0 0 , Fu n d a i a AO, re c u n o s c â n d
particularită ile, nevoile speciale, dinamica de pia ă din
domeniul chirurgiei coloanei, a creat Consiliul Director AO
pentru Chirurgia Coloanei. Un grup de membri AO, chirurgi
specializa i în chirurgia coloanei, sprijini i de partenerii
industriali AO, au luptat pentru ob inerea unei mai mari
autonomii a acestei ramuri ăn cadrul AO. Astfel, s-a format
AOSpine. Consiliului Director al AOSpine i s-au dat
responsabilită i de administrare i promovare a nevoilor
specifice, a intereselor i a dorin elor chirurgilor specializa i în
chirurgia coloanei din cadrul AO.
Scopul declarat al AOSpine International este acela de
a reuni speciali ti din întreaga lume care împărtă esc acelea i
valori i convingeri i care sus in idea că medicina trebuie să
fie o tiin ă orientată spre pacient.
Sistemul de organizare internă a AOSpine este format
din trei zone-cheie:
Organiza ia centrală AOSpine International (AOSI),
responsabilă de ini iative strategice
Organizatii regionale – AOSpine Asia Pacific (AOSAP),
AOSpine Europa (AOSEU), AOSpine America de Nord
(AOSNA), AOSpine Orientul Apropiat (AOSME), AOSpine
America Latină (AOSLA), responsabile de activită i
opera ionale pentru fiecare regiune
Organiza ii na ionale – filiale na ionale ale AOSpine,
conduse de consilii orientate spre sarcină i care furnizează
servicii de prima linie.
Fiecare dintre aceste organiza ii interac ionează atât
între ele cât i cu Fundatia AO i cu Partenerii industriali AO.
AOSRO
Începutul acestui an a însemnat na terea unei noi
filiale AOSpine, i anume, AOSRO (AOSpine România). Cu un
număr de peste 140 de membri, AOSRO se numără între
primele trei ări ca număr de membri AOSpine.
După recunoa terea oficială a filialei române ti de
către AOSpine International, membri AOSRO au ales 16
delega i care să îi reprezinte în AOSpine Europe (AOSEU)
pentru următorii trei ani. De asemenea, a fost ales Consiliul
Director format din ase delega i, fiecare primind
responsabilită i specifice. Pre edintele AOSRO pentru
următorii trei ani este Dr. Traian Ursu de la Spitalul Clinic de
Ortopedie-Traumatologie i TBC Osteoarticular "Foi or"
Bucure ti. 31 ianuarie 2007 poate fi considerată ziua oficială a
AOSpine România – este ziua în care s-au finalizat alegerile iar
listele cu delega ii AOSRO a fost trimisă către AOSEU.
Membrii Consiliului AOSRO vor ac iona ca voluntari,
fară să a tepte recompense materiale pentru efortul lor.
Consiliul AOSRO sau comitetele acestuia vor fi responsabili de
activită ile locale (na ionale) ce au loc în ară în ceea ce
prive te:
- educa ie, cursuri, dezvoltarea aptitudinilor
- rezultatele proiectelor de cercetare,
-ini iative de cercetări în domeniu cre terea
numărului de membri i dezvoltarea acestora
- site-ul de internet al ării
- parteneriate academice i pozi ionarea în context
academic a AOSpine România
- sponsorizări i dona ii
- materiale produse de parteneri sub egida AOSpine
Romania sau AOSpine Europa
- managementul parteneriatelor comerciale locale i
interac iunea cu grupurile AO din ară
AOSRO se dovede te a fi o organiza ie activă care î i
marchează începutul de drum cu organizarea unui workshop
cu tema Abordul coloanei vertebrale cu USS i plăci cervicale
va avea loc la finalul lunii martie atât în Bucure ti cât i în Cluj
Napoca.
ţ
ţ ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ş
ş
ş ş ş
ş ş
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş ş
ş
ş ş
–
AOSpine International
Contact AOSRO: tel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295ROMANIA, 400141 Cluj-Napoca, P-ta 1 Mai nr. 4-5
Din toate tipurile de fracturi, fracturile de humerus
reprezintă 4-5%, fiind cele mai des întâlnite după fracturile
proximale de femur i după fracturile distale de radius, mai ales
la persoane în vârstă (în special femei).
