RM Fraktur Radius Ulna

8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna

1/31

LAPORAN KASUS

SEORANG LAKI-LAKI UMUR 33 TAHUN POST PLATING/PINING

DENGAN FRAKTUR RADIUS ULNA

Oleh :

Rida indriningr!

"#$%&"%&%##""

Pe!'i!'ing :

Dr% Andre S(e)en T*ah*a+ S,%KFR

KEPANITERAAN KLINIK AGIAN REHAILITASI MEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS ISLAM MALANG

RSD MARDI ALU0O LITAR

"#&3

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya,

penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul Se1rang La2i-La2i

U!r 33 Tahn P1( Pla(ing/Pining Dengan Fra2(r Radi Ulna. Penulis


2/31

mengucapkan terima kasih kepada Dr% Andre S(e)en T*ah*a+ S,%KFR atas

bimbingannya dalam penulisan lapran kasus ini. Tujuan penulisan lapran kasus ini

adalah untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan pada !epaniteraan !linik "!!#

di bagian $ehabilitasi %edik dalam &akultas !edkteran 'slam %alang di $S(

%ardi Waluy )litar.

Penulis menyadari bah*a dalam penulisan lapran kasus ini masih terdapat

banyak kekurangan di dalamnya. !ritik dan saran untuk penyempurnaan penyusunan

lapran kasus ini sangat penulis harapkan, sehingga dapat memberikan hasil akhir

yang lebih baik nantinya. Semga lapran kasus ini berman+aat bagi penulis dan

pembaca.

)litar, Agustus /

Penulis

DAFTAR ISI

Ka(a Pengan(ar%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% i

Da4(ar Ii%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%ii

A I Pendahlan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &

A II Tin*aan P(a2a%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 3

"%& Peralinan ngang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 3

A. (e+inisi....................................................................................................... /

). 0pidemilgi.............................................................................................. 1

2. 0tilgi....................................................................................................... 1


3/31


4/31

pergelangan tangan pasien lah yang malah terjepit truk gandeng tersebut.

Saat kejadian pasien masih dalam keadaan sadar dan meminta tlng.

Namun setelah kejadian saat di ba*a ke $S siti ktijah pasien tampak

lemes, pingsan >3menit, kejang "-#, muntah "-#, pusing "?#. Tangan terasa

sakit bila digerakkan. !emudian pasien langsung diarahkan ke $S siti

ktijah dari lkasi kejadian leh temannya tanpa peran penga*as. !ejadian

pukul 3./ namun baru di prasi pukul /.. Setelah diprasi selama

bulan di gendng tidak di gerakkan. 2uma di latih trus kaku lagi. Nyeri

sekarang terasa seperti kesemutan, getar kayak ketarik.

D% Ri9aa( Pena2i( Dahl

$i*ayat 8ipertensi < "-#$i*ayat (% < "-#

$i*ayat Penyakit 9antung < disangkal

$i*ayat Alergi bat@makanan < disangkal@makan telur gatal

$i*ayat Asma < disangkal

$i*ayat mndk < "-#

$i*ayat perasi < "-#

E% Ri9aa( Pena2i( Kelarga

$i*ayat 8ipertensi < "-#

$i*ayat (% < "-#

$i*ayat Penyakit 9antung < disangkal

$i*ayat Alergi < disangkal

$i*ayat Asma < disangkal

F% Ri9aa( Ke'iaaan dan Gi;i

$i*ayat merkk < disangkal

$i*ayat minum alkhl < disangkal

$i*ayat lahraga < disangkal

G% Ri9aa( S1ial E21n1!i

Pasien adalah serang suami dengan rang anak. )ekerja sebagai pekerjas*asta "usaha kuliner#. 'a dira*at di $S siti kitijah dengan biaya sendiri

"umum#.

II% PEMERIKSAAN FISIK

A% S(a( Generali

!eadaan umum cukup, 42S 013%5, giBi cukup

% S(a( L12ali

Tangan< lkasi radius dan ulna deCtra,

1


5/31

$ manus < terpasang pen pada tulang radius dan ulna deCtra, N( "-#

2ruris deCtra < terpasang backslab, N( "-#, hecting silk .

8% Tanda .i(al

Tekanan darah < /@: mm8gNadi < :: C@ menit, isi cukup, irama teratur, simetris

$espirasi < 5 C@menit, irama teratur, tipe thracabdminal

Suhu < /5,:2 per aksiler

D% Kli(

Warna sa* matang, pucat "-#, ikterik "-#, petechie "-#, Denectasi "-#,

spider naeDi "-#, striae "-#, hiperpigmentasi "-#, hippigmentasi "-#, ulkus

decubitus "?# daerah gluteuus

E% Ke,ala

)entuk mescephal, kedudukan kepala simetris, luka "-#, rambut hitam,

tidak mudah rntk, tidak mudah dicabut, atr+i tt "-#.

