Rod Rod CorynebacteriumCorynebacteriumPrezentace proPrezentace pro obor: obor:

VVššeobecneobecnéé lléékakařřstvstvííJan SmJan Smíšíšek ek ©© ÚÚLM 3. LF UKLM 3. LF UK 20072007

Morfologie GramMorfologie Gram

Morfologie AlbertMorfologie Albert

RRůůst krevnst krevníí agaragar

•• NepravidelnNepravidelnéé kyjovitkyjovitéé tytyččky ky •• Gram + aGram + ažž Gram labilnGram labilníí•• NesporulujNesporulujííccíí, nepohybliv, nepohyblivéé•• AerobnAerobníí•• SS nerovnomnerovnoměěrnrněě se barvse barvííccíí

cytoplasmoucytoplasmou–– (obsahuje metachromatick(obsahuje metachromatickáá granula)granula)

KorynebaktKorynebaktéérierie

•• DDěěllíí se prodlouse prodloužženeníím a pm a přřeeššttíípnutpnutíímm–– zzůůststáávajvajíí ve tvaru ve tvaru ‘‘VV’’ a a ‘‘XX’’ nněěkdy tvokdy tvořříí

aažž „„ČČíínsknskáá ppíísmenasmena““•• KatalKatalááza +za +•• GlukGlukóóza + za +

KorynebaktKorynebaktéérierie

•• PPůůvodce zvodce zášáškrtu (toxinkrtu (toxinóóza)za)•• KultivaKultivaččnněě: :

–– NenNenáároroččnnáá–– Na Na ClaubergovClaubergověě a a TinsdalovTinsdalověě ppůůdděě redukuje redukuje

Telur Telur tvotvořříí ččernernéé koloniekolonie•• Glu+Glu+•• UreUreááza neg.za neg.•• AG: povrch KAG: povrch K--Ag Ag proti se tvoproti se tvořříí Ig Ig

imunita po prodimunita po proděělláánníí

Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

•• PATOGENITA: PATOGENITA: –– MnoMnožžíí se na povrchu sliznicse na povrchu sliznic–– NeinvadujeNeinvaduje–– Produkuje difterický toxin Produkuje difterický toxin

•• produkci ovlivprodukci ovlivňňuje puje přříítomnost tomnost ffáágaga•• Fragment B Fragment B –– vazba na receptorvazba na receptor•• Fragment A Fragment A –– blokuje proteosyntblokuje proteosyntéézuzu

Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

•• Vstup infekce (tonsily, vagina, nos, rVstup infekce (tonsily, vagina, nos, ráána) na) --mnomnožžíí se na sliznicise na sliznici

•• VznikajVznikajíí fibrinovfibrinovéé pseudomembrpseudomembráányny–– (mohou ucpat dýchac(mohou ucpat dýchacíí cesty)cesty)

•• Pod nPod níí bakterie produkuje toxin bakterie produkuje toxin –– nekrnekróóza za vstvstřřebebáá se a pose a pošškozujekozuje

•• LokLokáálnlněě -- perifernperiferníí nervynervy•• CelkovCelkověě -- srdce (toxicksrdce (toxickáá myokarditis myokarditis –– nebo nebo

malignmaligníí diftdiftéérie) a ledvinyrie) a ledviny

Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

•• IMUNITA: IMUNITA: –– AntitoxickAntitoxickéé IgIg

•• PrPrůůkaz kokaz kožžnníím testem (m testem (SchickSchickůůvv t.) t.) –– u neimunnu neimunníích vznikch vznikáá eryterytéémm

•• TERAPIETERAPIE–– AntitoxickAntitoxickéé Ig i.vIg i.v–– ErytromycinErytromycin

•• PREVENCE: PREVENCE: –– toxoid stoxoid s adjuvans vadjuvans v kombinaci skombinaci s tetanem a tetanem a

pertuspertusíí ((AlDiTePeraAlDiTePera))

Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

•• DDiagniagnóózaza: : –– MikroMikroskopickyskopicky

•• GramGramovo barvenovo barveníí•• Albertovo barvenAlbertovo barveníí

–– KKultultivaivaččnněě ClaubergovaClaubergova nebo nebo TinsdalTinsdalovaova ppůůdada•• DDííky redukci Te ky redukci Te ččernernéé kolkolonieonie ss hnhněěddou zou zóónou okolonou okolo okolo okolo

(prod(produkceukce cystincystináázyzy ššttěěppíí cystincystin obsaobsažžený v pený v půůdděě))

–– biochbiochemickýemický prprůůkkazaz–– Precipitace Precipitace toxtoxinu tvoinu tvořřenenéého v kultuho v kultuřře se specifickou e se specifickou

protilprotiláátkoutkou

Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriae Corynebacterium diphtheriae –– TinsdalTinsdal. p.. p.