Pentru fracturile de humerus, Synthes vă pune la dispozi ie
Philos – sistem de blocare intern pentru humerus proximal.
PHILOS prezintă avantajele plăcu elor LCP:
-previne pierderea reducerii osul osteopenic
-blocarea uruburilor în placă previne retragerea acestora
-configura ia uruburilor este astfel concepută încât să
cuprindă capul humeral
-suport pentru sus inerea greută ii
-unghiuri ale uruburilor convergente i divergente care pot
da diferite grade de rezisten ă.
Implanturile oferă posibilitatea de mobilizare rapidă i fără
durere. Se dovedesc a fi extrem de potrivite pentru stabilizarea
fracturii prin faptul că atenuează durerea i previn pierderea
reducerii. Prezintă suturi pentru neutralizarea for elor
muschulare.
Se poate folosi în cazul dislocărilor, al fracturilor multiple (2-4
fragmente), pseudoartroză, osteotomii. Nu este indicată
folosirea la copiii în cre tere sau în cazul infec iilor acute.
uruburile blocante formează o construc ie stabilă angular
pentru îmbunătă irea fixării în osul osteoporotic i în cazul
fracturilor multiple.
Stabilitate în osul slab,
s p o n g i o s , d i n c a p u l
humerusului, chiar i fără
compresie urub-placă.
Protejarea vascularizării periostale de
sub placă.
Modul de dispunere a uruburilor este conceput
pentru a asigura o bună distribu ie a for elor de-a lungul
uruburilor.
Plasarea optimă a uruburilor i ancorarea lor în partea
spongioasă a capului humeral.
- Placa are contururi rotunde, anatomice
- Impact subacromial minim
-Adaptabilă fracturilor proximale de humerus, inclusiv
fracturilor complexe, datorită a nouă uruburi proximale cu
orientări diferite.
- Prezintă găuri de 2 mm pentru sutură i posibilitate de
cerclaj osos.
- Disponibilă cu găuri combinate LCP distale i cu câte o gaură
lungă LCP
PHILOS poate fi folosit cu uruburi LCP autotarodante, cu
uruburi corticale sau de spongie din titan sau o el.
Comanda dumneavoastră vă poate ajunge în 48 de ore.
Pentru a comanda folosi i-vă de urmatoarele coduri.
ş
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
Ş
ş
ş
ş
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ş
ş
ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
Stabilitate angulară
Design anatomic
Abaptabilitate multiplă
PHILOS – Proximal Humerus 3.5
Art. Nr. Găuri Material
441.901 3 titan
441.903 5 titan
241.901 3 otel
241.903 5 otel
PHILOS Long – Proximal, Diafizal
Humerus 3.5
Art. No. Găuri Lungime (mm) Material
441.918 5 140 titan
441.919 6 160 titan
441.921 8 200 titan
441.923 10 230 titan
441.925 12 270 titan
241.918 5 140 otel
241.919 6 160 otel
241.921 8 200 otel
241.923 10 230 otel
241.925 12 270 otel
PHILOS – Solu ia optimăpentru cazuri dificile
ţ01/martie 2007
pag. 10newsronda
newsronda01/martie 2007pag. 11
Placa metafizară LCP prezintă găuri LCP (fragment mic i
mare), un profil de placă sub iat, o densitate a găurilor crescută,
i o angulare specială a capului de urub de blocare. Vârful
sub iat i ascu it, găurile alungite i unghiurile de degajare de
pe verso au fiecare contribu ia proprie la beneficiile pe care le
aduce folosirea acestei plăci.
Plăcile sunt confec ionate din titan pur sau din o el-
inox. Există plăci metafizare de 3,5 ce accept uruburi corticale
sau blocate de 3,5 mm sau de spongie de 4,0 mm, respectiv pl ci
cu g uri de 4,5 / 5.0 mm pentru uruburi corticale de 4,5 mm,
blocate de 5,0 mm sau de spongie de 6,5 mm.
Datorită profilului sub iat, este redusă considerabil
iritarea esutului moale i placa se poate îndoi u or. Angularea
specială a capului urubului de blocare presupune o for ă mare
de scoatere i o ancorare solidă în osul osteopenic. Densitatea
crescută a găurilor de combinare LCP de 3,5 în cadrul plăcii
sub iate permite o inserare mai apropiată a uruburilor i,
implicit, o stabilitate de ancorare mai mare.