F% Ma(a

2njunctiDa pucat% Leher

Simetris, trakea di tengah+ step ++ "-#, lim+ndi tidak membesar, nyeri

tekan "-#, benjlan "-#

K% Th1ra2

a% $etraksi "-#

'% 9antung'nspeksi < 'ctus 2rdis tidak tampak

Palpasi < 'ctus 2rdis tidak kuat angkat

Perkusi < !n+igurasi 9antung kesan tidak melebar

Auskultasi < )unyi jantung ' dan '' intensitas nrmal, reguler,

bising "-#.

?% Paru

'nspeksi < pengembangan dada kanan E kiri, gerakan

paradksal "-#

Palpasi < +remitus raba kanan E kiri

Perkusi < snr seluruh lapang paru

Auskultasi < suara dasar " Desikuler @ Desikuler #, $8 "-#, W8 "-#

3


6/31

L% Trn2

'nspeksi < de+rmitas "-#, sklisis "-#, ki+sis "-#, lrdsis"-#

Palpasi < massa "-#, nyeri tekan "-#, edem "-#

Perkusi < nyeri ketk kstDertebra "-#Tanda Patrick@&abere < "-@-#

Tanda Anti Patrick < "-@-#

Tanda ;aseFue@S;$ < "-@-#

Thmas test < "-#

Gber test < "-#

M% A'd1!en

'nspeksi < dinding perut sejajar dinding dada

Auskultasi < peristaltik "?# nrmal

Perkusi < tympani

Palpasi < supel, nyeri tekan "-#, hepar teraba / cm )A2(, permukaan

rata, tepi tumpul, nyeri tekan "-#, bruit "-# dan lien tidak teraba.

N% E2(re!i(a

Gedem Akral dingin

O% S(a( Ner1l1gi

Keadaran < 42S 013%5Fngi Lhr < dalam batas nrmal

Fngi Sen1ri2- $asa 0kseterseptik ;engan Tungkai

Suhu " ? @ ? # " ? @ ? #

;engan Tungkai

Nyeri " ? @ ? # " ? @? #

$abaan " ? @ ? # " ? @ ? #

- $asa Prpiseptik ;engan Tungkai

$asa 4etar " ? @ ? # " ? @ ? #

$asa Psisi " ? @ ? # " ? @ ? #

$asa Nyeri Tekan " ? @ ? # " ? @ ? #

$asa Nyeri Tusukan " ? @ ? # " ? @ ? #

- $asa !rtikalSteregnsis < nrmal

)argnsis < nrmal

Pengenalan titik < nrmal

Fngi M1(1ri2 dan Re4le2UAN

. Perbaikan keadaan umum sehingga mempersingkat

*aktu pera*atan

. %encegah terjadinya kmplikasi yang dapat

memperburuk keadaan

/. %eminimalkan impairment, disability dan

handicap

1. %embantu penderita sehingga mampu mandiri

dalam menjalankan aktiDitas sehari-hari

3. 0dukasi perihal home exercise

IB% PROGNOSIS

Ad Ditam < dubia ad bnam

Ad sanam < dubia ad bnam

Ad +ungsinam < dubia ad bnam

A II

TIN>AUAN PUSTAKA

&% FRAKTUR

EKSTREMITAS

A% De4inii

Terdapat beberapa pengertian mengenai +raktur, sebagaimana yang

dikemukakan para ahli melalui berbagai literatur. %enurut &!=' "#,


13/31

+raktur adalah rusaknya dan terputusnya kntinuitas tulang dan ditentukan

sesuai jenis dan luasnya, sedangkan menurut )enges, %0., %rhuse, %&

dan 4eissler, A2 "# +raktur adalah pemisahan atau patahnya tulang.

)lack dan %atassarin "77/# berpendapat bah*a +raktur adalah terpisahnya

kntinuitas tulang nrmal yang terjadi karena tekanan pada tulang yang

berlebihan.

(ari pengertian diatas dapat disimpulkan bah*a +raktur merupakan

suatu gangguan integritas tulang yang ditandai dengan rusaknya atau

terputusnya kntinuitas jaringan tulang dikarenakan tekanan yang berlebihan.

&raktur radiusadalah +raktur yang terjadi pada tulang radius akibat

jatuh dan tangan menyangga dengan siku ekstensi.

% Ana(1!i Fii1l1gi Tlang Radi

. Anatmi $adius

=jung prCimal radius membentuk caput radii "Ecapitulum

radii#,berbentuk rda, letak melintang. =jung cranial caput radii membentuk

+Deaarticularis "E+ssa articularis# yang serasi dengan capitulum radii.