CC. . ulceransulcerans a C.a C.diphtheriae diphtheriae –– ClaubergClauberg. p.. p.

•• ZZřřetelný efekt etelný efekt ČČíínských pnských píísmen psmen přři i barvenbarveníí C. diphtheriaeC. diphtheriae Albertovou Albertovou metodou (metachromatickmetodou (metachromatickáá granula se granula se barvbarvíí ččernerněě))

Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

•• PPůůsobsobíí angangííny (tonsilitidy), lehny (tonsilitidy), lehččíí zzášáškrt, riziko krt, riziko myokarditidy myokarditidy

•• Gram + bez granulGram + bez granul•• Kolonie na Kolonie na ClaubergovClaubergověě a a TinsdalovTinsdalověě ppůůdděě

nanažžloutlloutléé•• Urea +Urea +•• TvoTvořříí::

–– ToxickToxickáá sfingomyelinsfingomyelináázaza D D –– ppůůsobsobíí dermonekrotickydermonekroticky–– Difterický toxinDifterický toxin–– Oba tvoOba tvořříí neutralizaneutralizaččnníí IgIg

Corynebacterium Corynebacterium ulceransulcerans

•• IMUNIMUNITAITA: antitoxick: antitoxickáá. . •• TERTERAPIEAPIE: :

–– Erytromycin, specifickýErytromycin, specifický antitoxantitoxinin•• DDiagniagnóózaza: :

–– InverzInverznníí CAMPCAMP test test –– blokblokujeuje hemolýzuhemolýzuppůůsobenousobenou StStaphylococcus aphylococcus auraureuseus

Corynebacterium Corynebacterium ulceransulcerans

•• PodmPodmíínněěnněě patogennpatogenníí CorynebaktCorynebaktéérierie•• GGram ram ++•• MetachrMetachromatickomatickáá granulagranula•• NepohybNepohyblivliváá•• IzolIzoluje seuje se u imunosupru imunosuprimovanýchimovaných nenemocných mocných

zejmzejméénana po operaci srdcepo operaci srdce–– endokarditidaendokarditida sepsesepse

•• MultiresistMultiresistentnentníí k vk věěttššininěě ATBATB–– Ale Ale citlivcitlivýý na na VVankoankomycinmycin

•• GluGlu ++

Corynebacterium Corynebacterium jjeikeiumeikeium

•• PodmPodmíínněěnněě patogennpatogenníí CorynebaktCorynebaktéérierie•• GGram ram + kyjov+ kyjovititéé tytyččkyky•• MoMoččovovéé infinfekceekce u staru staršíších ch lidlidíí, , dlouhodlouhodobdoběě

llééččených ATB, ených ATB, komplikkomplikujeuje jinjinéé momoččovovéé infinfekceekce–– tvorba kamentvorba kamenůů, , enkrustovanenkrustovanáá cystitidacystitida

•• KultKultivace naivace na KAKA•• UreUreáázaza ++•• CukryCukry ––•• TERTERAPIEAPIE: : vankovankomycinmycin

Corynebacterium Corynebacterium urealyticumurealyticum

•• PodmPodmíínněěnněě patogennpatogenníí CorynebaktCorynebaktéérierie•• EpifytEpifyt vv HCDHCD•• VV imunosupresi endokarditisimunosupresi endokarditis•• NNememáá metachromatickmetachromatickáá granulagranula !!!!!!

Corynebacterium Corynebacterium pseudodiphteriaepseudodiphteriae

•• Gram + aGram + ažž Gram labilnGram labilníí kyjovitkyjovitáá tytyččkaka•• PleomorfnPleomorfníí, barv, barvíí se nehomogennse nehomogenněě•• NesporulujNesporulujííccíí•• AerobnAerobníí•• KatalKatalááza neg.za neg.•• Je inhibovJe inhibováána telurem !!! na telurem !!!

–– (na rozd(na rozdííl od corynebacteril od corynebacteriíí))•• Infikuje HCD u mladýchInfikuje HCD u mladých•• TvoTvořříí se spse spáálovlováá vyrvyráážžkaka•• KultivaKultivaččnněě nnáároroččnnáá, na KA hemolyzuje , na KA hemolyzuje

Arcanobacter haemolyticumArcanobacter haemolyticum

•• DiagnosticvkyDiagnosticvky významnvýznamnáá je sje schopnost chopnost inhibinhib bb--hemolysin hemolysin St. aureusSt. aureus–– (inverzn(inverzníí CAMPCAMP test)test)

•• PATPATOGENITAOGENITA: : –– PrimPrimáárrnníí patogenpatogen–– Toxin DToxin D--sfingomyelinsfingomyelináázaza–– CytotoxCytotoxickickéé popošškkozenozeníí endotelendoteluu–– ZpZpůůssobujeobuje DIC DIC

Arcanobacter haemolyticumArcanobacter haemolyticum

•• OnemocnOnemocněěnníí–– AnginaAngina–– ExantExantéém podobný spm podobný spáálovlovéémumu–– VýjimeVýjimeččnněě

•• HnisavHnisaváá onemocnonemocněěnníí kkůžůžee•• OsteomyelitisOsteomyelitis

•• TERAPIE: Erytromycin.TERAPIE: Erytromycin.•• DiagnDiagnóóza: za:

–– Kultivace, inverznKultivace, inverzníí CAMP test. CAMP test. serologickyserologicky Ig Ig proti toxinu proti toxinu

Arcanobacter haemolyticumArcanobacter haemolyticum