Vârful sub iat i ascu it al plăcu ei facilitează aplicarea
de tehnici chirurgicale minim-invazive. Găurile alungite permit
potrivirea reducerii pe axa longitudinală. Cele două găuri
distale din partea sub iată a plăcii, care formează un unghi de
11° cu centrul plăcii, permit aplicarea optimă a uruburilor de
blocare în zona epifizară. Vascularizarea periostului se men ine
datorită unghiurilor de degajare care reduc contactul direct
dintre placă i os.
ş
ş ş
ş ş
ş ş
ş
ş
ş ş
ş
ş
ş
ţ
ţ ţ
ţ
ţ ţ
ţ
ţ
ţ
ţ
ţ ţ ţ
ţ
ă
ă
ă
Placa metafizară LCP este o placă simetrică ce permite o
aplicare u oară. Stabilitatea angulară reduce posibilitatea de
de urubare i permite reabilitare func ională rapidă. Ca fixator
intern, placa men ine vascularizarea capului humeral.
ş
ş
ş
ş ş
ţ
ţ
ţ
Placa metafizară LCPComanda dumneavoastră vă poate ajunge în 48 de ore.
Vă punem la dispozi ie i documenta ie despre tehnica
chirurgicală. Pentru a comanda folosi i-vă de urmatoarele
coduri.
ţ ţ
ţ
ş
Placă Metafizară LCP 3.5
223.406 423.406 6 86
223.407 423.407 7 99
223.408 423.408 8 112
223.409 423.409 9 125
223.410 423.410 10 138
223.411 423.411 11 151
223.412 423.412 12 164
223.414 423.414 14 190
223.416 423.416 16 216
223.418 423.418 18 242
Placă Metafizară LCP 3.5/4.5/5.0
224.753 424.753 5 + 3 118
224.754 424.754 5 + 4 136
224.755 424.755 5 + 5 154
224.756 424.756 5 + 6 172
224.757 424.757 5 + 7 190
224.758 424.758 5 + 8 208
224.759 424.759 5 + 9 226
224.761 424.761 5 + 11 262
224.763 424.763 5 + 13 298
224.765 424.765 5 + 15 334
O el Titanium Găuri Lungime în mm
O el Titan Găuri Lungime în mm
ţ
ţ
Titulatura..................................................Nume ......................................................... Prenume .............................................................Nationalitate ............................................ Data nasterii.......................................................Grade.......................................................... Specializare........................................................Grad universitar ...................................... Doctor in medicina: da/nu
Institutia..........................................................................................................................................................................Functia.............................................................................................................................................................................Departametul................................................................................................................................................................Adresa institutiei...........................................................................................................................................................Oras............................................................. Cod postal ..........................................................
Judet/ Sector ........................................... Tara .......................................................................
Telefon serviciu ....................................... Telefon mobil ....................................................Fax ............................................................... Telefon domiciliu .............................................
Adresa e-mail .................................................................................................................................................................Daca doriti sa primiti corespondenta la domiciliu completati si campurile de mai jos:Adresa de domiciliu .....................................................................................................................................................Oras ............................................................ Cod postal ..........................................................
Judet/ Sector............................................ Tara .......................................................................
Limba internationala de corespondenta..............................................................................................................
Domenii de interes/ Alte Observa i.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Completând acest formular pute i primi materiale i informa ii de la Ronda Medical atat prin postă cât i prine-mail sau pute i să ne trimite i părerea dumneavoastră despre această revistă. Pute i, de asemenea, să îltransmite i colegilor dumneavoastră care încă nu au primit materiale Ronda Medical i care vor să î i înceapăcoresponden a cu noi.Datele dumneavoastră nu vor fi folosite în nici un alt scop, nu vor fi vândute sau transmise mai departe.
Echipa Ronda Medical
ţ
ţ ţţ ţ ţ
ţţ
ş ş
ş ş
Materialele din această revistă au ca surse materiale informative Synthes i AO.ş
FORMULAR
Teh
no
red
ac
tar
e : P
UB
LISY
S /
Co
nc
ep s
iLayo
ut: B
ran
zas D
esig
n, w
ww
.br
an
zas.r
o
standard în osteosinteză