2aput radii dikelilingi leh +acies articularis, yang disebut circum+erentia

articularis dan berhubungan dengan incisura radialis ulnae. caput radii

terpisah dari crpus radiileh cllum radii. (i sebelah caudal cllum pada

sisi medial terdapt tubersitasradii. 2rpus radii di bagian tengah agak

cepat membentuk marg interssea"Ecrista interssea#, marg anterir

"Emarg Dlaris#, dan marg psterir. =jungdistal radius melebar ke arah

lateral membentuk prcessus stylideus radii, dibagian medial membentuk

incisura ulnaris, dan pada +acies drsalis terdapatsulcus-sulcus yang ditempati

leh tend. Permukaan ujung distal radiusmembentuk +acies articularis carpi.

/
http://healthyenthusiast.com/fraktur-radius.htmlhttp://healthyenthusiast.com/fraktur-radius.htmlhttp://healthyenthusiast.com/fraktur-radius.html


14/31

4ambar . Tulang $adius "dikutip dari atlas anatmi Sbtta#

. Anatmi =lna

=jung prCimal ulna lebih besar dari pada ujung distalnya. 8al yang

sebaliknya terdapat pada radius. Pada ujung prCimal ulna terdapat

incisuratrchlearis "E incisura semiulnaris#, menghadap ke arah Dentral,

membentuk persendian dengan trchlea humeri. Tnjlan di bagian drsal

disebut lecrann.(i sebelah caudal incisura trchlearis terdapat prcessus

crnideus, dan disebelah caudalnya terdapat tubersitas ulnae, tempat

perlekatan m.brachialis. dibagian lateral dan incisura trchlearis terdapat

incisura radialis, yang berhadapandengan caput radii. (i sebelah caudal

incisura radialis terdapat crista musculisupinatris. 2rpus ulnae membentuk

+acies anterir, +acies psterir, +aciesmedialis, marg intersseus, marg

anterir dan marg psterir.

=jung distalulna disebut caput ulnae "E capitulum ulnae#. 2aput ulnae

berbentuk circum+erentia articularis, dan di bagian drsal terdapt prcessus

stylideus sertasilcus m.eCtensris carpi ulnaris. =jung distal ulna berhadapan

dengan cartilagtriangularis dan dengan radius.

1


15/31

4ambar . Tulang =lna"dikutip dari atlas anatmi Sbtta#

!edua tulang lengan ba*ah dihubungkan leh sendi radiulnar yang

diperkuat leh ligamentum anulare yang melingkari kapitulum radius, dan

didistal leh sendi radiulnar yang diperkuat leh ligamen radiulnar, yang

mengandung +ibrkartilag triangularis. %embranes intersea memperkuat

hubungan ini sehingga radius dan ulna merupakan satu kesatuan yang kuat.

Gleh karena itu, patah yang hanya mengenai satu tulang agak jarang terjadi

atau bilapatahnya hanya mengenai satu tulang, hampir selalu disertai

dislkasi sendiradiulnar yang dekat dengan patah tersebut.Selain itu, radius

dan ulna dihubungkan leh tt antartulang, yaitu ttsupinatr, m.prnatr

teres, m.prnatr kuadratus yang membuat gerakan prnasi-supinasi. !etiga

tt itu bersama dengan tt lain yang berinsersi pada radius danulna

menyebabkan patah tulang lengan ba*ah disertai dislkasi angulasi danrtasi,terutama pada radius.

Tulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan

tempat untuk melekatnya tt-tt yang menggerakkan kerangka tubuh.

!mpnen-kmpnen utama dari jaringan tulang adalah mineral-

mineral dan jaringan rganik "klagen dan prteglikn#. !alsium dan +s+at

membentuk suatu kristal garam "hidrksida patit#, yang tertimbun pada

3


16/31

matriks garam "hidrksia patit# yang tertmbun pada matriks klagen dan

prteaglikan matriks rganik tulang disebut juga sebagai suatu steid.

Tulang tersusun atas sel, matriks prtein dan depsit mineral. Sel-

selnya terdiri atas tiga jenis dasar steblas, stesit dan steklas. Gsteblas

ber+ungsi dalam pembentukan tulang dengan mensekresi matriks tulang.

Gstesit adalah sel de*asa yang terlibat dalam pemeliharaan +ungsi

tulang dan terletak dalam steum "unit matriks tulang#. Gsteklas adalah sel

multinuklear "berinti banyak# yang berperan dalam penghancuran, resrbsi

dan remdeling tulang.

$adius adalah tulang di sisi lateral lengan ba*ah merupakan tulang

pipa dengan sebuah batang dan dua ujung dan lebih pendek dari tulang ulna.

=jung atas radius kecil dan memperlihatkan kepala berbentuk kancing dengan

permukaan dangkal yang bersendi dengan kapitulum dari humerus. Sisi-sisi

kepala radius bersendi dengan takik radial dari ulna. (i ba*ah kepala terletak

leher dan di ba*ah serta di sebeelah medial dari leher ada tubersitas radii,

yang dikaitkan pada tendn dan insersi tt bisep.

)atang radius. (i sebelah atas batangnya lebih sempit dan lebih

bundar daripada di ba*ah dan melebar makin mendekati ujung ba*ah.

)atangnya melengkung ke sebelah luar dan terbagi dalam beberapa

permukaan, yang seperti pada ulna memberi kaitan kepada +leCr dan

prnatr yang letaknya dalam di sebelah anterir dan di sebelah psterir

memberi kaitan pada eCtensr dan supinatr di sebelah dalam lengan ba*ah

dan tangan.

=jung ba*ah agak berbentuk segiempat dan masuk dalam +rmasi dua

buah sendi. Persendian in+erir dari ujung ba*ah radius berbendi dengan ska

+id dan tulang semilunar dalam +rmasi persendian pergelangan tangan.

Permukaan persendian di sebelah medial dari yang ba*ah bersendi dengan

kepala dari ulna dalam +rmasi persendian radi-ulna in+erir. Sebelah lateral

dari ujung ba*ah diperpanjang ke ba*ah menjadi prsesus stilid radius.

5


17/31

&ungsi dari tulang pada lengan ba*ah atau tulaang radius adalah

untuk prnasi dan supinasi harus dipertahankan dengan menjaga psisi dan

kesejajaran anatmik yang baik.

4ambar /. Sendi radiulna prksimal

4ambar 1. Sendi radiulnar distal

6


18/31

4ambar 3. Ptngan melintang sepanjang tulang lengan ba*ah, tampak distal

8% E(i1l1gi dan Pa(1genei

;e*is "# berpendapat bah*a tulang bersi+at relati+ rapuh namun

mempunyai cukup kekuatan dan gaya pegas untuk menahan tekanan.

&raktur dapat diakibatkan leh beberapa hal yaitu3menit,

kejang "-#, muntah "-#, pusing "?#. Tangan terasa sakit bila digerakkan. !emudian

pasien langsung diarahkan ke $S siti ktijah dari lkasi kejadian leh temannya

tanpa peran penga*as. !ejadian pukul 3./ namun baru di prasi pukul /..

Setelah diprasi selama bulan di gendng tidak di gerakkan. 2uma di latih trus

kaku lagi. Nyeri sekarang terasa seperti kesemutan, getar kayak ketarik.

(A&TA$ P=STA!A

Price K Wilsn "773#,Patofisologi-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, 0d.1,

042, 9akarta

SylDia, A. Price, Pat+isilgi, )uku '', 0disi 1, Penerbit 042, 773.

(unphy K )ts+rd "7:3#, Pemeriksaan &isik )edah, Layasan 0ssentia

%edica, 9akarta. (udley "77#, 'lmu )edah 4

(udley "77#,Ilmu Bedah a!at "arurat, 0disi

, 4adjah %ada =niDersity Press, Lgyakarta.

)runner K Suddarth, )uku Ajar %edikal )edah, , hal. /6.

Fra2(r dan Fra2(r Radi Ulna%

(iunduhdari


30/31

4h ;esley A., Peh Wil+red 2. 4., &raktur-klasi+ikasi,penyatuan, dankmplikasi

dalam < 2rr Peter. Mengenali P1la F1(1-F1(1 Diagn1(i2% Penerbit )uku

!edkteran 042. 9akarta. . 8al -.3.

$asjad 2hairuddin, Struktur dan &ungsi Tulang dalam< $asjad 2hairuddin.

Pengan(ar Il! edah Or(1,edi% 2etakan keenam. Penerbit PT.

Larsi+ Watampne. 9akarta. 7. 8al 5-.:.

)uranda Thepilus et. al., Gstelgi dalam < Di2(a( Ana(1!i i1!edi2 I% Penerbit

)agian Anatmi &! =nhas. %akassar. . 8al 1-6.7.

Puts $ and Pabst $.. 0kstremitas Atas dalam< A(la Ana(1!i ManiaS1'1((a .

0disi . Penerbit )uku !edkteran 042 9ilid . 9akarta. 5.8al 3:, 55, 56,

dan 57..

2arter %ichel A., Anatmi dan &isilgi Tulang dan Sendi dalam< PriceSylDia A,

Wilsn ;rraine %c2arty. Pa(14ii1l1gi K1ne, Klini Pr1e-Pr1e Pena2i(%

0disi 5. Penerbit )uku !edkteran 042. 9akarta. 5.8al /36-/37

0i++ et. al., $adius and =lna &ractures in


31/31

Sjamsuhidayat $., dan de 9ng Wim. Patah Tuland dan (islkasi dalam

Documents

RM Fraktur Radius Ulna